BEACHDAN: Chaidh am pàipear seo fhoillseachadh fon roinn “Deasbad” anns an iris 'Tràilleachd'. Is e am prìomh laigse a th ’ann gu bheil e ag amas air dèiligeadh ri giùlan gnèitheach èiginneach (CSB), teirm sgàil a tha a’ còmhdach a h-uile dad feise. Mar eisimpleir, faodaidh “CSB” a bhith a ’toirt a-steach hypersexuality no“ sex addiction ”agus faodaidh e a bhith a’ toirt a-steach giùlan mar neo-dhìlseachd sreathach no a bhith a ’cleasachd le siùrsaich. Ach a dh ’aindeoin sin chan eil mòran de luchd-cleachdaidh porn èiginneach ag obair a-mach gu feise, agus a’ cuingealachadh an giùlan èigneachail gu cleachdadh porn eadar-lìn. Feumar beachdachadh air “tràilleachd feise,” agus an rannsachadh air, air leth bho tràilleachd porn eadar-lìn. Tha an tè mu dheireadh na fho-sheòrsa de Eadar-lìon tràilleachd. Faic -
- Chan e tràilleachd gnè a th ’ann an tràilleachd porn - agus carson a tha e cudromach
- Eòlas-eanchainn de dhuilgheadasan pornagrafaidheachd eadar-lìn: Ath-bhreithneachadh agus ùrachadh (2015).
Is e an rud as mì-mhisneachail mun phàipear seo gu bheil na h-earrannan “Aithris air an duilgheadas” agus “Mìneachadh CSB” mu dheidhinn “hypersexuality,” fhad ‘s a tha na sgrùdaidhean a tha a’ toirt taic do bhunait neurobiologic CSB cha mhòr uile air luchd-cleachdaidh porn eadar-lìn. Bidh an seòrsa seo de dh ’ath-chuinge a’ cruthachadh barrachd troimh-chèile na soilleireachd, seach gu bheil e a ’feumachdainn cànan faiceallach gun fheum a thaobh an rannsachaidh air luchd-cleachdaidh porn eadar-lìn, agus mar sin a’ slaodadh aithne air an fhianais làidir (agus a tha a ’sìor fhàs) gu bheil Chan eil teagamh nach eil fìrinn eadar-lìn fìor agus gu bheil an tinneas eadar-lìn porn na fo-thaip.
Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 agus Marc N. Potenza2,4
Artaigil an toiseach air fhoillseachadh air-loidhne: 18 FEB 2016
Iris: Duilgheadas
DOI: 10.1111 / add.13297
Abstract
Amasan: Gus sgrùdadh a dhèanamh air a 'bhunait fianais airson a bhith a' seòrsachadh giùlan gnèitheach èigneachail (CSB) mar dhuilgheadas neo-ghoireasach no "giùlanach".
Dòighean: Tha dàta bho iomadh raon (me epidemiological, phenomenological, clinical, biological) air ath-bhreithneachadh agus air a mheas a thaobh dàta bho dhìotasan stuthan agus gearanan.
toraidhean: Tha feartan co-cheangailte eadar CSB agus eas-òrdan cleachdadh stuthan. Dh'fhaodadh siostaman neurotransmitter coitcheann cur ri CSB agus eas-òrdan cleachdadh stuthan, agus tha sgrùdaidhean neuroimaging bho chionn ghoirid a 'togail nithean coltach ri aimhreit agus claonadh èibhinn. Is dòcha gum bi leigheasan leigheis-leigheis agus sìtheas-leigheis coltach ri CSB agus fulangan stuthan, ged a tha beàrnan mòra ann an eòlas an-dràsta.
Co-dhùnaidhean: A dh 'aindeoin a' bhuidheann rannsachaidh a tha a 'fàs nas dlùithe a' ceangal giùlan gnèitheach èigneachail (CSB) gu fulangas stuthan, tha beàrnan cudromach ann an tuigse a 'leantainn air adhart a' dèanamh iom-fhillte air seòrsachadh CSB mar dhiadhachd.
PRÌOMH CHÀRAICHEAN: Fiaclaireachd, fulangas giùlain, giùlan gnèitheach èigneachail, hypersexuality, neurobiology, mì-rian seiciatraigeach, giùlan gnèitheasach, co-èigneachadh gnèitheasach
AITHRIS AIR AN PROBLEM
Leig às na seòrsachadh dìoghachd atharraichte le Diagnostic and Statistical (DSM-5) [1]. Airson a 'chiad uair, bha an DSM-5 air buidheann mì-rian nach robh a' cleachdadh stuthan (mì-rian gambling) còmhla ri eas-òrdan cleachdadh stuthan ann an roinn ùr leis an tiotal: 'Neo-dhuilgheadasan a thaobh stòrasan agus ionnsaighean'. Ged a bha luchd-rannsachaidh air tagradh roimhe airson a bhith a 'seòrsachadh mar dhuilgheadas [2-4], tha an ath-chlàradh air deasbad a bhrosnachadh, agus chan eil e soilleir an tig seòrsachadh coltach ris an 11th edition de The Classification International of Diseases (ICD-11 ) [5]. A bharrachd air a bhith a 'beachdachadh air mì-rian gambling mar dhroch ghoirteas nach eil ceangailte ri stuthan, bheachdaich buill comataidh DSM-5 am bu chòir suidheachaidhean eile leithid eas-òrdugh geamannan eadar-lìn a bhith air an comharrachadh mar ionmhlachd' giùlain '[6]. Ged nach robh mì-rian geamannan eadar-lìn air a ghabhail a-steach ann an DSM-5, chaidh a chur ri Earrann 3 airson tuilleadh ionnsachaidh. Chaidh beachdachadh air duilgheadasan eile, ach cha deach an gabhail a-steach ann an DSM-5. Gu sònraichte, chaidh slatan-tomhais a chaidh a mholadh airson mì-rian hypersexual [7] a ghabhail a-mach, a 'cruthachadh cheistean mu àm ri teachd duilich / iomadachd gnèitheasach. Dh'fhaodadh iomadh adhbhar a bhith a 'cur ris na co-dhùnaidhean sin, le dàta gu leòr ann an raointean cudromach a dh'fhaodadh a bhith a' cur [8].
