An tsamhail Idirghníomhaíochta le Duine-Tionchar-Cognaíocht-Fhorghníomhú (I-PACE) le haghaidh iompraíochtaí andúileacha: Nuashonrú, ginearálú ar iompraíochtaí andúile thar neamhoird úsáid Idirlín, agus sonrú ar charachtar an iompair iompraíochta andúile (2019)

2.1. P-chomhpháirt an mhúnla I-PACE

Seasann an chomhpháirt P do thréithe lárnacha an duine a bhfuil baint acu leis an bpróiseas andúile mar athróga tuartha (féach an plé i Brand et al., 2016b). Féadfaidh na hathróga tuartha ginearálta (taobh clé i mbosca uachtair na samhla) cur go mór le gach cineál iompraíochta andúile (m.sh., neamhord cearrbhachais, neamhord cearrbhachais, neamhord ceannach-siopadóireachta, neamhord féachana pornagrafaíochta / iompar hipiréiseach). Ní liosta uileghabhálach na n-athróg a d'fhéadfadh a bheith tocsaineach. Ní dhéanann sé ach achoimre ar athróga a bhfuil fianaise réasúnta leathan ann ina leith, lena n-áirítear meit-anailísí, cé go bhféadfadh an fhianaise a bheith éagsúil ó thaobh na cineálacha éagsúla iompraíochta andúile. Tugann sonraí le fios go bhfuil ranníocaíocht ghéiniteach shuntasach le neamhord cearrbhachais (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) agus neamhord úsáide idirlín neamhshonraithe (\ tHahn et al., 2017). Ina theannta sin, tuairiscíodh go bhfuil eispéiris dhiúltacha luath-óige mar fhachtóirí leochaileachta maidir le neamhord cearrbhachaisRoberts et al., 2017) agus neamhord cearrbhachais (Schneider et al., 2017), torthaí atá i gcomhréir le cúinsí teoiriciúla le déanaí maidir le ról an cheangail in iompraíochtaí andúile (Alvarez-Monjaras et al., 2018). Tuairiscíodh comhghaolta síceolaíocha, go háirithe dúlagar agus imní shóisialta arís agus arís eile le haghaidh cearrbhachais (Dowling et al., 2017), cearrbhachas (Männikkö et al., 2017), úsáid idirlín neamhshonraithe (Ho et al., 2014), agus ceannach siopadóireachta (Müller et al., 2019(d) neamhoird, agus andúil iompraíochta eile (Starcevic & Khazaal, 2017). Bhain gnéithe meicniúla, cosúil le híogracht ard, le cearrbhachas freisin (Dowling et al., 2017), cearrbhachas (Gervasi et al., 2017; Kuss et al., 2018; Ryu et al., 2018), agus úsáid idirlín neamhshonraithe (Kayiş et al., 2016(d) neamhoird, mar a bhfuil stíleanna cóipeála mífheidhmiúla le neamhord cearrbhachais (Schneider et al., 2018). Sa tsamhail I-PACE, bainimid úsáid as téarmaí ginearálta (eg, síceapaiteolaíocht, gnéithe meicniúla lena n-áirítear, mar shampla, impulsivity) a d'fhéadfaí a shonrú tuilleadh maidir le hiompar andúileach sonrach. Na hathróga réamhtheachtaithe a bhaineann go sonrach le hiompar (an taobh deas den bhosca uachtarach sa mhúnla, Fig. 2Meastar tréith A agus B) mar shaintréith do na hiompraíochtaí sonracha andúileacha éagsúla. Mar shampla, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos dóchúla go bhforbródh daoine a bhfuil níos mó nuachta á lorg acu neamhord cearrbhachais (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). D'fhéadfadh daoine a bhfuil tréithe ionsaitheachta níos airde acu agus tréithe pearsantachta támhshuanacha a bheith níos mó i mbaol neamhord cearrbhachais a fhorbairt (Gervasi et al., 2017). D’fhéadfadh daoine a bhfuil inspreagadh gnéasach ard-tréith acu a bheith níos dóchúla chun iompraíocht hipiréiseach a fhorbairt nó neamhord úsáide pornagrafaíochta (Stark et al., 2017), agus d’fhéadfadh daoine a bhfuil ardluachanna ábharacha acu a bheith an-tuirseach as neamhord siopadóireachta ceannaigh a fhorbairt (Claes et al., 2016; Müller et al., 2014).

