PLoS OneS an Iar- 2016; 11 (9): e0162480.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2016 Sep 21. doi: 10.1371 / journal.pone.0162480
PMCID: PMC5031462
Samantha Huo,1 Anthony R. Scialli,2,3 Sean McGarvey,2 Ealasaid Hill,2 Buğra Tügertimur,4 Alycia Hogenmiller,2 Alessandra I. Hirsch,5 agus Adriane Fugh-Berman2,*
Johnson Rajasingh, Deasaiche
Abstract
Tha cuid de luchd-òrdachaidh a ’moladh toraidhean testosterone mar fhreagairt air breithneachadh no ro-bheachd“ testosterone ìosal ”(ìosal-T) airson slàinte cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, laigse fèithe no ana-caitheamh, mood agus giùlan, agus eòlas-inntinn. Rinn sinn ath-sgrùdadh eagarach de dheuchainnean fo smachd air thuaiream 156 anns an deach testosterone a choimeas ri placebo airson aon no barrachd de na cumhaichean sin. Ghabh sinn a-steach sgrùdaidhean ann an stòran-dàta leabhraichean eadar Faoilleach 1, 1950 agus April 9, 2016, agus sgrùdaidhean toirmisgte a ’toirt a-steach togail bodhaig, èifeachdas casg-gineamhainn, no làimhseachadh suidheachadh sam bith ann am boireannaich no clann. Bha sgrùdaidhean le grunn phuingean crìochnachaidh buntainneach air an gabhail a-steach anns a h-uile clàr buntainneach. Cha do sheall supplementation testosterone buannachd cunbhalach airson cunnart cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, mood agus giùlan, no cognition. Chan eil sgrùdaidhean a rinn sgrùdadh air puingean clionaigeach cardiovascular air fàbharachadh testosterone therapy thairis air placebo. Tha testosterone neo-èifeachdach ann a bhith a ’làimhseachadh dysfunction erectile agus cha do sheall deuchainnean fo smachd buaidh cunbhalach air libido. Bha àrdachadh testosterone gu cunbhalach a ’meudachadh neart fèithe ach cha robh buaidhean buannachdail aige air gnìomhachd corporra. Cha do lorg a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean air crìochnachaidhean co-cheangailte ri mood buaidh buannachdail sam bith de làimhseachadh testosterone air pearsantachd, sunnd saidhgeòlach, no mood. Tha òrdachadh cur-ris testosterone airson ìosal-T airson slàinte cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, gnìomh corporra, mood, no gnìomh inntinneil às aonais taic bho dheuchainnean clionaigeach air thuaiream.
1. Ro-ràdh
Tha testosterone agus methyltestosterone air am margaidheachd anns na Stàitean Aonaichte airson fir le hypogonadism congenital no a chaidh fhaighinn. Tha cuid de luchd-dreuchd air ullachaidhean testosterone a chleachdadh gus dèiligeadh ri grunn chomharran a tha air an comharrachadh mar an fheadhainn aig “testosterone ìosal” (ìosal-T), teirm nach deach a mhìneachadh gu co-ionnan. Bidh sinn a ’toirt a-steach ath-sgrùdadh eagarach de dheuchainnean fo smachd air thuaiream (RCTan) a rinn measadh air cleachdadh testosterone therapy an aghaidh placebo no coimeasair neo-ghnìomhach ann am fir inbheach airson slàinte cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, laigse / caitheamh fèithean, mood agus giùlan, no eòlas-inntinn. Cha do ghabh sinn a-steach sgrùdaidhean de testosterone ann an fir le testicles a chaidh air chall no air am milleadh, no aig an robh syndrome Klinefelter no anomalies ginteil eile. Cha do ghabh sinn a-steach sgrùdaidhean air cleachdadh testosterone airson comharra sam bith ann am boireannaich no ann an clann, cleachdadh androgens ann an casg-gineamhainn, no cleachdadh androgens airson togail bodhaig no coileanadh lùth-chleasachd.
2. Dòighean
Rannsachadh, Synthesis agus Mion-sgrùdadh Dàta 2.1
Chaidh rannsachaidhean litreachais coimpiutair a dhèanamh ann an PubMed, Embase, agus APA PsycNET. Bha rannsachaidhean air an cuingealachadh ri fireannaich daonna ach cha robh iad air an cuingealachadh a rèir cànan no ceann-latha. Chaidh an sgrùdadh PubMed a dhèanamh a ’cleachdadh an teirm MeSH“ testosterone ”agus na mion-atharraichean“ rianachd agus dosachadh, ”“ droch bhuaidh, ”“ easbhaidh, ”“ inbhean, ”“ cleachdadh teirpeach, ”no“ leigheas. ”Chaidh an rannsachadh PubMed tùsail a dhèanamh airson sgrùdaidhean a chaidh fhoillseachadh eadar Faoilleach 1, 1950 agus Samhain 26, 2013. Chaidh an sgrùdadh Embase a dhèanamh a ’cleachdadh prìomh theirm Emtree“ testosterone, ”air atharrachadh le“ droch bhuaidh dhrogaichean, ”“ easbhaidh androgen, ”“ leigheas, ”“ dòs dhrogaichean, ”no“ deuchainn clionaigeach. ”Chaidh an sgrùdadh tùsail Embase a dhèanamh airson sgrùdaidhean air fhoillseachadh eadar Faoilleach 1, 1974 agus Samhain 26, 2013. Chaidh an sgrùdadh PsycNET a dhèanamh a ’cleachdadh an teirm“ testosterone ”air atharrachadh le“ tràilleachd, ”“ eisimeileachd dhrogaichean, ”“ leigheas, ”“ làimhseachadh, ”no“ easbhaidh. ”Chaidh an sgrùdadh PsycNET tùsail a dhèanamh airson sgrùdaidhean a chaidh fhoillseachadh eadar Faoilleach 1, 1806 agus Samhain 26, 2013. Chaidh a h-uile sgrùdadh a-rithist air Giblean 9, 2016 gus deuchainnean clionaigeach a chaidh fhoillseachadh bhon chiad sgrùdadh a chomharrachadh, agus mar sin bha an sgrùdadh deireannach a ’toirt a-steach còrr air ceithir deicheadan de dheuchainnean bho gach stòr-dàta.
Taghadh Sgrùdaidh 2.2
Chaidh toraidhean rannsachaidh a chur còmhla le bhith a ’cleachdadh EndNote agus chaidh dùblaidhean a dhubhadh às. Chaidh na toraidhean sin a shìoladh a ’cleachdadh a’ phrìomh theirm “deuchainn clionaigeach.” Chaidh tiotalan agus geàrr-chunntasan ath-sgrùdadh gus RCTan a chomharrachadh agus cuir às do sgrùdaidhean neo-iomchaidh. Chaidh sgrùdaidhean buntainneach fhaighinn air ais.