Anns a 'phàipear a th' ann an-dràsta, thèid giùlan gnèitheach èigneachail (CSB), a tha air a mhìneachadh mar dhuilgheadasan ann a bhith a 'cumail smachd air fantasasan neo-iomchaidh no cus-ghnèitheasach, a' brosnachadh / a 'brosnachadh no a' ghiùlan a ghineasas duilgheadas no droch bhuaidh ann an obair làitheil, agus fulangan stuthan. Ann an CSB, faodaidh fantasasan gnèitheach èibhinn agus ath-aithris, a 'brosnachadh / a' fulangachadh / a bhith a 'meudachadh thar ùine agus a bhith air an ceangal ri droch shlàinte, inntinn-inntinn agus eadar-phearsanta [7,9]. Ged a tha sgrùdaidhean ro-làimh air caochladh rudan a tharraing eadar duilgheadas gnèitheasach, duilgheadas eadar-ghnèitheasach / eas-òrdugh hypersexual agus co-èigneachadh gnèitheasach, cleachdaidh sinn am facal CSB gus a bhith a 'nochdadh raon nas fharsainge de dhuilgheadasan / iomagain iomadachd gnè a tha a' toirt a h-uile teirm gu h-àrd.
Tha am pàipear a th 'ann an-dràsta a' beachdachadh air seòrsachadh CSB le bhith ag ath-bhreithneachadh dàta bho iomadh raon (me epidemiological, phenomenological, clinical, biological) agus a 'dèiligeadh ri cuid de na ceistean breithneachail agus seòrsachaidh a tha fhathast gun fhreagairt. Gu meadhan, bu chòir CSB (a 'gabhail a-steach cus ghnèitheach co-àbhaisteach, a bhith a' coimhead air pornagraf agus / no maistreachadh) a bhith air a mheas mar mhì-rian mì-chinnteach agus, mas e sin, am bu chòir a bhith air a chomharrachadh mar dhuilgheadas giùlain? Leis na beàrnan rannsachaidh a th 'ann an-dràsta air sgrùdadh CSB, tha sinn a' tighinn gu co-dhùnadh le molaidhean airson rannsachadh san àm ri teachd agus dòighean anns am faod rannsachadh fiosrachadh nas fheàrr a dhèanamh airson measadh agus leigheas breithneachaidh nas fheàrr airson daoine a 'faicinn cuideachadh proifeiseanta airson CSB.
MÌNEACHADH CSB
Rè na deicheadan mu dheireadh, tha foillseachaidhean a tha a 'toirt iomradh air sgrùdadh CSB air meudachadh (Fig. 1). A dh'aindeoin an rannsachaidh rannsachaidh a tha a 'sìor fhàs, chan eil mòran co-aontachd am measg luchd-rannsachaidh agus clionaigearan mu mhìneachadh agus taisbeanadh CSB [10]. Bidh cuid a 'faicinn com-pàirteachadh duilich / iomagain ann an giùlan gnè mar fheart de mhì-rian hypersexual [7], CSB neo-paraphilic [11], mì-rian gutha leithid ana-rian bipolar [12] no mar dhuilgheadas' giùlanach '[13,14]. Thathar cuideachd a 'beachdachadh air CSB mar eintiteas breithneachaidh taobh a-staigh na h-earrainne de dhroch dhroch làimhseachadh ann an obair ICD-11 [5].
Taobh a-staigh nan deich bliadhna a chaidh seachad, tha luchd-rannsachaidh agus luchd-clionaigeach air tòiseachadh a 'toirt beachd air CSB taobh a-staigh frèam duilgheadasan eadar-ghnèitheasach. Ann an 2010, mhol Martin Kafka mì-rian inntinn-inntinn ùr ris an canar 'mì-rian hypersexual' airson beachdachadh DSM-5 [7]. A dh 'aindeoin cùis-lagha a' toirt taic do cho earbsach agus cho dligheach 'sa tha na slatan-tomhais airson mì-rian hypersexual [15], chuir Comann Psychiatric Ameireagaidh an-aghaidh mì-rian hypersexual bho DSM-5. Chaidh draghan a thogail mun dìth rannsachaidh a 'gabhail a-steach ìomhaigheachd neo-ghnìomhach agus gnìomhach, ginteachd molecol, fioga-eòlas, epidemio-eòlas agus deuchainn neuropsychological [8]. Bha cuid eile a 'cur an cèill draghan gum faodadh eas-òrdugh hypersexual a bhith a' toirt droch dhroch dhroch dhìol no a bhith a 'dèanamh breithneachadh dearbhach meallta, air sgàth nach robh diofar shoilleir eadar ìrean àbhaisteach agus ìrean faireachail de mhiannan agus de ghiùlan gnèitheasach [16-18].
