Neamhoird ghnéis fireann: roghanna le haghaidh cóireála síciteiripeach (2020)

Príomh-neamhoird ghnéis i bhfear

Cumann Síciatrach Mheiriceá (APA)2 tabhair breac-chuntas ar mhífheidhmeanna gnéis fireanna reatha mar: erectile dysfunction; ejaculation roimh am; ejaculation moillithe; neamhord mian gnéasach hipoghníomhach fireann; mífheidhm ghnéasach a spreagtar le substaint / cógais; mífheidhmeanna gnéis sonraithe eile; agus mífheidhmiú gnéasach neamhshonraithe. Chun critéir a chomhlíonadh chun na coinníollacha seo a dhiagnóisiú, deir an APA gur chóir go bhfaigheadh ​​othar an mhífheidhm 75–100% den am, le ré íosta de thart ar sé mhí, agus caithfear a mheas go bhfuil an mhífheidhm ina chúis le anacair shuntasach. Is féidir an mhífheidhm a aicmiú mar éadrom, measartha nó dian.

Dealraíonn sé gurb iad mífheidhm erectile agus ejaculation roimh am na fadhbanna gnéis fireann is minice a thuairiscítear. Fuair ​​staidéar ar fud an domhain i 2005 go raibh leitheadúlacht ejaculation roimh am 30% i measc na bhfear idir 40-80 bliain d’aois.3 Fuarthas amach freisin go méadaíonn an mhífheidhm erectile i leitheadúlacht le haois, le leitheadúlacht 6% i measc na bhfear faoi 49 bliana d’aois, 16% idir 50-59 bliana d’aois, 32% idir 60-69 bliana d’aois, agus 44% d’fhir in aois 70-79 bliain.4 Is gnách go mbíonn tionchar ag mífheidhmeanna gnéis fireanna eile ar níos lú ná 10% d’fhir de gach aois.1

Scagadh ar chúiseanna orgánacha agus síceolaíocha

Is féidir cúiseanna orgánacha agus síceolaíocha a bheith ag fadhbanna gnéis; áfach, is fearr le go leor fir a chreidiúint go bhfuil cúis orgánach lena bhfadhb gnéasach mar is minic a mheastar go bhfuil sé níos éasca é seo a chóireáil le cógais. Dá bhrí sin, is pointe tosaigh maith é Dochtúir Teaghlaigh de ghnáth d’fhir a bhfuil fadhbanna gnéis acu comhairle agus tástálacha iomchuí a lorg chun cúiseanna orgánacha a d’fhéadfadh a bheith mar bhunús leis an bhfadhb a dhearbhú nó a eisiamh. Tábla 1 soláthraíonn sé faisnéis faoi na tástálacha scagtha molta.

Ar an drochuair, d’fhéadfadh go mbeadh drogall ar othair agus ar ghairmithe cúram sláinte araon aghaidh a thabhairt ar ábhair imní ghnéis le linn coinní mar gheall ar theorainneacha ama nó easpa eolais ar thaobh an ghairmí, nó náire agus náire ar thaobh an othair. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go mbeadh na scileanna riachtanacha ag gairmithe cúram sláinte chun fiosrú a dhéanamh faoi fhadhbanna gnéis, comhairle bhunúsach a thabhairt agus tagairt a dhéanamh go cuí. An tsamhail PLISSIT (Cead, Faisnéis Theoranta, Moltaí Sonracha, Dianteiripe)5 sonraítear modh chun gnéas a thabhairt isteach go cuí i gcomhrá cliniciúil, agus an réasúnaíocht is ea imní na n-othar faoi fhadhbanna gnéis a thabhairt suas iad féin a laghdú (féach Fíor 1).

Seo ceithre leibhéal idirghabhála is féidir le gairmithe cúram sláinte i ngach speisialtacht a úsáid:

Cead - an spás a thabhairt d’othar fadhbanna gnéis a thabhairt suas trí cheisteanna oscailte a chur;

Faisnéis theoranta - faisnéis spriocdhírithe a thairiscint, lena n-áirítear cúiseanna féideartha na faidhbe;

Moltaí ar leith - féadfar diagnóisí éagsúla a mholadh, le smaointe ar conas dul i ngleic leis an bhfadhb;

Dianteiripe - atreorú chuig speisialtóir (mar shampla, teiripeoir sícighnéasach) chun tacaíocht agus idirghabhálacha níos sainiúla a sholáthar.

Fachtóirí síceasóisialta coitianta

Cad a bheith ag súil leis le linn teiripe sícighnéasach?