Tarraing dàta 2.3
Chaidh dàta a thoirt a-steach do chlàran le ath-sgrùdairean neo-eisimeileach 4 a rèir làthaireachd fiosrachaidh mu shlàinte cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, laigse / ana-caitheamh fèithean, mood agus giùlan, no eòlas-inntinn. Bha sgrùdaidhean le grunn phuingean crìochnachaidh buntainneach air an gabhail a-steach anns a h-uile clàr buntainneach. Chaidh artaigilean ath-bhreithneachaidh a chomharrachadh agus fhaighinn air ais, agus chaidh na liostaichean iomraidh aca a lorg airson prìomh fhoillseachaidhean RCTan.
Bha cuid de sgrùdaidhean a bha a ’toirt a-steach dealbhadh fo smachd air thuaiream cuideachd a’ toirt a-steach ìrean leantainneachd leubail fosgailte. Rinn sinn measadh agus geàrr-chunntas air na roinnean fo smachd air thuaiream de na sgrùdaidhean sin. Ged a b ’e a’ phrìomh ùidh a bh ’againn a bhith a’ cleachdadh testosterone airson a bhith a ’làimhseachadh hypogonadism, ge-tà air a mhìneachadh le ùghdaran sgrùdaidh, thug sinn a-steach deuchainnean de testosterone ann an fir eugonadal. Ann an cuid de sgrùdaidhean, chaidh cuspairean eugonadal air thuaiream gus testosterone no coimeasair fhaighinn (mar as trice placebo), agus chaidh cuspairean hypogonadal a làimhseachadh le testosterone a-mhàin. Rinn sinn measadh agus geàrr-chunntas air dìreach na roinnean air thuaiream de na sgrùdaidhean sin.
Measadh Càileachd 2.4
Rinn sinn measadh air càileachd sgrùdaidhean le sgòr 5-point Jadad. Gus a bhith cho in-ghabhalach sa ghabhas, chuir sinn a-steach gach sgrùdadh a chaidh a chomharrachadh a dh ’aindeoin sgòr Jadad. Airson puingean crìochnachaidh clionaigeach a-mhàin (angina / ischemia, fàilligeadh cridhe congestive, agus dysfunction erectile) thug sinn a-steach sgrùdadh cuideachd air sgrùdaidhean air an cuingealachadh ri sgòran Jadad de 4 no 5. Ghabh sinn ri ge bith dè na slatan-tomhais a chaidh a chleachdadh le ùghdaran sgrùdaidh fa leth gus testosterone ìosal a mhìneachadh.
3. Toraidhean
Fig 1 a ’liostadh nan slatan-tomhais às-dùnadh a chaidh a chleachdadh gus pàipearan barrantachaidh 226 a thaghadh bho gheàrr-chunntasan ath-sgrùdaichte 11,417. Ged a chaidh a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean a mhìneachadh leis na h-ùghdaran aca mar thuaiream, cha robh iad uile a’ nochdadh nàdar nam modhan air thuaiream. Bha cuid de sgrùdaidhean a ’toirt a-steach àireamhan co-ionann de chuspairean ann an làimhseachadh agus suidheachaidhean fosgailte, a’ moladh nach robh riarachadh air thuaiream. Às deidh tuilleadh sgrùdaidh, cha do choinnich pàipearan 70 ris na slatan-tomhais againn, agus mar sin bha an seata dàta deireannach a ’toirt a-steach pàipearan 156.
Slàinte Cardiovascular 3.1
Clàr 1 a ’toirt geàrr-chunntas air sgrùdaidhean a chaidh a thoirt a-mach a bha a’ cuimseachadh air buaidh testosterone air crìochnachaidhean cardiovascular, a ’toirt a-steach sgrùdaidhean 17 air ischemia / angina, 6 air fàilligeadh cridhe congestive (CHF), 25 air lipids, agus 11 air comharran inflammatory agus coagulation.
3.1.1 Galar artaire coronach
Ann an sgrùdaidhean a rinn sgrùdadh air buaidh testosterone air euslaintich le galar artery coronaich (CAD), chaidh fir ion-roghnach a chomharrachadh mar as trice stèidhichte air angina seasmhach, fianais angiographic de ìre air choreigin de occlusion artery coronaich, no eachdraidh de infarction miocairdiach (MI). Bha sia sgrùdaidhean a ’toirt a-steach fir anns an tug ùghdaran an sgrùdaidh cunntas air fianais de hypogonadism an dàrna cuid gu clionaigeach [1] no stèidhichte air dùmhlachd testosterone plasma [2-6]; bha an còrr a ’toirt a-steach fir gun aire a thoirt do cho-chruinneachadh testosterone plasma. Rinn a h-uile gin ach trì de na sgrùdaidhean measadh air ìsleachadh ST-segment air deuchainn cuideam eacarsaich a ’cleachdadh atharrachadh air protocol Bruce. Rinn aon de na sgrùdaidhean nach robh a ’cleachdadh protocol Bruce measadh air toraidhean air electrocardiography (ECG) agus sgrùdadh Holter, gun sònrachadh protocol eacarsaich. [7] Chuir sgrùdadh eile tomagrafaireachd coimpiutair sgaoilidhean aon-photon (SPECT) a-steach gus measadh a dhèanamh airson easbhaidhean ann an gabhail miocairdiach air inneal lorg perfusion le bileagan. [8] Bha aon sgrùdadh a ’cleachdadh tuairmsean ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach (MRI) de lughdachadh miocairdiach. [3] Rinn aon sgrùdadh measadh air atharrachadh ann an sgòr calcium artery coronaich thar ùine, a ’sealltainn nach robh eadar-dhealachadh sam bith eadar testosterone agus placebo. [6]
Rinn dà sgrùdadh measadh air freagairt artery brachial gu sgaoileadh occlusion mar chomharradh air cugallachd ri vasodilators ionadail ann an fir le CAD agus cha do dhèilig iad gu dìreach ris na h-artaireachdan coronach; dh ’innis an dà chuid toraidhean a bha fàbharach do testosterone therapy. [9, 10] Cha do lorg dà sgrùdadh ann an fir a bha coltach gu fallain le testosterone bioavailable <4.44 nM (128 ng / dL) no testosterone iomlan ≤15 nM (432 ng / dL) atharrachadh sam bith ann an ath-ghnìomhachd artery brachial mar fhreagairt do testosterone transdermal no dihydrotestosterone therapy. [5, 11] Cha do sheall an sgrùdadh a bha a ’cleachdadh MRI buaidh sam bith de sheachdainean 8 de therapachadh testosterone undecanoate beòil air perfusion miocairdiach, ged a bha barrachd perfusion de na h-earrannan sin air an toirt seachad le artaire coronach neo-ghluasadach. [3]