Tha iomadh slatan-tomhais airson eas-òrdugh hypersexual co-ionann ris an fheadhainn airson eas-òrdan cleachdadh stuthan (Clàr 1) [14]. Tha an dà chuid a 'gabhail a-steach slatan-tomhais co-cheangailte ri smachd air a bheil duilgheadas (ie oidhirpean neo-shoirbheachail airson meadhanach no cur às) agus cleachdadh cunnartach (ie bidh cleachdadh / giùlan a' leantainn gu suidheachaidhean cunnartach). Tha slatan-tomhais eadar-dhealaichte airson call sòisealta eadar eas-òrdan cleachdadh hypersexual agus stuthan. Tha slatan-tomhais mì-rian cleachdadh susbaint cuideachd a 'toirt a-steach dà nì a tha a' measadh an eisimeileachd eòlas-eòlasach (ie tolerance agus withdrawal), agus chan eil slatan-tomhais airson mì-rian hypersexual. Tha e gu sònraichte do mhì-rian hypersexual (a thaobh eas-òrdan cleachdadh stuthan) dà shlatan-tomhais co-cheangailte ri stàitean dysphoric mood. Dh'fhaodadh na slatan-tomhais seo a bhith a 'moladh gu bheil tùsan eas-òrdugh hypersexual a' nochdadh ro-innleachdan làimhseachaidh maladaptive, seach dòigh air bacadh a thoirt air comharran tarraing-às (me iomagain co-cheangailte ri toirt air ais bho stuthan). Tha co-dhiù a bheil duine a 'faighinn tarraing air ais no fo fhulangas a tha co-cheangailte ri giùlan gnèitheasach sònraichte air a dheasbad, ged a tha e air a mholadh gum faodadh na stàitean dysphoric comharraidhean tarraing-a-mach a chomharrachadh airson daoine le CSB a tha air gearradh air ais no stad a chur air com-pàirteachadh ann an giùlan feise duilich [19]. Tha eadar-dhealachadh deireannach eadar mì-rian hypersexual agus eas-òrdan cleachdadh stuthan a 'gabhail a-steach rèiteachadh breithneachaidh. Gu sònraichte, bidh duilgheadasan cleachdadh stuthan a 'feumachdainn co-dhiù dà shlatan-tomhais, ach feumaidh trioblaid eadar-ghnèitheach ceithir de chòig de na slatan-tomhais' A 'a bhith air an coinneachadh. Aig an àm seo, tha feum air rannsachadh a bharrachd gus dearbhadh a dhèanamh air an ìre roinneachaidh as freagarraiche airson CSB [20].
Feartan clionaigeach de CSB
Chan eil gu leòr dàta ann mu cho farsaing 'sa tha CSB. Tha fiosrachadh coimhearsnachd air sgèile mhòr a thaobh tuairmsean àbhaisteach CSB a dhìth, a 'dèanamh fìor cho-ionnanachd CSB gun fhios. Tha luchd-rannsachaidh a 'tuairmseachadh ìrean bho 3 gu 6% [7] le inbhich fhireann a' gabhail a-steach a 'mhòr-chuid (80% no nas àirde) de dhaoine fa leth [15]. Lorg sgrùdadh mòr de dh 'oileanaich oilthigh nan SA tuairmsean de CSB gu bhith 3% airson fireannaich agus 1% airson boireannaich [21]. Am measg seann luchd-cogaidh armachd fir-cogaidh na SA, bhathar a 'meas gu robh cumanta nas fhaisge air 17% [22]. A 'cleachdadh dàta bho Sgrùdadh Eus-eòlas Nàiseanta na SA air Alcol agus Talamh Co-cheangailte (NESARC), bhathas a' meas gu robh ìrean cumanta gnèitheasach de dhìol gnèitheasach, rud a dh'fhaodadh a bhith ann de CSB, nas àirde airson fireannaich (18.9%) na boireannaich (10.9%) [23]. Ged a tha e cudromach, tha sinn a 'cur cuideam air nach robh beàrnan co-ionann ann an eòlas a' cur bacadh air a bhith a 'toirt a-steach gearanan eòlasach a-steach gu DSM-III ann an 1980 no a bhith a' toirt a-steach mì-rian cluich cluich eadar-lìn a-steach gu Earrann 3 de DSM-5 (faic tuairmsean farsaingeachd fharsaing bho 1 gu 50% , a rèir dè cho duilich 'sa tha cleachdadh eadar-lìn air a mhìneachadh agus air a chòmhdach [6]).
Tha CSB a 'nochdadh nas trice am measg dhaoine an coimeas ri boireannaich [7]. Tha samples de dh'aois oilthigh [21, 24] agus buill coimhearsnachd [15, 25, 26] a 'moladh gu bheil fir, an coimeas ri boireannaich, nas dualtaiche leigheas proifeiseanta iarraidh airson CSB [27]. Am measg an fheadhainn aig CSB, tha na giùlan giùlain as cudthromaiche as motha a 'toirt ionnsaigh èibhinn air a bhith a' toirt ionnsaigh orra, a 'cleachdadh pornagrafaireachd, gnè neo-àbhaisteach / gun ainm le coigrich, com-pàirtichean gnè ioma-ghnèitheach agus gnè pàighte [15, 28, 29]. Am measg boireannaich, tricead àrdachadh ciùird, àireamh de chom-pàirtichean feise agus cleachdadh pornagrafaidh co-cheangailte ri CSB [30].
