Dragh gnè eadar-lìn air a làimhseachadh le Naltrexone (2008)

Comments: Tha Naltrexone na neach-gabhail glainne opioid a chleachdar gu h-àraidh ann an riaghladh eisimeileachd deoch-làidir agus eisimeileachd ann an opioid. Tha mìneachadh mìorbhaileach san artaigil air a ’phròiseas tràilleachd agus tràilleachd giùlain.


le Michael Bostwick, MD agus Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Imeachdan Clionaig Mhaigh Eo, Gearran 2008 vol. 83 no. 2 226-230

Faic loidhne

Taisbeanadh Artaigil

  1. AITHISG CÙISEAN
  2. SGEULACHDAN
  3. CO-DHÙNADH

Thathas a ’tuigsinn barrachd is barrachd gu bheil ionad duais an eanchainn mar bhunait air a h-uile giùlan addictive. Air a dhèanamh suas de chuairteachadh beathachaidh brosnachaidh mesolimbic, bidh an t-ionad duais a ’riaghladh a h-uile giùlan anns a bheil prìomh àite aig togradh, a’ toirt a-steach a bhith a ’faighinn biadh, ag àrach òg, agus a bhith ri feise. Gus cron a dhèanamh air gnìomhachd àbhaisteach, faodaidh gnìomhachd mairsinn bunaiteach a bhith cudromach nuair a thèid dùbhlan a thoirt dhaibh le stuthan no giùlan addictive. Is e Dopamine an neurotransmitter a tha a ’draibheadh ​​an dà chuid giùlan àbhaisteach agus addictive. Bidh neurotransmitters eile a ’mion-atharrachadh na tha de dopamine air a leigeil ma sgaoil mar fhreagairt do bhrosnachadh, leis an salient air a dhearbhadh le dè cho dian sa tha an cuisle dopamine. Tha opiates (an dara cuid endogenous no exogenous) a ’toirt eisimpleir de leithid de mhoduladairean. Air a shònrachadh airson a bhith a ’làimhseachadh deoch làidir, bidh naltrexone a’ blocadh comas codlaid gus cur ri sgaoileadh dopamine. Tha an artaigil seo a ’dèanamh lèirmheas air uidheamachd gnìomh naltrexone anns an ionad dhuais agus a’ toirt cunntas air cleachdadh nobhail airson naltrexone ann a bhith a ’cuir às do thràilleachd euphorically compulsive agus sgriosail eadar-phearsanta gu pornagraf eadar-lìn.

GABA (searbhag γ-aminobutyric), ISC (cuairteachadh searbhachd brosnachadh), MAB (giùlan gluasadach brosnachail), MRE (tachartas a bhios brosnachail), NAc (nobhailean accumbens), PFC (lachd prefrontal), VTA (s an Ear-Dheas)

Abstract

Uagus nuair a bhios iad air an sàrachadh le tràilleachd, bidh ionad duais mesolimbic a ’frithealadh gu freagarrach gus giùlan a bhrosnachadh a bheir buannachd do dhaoine fa leth agus do na gnèithean aca. Bho dhoimhneachd taobh a-staigh an brainstem, bidh e a ’co-òrdanachadh brosnachaidhean prìseil gus riatanasan mairsinn a shireadh mar bheathachadh, altram an òigridh, agus ceangal feise.1 Mar a bhios tràilleachd a ’leasachadh, bidh duaisean eile nach eil cho buannachdail a’ toirt buaidh air na cuairtean searbhachd brosnachaidh (ISC) a bhios a ’toirt buaidh air giùlain a tha deatamach do bhith beò. Nas trice, tha lighichean a ’coinneachadh ri euslaintich gu mòr ri giùlan tràilleachd.

Mar a bhios neur-eòlas a ’soilleireachadh bunaitean neòil tràilleachd, tha e a’ sìor fhàs soilleir gu bheil ionad duais mì-ghnàthach cumanta don h-uile giùlan èiginneach, ge bith an e ana-cleachdadh dhrugaichean, overeating, gambling, no cus gnìomhachd gnèitheasach.2, 3 Ged nach deach mòran feise a dhèanamh air giùlan feise èigneachail,4 tha e a ’dèanamh a-mach gum biodh cungaidhean-leighis a tha èifeachdach an aghaidh aon seòrsa giùlan tràillidh cuideachd a’ strì ri seòrsaichean eile. Tha gluasadan agus follaisidhean sònraichte aig gach giùlan, ach tha an slighe choitcheann dheireannach airson a h-uile neach a ’toirt a-steach atharrachadh neurochemical de ghnìomhachd dopaminergic tro ghabhadairean anns an sgìre reusanta fosaidh (VTA).3, 5