Chleachd trì sgrùdaidhean leigheasan gruamach le testosterone intravenous (IV) dìreach ro dheuchainn eacarsaich. Sheall dhà de na sgrùdaidhean buaidhean fàbharach de làimhseachadh air ùine gu trom-inntinn ST-segment. [2, 12] Cha do sheall aon sgrùdadh buaidh sam bith air fianais ECG no SPECT air ischemia. [8] Sheall sgrùdadh fad-bliadhna buannachdan bho làimhseachadh testosterone air trom-inntinn ST-segment. [4] Rinn na h-ochd sgrùdaidhean eile measadh air leigheasan de 2 gu 24 seachdainean de dh'fhaid. [1, 3, 10, 11, 13-17] Lorg na sgrùdaidhean 3 a choimhead aig àm gu trom-inntinn ST-segment buannachd a bharrachd de testosterone supplementation. [1, 14, 16]
Ged a thug sgrùdaidhean 2 cunntas air leasachaidhean ann an comharraidhean angina rè no às deidh làimhseachadh testosterone, [7, 15] Cha do sheall sgrùdaidhean 4 buaidh sam bith de làimhseachadh air angina. [1, 4, 8, 16] Cha tug a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean cunntas air tomhas sam bith de chomharran angina. Cha do sheall sgrùdadh air fir le claudication chas no ulcers trophic a chaidh a thoirt do arteriosclerosis leasachadh ann an comharraidhean cuspaireil, coiseachd, no tuairmse plethysmographic de phuingean crìochnachaidh sruthadh fala às deidh mìosan 3 de testosterone therapy. [13]
Bha tricead lùghdaichte de MI sàmhach le làimhseachadh testosterone ann an sgrùdadh 1. [15] Chaidh sgrùdadh eile, a chaidh a dhealbhadh gus buaidh cuir-ris testosterone air neart nas ìsle agus gnìomh corporra ann an fir 65 bliadhna a dh ’aois agus nas sine, a stad tràth le Bòrd Sgrùdaidh Dàta is Sàbhailteachd air sgàth cus de dhroch thachartasan cardiovascular. [17] Bha na tachartasan dona sin a ’toirt a-steach syndrome coronach gruamach (ACS), MI, eas-òrdughan ECG, agus arrhythmias, am measg feadhainn eile.
Fhuair aon sgrùdadh deug de ghalar artery coronaich 4 no 5 air sgèile Jadad. Dhiubh sin, cha d ’fhuair ach aon de chòig sgrùdaidhean a bha a’ toirt a-steach angina mar thoradh buannachd. Fhuair ceithir de chòig sgrùdaidhean a bha a ’measadh trom-inntinn roinn ST buannachd.
3.1.2 Fàilligeadh cridhe connspaideach
Rinn sia sgrùdaidhean measadh air buaidhean làimhseachadh testosterone air CHF. [18-23] Ann an dà phàipear bhon aon bhuidheann, [19, 20] chan eil e soilleir an deach leigheasan a thoirt seachad air thuaiream. Bha rianachd testosterone leis an t-slighe buccal co-cheangailte ri buaidhean buannachdail air clàr-amais cairt-bheusach agus clàr-amais fasglach siostamach ann an suidheachadh catheterization acrach, co-chòrdail ri buaidh vasodilatory acrach. [19] Le làimhseachadh testosterone intramuscular (IM) airson seachdainean 12 leasaich comas eacarsaich agus lughdaich sgòran comharran fàilligeadh cridhe gun bhuaidhean aithnichte air meud ventricular clì no bloigh ejection (EF). [20] Sheall sgrùdadh eile air testosterone IM ann an fir le CHF leasachadh ann an caitheamh ocsaidean, èifeachdas analach (fionnarachadh / caitheamh carbon dà-ogsaid), agus astar a chaidh a choiseachd ann an 10 mionaidean gun atharrachaidhean ann an EF no trast-thomhas deireadh-diastolach ventricular clì. [18] Bha na leasachaidhean ann an gnìomh eacarsaich a ’nochdadh mar thoradh air freagairt dhaoine le dùmhlachd testosterone plasma bun-loidhne <12 ng / mL (~ 4 nM). Sheall sgrùdadh air bad testosterone leasachadh anns an deuchainn coiseachd shuttle. [23] Cha do sheall sgrùdadh eile buaidh sam bith de enanthate testosterone IM air bloigh ejection, ged a bha leasachadh ann an clàr-amais dèanadais miocairdiach stèidhichte air Doppler. [22]
Lorg an aon sgrùdadh a fhuair sgòr os cionn 3 air Jadad buannachd air ceumannan CHF. [18]
Lipidean 3.1.3
Chaidh cruinneachaidhean serum no plasma de bhloighean cholesterol, triglycerides, agus lipoproteins a chleachdadh mar àiteachan crìochnachaidh airson cunnart cardiovascular, ged nach bu chòir a mhearachdachadh airson comharran droch thachartasan cardiovascular. Ann an sgrùdaidhean 25, bha làimhseachadh testosterone ceangailte ri buaidhean fàbharach, mì-fhàbharach no buaidh sam bith air lipidean mar a gheàrr-chunntas ann an Clàr 1. Bha buaidhean fàbharach ann an sgrùdaidhean 11 a ’toirt a-steach lughdachadh 5 - 11% ann an dùmhlachd cholesterol iomlan agus lughdachadh caochlaideach agus neo-chunbhalach ann an triglycerides agus cholesterol lipoprotein dùmhlachd-ìosal (LDL). Cha do sheall aon de na sgrùdaidhean a chaidh a chunntadh mar a bhith a ’sealltainn buaidh fàbharach atharrachadh ann an cholesterol no triglycerides lipoprotein (HDL) iomlan no àrd-dùmhlachd ach dh’ innis e lùghdachadh 13% ann an cholesterol LDL. [24] Bha an lorg seo stèidhichte air cuibheasachd de ghrunn thomhasan ath-aithris thar bliadhna 1 seach dearbhadh air tomhas lipid leasaichte aig deireadh na h-ùine leigheis.
Chaidh aithris air atharrachaidhean mì-fhàbharach ann an sgrùdaidhean 2 [5, 25] agus a ’toirt a-steach àrdachadh ann an cholesterol iomlan, cholesterol LDL, agus triglycerides agus lughdachadh ann an cholesterol HDL ann an fir a chaidh a mheasadh mar hypogonadal ro androgen therapy. Cha robh a ’mhòr-chuid de na sgrùdaidhean nach tug cunntas air buaidhean fàbharach testosterone air lipidean ag aithris buaidh sam bith idir. Aon de na sgrùdaidhean sin [26] air aithris gu robh lùghdachadh ann an lipoprotein-a (LP-a), ach bha an lorg seo neo-ghluasadach agus thachair e ann an sgrùdadh le ioma-thomhas aig grunn phuingean ùine ann an ioma-fho-bhuidhnean euslainteach gun atharrachadh airson ioma-choimeas. Bha naoi de na sgrùdaidhean 11 aig an robh buaidhean fàbharach air lipidean air sgòran Jadad de 4 no 5. Bha naoi de na sgrùdaidhean 14 aig nach robh buaidhean fàbharach air lipidean air sgòran Jadad de 4 no 5.