Ann an cùis-lagha airson aimhreit hypersexual, thug 54% de dh'euslaintich aithris air fantasies gnèitheach neo-riaghailteach, a 'brosnachadh agus a' giùlain mus tigeadh iad gu inbheach, a 'moladh toiseach tòiseachaidh. Thuirt 80% de na h-euslaintich gu robh iad a 'gluasad air adhart mean air mhean de chomharran mì-rianach hypersexual thar mìosan no bliadhna [15]. Tha adhartas leantainneach a 'toirt ionnsaigh thar ùine co-cheangailte ri duilgheadas pearsanta agus dìth gnìomhachd thar raointean beatha cudromach (me dreuchd, teaghlach, sòisealta agus ionmhasail) [31]. Dh'fhaodadh gu bheil comas aig daoine eadar-sheòrsach a bhith a 'faighinn eòlas nas miosa air na faireachdainnean adhartach, agus faodaidh buaidh fèin-bhreithneachail (me nàire, fèin-aoigheachd) cur ri cumail suas CSB [32]. Air sgàth sgrùdaidhean cuingealaichte agus toraidhean measgaichte, chan eil e soilleir co-dhiù a tha CSB co-cheangailte ri easbhaidh ann an dèanamh cho-dhùnaidhean dona / gnìomh gnìomhach [33-36].
Ann an DSM-5, chaidh 'dùrachd' a chur ris mar shlat-tomhais breithneachaidh airson eas-òrdan cleachdadh stuthan [1]. San aon dòigh, tha an t-aithreachas a 'nochdadh iomchaidh a thaobh measadh agus làimhseachadh CSB. Am measg fir òga inbheach, bha aimhreit airson pornagraf co-cheangailte gu math ri comharraidhean saidhgeòlasach / inntinn-inntinn, co-èigneachadh gnèitheasach agus iomadachd dìth-leigheas cybersex [37-41]. Dleasachd a dh'fhaodadh a bhith ann airson a bhith ag iarraidh a bhith a 'toirt a-mach toraidhean ath-chuairteachaidh no clionaigeach
Ann an lorg euslainteach, euslaintich, oileanaich oilthigh agus buill coimhearsnachd, tha coltas nas cumanta air CSB am measg dhaoine Eòrpach / geal an taca ri feadhainn eile (me Ameireaganaich Afraganach, Latino, Ameireaganaich Àisianach] [15, 21]. dh'fhaodadh gum bi inbhe sòisio-eaconamach nas àirde ann an coimeas ris an fheadhainn le duilgheadasan inntinn eile [15, 42], ged a dh'fhaodadh an lorg seo a bhith a 'nochdadh barrachd ruigsinneachd air làimhseachadh (a' gabhail a-steach cuibhreannan pàighidh prìobhaideach a chaidh a thoirt seachad ann an craoladh àrachais) do dhaoine le teachd-a-steach nas àirde. Chaidh a lorg cuideachd am measg dhaoine aig a bheil gnè le fir [28, 43, 44], agus tha e co-cheangailte ri giùlan giùlan le cunnart HIV (me co-chaidreal anal neo-chomasach) [44, 45]. Tha CSB co-cheangailte ri ìrean àrda de ghabhail cunnairt gnèitheasach an dà chuid daoine heterosexual agus neo-heterosexual, air an nochdadh ann an ìrean àrda de HIV agus eile a tha air a tharraing gu gnè.
Psychopathology agus CSB
Tha CSB a 'tachairt gu tric le eas-òrdugh inntinn eile. Bidh mu leth de na daoine hypersexual a 'coinneachadh slatan-tomhais airson co-dhiù aon dìomhaireachd DSM-IV, iomagain, cleachdadh stuthan, smachd gluasad no eas-òrdugh pearsantachd [22,28,29,46]. Ann an 103 a bha a 'sireadh leigheas airson cleachdadh pornagrafaidh co-èiginneach agus / no giùlan gnèitheasach tuiteamach, choinnich 71% slatan-tomhais airson mì-rian gutha, 40% airson eas-òrdugh iomagain, 41% airson mì-rian cleachdadh stuthan agus 24% airson mì-rian smachd impulse [47] S an Iar- Tha na h-ìrean reata de cho-mheas CSB agus eas-òrdugh gambling a 'tighinn bho 4 gu 20% [25, 26, 47, 48]. Tha impulsivity gnèitheach co-cheangailte ri iomadach eas-aonta inntinn thar gach gnè, gu sònraichte do bhoireannaich. Am measg boireannaich an coimeas ri fir, bha ceangal làidir aig boireannaich ri feòbachd sòisealta, mì-rian cleachdadh deoch làidir agus eas-òrdan pearsantachd a bha a 'seachnadh agus a' seachnadh [23].
BÀS NEUROBIOLOGICAL OF CSB
Le bhith a 'tuigsinn co-dhiù a bheil CSB a' co-ionann rudan coltach ri neurobiological le (no eadar-dhealachaidhean bho) cleachdadh stuthan agus eas-òrdugh gearaidh, chuideachadh le bhith a 'toirt fiosrachadh do oidhirpean ICD-11 agus eadar-theachdan leigheis. Faodaidh slighean Dopaminergic agus serotonergic cur ri leasachadh agus cumail suas CSB, ged a dh 'fhaodar a ràdh gur e seo an toiseach [49]. Tha toraidhean dearbhach airson citalopram ann an sgrùdadh a tha air a stiùireadh le ionad-dall dà-dall de CSB am measg eisimpleirean de dh'fhir a 'sealltainn gu bheil duilgheadasan serotonergic [50] ann. Dh'fhaodadh gum bi Naltrexone, antagonist opioid, èifeachdach ann a bhith a 'lùghdachadh an dà chuid na h-èiginn agus na giùlain a tha co-cheangailte ri CSB, a' co-chòrdadh ri dreuchdan ann an dìomhaireachd stuthan agus gearanan agus a rèir modhan-obrach a thathar a 'moladh airson modhan co-cheangailte ri opioid de ghnìomhachd dopaminergic ann an slighean mesolimbic [51-53].