Mar sin tha an VTA air a bhith na thargaid airson leigheasan tràilleachd ùr, agus tha naltrexone, bacadh bacadair opiate a tha an-dràsta air a cheadachadh leis an Rianachd Bidhe is Dhrugaichean airson leigheas deoch-làidir, na eisimpleir de dhroga a dh ’fhaodadh a bhith feumail airson dèiligeadh ri iomadh giùlan tràilleachd.6 Le bhith a ’cur bacadh air comas opioids endogenous gus leigeil às dopamine a bhrosnachadh mar fhreagairt air duais, bidh naltrexone a’ cuideachadh le bhith a ’cuir às do chumhachd addictive an duais sin. Bidh sinn a ’taisbeanadh cùis de naltrexone òrdaichte gus cleachdadh èiginneach eadar-lìn a lughdachadh airson taingealachd feise. Thuit na h-uairean a chuir an t-euslainteach air tòir saidhbear-brosnachaidh, agus thàinig piseach mòr air a ghnìomhachd inntinn-shòisealta le bhith a ’cleachdadh naltrexone.

AITHISG CÙISEAN

Chuir Bòrd Lèirmheas Clionaigeach Institiud Mhaigh Eo aonta ris a ’chùis seo a thoirt seachad.

Chaidh euslainteach fireann a thoirt do eòlaiche-inntinn (JMB) an toiseach aig aois 24, leis a ’mhìneachadh,“ Tha mi an seo airson tràilleachd feise. Tha e air mo bheatha a chaitheamh. ” Bha eagal air gun cailleadh e an dà chuid pòsadh agus obair mura b ’urrainn dha a bhith a’ toirt a-steach a ’bheachd làidir a bh’ aige air pornagraf eadar-lìn. Bha e a ’caitheamh mòran uairean a-thìde gach latha a’ cabadaich air-loidhne, a ’dol an sàs ann an seiseanan masturbation leudaichte, agus bho àm gu àm a’ coinneachadh ri saidhbear-dhaoine gu pearsanta airson gnè gun spionnadh, mar as trice gun dìon.

Thar an ath bhliadhna 7, thuit an t-euslainteach a-rithist is a-mach à leigheas. Dh'fheuch e anti-spressants, buidheann agus psychotherapy fa leth, Sexual Addicts Anonymous, agus comhairleachadh aoghaireil, ach chan ann gus an deuchainn naltrexone rinn e a chumail suas le bhith a ’seachnadh cleachdadh èigneachail air an Eadar-lìon. Nuair a chuir e stad air naltrexone, thill a chompanaich. Nuair a thug e naltrexone a-rithist, thill iad.

Bho aois 10, às deidh dha faighinn a-mach tasgadan a sheanar de “irisean salach,” bha miann làidir aig an euslainteach air pornagraf. Nuair a bha e na dheugaire, chaidh e an sàs ann an feise fòn le cairtean creideis agus ceanglaichean fòn malairteach 900 sreath. A ’toirt iomradh air fhèin mar masturbator èigneachail, bha e cuideachd a’ gabhail ri creideasan Crìosdail glèidhteachail. Air a bhuaireadh gu moralta leis an giùlan aige fhèin, thuirt e gu robh na gnìomhan feise aige a ’tighinn am bàrr - co-dhiù ann am pàirt - bho“ bhuaidhean àicheil bhon diabhal. ” Às deidh àrd-sgoil, ghabh e obair reic sanasachd a bha a ’toirt a-steach siubhal thar oidhche. An dà chuid aig an obair agus air turasan, chleachd e an coimpiutair aige chan ann a-mhàin airson gnìomhan co-cheangailte ri gnìomhachas ach cuideachd airson “maraireachd” air-loidhne (ie, a ’lorg gnìomhachd a bha taingeil gu feise). Bhiodh turasan gnìomhachais a ’toirt a-steach uairean a thìde de masturbation air-loidhne agus a’ brosnachadh cus tadhal air clubaichean stiall. Le ruigsinneachd eadar-lìn 24-uair san oifis aige, bhiodh e gu tric an sàs ann an seiseanan air-loidhne fad na h-oidhche. Leasaich e fulangas gu sgiobalta, a ’leigeil seachad seisean a-mhàin nuair a bha e air a cho-èigneachadh le sgìos. Thuirt e, “Is e sloc ifrinn a bh’ ann. Cha d ’fhuair mi sàsachadh sam bith, ach chaidh mi ann co-dhiù.”