Is eispéireas uafásach é teacht chun teiripeoir sícighnéasach a fheiceáil agus léireoidh cuid acu gur fearr teiripeoir fireann nó baineann a fheiceáil.

Is éard atá i gceist le teiripe sícighnéasach iompraíochtaí a athraíonn de réir a chéile a choinníonn deacrachtaí gnéis. Má bhíonn caidreamh pearsanta ag othar is fearr de ghnáth go bhfreastalaíonn sé lena pháirtí, mar is minic a bhíonn sé ina chuidiú a thuiscint conas a d’fhéadfadh an dá pháirtí a bheith ag cur leis an bhfadhb. Mar sin féin, ní gá é seo a dhéanamh i gcónaí, ag brath ar an bhfadhb agus ar na cúinsí aonair.

Úsáidtear an chéad mheasúnú chun bunsmaoineamh a fháil amach faoi nádúr na faidhbe. Cuirfear ceisteanna ar an othar faoi cathain a thosaigh an fhadhb, stair mhíochaine agus mháinliachta (lena n-áirítear sláinte mheabhrach), agus roinnt ceisteanna faoin gcaidreamh i gcoitinne (má tá caidreamh pearsanta eatarthu). Ansin tabharfar sonraí don othar faoi na teiripe a bheidh i gceist, tiomantais ama agus a spreagadh chun dul i mbun oibre a mheasúnú freisin.

Ansin tabharfar measúnú breise don othar chun cuidiú leis an teiripeoir an fhadhb a fhoirmiú. Chun na críche seo, cuirfear ceisteanna ar an othar faoi dhinimic an chaidrimh reatha atá acu, cad a tharlaíonn nuair a bhíonn siad pearsanta lena bpáirtí, sonraí faoi chaidrimh phearsanta roimhe seo, agus teachtaireachtaí a d’fhéadfadh a bheith faighte acu faoi ghnéas agus fhireannacht (mar aon le sonraí faoin teaghlach dinimic) le linn a n-óige. Beidh an teiripeoir ag lorg saincheisteanna féideartha astaithe a fhorbrófar le linn na hóige agus a athsheinmfear le linn caidrimh le daoine fásta, tráma síceolaíoch agus tionchair shistéamacha freisin. Déantar é seo ar fad chun tuiscint níos fearr a fháil ar an gcaoi a mbaineann an t-othar le daoine eile, bíodh sé i gcúpla, teaghlach nó pobal.

Tá an measúnú síceolaíoch thar a bheith críochnúil. Má tá othar i gcaidreamh pearsanta faoi láthair iarrfaidh a theiripeoir freisin an páirtí a fheiceáil leis féin chun na ceisteanna céanna a chur chun tuiscint iomlán a fháil ar an bhfadhb. Pléifidh an teiripeoir an fhoirmliú leis an othar agus leis an gcomhpháirtí, soláthróidh sé oideachas ar thimthriallta freagartha gnéis agus ar shainiúlachtaí na faidhbe a bhaineann le cur i láthair.

An fhadhb a chur i bpeirspictíocht

Tá gnéithe coitianta le cóireáil le gach neamhord gnéasach. Ar an gcéad dul síos, tá sé tábhachtach cuidiú le peirspictíocht othair a athshainiú ionas nach sainmhíníonn siad iad féin ach i dtéarmaí na faidhbe gnéis. Chun é seo a dhéanamh, tá sé ina chuidiú plé a éascú faoi ghnéithe eile de chaidrimh atá tábhachtach; mar shampla, muinín, meas, spraoi, gean, cumarsáid mhaith, agus caidreamh neamhghnéasach agus gnéasach.

Agus dlúthchaidreamh gnéasach á phlé, is féidir é seo a mhiondealú tuilleadh chun ligean d’othair gnéas a fheiceáil mar rud atá dinimiciúil agus cruthaitheach. Déan iarracht, go háirithe, fócas an othair ar lánúnas treáiteach a bhaint, lena n-áirítear an gá atá acu maireachtáil ar feadh méid áirithe ama nó an barr a bhaint amach. Is minic a fhreastalaíonn othair ar sheisiúin le smaointe réamhcheaptha maidir le cad is 'gnáth' ann agus cad atá á dhéanamh ag 'gach duine eile' maidir le gnéas. Mar sin is cuid de theiripe gnéasach an fhadhb a normalú, ag soláthar sonraí ar a leitheadúlacht agus ar an gcaoi a raibh imní den chineál céanna ag othair eile agus a bhain tairbhe as cóireáil.

