Res Síciatrachta. Lámhscríbhinn an údair; ar fáil i PMC 2017 Feb 28.
Foilsithe i bhfoirm eagarthóireachta deiridh mar:
Res Síciatrachta. 2016 Nollaig 30; 246: 230 – 235.
Foilsithe ar líne 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) agus Deontas JE(1)*
Abstract
Cuspóir
Tá líon suntasach daoine fásta óga ag streachailt le hiompar ríogach a rialú, rud a fhágann go mbíonn lagú agus anacair ann. Thug measúnuithe ar iompar gnéasach fadhbanna (PSB) faoi deara difríochtaí cliniciúla i gcomparáid le daonraí eile, ach tá torthaí neurocognitive éagsúil. Déanann an anailís seo measúnú ar chur i láthair cliniciúil agus ar phróifíl neurocognitive othar a bhfuil PSB acu i gcomparáid le hairíonna soiléire PSB na rannpháirtithe.
Modhanna
Earcaíodh rannpháirtithe 492 (18-29) chun staidéar a dhéanamh ar ríogacht i ndaoine fásta óga. Chuir rannpháirtithe bearta diagnóiseacha, féin-tuarascála agus neurocognitive i gcrích a rinne measúnú ar roinnt réimsí cognaíocha. Sainmhíníodh PSB mar fhormhuiniú a dhéanamh ar fantasies, ar áitiú, nó ar iompar gnéasach a mhothaigh as rialú nó a bhí ina chúis imní.
Torthaí
Thuairiscigh rannpháirtithe 54 (11%) PSB reatha. Bhí an grúpa seo níos sine, thuairiscigh sé taithí ghnéasach níos luaithe agus úsáid alcóil, agus cáilíocht beatha agus féinmheas níos ísle. Bhí an chomhréireacht níos mó sa ghrúpa PSB, go háirithe maidir le dúlagar agus spleáchas alcóil. Léirigh an grúpa PSB freisin difríochtaí i neamhchlaontacht, i gcinnteoireacht, i gcuimhne ar obair spásúil, i réiteach fadhbanna, agus i mírialú mothúchánach.
Conclúid
Tugann na torthaí le tuiscint go bhfuil baint ag PSB le mífheidhmiú síceasóisialta, le níos mó comhcheangailteachta agus le difríochtaí neurocognitive. Tugann na cumainn seo le tuiscint go bhfuil tionchar níos suntasaí acu ná mar a bhíonn le gnáth-iompar gnéis. Ina theannta sin, léirigh an staidéar seo roinnt easnamh neurocognitive sa ghrúpa PSB a fuair tacaíocht níos measctha roimhe seo.
1. Réamhrá
Tá iompraíochtaí gnéis, lena n-áirítear glacadh gnéasach agus turgnamh gnéasach, coitianta i measc daoine fásta óga (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Bíonn deacrachtaí ag roinnt daoine, áfach, a n-urlabhra agus / nó a n-iompar gnéis a rialú. Is minic a bhaineann aosacht óg go minic le go leor iompraíochtaí ríogacha go ginearálta, lena n-áirítear mí-úsáid alcóil agus úsáid drugaí mídhleathacha (Chen et al., 2005; Courney agus Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). I gcásanna áirithe, tosaíonn iompraíochtaí gnéis agus iompraíochtaí eile a ghlacann le priacal ag léiriú pátrúin ríogachta as a leanann lagú agus tochsal suntasach. Cé go bhféadfadh iompar gnéasach a bheith coitianta go leor i measc daoine fásta óga, níl sé soiléir cé mhéad duine fásta óg a mbíonn fadhbanna aige le gnéas. Níor baineadh mórán úsáide as iompar gnéasach fadhbanna ar feadh saolré, go háirithe i measc daoine fásta óga.
