Prävalens fan 'e distressing dy't mei swierrigens kontrolearjen fan seksuele urges, gefoelingen en behanneling yn' e Feriene Steaten (2018)

9 novimber 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; en oaren Michael H. Miner, PhD¹

Artikel ynformaasje

JAMA Netw Iepenje. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Fraach  Wat is de prevalens tusken 'e manlju en froulju fan' e primêre funksje fan twangende seksuele gedrachsmaatregels, dreech en behindering, ferbûn mei swierrigens om te kontrolearjen fan 'e seksuele gefoelens, driget en gedrach?

Fûningen  Yn dizze ûndersiikûndersyk hawwe wy fûn dat 8.6% fan 'e nasjonale represintative sampling (7.0% fan froulju en 10.3% fan' e manlju) klonklik relevante nivo's fan need en / of beheiningen ferbûn mei swierrigens kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach.

Betsjutting  De hege befolking fan sokke symptomen hat grutte relevante publike sûnens as sociokulturalprobleem en oanjout in wichtich klinyske probleem dat troch soarchfersekers te erkennen binne.

Belang  De rjochtfeardigens, nomenklatuer en begripen fan seksuële, sûnder kontrôle fan seksueel gedrach, hyperseksuele gedrach, en ympulsyf of twangende seksuele gedrach binne breed besprutsen. Nettsjinsteande sa'n fariant yn 'e konseptualisearring binne alle modellen op' e promininte funksje konkurearje: it slagget net om de seksuele gefoelens en gedrachsjes te kontrolearjen op in manier wêrop in substansjele befalling en / of behearsking yn funksjonearjen feroarsaket. De befolking fan 'e problemen yn' e Feriene Steaten is lykwols ûnbekend.

Objektyf  Om de prestaasjes fan befalling en beoardieling te beoardieljen, dy't te krijen hawwe mei muoite mei it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, draacht en gedrach ûnder in nasjonale represintative probleem yn 'e Feriene Steaten.

Untwerp, ynstellings, en dielnimmers  Dizze ûndersochte ûndersyk brûkte Nasjonaal Survey of Sexual Health and Behavior data foar it beoardieljen fan de prestaasjes fan distressing en beoardieling dy't ferbûn binne mei muoite mei it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, opdrukken en gedrach en bepaald hoe't foarkommen fan prinsipe oer sosjodemografyske fariabelen feroaret. Dielnimmers tusken de ieuwen fan 18 en 50 jierren wiene yn 'e novimber 50 fan alle 2016 US-steaten samar út.

Haadútjeften en maatregels  Belesting en beoardieling dy't mei swierrigens bestjoere fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach, wurde mjitten mei it Compulsive Sexual Behavior Inventory-13. In skoare fan 35 of hegere op in skaal fan 0 nei 65 oanjûn klinysk relevante nivo's fan need en / of befeiliging.

results  Fan 2325 folwoeksenen (1174 [50.5%] froulju, betsjutte [SD] leeftyd, 34.0 [9.3] jier), 201 [8.6%] moete it klinyske skermkombinaal fan in punt fan 35 of hegere op it Compulsive Sexual Behavior Inventory. Jeugdsifers binne lytser as earder teory, mei 10.3% fan manlju en 7.0% fan froulju dy't kliïnich relevante nivo fan distressing en / of bepaalde beheinings oanslute by swierrigens fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach.

Konklúzjes en relevânsje  De hege befolking fan dizze promininte karakter dy't ferbûn is mei ferrifeljende seksueel gedrachsûngelok hat wichtige gefolgen foar sûnenssoarch professionals en maatskippij. Soarchkrêften moatte soarch wurde foar it heule oantal minsken dy't har seksueel gedrach bewege, bepale de karakter fan 'e problemen yn' e sosjaal-kulturele kontekst goed te beoardieljen en passende behannelingen foar sawol manlju as froulju fine.

