Addiction Pornagrafaíochta: Peirspictíocht Néareolaíochta (2011)

1. Roinn Néarmháinliachta, Ionad Eolaíochta Sláinte Ollscoil Texas ag San Antonio, San Antonio, TX, SAM
2. Roinn Néarmháinliachta, Scoil Dlí Ollscoil Texas, Austin, TX, SAM

Seoladh Comhfhreagrais:
Clark Watts
Roinn Néarmháinliachta, Scoil Dlí Ollscoil Texas, Austin, TX, SAM

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Is alt rochtana oscailte é seo a dháileadh faoi théarmaí an Cheadúnais um Dheonú Creative Commons, a cheadaíonn úsáid, dáileadh agus atáirgeadh neamhshrianta in aon mheán, ar choinníoll go gcuirtear an t-údar agus an bunfhoinse chun sochair.

Is éard atá i gceist leis an tráchtaireacht seo ná go gcruthaíonn gach andúile, chomh maith le hathruithe ceimiceacha san inchinn, athruithe anatamaíocha agus paiteolaíocha as a n-eascraíonn léiriúcháin éagsúla d’fheidhmigh cheirbreach a bhfuil lipéad hypofrontal orthu. Sna siondróim seo, is é an fabht bhunúsach, arna laghdú go dtí an cur síos is simplí, ná damáiste do “chóras coscánaithe” na hinchinne. Tá aithne mhaith acu ar neur-eolaithe cliniciúla, go háirithe néareolaithe agus neurosurgeons, mar tá siad le feiceáil freisin le siadaí, le strócanna agus le tráma. Go deimhin, is léir go bhfuil caillteanas na gcóras rialaithe tosaigh seo tar éis an tráma, mar atá léirithe ag atrophy forchéimnitheach na ngobhanna tosaigh a fheictear i sraithuimhreacha MRI le himeacht ama.

Cé go bhfuil cur síos maith ar na príomhghnéithe de shiondróim hypofrontal — impulsivity, compulsivity, inmharthanacht mhothúchánach, breithiúnas lagaithe — níl mórán den phróiseas fós ar eolas. Gné amháin atá ag teacht chun cinn de na stáit hypofrontal seo is ea an chosúlacht atá acu le torthaí in othair andúile. Ag tabhairt aghaidhe ar hypofrontality, Fowler et al. nóta, “léiríonn staidéir ar andúiligh gníomhaíocht laghdaithe cheallaigh sa chortex orbitofrontal, limistéar inchinne… [ag brath] ar chinntí straitéiseacha seachas cinntí impulsive. Othair a bhfuil gortuithe tráma orthu sa réimse seo de na fadhbanna taispeána inchinne-ionsaitheach, droch-bhreithiúnas ar iarmhairtí amach anseo, neamhábaltacht freagraí míchuí a chosc atá comhchosúil leo siúd a breathnaíodh i mí-úsáideoirí substaintí.”[ 8 ] (béim curtha leis).

I 2002, léirigh staidéar ar andúil cóicín caillteanas toirt intomhaiste i roinnt réimsí den inchinn, lena n-áirítear na lobaí tosaigh. 9 ] Prótacal MRI-bhunaithe ab ea an teicníc staidéir, moirféadracht voxel-bhunaithe (VBM), áit a ndéantar ciúbanna inchinne 1 mm a chainníochtú agus a chur i gcomparáid. Foilsíodh staidéar VBM eile i 2004 ar methamphetamine, le torthaí an-chosúla. 27 ] Cé go bhfuil sé spéisiúil, b'fhéidir nach gcuirfeadh na torthaí seo iontas ar an eolaí ná ar an tuismitheoir, mar is “drugaí dáiríre” iad seo a úsáidtear go neamhdhleathach. Mar sin féin, ba shuntasach go bhféadfadh andúile athrú intomhaiste, anatamaíocha a dhéanamh san inchinn.