Sa staidéar reatha, rinneamar measúnú ar shampla mór de dhaoine fásta óga nach raibh ag fáil cóireála maidir le hiompar gnéis. Cé go dtugann taighde roimhe seo le tuiscint go bhféadfaí iompraíocht ghnéasach éigeantach agus iompraíochtaí andúileacha eile a nascadh, níor scrúdaigh aon staidéar go córasach an gaol idir iompar gnéasach fadhbanna agus raon iompraíochtaí agus tuisceana (Black et al., 1997; Derbyshire agus Grant, 2015; Kuzma agus Black, 2008). Chun críocha an staidéir seo, roghnaigh muid scrúdú a dhéanamh ar iompraíochtaí gnéis a léiríonn leibhéal míshláintiúil nó fadhbanna (tréithrithe ag meascán de fantasies gnéis athchleachtach, áiteamh, nó iompar a mheastar a bheith as rialú nó a chruthaíonn anacair shuntasach) gan ró-pathologizing an iompar mar neamhord síciatrach (mar a d'fhéadfadh a bheith i hypersexuality nó iompar gnéasach éigeantach). Baineadh úsáid as cur chuige comhchosúil le hiompar fadhbanna eile, mar shampla ólachán guaiseach agus cearrbhachas riosca níos airde, chun measúnú a dhéanamh ar thionchar na n-iompar seo ar chur i láthair agus ar fheidhmiú cliniciúilAgrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Rinneamar hipitéisiú go dtuairisceofaí go minic PSB, go mbeadh baint aige le réimse iompraíochtaí ríogacha, agus go mbeadh baint aige le mífheidhmiú bunúsach cognaíoch i gcomparáid le daoine fásta óga nach bhfuil aon stair PSB acu. D'fhéadfadh impleachtaí tábhachtacha sláinte poiblí a bheith ag scrúdú leibhéal fadhbanna iompraíochta gnéis, nach mbaineann le critéir dhiagnóiseacha le haghaidh neamhord gnéasach, go háirithe maidir le luath-idirghabhálacha agus oideachas.
Mar gheall ar na sonraí neamhiomlána ar iompar gnéasach fadhbanna i measc daoine óga, go háirithe i samplaí pobail, is iad aidhmeanna an staidéir seo ná: 1) leitheadúlacht agus comhghaolmhaireacht shoch-dhéimeagrafach a bhaineann le hiompar gnéasach fadhbanna i ndaoine fásta óga a scrúdú; 2) imscrúdú a dhéanamh ar mheabhairshláinte i measc daoine fásta óga a thuairiscíonn iompar gnéasach fadhbanna; agus 3) scrúdú a dhéanamh ar bhonn taca neurocognitive i ndaoine fásta óga a bhfuil smaointe / iompraíochtaí gnéis acu a léiríonn an fhadhb seo.
2. Modhanna
Earcaíodh sampla de rannpháirtithe 491 ón bpobal máguaird in aice le dhá ollscoil mhóra Midwestern chun staidéar a dhéanamh ar iompar impulsive i ndaoine fásta óga. Rinneadh measúnú ar PSB ag baint úsáide as Agallaimh Neamhord Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug agus Grant, 2010) agus sainmhíníodh é mar fhreagra ar “Tá” chuig aon cheann de na ceisteanna príomhúla diagnóiseacha 4 ó mhodúl iompair ghnéasach éigeantach, atá liostaithe thíos:
- An gceapann tú féin nó daoine eile a bhfuil fadhb agat leo go bhfuil fadhb agat a bheith ró-mhaolaithe le gné éigin de do ghnéasacht nó a bheith róghníomhach go gnéasach?
- An bhfuil fantasies ghnéasach athchleachtach agat a bhraitheann tú as do rialú nó a bhfuil anacair ort?
- An bhfuil fonn gnéis athchleachtach ort a mheasann tú a bheith as do rialú nó a chruthaíonn anacair duit?
- An dtéann tú i ngleic le hiompar gnéis athchleachtach a cheapann tú a bheith as rialú nó cúis nó anacair?
Chomh maith leis sin, chuir na rannpháirtithe go léir agallaimh dhiagnóiseacha chaighdeánacha i gcrích, faisnéis dhéimeagrafach bhunúsach, fardail impulsivity féin-tuarascála, agus ceallraí cognaíocha ríomhairithe. Rinneadh measúnú ar chómhaireacht shíciatrach trí úsáid a bhaint as an bhFardal Mini Neuropsychiatric International (MINI) (Sheehan et al., 1998) ag raters oilte. Rinneadh gach nós imeachta staidéir de réir Dearbhú Helsinki. D'fhaomh na Boird Athbhreithnithe Institiúide in Ollscoil Minnesota agus in Ollscoil Chicago na nósanna imeachta agus na foirmeacha toilithe a ghabhann leo. Thug gach rannpháirtí toiliú feasach i scríbhinn sula raibh siad rannpháirteach sa staidéar.
