By GINA KOLATA
FEB. 17, 2016
Dàibhidh Bostick, 71, aig an taigh ann am Pittsburgh. Às deidh beagan sheachdainean de bhith a ’smeuradh gel air a stamag - cha robh fios aige an e testosterone no placebo a bh’ ann - thòisich e a ’faireachdainn nas fheàrr. Rinn e a ’chùis gu ceart gu robh e a’ faighinn testosterone. Creideas Jeff Swensen airson The New York Times
Tha còrr air millean fear air fàileadh testosterone gels air na cuirp aca o chionn beagan bhliadhnaichean, an dòchas gun dèanadh e ath-nuadhachadh orra, gun spionnadh iad, agus gun àrdaich e an libido aca. Ach gu ruige seo, cha robh sgrùdadh cruaidh a-riamh ann a ’faighneachd an robh buannachdan fìor ann do testosterone therapy dha fir fallain le T. ìosal ris an canar.
A ’chiad toraidhean de a leithid rannsachadh fhoillseachadh Diciadain anns an New England Journal of Medicine. Ged a lorg e na buannachdan as fheàrr, gu ìre mhòr ann an gnìomhachd feise, tha e na sgrùdadh comharra-tìre, thuirt an Dr Eric S. Orwoll, àrd-ollamh leigheis aig Oilthigh Slàinte is Saidheans Oregon, leis gu bheil e a ’toirt seachad a’ chiad dàta earbsach mu bhuaidhean testosterone air cuid de na duilgheadasan a thathas a ’smaoineachadh a dh’ fhuasgladh.
Thuirt cuid de dhotairean gu robh iad an dòchas gun toireadh na toraidhean meadhanach beagan slàintealachd don frenzy testosterone o chionn beagan bhliadhnaichean. “Gu làidir,” thuirt an Dr Sundeep Khosla, deadhan aig Colaiste Leigheas Clionaig Mayo, “tha mòran de dhroch dhìol ann.” Tha fir a tha air an tàladh le sanasan a ’sireadh an druga, agus thuirt an Dr Khosla gun cuala e mu dhotairean a dh’ òrdaich e gun a bhith a ’tomhas an toiseach ìrean testosterone an duine gus faicinn an robh iad ìosal.
Gach seachdain, bheir sinn thugad sgeulachdan a ghlacas iongantasan bodhaig an duine, nàdar agus an cosmos. A 'tighinn a dh'aithgheàrr.
“Is e a tha mi an dòchas gun toir seo dòigh-obrach nas gleidhidh,” thuirt an Dr Orwoll. “Tha tòrr òrdachadh a-muigh an sin, agus chan eil e coltach, airson an duine cuibheasach, bidh buaidh mhòr aige.”
Tha an sgrùdadh, air a stiùireadh le Sgoil Leigheas Perelman aig Oilthigh Pennsylvania agus air a mhaoineachadh leis an Institiùdan Nàiseanta Slàinte agus AbbVie, neach-dèanaidh an gel testosterone AndroGel, an sàs fir 790 65 agus nas sine le ìrean testosterone ìosal airson an aois.
Mar as trice bidh ìrean testosterone a ’tuiteam mar a bhios fir a’ fàs, ach bha ìrean aig na fir sin air a ’cheann ìosal - fo 275 nanograms gach deciliter fala. Thuirt cuid de na fir gun robh iad air an iomairt feise aca a chall, thuirt cuid eile gu robh iad a ’coiseachd tòrr nas slaodaiche na b’ àbhaist dhaibh, agus thuirt cuid eile gu robh iad dìreach a ’faireachdainn blah, mar gum biodh iad air an zest airson beatha a chall. Chaidh na fir a shònrachadh air thuaiream gus AndroGel no placebo a chleachdadh airson bliadhna.
Mar a bhiodh dùil, chrìochnaich na fir a chleachd AndroGel ìrean testosterone gu math nas àirde - an fheadhainn aig fir 19 gu 40. Ach b ’e a’ cheist a bha an luchd-rannsachaidh ag iarraidh: An robh iad a ’faireachdainn no an robh iad eadar-dhealaichte?
Dh ’innis fir a bha air a bhith ag ràdh gu robh an gnìomhachd feise aca a’ nochdadh àrdachadh meadhanach anns an ùidh aca ann an gnè agus ann an coileanadh, ged a thàinig e gu erections, bha droga mar Viagra or Cialis bhiodh e na b ’èifeachdaiche, thuirt an luchd-rannsachaidh. Thuirt an fheadhainn a thuirt gu robh iad a ’faireachdainn gorm gu robh leasachadh beag ann an mood. Ach cha robh buaidh sam bith aig an droga air spionnadh no astar coiseachd ann an fir leis na gearanan sin.
Bha an sgrùdadh ro bheag agus geàrr-ùine gus dèiligeadh ri ceist fhada eile mu gels testosterone: co dhiubh a tha iad gan cleachdadh a ’meudachadh cunnart tinneas cridhe agus aillse prostate agus cumhaichean eile. Agus sin, thuirt an Dr Richard J. Hodes, stiùiriche an Institiud Nàiseanta air Aosachadh, a dh'aona ghnothach.
Mu 15 bliadhna air ais, draghail mu bhith a ’sìor fhàs de dh’ fhir a ’cleachdadh gels testosterone, mhol an Dr Hodes agus luchd-rianachd aig Roinn Gnothaichean Seann Shaighdearan deuchainn clionaigeach mòr a bheireadh a-steach mìltean de fhireannaich, a dhol air adhart airson bhliadhnaichean agus faighinn a-mach gu deimhinnte dè na cunnartan agus bha buannachdan bho làimhseachadh testosterone. Ach chaidh am plana an aghaidh.
