Abstract
Tha tràilleachd dhrogaichean na dhuilgheadas slàinte poblach air feadh an t-saoghail, a ’tighinn bho ioma-fhìnealtas, a’ toirt a-steach an dà chuid sòisealta agus bith-eòlasach. Thathar air sealltainn gu bheil cleachdadh cronail de stuthan psychoactive a ’brosnachadh atharrachaidhean structarail agus gnìomhach san eanchainn a tha a’ lagachadh smachd inntinneil agus a ’fàbharachadh giùlan èiginneach èiginneach. Thathar air dearbhadh gu bheil eacarsaich corporra a ’leasachadh gnìomh eanchainn agus eòlas ann an àireamhan fallain agus clionaigeach. Ged a tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn na buannachdan a dh’fhaodadh a bhith aig eacarsaich corporra ann a bhith a ’làimhseachadh agus a’ casg giùlan addictive, is e glè bheag de sgrùdaidhean a tha air sgrùdadh a dhèanamh air na tabhartasan inntinneil agus neurobio-eòlasach aige ri eanchainn a tha an sàs ann an drogaichean. An seo, bidh sinn ag ath-sgrùdadh sgrùdaidhean ann an daoine a ’cleachdadh freagairtean giùlan inntinneil agus dòighean neuroimaging, a tha a’ nochdadh gum faod eacarsaich a bhith na leigheas taiceil èifeachdach airson eas-òrdugh tràilleachd dhrogaichean. A bharrachd air an sin, tha sinn a ’toirt cunntas air na h-uidheaman neurobiologic leis am bi neuroplasticity air a bhrosnachadh le eacarsaich anns an cortex prefrontal a’ leasachadh gnìomhan gnìomh agus a dh ’fhaodadh giùlan èiginneach a lughdachadh ann an daoine fa leth a tha buailteach do dhuilgheadasan cleachdadh stuthan. Mu dheireadh, tha sinn a ’moladh modal eacarsaich aonaichte cognitive-psychobiologic airson a chleachdadh ann an rannsachadh san àm ri teachd ann an tràilleachd dhrogaichean agus stiùireadh practaigeach ann an suidheachaidhean clionaigeach.
Ro-ràdh
Tha cuir-ris ri stuthan psychoactive (me, nicotine, cocaine, marijuana, deoch làidir, heroin, inhalants, LSD, agus ecstasy) na dhuilgheadas slàinte poblach ann an saoghal an latha an-diugh (1). Tha an Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders de Chomann Saidhgeòlas Ameireagaidh (DSM-V 2013) a ’seòrsachadh tràilleachd dhrogaichean mar eas-òrdugh cleachdadh stuthan (SUD) nuair a choinnicheas neach ri dhà no barrachd de na slatan-tomhais a leanas a thaobh cleachdadh stuthan psychoactive: fulangas, craving, oidhirpean a-rithist gus stad a chuir air cleachdadh, no duilgheadasan sòisealta, pearsanta, corporra no saidhgeòlach co-cheangailte ri cleachdadh dhrogaichean (2). A bharrachd air na buaidhean aig factaran bith-eòlasach, cultarach, sòisealta, eaconamach agus saidhgeòlach air daoine fa leth le SUD (3), tha sgrùdaidhean ann am modalan beathach agus daoine air sealltainn gu bheil cleachdadh stuthan psychoactive a ’brosnachadh atharrachaidhean epigenetic, molecular, structar, agus obrachail don eanchainn (4). Mar sin, tha am modail neurobiologic de dhrogaichean air moladh eadar-obrachadh iom-fhillte eadar factaran bith-eòlasach agus àrainneachd agus air seallaidhean ùra aonaichte a chruthachadh airson casg, làimhseachadh, agus targaidean cungaidh-leigheis (5).
Tha SUD gu traidiseanta co-cheangailte ri leigeil ma sgaoil dopamine annasach agus cugallachd ann an siostam duais an eanchainn. Tha an lìonra neural seo air a dhèanamh suas de ghrunn raointean eanchainn eadar-cheangailte, a ’gabhail a-steach an sgìre teasach ventral, niuclas accumbens, amygdala, striatum, hippocampus, agus cortex prefrontal (PFC) (6). Tha am PFC na shiostam neòil aonaichte ann an daoine a dh ’fheumar airson gnìomhachd gnìomh àbhaisteach, a’ gabhail a-steach dèanamh cho-dhùnaidhean agus smachd bacaidh, agus gnìomhachd sòisio-tòcail buannachdail (7). Tha sgrùdaidhean a ’cleachdadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron (PET) agus ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh (fMRI) air sealltainn gu bheil daoine le SUD an làthair a’ lughdachadh gnìomhachd anns a ’PFC (8). Tha e coltach gu bheil an suidheachadh seo co-cheangailte ri àireamh nas lugha de gabhadairean dopamine agus ìre losgaidh neo-àbhaisteach de neurons dopaminergic (9). Dh ’fhaodadh gum bi na h-atharrachaidhean sin anns an t-siostam dopamine agus gnìomhachd PFC a’ fàbharachadh gabhail a-steach stuthan èigneachail agus a ’sireadh giùlan, a bharrachd air call smachd air caitheamh dhrogaichean (8). San aon dòigh, chaidh leasachadh cortex prefrontal neo-chrìochnach agus an lùghdachadh mar thoradh air sin ann an comas smachd a chumail air co-dhùnaidhean èiginneach a mhìneachadh mar mhìneachadh airson cho cugallach ‘s a tha deugairean a thaobh ana-cleachdadh dhrugaichean (10), a ’soilleireachadh cho cudromach sa tha e casg a chuir air cleachdadh dhrogaichean psychoactive addictive rè na h-ùine seo de leasachadh eanchainn. Mar sin, tha prògraman ath-ghnàthachaidh co-aimsireil air cuideam a chuir air dòighean làimhseachaidh eadar-chuspaireil a tha ag amas air ath-stèidheachadh gnìomhachd àbhaisteach PFC fhad ‘s a tha iad a’ cothlamadh cleachdadh cungaidh-leigheis, cùram sòisealta, agus leigheas giùlain le taic bho eòlaichean-inntinn, saidhgeòlaichean, luchd-obrach sòisealta, agus teaghlach (5).