2.1. Bearta cliniciúla
Agallamh ar Neamhoird Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug agus Grant, 2010): Is fardal féin-tuarascála é an MIDI a scrúdaíonn le haghaidh roinnt neamhoird rialaithe impulse lena n-áirítear iad seo a leanas: CSB, kleptomania, neamhord pléascach breac, neamhord cearrbhachais, ceannach éigeantach, neamhord piocadh craicinn, trichotillomania, pyromania, agus neamhord itheacháin ragúsach. Nuair atá sé ar fáil, úsáideann an MIDI critéir a shocraíonn an DSM-5 chun neamhoird aonair a aithint, lena n-áirítear piocadh craicinn, trichotillomania, neamhord cearrbhachais agus neamhord itheacháin ragúsach. Baineadh úsáid as an MIDI roimhe seo chun leitheadúlacht neamhoird rialaithe impulse a mheas i roinnt samplaí le hiontaofacht mhaith (Odlaug agus Grant, 2010).
2.2. Bearta féintuairiscithe
Scála Easbhrúiteachta Barratt, Leagan 11 (BIS)Barrett, 1959; Patton et al., 1995): Is éard atá sa BIS ná tomhas féin-tuarascála de neamhchlaontacht ar fud toisí aireacha, mótair agus neamhphleanála. Is éard atá sa bheart ceisteanna 30, agus gach ceann acu ar scála 1 (“Annamh / Riamh”) go 4 (“Beagnach i gcónaí / i gcónaí”). Tuairiscítear scóir dara ordaithe maidir le híogaireacht aireach, mótair agus neamhphleanála.
Scála Féinmhuiníne Rosenberg (OCG) (Rosenberg, 1965): Is fardal féin-tuarascála ceisteanna 10 é an OCG a dhéanann measúnú ar leibhéil féinmheasa. I measc na bhfachtóirí a measúnaíodh tá mothúcháin sástachta leis an duine féin, fiúntas agus dearcadh i leith daoine eile. I measc na bhfreagraí tá “Ní aontaím go láidir” go “Aontaím go Láidir”, agus tá scór ilchodach ann.
Deacrachtaí i Scála Rialacháin Mothúcháin (DERS) (Gratz agus Roemer, 2004): Is éard atá sa DERS ná beart féin-tuairiscithe maidir le dírialú mothúchánach. Is éard atá sa bheart ceisteanna 36 le freagraí ag dul ó 1 (“Beagnach Riamh”) go 5 (“Beagnach i gcónaí”). Ba é an spriocghné den bheart don anailís seo ná scór ilchodach an scála.
Fardal Cáilíochta na Beatha (QOLI) (Frisch et al., 1992): Is beart féin-tuarascála 32 é QOLI maidir le caighdeán saoil a mheastar a bheith ann. Iarrtar ar rannpháirtithe freagraí a thabhairt ar cé chomh tábhachtach is atá fachtóir áirithe ar scála ó 0-2, agus ansin freagra ar cé chomh sásta agus atá siad leis an bhfachtóir sin ar scála -3-3. Méadaítear na luachanna seo ansin chun scór glan a thabhairt don fhachtóir sin. Déantar fachtóirí a achoimriú ansin chun scór amh a thabhairt. Ansin déantar na scóir a thiontú go t-scóir le haghaidh na hanailíse deiridh ag úsáid na modhanna a thuairiscigh Frisch agus a gcomhghleacaithe (Frisch et al., 1992).
2.3. Bearta cognaíocha
Rinneadh measúnacht ar athróga neurocognitive ag baint úsáide as córas Uathoibrithe Uath-Thástála Tástála Neuropsychological Cambridge (CANTAB). Cuireadh na measúnuithe seo a leanas san áireamh san anailís seo:
Shift Socraithe Inmheánach / Seachtrach (IDED): Déanann an IDED measúnú ar sholúbthacht chognaíoch, a bhaineann le hiompar. Le linn an taisc, cuirtear ceithre bhosca i láthair do rannpháirtithe, dhá chruth bándearg iontu. Deirtear le rannpháirtithe gur roghnaíodh cruth amháin mar “cheart”, agus tá an chuid eile “mícheart”. Cuirtear in iúl dóibh ansin gurb é an sprioc atá acu ná an cruth ceart a roghnú oiread agus is féidir. Tar éis líon socraithe de roghanna cearta, athraíonn an ríomhaire an freagra ceart (ie an riail a rialaíonn cén spreagadh atá ceart), a éilíonn ar an duine foghlaim ón aiseolas agus an riail nua a bhrath. Ba é an t-athróg sprice don anailís seo líon iomlán na n-earráidí a rinneadh le linn an taisc, arna choigeartú do leibhéal deacrachta a raibh an t-ábhar ábalta a bhaint amach.