Cha robh coltas gu robh an eas-òrdugh eadar sgrùdaidhean air buaidhean lipid làimhseachadh testosterone an urra ri slighe. Bha seachd de na sgrùdaidhean 11 a ’sealltainn buaidhean fàbharach a’ cleachdadh in-stealladh IM de enanthate testosterone, esters, no undecanoate. Bha còig de na sgrùdaidhean 14 nach robh a ’sealltainn buaidhean fàbharach air lipidean a’ cleachdadh in-stealladh IM de esters testosterone, cypionate, no undecanoate.
Comharran sèididh no coagulation 3.1.4
Chaidh aon sgrùdadh deug a chomharrachadh anns an deach comharran a tha air a bhith co-cheangailte ri cunnart galar cardiovascular atherosclerotic a thomhas ann an fir a ’cleachdadh testosterone no dihydrotestosterone therapy. Thug trì sgrùdaidhean cunntas air buaidhean fàbharach testosterone air tumor necrosis factor-α (TNF-α), comharra air sèid. [1, 3, 27] Cha do sheall aon sgrùdadh ann an fir le CHF buaidh sam bith air làimhseachadh testosterone le slighean buccal, IM, no transdermal air dùmhlachd serum de TNF-α. [21] Bha aon de na sgrùdaidhean ag ràdh gun robh lùghdachadh anns a ’chomharra inflammatory interleukin-1β (IL-1β), ach cha deach buaidh a bha cudromach gu staitistigeil a shealltainn. [1] Sheall sgrùdadh eile lùghdachadh ann am interleukin-6 (IL-6) agus pròtain C-reactive, comharran inflammatory a bharrachd. [28] Cha do sheall dà sgrùdadh a chaidh a dhèanamh ann an seann fhir a bha gu ìre mhòr às aonais diagnosis de CAD buaidh buannachdail sam bith de testosterone therapy air pròtain C-reactive [29, 30] mar a rinn dà sgrùdadh air fir le tinneas an t-siùcair mellitus seòrsa 2. [31, 32] Cha tug transdermal dihydrotestosterone buaidh air comharran inflammatory ann an fir le dùmhlachd testosterone pretreatment iomlan ìosal. [33] Cha deach atharrachadh sam bith ann am fibrinogen, inhibitor activator plasminogen-1, no activator plasminogen clò a shealltainn ann an fir le CAD a bha a ’cleachdadh pìosan testosterone no dòsan beòil. [3, 34]
Gnìomh Feise 3.2
Tha geàrr-chunntas ann an sgrùdaidhean 48 a bha a ’measadh gnìomh gnèitheasach no libido mar phrìomh chrìoch no àrd-sgoil Clàr 2. Am measg àireamhan sgrùdaidh bha fir a dh ’ainmich ùghdaran sgrùdaidh mar“ hypogonadal, ”fir àbhaisteach, agus fir le dysfunction erectile (ED). Bha sgrùdaidhean a ’toirt a-steach fir le trom-inntinn, [35-37] galar dubhaig dubhaig, [38cirrhosis, [39] neo-fhreagarrachd arterial, [40] aillse, [24] tinneas an t-siùcair, [26] HIV, [35, 41] Galar Alzheimer, [42] agus galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD). [43] Bha na h-ullachaidhean a ’toirt a-steach foirmlean IM (n = 16), beòil (n = 11), gel no fuasgladh co-aimsireil (n = 14), paiste (n = 5), agus buccal (n = 1). Chleachd sgrùdaidhean grunn cheisteachain, a ’gabhail a-steach an Clàr-amais Eadar-nàiseanta de Ghnìomh Erectile (IIEF), lannan eòlas gnèitheasach Frenken, Sgèile Coileanaidh Feise Derogatis (DSPS), sgèile Symptoms Aging Male (AMS), Ceisteachan Slàinte Feise Fireann, Ceisteachan Làitheil Psychosexual, agus ceisteachain sònraichte airson sgrùdadh. Bha aithisgean sgrùdaidh a ’cleachdadh cànan eadar-dhealaichte airson comharraidhean, agus mar sin chuir sinn còmhla, mar eisimpleir,“ libido, ”“ ùidh ghnèitheasach, ”agus“ miann feise. ”
De sgrùdaidhean 47 a bha a ’measadh gnìomh no sàsachd feise, thug sgrùdaidhean 23 cunntas air buaidhean buannachdail de làimhseachadh testosterone airson tomhas 1 co-dhiù de dhreuchd no sàsachd feise, [6, 26, 35, 37, 40, 43-60] agus cha do sheall sgrùdaidhean 24 leasachaidhean co-cheangailte ri testosterone ann an crìoch gnìomh gnèitheasach sam bith. [24, 36, 38, 39, 41, 42, 61-78] Bha trì sgrùdaidhean a bha sinn a ’cunntadh mar deimhinneach measgaichte: lorg Steidle et al leasachadh le 100 ach chan e 40 mg de gel, Legros et al [57] deuchainn ìrean dòs 3 de testosterone undecanoate air a rianachd gu beòil (60 mg, 160 mg, agus 240 mg) agus lorg iad buannachd a-mhàin airson an dòs meadhanach, agus Hackett et al [58] lorg gu robh testosterone ag obair ann am buidheann le testosterone ≤8.0 nM airson sàsachd caidreamh ach chan ann ann am buidheann le testosterone 8.1 - 12 nM. Thug aon sgrùdadh “cunntas air faireachdainn cuspaireil de lùth fèitheach nas motha agus miann feise ann an cuid de chuspairean”. [79] Cha robh eadar-dhealachadh sam bith eadar buidhnean a rèir dearbh dheuchainn Fischer (air a chluich leinn) agus chuir sinn às don sgrùdadh seo bho sgrùdadh a bharrachd. Thàinig toraidhean co-ionann ri mion-sgrùdadh cuibhrichte gu sgrùdaidhean 30 le sgòran Jadad de 4 no 5; Bha 14 deimhinneach agus 16 àicheil.
