BEACHDAN: Is e seo an artaigil as fheàrr a tha a ’còmhdach sgaoileadh Lùnastal, 2011 de mhìneachadh ùr Comann Leigheas Tràilleachd Ameireagaidh air tràilleachd. An artaigil seo, Sealladh Ùr Radaigeach air Stuth Saidheansail Storm Saidheansail thàinig e bhon làrach-lìn “The Fix.” Tha na h-earrannan dàna gu h-ìosal a ’buntainn ri bun-bheachdan a chaidh a dheasbad an seo air YBOP.
- Ceangal ri mìneachadh ASAM agus aithris poileasaidh: Comann Ameireagaidh airson Leigheas Tràilleachd: Mìneachadh air Tràilleachd - Tionndadh fada
- Ceangal gu Ceistean Cumanta ASAM air a ’mhìneachadh: Mìneachadh tràilleachd ASAM - Ceistean Bitheanta
- Ceangal gu Fios Naidheachd ASAM air mìneachadh ùr: Fios naidheachd ASAM
Dà artaigil a sgrìobh sinn:
- Toss Your Textbooks: Docs Ruaraidh Fàilteasan Giùlan Gnè (2011) Tha an Comann American of Addiction Medicine ag aontachadh nach eil e ag aontachadh ri DSM
- A bheil thu air a chòmhdach air porn? Faighnich ASAM (2011) Bidh luchd-cleachdaidh pornagach a 'mìneachadh dè tha e coltach a bhith air a chromadh
Tha tràilleachd na ghalar eanchainn fhèin. Ach ciamar a thèid a chàradh? Le Jennifer Matesa le Jed Bickman 08 / 16 / 11
Tha prìomh eòlaichean Ameireagaidh dìreach air mìneachadh ùr farsaing de fhulangas a leigeil ma sgaoil. Bidh e a ’cumail a-mach seasamh connspaideach air na cùisean mòra - eas-òrdugh eanchainn an aghaidh droch ghiùlan, staonadh, tràilleachd feise, a’ tabhann rudeigin don h-uile duine - gu sònraichte an coiteachadh cumhachdach inntinn-inntinn - gus argamaid a dhèanamh leis.
Ma tha thu a ’smaoineachadh gu bheil tràilleachd mu dheidhinn booze, drogaichean, gnè, gambling, biadh agus sùghan neo-chùramach eile, smaoinich a-rithist. Agus ma tha thu a ’creidsinn gu bheil roghainn aig neach co-dhiù a dhol an sàs ann an giùlan addictive no nach eil, faigh thairis air. Shèid Comann Ameireagaidh Leigheas Tràilleachd (ASAM) an fhìdeag air na beachdan domhainn sin le sgaoileadh oifigeil de sgrìobhainn ùr a ’mìneachadh tràilleachd mar eas-òrdugh neurolach cronach a’ toirt a-steach mòran de dhleastanasan eanchainn, gu sònraichte mì-chothromachadh sgriosail anns an t-seirbheis dhuais ris an canar. Tha am milleadh bunaiteach seo ann an eòlas tlachd gu litearra a ’toirt air an addict a bhith a’ ruith na stuthan ceimigeach àrd a tha air an dèanamh le stuthan mar dhrogaichean agus deoch làidir agus giùlan obsessive mar gnè, biadh agus gambling.
Tha am mìneachadh, mar thoradh air pròiseas ceithir-bliadhna a ’toirt a-steach barrachd air 80 prìomh eòlaichean ann an tràilleachd agus neurology, a ’daingneachadh gur e tinneas bun-sgoile a th’ ann an cuir-ris - ann am faclan eile, chan eil e air adhbhrachadh le cùisean slàinte inntinn leithid eas-òrdugh mood no pearsantachd, a ’cur stad air a’ bheachd a tha a ’còrdadh ri mòran gu bheil giùlan addictive mar sheòrsa de“ fèin-chungaidh-leigheis ”gus, can, faochadh a thoirt don pian trom-inntinn no iomagain.