Chaidh eacarsaich corporra a mholadh mar leigheas co-phàirteach do dhaoine le SUD a tha a ’faighinn làimhseachadh aig diofar ìrean de ath-ghnàthachadh tràilleachd (11-13). Tha sgrùdadh beathach preclinical air fianais a nochdadh de uidheaman neurobiologic air an adhbhrachadh le eacarsaich corporra a tha a ’toirt taic don chleachdadh a dh’ fhaodadh a bhith aige mar ro-innleachd therapach airson làimhseachadh tràilleachd dhrogaichean. Tha eisimpleirean mar a leanas: gnàthachadh tar-chuir dopaminergic agus glutaminergic, a ’brosnachadh eadar-obrachaidhean epigenetic air am meadhanachadh le BDNF (factar neurotrophic a thig bhon eanchainn), agus ag atharrachadh comharran dopaminergic anns an ganglia basal (11, 14). Ach, tha a bhith a ’comharrachadh eadar-obrachaidhean moileciuil coltach eadar eacarsaich agus eanchainn an duine a’ toirt dhùbhlain mhòr a thaobh modh-obrach a dh ’fheumar faighinn seachad gus na co-dhùnaidhean sin a thionndadh bho mhodalan beathach gu daoine.
Air an làimh eile, tha na buannachdan bho eacarsaich corporra airson gnìomhachd inntinneil agus structar eanchainn ann an daoine air an deagh chlàradh ann an litreachas (15). Mar eisimpleir, tha eacarsaich aerobic ceangailte ri leasachaidhean ann an gnìomhan gnìomh agus barrachd meud de ghnìomhachd liath agus gnìomhachd ann an roinnean PFC (16, 17). A bharrachd air an sin, clann agus inbhich le fallaineachd cardiorespiratory nas àirde (ie, VO2 max) a ’sealltainn coileanadh inntinneil nas fheàrr agus gnìomhachd neuronal anns a’ PFC agus cortex cingulate anterior (ACC) (18). Tha toraidhean sgrùdaidhean ainmhidhean preclinical a ’sealltainn gu bheil coltas ann gu bheil na h-atharrachaidhean eanchainn sin co-cheangailte ri leigeil ma sgaoil moileciuil mar eacarsaich, leithid BDNF (19) agus IGF-1 (factar fàis coltach ri insulin 1) (20). Bidh an dà mholacilean ag obair mar fhactaran neurotrophic agus a ’cruthachadh synapses ùra, neurons, agus lìonraidhean neural (18). Tha na h-atharrachaidhean sin air an comasachadh le àrdachadh ann an sruthadh fala cerebral rè eacarsaich (21) agus sgaoileadh de fhactar fàis endothelial vascùrach (VEGF) (22), a bhrosnaicheas gnìomhachd mitotic ann an ceallan endothelial vascùrach, mar sin a ’brosnachadh angiogenesis agus ag adhartachadh solar ogsaidean agus beathachaidh gu neurons (18). A bharrachd air an sin, tha eacarsaich cuideachd co-cheangailte ri ionracas a ’chnap-starra fuil-eanchainn (23). Ach, a dh ’aindeoin an raon fharsaing de bhuannachdan a tha aig an eanchainn a tha ag eacarsaich, feumar sgrùdadh a bharrachd a dhèanamh air a’ bhuaidh a th ’aige air daoine le SUD aig a bheil duilgheadasan PFC agus gnìomhan inntinneil.
Anns an ath-sgrùdadh beag seo, bidh sinn a ’toirt seachad toraidhean lèirmheas air an litreachas làithreach air eacarsaich agus SUD. Chuir sinn cuingealachadh air an sgrùdadh againn gu sgrùdaidhean a rinn sgrùdadh air buaidh eacarsaich aerobic acute no cronach air comharran inntinneil agus / no neurobio-eòlasach ann an daoine le SUD. B ’e na teirmean sgrùdaidh a chaidh a chleachdadh gus na h-artaigilean a thaghadh“ toitean tombaca, ”“ nicotine, ”“ deoch làidir, ”“ methamphetamine, ”“ sgàineadh, ”“ cocaine agus marijuana, ”“ gnìomhachd chorporra, ”“ eacarsaich seasmhachd, ”“ eacarsaich aerobic, ”“ Tràilleachd, ”: eas-òrdugh cleachdadh stuthan,” “gnìomhan gnìomh,” “cortex prefrontal,” “cognition,” agus “eanchainn.” Thagh dà ùghdar na h-artaigilean foillsichte agus ath-sgrùdaichte le co-aoisean a chaidh an comharrachadh air stòran-dàta dealanach (Pubmed Central, Medline, Scopus, agus Web of Science) sa Ghearran 2019, fhad ’s a bha treas ùghdar a’ fuasgladh eadar-dhealachaidhean ann am beachd. Cha deach beachdachadh ach air artaigilean a chaidh fhoillseachadh sa Bheurla. Mu dheireadh, tha sinn a ’moladh modal eacarsaich aonaichte cognitive-psychobiologic gus taic a thoirt do sgrùdadh san àm ri teachd air a’ chuspair agus stiùireadh modh-obrach a thoirt seachad airson a chleachdadh ann an suidheachaidhean clionaigeach mar inneal teirpeach airson làimhseachadh SUD.