2.2. An ciorcal istigh: An tionchar (A-), an chognaíocht (C-), agus an forghníomhú (E-) ar shamhail I-PACE

Ceann de na príomhsmaointe a bhaineann le ciorcal inmheánach na samhla I-PACE ná nach dtarlaíonn forbairt iompraíochta fadhbanna agus andúile ach amháin i idirghníomhaíochtaí idir athróga toimhdeacha daoine aonair agus gnéithe áirithe a sheachadann cásanna sonracha. Is é an toradh a bhíonn ar na hidirghníomhaíochtaí ná sásamh agus cúiteamh a bhaineann le hiompraíochtaí sonracha. Sna céimeanna tosaigh (Fig. 2A), d’fhéadfadh daoine aonair a bheith ag brath seachtrach (eg, agóidí le spreagthaí a bhaineann le hiompraíocht) nó le triggers inmheánacha (eg giúmar diúltacha nó an-dearfacha) i gcásanna sonracha. D’fhéadfadh freagairtí mothúchánacha agus cognaíocha a bheith mar thoradh ar na braistintí, mar shampla aird mhéadaithe ar na spreagthaí seo agus molann siad iad féin a iompar ar bhealaí sonracha; m.sh. spreagann sé cluichí ar líne a imirt nó amharc ar phornagrafaíocht (Starcke et al., 2018).