A ’reusanachadh gum faodadh an t-euslainteach fulang le caochladh eas-òrdugh obsessive-compulsive, òrdaich an inntinn-inntinn sertraline aig dòs beòil de 100 mg / d. Ged a dh ’fhàs faireachdainn agus fèin-spèis an euslaintich agus lùghdaich irritability, cha deach crìonadh tùsail ann an ìmpidh feise a chumail suas. Sguir e a ghabhail an sertraline agus chuir e stad air a chàirdeas leis an inntinn-inntinn airson bliadhna.

Nuair a thill an t-euslainteach mu dheireadh gu leigheas, bha e a ’caitheamh suas ri 8 uair san latha air-loidhne, a’ bualadh air gus an tàinig cràdh nam maoth no sgìths am seiseanan. Bha grunn dhaoine air a bhith an sàs ann an ceangal ris an eadar-lìn agus ceanglaichean eadar-lìn a bha a ’toirt a-steach eadar-obair gun dìon agus nach robh e a-nis dlùth dha bhean air eagal gun deidheadh ​​e a-mach gu galar venereal thuice. Chaill e grunn obraichean mar thoradh air cinneasachd truagh bho àm a chuir e seachad a chuid oidhirpean air sgàth obair. Thug e iomradh air toileachas mòr bhon ghnè fhèin ach a cheart cho fìor thoilichte mu dheidhinn cho comasach sa bha e smachd a chumail air fhèin. Nuair a chaidh leigheas sertraline ath-shuidheachadh, thàinig piseach air an t-suidheachadh aige, ach bha e fhathast a ’faireachdainn“ gun chumhachd gus stad a chuir air an ìmpidh ”agus a-rithist stad e làimhseachadh.

Nuair a nochd an t-euslainteach a-rithist às deidh hiatus 2-bliadhna eile, barrachd àmhghar pòsaidh, agus obair eile air chall, mhol an t-inntinn-inntinn naltrexone a chur ris an sertraline therapy. (Bha coltas gu robh an sertraline a-nis riatanach airson eas-òrdugh trom-inntinn leantainneach.) Taobh a-staigh seachdain de làimhseachadh le 50 mg / d de naltrexone beòil, dh ’innis an t-euslainteach“ eadar-dhealachadh a ghabhas tomhas ann an ìmpidh feise. Cha robh mi air mo phiobrachadh fad na h-ùine. Bha e coltach ri pàrras. ” Chaidh a mhothachadh air “fìor thoileachas” ann an seiseanan eadar-lìn a lughdachadh gu mòr, agus fhuair e a-mach comas a bhith a ’seasamh an aghaidh sparradh. Chan ann gus an do ràinig an dòs naltrexone 150 mg / d an tug e cunntas air smachd iomlan air na h-ìmpidhean aige. Nuair a dh ’fheuch e leis fhèin an druga a thoirt sìos, bha e a’ faireachdainn gun do chaill e a èifeachdas aig 25 / d. Chaidh e air-loidhne gus deuchainn a dhèanamh air fhèin, choinnich e ri conaltradh gnèitheasach a dh ’fhaodadh a bhith ann, agus ràinig e an càr aige mus do smaoinich e nas fheàrr air rendezvous ann an duine. An turas seo, bha tilleadh gu 50 mg de naltrexone gu leòr airson a bhith a ’slaodadh na h-ìmpidh feise aige.

Anns an còrr is 3 bliadhna tha e air sertraline agus naltrexone fhaighinn, tha e air a bhith gu ìre mhòr a ’faighinn faochadh bho chomharran trom-inntinn agus cleachdadh èiginneach eadar-lìn, mar a tha e fhèin air a thoirt fa-near:“ Bidh mi a ’sleamhnachadh bho àm gu àm, ach cha bhith mi ga ghiùlan cho fada, agus Chan eil mi airson coinneachadh ri duine sam bith. ” Mar bhuannachd a bharrachd, tha e air faighinn a-mach gu bheil a bhith ag òl cus air an seun a chall. Chan eil e air deoch làidir a ghabhail ann an 3 bliadhna agus tha e air gabhail ris “nach urrainn dha òl gun a bhith ag òl cus.” Tha e pòsta, ged nach eil e toilichte. Tha e air an aon obair stèidhichte air teicneòlas a chumail airson còrr air 2 bhliadhna agus tha e moiteil às a shoirbheachadh cosnaidh.