Fan Tiger Woods nei Harvey Weinstein, nijsartikelen ferwachte dat 'seksukaasje' in groei is en ûnôfhinklik is "epidemy"¹ wylst de wittenskiplike mienskippen debatten oft sa'n probleem sels bestiet. Hoewol't psychiatry in protte histoarje hat om te besykjen om hyperseksualiteit te charakterisearjen, binne ûndersikers en kliïnten ûnderskate tema's oangeande oft it in echte psychiatryske striid stiet of is gewoan oanwêzich fan in grutter sosjokulturele probleme (mei as label sûnder kontrôle seksueel gedrach²). Boppedat is der konsintrearjen oer konseptualisearring, etiology en nomenklatuer (bygelyks, compulsive seksuele gedrach [CSB],³hyperseksual ûngelok,⁴seksueel ferslaving,⁵ en sûnder kontrôle seksueel gedrach²).⁶ Symptompresintaasje feroaret ek oer konsekwintalisaasjes, wêrtroch't de krekte beoardieling fan nasjonale prevalinsje dreech wurdt.⁷ Dêrtroch kin de wittenskippersfeardigens empirysk ûndersykje de wierheid fan 'e fertsjinwurdiging fan popkultuer dat de CSB in "groeiende epidemy"¹ bliuwt beheind.

Nettsjinsteande sa'n ûntbrekkende konsensus oer konseptualisaasje en operasjonalisaasje, hawwe alle konsekwizings in mienskiplik diel te dielen: it hawwe grutte subsydzje te behertigjen fan 'e seksuele gefoelens, opdrukken en gedrach dy't kliniklik signifikante nivo fan need en / of beynfloedzjen feroarsaakje. Dizze wichtichste funksje biedt de basis fan 'e nije klassifikaasje fan compulsive seksuele gedrachstils (CSBD), dy't, foar it earst, erkenning as formele grûnslach yn' e Ynternasjonale klassifikaasje fan sykte, elfte revyzje, ûnder de klasse fan ympulsenbehearskingen.⁷ Presidint, CSBD is karakterisearre troch in persistente patroan fan ûntefredenens fan yntinsive en repetitive seksueel stimulearrings, wêrtroch in repetitive seksuele gedrach dy't feroarsake distiid of maatskiplike beheinings feroarsaat. Sokke begearte en behindering befetsje it ferdjerjen fan maatskiplike aktiviteiten of persoanlike sûnens, hyltyd besykje de seksuele gedrach net nedich te kontrolearjen, en trochgean mei te gean yn seksueel gedrach, nettsjinsteande negative gefolgen of sels as it yndividu minimalisearjen fan syn of har seksuele aktiviteiten ûntkomt.

Op grûn fan 'e gearhing fan' e klassifikaasje fan 'e CSBD en foarôfgeande fan ôfwêzichheid fan konsistente definysjes kenne wy ​​gjin systematyske epidemyalyske stúdzjes oer dizze ûngelok dy't yn' e Feriene Steaten fûn binne. Rûchige skatten fan 'e wittenskip fan' e seksuele gedrach dy't net kontrolearre binne binne yn oare lannen krigen,⁸ en nasjonale prevalens yn 'e Feriene Steaten is basearre op lytse samples.^4,7 Sokke stúdzjes hawwe oanjûn dat relatyf in pear persoanen harren seksueel gedrach fiele as út kontrôle en belibje en befeiliging fanwege har seksueel gedrach. Yn 'e Feriene Steaten is de prevalens útskreaun om te fariearjen fan 1% nei 6% yn folwoeksenen, mei in ferwachte manlike-frou-ferhâlding fan 2: 1 nei 5: 1.^4,7 Op grûn fan 'e grûn fan systematyske epidemyologyske stúdzjes yn' e Feriene Steaten en diskusje om definieare en spesifike symptoompresintaasje te beoardieljen, beoardieling fan 'e prevalens fan' e distressing en beoardieling fan 'e muoite mei it kontrolearjen fan' e seksuele gefoelens, opdrukken en gedrachsorganen liedt de neist populêre basaasjekema fan CSBD beskikber oan dizze kear.