Tascanna obair bhaile idir sheisiúin

De ghnáth is éard a bhíonn i gceist le teiripe sícighnéasach ná iarraidh ar othair ‘tascanna obair bhaile’ a dhéanamh idir seisiúin agus tuairisciú ar ais ar a gcuid smaointe, mothúchán, braistintí corpartha agus iompraíochtaí a bhfuil taithí acu. Ligeann sé seo do theiripeoirí teiripe a luas go cuí agus aon deacrachtaí a tharlaíonn a réiteach.

Ceann de na príomhthascanna obair bhaile má tá páirtí ag othar is ea fócas céadfach. Thug Masters agus Johnson an modh seo isteach ar dtús8 agus tugann sé deis d’othair a bheith faoi lé dlúthchaidrimh ar bhealach grádaithe a ligeann dóibh foghlaim a bheith aireach (gan breithiúnas) le linn dlúthchaidrimh, imní a laghdú agus muinín a fháil ar ais ina bhfeidhmíocht ghnéasach. Is é an chéad riail toirmeasc gnéis. Caithfidh an bheirt acu aontú leis seo agus iad ag tosú ar na tascanna obair bhaile, a thosaíonn go minic le teagmháil a dhéanamh lena chéile ar bhealach neamhghnéasach (mar shampla, am a chaitheamh ag teagmháil le corp nocht a bpáirtí agus réimsí gnéis mar na baill ghiniúna agus na breasts a eisiamh ). Is é réasúnaíocht an chur chuige seo an t-othar a chur i dteagmháil fhisiciúil phearsanta gan eagla go mbeidh ar an othar 'feidhmiú' a dhéanamh. De réir mar a fhorbraíonn an teiripe, tugann na tascanna teagmháil isteach a éiríonn níos pearsanta agus níos gnéasaí. Ag brath ar an bhfadhb shonrach, féadfar a iarraidh ar othar roinnt tascanna masturbatory a dhéanamh leis féin chun muinín agus smacht a fháil.

Is féidir le hothair a thagann i láthair le haghaidh cóireála agus nach bhfuil i gcaidreamh faoi láthair a bheith níos deacra le cóireáil, go háirithe mura dtarlaíonn an fhadhb ach le linn gníomhaíochta gnéis i gcomhpháirtíocht. Cé gur féidir leis na hothair seo leas a bhaint as na cleachtaí masturbatory, ní féidir a bheith ag súil leis an gcaoi a bhféadfaidís freagairt má thosaíonn siad caidreamh gnéis. Sa chás seo, b’fhéidir go mbeadh sé oiriúnach teicnící níos dírithe ar chognaíoch a úsáid le linn seisiúin teiripe chun aghaidh a thabhairt ar na rudaí a d’fhéadfadh a bheith ag cothabháil na faidhbe, mar phróisis smaoinimh thubaisteacha, ró-luacháil ar thábhacht an ghnéas treá i gcaidreamh agus féinmheas ginearálta a thógáil. Éilíonn na teicnící seo ar theiripeoirí croí-chreidimh dhiúltacha othair fúthu féin a fháil agus ansin iarracht a dhéanamh a gcuid féin-aireachtaí a athrú chun féinchreidimh níos dearfaí nó níos réadúla a thógáil.

Staidéar Gearmánach9 bhreathnaigh muid ar athruithe ar fheidhm ghnéasach tar éis teiripe iompraíochta cognaíche d’neamhoird shíceolaíocha eile - imní nó dúlagar ginearálta, mar shampla. Fuair ​​an staidéar amach go raibh feabhas ar fheidhm ghnéasach ag go leor othar a raibh a gcuid comharthaí ag tagairt don phríomhfhadhb, fiú nuair nach raibh an teiripe dírithe go díreach ar an bhfadhb gnéasach. Chonacthas gur fo-iarmhairt dhearfach é cóireáil an neamhord ghnéis maidir leis an neamhord síceolaíoch atá ann a chóireáil; áfach, ní raibh aon fheabhsú ar fheidhm ghnéasach ag 45%. Tháinig na húdair ar an gconclúid gur cheart aitheantas neamhoird ghnéis a chomhtháthú i bhfoirmlithe cásanna na n-othar a bhfuil neamhoird shíceolaíocha eile orthu.