SGEULACHDAN

Airson adhbhar an deasbaid seo, tha tràilleachd air a mhìneachadh mar ghiùlan obrachail a mhaireas a dh ’aindeoin gus droch bhuaidh dh’ dhroch bhuaidh fhaighinn air dreuchd pearsanta, sòisealta no obrach.7 Tha an leithid de ghiùlan a ’toirt a-steach mì-ghnàthachadh dhrugaichean, ró-fhaireachdainn, biadh cuibhrichte, fèin-mhilleadh, agus gambling gu leòr.6 Faodaidh iad cuideachd a bhith gu sònraichte èigneachadh feise, a ’gabhail a-steach gnìomhan no smuaintean a tha sinn a’ beachdachadh air a ’chùis seo de dh'iomadh cleachdadh eadar-lìn airson riochdachadh.8 Tha an sealladh seo de dhrugaichean co-chòrdail ri foirmlean giùlain de dhuilgheadasan sìciatrach, a tha a ’gabhail a-steach gum bi a h-uile breithneachadh de dhrugaichean a’ ciallachadh ’a dh’ fhulang le droch-ghiùlan "le giùlan èigneachail aig a’ chridhe.3, 6 Tha barrachd tuigse mu bhunait niùclach an tràilleachd a ’co-rèiteachadh na beachd seo. Hyman5 a ’tadhal air tràilleachd“ gluasad mì-fhaicsinneach de na h-innleachdan neral de ionnsachadh agus cuimhne a dh ’fheumas cleachdadh ann an suidheachaidhean àbhaisteach a bhith a’ toirt buaidh air cleachdaidhean mairsinn co-cheangailte ri tòrachd dhuaisean agus na leigheasan a bheir buaidh orra. ” dol-a-mach le amas air amasan gus amasan riatanach bith-eòlasach a choileanadh - gu bheil iad a ’toirt a-steach stuthan toinnte.

Le bhith ag eadar-dhealachadh eadar dealbhan traidiseanta àbhaisteach agus bhideothan agus seòmraichean còmhraidh, tha an Eadar-lìon na thorradh a tha a ’fàs air daoine a dh’ aindeoin sin gu gnàthach, beachdachadh air an moraltachd - no eadhon mìneachadh — de phornaidheachd air falbh. Cuin a bhios cleachdadh àbhaisteach stuth no gnìomh airson toileachas pearsanta a ’ciallachadh gum feum iad a dhol an sàs? Le bhith a ’cumail a-mach agus a bhith a’ cleachdadh gu mòr cho math ris na buaidhean eadar-phearsanta agus obrach a dh ’fhuirich e, tha an euslainteach a chaidh a mhìneachadh anns an aithisg cùise seo a’ toirt am follais an t-sruthadh ri eòlas tràilleachd.

Tha 2 co-phàirtean soirbheachail aig MAB.9 Is e a ’chiad fhear brosnachadh brosnachail a dh’ fhalbh le comainn a dh ’ionnsaich gu bhith a’ brosnachadh gu taobh a-muigh. Tha an spreigeadh sin a ’toirt taic dha an dàrna fear: freagairt giùlain stèidhichte air amasan - dè Stahl10 cuir fòn “a tha gu nàdarra àrd.” Tha MAB bunasach a ’toirt a-steach oidhirpean sa bhad gus biadh, uisge, ceangal gnèitheach agus fasgadh a lorg. Tha MAB nas toinnte le for-eòlas saidhc-eòlach a ’toirt a-steach a bhith a’ sireadh co-chomann àrach, inbhe shòisealta, no coileanadh obrach.