Tasc Comhartha Stop (SST): Déanann an SST measúnú ar ghnéithe den chosc mótair, a léiríonn ion-inniúlacht mótair. Le linn an taisc, taispeánann an ríomhaire seichimh saighead atá os comhair na láimhe clé nó na láimhe deise. Iarrtar ar an duine ceann amháin de dhá chnaipe a bhrú a fhreagraíonn do na saigheada clé agus ar dheis a thaispeántar ar an scáileán. Tar éis céim oiliúna, tugtar isteach “bípíní” inchloiste tar éis saighead áirithe, agus tugtar treoir do rannpháirtithe gan cnaipe a bhrú le haghaidh saighead agus ina dhiaidh sin tá “bíp” go dtí go dtaispeánfar an chéad saighead eile. Athraíonn an fad ama idir an tsaighead agus an fhuaim le linn na trialach, ag brath ar rathúlacht an rannpháirtí maidir leis an bhfreagra mótair tosaigh a chosc. Is é an sprioc-bheart don tasc ná Am Frith-Chomharthaíochta Frithghníomhartha (SSRT); meastachán is ea an t-athróg seo ar an am a thógann inchinn an duine freagra a stopadh de ghnáth. Is ionann SSRTanna níos faide agus toirmeasc níos measa ar fhreagairt.
Tasc Cearrbhachais Cambridge (CGT): Déanann an CGT measúnú ar chumas glactha agus cumais cinnteoireachta i gcomhthéacs tasc cearrbhachais. Le linn an taisc, taispeántar sraith de dheich mbosca do rannpháirtithe, le cionúireachtaí éagsúla díobh siúd atá daite dearg nó gorm. Tá cearnóg bhuí níos lú i bhfolach faoi cheann amháin de na boscaí a thaispeántar, agus tugtar treoir do na rannpháirtithe go bhfuil an seans céanna acu a bheith faoi bhosca ar bith ar an scáileán. Iarrtar ar na rannpháirtithe ansin an tacar dearg boscaí nó an tacar gorm boscaí a roghnú, a fhreagraíonn don bhosca datha a chreideann siad go bhfuil an chearnóg bhuí thíos. Tar éis dó a roghnú, roghnaíonn an rannpháirtí pointe iomlán le geall as a “mbancphointe”, ag freagairt dá ngeall gur aithin siad an dath a thaispeánfaidh an chearnóg bhuí thíos. Roghnaítear na pointí ó bhosca eile ar an scáileán a thaispeánann luachanna pointe atá ag méadú de réir a chéile (athrú go leathbhealach tríd an tasc) ó 5% go 95% de na pointí iomlána atá ar fáil. Má tá sé ceart, déantar na pointí a dhúbailt le húsáid i dtrialacha amach anseo; má tá sé mícheart, cailleann an rannpháirtí na pointí geallta. Is iad sprioc-athróga an bhirt ná céatadán foriomlán geall, cáilíocht na cinnteoireachta, agus coigeartú riosca. Taispeánann geall comhiomlán foriomlán cion na bpointí atá ar fáil a roghnaigh an rannpháirtí de ghnáth le linn an tasc. Léiríonn caighdeán na cinnteoireachta cion na n-uaireanta a roghnaigh an rannpháirtí an bosca datha leis an líon is mó a bhí i láthair ar an scáileán, ag comhfhreagrú leis an dóchúlacht is mó go mbeadh an chearnóg bhuí ann. Tugann coigeartú riosca le fios agus claonadh an duine aonair patrúin gealltóireachta a athrú bunaithe ar chontrárthacht a rogha a bheith ceart (m.sh. gealltóireacht níos lú le haghaidh 1: 1 odds, agus níos mó le haghaidh 4: 1 odds).
Cuimhne Oibre Spásúil (SWM): Déanann an SWM measúnú ar chuimhne oibre spásúil a bhaineann le faisnéis spásúil a choinneáil agus a láimhseáil. Cuimsíonn an tasc sraith puzzles ina bhfuil cearnóga iolracha. Tugtar treoir do na rannpháirtithe go bhfuil cearnóga gorma níos lú i bhfolach faoi na cearnóga ar taispeáint ag an am, agus go gcaithfidh siad go leor a fháil chun barra a thaispeáint ar imeall an scáileáin. Cuirtear in iúl dóibh ansin nach bhfuil sé indéanta duine eile a aimsiú sa suíomh sin don chuid eile den bhfreagra áirithe sin tar éis bosca gorm a fháil faoi bhosca níos mó uair amháin. Is iad na hathróga sprice don tasc seo ná líon iomlán na n-earráidí a rinneadh le linn an taisc, ina roghnaíonn an rannpháirtí cearnóg mhór gan aon chearnóg ghorm thíos, agus cáilíocht na straitéise a úsáidtear agus na puzzles á réiteach (is ionann scóir straitéise níos ísle agus straitéis níos fearr úsáid).