Bha fìor chunnartan dha fir a bha a ’gabhail pàirt, thuirt luchd-càineadh. Chan e dìreach cunnart bho aillse agus, nochd e nas fhaide air adhart, comas tinneas cridhe, ach cùis le PSA deuchainnean, na deuchainnean fala a thathas a ’cleachdadh airson sgrìonadh airson aillse a’ phròstain. Bidh testosterone a ’meudachadh ìrean PSA. Mar as trice bidh fir le ìrean àrda a ’faighinn biopsies de na prostates aca airson a bhith a’ coimhead airson aillse. Ach ann an deuchainn clionaigeach mòr, chan eil fios aig luchd-sgrùdaidh cò a tha a ’faighinn an druga agus cò a tha a’ faighinn placebo. Mar sin dh ’fhaodadh na mìltean de dhaoine a bha a’ gabhail testosterone crìoch a chur air biopsies a ’tighinn dìreach bho ìrean PSA a chaidh a thogail leis an druga, chan ann le aillse.
Thionndaidh an Dr Hodes gu Institiud an Leigheis airson stiùireadh. Buidheann de eòlaichean meidigeach an sin chomhairle a ’tòiseachadh beag. Dèan sgrùdadh, thuirt iad, a tha an toiseach a ’faighneachd a bheil buannachd sam bith ann do testosterone ann an fir fallain nas sine le ìrean ìosal den hormone. Mura h-eil buannachd ann, carson a nì thu deuchainn?
Is e an sgrùdadh ùr an toradh. Chan eil na gels testosterone a chleachd na fir san sgrùdadh cho cumhachdach ris na dòsan fìor àrd de testosterone agus hormonaichean coltach ris a bheil cuid de luchd-togail-bodhaig agus lùth-chleasaichean air stealladh gus fàs fèithean agus coileanadh adhartachadh.
Bidh cuid de dh ’fhir le droch thinneasan meidigeach a bhios a’ leigeil sìos na cuirp testosterone aca a ’cleachdadh an hormona mar leigheas agus chan eil an cleachdadh sin ann an ceist, thuirt luchd-rannsachaidh. Tha ceist ann mu na fir a thuit na h-ìrean testosterone aca dìreach air sgàth ‘s gun do dh’ fhàs iad nas sine.
Do Dhaibhidh Bostick, fear à Pittsburgh 71 a ghabh pàirt anns an sgrùdadh, b ’e ath-thagradh testosterone gum faodadh e cuideachadh leis an fhaireachdainn slaodach aige agus lughdachadh libido. Às deidh beagan sheachdainean de bhith a ’smeuradh gel - cha robh fios aige an e AndroGel no placebo a bh’ ann - air a stamag, thòisich e a ’faireachdainn eadar-dhealaichte, le barrachd miann feise agus barrachd lùth. Bha e a ’stiùireadh gum feum e a bhith a’ faighinn testosterone. Nuair a thàinig an sgrùdadh gu crìch, chunnaic e an dotair cùram bun-sgoile aige agus fhuair e òrdugh-leigheis airson AndroGel. Bha fios aige gu robh cunnartan ann ach, thuirt e, “Thàinig mi gu co-dhùnadh fiosraichte a ghabhail.” Air Disathairne, fhuair e litir bhon sgrùdadh mu dheireadh ag innse dha dè a bha anns an gel a bha e air a chleachdadh. B ’e testosterone a bh’ ann.
Ach tha dragh ann mu chunnartan fhathast. An samhradh an-uiridh, Rianachd Bidhe is Dhrogaichean dh'ainmich gun do dh ’iarr e air luchd-dèanaidh gels testosterone deuchainn clionaigeach mòr a dhèanamh gus faighinn a-mach an robh cunnartan cridhe ann leis na drogaichean. Tha na companaidhean ag obair air a dhealbhadh, thuirt Morry Smulevitz, neach-labhairt airson AbbVie.
Airson a-nis, tha dotairean air an roinn a thaobh co-dhiù an cuir iad cuideam air toradh an sgrùdaidh. Thuirt an Dr Uilleam Bremner, a tha na àrd-ollamh leigheis aig Oilthigh Washington, a-nis, le armachd làidir, ma tha dàta geàrr-ùine ann, faodaidh e a ràdh ri fir aig a bheil ìrean testosterone ìosal gu bheil an làimhseachadh sin, “na rud reusanta a bhith a’ smaoineachadh mu dheidhinn a dhèanamh. ”
Cha robh an Dr Joel Finkelstein, a bha na àrd-ollamh leigheis aig Harvard, cho cunnartach. “Tha e soilleir nach e panacea a th’ ann an testosterone, ”thuirt e. Tha e draghail mun dìth dàta mu chunnartan fad-ùine agus tha e draghail mu bhith a ’brosnachadh àireamhan mòra de dhaoine gus droga a ghabhail gun fhios mu fhreagairtean. Airson a-nis, bu mhath leis tuilleadh fhaighinn a-mach mu cò a dh ’fhaodadh a bhith a’ freagairt gus nach biodh mòran dhaoine ann an cunnart.
Ach tha e airson gum bi an deuchainn clionaigeach mòr sin a ’dol air adhart, eadhon ma tha e a’ ciallachadh a bhith a ’dèiligeadh ri duilgheadas PSA.
“Tha mi a’ smaoineachadh gu bheil feum air, ”thuirt an Dr Finkelstein.
;