Canar cuideachd ISC ri eadar-mheadhanachadh an lìonra neurrach MAB (an t-ionad duaiseachaidh), oir is e an luach a chaidh a shònrachadh do bhrosnachadh (a tha sònraichte) a bheir buaidh air a ’bhrosnachadh (an dian-fhreagairt freagairt brosnachaidh an luib).5, 11 Tha na h-eileamaidean cuairteachaidh tùsaireachd a ’gabhail a-steach na VTA, nucleus accumbens (NAc), cortex prefrontal (PFC), agus amygdala, gach aon le a dhleastanas sònraichte ann a bhith a’ cumadh MAB (Figear). Mar as trice a dh ’fhaodadh a bhith ann an gnìomhachd ISC ann an giùlanan nàdarra agus tràilleachd tha sgaoileadh dopamine don NAc — prìomhachas ris an canar — mar fhreagairt do ghreiseanan bhon VTA.3, 5 Tha na tuairmsean dopaminergic bho VTA gu NAc nam prìomh eileamaidean ISC a bhios a ’ceangal ri ro-mheasaidhean glutamatergic eadar na co-phàirtean ISC uile. Bidh am amdadala agus PFC a ’toirt seachad cur-a-steach.5 Tha am amdadala a ’toirt a-steach valence fearail no tlachdmhor - tòna beothail — don bhrosnachadh, agus tha am PFC a’ co-dhùnadh dè cho dian agus a tha an fhreagairt giùlain.9, 12 Tha an cuairt-thlachd toileachais seo a ’toirt rabhadh don fhàs-bheairt nuair a nochdas brosnachadh ùr iongantach a’ nochdadh agus a ’nochdadh cuimhneachain air comainn ionnsaichte nuair a bhrosnaicheas tu ùpraid a-nis ach fhathast brosnachail.5, 9, 12

Diagram tràilleachd

 

 

Anns an ìomhaigh thar-roinneil den eanchainn, tha circuitry salience brosnachaidh (ISC) a ’toirt a-steach an sgìre teasach ventral (VTA) a tha a’ stobadh a-mach gu niuclas accumbens (NAc). Bidh an NAc a ’faighinn cuir a-steach modulatory bhon cortex prefrontal (PFC), amygdala (A), agus hippocampus (HC). Tha Bogsa A a ’nochdadh pornagraf eadar-lìn ag adhbhrachadh leigeil ma sgaoil opioids endogenous a chuireas ri sgaoileadh dopamine (DA) anns an ISC an dà chuid gu dìreach agus gu neo-dhìreach.2 Bidh codlaid a’ meudachadh gnìomh DA gu dìreach tro gabhadairean opioid ceangailte ri pròtain nucleotide guanine air an NAc. Bidh iad ag obair gu neo-dhìreach air interneurons le bhith gan ceangal ri gabhadan opioid a tha a ’cur bacadh air leigeil ma sgaoil searbhag × -aminobutyric (GABA). Chan eil GABA a-nis air a chuir fodha, tha an VTA a ’cur a-mach DA a-mach às an NAc. Tha beathalachd pornagrafachd a ’meudachadh. Tha Bogsa B a ’sealltainn mar a tha naltrexone a’ blocadh an dà chuid gabhadairean opioid NAc agus interneuron. Chan eil brosnachadh DA air àrdachadh tuilleadh, gu dìreach no gu neo-dhìreach, a ’ciallachadh gu bheil lùghdachadh ann am beatha pornagraf. (Atharrachadh le cead bho Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 dlighe-sgrìobhaidh 2005.)

Chan eil an ISC ag obair leotha fhèin. Tha sgrùdaidhean farsaing air beathaichean a ’sealltainn gu bheil pharmacopoeia de neurochemicals a tha a’ tòiseachadh air feadh na cortex agus na roinnean fo-dhearcach a bhios ag atharrachadh gnìomhachadh ISC, a ’gabhail a-steach opiodergic neo-dhiadhaidh, nicotinic, cannabinoid, agus pìosan eile.11, 13 Tha slighean Opiodergic airson ISC air an gabhail a-steach le gabhadan air an NAc fhèin a bhios a ’toirt buaidh dìreach air sgaoileadh dopamine2 agus air gabhadan iate-opiate air eadar-theachdan a bhios a ’sgaoileadh no a’ sònrachadh acid-aminobutyric acid (GABA) agus a tha gu h-àbhaisteach a ’toirt air falbh dopamine bho neurons VTA dopaminergic.1, 5, 7, 14 Nuair a bhios cuartagan neo-bhiadhachd (endorphins) no opiates cuir-seachad (morphine agus a chuid de-stuth) a ’ceangal ri na gabhadain seo, lùghdaich fuasgladh GABA. Bidh Opiates a ’cur casg air daoine bho bhith a’ dèanamh an obair àbhaisteach aca, agus bidh ìrean dopamine a ’dol am meud san VTA.3