Fiú amháin níos oiliúnaí, tá torthaí cosúla le feiceáil nuair a úsáidtear gnáth-iompar bitheolaíoch, ag ithe, as a leanann andúile agus otracht. I 2006, foilsíodh staidéar VBM ag féachaint go sonrach ar mhurtall, agus bhí na torthaí an-chosúil leis na staidéir ar chóicín agus methamphetamine. 20 ] Léirigh an staidéar ar mhurtall réimsí iomadúla de chaillteanas toirte, go háirithe sna lobes tosaigh, sna limistéir a bhaineann le breithiúnas agus rialú. Tá an staidéar seo suntasach maidir le damáiste infheicthe a léiriú i andúile nádúrtha iolrach, seachas le andúile drugaí exogenous. Ina theannta sin, tá sé éasca glacadh go h-iomasach mar is féidir na héifeachtaí a bhíonn ag ró-ithe a fheiceáil sa duine murtallach.

Tá ithe, ar ndóigh, riachtanach do mharthanas aonair, atá riachtanach chun go mairfidh an speiceas. Is gníomhaíocht eile atá riachtanach chun an speiceas a mharthanas gnéis, breathnóireacht as a leanann sraith ceisteanna loighciúla a eascraíonn ón obair ar mhurtall. An bhfeicfí na torthaí a fheictear i mbia andúile in iompar gnéasach iomarcach? An féidir le gnéis a bheith andúileach sa chiall néareolaíoch? Má tá, an bhfuil baint ag na hathruithe anatamaíocha andúile san inchinn le staidéar andúile eile? Tacaíonn staidéar le déanaí le fianaise atá ag fás go bhféadfadh gnéasacht éigeantach a bheith andúileach. I 2007, d'fhéach staidéar VBM amach as an nGearmáin go sonrach ar pedophilia, agus léirigh sé an toradh céanna ar staidéir chóicín, methamphetamine agus otrachta. 25 Tá sé den tuairim den chéad uair gur féidir le héigeantas gnéasach athrú fisiceach, anatamaích a dhéanamh san inchinn, sainmharc andúil na hinchinne. Léirigh réamhstaid neamhfheidhmiú tosaigh go sonrach in othair nach raibh in ann a n-iompar gnéasach a rialú. 16 ] D'úsáid an staidéar seo MRI idirleata chun feidhm tarchuir néaróige a mheas trí ábhar bán. Léirigh sé neamhghnácha sa réigiún tosaigh uachtarach, ceantar a bhaineann le hiompar.

Deich mbliana ó shin scríobh an Dr. Howard Shaffer ag Harvard, “Bhí deacracht mhór agam le mo chomhghleacaithe féin nuair a mhol mé go bhfuil a lán andúile mar thoradh ar thaithí… taithí athchleachtach, ard-mhothúcháin, ardmhinicíochta. Ach tá sé soiléir go dtarlaíonn neuroadaptation — is é sin, athruithe i gciorcad nóral a chabhraíonn leis an iompar a bhuanú - fiú amháin i gcás nach ndéantar drugaí. ”[ 13 ] Níos déanaí, scríobh sé, “Cé gur féidir díospóireacht a dhéanamh ar chóir dúinn andúil substaintí nó próisis a chuimsiú i ríocht andúile, go teicniúil níl mórán rogha ann. Díreach mar a mhaolaíonn úsáid substaintí exogenous móilíní impostor atá ag gabháil do shuíomhanna gabhdóra laistigh den inchinn, spreagann gníomhaíochtaí daonna neurotransmitters a tharlaíonn go nádúrtha. Déanfar gníomhaíocht na substaintí sícighníomhacha seo a tharlaíonn go nádúrtha a chinneadh mar idirghabhálaithe tábhachtacha ar go leor andúil próisis. ”[ 24 ]