Stocála amháin dteagmháil le Cambridge (OTS): Déanann an OTS measúnú ar scileanna pleanála feidhmiúcháin, agus leanann sé nós imeachta comhchosúil le tasc clasaiceach Túr Londain. Le linn na paraidíme, iarrtar ar rannpháirtithe liathróidí a bhogadh idir tacair feadán a thaispeántar ar an scáileán chun sampla a mheaitseáil ag barr an scáileáin. Ar an bhfreagra a réiteach go meabhrach, iarrtar orthu ansin teagmháil a dhéanamh leis an líon íosta bogann a chreideann siad a thógfaidh an bhfreagra ó liosta uimhreacha ó 1-9 a thaispeántar ag bun an scáileáin. Ba é an spriocbheart le haghaidh anailíse dá bhrí sin líon na bhfreagraí a réitíodh ar an gcéad rogha le linn an taisc.
2.4. Anailís staitistiúil
Cuireadh tréithe déimeagrafacha, cliniciúla agus cognaíocha na n-ábhar PSB i gcomparáid le rialuithe ag baint úsáide as tástálacha t neamhspleácha d’athróga leanúnacha (tástálacha t na mac léinn, nó tástálacha t na Breataine Bige le haghaidh bearta a bhfuil athraitheas neamhchothrom idir grúpaí), agus chi-chearnóg (nó Fisher's tástáil bheacht ar mhéideanna beaga cille) maidir le hathróga catagóiriúla. Tuairiscíodh go raibh na luachanna p uile dhá earball, neamhcheartaithe. Sainmhíníodh suntasacht mar p≤.05. Ní dhearnadh aon cheartú ar iolrachas mar gheall ar nádúr taiscéalaíoch an staidéir. Bheadh ceartú Bonferroni ró-choimeádach don anailís taiscéalaíoch seo (féach 26). Agus méid an tsampla a fuarthas don staidéar seo, bhí ~ 80% de chumhacht ag an staidéar difríocht shuntasach go staitistiúil a bhrath idir grúpaí ar athróg ar leith, ag glacadh leis go raibh meánéifeacht 0.4, agus alfa = 0.05 (ie gan ceartú Bonferroni). Dá n-úsáidfí ceartú Bonferroni, bheadh cumhacht <40% ag an staidéar chun difríocht ghrúpa den sórt sin a bhrath ar bheart ar leith, agus bheadh riosca do-ghlactha ard earráide cineál II mar thoradh air.
Rinneadh méideanna na n-éifeachtaí a ríomh freisin. Tuairiscítear méideanna na n-éifeachtaí maidir le comhionannas na meán difríochtaí idir grúpaí i dtéarmaí innéacs mhéid éifeacht Cohen (“d”) nó i bhfianaise tástálacha ar chomhionannas 2 nó níos mó dáiltí thar shraith 2 de chatagóirí eile (tests2 tástálacha) (“W”). Meastar go bhfuil d de .2 ina mhéid éifeacht beag.. Is meánmhéide é. 5, agus tá .8 mór; Meastar go bhfuil aw de .1 beag, is meán é 3, agus tá .5 mór (Cohen, 1988).
3. Torthaí
Thuairiscigh 54 (11%) rannpháirtí PSB reatha. Léirigh an anailís go raibh an grúpa PSB i bhfad níos sine (p = .005), thuairiscigh siad aois níos luaithe den chéad eispéireas gnéasach (p = .031) agus úsáid alcóil (p <.001), agus go raibh innéacs mais comhlacht níos airde acu ( p = .001).
Maidir le bearta féintuairiscithe, thuairiscigh an grúpa PSB scóir i bhfad níos airde ar gach ceann de na trí fho-bheart den BIS (aird: p = .008; mótar: p = .002; neamhphleanáil: p = .002), féin foriomlán níos ísle -esteem (p <.001), dysregulation mothúchánach níos mó (p = 0.002), agus cáilíocht beatha níos ísle (p <.001). Bhí comhsheasmhacht inmheánach na scálaí go maith (alfa 0.79 nó níos airde Cronbach).
Maidir le torthaí cognaíocha, léirigh an grúpa PSB i gcoinne na rialuithe cuimhne oibre spásúil níos measa (p = .005), straitéis chuimhne oibre spásúla (p = .028), cosc mótair (p = .048), agus pleanáil feidhmiúcháin (p = .XX). Chomh maith leis sin, geall an grúpa PSB cion níos mó dá bpointí iomlána le linn an CGT i gcoinne na rialuithe (p = .008).