Má sainaithníodh go bhfuil tráma síceolaíoch mar réamhtheachtaí suntasacha ar an bhfadhb, d’fhéadfadh go mbeadh teiripe dírithe ar thráma oiriúnach freisin. I gcásanna den sórt sin, bain úsáid as teiripe iompraíochta cognaíocha dírithe ar thráma, nó dí-íograithe agus athphróiseáil gluaiseachta súl, mar a mhol treoir NICE.10

D’fhéadfadh tuiscint ar na tosca ar féidir leo fadhbanna a bhaineann le feidhmíocht a chruthú agus a choinneáil a bheith cabhrach (féach Fíor 2). D’fhéadfadh sé a bheith úsáideach freisin do chomhpháirtithe fir a bhfuil fadhbanna gnéis acu an t-oideachas seo a fháil chun cabhrú leo tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhféadfadh a bhfreagairtí, follasacha agus ceilte, cur le cothabháil na faidhbe gnéis. Is féidir leis a bheith ina ábhar misnigh don pháirtí (agus dá bhrí sin an t-othar) a fháil amach nach minic gur léiriú ar an gcomhpháirtí é mífheidhm ghnéasach fireann ach neamhord imní níos mó.

Cás-staidéar: erectile dysfunction

Bhí John (ní fíor-ainm an othair), 35 bliana d’aois, pósta lena bhean chéile ar feadh deich mbliana agus bhí fadhbanna aige tógáil leordhóthanach a choinneáil le linn lánúnas treáiteach le linn a gcaidrimh. Níor aithníodh aon chúis orgánach leis an bhfadhb tar éis gnáththástálacha ag an dochtúir teaghlaigh. Le linn an mheasúnaithe, aithníodh go raibh claontachtaí agus creidimh foirfeachta ag John faoi nach raibh sé ‘maith go leor’ dá bhean chéile. D'fhorbair a bhean ina dhiaidh sin go mb’fhéidir nach raibh Seán tarraingteach di, rud a chuir imní níos mó ar John le linn gnéis a chruthú nach amhlaidh a bhí.

Mar thoradh air sin, seachnaíodh gnéas go minic agus d’éirigh John agus a bhean an-imníoch le linn dlúthchaidrimh. Má bhain Seán suas é, rinne sé iarracht dul isteach chomh luath agus a tharla sé. Uaireanta, agus a bhean ag iarraidh a bheith tuisceanach, bheadh ​​frustrachas air uaireanta. Dá ndéanfaidís iarracht seasamh a athrú le linn gnéis threáite, chaillfeadh sé a thógáil. Dá bhrí sin ghlac siad seasamh ‘sábháilte’ maidir le gnéas treáite nár sheachain siad athrú. Ní raibh gnéas taitneamhach do cheachtar páirtí mar bhí sé ina eispéireas spreagúil.

Bhí ceisteanna sa chaidreamh freisin maidir le ham a chur le dlúthchaidreamh. Bhí an bheirt gnóthach ag an obair agus bhí roinnt ceisteanna agus drochíde ann maidir le tiomantas don teaghlach sínte, agus creideamh John go gcaithfeadh sé daoine a shásamh. Chiallaigh siad seo gur fadhb iad tiomantais ama chun tascanna obair bhaile a chur i gcrích, agus ba ghá roinnt straitéisí a úsáid i dtéarmaí John ag foghlaim gan a rá lena theaghlach sínte uaireanta chun ligean dó níos mó ama a thiomnú dá pháirtí.

Iarradh ar John tascanna masturbation ‘wax and wane’ a chur i gcrích ina aonar, trína ndéanfadh sé féin-spreagadh go dtí go mbainfí suas é agus ansin ligfeadh sé don tógáil laghdú, ag athdhéanamh an phróisis seo trí huaire sula ndéanfaí an ceathrú ceann. Ba é an réasúnaíocht leis an gcleachtadh seo ná cabhrú leis a fháil amach gur féidir lena thógáil ar ais má laghdaíonn sé. D’oibrigh an cleachtadh seo go maith, agus tháinig feabhas ar mhuinín agus ar fhéinchreideamh John ina chuid tógálacha.