I 2005, scríobh an Dr Eric Nestler páipéar sainiúil ag cur síos ar gach andúile mar mhífheidhm na n-ionad luacha saothair mesolimbic san inchinn. Tarlaíonn andúile nuair a dhéantar drugaí siamsaíochta / luachana a fhuadach trí dhrugaí exogenous amhail cóicín nó opioids, nó trí phróisis nádúrtha atá riachtanach agus atá ina gcuid dhílis de mharthanas amhail bia agus gnéas. I measc na gcóras dopaminergic céanna tá an ceantar meicniúil ventral lena réamh-mheastacháin ar an núicléas accumbens agus ar lárionaid eile stallacha. Scríobh sé, “Léiríonn fianaise atá ag fás go bhfuil an cosán VTA-NAc agus na réigiúin chríochacha eile a luadh thuas mar an gcéanna ag idirghabháil, i bpáirt, ar na héifeachtaí géara dearfacha mothúcháin nádúrtha, amhail bia, gnéas agus idirghníomhaíochtaí sóisialta. Tá baint ag na réigiúin chéanna seo freisin leis an 'andúil nádúrtha' mar a thugtar air (is é sin, tomhaltas éigeantach le haghaidh luach saothair nádúrtha) amhail ró-mhaolú paiteolaíoch, cearrbhachas paiteolaíoch, agus andúil ghnéasach. Tugann réamhthorthaí le fios go bhféadfadh conairí roinnte a bheith i gceist: (mar shampla) tras-íogrú a tharlaíonn idir luach saothair nádúrtha agus drugaí mí-úsáide. ”[ 18 ]

Éilíonn an t-aird seo ar andúil a phróiseáil (nó nádúrtha) go ndírítear ar mhífheidhm meitibileach sna conairí saillte mesolimbic. Díreach mar a chruthaíonn drugaí a riartar go exogenously íoslaghdú ar ghabhdóirí dopamine sa núicléis accumbens i andúil, tacaíonn fianaise le neurotransmitters atá ag feidhmiú go endogenously is cúis le paiteolaíocht den chineál céanna.

Foilsíonn Cumann Ríoga mór le rá Londain, a bunaíodh sa 1660s, an iris eolaíochta is faide ar domhan atá ag rith. In eagrán de na Idirbhearta Fealsúnachta an Chumainn Ríoga, tuairiscíodh staid reatha na tuisceana mar gur phléigh cuid de na heolaithe eolaíochta andúile is mó ar domhan iad ag cruinniú den Chumann. Ba é teideal na heisiúna iriseoireachta a thuairiscigh an cruinniú ná “Néarfitheolaíocht andúile — radharcanna nua.” Is díol spéise é, ó na hairteagail 17, go raibh baint shonrach ag beirt le fianaise ar andúile nádúrtha: cearrbhachas paiteolaíoch [ 23 ] agus ró-áiteamh. 28 ] Tríú páipéar, a thug aghaidh ar mhúnlaí ainmhithe de dhrugaí agus andúil nádúrtha, a bhain le DeltaFosB. 19 ] Is próitéin é DeltaFosB a ndéanann Nestler staidéar air agus is cosúil go bhfuil sé ró-shoiléir i néaróin na n-ábhar tugtha. Fuarthas é den chéad uair i néaróin na n-ainmhithe a ndearnadh staidéar orthu i ndrugaí drugaí [ 17 ] ach tá sé le fáil anois sa núicléas accumbens a bhaineann le ró-thomhaltas duaiseanna nádúrtha. 18 ] Críochnaíonn páipéar le déanaí a rinne imscrúdú ar DeltaFosB agus a ról i ró-thomhaltas dhá luach saothair nádúrtha, ithe, agus gnéasacht:… soláthraíonn an obair a chuirtear i láthair anseo fianaise, de bhreis ar dhrugaí mí-úsáide, go spreagann luach saothair nádúrtha leibhéil BFosB sna NA … Cuireann ár dtorthaí in iúl go bhféadfadh ∆FosB ionduchtú sa NAc idirghabháil a dhéanamh ní hamháin ar ghnéithe tábhachtacha den andúil i ndrugaí, ach freisin gnéithe de andúil nádúrtha mar a thugtar orthu a bhaineann le hídiú éigeantach duaiseanna nádúrtha. 29 ]