Seo a leanas alphas Cronbach do na príomhscálaí a úsáideadh sa staidéar: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Bhí difríochtaí suntasacha idir rátaí comorbidities idir an dá ghrúpa. Thuairiscigh an grúpa PSB rátaí leitheadúlachta níos airde de roinnt neamhoird ghinearálta síciatracha, lena n-áirítear mór-neamhord dúlagair (p <.001), féinmharú (p = .038), agorafóibe (p = .010), neamhord úsáide alcóil (p <.001), agus neamhord pearsantachta frithshóisialta (p = .001). Thuairiscigh an grúpa PSB rátaí níos mó de neamhord cearrbhachais (p = .018), agus neamhord itheacháin ragús (p = .034), a mheastar a bheith ina neamhoird rialaithe impulse.
4. Plé
San anailís reatha, thuairiscigh rannpháirtithe 54 (11%) an PSB reatha. Tá an leitheadúlacht seo, mar a bhíothas ag súil, níos airde ná na rátaí leitheadúlachta a thuairiscítear le haghaidh iompar gnéasach éigeantach i measc daoine fásta óga (Black et al., 1997; Derbyshire agus Grant, 2015). Léirigh an anailís seo freisin go raibh baint ag PSB le caighdeán saoil níos measa, le féinmheas níos ísle, agus le rátaí níos airde comorbidities thar roinnt neamhord. Ina theannta sin, léirigh an grúpa PSB easnaimh i roinnt réimsí neurocognitive, lena n-áirítear cosc mótair, cuimhne oibre spásúil, agus gné den chinnteoireacht.
Toradh suntasach amháin ón anailís seo ná go dtaispeánann PSB comhlachais shuntasacha le roinnt fachtóirí cliniciúla dochracha, lena n-áirítear féinmheas níos ísle, caighdeán maireachtála laghdaithe, BMI ardaithe, agus rátaí comorbidity níos airde do roinnt neamhoird. Is é an míniú a d'fhéadfadh a bheith ann don chumann seo ná gurb é PSB an bhunfhadhb as a leathnaíonn na fadhbanna eile seo. Thug taighde roimhe seo ar dhaonraí cosúla faoi deara go bhfuil gnéithe ar nós náire comhchoiteann i measc othar a bhíonn ag streachailt le hiompar gnéis (Dhuffar agus Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Tá na torthaí seo ag teacht leis na sonraí atá ann faoi láthair, mar is dócha go bhféadfadh daoine aonair a bhraitheann go bhfuil siad scoite amach go sóisialta agus stiogma a bheith níos dóchúla tacú le féinmheas níos ísle agus le cáilíocht na beatha, mar d'fhéadfadh na gnéithe seo a bheith fite fuaite le caidrimh idirphearsanta. Dá bhrí sin, is féidir go mbeidh fadhbanna tánaisteacha ag baint le PSB, ó spleáchas alcóil agus dúlagar go meathlúcháin i gcaighdeán saoil agus féinmheas.. Thabharfadh an tréithriú seo le fios go mb'fhéidir go bhféadfaí comharthaí tánaisteacha a laghdú mar dúlagar agus úsáid alcóil trí aghaidh a thabhairt ar fhadhbanna le PSB go díreach le linn cóireála.
Os a choinne sin, is féidir freisin gur cheart go mbeadh PSB mar shásra cóipeála mar fhreagra ar na fadhbanna iomadúla eile a aithníodh san anailís seo, amhail úsáid alcóil nó dúlagar. Ón bpeirspictíocht seo, seachas tréithriú PSB mar chroí-phaiteolaíocht a chruthaíonn fadhbanna breise, d’fhéadfaí é a mheas mar bhealach chun déileáil le mothúcháin agus meonta diúltacha leanúnacha, mar iad siúd a d'fhéadfadh a bheith ag gabháil le dúlagar. Luíonn an tréithriú seo le roinnt gnéithe de na torthaí reatha, go háirithe an leibhéal níos airde de dhírialú mothúchánach a aithníodh sa ghrúpa PSB. Féidearthacht amháin a bheith ann ná go mbeadh daoine a bhfuil drochrialáil mhothúchánach acu níos dóchúla taithí a fháil ar thréimhsí dúlagar, agus bíonn deacrachtaí acu fadhbanna a bhainistiú lena giúmar. Mar fhreagra ar an deacracht seo, féadfaidh siad bealaí eile a leanúint chun a giúmar a threisiú, a d'fhéadfadh a bheith i bhfoirm PSB nó iompraíochtaí eile, amhail alcól, fachtóir coitianta eile i measc an ghrúpa PSB. Tá sé seo ag teacht le staidéir roimhe seo ar iompraíocht ghnéasach neamhordúil, a thaispeáin níos mó suime gnéis i stáit dúlagar nó imní, agus léirigh roinnt acu freagairt níos uathúla i measc iad siúd a bhíonn ag gabháil d’fhulaingthe d'iompar gnéasach (Bancroft agus Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Ón bpeirspictíocht seo, seachas aon fhadhb chliniciúil ar leith a aithint mar phointe fócasach le haghaidh cóireála, d’fhéadfadh sé gurbh fhearr cabhrú le hothair fadhbanna a bhainistiú le rialáil mhothúchánach, go hidéalach ag soláthar meicníochtaí cóipeála nach mbraitheann ar ghníomhaíochtaí agus ar iompraíochtaí a raibh fadhbanna acu roimhe seo , ar nós PSB.