 

Tha coltas gu bheil gnìomhachd lochtach ISC a ’nochdadh anns a h-uile stuth a tha a’ toirt a-steach gu corporra. Mar as trice aig ìre ceallachail, bidh tachartas brosnachail iomchaidh (MRE), mar acras no arousal sexual, a ’gluasad air adhart an leigeil ma sgaoil a-thaobh searbhag a dh’ adhbharaicheas àrdachadh ann an ìrean dopamine. Bidh an ISC a ’freagairt le MAB agus atharrachaidhean ceallachail a dh’ atharraicheas ceanglaichean fad-ùine ris an tachartas. Tha na h-atharrachaidhean neuroplastic seo ag adhbhrachadh freagairt gluasaid nas luaithe nuair a thig an tachartas air ais, agus gu h-àbhaisteach, ath-nochdadh nochdadh MRE agus a ’toirt seachad a’ sgaoileadh VTA dopamine. Chan fheumar dopamine a bhith air a chuir a-mach tuilleadh gus am bi an t-fàs-bheairt a ’dèanamh MAB a tha iomchaidh airson a bhith beò.

Bidh drugaichean no gnìomhan tràillteach a ’toirt buaidh air an ISC bho MREs seach nach eil sgaoilidhean ath-aithris a’ cur às do shaoradh dopamine.9 A bharrachd air an sin, faodaidh drogaichean a ’chùis a dhèanamh a’ toirt air adhart brosnachadh nàdurrach le bhith a ’brosnachadh mòran a bharrachd dopamine airson greisean nas fhaide.5, 9 Co-dhùnaidhean cearc faisg air fàire, le sgaoileadh dopamine leantainneach a ’toirt seachad barrachd agus nas cudromaich airson a bhith a’ lorg dhrogaichean agus nas lugha agus nas cudromaiche do ghiùlan a tha bunaiteach do dhreuchd agus mairsinn àbhaisteach.3, 5, 12, 15

Tha an comas air luach iomchaidh a shònrachadh don druga agus an comas cur an aghaidh a ghairm sòlach — an dà chuid obair-aghaidh ris an aghaidh — air an gluasad a-steach ann an tràilleachd dhrogaichean.12 “Tha rannsachadh dhrogaichean a’ gabhail air an leithid de chumhachd, ”sgrìobh Hyman,“ gun urrainn dha pàrantan a bhrosnachadh gus dearmad a dhèanamh air clann, daoine a bha a ’cumail suas an lagh a dh’ aindeoin eucoir a dhèanamh, agus daoine le tinneasan tinn co-cheangailte ri deoch-làidir no tombaca gus a bhith ag òl agus a ’smocadh.”5 Tha na h-easbhaidhean PFC seo a ’toirt cunntas air an lèirsinn easbhaidheach agus am breithneachadh a tha an cois nan cleachdaidhean sin co-cheangailte ri drogaichean.7

Faodaidh cungaidhean-leighis cuimsichte mar an antagonist glacadair morphine naltrexone a chaidh a dh ’òrdachadh don euslainteach briseadh thairis air an dopamine crescendo gun stad a dh’ adhbharaicheas gun tèid cion-cuir a dh ’adhbharachadh le galair agus cuir às don fhreagairt a thoirt a-mach. Bidh Naltrexone a ’dùnadh a-steach gabhadan moirfe, agus mar sin a’ comasachadh àrdachadh ann an uachdar GABA agus lùghdachadh ann an ìrean dopamine NAc tro mhodhan dìreach agus neo-dhìreach.2 Aig a ’cheann thall, tro desensitization mean air mhean, bu chòir beatha an giùlan addictive lughdachadh.15, 16