Ag an am céanna, chuir an lánúin tús le clár fócasaithe céadfach, ag tosú le toirmeasc gnéis. Bhí sé ina chuidiú ag John gur baineadh an brú chun ‘taibhiú’ a dhéanamh agus go raibh an lánúin in ann dul ar aghaidh i rith an chláir, rud a thug isteach níos mó agus níos mó dírithe ar ghnéas. Bhí siad in ann taitneamh a bhaint as dlúthchaidreamh ina gcaidreamh, ag foghlaim le pléisiúr a bhaint as teagmháil a dhéanamh leis an gcorp ar fad gan díriú go follasach ar baill ghiniúna agus ar an ngá a fheictear chun tógáil a fháil agus a choinneáil. Le linn na chéad chéimeanna den fhócas céadfach, thuairiscigh John smaointe treallúsacha maidir le mothú gur chóir go mbeadh a phingin in airde le linn an taisc, rud a d’fhéadfadh a bheith ina ábhar imní coitianta d’othair le linn na gcéimeanna luatha seo. Ba ghá an réasúnaíocht leis an gcleachtadh a athrá: nach bhfuil sé tábhachtach tógáil a fháil, ach ina ionad sin a bheith in ann díriú ar mhothúcháin phléisiúrtha agus teagmháil a dhéanamh lena bhean chéile. Chomh luath agus a d’éirigh John muiníneach as a chuid cleachtaí ‘céir agus caitheadh’, agus na cleachtaí fócasaithe céadfacha tar éis dul ar aghaidh chun teagmháil na mball giniúna a ionchorprú, iarradh ar a bhean chéile an teicníc ‘céir agus caitheadh’ a úsáid ar John le linn an tseisiúin fócasaithe céadfaí. Úsáideadh é seo chun muinín John a thógáil gur féidir lena thógáil ar ais le linn gníomhaíochta gnéis i gcomhpháirtíocht. D’oibrigh an cleachtadh seo go maith agus sa deireadh bhí an lánúin réidh triail a bhaint as lánúnas treáiteach, agus iarradh ar a bhean chéile bod John a chur isteach ina vagina nuair a bhí sí crua, gan sá, agus é a choinneáil ansin ar feadh cúpla nóiméad sula mbainfí é agus go leanfadh sé de spreagadh léi lámh.

Chuaigh na cleachtaí ar aghaidh chun gluaiseachtaí sá a ionchorprú, agus ag an bpointe seo thuairiscigh bean John go dtosódh sé ag bogadh go gasta, ag filleadh ar a shean-iompar agus í ag iarraidh an tógáil a choinneáil suas. Ar fhilleadh ar an iompar seo dó, fuair John amach gur thosaigh sé ag cur suas é. Iarradh ar John é a mhoilliú agus ligean dá bhean an luas a shocrú; ba dheacair cur i gcoinne a áiteamh go ndéanfaí é a thapú go gasta, áfach. Bhí an dá chomhpháirtí trína chéile mar gheall ar an gcúlghairm seo agus tháinig imní orthu nach réiteodh an fhadhb. Ag an bpointe seo, tar éis plé, iarradh ar dhochtúir teaghlaigh John tadalafil laethúil a fhorordú (5mg le laghdú go 2.5mg, ag brath ar an bhfreagra). D’fhreagair John go maith dó seo agus bhí sé in ann tógáil a choinneáil le linn na cleachtaí, rud a thug an mhuinín dó a theastaigh uaidh leanúint ar aghaidh leis an gclár cóireála sícighnéasach. Laghdaigh sé an tadalafil go 2.5mg go laethúil agus bhí sé in ann tógáil a choinneáil fiú tar éis dó stopadh den chógas a ghlacadh. Níor beartaíodh an scor seo (rinne sé dearmad ath-oideas a iarraidh roimh shaoire agus d’éirigh leis an lánúin lánúnas rathúil a bheith acu fós). Scaoileadh John as teiripe ag an bpointe seo mar thuairiscigh an lánúin feabhas suntasach ar a gcaidreamh ginearálta chomh maith lena gcaidreamh gnéasach.

Conclúid

Staidéar i 2005 ar fhir in Albain11 bhain sí de thátal as go raibh drogall forleathan ar fhir cabhair a lorg le haghaidh deacrachtaí sláinte míochaine agus meabhrach, mar gur thug iompar a bhí ag lorg cabhrach dúshlán do thuairimí traidisiúnta ar fhireannacht. Cuir mífheidhm ghnéasach leis an aincheist seo agus is beag iontas é gur féidir le fir tamall fada a ghlacadh chun cabhair a lorg go dtí go mbeidh an fhadhb agus na hiompraíochtaí gaolmhara tar éis éirí an-mhór.

Cé go lorgaíonn cuid de na fir cabhair shícighnéasach le haghaidh mífheidhm ghnéasach, b’fhéidir gur athraigh an treocht seo le blianta beaga anuas le teacht na gcoscóirí cineál 5 fosphodiesterase thar an gcuntar, mar shampla Viagra Connect. Dá bhrí sin, bheadh ​​spéis shuntasach i dtaighde breise ar threochtaí na bhfear i gcuardach cabhrach ó ghairmithe cúram sláinte. Tá sé fíorthábhachtach go mbíonn sé mar ghnáthchleachtas ag gairmithe cúram sláinte ceisteanna a chur ar fhir faoina bhfeidhm ghnéasach, agus go bhfuil na scileanna, an t-eolas agus an mhuinín againn chun comhairle agus tagairt chuí a dhéanamh.