Mar thoradh ar na freagairtí mothúchánacha agus cognaíocha déantar cinntí iad féin a iompar ar bhealaí sonracha. D’fhéadfadh an cinneadh chun dul i mbun iompraíochta ar leith a bheith treoraithe ag dhá chóras idirghníomhacha: córas ríogach / frithghníomhach, atá bunaithe go príomha ar fhoghlaim chomhtháite (riochtú clasaiceach agus oibríochtúil), agus córas machnaimh / breithniúcháin, atá nasctha go príomha le réasúnaíocht agus feidhmeanna feidhmiúcháin (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015; Strack & Deutsch, 2004). I ndaoine a bhfuil andúil acu, meastar go bhfuil iompar ag brath níos mó ar chórais néarógacha impulsive / imoibríoch, lena n-áirítear struchtúir limb (Noël et al., 2006). D'fhéadfadh smacht coisctheach a bhaineann le crosex-cortex ar mhianta agus ar mhianta a laghdú le linn an phróisis andúile (Bechara, 2005; Volkow & Morales, 2015). Agus na dearcthaí teoiriciúla seo á gcur le chéile, molaimid go ndéanfar na caidrimh idir freagairtí mothúchánacha agus cognaíocha ar spreagthaigh sheachtracha nó inmheánacha agus ar chinntí chun dul i mbun iompraíochtaí sonracha a mhaolú ag leibhéal an rialaithe coiscthe ghinearálta (i gcodarsnacht le rialú coisctheach a bhaineann go sonrach le giúmar nó spreagthach sonrach) agus féinrialú / féin-stiúradh (Hahn et al., 2017), ar a laghad sna céimeanna luatha d'iompar andúileach. Léiríonn an meta-anailís a rinne Meng, Deng, Wang, Guo, agus Li (2015) go bhfuil baint ag mífheidhmithe réamhdhréachtacha le neamhord cearrbhachais, rud a léiríonn an choinbhleacht fhéideartha idir córais réamh-mheasta agus córais féinrialála, lena n-áirítear coinbhleachtaí a bhaineann le sásamh a mhoilliú (Volkow & Baler, 2015). Maidir le rialú coisctheach ginearálta, Yao et al. (2017) tuairisc a thabhairt ar athruithe inchinne feidhmiúla agus struchtúrtha i neamhord cearrbhachais atá nasctha le laghduithe ar fheidhmiú feidhmiúcháin. D'fhéadfadh iompraíochtaí sonracha (m.sh. cluiche ar líne a imirt, cearrbhachas i gceasaíneo, míreanna a cheannach) mothúcháin sásúla nó faoisimh a bheith mar thoradh orthu ó dhálaí diúltacha (Laier & Brand, 2017). Athraíonn na heispéiris seo ina dhiaidh sin na hionchais luacha suibiachtúla a bhaineann leis na hiompraíochtaí sonracha. Is féidir leo an stíl chóipeála aonair a athrú freisin. Mar shampla, má fhoghlaimíonn daoine aonair go bhfuil ag imirt cluichí ar líne éifeachtach chun mothúcháin mhaithe a ghiniúint nó staideanna mothúchánacha diúltacha a sheachaint, féadfaidh siad ginearálú a dhéanamh ar an ionchas go gcabhraíonn imirt cluichí ar líne le déileáil le mothúcháin sa saol laethúil (Kuss et al., 2018; Laier et al., 2018). D’fhéadfadh na hathruithe ar ionchais agus stíleanna cóipeála an dóchúlacht go bhfreagródh siad le mothúcháin nó mothúcháin dúil i gcásanna ina dhiaidh sin a mhéadú nuair a bhíonn tú ag tabhairt aghaidhe ar thrugaí seachtracha nó inmheánacha. Léirigh daoine a bhfuil déine siomtóim níos airde acu úsáid andúileach seirbhísí cumarsáide idirlínWegmann et al., 2018b). Le himeacht ama, d'fhéadfadh na comhcheangail seo idir freagairtí mothúchánacha agus cognaíocha, cinntí chun iad féin a iompar ar bhealaí sonracha, eispéiris sásaimh agus cúitimh agus ionchais a bhaineann go sonrach le hiompar bheith níos láidre. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé a bheith níos deacra smacht a fháil ar na hiompraíochtaí trí mheicníochtaí ginearálta coisctheacha, agus is féidir cinntí a iompar ar bhealaí sonracha a threorú níos mó trí fhreagraí ríogacha / frithghníomhacha ar spreagthaí. Déantar achoimre ar na meicníochtaí a bheartaítear a bheith páirteach i gcéimeanna níos déanaí d'iompar andúileach Fig. 2B.