Tha an fhianais as cruaidhe eadar dopamine agus CSB a 'buntainn ri galar Pharkinson. Tha terapidhean dopamine ath-nuadhachail (me levodopa agus dopamine agonists mar pramipexole, ropinirole) air a bhith co-cheangailte ri giùlain / eas-òrdugh smachd (a 'gabhail a-steach CSB) am measg dhaoine le galar Pharkinson [54-57]. Am measg euslaintich galar 3090 Parkinson, bha ceangal dona-dama ceangailte ri mòr-mheudachadh 2.6-fold a thaobh CSB [57]. Tha CSB am measg euslaintich galar Pharkinson cuideachd air aithris gu raon-ùghdarrais nuair a tha an cungaidh-leigheis air a stad [54]. Tha Levodopa air a bhith co-cheangailte ri CSB agus duilgheadasan smachd eile ann an galar Pharkinson, mar a tha iomadh adhbhar eile ann (me suidheachadh cruinn-eòlasach, inbhe pòsaidh) [57].
Tha eòlas-eòlas CSB, a tha air a thuigsinn gu dona an-dràsta, ga rannsachadh gu gnìomhach. Tha an obair axis neo-ghluasadach-adhaltach neo-riaghlaichte neo-riaghailteach air a cheangal ri donaidhean agus chaidh a chomharrachadh o chionn ghoirid ann an CSB. Bha CSB fir na bu bhuailtiche na daoine nach robh aig CSB a bhith a 'toirt seachad dexamethasone-deuchainn a-mach nach robh iad a' briseadh sìos agus a bhith a 'faighinn ìrean hormona nas àirde a thaobh ath-ghiùlan. Is dòcha gu bheil an axis hyperactive hypothalamic-pituitary-adrenal ann an CSB fir fo ùmhlachd agus modhan-obrach CSB a bhuineas do stàitean tòcail dysphoric [58].
Tha sgrùdaidhean neuroimaging a tha ann an-dràsta air a bhith a 'cuimseachadh gu sònraichte air reactivity air a bhrosnachadh. Tha cue-reactivity a 'buntainn gu clinigeach ri fulangas dhrogaichean, a' cur ri fulangas, a 'brosnachadh agus a' cur às do dhroch [59]. Thug meta-anailis o chionn ghoirid iomradh air eadar-thalamh eadar tombaca, cocaine agus deoch-alcoin anns a 'ventral striatum, cortex cingulate anterior (AC) agus amygdala co-cheangailte ri cue-reactivity dhrogaichean agus aimhreit fèin-aithris, a' moladh gum faodadh na ceàrnaidhean eanchainn seo a bhith nam bunait cuairteachadh de dhrogaichean a tha a 'strì airson tòimhseachain [60]. Tha an teòiridh brosnachaidh brosnachaidh mu dhiadhachdan a 'nochdadh gu bheil an tinneas co-cheangailte ris an àrdachadh brosnachaidh nas motha a thaobh brosnachaidhean a tha co-cheangailte ri drogaichean, a' ciallachadh gu bheil barrachd aire, dòigh-giùlain dhòigh, dòchais agus brosnachadh litreachail (no 'ag iarraidh') airson drogaichean. [61, 62]. Chaidh an teòiridh seo a chur gu CSB [63] cuideachd.
Ann an oileanaich bhoireannach na colaiste [64], tha eadar-dhealachaidhean fa leth ann an gnìomhachd eanchainn a tha a 'buntainn ri duais daonna anns a' núcleas ag èirigh mar fhreagairt air biadh agus ìomhaighean feise a tha ceangailte ri cuideam cuideam agus gnìomhachd gnèitheil 6 months later. Bha co-cheangal duais àrdachadh san eanchainn gu biadh no leigheasan gnèitheach co-cheangailte ri bhith a 'toirt air falbh agus a' meudachadh gnìomhachd feise, a 'moladh mearachdan neònach coitcheann co-cheangailte ri giùlain fheumail. Rè ìomhaighean riochdachadh ath-bheothachaidh magnetach (fMRI), nochd nochd bhideothan video pornagrafach an coimeas ri bhideothan brosnachail neo-ghnèitheach ann an CSB fir a bha co-cheangailte ri fir nach robh na CSB co-cheangailte ri gnìomhachadh nas motha anns a 'chingulate anterior, ventral striatum agus amygdala, roinnean a bha an sàs ann an drogaichean sgrùdaidhean-teasairginn ann an toileachas dhrogaichean [63]. Bha ceangaltas gnìomhach nan roinnean sin co-cheangailte ri miann gnèitheasach a thaobh na cuisean, ach chan eil e a 'còrdadh riutha, am measg dhaoine le CSB. An seo, chaidh miann a thoirt mar chlàr-amais de 'ag iarraidh' an coimeas ri 'toileachadh'. Bha na fir le CSB an aghaidh an fheadhainn gun a bhith a 'toirt iomradh cuideachd air miann gnèitheil àrdachadh agus a' sealltainn gnìomhachd cingulate agus striatal nas fhaide a-mach mar fhreagairt air ìomhaighean pornagrafach [65].
Bha fir CSB an coimeas ris an fheadhainn gun a bhith a 'nochdadh claisneachd nas motha cuideachd gu cùisean gnèitheach follaiseach, a' moladh dreuchd airson freagairtean inntinn tràth a thaobh cùisean dubh-ghnàthach [66]. Bha fir CSB cuideachd a 'taisbeanadh roghainn nas fheàrr airson a bhith a' cumail sùil air brosnachadh gnèitheasach agus ionmhasail an coimeas ri fir às aonais CSB [67]. Bha a 'chlaonadh tràth nas tràithe ann an làimhseachadh feise co-cheangailte ri modhan-obrachaidh nas motha a dh' ionnsaigh gluasadan gnèitheil co-èiginneach, agus mar sin a 'toirt taic do bhrosnachadh teòiridhean brosnachaidh mu dhroch fhulangas. Bha cuspairean CSB cuideachd a 'nochdadh roghainn airson ìomhaighean feise ùr agus barrachd cingulate dorsal airson a bhith a' coimhead air ais gu dealbhan gnèitheasach, leis an ìre de chòmhradh a 'co-fhreagairt le roghainn nas fheàrr airson nuadh gnèitheasach [67]. Faodaidh an cothrom air brosnachadh gnèitheasach ùr a bhith sònraichte airson faighinn a-steach air stuthan ùra.