Fiú amháin níos ábhartha tá páipéir a foilsíodh le déanaí i 2010 ag cur síos ar thionchar na gnéasachta ar neuroplasticity. I staidéar amháin, léiríodh go spreagann taithí ghnéasach athruithe i néaróin spíonacha mheánmhéide sa nuculus accumbens cosúil leis na cinn a fheictear le drugaí mí-úsáide. 21 ] Fuair ​​staidéar eile amach go gcuireann gnéasacht go sonrach le DeltaFosB sa nuumbens accumbens, agus feidhmíonn sé mar idirghabhálaí i gcuimhne luach saothair nádúrtha. Fuarthas amach sa staidéar seo freisin gur spreag ró-dhlúthú DeltaFosB siondróm hipiréiseach. 22 De réir mar a dúirt an Dr. Nestler, mar sin d’fhéadfadh DeltaFosB a bheith ina “bhithmhéadóir chun staid gníomhachtaithe ciorcad luaíochta duine aonair a mheasúnú, chomh maith leis an méid a bhfuil duine“ gaeth ”, le linn andúile a fhorbairt agus de réir a chéile ag crith le linn aistarraingthe sínte nó cóireála. ”[ 22 ]

Is é an Dr. Nora Volkow, Ceann na hInstitiúide Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí (NIDA), agus ceann de na heolaithe is mó a foilsíodh agus a bhfuil meas orthu i réimse na andúile, mar aitheantas ar an athrú ar thuiscint andúile nádúrtha, ag moladh go n-athrófaí ainm an NIDA chuig an Institiúid Náisiúnta um Ghalair Andúile, mar atá luaite san iris Eolaíocht: “Bhraith Stiúrthóir NIDA, Nora Volkow, gur cheart ainm a hinstitiúide a chuimsiú andúile mar phornagrafaíocht, cearrbhachas, agus bia, a deir comhairleoir NIDA Glen Hanson. 'Ba mhaith léi an teachtaireacht a sheoladh go ndéanfaimis [amharc] ar an réimse iomlán.' ”[ 7 ] (béim curtha leis).

Agus an fhianaise mhéadaitheach gur féidir le ró-ró-andúile a bheith ina andúile iarbhír mar a shainmhínítear le hathruithe intomhaiste, infhíoraithe sna lárionaid shaothracha, tá ár n-aird ar an bhfadhb seo ag méadú go cuí. Ach láimhseáiltear gnéasacht, lena naisc mhorálta, i bhfad níos lú oibiachtúil i ndíospóireacht eolaíoch. Bhí sé seo soiléir i ndiaidh an staidéir Hogg a foilsíodh in 1997, a léirigh laghdú 20 bliain ar ionchas saoil do dhaoine homaighnéasacha fireanna. 12 ] D'eisigh na húdair, is cosúil go mbraitheann siad brú sóisialta, soiléiriú chun nach n-ainmneofaí iad “homafóbach”. 11 Is fiú a lua go bhfoilseofaí leithscéal den sórt sin in iris eolaíochta. Creidimid, áfach, leis an bhfondúireacht roimhe seo go bhfuil sé in am tús a chur le díospóireachtaí tromchúiseacha ar andúil ghnéasach agus a chomhpháirteanna amhail pornagrafaíocht.

Sa bhreis ar seo, tá an DSM-5 atá beartaithe le foilsiú i mBealtaine na 2014, sa dialann nua seo diagnóis ar Neamhord Hypersexual, lena n-áirítear úsáid phornagrafaíochta éigeantach, éigeantach. 1 ] I dtuairisc Bostwick agus Bucci, ina dtuairisc ar an Mayo Clinic maidir le cóireáil a dhéanamh ar andúil phornagrafaíochta Idirlín le naltrexone, “is é an toradh atá ar oiriúnuithe ceallacha sa PFC (pornagrafaíocht) PFC ná níos mó inspreagtha de spreagthaí a bhaineann le drugaí, laghdaíodh saighneacht spreagthaí neamhdhrugaí , agus spéis laghdaithe i mbun gníomhaíochtaí spriocdhírithe atá lárnach do mharthanas a bhaint amach. ”[ 3 ]