I gcéimeanna níos déanaí den phróiseas andúile, cé go bhféadfadh an t-athrú a bheith de réir a chéile, d'fhéadfadh na comhlachais réamhluaite éirí níos láidre, agus d’fhéadfadh sé go mbeadh gnáth-iompraíochtaí ann a d'fhéadfadh a bheith uathoibríoch i gcásanna áirithe. Is féidir go dtiocfadh ath-imoibriú agus crapadh as freagairtí mothúchánacha agus cognaíocha le himeacht ama mar thoradh ar phróisis oiriúnaithe (Starcke et al., 2018). Leagann taighde roimhe seo béim ar an ról tábhachtach atá ag íogaireachtaí i leith spreagthaí agus gníomhachtaithe a bhaineann le andúile i gcórais luachana néarach lena mbaineann an striatum ventral agus droma agus struchtúir eile limb in iompraíochtaí andúileacha (Fauth-Bühler & Mann, 2017; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten et al., 2017; Palaus et al., 2017). D'fhéadfadh ionchais shuibiachtúla teacht chun cinn go claontaí mothúchánacha agus cognaíocha, a fhéadfaidh aird a bheith claonta nó cosúil go huathoibríoch ar na spreagthaigh agus ar na spreagthaí faoi seach a bhaineann le hiompar (Jeromin et al., 2016). Molaimid go mbeidh éifeachtaí cúiteacha níos láidre ná éifeachtaí sásúla i gcéimeanna níos déanaí den phróiseas andúile (cf. Brand et al., 2016b). Chomh maith le héifeachtaí maolaithe rialú ginearálta coisctheach ar chaidrimh idir cue-imoibríocht / craving agus na gnáth-iompraíochtaí, molaimid go bhféadfadh rialú coisctheach spreagthach-sonrach gníomhú mar idirghabhálaí i gcéimeanna níos déanaí na bpróiseas andúileach (Everitt & Robbins, 2016). Chuir roinnt taighdeoirí béim ar laigí i rialú coisctheach agus i bhfeidhmeanna feidhmiúcháin i neamhord cearrbhachais (Ioannidis et al., 2019b; van Timmeren et al., 2018), neamhord cearrbhachais (Argyriou et al., 2017; Kuss et al., 2018; Yao et al., 2017), agus neamhoird neamhshonraithe úsáide idirlín (Ioannidis et al., 2019a). Molaimid, áfach, cé gur féidir leis an rialú coisctheach ginearálta laghdú le linn próiseas andúileach, go bhfuil baint ar leith ag forbairt rialú coisctheach sonrach a bhaineann le spreagthach i ngnáth-iompraíochtaí i gcéimeanna níos déanaí d'iompar andúileach. Molaimid, dá bhforbrófaí frith-imoibríocht agus craving mar fhreagraí ar thiomántáin sheachtracha nó inmheánacha, go bhféadfadh sé seo laghduithe a dhéanamh ar mhian a rialú agus iad ag tabhairt aghaidh ar spreagthaí andúileacha, a d'fhéadfadh cur leis an dóchúlacht go n-iompraíonn siad de ghnáth (Piazza & Deroche-Gamonet, 2013).

3.1. Teoiricí néareolaíochta ar andúil comhtháite i gciorcal inmheánach na samhla I-PACE

Comhtháthaíodh roinnt teoiricí agus samhlacha neuroscientific a mhíníonn iompraíochtaí andúile i gcreat teoiriciúil an chiorcail istigh de shamhail I-PACEBrand et al., 2016b). Is féidir naisc dhíreacha a fheiceáil ar an Toirmeasc ar Fhreagra ar Fhreagairt agus ar Tharraingt an tSláinte (I-RISA) Mionsamhail (Goldstein & Volkow, 2011), Dreasacht-Íogrú (Robinson & Berridge, 2008), Siondróm Easnaimh Luaíochta (Blum et al., 1996) samhlacha agus teoiricí, agus i gcur chuige dé-phróisis andúile (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2005, 2016) agus smaointe maidir leis an éagothroime idir iompraíochtaí agus nósanna dírithe ar sprioc (Robbins et al., 2019). Déanaimid tagairt freisin do ghnéithe de mhúnlaí teoiriciúla níos sainiúla a chomhtháthaíonn breithnithe néareolaíocha ar neamhord cearrbhachais (Blaszczynski & Nower, 2002; Goudriaan et al., 2004) agus neamhord cearrbhachais (Dong & Potenza, 2014; Wei et al., 2017). Agus na teoiricí seo á gcur le chéile, measaimid go bhfuil dul chun cinn éagothroime idir méadú spreagtha dreasachtaí agus mianta ar thaobh amháin agus rialú coisctheach a bhaineann go sonrach leis na cásanna seo tábhachtach agus inmhianaithe ar an láimh eile chun iompraíochtaí andúile a fhorbairt agus a chothabháil. Íogrú dreasachta a mhéadú, mar thoradh ar phróisis oiriúnaithe (Berridge et al., 2009, féadfaidh sé comhcheangal a dhéanamh le claontacht aireach agus le himoibríocht CUE i gcéimeanna níos déanaí de phróisis andúile. D'fhéadfadh daoine a bhfuil easnaimh luaíochta acu a bheith an-íogair maidir le híogrú dreasachta a fhorbairt (Blum et al., 2012). D'fhéadfadh saighneacht dreasachta cue-imoibríocht agus craving a chur chun cinn, a d'fhéadfadh cur le rannpháirtíocht in iompraíochtaí andúileacha.