De hjoeddeiske stúdzje beoardielet de prevalinsje fan dizze kaaifunksje yn 'e Feriene Steaten troch it ferplichtjen fan it ferrifeljende seksuele ferhâldingsbestân-13 (CSBI-13) ta in nasjonale represintative sampling (Figure). De CSBI-13 is ûntwurpen as in screening-ynstrumint om de heurigens fan ympulsyf en twangende seksuele gedrach te beoardieljen.^9,10 De hjoeddeiske 13-artikels parallelje de foarnommen kritearia fan 'e CSBD en beoardielje dat de swierens fan' e earder beskeadige problemen kontrolearret fan 'e seksuele gefoelens, driget en gedrach en it mêd fan distressje (gefoelens fan seksueel gedrach, ynsette yn seksueel gedrach as in middel fan emoasjeregeling) en psychososjale beheining (maatskiplike, ynterpersoanlik, en wurksum konsekwinsjes) ferbûn mei sa'n gedrach.¹¹ Op it stuit is it CSBI-13 it iennige besteande screening-ynstrumint mei in fêst klinyske cutpunt om genôch identifisearje te wêzen dy't foldwaan en foldogge net kritearia foar it probabele CSB-syndroom 72% en 79% fan 'e tiid, respektivelik.¹¹ Op basis fan foarôfgeande prevalens fan 'e Feriene Steaten fan' e Feriene Steaten, hawwe wy ûndersocht dat 1% nei 6% fan 'e befolking de klinyske skaalpunten fan' e CSBI-13 en 20% oan 30% fan 'e minsken dy't it klinyske cuttspunt moasten soene wiene froulju.

Daten waarden sammele as in part fan 'e befolkingsbasis Nasjonaal Survey of Sexual Health and Behavior (NSSHB) neidat de Amerikaanske Feriening foar Public Opinion Research (AAPOR) rapportear rjochtline foar ûndersiken. De NSSHB-stúdzje is útwurke om seksuele ûnderfiningen te ûndersykjen ûnder de Amerikaanske populaasje tusken de ieuwen fan 18 en 50 jierren (gemiddelde [SD] dielnimmende leeftiid, 34.0 [9.3] jierren) en befette persoanen fan alle 50-steaten en it District of Columbia. De dielnimmers waarden wizige troch KnowledgePanel (GfK Research) oer in span fan 2 wiken yn novimber 2016 út 'e algemiene befolking fan folwoeksenen dy't 1 fan' e eardere wellen fan 'e NSSHB stúdzjes foltôge en út in frisse sample fan' e algemiene folwoeksen befolking yn 'e Feriene Steaten. Dielnimmers fan beide doelgroepen waarden wizigearre troch wittenskiplike strukturearring, en húshâldens waarden tagong ta ynternet en hardware as it nedich wie.¹² Dizze metoade brûkt it grutste nasjonale samplingframe, wêrby't folsleine represintative samples generearre wurde om statistysk jildende ynfaasjes te meitsjen foar ûndersiken fan populaasjes. Fan dyjingen dy't ûndersocht binne foar de stúdzje, hawwe 51% (2594) belangstelling foar de stúdzje besocht troch de webside te besjen wêr't se leare kinne oer de stúdzje. Fan dizze persoanen kamen 94% (2432) ynformeare ynstimming, en 95.6% (2324) fan dyjingen dy't ynformeare ynstimming levere hawwe de CSBI-13. De NSSHB waard goedkard troch de ynstitúsjonele revybeam fan Indiana University.

De CSBI-13 is in screening-ark dat de kearnfunksje fan CSBD beoardielet: funksjoneel behindering en / of distressing dy't swier is om te kontrolearjen fan 'e seksuele gefoelens, driget en gedrach.¹⁰ De CSBI-13 is oanjûn dat se adekwaat betrouberens, betroubere kritearia-jildheid, en diskriminearjende en konvergearjende jildigens hawwe.¹¹ Foarige ferzjes fan 'e CSBI binne te ûnderskieden yn ferskate populaasjes fan folwoeksen manlju en froulju yn' e Feriene Steaten^13-17 en yn oare lannen.^17,18 Dielnimmers bepale elk fan 'e 13 items (Figure) op in skaal fan 5-punten fan 1 (nea) nei 5 (hiel gewoan). De totale skale score wurdt kompleet troch gearkomsten oer items. In score fan 35 of grutter is as in gefoelige en spesifike snippe te wêzen foar ûnderskate persoanen dy't kritearia foldwaan oan it probleem fan it klinysk syndroam fan CSB, dy't de foarstelde diagnostykkritearia fan CSBD spuie.¹¹ Om't de CSBI-13 in seleksjeprogramma foar seleksje is dat foar de nije klassifikaasje fan CSBD ûntstien is, in score fan 35 of heger besjogge in hege kâns foar diagnostyske kritearia en warskôget fierdere evaluaasje om de diagnoaze fan CSBD te befestigjen.