De sgrùdaidhean 31 a rinn measadh air gnìomh erectile, cha do lorg 15 leasachadh sam bith le testosterone therapy, [6, 26, 39, 41, 55, 59, 62, 64, 65, 68, 70-72, 76, 77] agus dh ’innis 16 buannachd. [35, 37, 43-52, 56, 58, 60] Ged a chaidh an sgrùdadh le Chiang et al [50] air aithris gu robh buannachd an dà chuid testosterone agus placebo an coimeas ris a ’bhun-loidhne; ge-tà, cha do sheall ar mion-sgrùdadh eadar-dhealachadh eadar buidhnean làimhseachaidh. Thàinig toraidhean co-ionann ri mion-sgrùdadh cuibhrichte gu sgrùdaidhean 17 le sgòran Jadad de 4 no 5; Bha 9 deimhinneach agus 8 àicheil.
Bha dusan sgrùdadh a ’toirt a-steach fir le ED; Cha do lorg 8 buannachd sam bith de testosterone thairis air placebo, [55, 59, 62, 64, 68, 72, 74, 76] agus fhuair 4 buannachd. [35, 46, 47, 49] Lorg aon sgrùdadh àicheil gun do lughdaich testosterone gnìomh erectile an taca ri placebo; ach, cha robh atharrachadh ann nuair a chaidh gach buidheann a choimeas ris a ’bhun-loidhne aca. [76]
De sgrùdaidhean 23 a thug cunntas sònraichte air atharrachaidhean ann an libido, lorg 13 gu robh làimhseachadh testosterone a ’meudachadh libido, [26, 35, 37, 45, 46, 54, 56, 60, 63, 65, 70, 77, 79] cha d ’fhuair ochdnar buaidh sam bith, [24, 38, 39, 47, 59, 67, 75, 76] agus lorg 1 buaidh às deidh 3 ach chan e 6 mìosan de làimhseachadh. [48] Hackett et al [58] lorg e gun do leasaich testosterone miann feise ann am buidheann le testosterone tùsail ≤8.0 nM ach chan ann ann am buidheann le testosterone tùsail 8.1 - 12 nM.
Chleachd aon sgrùdadh deug sgèile Symptoms Aging Males, a tha a ’toirt a-steach ceistean 3 air libido agus gnìomh gnèitheasach. Cha do lorg còig sgrùdaidhean eadar-dhealachadh sam bith eadar testosterone agus placebo air sgòran iomlan, [26, 54, 57, 72, 76] agus lorg sgrùdaidhean 4 buannachd de testosterone. [52, 57, 58, 66] Aon phàipear [53] ag aithris dìreach subscales gnèitheasach ach chan e sgòran AMS iomlan. Air an subscale gnèitheasach air sgèile AMS, dh ’innis an sgrùdadh seo buannachd, Ho et al [73] cha do lorg e buannachd sam bith, agus Legros et al [57] lorg buannachd de testosterone air an subscale gnèitheasach AMS a-mhàin sa mheadhan (160 mg) de ìrean dòs 3 aig puingean-tìm 3 de 4. Hackett et al [58] lorg gu robh testosterone a ’leasachadh sgòran AMS ann am buidheann le testosterone tùsail ≤8.0 nM ach chan ann ann am buidheann le testosterone tùsail 8.1 - 12 nM.
Fhuair deich de 13 de na sgrùdaidhean air libido no miann le sgòr Jadad de 4 no 5 buannachd. Fhuair seachd de sgrùdaidhean 12 air dysfunction erectile le sgòr Jadad de 4 no 5 buannachd.
Laigse / caitheamh fèithean 3.3
Clàr 3 a ’toirt geàrr-chunntas air sgrùdaidhean 39 a rinn measadh air buaidh testosterone air gnìomh corporra, neart fèithe, no sgudal fèithean co-cheangailte ri HIV, a’ toirt a-steach 19 ann an fir a chaidh a mheasadh mar gum biodh testosterone serum ìosal, 9 air fir HIV-àicheil le testosterone serum àbhaisteach, 1 air fir fallain le testosterone serum àbhaisteach, agus 10 air fir HIV-adhartach. Chaidh sgrùdaidhean a bha a ’tomhas buaidhean testosterone a-mhàin air co-dhèanamh bodhaig (ach a-mhàin sgudal co-cheangailte ri HIV) às aonais ceumannan de ghnìomhachd corporra no neart fèithe air an dùnadh a-mach. Bha cuspairean a ’toirt a-steach an dà chuid an fheadhainn a chaidh a mhìneachadh leis na h-ùghdaran mar hypogonadal agus an fheadhainn a bha air am meas mar dùmhlachd testosterone àbhaisteach. Bha ceumannan cumanta de neart fèithe a ’toirt a-steach dynamometry neart greim agus an ìre as àirde de ath-aithris 1 airson eacarsaichean a’ toirt a-steach am preas beinne agus preas cas. Bha gnìomh corporra gu tric air a thomhas leis an deuchainn coiseachd 6-mionaid, an ùine agus an àireamh de cheumannan a dh ’fheumar gus casan 25 a choiseachd, agus an deuchainn faighinn-suas is falbh, a bhios a’ luachadh comas èirigh bho chathraiche, coiseachd astar goirid. , agus till air ais gu suidhe.
Rinn fichead sgrùdadh measadh air cuspairean a chaidh a mhìneachadh mar hypogonadal, le 11 den fheadhainn a ’measadh cuspairean fallain. Rinn còig sgrùdaidhean sgrùdadh air buaidhean cur-ris testosterone air laigse corporra, crìochan gnìomh, no seòrsachadh mar “sedentary,” [53, 80-83] agus rinn sgrùdaidhean singilte measadh air cuspairean le COPD, [84] aillse adhartach, [75] agus galar Pharkinson. [85] Rinn deich sgrùdaidhean measadh air cuspairean a bha air am meas mar chruinneachaidhean testosterone àbhaisteach; Bha sgrùdadh 1 a ’toirt a-steach fir fallain, seann daoine, agus bha an còrr a’ toirt a-steach cuspairean le lannsaireachd ath-ghlùine dealbhaichte, [86] seasmhach CHF, [18, 22, 87claudication cas no ulcers, [13] leigheas glucocorticoid fad-ùine, [88dystrophy myotonic, [89] neo-fhreagarrachd arterial, [40] COPD, [43] no a bha a ’dealbhadh no a’ dol tro ath-ghnàthachadh corporra. [90]
Rinn deich sgrùdaidhean measadh air cuspairean le HIV; Bha 8 de na sgrùdaidhean sin a ’toirt a-steach cuspairean le caitheamh HIV, bha 1 a’ toirt a-steach cuspairean le reamhrachd bhoilg, agus cha do chleachd 1 slatan-tomhais cuideam. Bha a ’mhòr-chuid de na pàipearan sin a’ sgrùdadh seann fhir. Is e glè bheag de sgrùdaidhean a rinn sgrùdadh air cleachdadh cur-ris testosterone ann an fir nas òige na bliadhnaichean 60.