A ’bhuaidh a th’ aig eacarsaich aerobic air gnìomhachd eanchainn agus inntinn ann an daoine fa leth le SUD
Mar as trice bidh eacarsaich aerobic air a dhèanamh aig dian submaximal airson ùine mhòr leis a ’mhòr-chuid de chaitheamh lùtha a’ tighinn bho chinneasachadh ATP a tha an urra ri ocsaidean mitochondrial. Tha atharrachaidhean organach den t-siostam cardiorespiratory mar thoradh air trèanadh aerobic air an nochdadh sa mhòr-chuid le luachan nas àirde de VO2 max, a tha air a bhith co-cheangailte ri leasachaidhean ann an grunn pharaimearan slàinte, a bharrachd air gnìomhachd eanchainn agus eanchainn (18, 24). Tha eisimpleirean de dh ’eacarsaich aerobic a’ toirt a-steach ruith, snàmh, agus baidhsagal am measg spòrs samhraidh agus sgitheadh thar-dùthcha no spèileadh astar am measg spòrs geamhraidh (25). Clàr 1 a ’toirt cunntas air sgrùdaidhean a rinn sgrùdadh air buaidh eacarsaich aerobic air an eanchainn agus gnìomhan inntinneil ann an daoine fa leth le SUD. Thathar air sealltainn gu bheil buaidhean teann eacarsaich aerobic (ie, dìreach às deidh stad eacarsaich) a ’toirt a-steach àrdachadh ann an ocsaideanachadh PFC co-cheangailte ri barrachd smachd bacaidh (26) agus cuimhne nas fheàrr, aire, agus giullachd astar ann an luchd-cleachdaidh polysubstance (27). San aon dòigh, sheall luchd-cleachdaidh methamphetamine a rinn eacarsaich air ergometer rothaireachd pàipearachd leasachaidhean às deidh sin, leithid smachd casg sònraichte air drogaichean sònraichte, ìrean crathaidh nas ìsle, agus gnìomhachd eanchainn leasaichte ann an ACC, an sgìre a tha an sàs ann an sgrùdadh còmhstri agus casg (28). Wang et al. (29) agus Wang, Zhou, agus Chang (30) rinn iad sgrùdadh cuideachd air luchd-cleachdaidh methamphetamine agus sheall iad gu bheil eacarsaich air a dhèanamh aig ìre meadhanach dian (ie, 65 - 75% den ìre cridhe as àirde) a ’lughdachadh lùghdachadh ann an ìrean crabhaidh, a’ leasachadh coileanadh air gnìomh falbh / falbh, agus a ’meudachadh meudachd N2 aig àm neo- rachaibh gu suidheachaidhean nuair a dh ’fheumas na daoine fa-leth an impulse a bhrùthadh gus bonn sgrion a’ choimpiutair a bhrùthadh às deidh sealladh lèirsinneach. Gu sònraichte, tha an N2 na chomas co-cheangailte ri tachartas, air a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh electroencephalography neo-ionnsaigheach (EEG), a tha a’ tighinn bhon cortex fronto-parietal agus a tha ceangailte gu dìreach ri smachd inhibitory (31).
Clàr 1
Toraidhean bho sgrùdaidhean eacarsaich acrach | |||||
---|---|---|---|---|---|
Fiosrachadh | Modhan sgrùdaidh | Seòrsa dhrugaichean | Eacarsaich (seòrsa; dian; ùine) | Comharra neurobiologic agus deuchainn cognitive | Builean |
Janse Van Rensburg agus Taylor, (2008) (32) | Chaidh luchd-smocaidh (N = 23) fo chumhachan (Eacarsaich agus fois fulangach). Rinn iad deuchainn inntinneil ro agus às deidh na cumhaichean. | Nicotine | Eacarsaich aerobic air inneal tread; Dian fèin-astar aotrom; Blàthachadh 2min agus eacarsaich 15min | Deuchainn stròc | Às deidh an seisean eacarsaich, cha do leasaich luchd-smocaidh coileanadh coileanaidh deuchainn inntinneil an coimeas ris an t-seisean smachd. |
Janse Van Rensburg et al., (2009) (33) | Chaidh luchd-smocaidh (N = 10) fo chumhachan (Eacarsaich agus fois fulangach) agus an uairsin sganadh fMRI fhad ‘s a bha iad a’ coimhead smocadh agus ìomhaighean neodrach. | Nicotine | Eacarsaich aerobic air cycleergometer; Meadhanach-dian (RPE 11-13); Blàthachadh 2min, eacarsaich 10min. | fMRI | Bha luchd-smocaidh a ’taisbeanadh gnìomhachd eanchainn nas lugha ann an raointean co-cheangailte ri duais, brosnachadh agus aire visuo-spàsail às deidh eacarsaich, an coimeas ris an t-suidheachadh smachd. |
Rensburg et al., (2012) ( 34) | Chaidh luchd-smocaidh (N = 20) fo chumhachan (Eacarsaich agus fois fulangach) agus an uairsin sganadh fMRI fhad ‘s a bha iad a’ coimhead smocadh agus ìomhaighean neodrach. | Nicotine | Eacarsaich aerobic air cycleergometer; Meadhanach-dian (RPE 11-13); Blàthachadh 2min, eacarsaich 10min) | fMRI | Bha luchd-smocaidh a ’taisbeanadh gnìomhachd lùghdaichte ann an raointean giollachd lèirsinneach (ie, cortex occipital) rè ìomhaighean smocaidh às deidh an seisean eacarsaich |