Ann an geàrr-chunntas, tha atharrachaidhean ceallach ann am PFC an addict a ’leantainn gu barrachd salchar de bhrosnachaidhean co-cheangailte ri drogaichean, lughdachadh salachd de bhrosnachaidhean neo-dhrugaichean, agus lughdaich ùidh ann a bhith a’ leantainn ghnìomhachdan amas-amas aig cridhe mairsinn. A bharrachd air aonta naltrexone bhon Rianachd Bidhe is Dhrugaichean airson a bhith a ’làimhseachadh deoch làidir, tha grunn aithisgean cùise foillsichte air sealltainn gu bheil e comasach dèiligeadh ri gambling pathologic, fèin-leòn, kleptomania, agus giùlan gnèitheach èiginneach.8, 14, 17, 18, 19, 20 Tha sinn a ’creidsinn gur e seo a’ chiad aithris air a chleachdadh gus cuir an-aghaidh tràilleachd eadar-lìn. Ryback20 sgrùdadh gu sònraichte air èifeachdas naltrexone ann a bhith a ’lughdachadh mì-thoileachas gnèitheasach agus giùlan hypersexual ann an deugairean a chaidh a dhìteadh airson eucoirean a’ toirt a-steach èigneachadh, bestiality, agus gnìomhachd feise le clann òga. Fhad ‘s a bha iad a’ faighinn dòsan eadar 100 agus 200 mg / d, thug a ’mhòr-chuid de chom-pàirtichean cunntas air lughdachadh ann an arousal, masturbation, agus fantasies gnèitheasach, a bharrachd air barrachd smachd air ìmpidh feise.20 Le bhith a ’toirt fianais bho sgrùdaidhean radain, tha Ryback a’ toirt a-mach an eadar-chluiche PFC eadar siostaman dopaminergic agus opioid, a ’tighinn chun a’ cho-dhùnaidh “gu bheil ìre àraidh de opioid ann an ginealach, a dh’ fheumas do bhith ag obair dha chèile agus a dh ’obraicheadh ​​feise.”20

CO-DHÙNADH

Bha duilgheadasan aig an euslainteach a ’tighinn a-mach an dà chuid bho bhith air a chaitheamh ann an cybersex masturbatory air-loidhne èigneachail agus bho bhuilean a dh’ fhaodadh a bhith ann, leithid torrachas gun iarraidh agus galaran feise a chaidh a thar-chuir, nuair a chaidh na gnìomhan brìgheil aige a leudachadh gu ceanglaichean gnèitheasach pearsanta taobh a-muigh. Le bhith a ’cur naltrexone ri clàr cungaidh-leigheis a bha mar-thà a’ toirt a-steach inhibitor roghnach serotonin reuptake aig an aon àm ri crìonadh ro-innseach agus fuasgladh mu dheireadh air na comharran addictive aige, le ath-bheothachadh mar thoradh air a dhreuchd sòisealta, dreuchdail agus pearsanta. Le naltrexone a ’gabhail thairis gabhadairean morphine air interneurons GABAergic a tha a’ cur bacadh air neurons dopaminergic VTA, tha sinn a ’dèanamh a-mach nach robh peptidean opiate endogenous a-nis a’ daingneachadh a ghnìomhachd gnèitheasach eadar-lìn. Ged a chùm e air a ’ghnìomhachd seo an toiseach, mar a chithear bhon ghiùlan deuchainn aige, cha robh e a’ faighinn buannachd mhòr a-nis. Lùghdaich beathalachd nan glaisean a bha a ’brosnachadh gnìomhachd feise eadar-lìn gu ìre far an robh an giùlan faisg air a dhol à bith an aghaidh a bheachd 'take-it-or-leave-it'. Gu h-iongantach ach gu h-iongantach, lorg e nach robh e a-nis a ’còrdadh ris a bhith ag òl cus. Tha feum air barrachd rannsachaidh gus dearbhadh gum faod ar beachdan a bhith air an toirt gu coitcheann do dh ’euslaintich eile agus gus soilleireachadh fhaighinn air an dòigh anns a bheil naltrexone a’ cuir às do ghiùlan addictive.