Bha seachd air fhichead sgrùdadh a ’tomhas buaidh làimhseachadh testosterone air mais fèithe, le 22 (81%) de na sgrùdaidhean sin a’ sealltainn àrdachadh mòr ann am mais fèithe co-cheangailte ri làimhseachadh. [41, 43, 53, 80-84, 88, 89, 91-102] Bha naoi-deug de 22 (86.3%) de na sgrùdaidhean sin air sgòr Jadad de 4 no 5. Rinn còig air fhichead sgrùdadh measadh air buaidh làimhseachadh testosterone air tomad geir, le 15 (60%) de na sgrùdaidhean sin a ’sealltainn lùghdachadh ann am meud geir co-cheangailte ri làimhseachadh. [11, 43, 53, 81, 83, 84, 88, 91, 93, 94, 96, 97, 99, 102, 103] Bha dusan de na sgrùdaidhean sin air sgòr Jadad de 4 no 5.
Cha robh cuid de sgrùdaidhean a ’tomhas mais fèithe is geir gu sònraichte ach bha iad a’ cleachdadh puingean crìochnachaidh cuirp eile. Cha do sheall dà sgrùdadh atharrachaidhean sam bith ann an cuideam bodhaig no BMI, [22, 104] ach sheall fear eile àrdachadh ann an cuideam bodhaig agus BMI. [18] Cha do sheall aon sgrùdadh, le sgòr Jadad de 3, atharrachadh sam bith ann an cuideam no tuairmsean de gheir bodhaig (triceps agus tighead craiceann scapula). [105] Ann an sgrùdaidhean air fir HIV-adhartach le call cuideim, sheall sgrùdaidhean 3 de 6 (a h-uile gin dhiubh sgòran Jadad de 4 no 5) àrdachadh ann an cuideam le làimhseachadh testosterone, [99, 101, 106] agus sheall a h-uile sgrùdadh 4 a bha a ’tomhas mais fèithe àrdachadh. [41, 99-101]
De na sgrùdaidhean 30 a bha a ’measadh neart fèithe mar phrìomh phuing bun-sgoile no àrd-sgoile, thug sgrùdaidhean 13 (43%) cunntas air leasachadh ann an tomhas 1 co-dhiù de neart fèithe. [11, 18, 53, 81, 83, 84, 88, 93, 94, 101, 102, 104, 107] Bha aon-deug de 13 de na sgrùdaidhean sin air sgòr Jadad de 4 no 5. Thug trì de na sgrùdaidhean 12 sin (uile le sgòran Jadad de 4 no 5) cunntas air leasachaidhean ann an nas lugha na 25% de na tomhais. [11, 53, 81] Ann an sgrùdaidhean air fir gun HIV, thug 11 de sgrùdaidhean 24 (45.8%) cunntas air leasachadh ann an tomhas 1 co-dhiù de neart fèithe. Ann an sgrùdaidhean air fir le HIV, 2 [101, 107] de sgrùdaidhean 5 air aithris gu robh adhartas ann an co-dhiù tomhas 1 de neart fèithe; Cha do sheall 3 buaidh sam bith. [41, 99, 103]
Rinn ceithir sgrùdaidhean fichead measadh air buaidh làimhseachadh testosterone air puingean-gnìomh corporra agus, dhiubh sin, lorg 5 leasachadh ann an tomhas gnìomh 1 co-dhiù. [18, 22, 81, 83, 86] Cha do sheall gin de na sgrùdaidhean 2 air euslaintich HIV a ’tomhas gnìomh corporra leasachadh ann an gnìomh. [41, 100] Bha sia de na sgrùdaidhean sin air sgòr Jadad de 4 no 5. [18, 41, 81, 83, 86, 100]
Ann an geàrr-chunntas, tha a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean a’ sealltainn barrachd fèithe ach gun bhuaidh testosterone air neart no gnìomh fèithe.
Mood agus Giùlan 3.4
Tha geàrr-chunntas ann an ceathrad ’s a còig sgrùdadh a tha a’ measadh buaidh testosterone air mood agus giùlan Clàr 4. Bha fichead ’s a naoi de na sgrùdaidhean sin a’ cuimseachadh air fir gun eas-òrdugh inntinn-inntinn, agus 16 air fir le eas-òrdugh inntinn-inntinn.
3.4.1 Fir fallain
Chaidh cuid de sgrùdaidhean air mood agus giùlan a dhealbhadh gus measadh a dhèanamh air na droch bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig droch dhìol steroid anabolic. Mar eisimpleir, chaidh a ràdh gu robh fir a bha a ’mì-ghnàthachadh steroids anabolach“ Roid Rage. ”Cha do rinn sinn measadh air sgrùdaidhean ana-cleachdadh steroid, ach rinn sinn ath-sgrùdadh air sgrùdaidhean air ullachadh testosterone agus an ceangal aca ri fearg, ionnsaigh, agus atharrachaidhean mood eile. Cha robh mòran cunbhalachd am measg nan sgrùdaidhean a rinn sinn ath-sgrùdadh.
Thug còig sgrùdaidhean cunntas air àrdachadh co-cheangailte ri làimhseachadh ann am fearg, ionnsaigh, no nàimhdeas. [67, 108-111] Cha robh ach dhà de na sgrùdaidhean sin aig an robh sgòr Jadad de 4 no 5. [108, 111] Aon sgrùdadh, [110] le sgòr Jadad de 3, air a dhearbhadh gu robh gel testosterone a chaidh a chuir an sàs anns a ’chraiceann a’ meudachadh nàimhdeas stèidhichte air measaidhean le britheamhan fo-cheumnach 2 de pharagraf teacsa an-asgaidh a sgrìobh gach cuspair gus cunntas a thoirt air a mhisneachd aig deireadh an làimhseachaidh. Chan eil fios againn dè cho earbsach sa tha am measadh seo. Thug dà sgrùdadh (sgòr Jadad 3 agus 5) cunntas air lùghdachadh ann an iomagain às deidh làimhseachadh testosterone. [45, 112]
Cha robh seachd-deug de sgrùdaidhean 29 ag aithris gu robh buaidh sam bith aig làimhseachadh testosterone air pearsantachd, sunnd saidhgeòlach, no mood. [22, 24, 38, 59, 63, 85, 104, 113-121] Bha seachd de sgrùdaidhean 17 air sgòr Jadad de 4 no 5. Cha b ’urrainnear aon de na sgrùdaidhean sin a mheasadh oir cha deach aithris ach sgòr co-mheasgaichte airson mood agus gnìomh gnèitheasach. [38] Cha do lorg an sgrùdadh a chleachd measaidhean nàimhdeas le britheamhan fo-cheumnach atharrachadh sam bith ann am pearsa mar a chaidh a mheasadh le Liosta Sgrùdaidh buadhair Gough agus Heilbrun. [110] Dh ’innis sgrùdadh eile sa bhuidheann seo gu robh àrdachadh ann an dùmhlachdan serum testosterone os cionn na h-àbhaist a’ cleachdadh gel testosterone co-cheangailte ri àrdachadh ann am fèin-thoileachas air geama coimpiutair a rinn measadh air cho deònach ’s a bha iad airgead beag a thoirt seachad. [122] Cha do sheall dà sgrùdadh a bharrachd bhon aon bhuidheann ann an fir nach robh trom-inntinn le CHF buaidh testosterone air Clàr-inntinn Ìsle Beck (BDI), [20, 27] ged a cho-dhùin na bu tràithe de na sgrùdaidhean sin a chaochladh stèidhichte air co-dhùnadh nach robh cudromach gu staitistigeil. Thug sgrùdadh ann an fir nach robh trom-inntinn le syndrome metabolic aithris air leasachadh anns a ’BDI ann an làimhseachadh testosterone an coimeas ri cuspairean air an làimhseachadh le placebo. [52] Lorg sgrùdadh gu robh lughdachadh cuibheasach 60% ann an sgèile trom-inntinn geriatraigeach aig fir nach eil trom-inntinn nas sine na 5 bliadhna nuair a chaidh testosterone a thoirt seachad. [102] Fhuair an sgrùdadh seo sgòr Jadad de 1. Sgrùdadh eile [58] lorg nach robh buaidh sam bith aig làimhseachadh testosterone air sgòr Ìsleachadh Imcheist an Ospadail (HADS) ann an fir le testosterone ≤8.0 nM ach leasaich e fo-sheata trom-inntinn nan HADS ann an fir le testosterone de 8.1 - 12 nM. Malkin et al. [1] lorg e gun do leasaich testosterone 100 mg gach seachdain 2 an sgòr BDI. Fhuair an sgrùdadh seo sgòr Jadad de 5.