Wang, Zhou agus Chang., 2015 (30) | Choilean com-pàirtichean (N = 24) dà chumha: seiseanan smachd eacarsaich agus leughaidh Chaidh na deuchainnean inntinneil agus electroactivity eanchainn a thomhas a rèir gach staid. | Methamphetamine | Eacarsaich aerobic air baidhsagal-ergometer; 65-75% den HR as àirde a thathas a ’meas, 30min (blàthachadh 5min, 20min de dh’ eacarsaich agus 5min fuarachadh) | Electroencephalogram (EEG), GoNoGo | Chaidh an dà chuid smachd in-steidhidh sònraichte agus methamphetamine sònraichte a leasachadh às deidh an t-seisean eacarsaich an coimeas ris an t-seisean smachd. Chaidh barrachd leudachaidh N2 a choimhead rè na deuchainnean inntinneil air cumhaichean Nogo an dà dheuchainn smachd bacaidh an coimeas ris an t-seisean smachd. |
Wang et al., 2016 (29) | Chaidh com-pàirtichean (N = 92) a shònrachadh air thuaiream do bhuidhnean 4: eacarsaich aotrom, eacarsaich meadhanach, eacarsaich làidir agus buidheann smachd leughaidh. Chaidh deuchainn inntinneil agus electroactivity eanchainn a thomhas ro agus 20min às deidh an eacarsaich no an seisean leughaidh. | Methamphetamine | Eacarsaich aerobic air baidhsagal-ergometer; bha an dian fhèin aig gach buidheann stèidhichte air tuairmse air HR (40-50%, 65-75% agus 85-95%, a rèir dian, meadhanach agus àrd, fa leth); 30min de dh ’eacarsaich (blàthachadh 5min, 20min de dh’ eacarsaich agus 5min fionnar) | Electroencephalogram (EEG) greis a ’coileanadh gnìomh GoNogo coitcheann agus gnìomh GoNogo sònraichte methamphetamine. | Sheall buidheann dian meadhanach ùine freagairt nas fheàrr agus àireamh nas ìsle de mhearachdan. Sheall an aon bhuidheann barrachd leudachaidh N2 rè cumhachan Nogo an dà chuid smachd bacaidh coitcheann agus meth-sònraichte. |
Da Costa et al., 2017 (35) | Chaidh daoine fa leth le eas-òrdugh cleachdadh stuthan (N = 15) a choimeas ri daoine fallain 15 rè seisean eacarsaich oidhirp as motha. Rè an t-seisein, chaidh ocsaideanachadh cortex prefrontal a thomhas fhad ‘s a bha iad a’ dèanamh deuchainn inntinneil. | Bha ioma-chleachdaiche drogaichean (35.5% air an cuir ri aon susbaint, 43% gu dà stuth agus 21.1% gu trì stuthan). Chaidh aithris gu robh 8 mar neach-cleachdaidh sgàineadh / cocaine, bha 6 nan luchd-cleachdaidh deoch làidir agus bha 3 nan luchd-cleachdaidh marijuana. | Eacarsaich aerobic gus an tèid cur às gu saor-thoileach [20 air Sgèile Borg (6-20)]. Chaidh an cycloergometer a chumail ann an 60-70 rpm. B ’e 25w an luchd tùsail agus anns a h-uile dà mhionaid, thachair àrdachadh 25w. | Spectroscopy faisg air infridhearg (NIRS) agus deuchainn Stroop | Mheudaich daoine le eas-òrdugh cleachdadh stuthan ocsaideanachadh cortex prefrontal rè eacarsaich co-cheangailte ri ùine ath-bhualadh nas fheàrr air an deuchainn Stroop. Cuideachd, chaidh aithris air cravings nas ìsle às deidh an seisean eacarsaich. |
Da Costa et al., (2016) (36) | Choilean daoine fa leth le ana-cleachdadh stuthan (N = 9) mìosan 3 de eadar-theachd eacarsaich. Rinn iad deuchainn inntinneil ro agus às deidh a ’phròtacal eacarsaich. | Crack agus cocaine | Eacarsaich aerobic (ruith an-asgaidh), dian fèin-thaghte; Seiseanan / seachdain 3; 36-60min / seisean. Mhair am protocol airson mìosan 3. | Deuchainn stròc | Chaidh a lorg gu robh na com-pàirtichean a ’lughdachadh na h-ùine ath-bhualadh co-cheangailte ri leasachaidhean air fallaineachd cardiorespiratory. Bha an àireamh de mhearachdan anns an deuchainn Stroop a ’cumail an aon rud a’ dèanamh coimeas eadar eadar-theachd ro agus às deidh. |
Cabral et al., (2017) (37) (a) | Aithisg cùise. Choilean an cuspair ocsaideanachadh cortex prefrontal rè eacarsaich mean air mhean ro, 45 làithean às deidh agus 90 làithean às deidh toiseach a ’phròtacail ruith. | Alcol agus nicotine | Eacarsaich aerobic (ruith an-asgaidh); dian fèin-thaghte; Seiseanan / seachdain 3; chaidh an ùine ruith àrdachadh tro na seachdainean (a ’chiad seachdain: 3-6min, an t-seachdain sa chaidh: 40-50min). Mhair am protocol airson seachdainean 12. | Speactroscopaidh faisg air infridhearg (NIRS). Deuchainn stròc | Às deidh làithean 90 de ruith, leasaich an cuspair ocsaideanachadh cortex prefrontal ann an 921% aig stairsneach ventilatory, 604.2% aig puing dìolaidh analach agus 76.1% aig an oidhirp as motha. A bharrachd air an sin, mheudaich an àireamh fa leth de fhreagairtean ceart rè deuchainn smachd inhibitory le 266.6% agus ùine ath-bhualadh le 23%. |