Leeuw, ras / etnisiteit, ûnderwiis, en húshâldingynkomsten waarden sammele yn GfK's paniel weryndielingsproses. Ynkommens waard kategoarysk berikke fan minder as $ 5000 nei $ 250 000 of heger. Sjoen it oantal rangtelwurd kategoryen, ynkommen waard stoarte yn de folgjende kategoryen: minder as $ 25 000, $ 25 000 nei $ 49 999, $ 50 000 nei $ 74 999, $ 75 000 nei $ 99 999, $ 100 000 oan $ 150 000, en mear as $ 150 000. Hjirby waard opliedingsnivo kategoarysk sammele en waard dêrnei ynfolge yn 'e folgjende kategoryen: minder as heule skoaloplieding, hegeskoalsk diploma of lykweardich, wat fakulteit of kursus of assosjearre, bachelorstudium, en master's of heger. Respondinten soargen har etnisiteit / ras út 'e folgjende opsjes: wyt, net-Hispanik; swart, net-Hispanik; meardere rassen, net-Hispanik; en Hispanisch. Yn 't ûndersyk fûnen de dielnimmers har geslacht as man, frou, transman, of transwoman. Omdat allinich 4-persoanen as transgender identifisearre waarden, waarden transgender-persoanen nei har gadingidentiteit klassifisearre. De dielnimmers hawwe ek har seksuele oriïntaasje markearre as heteroseksual, bisexual, homoseksueel, leseks, aseksuele of wat oars. Dejingen dy't as aseksuele of wat oars identifisearre waarden kombineare, neffens de lege frekwinsje fan dizze etiketten.

De foarkommen fan persoanen dy't kliïntearjende relevante nivo's fan befeiliging en beoardieling befêstige hawwe mei swierrichheden fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, opdrukken en gedrach waard beoardield troch it bepalen fan 'e ferhâlding mei 95% fertrouwen yntervallen fan persoanen dy't 35 of hegere hawwe op it CSBI-13 brûkte beskriuwende Statistiken yn SPSS statistyske softwareferzje 22.0 (IBM). Charakteristyk ûnder persoanen dy't meibetelje en net it klinysk kredytpunt fan 'e CSBI-13 foldwaan waarden presintearre as prestaasjes (kategoaryske fariabelen) of betsjutten (trochgeande fariabelen). Om ûnderskate ûnderskate ûndersiken te ûndersykjen yn 'e persoan fan' e persoanen dy't de klinyske skaalpunten fan 'e CSBI-13 yn' e mande mei ferskate sosjodemografyske skaaimerken befetsje (bgl. Gender, ras / etnisiteit en seksuele oriïntaasje), χ² Statistiken wurde berekkene. Wichtige fynsten (2-sided P <.05) waarden fierder ûndersocht mei binaire regression mei in log-linkfunksje om ferskillen yn tariefferhâldingen te skatten oer de ferskate sosjodemografyske fariabelen.

Om boarnen fan sampling en net-sampling-flater te korrizjearjen, waard de stúdzjeprobe korrizjearre mei poststratifikaasje oanpassings mei demografyske distribúsje fan 'e nijste aktuele befolkingûndersiken fan it Amerikaanske Census Bureau.¹⁹ Dizze oanpassingen liede ta in panielbasisgewicht dat brûkt waard yn in probabiliteit dy't proportionearre is oan grutte-seleksjemetoade foar it ynstellen fan de foarbyld foar it hjoeddeistige stúdzje.¹² Alle gegevens prizen yn dizze stúdzje brûke dizze gewichten.