Mheas laghduithe i bhfeidhmeanna feidhmiúcháin mar fhachtóirí leochaileachta agus iarmhairtí iompraíochtaí andúile lena n-áirítear neamhoird úsáide substaintí (Volkow et al., 2012). In andúil iompraíochta, mar neamhoird chearrbhachais agus cearrbhachais, d’fhéadfadh duine a mhaíomh gur fachtóirí leochaileachta iad laghduithe feidhmiúcháin agus nach bhforbraíonn siad mar thoradh ar an iompraíocht andúileach, toisc nach bhfuil baint ag aon éifeachtaí néarthocsaineacha substainteacha ar an inchinn. I gcomhréir leis an nóisean seo, molaimid gur fachtóir leochaileachta é an leibhéal laghdaithe de rialú coisctheach ginearálta don iompraíocht andúileach agus gníomhaíonn sé mar athróg mhaolaithe ar an ngaol idir freagairtí mothúchánacha ar spreagthaigh spreagthacha áirithe (m.sh. strus nó mothúcháin dhiúltacha) agus cinntí chuig dul i mbun iompraíochtaí sonracha (féach Fig. 2A). Ina theannta sin, áfach, déanaimid argóint go bhféadfadh rialú coisctheach a bhaineann go sonrach le cásanna (seachas iad a bheith ag tabhairt aghaidh ar spreagthaigh andúile) laghdú thar am mar gheall ar iompraíochtaí andúile, cé - thar an éifeacht mhaolaithe seo - i gcodarsnacht le neamhoird úsáide substaintí - níl baint ag aon éifeachtaí néarthocsaineacha díreacha ar an inchinn le andúil iompraíochta. D'fhéadfadh laghduithe i rialú coisctheach a bhaineann go sonrach le spreagthaí a fhorbairt bunaithe ar imoibríocht agus ciúnas agus beidh athruithe inchinne feidhmiúla i gciorcaid a bhaineann le andúile (Ersche et al., 2012; Koob & Volkow, 2010; Volkow & Morales, 2015; Volkow et al., 2012). Dá bhrí sin, i gcéimeanna níos déanaí d'iompar andúileach (Fig. 2B), is féidir tionchar a bheith ag craving ar phróisis rialaithe coisctheacha a bhaineann go sonrach le spreagthaí agus spreagtar iad a bhaineann le dul i ngleic le spreagthaí a bhaineann le andúile, rud a d'fhéadfadh a bheith níos dóchúla go n-iompraíonn duine é féin nó go huathoibríoch (Everitt & Robbins, 2005, 2013, 2016).

3.2. Tá comhéadan néarógach idir na príomhphróisis laistigh den chiorcal inmheánach den tsamhail I-PACE

Rinneadh athbhreithniú forleathan ar an éagothroime atá beartaithe thuasluaite idir ciorcaid inchinne atá dírithe ar luaíocht / luach saothair agus rialú réamhbhunaithe ar andúil iompraíochta le haghaidh neamhord cearrbhachais (Clark et al., 2013; Goudriaan et al., 2014; Potenza, 2013; van Holst et al., 2010) agus neamhord cearrbhachais (Kuss et al., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al., 2017), lena n-áirítear i meit-anailísí (Meng et al., 2015). Cé nach bhfuil chomh fairsing céanna ann, tá staidéir neuroimaging ann freisin ar iompraíochtaí gnéasacha éigneacha, lena n-áirítear úsáid phornagrafaíochta fadhbanna (m.sh. Brand et al., 2016a; Gola et al., 2017; Klucken et al., 2016; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), a scrúdaíodh in athbhreithnithe le déanaí (Kraus et al., 2016; Stark et al., 2018). Tá staidéir eolaíocha ar chomhghaolú néarógach ar neamhord ceannach-siopadóireachta sách gann. Tá, áfach, roinnt staidéar ó pheirspictíochtaí síceolaíochta tomhaltóirí (m.sh. Raab et al., 2011agus staidéir ag baint úsáide as bearta leictreifiseolaíochta chun meicníochtaí néareolaíocha na neamhord ceannaigh-siopadóireachta a imscrúdú (Trotzke et al., 2014(a) a ndearnadh athbhreithniú orthu le déanaí (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Cé nach bhfuil sé aitheanta fós mar riocht cliniciúil, tá foilseacháin le gairid freisin ar thorthaí struchtúracha agus feidhmiúla néar-íomháithe maidir le húsáid dhrochrialaithe agus fadhbanna a bhaineann le láithreáin líonraí sóisialta agus le hiarratais eile ar chumarsáid idirlín (m.sh. Dieter et al., 2017; He et al., 2017; Lemenager et al., 2016; Montag et al., 2017; Montag et al., 2018; Turel & Qahri-Saremi, 2016, a ndearnadh athbhreithniú orthu Wegmann et al. (2018a).