IOMRAIDHEAN

  1. Balfour, ME, Yu, L, agus Coolen, LM. Bidh dol-a-mach gnèitheasach agus leigheasan co-cheangailte ri gnè a ’cur an siostam mesolimbic an gnìomh ann an radain fhireann. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718 – 730
  2. Nestler, EJ. A bheil slighe mhoilecular cumanta airson tràilleachd ?. Nat Neurosci. 2005; 8: 1445 – 1449
  3. Seall ann an artaigil
  4. | Sgaoileadh
  5. | Sgaoileadh
  6. | Scopus (549)
  7. Seall ann an artaigil
  8. | Sgaoileadh
  9. Seall ann an artaigil
  10. | Sgaoileadh
  11. Seall ann an artaigil
  12. | Sgaoileadh
  13. | Sgaoileadh
  14. | Scopus (354)
  15. Seall ann an artaigil
  16. | Sgaoileadh
  17. | Sgaoileadh
  18. Seall ann an artaigil
  19. | Sgaoileadh
  20. | Sgaoileadh
  21. | Scopus (272)
  22. Seall ann an artaigil
  23. | Sgaoileadh
  24. | Sgaoileadh
  25. | Scopus (151)
  26. Seall ann an artaigil
  27. | Sgaoileadh
  28. | Sgaoileadh
  29. | Scopus (1148)
  30. Seall ann an artaigil
  31. Seall ann an artaigil
  32. | Abstract
  33. | Teacsa slàn
  34. | Teacsa slàn PDF
  35. | Sgaoileadh
  36. | Scopus (665)
  37. Seall ann an artaigil
  38. | Sgaoileadh
  39. | Sgaoileadh
  40. | Scopus (1101)
  41. Seall ann an artaigil
  42. | Sgaoileadh
  43. | Sgaoileadh
  44. | Scopus (63)
  45. Seall ann an artaigil
  46. | Sgaoileadh
  47. | Sgaoileadh
  48. | Scopus (51)
  49. Seall ann an artaigil
  50. | Sgaoileadh
  51. | Sgaoileadh
  52. | Scopus (23)
  53. Seall ann an artaigil
  54. Seall ann an artaigil
  55. | Sgaoileadh
  56. | Sgaoileadh
  57. Seall ann an artaigil
  58. | Sgaoileadh
  59. | Sgaoileadh
  60. Seall ann an artaigil
  61. | Sgaoileadh
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM agus Hollander, E. Giùlan feise èigneachail. CNS Spectr. 2006; 11: 944 – 955
  64. Grant, JE, Brewer, JA, agus Potenza, MN. Neurobiology de dhrugaichean susbainte agus giùlain. CNS Spectr. 2006; 11: 924 – 930
  65. Hyman, SE. Tràilleachd: galar ionnsachaidh agus cuimhne. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1414 – 1422
  66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, agus Coleman, E. Làimhseachadh giùlan feise èigneachail le naltrexone agus innsearan ath-ghabhail serotonin: dà sgrùdadh cùise. Clinig In-Chlinic. 2002; 17: 201 – 205
  67. Cami, J agus Farre, M. Drug andiction. N Engl J Med. 2003; 349: 975 – 986
  68. Grannd, JE, Levine, L, Kim, D, agus Potenza, MN. Ers control se ients iatric D ers Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
  69. Kalivas, PW agus Volkow, ND. Bunait neodrach tràilleachd: pathology de bhrosnachadh is roghainn. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403 – 1413
  70. Stahl, SM. ann an: Psychopharmacology riatanach: Stèidh Neuroscientific agus Tagraidhean Practaigeach. 2mh deas. Clò Oilthigh Cambridge, New York, NY; 2000: 499–537
  71. Berridge, KC agus Robinson, TE. Duais mhaise. Treubhan Neurosci. 2003; 26: 507 – 513
  72. Goldstein, RZ agus Volkow, ND. Tràilleachd dhrugaichean agus a bhunait neurobiological bunasach: fianais neuroimaging airson com-pàirteachadh an cortex aghaidh. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642 – 1652
  73. Nestler, EJ. Bho neurobiology gu leigheas: adhartas an aghaidh tràilleachd. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076 – 1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, agus Morris, T. Naltrexone làimhseachadh smuaintean is giùlan fèin-dhona. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192 – 195
  75. Schmidt, WJ agus Beninger, RJ. Mothachadh giùlain ann an tràilleachd, sgitsophrenia, galar Pharkinson agus dyskinesia. Res Neurotox. 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS agus Quenzer, LF. Deoch làidir. ann an: Psychopharmacology: Drugaichean, An Brain agus Behaviour. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215 – 243
  77. Grant, JE agus Kim, SW. Cùis de kleptomania agus giùlan feise èigneachail air a làimhseachadh le naltrexone. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13: 229 – 231
  78. Grant, JE agus Kim, SW. Rannsachadh leac fosgailte de naltrexone ann an làimhseachadh kleptomania. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 349 – 356
  79. Kim, SW, Grant, JE, Adson, DE, agus Shin, YC. Sgrùdadh dalt dall dùbailte agus coimeas coimeas brèige ann an làimhseachadh iomairt feise. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914 – 921
  80. Ryback, RS. Naltrexone ann a bhith a ’làimhseachadh chiontaich feise òigearan. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 982 – 986