Am measg cuspairean galar Pharkinson, dh 'fhàs an ùidh aig cuisean gnèitheasach miann feise anns an fheadhainn le CSB an coimeas ris an fheadhainn gun [68]; Chaidh gnìomhan adhartach ann an roinnean limbic, paralimbic, temporal, occipital, somatosensory agus prefrontal a tha an sàs ann am pròiseasan faireachail, inntinneil, fèin-riaghlaidh, lèirsinneach agus brosnachail cuideachd. Tha barrachd miann gnèitheach CSB a 'co-cheangal ri barrachd gnìomhachadh anns an striatum ventral agus criomagan ciùlaichte agus orbitofrontal [68]. Tha na toraidhean seo ag ath-fhreagairt leis an fheadhainn ann an toileachas dhrogaichean far a bheileas a' faicinn barrachd gnìomhachd nan roinnean sin duais mar fhreagairt air ceistean a tha co-cheangailte ris caochladh dhìreach, an coimeas ri freagairtean neo-thoirmeasg air duaisean coitcheann no airgead [69, 70]. Tha sgrùdaidhean eile air roinnean prefrontal a thoirt a-steach cuideachd; ann an sgrùdadh ìomhaigh tensor dealaichte beag, sheall fir CSB an aghaidh dhaoine nach robh a 'buntainn ris a' bhuidheann CSB eadar-mhìneachadh nas àirde (71).
An coimeas ri sin, tha sgrùdaidhean eile a tha ag amas air daoine gun CSB air cuideam a chuir air àite airson clàradh. Ann am fir nach robh na CSB, bha eachdraidh nas fhaide de chuairtean pornagrafaidh co-cheangailte ri freagairtean putaminal nas ìsle air cluaran pornagrafach, a 'moladh gun robh feum ann air [72]. Mar an ceudna, ann an sgrùdadh comas co-cheangailte ri tachartas le fir agus mnathan gun CSB, bha an fheadhainn a bha a 'toirt iomradh air duilgheadasan a' cleachdadh pìosagraf nas lugha na chomas dearbhach a dh 'fhalbh air dealbhan pornagrafach an coimeas ris an fheadhainn nach robh a' toirt iomradh air duilgheadasan. Tha an comas dearbhach nach maireann air àrdachadh gu coitcheann mar fhreagairt air gearraidhean drogaichean ann an sgrùdaidhean fulangas [73]. Tha na co-dhùnaidhean sin a 'dol an coimeas ri, ach nach eil co-fhreagairt, an aithisg air gnìomhachd adhartach ann an rannsachaidhean fMRI ann an cuspairean CSB; tha na sgrùdaidhean diofraichte ann an seòrsa brosnachaidh, modhan tomhais agus an àireamh-sluaigh fo sgrùdadh. Chleachd an rannsachadh CSB nach robh gu tric a 'sealltainn bhideothan an coimeas ri dealbhan ath-aithris; tha an ìre de ghnìomhachadh air a shealltainn eadar-dhealaichte ri bhideothan an aghaidh dhealbhan agus clàradh eadar-dhealaichte a rèir na h-inntinn. A bharrachd air an sin, anns na duilgheadasan a tha a 'toirt cunntas air an cleachdadh ann an sgrùdadh a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri tachartas, bha an àireamh de dh'uairean cleachdaidh gu ìre ìosal [duilgheadas: 3.8, claonadh àbhaisteach (SD) = 1.3 mu choinneamh smachd: 0.6, SD = 1.5 uairean / seachdain] an coimeas ri sgrùdadh CSB fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 an aghaidh smachd: 1.75, SD = 3.36 uairean / seachdain). Mar sin, faodaidh co-cheangailte a bhith co-cheangailte ri cleachdadh san fharsaingeachd, le fìor dhroch chleachdadh a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri cue-reactivity leasaichte. Tha feum air rannsachaidhean nas motha gus na h-eadar-dhealachaidhean sin a sgrùdadh.
Gineadachd CSB
Tha dàta ginteil co-cheangailte ri CSB ro bheag. Chan eil sgrùdadh comann genome-wide air CSB air a choileanadh. Fhuair sgrùdadh air càraidean pòsta 88 le CSB tricead àrda de chàirdean ciad cheum le eas-òrdan cleachdadh stuthan (40%), eas-òrdan ithe (30%) no gearanachadh eòlas-eòlas (7%) [74]. Bha dà sgrùdadh a 'moladh gun robh tabhartasan ginteil a' ciallachadh 77% den eadar-dhealachadh co-cheangailte ri giùlan trioblaid dragh, ach bha 13% air a thoirt air adhbharan àrainneachd neo-roinnte [75]. Tha tabhartasan ginteil làidir cuideachd ann airson fulangan stuthan agus gearanan [76, 77]. A 'cleachdadh dàta dà-chànanach [78], tha a' chuibhreann de mheasgachadh ann an uallaichean airson mì-rian gambling mar thoradh air buaidhean ginteil mu 50%, le cuibhreannan nas àirde rim faicinn airson duilgheadasan nas cruaidhe. Faodaidh na feartan dìonta a tha co-cheangailte ri impulsivity a bhith nan comharran so-leònte airson leasachadh eas-òrdan cleachdadh stuthan [79]; ge-tà, co-dhiù a tha na factaran sin a 'meudachadh cho duilich a thaobh leasachadh CSB, cha deach sgrùdadh a dhèanamh fhathast.