Tá éagsúlacht shuntasach i gceist le staidéir neuroimaging ar iompraíochtaí andúile maidir leis na cineálacha andúil iompraíochta, na teicníochtaí a úsáidtear (eg íomháú athshondais maighnéadach struchtúrtha / feidhmiúil [s / fMRI], tomagrafaíocht astaíochta positron [PET]), na tógálacha síceolaíocha nó na próisis spéise , na tascanna turgnamhacha a úsáideadh chun feidhmeanna sonracha a thomhas, na samplaí san áireamh (samplaí áisiúla le daoine a léiríonn céimeanna difriúla siomptóim i gcoinne daoine a ndearnadh diagnóis chliniciúil orthu nó othair ag lorg cóireála), agus na nósanna imeachta diagnóiseacha a úsáideadh. Mar sin féin, nuair a bhíonn conclúidí á dtarraingt ó na staidéir, na meit-anailísí agus na hathbhreithnithe (féach, mar shampla, luanna thuas), tá an chéad fhianaise ann maidir le rannpháirtíocht hipirghníomhach na struchtúr limb, lena n-áirítear an amygdala agus an ventiat striatum, agus ciorcaid réamh-fhréamhacha réamhghníomhacha atá i gceist i rialú cognaíoch ar na hiompraíochtaí. Tá, áfach, roinnt caveat, mar shampla, rannpháirtíocht dhéghníomhach i gcuaird luach saothair le linn chéim réamh-mheasta na próiseála airgeadaíochta (Balodis & Potenza, 2015), le roinnt taighdeoirí ag moladh difríochtaí a bhaineann le próiseáil leideanna andúileacha (freagairt luach saothair hipirghníomhach) agus leideanna luach saothair neamh-andúileacha (freagairt luach saothair atá ró-imoibríoch)Limbrick-Oldfield et al., 2013). Féadfaidh an insula a bheith ina idirghabhálaí idir an dá chóras (stróbach chontrálach agus réamh-chomhbhrúite), a dhéanann ionadaíocht ar na stáit sómacha atá nasctha le dúil agus an fonn iad féin a iompar go sonrach (féach an plé i Namkung et al., 2017; Wei et al., 2017). Déantar achoimre ar na príomhstruchtúir atá aitheanta mar inchinn ionchasacha idir iompraíochtaí andúileacha Fig. 3.

1. Íoslódáil íomhá ard-res (316KB)
2. Íoslódáil íomhá lánmhéide

Fig. 3. Imríonn Brain iompraíochtaí andúile bunúsacha. Is ionann saigheada oráiste agus an príomhchúrsaíocht a bheartaítear a bheith páirteach i gcéimeanna luatha na bpróiseas andúileach. Léiríonn saigheada gorma go bhfuil baint bhreise ag an striatum droma agus ag struchtúir ghaolmhara i gcéimeanna níos déanaí de phróisis andúile, nuair a bhíonn iompraíochtaí níos coitianta. ACC = anterior cingulate cortex, AM = amygdala, DLPFC; Rap = serotonergic raphé núicléas, SN = subsia nigra, Thal = thalamus, VMPFC = cortex réamhsraitheach ventromedial, VS = ventral striatum, VTA = limistéar cuibheasach ventral dopaminergic.