De dielnimmers (N = 2325) wienen tusken de ieuwen fan 18 en 50 jierren (gemiddelde [SD] leeftyd, 34 [9.26] jier), mei hast-like-elke manlju-en froulik identifisearre persoanen (1174 [50.5%] froulik) (Tafel). Beskriuwende gegevens oer oplieding oanjûn dat 10.8% (251 dielnimmers) gjin heule skoalle kamen, 26.8% (622) foltôge hege skoalle, 30.7% (713) ferfolle wat kolleezje, 19.4% (450) krige in bachelorstudium, en 12.4% ( 289) krige in profesjonele mjitte. Hjirnei fertsjinwurdigje 19.7% (458) minder as $ 25 000 en 41.0% (953) fertsjinsten mear as $ 75 000. Oer ras en etnyskite waard 19.8% (455) as Hispanic identifisearre; 58.4% (1358) as wyt, net-Hispanik; 12.7% (296) as swart, net-Hispanik; 1.6% (36) as meardere rassen, net-Hispanik; en 7.7% (179) as oare, net-Hispanik. In totaal fan 91.6% fan dielnimmers (2128) beskreau har as heteroseksual, 4.4% (101) as bisexual, 2.6% (60) as gay of lesbisk, en 1.4% (33) as wat oars. De Tafel definiearret de ferdieling fan sosjodemografyske skaaimerken oer persoanen dy't eksposearje en gjin klinysk relevante nivo fan distressing hawwe, dy't har seksueel stimulearje en gedrach oanslute, en ek ferskillen yn prevalence-tariven oer ferskillende demografyske fariabelen.

De prevalenskeatens fan klinysk relevante nivo's fan 'e distressing en / of beheiningen dy't te krijen hawwe mei muoite mei it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, opdrukken en gedrach (CSBI-13 score ≥35) wie 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 dielnimmers ). Under manlju hat 10.3% (119) kliïntearjende relevante nivo's fan distressing en / of beheiningen ferbûn mei muoite mei it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach, yn ferliking mei 7.0% fan froulju (82 dielnimmers). Hoewol minsken waarden 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) keardere faaks mear oanwêzich te meitsjen fan distressjes dy't te krijen hawwe mei muoite mei it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, opdrukken en gedrach (χ² = 8.32, P = .004), froulju makken hast de helte (40.8%) fan yndividuen dy't it klinyske skerm knipepunt moete.

Wichtige ferskillen yn 'e wikseling fan' e oandiel fan 'e distressing dy't mei swierrigens bestjoere fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach oer sosjodemografyske skaaimerken waarden fierder ûndersocht mei logistyske regression. Op it ynkommen fan 'e ynkomsten fûnen wy dat persoanen mei ynkommens minder as $ 25 000 hienen hegere fermogens fan ynnovaasjeferskes en beoardieling te krijen mei swierrigens te kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach yn ferliking mei dyjingen mei ynkomsten fan $ 25 000 nei $ 49 999 (odds ratio [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 nei $ 74 999 (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 nei $ 99 999 (OR, 1.80; 95 % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 nei $ 150 000 (OR, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), en mear as $ 150 000 (OR, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Dêrneist hawwe dejingen dy't mei ynkommens tusken $ 75 000 en $ 100 000 hegere fermogens hawwe om betrouwen te befoarderjen en beheiningen te krijen mei swierrigens te kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach yn ferliking mei dyjingen mei ynkomsten tusken $ 25 000 en $ 50 000 (ODER, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 nei $ 75 000 (OR, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), en $ 100 000 nei $ 150 000 (OR, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95 ). Sa ek dy mei ynkommen heger as $ 150 000 hie hegere oermacht ferlike mei dy mei ynkommen tusken $ 25 000 en $ 50 000 (OR, 2.02; 95% CI, 1.22-3.36), $ 50 000 nei $ 75 000 (OR, 2.40; 95% CI, 1.40-4.13), en $ 100 000 nei $ 150 000 (ODER, 2.44; 95% CI, 1.42-4.20). Oangeande it ûnderwiis, dy't mei hege skoalle ûnderwiis (OR, 0.48; 95% CI, 0.30-0.76), guon kolleezje (OR, 0.65; 95% CI, 0.42-0.99), kandidaatseksamen (OR, 0.45; 95% CI, 0.27 -0.74), of profesjonele ôfstamming (OR, 0.47, 95% CI, 0.26-0.83) hie legere beheiningen fan klinysk relevante nivo's fan distressing en behindering dy't mei swierrigens befetsje fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driggen en gedrach as persoanen mei minder as heule skoalle oplieding.