Wang et al., (2017) (38) | Sgrùdadh deuchainn fo smachd air thuaiream. Chaidh com-pàirtichean a roinn ann an dà bhuidheann: eacarsaich (N = 25) agus buidheann smachd (N = 25). Chaidh deuchainnean inntinneil agus electroencephalogram a thomhas anns gach buidheann ro agus às deidh seachdainean 12. | Methamphetamine | Eacarsaich aerobic (rothaireachd, gluasad, ròp leum); 65-75% den HR as àirde a thathas a ’meas; Seiseanan / seachdain 3; 40min / seisean (blàthachadh 5min, 30min de eacarsaich aerobic agus fionnar 5min). Chaidh am protocol a dhèanamh airson seachdainean 12. | Electroencephalogram (EEG), Go / NoGo | Chaidh an dà chuid smachd in-steidhidh sònraichte agus methamphetamine sònraichte a leasachadh às deidh an t-seisean eacarsaich an coimeas ris a ’bhuidheann smachd. Chaidh barrachd leudachaidh N2 a choimhead rè nan deuchainnean inntinneil air cumhaichean Nogo an dà dheuchainn bacaidh an coimeas ris a ’bhuidheann smachd. |
Cabral et al., (2018) (39) (b) | Aithisg cùise. Chaidh gnìomhachd eanchainn a ’chom-pàirtiche a thomhas ro agus às deidh a’ phròtacal eacarsaich aig àm fois, fhad ‘s a bha e a’ dèanamh deuchainn inntinneil. A bharrachd air an sin, chaidh ocsaideanachadh cortex prefrontal a thomhas rè eacarsaich treadmill mean air mhean. | Crack / cocaine agus deoch làidir | Eacarsaich aerobic àrd dian; uile a-muigh airson 30s agus a ’gabhail fois airson seiseanan 4: 30min 3 gach seachdain. Mhair am protocol airson seachdainean 4. | Electroencephalogram (EEG) agus speactroscopaidh faisg air infridhearg (NIRS), Deuchainn stròc | Mheudaich oxyhemoglobin cortex ro-chòmhnard 228.2% aig toiseach na deuchainn treadmill, 305.4% aig a ’mheadhan agus 359.4% aig deireadh na deuchainn. Chaidh gnìomhachd cortex ro-chòmhnard rè an deuchainn Stroop a leasachadh. Chaidh buaidh Stroop a lùghdachadh le 327%. |
Ann an luchd-cleachdaidh nicotine, meta-anailis (40) agus ath-sgrùdadh eagarach (41) a ’nochdadh glè bheag no buaidh sam bith de dh’ eacarsaich ann an stad a smocadh. Ach, cha robh na lèirmheasan sin a ’toirt a-steach sgrùdaidhean a’ cleachdadh comharran inntinneil no neurobiologic mar bhuilean. Air an làimh eile, tha Rensburg et al. (32-34) rinn iad sreath de dheuchainnean cudromach a tha a ’moladh buannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann an eacarsaich aerobic don eanchainn agus gnìomhan inntinneil luchd-cleachdaidh nicotine. Sheall a ’chiad sgrùdadh gu robh 15 min de dh’ eacarsaich treadmill aotrom-dian a ’lughdachadh ìrean crabhaidh an coimeas ri suidheachadh smachd (fois fulangach) ach cha do lorg e leasachaidhean ann an smachd bacaidh. Ach, cha deach coileanadh air an obair smachd bacaidh a thomhas ach a rèir ùine ath-bhualadh agus chan ann leis an àireamh de mhearachdan, a dh ’fhaodadh a bhith a’ cuingealachadh ar mìneachadh air na toraidhean (32). Anns an dàrna deuchainn, fhuair 10 min de dh ’eacarsaich rothaireachd meadhanach dian lughdachadh ann an ìrean crabhaidh an coimeas ri suidheachadh smachd (suidhe fulangach airson 10 min). Às deidh gach suidheachadh, chaidh com-pàirtichean tro sganadh fMRI fhad ‘s a bha iad a’ coimhead air dealbhan neodrach agus dealbhan co-cheangailte ri smocadh. Fhad ‘s a bha iad a’ coimhead air ìomhaighean smocaidh sheall com-pàirtichean nas lugha de ghnìomhachd ann an raointean eanchainn co-cheangailte ri duais (ie, niuclas caudate), togradh (ie, cortex orbitofrontal), agus aire visuo-spàsail (ie, lobe parietal agus gyrus parahippocampal) às deidh eacarsaich (33). Rinn sgrùdadh eile ath-riochdachadh den aon dhealbhadh deuchainneach le sampall nas motha de luchd-smocaidh. Sheall na toraidhean gu robh 10 min de dh ’eacarsaich meadhanach dian cuideachd a’ lughdachadh ìrean crabhaidh, agus nochd na mion-sgrùdaidhean fMRI gnìomhachd lùghdaichte ann an giullachd lèirsinneach (ie, cortex occipital) rè ìomhaighean smocaidh airson an t-suidheachadh eacarsaich ach chan ann airson an t-suidheachadh smachd (suidhe fulangach) (34). Mar sin, tha na toraidhean sin a ’sealltainn na buaidhean a dh’ fhaodadh a bhith aig eacarsaich aerobic ann a bhith ag atharrachadh raointean craving agus eanchainn ceangailte ann an luchd-cleachdaidh nicotine.