Cé go gcuireann an dá fhéidearthacht seo míniúcháin fhéideartha ar fáil do na torthaí atá ann faoi láthair trí threoracha difriúla cúisíochta a úsáid, is féidir freisin go bhfuil na gnéithe cliniciúla a aithníodh sa ghrúpa PSB mar thoradh ar athróg threasach a chruthaíonn PSB agus na gnéithe cliniciúla eile araon. . Fachtóir amháin a d'fhéadfadh an ról seo a líonadh ná na heasnaimh neurocognitive a sainaithníodh sa ghrúpa PSB, go háirithe iad siúd a bhaineann le cuimhne oibre, rialú impulsivity / impulse, agus cinnteoireacht. Ón tréithriú seo, is féidir na fadhbanna atá le feiceáil i PSB agus gnéithe cliniciúla breise a rianú, amhail dírialú mothúchánach, go dtí easnaimh chognaíocha áirithe. D’fhéadfadh sé a bheith thar a bheith suntasach na saincheisteanna a bhaineann le híogracht, toisc gur léirigh an BIS agus an SSRT araon go raibh an grúpa PSB i bhfad níos ábalta go raibh rannpháirtithe eile. Tá an míniú seo ag teacht freisin le torthaí eile ón anailís, mar shampla an aois is túisce a bhaineann leis an gcéad iompar gnéasach agus úsáid alcóil, ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh fadhbanna le híogracht a bheith le feiceáil ó aois níos luaithe ná mar a thosaíonn fadhbanna PSB agus eile.
Trí neurocognition mar an tréith lárnach a aithníonn rannpháirtithe le PSB a aithint, d’fhéadfadh na torthaí reatha a thabhairt le tuiscint go bhfuil na deacrachtaí le rialáil mhothúchánach a tuairiscíodh roimhe seo mar thoradh ar na saincheisteanna neurocognitive seo, ós rud é go bhféadfadh daoine aonair le PSB streachailt leis na próisis atá riachtanach chun forbairt a dhéanamh ar meicníochtaí éifeachtacha déileáil. Ina theannta sin, d’fhéadfadh na saincheisteanna seo a bhfuil impulsivity leo bac a chur ar an gcumas idirghabháil mótair a dhéanamh chun dul i mbun iompraíochtaí gnéis, ag teacht leis na heasnaimh i dtoirmeasc mótair ar an SSRT. Má tá na fadhbanna cognaíocha a aithníodh san anailís seo mar phríomhghné de PSB, d'fhéadfadh impleachtaí suntasacha cliniciúla a bheith ag baint leis seo. Seachas oibriú chun fadhbanna a bhaineann le fadhbanna PSB nó comorbid a chóireáil, d'fhéadfadh sé a bheith níos éifeachtaí aghaidh a thabhairt ar na fadhbanna bunúsacha i neurocognition. D'fhonn cóireáil a chur in oiriúint níos dlúithe do riachtanais na n-othar le PSB, d'fhéadfadh cliniceoirí a bheith in ann roghanna cóireála a fhorbairt ag cur béime ar straitéisí chun impulsivity a idirghabháil, agus meicníochtaí cóipeála níos comhsheasmhaí a fhorbairt chun dírialú mothúchánach a bhainistiú.