MEASADH AGUS TREATADH DE CSB
Anns an deichead a chaidh seachad, tha rannsachadh air breithneachadh agus leigheas CSB air àrdachadh [80]. Tha grunn luchd-rannsachaidh air slatan-tomhais breithneachaidh a mholadh (13] agus innealan measaidh leasaichte [81] gus cuideachadh le luchd-clionaigeach ann an làimhseachadh CSB; ge-tà, cha mhòr nach deach sgrùdadh a dhèanamh air earbsachd, èifeachdas agus cleachdadh mòran de na clàran sin. Tha glè bheag de cheumannan air an dearbhadh, a 'cuingealachadh an coitcheann airson cleachdaidhean clionaigeach.
Feumaidh eadar-theachdan làimhseachaidh airson CSB tuilleadh rannsachaidh. Is e glè bheag de sgrùdaidhean a tha air measadh a dhèanamh air èifeachdas agus fulangas leigheasan cungaidh-leigheis sònraichte [53, 82–86] agus leigheas-inntinn [87–91] airson CSB. Tha coltas ann gu bheil leigheas-inntinn stèidhichte air fianais leithid leigheas inntinn-giùlain agus leigheas gabhail-agus-gealladh feumail airson CSB [89,91,92]. San aon dòigh, tha luchd-bacadh ath-ghabhail serotonergic (me fluoxetine, sertraline agus citalopram) agus antagonists opioid (me naltrexone) air èifeachdas tòiseachaidh a nochdadh ann a bhith a ’lughdachadh comharraidhean agus giùlan CSB, ged a tha dìth deuchainnean fo smachd air thuaiream air sgèile mhòr. Mar as trice tha sgrùdaidhean cungaidh air a bhith ann an sgrùdaidhean cùise. Cha robh ach aon sgrùdadh [50] a ’cleachdadh dealbhadh dà-cheangal, air a riaghladh le placebo nuair a bha iad a’ luachadh èifeachdas agus fulangas droga (citalopram) ann an làimhseachadh CSB.
Chan eil deuchainnean mòra air an cumail air thuaiream ann a bhith a 'sgrùdadh èifeachdas psychotherapies ann a bhith a' làimhseachadh CSB. Tha cùisean diadhachdail a 'cuingealachadh cho math' sa tha sgrùdaidhean toraidhean clionaigeach a th 'ann mar-thà, seach gu bheil a' chuid as motha de sgrùdaidhean a 'cleachdadh dhealbhaidhean modhail lag, tha iad eadar-dhealaichte air slatan-tomhais in-ghabhaltachd / às-dùnadh, gun a bhith a' cleachdadh sònrachadh air thuaiream airson suidheachaidhean leigheis agus nach eil a ' S an Iar- Tha feum air deuchainnean mòra a tha fo smachd air thuaiream gus measadh a dhèanamh air èifeachdas agus fulangas luchd-leigheis agus leigheasan-leigheis ann a bhith a 'làimhseachadh CSB.
Seallaidhean eile
Cha deach gabhail ris a 'mholadh airson mì-rian hypersexual mar dhroch shìol-inntinn a dh'aon ghnothach. Chaidh draghan a thogail gu bheil am bileag 'mì-òrdugh' a 'sìneadh eadar-dhealachaidhean àbhaisteach de ghiùlan gnèitheasach fallain [93], no gum faodadh mì-rian nas fheàrr a bhith ann an giùlan gnè iomasach / duilich mar leudachadh air mì-rian slàinte inntinn a bha ann mar-thà no droch ro-innleachdan a chaidh a chleachdadh a 'riaghladh buaidh àicheil seach stàitean seach mì-rian neo-inntinn sònraichte [16,18]. Bha luchd-rannsachaidh eile a 'cur dragh gum faodadh cuid de dhaoine a tha air an ainmeachadh le CSB ìrean àrda de mhiann gnè [18], le molaidhean a dh' fhaodadh gum bi e duilich a bhith a 'cumail smachd air gnèitheas agus ìrean tricead àrd de ghiùlan gnèitheasach agus na buaidhean co-cheangailte ris na giùlan sin nas soilleire mar neach- atharrachadh pathology de mhiann àrd ghnèitheasach [94].
Ann an sampall mhòr de dh'inbhich Chroatia, chomharraich mion-sgrùdadh coileanaidh dà chnap brìghmhor, aon a 'riochdachadh trioblaid gnèitheasach
agus fear eile a 'nochdadh miann àrd ghnèitheasach agus obair ghnèitheasach tric. Thug daoine fa leth anns a 'chòmhlan duilich cunntas air barrachd psychopathology an coimeas ri daoine fa leth anns a' chòmhlan àrd-mhiann / gnìomhachd tric [95]. Tha seo a 'moladh gum faod CSB a bhith air a chur air dòigh nas fhaide air adhart a thaobh tricead agus iomagain gnèitheach, far a bheil cùisean clionaigeach nas motha
is dòcha a bhith a 'tachairt aig ceann shuas a' leantainn no an taobh [96]. Leis gu bheil coltas ann gu bheil mòran atharrachaidhean eadar CSB agus miann àrd ghnèitheasach, tha feum air rannsachadh a bharrachd gus feartan a tha co-cheangailte gu sònraichte a thaobh comasan gnèitheach a tha a 'cur an cèill gu clinigeach.