Gu dearbh, tha am mìneachadh ùr le fòcas neurologically a ’tòiseachadh, gu h-iomlan no ann am pàirt, grunn bheachdan cumanta mu thràilleachd. Tha tràilleachd, tha an aithris ag ràdh, na thinneas “bith-psycho-socio-spioradail” air a chomharrachadh le (a) co-dhùnaidhean millte (a ’toirt buaidh air ionnsachadh, tuigse, agus breithneachadh) agus le (b) cunnart leantainneach agus / no ath-chuairteachadh; is e a ’bhuaidh gun choimeas (a) nach eil smachd aig luchd-addicts air an giùlan addictive agus (b) gu bheil staonadh iomlan, airson cuid de luchd-addicts, na amas neo-reusanta de làimhseachadh èifeachdach.
Tha na droch ghiùlan fhèin nan comharran air tràilleachd, chan e an galar fhèin. “Chan eil staid tràilleachd an aon rud ri staid an deoch làidir,” tha an ASAM a ’toirt air pianta innse. A bharrachd air a bhith na fhianais air fàiligeadh ann an tiomnadh no moraltachd, is e an giùlan oidhirp an neach-addict gus fuasgladh fhaighinn air an “staid tòcail eas-chruthach” a bhios a ’leasachadh an co-bhonn ris a’ ghalar. Ann am faclan eile, chan eil roghainn mothachail a ’cluich ach glè bheag de dhreuchd ann an staid fìor tràilleachd; mar thoradh air an sin, chan urrainn do dhuine roghnachadh gun a bhith tràilleach. Is e an rud as urrainn dha addict a dhèanamh a bhith a ’roghnachadh gun a bhith a’ cleachdadh an stuth no a dhol an sàs anns a ’ghiùlan a tha a’ daingneachadh an lùb duais-cuairteachaidh fèin-mharbhtach gu lèir.
Ach chan eil ASAM a ’tarraing buillean sam bith nuair a thig e gu droch bhuilean tràilleachd, ag ràdh gur e tinneas a th’ ann a dh ’fhaodadh“ ciorram no bàs ro-luath adhbhrachadh, gu sònraichte nuair a thèid fhàgail gun làimhseachadh no gun làimhseachadh gu h-iomchaidh. ”
Chan eil am mìneachadh ùr a ’fàgail teagamh sam bith gu bheil a h-uile cuir-ris - ge bith an ann ri deoch làidir, heroin no feise, can - gu ìre mhòr an aon rud. Thuirt an t-Ollamh Raju Haleja, a bha na cheann-suidhe air Comann Canada airson Leigheas Tràilleachd agus cathraiche comataidh ASAM a chruthaich am mìneachadh ùr, air The Fix, “Tha sinn a’ coimhead air tràilleachd mar aon ghalar, an coimeas ris an fheadhainn a tha gam faicinn mar dhaoine fa-leth. galaran.
Is e tràilleachd a th ’ann an tràilleachd. Chan eil e gu diofar dè a bhios a ’bualadh an eanchainn agad an taobh sin, aon uair‘ s gu bheil e air an stiùireadh atharrachadh, tha thu ann an cunnart bho gach tràilleachd. " Gu bheil an comann air stampadh a dhèanamh air breithneachadh gnè no gambling no tràilleachd bìdh oir dh ’fhaodadh a h-uile càil a bhith cho dligheach a thaobh leigheas ri tràilleachd ri deoch làidir no heroin no criostail meth barrachd connspaid na na h-aithrisean as seòlta ach a tha cho farsaing.
Tha am mìneachadh ùr a ’tighinn leis gu bheil Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh (APA) a’ dèanamh ath-sgrùdadh làn-fhollaiseach, deich bliadhna air a dhèanamh air a mhìneachadh fhèin air tràilleachd anns an Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach de dhuilgheadasan inntinn - bìoball a ’phroifeasan slàinte inntinn. Bidh buaidh nas motha aig DSM an APA air poileasaidhean slàinte a ’phobaill a bhios a’ stiùireadh làimhseachadh tràilleachd, gu ìre mhòr air sgàth gu bheil companaidhean àrachais fo ùghdarras an lagh na roinnean breithneachaidh agus slatan-tomhais DSM a chleachdadh gus co-dhùnadh dè na leigheasan a phàigheas iad.