Yn 'e rin fan' e ras / etnisiteit waarden guon minsken, lykas swart, oare en Hispanika identifisearre, 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) en 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) hoege wierskynber respektivelik as wylde persoanen om klinysk relevante nivo's te bekrêftigje en bekrêftiging te krijen mei swierrichheden fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach. Uteinlik hawwe har heteroseksuele persoanen legere kwestjes om klinysk relevante nivo's te befoarderjen en bekrêftiging te krijen mei swierrigens fan it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driggen en gedrach as dyjingen dy't as homo-lesben, bisexual of oare identifisearre binne. Relatyf foar heteroseksuele persoanen, homoseksueel of lesbyske persoanen wiene 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) tydiger wierskynlik, bisexualen persoanen waarden 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) tydiger wierskynlik, en persoanen dy't as oare identifisearre wiene 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) hieltyd mear wierskynlik it distressjen fan 'e distressing fan' e muoite mei it kontrolearjen fan seksuele gefoelens, driget en gedrach. Gjin oare wichtige ferskillen fûnen (P > .05 foar allegear).

Hat popkultuer korrekt ferwachte dat CSB in epidemy is? Resultaten suggerearje dat in substansjele part fan minsken (10.3% fan manlju en 7.0% fan froulju) har besykje om swierens te behearjen fan har seksueel fiellen, driget en gedrach op in manier dy't feroaring en / of bemerking yn har psychososjale funksjonearing feroarsaket. In mear plausibele ferklearring is dat de persoanen dy't it klinyske snooppunt fan 'e CSBI-13 behannele hawwe, it hiele ramt fan CSB, fanwege problematysk, mar net-klinyske seksueel gedrach fan' e kontrôle nei de klinyske diagnoaze fan CSBD. Dit soarget derfoar dat de klinyske relevante nivo's fan 'e need en beheiningen dy't ferbân hâlde mei it swierrich bestean fan' e seksuële gefoelens, yndrukken en gedrach, kinne sawol in sosjalultuerel probleem wêze as in klinyske ûngelok (nammentlik in manifestaasje fan sosjologysk en yntrapersonale konflikten om seksuele wearden tsjin in klinyske diagnoaze fan 'e CSBD). Sa moatte sûnenssoarch professionals wachtsje op it hege oantal minsken dy't dreech binne oer in tekoart oan kontrôle oer har seksueel hâlden en bepale de natuer fan 'e problemen sertifikaat, beskôgje de mooglike etiology en fine passende behannelingen foar sawol manlju as froulju.

Us befinings jouwe oan dat gender ferskillen yn kliïntearjende relevante nivo's fan need en bekrêftigens ferbûn binne mei muoite mei it kontrolearjen fan jins seksuele gefoelens, driggen en gedrach binne folle lytser as earder hypoteze.^20,21 De manlju wiene allinich in 54% gruttere wikseling (OR, 1.54, 95% CI, 1.15-2.06) fan it kliïnten sintsje as froulju, dy't de 41% fan 'e echte problemen wiene dy't de klinyske skermkombinaal behelle. Untfongen fan 'e hypoteze, dat de CBD folle mear mienskiplik is as manlju as froulju binne ûngefaarlik, hoewol't guon ûndersikers op ferskillen yn' e manlike seksualiteit sjoen hawwe yn hokker yntinsive seksueel motivaasje, moraal fan oploop, en mear permissive hâldingen tsjin it slimste seks.⁴ Sokke ferklearringen taparte yn 'e sosjeksoalyske kultuer dy't konseksualisaasjes fan manlike ideology ûnderliedt (dus manlike seksualiteit as "irrepressibel"²²) en oanbiede dat as minsken mear tagong krije ta seksueel "útdrukken,"²² Se kinne faak mear wêze foar it ûntwikkeljen fan twangende seksueel gedrach. Dit is yn tsjinstelling ta de feminine ideology dy't froulju as 'seksuele poarte' markearret,²² dy't ferwachte wurde dat seksueel ynteresse hâlde yn 'e kontrôle en, dus, soe minder wierskynlik ferplichte seksuele gedrach ûntstean.