Sa mheit-anailís le déanaí ar ghníomhaíocht inchinne a bhaineann le cue-imoibríocht i staidéir fMRI-le samplaí d'othair a bhfuil andúil iompraíochta acu i gcomparáid le hábhair rialaithe (Starcke et al., 2018), bhí an striatum droma (núicléas caudate) níos gníomhaí i ndaoine aonair a raibh andúil acu i gcomparáid leo siúd gan agus i ndaoine aonair a bhfuil andúile acu agus an coinníoll a bhaineann le andúile i gcodarsnacht leis an gcoinníoll neodrach sna tascanna ciú-imoibríochta. Is féidir go léireodh na torthaí athruithe ó rannpháirtíocht an striatum ventral i gcéimeanna luatha na ndrugaí iompraíochta agus iad ag tabhairt aghaidhe ar spreagthaí a bhaineann le andúileacht chun páirt a ghlacadh sa striatum droma i gcéimeanna níos déanaí den neamhord, nuair a thiocfaidh an t-iompar chun cinn níos coitianta (Everitt & Robbins, 2013, 2016; Zhou et al., 2019). Léirítear go córasach na struchtúir agus na ciorcaid inchinne a d'fhéadfadh a bheith mar bhonn le hiompar andúileach ó chéim luath go déanach de phróisis andúile. Fig. 3.

Scrúdaíodh naisc fhorleathan i measc struchtúir fronto-striatal trí imscrúduithe fMRI scíthe-stáit a úsáid le hábhair shláintiúla agus léiríodh go bhfuil baint acu le solúbthacht iompraíochta (Morris et al., 2016). Tá na ciorcaid seo comhsheasmhach tríd is tríd le líonraí feidhmiúla a bhfuil baint acu le rialachán mothúcháin (Öner, 2018). Is cosúil go bhfuil athruithe i nascacht idir struchtúir shonracha a bhaineann le ciorcaid tosaigh-striatal (m.sh. nascacht idir amygdala agus medial PFC) tábhachtach maidir le mírialú mothúcháin i mí-úsáid substaintí (\ tKoob, 2015; Wilcox et al., 2016). Tá sé léirithe freisin go bhfuil nasc idir líonraí a bhfuil baint acu le rialú cognaíoch (ciorcaid tosaigh-parietal agus réimsí tosaigh meicniúla) agus i bpróiseáil duaiseanna (lena n-áirítear struchtúir fho-choimpléascacha agus limb) ag tuar staonadh i neamhord úsáide cóicín tar éis cóireála (Yip et al., 2019). Táthar tar éis deighilt níos láidre a dhéanamh idir an dá líonra a bhfuil baint acu le rialú feidhmiúcháin agus le híogaireacht luaíochta chun bonn a chur faoi sholúbthacht iompraíochta agus d’éifeachtacht laghdaithe, a d'fhéadfadh torthaí teiripeacha níos fearr a mhíniú (Yip et al., 2019).

Go hachomair, molaimid go mbaineann éagothroime i gciorcaid le solúbthacht iompraíochta agus le rialachán mothúcháin / áiteamh le príomhghnéithe iompraíochtaí andúile. I measc na gcosán tá réamh-mheastacháin dopaminergic ón gceantar ionchasach ventral agus ó substainte nigra go limistéir réamh-chomhréireacha, an striatum ventral, agus anterior cingulate gyrus chomh maith le réamh-mheastacháin serotonergic ó núicléas raphé go limistéir réamhaithriseacha (réigiúin fhithiseagrafacha den chuid is mó) (Everitt & Robbins, 2005; Volkow et al., 2012; Volkow et al., 2013). Braitheann na hidirnaisc idir struchtúir striatal, thalamus, agus limistéir réamh-chomhchoiteanna den chuid is mó ar aigéad glúmaiméime agus gáma-amineacóbach (GABA) (Naaijen et al., 2015), agus feidhmíonn na córais neurochemical a bhfuil baint acu le lúba aghaidhe-striatal i faisin chomhbheartaithe agus tras-rialála (Gleich et al., 2015). Pléadh comhghaolúcháin neurochemical andúil go dian in áiteanna eile, agus cuireann a lán staidéar béim ar an ról tábhachtach atá ag dopamine i neamhoird úsáid substaintí (Herman & Roberto, 2015; Pascoli et al., 2018; Volkow et al., 2016). Mar sin féin, níl na torthaí a bhaineann le dopamine i ndrugaí iompraíochta chomh láidir (Potenza, 2018).