Thuirt an Dr Haleja ris an Fix gun do dh ’èirich mìneachadh ASAM gu ìre mar thoradh air eas-aonta le comataidh DSM; ged a bhios an DSM a ’mìneachadh tràilleachd mar ghalar, bidh na comharran aige (agus mar sin slatan-tomhais breithneachaidh) fhathast air am faicinn mar ghiùlan air leth. Cuideachd, bidh an DSM a ’mìneachadh gach seòrsa tràilleachd mar ghalar air leth, an àite a’ bheachd singilte agus aonaichte de ghalar a tha an ASAM a ’moladh. “A thaobh làimhseachadh, tha e a’ fàs gu math cudromach nach bi daoine a ’cuimseachadh air aon taobh den ghalar, ach an galar gu h-iomlan,” arsa Haleja. An àite a bhith a ’fàiligeadh toil no moraltachd, is e giùlan addictive oidhirp an addict gus fuasgladh fhaighinn air an“ staid tòcail eas-chruthach ”a bhios a’ leasachadh an co-bhonn ris a ’ghalar. Ann am faclan eile, chan eil roghainn mothachail a ’cluich ach glè bheag de dhreuchd ann an staid fìor tràilleachd; mar thoradh air an sin, chan urrainn do dhuine roghnachadh gun a bhith tràilleach.
Ged nach urrainn dha tràillean roghnachadh gun a bhith nan tràillean, faodaidh iad roghnachadh leigheas fhaighinn. Tha ath-bheothachadh, tha ASAM ag ràdh, air a thoirt gu buil nas fheàrr chan ann a-mhàin le buidhnean fèin-stiùiridh agus taic dha chèile leithid caidreachasan ceum 12, ach cuideachd le cuideachadh proifeasanta le trèanadh.
Tha cuid de eòlaichean leigheas tràilleachd a ’faicinn a’ mhìneachadh ùr a tha a ’sguabadh às mar dhearbhadh air na tha, bho chaidh Alcoholics Anonymous fhoillseachadh ann an 1939, air ainmeachadh mar“ bun-bheachd galair ”de chur-ris. “Tha mòran dhaoine san t-sluagh san fharsaingeachd a’ faicinn tràilleachd mar dhuilgheadas moralta - ‘Carson nach stad iad?’ ”Thuirt an Dr Niall Capretto, stiùiriche meidigeach Ionad Ath-ghnàthachaidh Gateway ann am Pittsburgh agus ball gnìomhach de ASAM. “Do dhaoine eòlach a tha ag obair ann an leigheas tràilleachd fad bhliadhnaichean, tha fios againn gur e tinneas eanchainn a th’ ann. ”
A bheil an aithris seo a ’putadh na ceumannan 12, prìomh dhòigh mòran ionadan làimhseachaidh, prògraman agus luchd-clionaigeach, a dh’ ionnsaigh obsolescence? Às deidh a h-uile càil, nuair a thèid duilgheadas ainmeachadh mar chùis “meidigeach”, nach eil sin a ’ciallachadh gum bu chòir am fuasgladh a bhith“ meidigeach ”cuideachd - mar ann an dotairean agus drogaichean? “Tha an dà dhòigh-obrach iomchaidh,” arsa an Dr Marc Galanter, àrd-ollamh leigheas-inntinn aig Oilthigh New York, stiùiriche stèidheachaidh na Roinne de Mì-chleachdadh Deoch Làidir agus Stuthan a bharrachd air stiùiriche a ’Phrògraim Trèanaidh Caidreachais aige ann an Eòlas-inntinn Addiction. “Leis gu bheil tràilleachd na ghalar chan eil sin a’ ciallachadh gu bheil e buailteach do dhrogaichean a-mhàin. ”Arsa Capretto:“ Chan eil am mìneachadh ùr seo ag ràdh nach eil dòighean saidhgeòlais no spioradail cudromach. Is e an dragh a th ’orm gum bi cuid de dhaoine nach eil a’ tuigsinn farsaingeachd farsaing tràilleachd ga fhaicinn dìreach mar ghalar de cheallan eanchainn. Chan eil sinn a ’làimhseachadh choimpiutairean - tha e anns an duine gu h-iomlan a tha, mar a tha am mìneachadh ag ràdh, na chreutair‘ bith-psycho-socio-spioradail ’, agus a dh’ fheumas cuideachadh anns na raointean sin fhathast. ”