Mar sin, a dh ’aindeoin cho beag de sgrùdaidhean a tha rim faighinn anns an litreachas gu ruige seo, tha e coltach gu bheil seiseanan dian de eacarsaich aerobic a’ lughdachadh ìrean crabhaidh agus tha e coltach gu bheil iad nam buannachd do ghnìomhan inntinneil agus eanchainn anns na daoine sin. Ach, dh ’fhaodadh e a bhith cudromach tuigsinn cuideachd ma dh’ fhaodadh eacarsaich a thèid a dhèanamh gu cunbhalach (ie, buaidhean cronail) na buannachdan mòra a thoirt don eanchainn agus eòlas dhaoine le SUD tro sheachdainean agus mìosan de thrèanadh eacarsaich. Gu ruige seo, chan eil ach dà sgrùdadh air sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean cronail eacarsaich aerobic ann an daoine fa leth le SUD a ’cleachdadh comharran neurobiologic agus cognitive ( Clàr 1 ). Ann an aon sgrùdadh, sheall luchd-cleachdaidh methamphetamine smachd bacaidh nas fheàrr agus barrachd gnìomhachd air an ACC rè gnìomh casg an dèidh a bhith a ’coileanadh mìosan 3 de dh’ eacarsaich meadhanach dian airson 30 min trì tursan san t-seachdain (38). Gu neònach, tha an obair adhartach seo le Wang et al. (38) cha tug iad cunntas air atharrachaidhean ann am fallaineachd cardiorespiratory, a chuir cuingealachadh air a ’cheangal eadar na h-atharrachaidhean cardiorespiratory air an adhbhrachadh le eacarsaich agus leasachaidhean ann an gnìomhachd eanchainn agus eanchainn. Ach, sheall toraidhean sgrùdadh fad-ùine pìleat eadar-dhealaichte le luchd-cleachdaidh polysubstance gun do leasaich mìosan 3 de dh ’eacarsaich aerobic smachd bacaidh agus chaidh a cheangal ri leasachaidhean fallaineachd cardiorespiratory (36).
Air sgàth dìth sgrùdaidhean fad-ùine anns an litreachas, tha sinn air dà aithisg cùise a dhèanamh, anns an do rinn sinn deuchainn air dà eadar-theachd eacarsaich eadar-dhealaichte. B ’e a’ chiad fhear prògram ruith 3-mìos (trì tursan san t-seachdain), stèidhichte air eacarsaich meadhanach dian fèin-thaghte. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh le neach-cleachdaidh deoch làidir a ’faighinn leigheas ann an ospadal leigheas-inntinn poblach. Chaidh ceumannan de ocsaideanachadh PFC, smachd bacaidh, agus an fheum air eadar-theachd meidigeach a mheasadh ro agus às deidh a ’phrògram eacarsaich. Aig deireadh na h-ùine 3-mìos, sheall an com-pàirtiche ocsaideanachadh PFC leasaichte, lughdaich e ùine ath-bhualadh anns a ’ghnìomh smachd bacaidh, agus lughdaich e feum airson eadar-theachd meidigeach (37). Anns an dàrna aithisg cùise bha neach-cleachdaidh sgàineadh / cocaine agus deoch làidir a ’faighinn làimhseachadh. Chaidh iad an sàs ann an seachdainean 4 de dh ’eacarsaich àrd dian (trì tursan san t-seachdain), agus thomhais sinn ocsaideanachadh PFC, gnìomhachd eanchainn tro electroencephalography, agus smachd bacaidh ro agus às deidh an eadar-theachd. Sheall an com-pàirtiche barrachd gnìomhachd PFC rè an deuchainn smachd bacaidh agus barrachd ocsaideanachadh PFC rè eacarsaich (39). Air an toirt còmhla, tha an dàimh eadar comasan inntinneil agus gnìomh eanchainn agus eacarsaich cunbhalach a ’moladh àite gealltanach eacarsaich corporra ann a bhith a’ brosnachadh barrachd smachd gnìomh air giùlan èiginneach dhaoine le SUD.
Eòlas-inntinn de dh ’eacarsaich fèin-thaghte: inneal practaigeach airson suidheachaidhean clionaigeach agus rannsachadh
Bho shealladh mean-fhàsach, tha daoine air gabhail ri bhith a ’seasamh ri eacarsaich aerobic fada tro bhith a’ lorg biadh agus a ’cumail orra a’ sealg creiche (a rèir aithris gus an tèid an cuir gu corporra) (42). Chaidh eacarsaich fèin-thaghte aerobic còmhla ri luachadh inntinn a thaobh cuisean àrainneachdail airson a bhith a ’faighinn biadh agus mairsinneachd a phostadh gu bhith nam prìomh fheartan ann an leasachadh eanchainn an duine (43). Ach, tha comann-sòisealta an latha an-diugh air cuir às don fheum air daoine ruith / coiseachd airson biadh no fasgadh. Mar thoradh air an sin, tha ìre a tha a ’sìor fhàs de ghiùlan hypokinetic agus galaran co-cheangailte leithid tinneas an t-siùcair, reamhrachd, agus hip-fhulangas (44, 45). Cha robh co-dhùnaidhean dearbhte reusanta a thaobh meud, dian agus tricead eacarsaich air a bhith gu leòr airson giùlan sàmhach atharrachadh. Mar sin, thathas a ’moladh dhòighean gus barrachd cumail ri rèisimeidean gnìomhachd corporra a bhrosnachadh, agus tha coltas ann gu bheil sealladh aonaichte psychobiologic mar dhòigh-obrach gealltanach gus an amas seo a choileanadh (46, 47).