3.4.2 Fir le diagnosis inntinn-inntinn
Rinn dusan sgrùdadh (3 ann an fir HIV-adhartach) measadh air cur-ris testosterone ann an fir le breithneachadh trom-inntinn no dysthymia (ris an canar uaireannan, “trom-inntinn”), rinn sgrùdadh 1 measadh air cleachdadh testosterone ann an fir le sgitsophrenia, agus chaidh sgrùdaidhean 2 a dhèanamh ann an fir le galar Alzheimer no eas-òrdugh inntinn. Bha an sgrùdadh ann an fir sgitsophrenic a ’cleachdadh testosterone no gel placebo a bharrachd air an làimhseachadh sam bith a bha an cuspair a’ cleachdadh mu thràth. [123] Bha leasachaidhean anns na sgòran àicheil àicheil air sgèile àbhaisteach ach cha robh atharrachadh sam bith ann an Sgèile Ìsleachadh Calgary airson Schizophrenia. Chleachd na h-ùghdaran mion-sgrùdadh rùn-làimhseachaidh (ITT) agus bha iad a ’ciallachadh gum faiceadh toraidhean nas fheàrr am measg chuspairean a chrìochnaich an sgrùdadh; ge-tà, cha robh eadar-dhealachaidhean mòra anns na sgòran trom-inntinn eadar testosterone agus placebo am measg luchd-crìochnachaidh. Cha do lorg dà sgrùdadh ann an fir le lagachadh eanchainn no galar Alzheimer (sgòr Jadad 3) buaidh làimhseachaidh air comharraidhean neuropsychiatric, trom-inntinn, giùlan, no càileachd beatha (QoL). [42, 124] Chaidh QoL air a mheasadh le Caregiver a leasachadh ann an 1 de na sgrùdaidhean sin. [42]
Bha freagairt trom-inntinn agus dysthymia gu testosterone measgaichte agus neo-chunbhalach. Am measg fir HIV-àicheil, sheall ceithir sgrùdaidhean (uile le sgòr Jadad de 4 no 5) leasachaidhean co-cheangailte ri testosterone ann an siostaman sgòraidh àbhaisteach airson trom-inntinn agus / no anns a ’chuibhreann de chuspairean a choilean maitheanas bhon eas-òrdugh inntinn-inntinn aca. [37, 51, 125, 126] Cha do sheall ceithir sgrùdaidhean eile (2 le sgòr Jadad de 4 no 5) leasachadh sam bith ann an trom-inntinn no dysthymia le testosterone an coimeas ri placebo. [36, 111, 127, 128] Sheall aon sgrùdadh (sgòr Jadad 4) leasachadh thar-ghluasadach ann an trom-inntinn agus melancholia às deidh mìosan de làimhseachadh 3 nach robh follaiseach tuilleadh às deidh mìosan de làimhseachadh 6. [48]
Leis gun deach a thoirt fa-near gum faod fir HIV-adhartach a bhith trom-inntinn agus “hypogonadal,” thug sgrùdaidhean 3 testosterone gu fir HIV-adhartach le trom-inntinn no dysthymia. [35, 129, 130] Fhuair dhà de na sgrùdaidhean sgòr Jadad de 4 [35, 130] agus fhuair aon sgrùdadh sgòr Jadad de 3. [129] Bha buaidh neo-chunbhalach aig làimhseachadh testosterone air ceumannan trom-inntinn; sheall aon sgrùdadh leasachadh 5.8-point ann an Clàr Ìsleachadh Beck (BDI) ann an fir le sgudal co-cheangailte ri HIV, ged a dh ’fhaodadh an leasachadh a bhith air a mhìneachadh le àrdachadh ann an cuideam. [129] Sheall sgrùdadh eile leasachadh co-cheangailte ri testosterone ann an fir HIV-adhartach gu h-iomlan ann an sgèile Clionaigeach Global Impression (CGI) ach chan ann am measg chuspairean le breithneachadh trom-inntinn. [35] Sheall an sgrùdadh seo cuideachd leasachadh anns na sgòran comharran iomlan agus fàsmhorachd aig Sgèile Measadh Hamilton airson Ìsleachadh (HAM-D) ach chan ann anns an sgèile buadhach, agus cha robh atharrachadh mòr sam bith ann an sgòran BDI. Cha do sheall sgrùdadh nas motha às deidh sin leis an aon bhuidheann eadar-dhealachadh sam bith ann am freagairt trom-inntinn air a thomhas le HAM-D no BDI ann an fir a chaidh a thoirt seachad testosterone an coimeas ri placebo. [130]
Thug ùghdaran buaidh air na freagairtean measgaichte anns an litreachas don fhreagairt mhòr placebo anns a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean agus don chomas freagairt idiosyncratic a thoirt do testosterone, le fo-bhuidhnean putative de luchd-freagairt a bha duilich an aithneachadh. a priori.[111, 127] Cha do sheall na sgrùdaidhean, ge-tà, freagairtean cunbhalach ann am fo-bhuidhnean de fhir aig an robh dùmhlachd testosterone serum ìosal, trom-inntinn an aghaidh leigheas àbhaisteach, no fir a bha air an comharrachadh mar meadhan-aois no seann daoine. Ann an sgrùdaidhean anns an deach co-chruinneachaidhean serum testosterone a thomhas air leigheas (an dà chuid le sgòr Jadad de 5), cha robh freagairt trom-inntinn no dysthymia co-cheangailte gu cunbhalach ri dùmhlachd hormona serum.