Neffens resinte kulturele skiednissen om mear submissive fan 'e manlike seksuele útdrukking te kommen en de proliferaasje yn tagonklikheid foar seksuele ferbylding en casualse seks fia ynternet, softwareapplikaasjes en sosjale media, is ien mooglike ferklearring foar de lytsere ferskaat fan geldferwanten yn ús stúdzje is dat de prevalens fan muoite mei it kontrolearjen fan seksueel gedrach ûnder froulju kin ferheegje. Sokke ferklearring befetsje fierder empirysk evaluaasje, neffens it ûntbrekken fan eardere epidemyalyske skatten. Oant lykwols, de gefoel fan gegevens oer CSBD ûnder froulju is, is in oare mooglikheid dat geldfersifers wierlik folle lytser binne as hypoteze. Undersikers en kliïnten binne net ymmúnlik foar sosjale-kulturele ideeën oer geslacht en seksuele ideology²³ en kin dus earder de froulike CSBD oersichtlik meitsje of as in manifestaasje fan in oar klinysk probleem (bygelyks, trauma, bipolar, of borderline personality disorder).²⁴ Kultuerûndersiken moatte ûndersiik meitsje fan de myriade fragen dy't troch dizze fûns opsteld wurde troch ûndersyk fan longitudinale gegevens, geslacht ideology en oanfieding fan geslachtnormen, en oanbefende psychopatology.

As gefolch fan demografyske skaaimerken, fûnen wy dat persoanen mei legere oplieding, dy't mei hege of tige leech ynkommen, rassiske / etnyske minderheden en seksuele minderheden wierskynlik it klinyske sintsje besykje as persoanen dy't rapporteare hawwe heger ûnderwiis, ynkomsten en wyt en heteroseksualiteit. Dizze fynsten jouwe it belang fan 'e sosjale wittenskiplike kontekst oan' e bepaling fan 'e dreech om' e swierrichheden te kontrolearjen fan 'e seksuele gedrach. We binne lykwols bewust fan in oantal stúdzjes dy't datearre hawwe dy't de sosjale kulturele kontekst fan CSBD ûndersocht hawwe, mei útsûndering fan seksuele oriïntaasje.^13,25 Undersikers hawwe argumintearre dat seksuele minderheidsmjittingen mear gefaarlik wêze kinne om seksuele compulsiviteit te ûntwikkeljen, neffens har hegere oantal seksuele partners, in gruttere tastimming fan 'e casualse seks, en tagong ta in ferskaat fan seksuele útkomsten.²⁵ Mear mar koart hat ûndersiik fûn dat minderheidstress risiko is foar seksuele compulsiviteit,²⁶ (bygelyks depresje, eangstme, seksueel misbrûk fan 'e minne, substans misbrûk, yntime partnergeweld, en seksueel risiko-gedrach) ferheegje sa'n risiko ûnder de seksuele minderheidsmannen yn in dûzenôfhinklike mode.²⁷ Us resultaten befetsje de opmerking dat minderheidstens it risiko foar CSBD ferheget en oanfoljende oanwêzige potensjele sûnensparparten yn 'e CSBD. Dêrom moat de CSBD net bûten it sociokulturele kontekst beoardiele wurde, en in iepenbiere sûnens kin soargje foar it rjochtsjen fan CSB.

De hjoeddeiske stúdzje is beheind troch de natuer fan 'e enkête en de metoaden. Earst is it CSBI-13 in screening-ark en hat bepaalde mjitting-flater yn syn kwaliteit om it probabele CSB-klinyske syndroom te ûnderskieden. Sels as wy rekkenje foar skaalmessingsfout (basearre op de 79% -techheid fan 'e CSBI-13), de skatting (8.6%) bliuwt heger as earder spekulearre en heger as dy fan oare problemen fan geastlike sûnens (bygelyks de prestaasjes fan elke depresjeare ûngelok is 5.7%²⁸). Dêrneist hat de NHSSB gjin ekstra oarsaak fan befalling oer de seksuele gedrach fan 'e dielnimmers útskreaun, bûten it gebrek oan kontrôle, dy't ús fermogen beheine om de betsjutting fan' e hege prevalenskeatens te ynterpretearjen. Erotyske konflikten dy't relatearre binne oan sosjologysk normen oer seksualiteit en geslacht, seksuele oriïntaasjekonflikten, en bepaalde psychologyske ûngelokken (bygelyks bipolare strieling, substansje problemen, obsessive-compulsive disorder) dy't ferbân hâlde mei seksuele compulsiviteit, kinne ferklearje fan it oanwêzigens fan CSBD. Dit betsjut in wichtige avenue foar takomstige ûndersiken. Uteinlik koe dizze stúdzje net útkieze oft sosjodemografyske ferskillen op grûn fan skaalfergrutting wiene. De mooglikheid fan skaalfergrutting is lykwols minder wurden troch de myriade ferzjes fan 'e CSBI dy't oersetten, validearre en studearre yn ferskate populaasjes binnen en bûten de Feriene Steaten.