Chaidh a ràdh gu bheil riaghladh inntinneil agus buadhach air dian eacarsaich a ’cluich prìomh dhreuchd ann an dà chuid fulangas agus cumail ri prògraman eacarsaich. Mar eisimpleir, tha buairidhean homeostatic air adhbhrachadh le eacarsaich àrd dian air a bhith co-cheangailte ri stàitean droch bhuaidh agus toileachas nas ìsle rè eacarsaich ann an daoine fa leth sedentary (45), a ’leantainn gu ìrean cumail nas ìsle (48). Air an làimh eile, tha dian eacarsaich fèin-thaghte air a bhith co-cheangailte ri stàitean buadhach adhartach agus ìrean nas àirde de thlachd rè eacarsaich (45). Tha dian eacarsaich fèin-thaghte a ’cur cuideam air an eanchainn mar phrìomh riaghladair caochlaidhean dian eacarsaich (46), ged a tha an co-dhùnadh airson astar àrdachadh agus ìsleachadh no gabhail ris no crìoch a chur air an t-seisean eacarsaich fo smachd PFC tro inntinn dà-stiùiridh / amalachadh bodhaig (49). Taobh a-staigh an fhrèam seo, is e uidheamachdan bhon mhullach sìos an fheadhainn a chaidh a thòiseachadh via giollachd inntinn dearbhte no neo-dhearbhte aig ìre PFC, a bhios a ’riaghladh fastadh fèithean agus ag atharrachadh freagairtean corporra agus giùlain. Air an làimh eile, thathas a ’tòiseachadh uidheamachdan bhon bhonn gu h-àrd le bhith a’ mothachadh nan gabhadairean mothachaidh somato-, viscero-, chemo-, agus meacanaigeach a bheir buaidh air giollachd neural meadhanach bhon iomall chun an t-siostam eanchainn, siostam limbic, agus cortex cerebral (50). Fhad ‘s a tha thu a’ coileanadh gnìomhachd chorporra sam bith le dian fèin-thaghte, is dòcha gum bi mìneachadh inntinneil na stàite eòlas-inntinn an-còmhnaidh ag obair gus homeostasis bodhaig a ghleidheadh gus an amas stèidhichte a ruighinn (46, 51). Ann am faclan eile, tha atharrachaidhean ann an astar fhad ‘s a tha iad a’ ruith nan toradh giùlain air a sgrùdadh leis an eanchainn (52). Tha an atharrachadh giùlain seo mar thoradh air a bhith a ’fighe a-steach measadh cogaiseach gnìomh le fiosrachadh dàimheach co-cheangailte ri atharrachaidhean bith-cheimiceach agus bith-cheimigeach, leithid teòthachd, cridhe agus ìre analach, bruthadh-fala, dùmhlachdan fala de mheitabolitean (me, PO2, PCO2, H.+, HCO3 -, agus lactate), intramuscular H.+, agus cothrom air substrate lùth rè an eacarsaich (53).
A bharrachd air an sin, tha faireachdainnean reamhar agus smuaintean fèin-dhìonach ag iarraidh smachd bacaidh a tha am PFC a ’meadhanachadh gus gnìomhachd chorporra a chumail suas (54). Anns a ’cho-theacsa seo, dh’ fhaodadh gum bi co-dhùnaidhean stèidhichte air faireachdainnean mar mar a thathas a ’faicinn (ie, cho cruaidh sa tha an eacarsaich), buaidh (ie, faothalachd gnèitheach airson faireachdainnean math is dona), agus còmhraidhean a-staigh mar“ Chan urrainn dhomh a dhèanamh, ”“ Bheir mi suas, ”no“ tha e gu math duilich ”(53, 55). Mar sin, tha dian eacarsaich fèin-thaghte a ’cur cuideam air smachd inntinn (gu h-àrd) fo na h-atharrachaidhean fiseòlasach (bhon bhonn gu h-àrd) rè oidhirp chorporra ( Figear 1 ), agus faodar a chleachdadh mar ro-innleachd gus comasan fèin-sgrùdaidh agus fèin-smachd a leasachadh aig àm làimhseachadh dhaoine le SUD. Mar eisimpleir, nuair a tha iad a ’suidheachadh amas ann an seisean eacarsaich, mar ruith airson ùine no astar sònraichte (ie, eacarsaich deuchainn ùine), feumaidh daoine fa leth an astar aca a riaghladh gus an gnìomh sin a choileanadh gu soirbheachail. Mar sin, rè an eacarsaich, bidh buaidh aig grunn bhrosnachaidhean àrainneachd (ie aimsir, talamh, farpaisich, stiùireadh beòil, agus biadhan ùine no astar) còmhla ris an stàit eòlas-inntinn, rè a ’cho-dhùnaidh gus astar a riaghladh (astar ruith).