GEÀRR-CHUNNTAS AGUS CO-DHÙNAIDHEAN
Le sgaoileadh DSM-5, chaidh mì-rian gambling ath-ainmeachadh le eas-òrdan cleachdadh stuthan. Bha an t-atharrachadh seo a 'toirt dùbhlan do chreideasan nach robh an galar a' tachairt a-mhàin le bhith a 'gabhail a-steach stuthan-inntinn atharrachadh agus tha buaidh mhòr aige air ro-innleachdan poileasaidh, casg agus leigheas [97]. Tha dàta a 'moladh gum faod com-pàirteachadh ro-mhòr ann an giùlan eile (me gaming, gnè, bùithtean èiginneach) co-shìntean clionaigeach, ginteil, neòbhiorach-eòlais agus iongantach a chruthachadh le fulangan stuthan [2,14]. A dh 'aindeoin an àireamh de dh'fhoillseachaidhean a tha a' sìor fhàs air CSB, tha beàrnan ann an eòlas ann a chuidicheadh le bhith a 'co-dhùnadh nas co-dhùnaidhean an e co-dhiù a dh' fhaodadh a bhith an sàs ann an giùlan gnèitheasach mar dhuilgheadas. Ann an Clàr 2, bidh sinn a 'liostadh raointean far a bheil feum air rannsachadh a bharrachd gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air CSB. Tha an leithid de dhàta gu leòr ag adhbhrachadh oidhirpean seòrsachaidh, casg agus leigheas. Ged a tha dàta neuroimaging a 'moladh co-ionnanachdan eadar fulangan stuthan agus CSB, tha dàta air a chuingealachadh le samplalan beaga, eisimpleirean fireann heterosexual agus dealbhaidhean tar-roinn. Tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus tuigsinn CSB ann am boireannaich, buidhnean mì-chothromach agus cinneachail / mion-chinnidh, daoine gèidh, lesbaidh, dà-ghnàth-shìde agus eadar-ghluasadach, daoine le ciorraman corporra agus inntleachdail agus buidhnean eile.
Tha raon eile a tha a 'feumachdainn barrachd rannsachaidh a' gabhail a-steach beachdachadh air mar a dh'fhaodas atharrachaidhean teignigeach buaidh a thoirt air giùlan gnèitheasach daonna. Leis gu bheil dàta a 'moladh gu bheileas a' cuideachadh le giùlan gnè tro iarrtasan fòn Eadar-lìn agus fòn [98-100], bu chòir rannsachadh a bharrachd beachdachadh air mar a tha teicneòlasan didseatach a 'buntainn ri CSB (me cnap-starra èigneachail do phragagrafaig eadar-lìn no seòmraichean-còmhraidh gnè) agus dol an sàs ann an giùlan gnèitheach cunnartach (me gun chomas gnè, com-pàirtichean gnè ioma-iomadh aon turas). Mar eisimpleir, co-dhiù a tha co-cheangal nas motha a thaobh fealla-dhàta eadar-lìn agus cleachdadh làraichean-lìn agus tagraidhean fòn-sgairteil (me Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure, msaa) air an dealbhadh gus cuideachadh le gnè ghnèitheach eadar inbhich a bhith a 'ceadachadh rannsachadh san àm ri teachd. Seach gu bheil an dàta air a chruinneachadh, bu chòir eòlas fhaighinn air eadar-theangachadh gu ro-innleachdan poileasaidh, casg agus leigheas nas fheàrr
Buidheachas
Chaidh an sgrùdadh seo a mhaoineachadh le taic bho Roinn nan Cùisean Veterans, VISN 1 Foghlam Rannsachaidh Tinneas Inntinn agus Ionad Clionaigeach, an t-Ionad Nàiseanta airson Ceasnachadh Cunntachail, agus CASAColumbia. Mar as trice chan eil susbaint an làmh-sgrìobhainn seo a 'nochdadh bheachdan nam buidhnean maoineachaidh agus a' nochdadh beachdan nan ùghdaran. Tha na h-ùghdaran ag aithris nach eil strì eadar-dhealaichte ionmhasail aca a thaobh susbaint an làmh-sgrìobhainn seo.
Dearbhadh ùidhean
Tha na h-ùghdaran ag aithris nach eil strì eadar-dhealaichte ionmhasail aca a thaobh susbaint an làmh-sgrìobhainn seo. Fhuair MNP taic ionmhais no dìoladh airson na leanas: tha e air co-chomhairleachadh a dhèanamh airson Lundbeck, Ironwood, Siorrachd, INSYS agus RiverMend Health; air taic rannsachaidh fhaighinn (gu Yale) bho na h-Institiudan Nàiseanta Slàinte, Mohegan Sun Casino, ionadan-leigheis Ionad Nàiseanta airson Ceasnachadh Cunntachail agus Pfizer; air com-pàirt a ghabhail ann an suirbhidhean, litrichean puist no co-chomhairlean fòn co-cheangailte ri fulangas dhrogaichean, eas-smachd smachd no cuspairean slàinte eile; air co-chomhairle a dhèanamh airson gearanadh agus aonadan laghail air cùisean co-cheangailte ri smachd inntinn; a 'toirt seachad cùram clionaigeach ann an Prògram Seirbheisean Ceasnachadh Problem Seirbheisean Còmhdhail agus Tubaist; air sgrùdaidhean tabhartais a dhèanamh airson Institiudan Nàiseanta Slàinte agus buidhnean eile; air irisean irisean no irisean deasaichte no deasaichte; air òraidean acadaimigeach a thoirt seachad ann an cuairtean mòra, tachartasan CME agus ionadan clionaigeach no saidheansail eile; agus tha e air leabhraichean a chruthachadh no caibideilean leabhraichean airson foillsichearan teacsaichean slàinte inntinn.
;