Leis an aithris aige gun chlach (tha e a ’ruith gu ochd duilleagan, le aon àite, a’ toirt a-steach bonn-nòtaichean), tha ASAM air a thighinn sìos - sa mhòr-chuid - air aon taobh den cheist cearc-agus-ugh a tha air a bhith fada a ’brosnachadh dhaoine le ùidh ann an tràilleachd, lighichean agus tràillean a tha a ’faighinn seachad air a chèile: cò thàinig an toiseach, an t-eas-òrdugh neurolach no an giùlan èiginneach agus cleachdadh stuthan? Tha am mìneachadh ag ràdh gu bheil ana-cainnt ann an sreangadh duais an t-siostam neuròlais - conaltradh eadar raointean den eanchainn, gu sònraichte an fheadhainn a bhios a ’giullachd cuimhne, freagairt tòcail agus toileachas - a’ tighinn an toiseach, agus a ’draibheadh an addict gu tòrachd gus dìoladh airson mì-chothromachadh an t-siostam duais tro an giùlan addictive. Ach nas fhaide air adhart, tha an sgrìobhainn a ’toirt fa-near gum faod na giùlan sin iad fhèin cron a dhèanamh air cuairteachadh dhuaisean agus leantainn gu smachd impulse agus tràilleachd.
Tha an aithris a ’gèilleadh, anns na geàrr-chunntasan coitcheann aige, leis a ’bhun-bheachd ann an saidheans tràilleachd ùr-nodha gum bi an siostam duais nàdurrach a chaidh a dhealbhadh gus taic a thoirt do mhaireannachd daonna air a ghabhail thairis no air a thoirt air falbh leis an t-suim cheimigeach a tha air a thoirt seachad le cleachdadh stuthan no giùlan addictive. “Tha an leabhar cuairteachaidh duais a’ comharrachadh rudan a tha cudromach: ag ithe biadh, ag àrach chloinne, a ’faighinn feise, a’ cumail suas càirdeas dlùth, ”arsa an Dr Mark Publicker, stiùiriche meidigeach Ionad Ath-bheothachaidh Mercy ann am Portland - an ath-shuidheachadh as motha aig Maine - agus a bha na Cheannard Roinneil air Leigheas Tràilleachd. airson Kaiser Permanente Roinn Meadhan a ’Chuain Siar.
Nuair a bhios sinn a ’cleachdadh deoch làidir no drogaichean, tha Publicker ag ràdh, tha an duais cheimigeach - an“ àrd ”- iomadh uair nas cumhachdaiche na duais an neach-cuairteachaidh nàdurrach, agus bidh an siostam neurolach ag atharrachadh gu tuil neurotransmitters. “Ach leis nach do dh’ fhàs sinn mar ghnè le OxyContin no sgàineadh cocaine, tha an uidheamachd atharrachail sin a ’dol thairis air. Mar sin tha e do-dhèanta eòlas fhaighinn air toileachas àbhaisteach, ”tha e a’ leantainn. “Bidh cleachdadh an stuth an uairsin a’ tachairt aig cosgais rud a bhrosnaicheadh mairsinneachd. Ma smaoinicheas tu mu dheidhinn bhon taobh sin, tòisichidh e a ’toirt cunntas air tinneas agus bàs ro-luath.” Tha cunnart mòr ann gum faigh neach-cuir gnìomhach bàs tràth tro thinneas no fèin-mharbhadh.