Chaidh grunn leigheasan a tha ag amas air an eadar-obrachadh corp-inntinn seo tron inneal dà-stiùiridh bho mhullach gu h-àrd agus bhon bhonn suas a mholadh mar innealan ath-ghnàthachaidh gealltanach ann a bhith a ’riaghladh cuideam agus an siostam dìon (56, 57). Mar sin, tha sinn a ’gabhail a-steach smaoineachadh gu bheil dian eacarsaich fèin-thaghte a’ cleachdadh an uidheamachd dà-stiùiridh a ’comasachadh leasachaidhean ann an comasan fèin-smachd co-cheangailte ri neuroplasticity air a bhrosnachadh le eacarsaich eanchainn. Faodar an riaghladh inntinneil seo a dhearbhadh ann an daoine fhad ‘s a tha e a’ sgrùdadh freagairtean lèirsinneach, buaidhean air an adhbhrachadh le eacarsaich, agus gnìomh PFC a ’cleachdadh dhòighean neuroimaging (me, fMRI, scan PET, agus fNIRS) agus / no electroencephalogram. A bharrachd air an sin, faodaidh na freagairtean eanchainn a bhith co-cheangailte ri deuchainnean a bhios a ’luachadh togail gnìomhach de cho-dhùnaidhean sònraichte SUD agus smachd bacaidh, leithid deuchainnean cue-reactivity go / no-go far am feum daoine fa leth bacadh a chuir air na freagairtean aca do bhrosnachaidhean iomchaidh co-cheangailte gu glaisean co-cheangailte ri drogaichean (me, dealbhan giùlan dhrogaichean). Thathar air sealltainn gu bheil an fhreagairt cue-reactivity seo a ’gnìomhachadh raointean den PFCand gus ro-aithris a dhèanamh air eas-òrdughan stuthan eadar-dhealaichte (58, 59). Mar sin, tha sinn a ’moladh gum faodadh deuchainnean clionaigeach air thuaiream leantainn paradigm an neuro-saidheans agus modhan inntinneil gus an ro-bheachd seo a dhearbhadh. A bharrachd air an sin, bhiodh prìomh dhreuchd aig buileachadh buidheann smachd anns na dealbhaidhean deuchainneach seo gus coimeas a dhèanamh eadar dian eacarsaich fèin-thaghte le seòrsachan eile de riaghladh dian eacarsaich gus a èifeachdas a nochdadh.
Co-dhùnadh
A dh ’aindeoin an fheum air tuilleadh sgrùdaidhean san amharc agus deuchainnean clionaigeach gus èifeachdas a’ mhodail eacarsaich psychobiologic a dhearbhadh mar eadar-theachd agus làimhseachadh airson SUD, thathas air sealltainn gu bheil eacarsaich corporra na inneal leigheis a bharrachd èifeachdach agus gealltanach airson daoine fa leth le SUD. An seo, tha sinn air cunntas a thoirt air na raointean eanchainn a tha fo bhuaidh cleachdadh stuthan cronail ann an euslaintich le SUD a bharrachd air an fheadhainn a tha air an leasachadh le eacarsaich aerobic. Tha cuid de na raointean sin co-cheangailte gu sònraichte ri gnìomhan gnìomh, a tha a ’toirt iomradh air seata de phròiseasan fèin-riaghlaidh co-cheangailte ri smachd smuaintean agus giùlan, a’ gabhail a-steach smachd bacaidh agus dèanamh cho-dhùnaidhean. Mar sin, san aon dòigh sa bheirear comhairle do eacarsaich corporra airson a bhith a ’làimhseachadh ghalaran eile, dh’ fhaodadh gum bi an neuroplasticity a tha air a bhrosnachadh le eacarsaich aerobic a ’nochdadh cho feumail sa tha e mar làimhseachadh a bharrachd a dh’ fhaodadh a bhith ann do dhaoine le SUD. Gu sònraichte, chithear na buannachdan sin ann an raointean eanchainn co-cheangailte ri smachd gnìomh, leithid na raointean sin a tha an sàs ann a bhith a ’toirmeasg giùlan sireadh dhrogaichean agus neo-èasgaidheachd, a bharrachd air a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean a thaobh caitheamh dhrogaichean. A bharrachd air an sin, faodaidh daoine le SUD a bhios a ’leasachadh an ìrean fallaineachd cur ri gnìomh agus eòlas PFC. Bu chòir na buannachdan sin leasachadh a dhèanamh air comas neach fa-leth casg a chuir air giùlan caitheamh dhrogaichean nuair a bhios e fosgailte do chogaidhean àrainneachd agus, mar thoradh air sin, an comas air staonadh a chumail suas. Ach, is e beachd-bharail a tha seo fhathast, agus tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean gus fianais a thoirt seachad air èifeachdas eacarsaich air cumail suas drogaichean, gu sònraichte eacarsaich air dian fèin-riaghladh. Mar sin, tha sinn a ’moladh modal eacarsaich aonaichte cognitive-psychobiologic airson rannsachadh san àm ri teachd agus a’ toirt seachad stiùireadh practaigeach gus na buannachdan a dh ’fhaodadh a bhith aige tro phrògraman ath-ghnàthachaidh.
Cuibhreannan Ùghdar
Smaoinich KC agus EF air a ’bheachd, an dreach, am figear agus an ath-sgrùdadh deireannach. Rinn DC ath-sgrùdadh air litreachas airson clàr, thug e cunntas air na toraidhean agus an ath-sgrùdadh deireannach. Rinn RH ath-sgrùdadh air làmh-sgrìobhainn agus chuir e frèam teòiridheach, tagradh practaigeach agus ath-sgrùdadh deireannach.
Aithris mu Strì eadar Com-pàirt
Tha na h-ùghdaran ag ràdh gun deach an rannsachadh a dhèanamh às aonais dàimhean malairteach no ionmhasail sam bith a ghabhadh a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.