Dizze stúdzje wie de earste dy't wy kenne om de nasjonale prevalens fan 'e nasjonale prestaasjes fan' e dreech te befestigjen, tegearre mei muoite om te kontrolearjen fan 'e seksuele gedachten, gefoelens en gedrach - de kaai fan Feike fan CSBD. De hege befolking fan dit seksy-symptom hat grutte relevante publike sûnens as in sosjalultuerprobleem en oanjout in wichtich klinyske probleem dat oandacht foar oandacht fan soarchekundigen. Boppedat hawwe seksittich, seksuele oriïnteaasje, ras / etnisiteit en ynkommensdermiddens potinsjele sûnensfermogen oanbelangje, tinke oan it leauwen fan sosjologysk kontekst fan 'e CSBD, en pleitsje foar in behanneling oanpak dy't minderheid sûnens, taal ideology, en sosjologysk normen en wearden omtrint seksualiteit en geslacht. Soarchkrêften moatte soargen wurde foar it heule oantal minsken dy't har seksueel gedrach bewezen hawwe, beoardielje de aard fan 'e problemen en passe behannelingen foar sawol manlju as froulju.

Aksepteare foar publikaasje: Septimber 13, 2018.

Published: Novimber 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Frij tagong: Dit is in iepen tagongkundige dat ûnder de betingsten fan 'e CC-BY-lisinsje. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Netwurk Iepenje.

Corresponding Author: Janna A. Dickenson, PhD, Programma yn 'e minsklike seksualiteit, Fakulteit fan famyljedekunde en mienskiplike sûnens, Universiteit fan Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([e-post beskerme]).

Author Contributions: Dr Coleman hie folsleine tagong ta alle gegevens yn 'e stúdzje en nimt ferantwurdlikens foar de yntegriteit fan' e gegevens en de justigens fan de gegevens analyse.

Koncept en ûntwerp: Dickenson, Coleman, Miner.

Akwisysje, analyze of ynterpretaasje fan gegevens: Alle auteurs.

Drafting fan it manuskript: Dickenson, Coleman.

Kritike revyzje fan it manuskript foar wichtige yntellektuele ynhâld: Alle auteurs.

Statistyske analyse: Dickenson, Gleason.

Administratyf, technysk, of materiaal stipe: Alle auteurs.

Supervision: Coleman.

Konflikte fan belang fan ynteresses: Dr Coleman is diel fan 'e advysried foar Church & Dwight Co, Inc, en Roman, Inc, en rapporteare persoanlike fergoedingen fan Church & Dwight Co, Inc, en Roman, Inc, bûten it yntsjinne wurk. Gjin oare iepenbiering waard rapporteare.

Fûnsjen / stipe: De Nasjonale Survey of Seksuele sûnens en gedrach wurdt finansierd troch in subsydzje fan Church & Dwight Co, Inc. De hjoeddeiske stúdzje wie in net-fundearre tafoeging oan 'e enkête.

Rol fan 'e Funder / Sponsor: De funder fan 'e Nasjonale Survey of Sexual Health and Behavior hie gjin rol yn it ûntwerp en hâlden fan' e hjoeddeistige stúdzje; Kolleksje, behear, analyze en ynterpretaasje fan de gegevens; tarieding, besjogge of goedkarring fan it manuskript; en beslút om it manuskript foar publikaasje te stjoeren.

Oanfoljende bydragen: Debra Herbenick, PhD, direkteur fan it Sintrum foar Seksuele Sosjale Promoasje oan 'e Universiteit fan Indiana, wurke gear oan it tafoegjen fan' e Twangmjittige ynventarisaasje foar seksueel gedrach – 13 oan 'e Nasjonale Survey of Seksuele sûnens en gedrach. Se waard kompenseare troch de subsydzje fan Church & Dwight Co, Inc, dy't de enkête stipe.