Tha an aithris a ’togail rabhaidhean a-rithist mun chunnart a th’ ann an leasachadh le deugairean is inbhich òga a thaobh cleachdaidhean caitheamh stuthan leis gu bheil na h-eanchainnean aca fhathast a ’tighinn gu ìre, agus dh’ fhaodadh gum bi “hijacking” ceimigeach an t-siostam duais a ’leantainn gu nas tràithe agus barrachd droch ghiùlan tràilleachd. Ged a tha e stèidhichte gu daingeann ann am modal galair neuròlach de chur-ris, chan eil am mìneachadh idir a ’lughdachadh genes (tha e a’ toirt mu leth den adhbhar don dìleab DNA agad). Tha e faiceallach a ràdh gu bheil feartan àrainneachd a ’toirt buaidh air co-dhiù agus dè an ìre a bheir gintinneachd na lannan. Tha an aithris a ’toirt fa-near gum faod“ fulangas ”a gheibhear tro phàrantachadh agus eòlas beatha bacadh a chur air faireachdainn ginteil tràilleachd. “Tha gintinneachd buailteach, chan e an dàn,” tha Capretto ag ràdh.
Bha factaran saidhgeòlais agus àrainneachd, leithid a bhith a ’nochdadh trauma no cuideam mòr, a’ gluasad bheachdan mu bhrìgh beatha, mothachadh air milleadh ort fhèin, agus a ’briseadh sìos ann an ceanglaichean ri feadhainn eile agus le“ an tar-ghnèitheach (air a bheil Dia air ainmeachadh le mòran, an Cumhachd Àrd-ìre le 12 -step buidhnean, no mothachadh nas àirde le feadhainn eile) ”cuideachd air aithneachadh gu bheil buaidh aca.
A bharrachd air an sin, tha ASAM ag ràdh cuideachd gu bheil a bhith a ’tuigsinn siostaman duais dìreach mar phàirt de bhith a’ tuigsinn neurobiology tràilleachd. Tha luchd-saidheans fhathast a ’feuchainn ri bhith a’ tuigsinn mar a tha cuid de luchd-cuiridh a ’gabhail ùidh ann an drogaichean no giùlan sònraichte agus daoine eile a tha an sàs ann an cuid eile; mar a thèid cuid de luchd-cuiridh a bhrosnachadh le bhith a ’cleachdadh cuid de thachartasan nach eil a’ toirt buaidh air feadhainn eile; agus mar as urrainn dha cravings mairsinn airson deicheadan às deidh faighinn seachad air gu tur.
Tha an aithris a ’feuchainn ri comharran breithneachaidh a chuir a-mach, agus tha iad uile giùlain: neo-chomas stad a chuir air; smachd impulse neo-chothromach; cravings; greim lùghdaichte air duilgheadasan neach; agus freagairtean tòcail trioblaideach.
A bheil e na dhuilgheadas nach eil am mìneachadh comasach air comharrachadh gu comharra breithneachaidh tomhaiseil den tinneas seo? “Is dòcha gu bheil mi ag ràdh na tha follaiseach, an seo,” tha Publicker ag ràdh, ag osna, “ach cha leig thu a leas ìomhaighean eanchainn a dhèanamh gus deoch làidir gnìomhach a chomharrachadh.”
Gu dearbh tha e a ’daingneachadh nach eil“ meud agus tricead ”comharraidhean addictive - mar cia mheud deoch a dh’ òlas tu ann an latha no cia mheud uair a chaitheas tu a ’suirghe - nas motha no nas lugha de chomharradh na“ dòigh càileachdail [agus] pathology ” bidh an addict a ’dèiligeadh ri cuideaman agus cuisean le bhith an tòir leantainneach an aghaidh droch bhuaidhean a tha a’ sìor fhàs.
Dh ’èirich am mìneachadh ùr ASAM gu ìre mar thoradh air eas-aonta le comataidh DSM, a mhìnicheas gach seòrsa tràilleachd mar ghalar air leth. “A thaobh làimhseachadh, tha e glè chudromach nach bi daoine a’ cuimseachadh air aon taobh den ghalar, ach an galar gu h-iomlan, ”arsa Haleja.