Cé go bhfuil líon suntasach staidéar foilsithe le blianta beaga anuas ar chomhghaolmhaireachtaí néarógacha na n-andúil iompraíochta, tá teorainneacha fós ann ar cheart a lua. Ar an gcéad dul síos, foilsíodh formhór na staidéar ar neamhord cearrbhachais agus neamhord cearrbhachais (féach na tuairimí thuas). Tá níos lú fianaise ann maidir le andúil iompraíochta eile lena n-áirítear iompraíochtaí gnéasacha éigneacha lena n-áirítear úsáid phornagrafaíochta fadhbanna, neamhord siopadóireachta ceannaigh, agus feiniméin fhéideartha eile nach n-aithnítear go fóill mar dhálaí cliniciúla, amhail úsáid fadhbanna ar shuímh líonra sóisialta. Go háirithe, tá staidéir a dhéanann imscrúdú comhleanúnach ar chomhghaolta néata feidhmeanna sonracha síceolaíocha (m.sh. craving, rialú coisctheach) ar fud cineálacha sonracha andúil iompraíochta ar iarraidh. Tá staidéir a fhiosraíonn céimeanna na bpróiseas andúile nó déine siomtóim mar thuarthairí nó athróga a mhaolú de ghníomhaíocht néarach agus abnormalities inchinne ionchasacha struchtúracha tábhachtach chun tuiscint níos fearr a fháil ar mheicníochtaí atá mar bhunús le hiompar andúileach. I gcomhréir leis seo, tá comhghaol idir staidéir fhadtéarmacha ar inchinn agus iompraíochtaí andúileacha a bhfuil hipitéisí sonracha á dtástáil acu. Le himscrúdú a dhéanamh ar an athrú féideartha ó ghníomhaíocht an fhiontair go dtí an striatum droma mar fhreagra ar leideanna a bhaineann le andúile i gcineálacha andúile iompraíochta agus thar chéimeanna difriúla andúile, agus úsáid á baint as dearaí trasghearrthacha agus fadaimseartha araon, chabhródh sé le tuiscint níos fearr ar nádúr na andúile iompraíochtaí. Tá staidéir den sórt sin riachtanach chun athruithe ionchasacha a dhíspreagadh ó ghá le héigeanta agus ó bheith ag súil le sásamh a bheith ag súil le faoiseamh ó stáit dhiúltacha nuair a bhíonn spreagthaigh andúileacha ag teacht leo i gcéimeanna éagsúla de andúil iompraíochta, agus ba chóir go gcabhródh sé sin le cóireálacha a bharrfheabhsú. D'fhéadfadh staidéir a dhéanann comparáid idir cineálacha difriúla iompraíochta andúile agus céimeanna difriúla de phróisis andúile lena n-áirítear staidéir fhadtéarmacha ionchasacha rannpháirtíocht hipitéiseach laghduithe i rialú coisctheach a imscrúdú mar fhachtóir leochaileachta agus / nó mar thoradh ar na hiompraíochtaí andúileacha, agus ceann a d'fhéadfadh idirghabháil a dhéanamh idir naisc thoiseacha freagraí agus iompraíochtaí rialta / éifeachtacha (féach an plé i Everitt & Robbins, 2016).