Bhí, áfach, roinnt teorainneacha leis an anailís reatha. Saincheist amháin is ea nach raibh daoine fásta óga san áireamh sa sampla amháin. Dá bhrí sin, is féidir nár ghabh an anailís seo le saincheisteanna cognaíocha agus le cumainn chliniciúla nach léirítear ach amháin tar éis tréimhse níos faide breoiteachta. Ina theannta sin, níor chuimsigh an staidéar reatha tomhas déine na déine (níl a fhios againn nach bhfuil aon bheart déine ann maidir leis an leibhéal seo d'iompar gnéasach fodhdheonach) (Reid, 2015), mar sin ní raibh sé indéanta ról neurocognition a mheas maidir le déine an PSB. Mar gheall ar an teorannú seo, níorbh fhéidir leis an anailís a chinneadh cibé ar léirigh na fachtóirí seo comhcheangail shuntasacha le haon ghnéithe sonracha de PSB nó déine foriomlán na n-airíonna PSB. Ní dhearna muid ceart chun comparáidí iolracha a dhéanamh toisc nach raibh méid an tsampla leordhóthanach chun é seo a chumasú gan aon chaillteanas do-ghlactha de chumhacht staitistiúil. Dá bhrí sin, beidh sé tábhachtach go ndéanfaidh staidéir amach anseo iarracht na torthaí seo a mhacasamhlú i sampla níos mó. Bhí méid na gcillíní do chuid de na sonraí categorical beag agus tá gá le haire i léirmhíniú. Mar shampla, bhí neamhoird rialaithe neamhchoitianta sách neamhchoitianta sa dá ghrúpa, agus dá bhrí sin bheadh an chumhacht staitistiúil chun difríochtaí grúpa a bhrath teoranta.
Cé nach bhfuil an anailís reatha in ann treo na cúisíochta do na fachtóirí seo a réiteach, aibhsíonn sé na fadhbanna suntasacha a théann i bhfeidhm ar othair le PSB. TTugann na torthaí seo le fios go bhfuil deacrachtaí ag daoine le PSB le roinnt saincheisteanna, lena n-áirítear rátaí comorbidity níos airde, dírialú mothúchán níos mó, agus roghnaigh easnaimh neurocognitive. Cé go bhfuil an chuid is mó de na daoine in ann dul i ngleic le hiompraíocht ghnéasach ar bhealach sláintiúil, cuiditheach, tugann na fadhbanna seo le fios gur féidir leis na fadhbanna gaolmhara tionchar suntasach a bheith acu ar cháilíocht na beatha in aon ghné eile de leas. Dá bhrí sin, is dóigh gur breithniúchán tábhachtach é an PSB do chliniceoirí atá ag obair le daonraí fásta óga, ag cur béim bhreise ar an tábhacht a bhaineann le scagthástáil a dhéanamh ar fhadhbanna a bhaineann le hiompar gnéasach thar go leor grúpaí aoise agus inscne. D'fhéadfadh sé go mbeadh an-tairbhe ag baint le taighde amach anseo a dhéanann measúnú ar an tábhacht a bhaineann le neurocognition i gcóireáil, toisc go bhféadfadh cliniceoirí cleachtais scagthástála agus cóireála níos fearr a chur i bhfeidhm bunaithe ar an bpróifíl uathúil neurocognitive atá le feiceáil in othair a bhfuil PSB acu. Cé go bhfuil teorainn le sonraí maidir le PSB, leagann na torthaí reatha béim ar an tábhacht a bhaineann lenár dtuiscint ar neurocognition agus cur i láthair cliniciúil a leathnú agus a shoiléiriú i ndaoine aonair atá ag streachailt le PSB.
Admhálacha
Tacaíodh leis an taighde seo le deontas ón Ionad Náisiúnta um Chearrbhachas Freagrach (Ionaid Sármhaitheasa i nDeontas Taighde Cearrbhachais).
Nótaí nótaí
Coimhlintí leasa
Fuair an Dr. Grant deontais taighde ón Ionad Náisiúnta um Chearrbhachas Freagrach, Fondúireacht Mheiriceá um Fhéinmharú a Chosc, Brainsway, agus Forest, Takeda, agus Psyadon Pharmaceuticals. Faigheann sé cúiteamh bliantúil ó Springer Publishing as gníomhú mar Phríomh-Eagarthóir ar an Journal of Gambling Studies agus fuair sé ríchíosanna ó Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, agus Johns Hopkins University Press. Maoiníodh rannpháirtíocht an Dr Chamberlain sa taighde seo le deontas ó Acadamh na nEolaíochtaí Leighis (RA). Téann an Dr Chamberlain i gcomhairle le Cambridge Cognition. Tuairiscíonn an tUasal Leppink agus an tUasal Redden aon chaidrimh airgeadais le leasanna tráchtála.
tagairtí
;