Tha Publicker, ball gnìomhach ASAM airson 30 bliadhna agus neach-taic leigheas le taic cungaidh-leigheis, a ’toirt fa-near gu bheil faighinn thairis air tràilleachd an urra ri làimhseachadh taobhan saidhgeòlach, sòisealta agus spioradail den tinneas - chan e dìreach na taobhan bith-eòlasach aige. “Is e leigheas le taic leigheis a chanar ris, chan e cungaidh-leigheis le taic leigheis,” tha e ag ràdh. “Tha cungaidh-leigheis leis fhèin a’ fàiligeadh. Chunnaic mi seo thar cùrsa-beatha glè fhada. Ach faodaidh e fìor eadar-dhealachadh a dhèanamh ann an daoine a tha a ’strì ri ath-sgaoileadh.”
Bidh e a ’tarraing an samhlachas le trom-inntinn:“ Ma dh ’fhaighnicheas tu don mhòr-chuid de dhaoine dè a th’ ann an trom-inntinn, freagraidh iad gur e eas-òrdugh easbhaidh serotonin a th ’ann agus gur e am fuasgladh cuideigin a chuir air SSRI [cungaidh antidepressant]. Ach tha sin na dhòigh simplidh agus neo-èifeachdach airson trom-inntinn a riaghladh. Faodaidh cungaidh-leigheis a bhith cuideachail, ach feumar a chur còmhla ri còmhradh. Tha sinn beò ann an àm a-nis far nach eilear a ’faighinn pàigheadh air ais.” Tha e fhathast ri fhaicinn an cuidich suaicheantas ùr tràilleachd ASAM mar thinneas bith-eòlasach làn-tholl le luchd-cuir air ais airgead-dìolaidh airson làimhseachadh. A thaobh luchd-àrachais, a ’soilleireachadh gu bheil“ freumhan bith-eòlasach ”aig an tinneas - a’ cumail a-mach nach e coire an euslaintich a tha an tinneas aige - faodaidh e cnapan-starra ath-phàigheadh a bhriseadh sìos.
Tha Capretto ag aontachadh: “Bidh rudan mar a’ mhìneachadh seo a ’cuideachadh le bhith a’ toirt tràilleachd a-steach do raon ghalaran eile, agus mar sin airson an àm ri teachd bidh e a ’ciallachadh nas lugha de chnapan-starra do dhaoine a tha ag iarraidh cuideachadh.”
Bha e follaiseach gur e aon de na h-amasan neo-sheasmhach aig ASAM a bhith a ’sabaid an-aghaidh an stiogma sòisealta borb an aghaidh tràilleachd a bh’ aig mòran de luchd-cuir. “Chan eil ceist sam bith ann gum biodh iad airson cuir às do thràilleachd,” tha Publicker ag ràdh. “Chan eil duine a’ roghnachadh a bhith na addict. Tha an dragh a th ’orm a’ cur a ’choire air an euslainteach. Bheir e ùine mhòr don eanchainn gnàthachadh. Fhad ‘s a tha e a’ feitheamh ri tachairt, tha thu a ’faireachdainn dona, tha do smaoineachadh lag, agus tha e na shuidheachadh airson ath-sgaoileadh. Tha euslaintich dualtach a ’choire airson ath-chraoladh, agus tha teaghlaichean gam faicinn mar dhaoine gun ghluasad agus lag. Ach is e sin galar cuir-ris. ”
Bidh Jennifer Matesa a ’sgrìobhadh mu chùisean tràilleachd is faighinn seachad air a’ bhlog aice, Guinevere Gets Sober. Tha i na ùghdar air dà leabhar neo-fhicsean mu chùisean slàinte, a ’toirt a-steach an iris a choisinn duais, Navel-Gazing: The Days and Nights of a Mother in the Making.
Chuir Jed Bickman aithris a bharrachd airson an artaigil seo. Tha e air sgrìobhadh airson The Nation, The Huffington Post, agus Counterpunch.com agus foillsichidh e a ’chiad phìos aige airson The Fix an ath sheachdain air a’ mhìneachadh ùr air tràilleachd ann an ath-sgrùdadh DSM an APA agus na buadhan poilitigeach agus poileasaidh aige do dhaoine.
;