I 2006 bhí ioncam pornagrafaíochta domhanda 97 billiún dollar, níos mó ná Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, agus Netflix le chéile. 14 ] Ní feiniméan ócáideach, neamh-iarmhartach é seo, ach tá claonadh ann tionchar sóisialta agus bitheolaíoch na pornagrafaíochta a laghdú. D'éirigh leis an tionscal gnéis aon agóid i gcoinne pornagrafaíochta a chur in iúl mar dhearcadh reiligiúnach / morálta; ansin déanann siad na hagóidí seo a dhíbhe mar sháruithe Chéad Leasaithe. Má bhreathnaítear ar andúil pornagrafaíochta go hoibiachtúil, tugann fianaise le fios go ndéanann sé dochar do dhaoine maidir le comhcheangal. 2 ] Léirigh Bourke agus Hernandez an comhghaol (85%) idir breathnú ar phornagrafaíocht leanaí agus páirt a ghlacadh i gcaidreamh gnéasach iarbhír le leanaí. 4 ] Léirítear an deacracht a bhaineann le plé oibiachtúil piar-athbhreithnithe ar an ábhar seo arís leis an iarracht ar na sonraí seo a chosc faoi fhorais shóisialta. 15 ] An meta-anailís le déanaí ag Hald et al. tacaíonn sé go láidir le sonraí roimhe seo agus soiléiríonn sé iad, ag léiriú comhghaoil ​​maidir le pornagrafaíocht ag mealladh dearcadh foréigin in aghaidh na mban. 10 ] Leis na sonraí comhghaolmhara chomh láidir sin, tá sé neamhfhreagrach gan dul i ngleic leis an bhféidearthacht go dtarlódh cúis leis seo. Is ábhar imní ar leith é athbhreithniú a dhéanamh ar na sonraí seo i gcomhthéacs na bpatrún úsáide reatha; Féachann 87% d’fhir choláiste ar phornagrafaíocht, 50% seachtainiúil agus 20 gach lá nó gach lá eile, le 31% de na mná ag breathnú freisin. 5 ] Léiríodh freisin an éifeacht thuarthach a bhaineann le pornagrafaíocht ar iompar gnéasach i ndéagóirí. 6 ]

Is cinnte go dtugann ár ról mar lucht leighis le tuiscint gur féidir linn níos mó a dhéanamh chun paiteolaíocht an duine a bhaineann leis an aonán nua seo a imscrúdú agus a chóireáil, mar gheall ar andúile nádúrtha nó próisis, go háirithe ag cur san áireamh an fhianaise mhéadaitheach fianaise a thacaíonn le bonn néarógach gach próisis andúile. Díreach mar a mheasaimid go bhfuil bunús bitheolaíoch ag andúil bia, gan aon fhorleagan morálta nó téarmaíocht luachmhar, tá sé in am againn amharc ar phornagrafaíocht agus cineálacha eile andúile gnéis leis an tsúil oibiachtúil chéanna. Faoi láthair, cuireann brúnna sóisialta bainistiú na pornagrafaíochta chun cinn go príomha in imeachtaí in ionaid bhreithiúnacha sibhialta nó in ionaid bhreithiúnacha coiriúla. 26 ] Ní pléadáil an tráchtaireacht seo na cleachtais sin a athrú aon uair go luath. Is ráiteas é a fhéachann le scrúdú a spreagadh le leigheas i gcoitinne agus le speisialtachtaí cliniciúla néareolaíochta go sonrach maidir le ról cóireála leighis i mbainistiú nádúr andúileach phaiteolaíochta na pornagrafaíochta.

Agus an smaoineamh seo á thabhairt chun críche, d'fhéadfadh próifíl pornagrafaíochta Sláinte Poiblí a bheith úsáideach. Beidh próifíl ar bith den sórt sin mar a bheadh ​​fréamhacha beagán mar gheall ar stádas reatha an eolais ar an andúil agus an timpeallacht ina dtarlaíonn sé. Tábla 1 iarracht chun próifíl den sórt sin a chur ar fáil i gcás pornagrafaíochta, ag úsáid mar eiseamláir imscrúdú ar ráig de cholera i Londain i 1854, nuair a bhí tuiscint ar impleachtaí Sláinte cholera de bharr cógaisíochta chomh primitive le tuiscint ar phornagrafaíocht inniu. Agus é ag tabhairt faoi deara an méid a chuir an tionscal le hábhar fisiciúil na pornagrafaíochta a gcaithfear aghaidh a thabhairt air trí acmhainní neamh-mheicniúla, molann sé áit le haghaidh míochaine i mbainistiú na andúile.