Cognition 3.5
Tha geàrr-chunntas ann an dà sgrùdadh thar fhichead air measadh testosterone air buaidh testosterone air eòlas-inntinn Clàr 5. Bha seachd-deug a ’cuimseachadh air fir gun lagachadh eanchainn agus bha 4 a’ cuimseachadh air fir le duilgheadasan inntinn.
3.5.1 Fir air am mìneachadh mar rud àbhaisteach
Rinn deich sgrùdaidhean measadh air buaidh làimhseachadh testosterone air crìochnachaidhean inntinneil ann an fir fallain. Chaidh aithris gun deach eòlas-inntinn / cuimhne spàsail a leasachadh le àrdachadh testosterone ann an sgrùdaidhean 3, [114, 131, 132] gun atharrachadh ann an sgrùdaidhean 2, [42, 133] agus nas miosa le leasachadh ann an sgrùdadh 1. [134] Ged a thug sgrùdadh 1 cunntas air cuimhne obrach nas fheàrr [135] agus lorg sgrùdadh 1 fileantas beòil nas fheàrr, [134] cha do lorg a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean eile leasachadh sam bith ann am fileantachd beòil, cuimhne, no crìochnachaidhean inntinneil eile ann an fir fallain a fhuair testosterone. [42, 91, 120, 131, 133, 134, 136] Bha dhà de sgrùdaidhean 5 a sheall leasachadh agus 4 de 7 de na sgrùdaidhean nach do sheall leasachadh sam bith air sgòr Jadad de 4 no 5.
Fir 3.5.2 air an ainmeachadh mar hypogonadal
Chaidh fir hypogonadal, air am mìneachadh gu eadar-dhealaichte, a lorg ann an sgrùdadh 1 gu robh ionnsachadh beòil nas fheàrr aca agus tionndadh air ais de dh ’fhigearan air òrdugh àireamhan le àrdachadh testosterone, [112] ach cha deach buaidh sam bith air an aon raon a lorg ann an sgrùdadh eile. [137] Bha an sgrùdadh a ’sealltainn buannachd a’ cleachdadh enanthate testosterone in-stealladh 200 mg fhad ‘s a bha an sgrùdadh àicheil a’ cleachdadh paidse 5 mg gach latha. Cha do lorg sgrùdadh in-stealladh buaidh sam bith a bharrachd air cuimhne ann an fir hypogonadal. [104] Thug aon sgrùdadh cunntas air ana-cothrom làimhseachaidh a dh ’fhaodadh a bhith ann le dihydrotestosterone an coimeas ri placebo ann an coileanadh air an Sgrùdadh Stàite Mion-inntinn Atharraichte (MMSE), [11] ach cha deach dàta a shealltainn agus cha b ’urrainnear an eadar-dhealachadh putative a mheasadh. Cha do sheall sgrùdadh eile leasachadh sam bith ann an eòlas visuospatial no MMSE le làimhseachadh testosterone airson mìosan 12. [119] Bha sgòran Jadad de 4 no 5 aig a h-uile sgrùdadh.
3.5.3 Fir le lagachadh eanchainn
Chaidh iomradh a thoirt air làimhseachadh fhireannaich le amharas no dearbhadh air galar Alzheimer no eas-òrdugh inntinn ann an còig sgrùdaidhean, agus bha sgòr Jadad os cionn 3 aig dhà dhiubh. Ged a lorg sgrùdadh in-stealladh 1 leasachadh air Sgèile-Cognitive Measadh Galar Alzheimer (ADAS-COG), [138] cha do lorg sgrùdadh eile a ’cleachdadh gel testosterone buaidh sam bith air an aon ionnstramaid no air deuchainnean gnìomh inntinneil eile. [42] Chaidh cuimhne spàsail agus labhairteach a leasachadh às deidh in-stealladh seachdaineil 6 de enanthate testosterone ann an sgrùdadh 1, ach cha do sheas a ’bhuaidh rè ùine nighe 6-seachdain gun làimhseachadh. [132] Cha do lorg ceathramh sgrùdadh buaidh sam bith bho in-stealladh testosterone air giùlan, gnìomhan beatha làitheil (ADLs), no eòlas-inntinn. [124] Lorg an còigeamh sgrùdadh nach robh gel testosterone transdermal co-cheangailte ri atharrachaidhean a bha cudromach gu staitistigeil ann an ceumannan eòlas-inntinn, mood, no càileachd beatha. [139]
3.5.4 Mìneachaidhean air am moladh airson toraidhean neo-chunbhalach
Leis gu bheil toraidhean sgrùdaidh air a bhith eadar-dhealaichte agus neo-chunbhalach, tha cuid de na h-ùghdaran air moladh nach e testosterone an aon fhactar no eadhon am bàillidh as cudromaiche ann an gnìomh eanchainn. Janowsky et al [114] lorg eòlas-inntinn spàsail leasaichte ann an fir a chaidh an làimhseachadh le badan testosterone scrotal, ach bha mì-chothromachadh eadar buidhnean placebo agus testosterone ann an cruinneachaidhean fala bun-loidhne de 17β-estradiol, a bha na h-ùghdaran sin a ’toirt seachad le cothrom. Chaidh buaidh testosterone agus 17β-estradiol air deuchainn eòlas spàsail a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh iar-hoc deuchainn, agus bha coltas gu robh a ’bhuaidh testosterone putative air eòlas spàsail co-cheangailte ri bhith a’ toirt thairis 17β-estradiol le bhith a ’cur ri testosterone seach buaidh dhìreach air testosterone. Fhuair an sgrùdadh seo sgòr Jadad de 3.
Tha a ’mhòr-chuid de na h-ùghdaran aig a bheil ùidh ann an 17β-estradiol air moladh gu bheil èifeachdas testosterone, nuair a tha e air èifeachdas a nochdadh, mar thoradh air aromatization gu 17β-estradiol. Cherrier et al [131] thomhais testosterone agus co-chruinneachaidhean 17β-estradiol às deidh in-stealladh de stuthan testosterone a stealladh ann an fir fallain agus dh ’innis iad gu robh an dà chuid co-chruinneachaidhean testosterone agus 17β-estradiol co-cheangailte ri bhith a’ toirt air ais sgeulachd deuchainn, ach cha robh ach dùmhlachdan 17β-estradiol co-cheangailte ri coileanadh air an deuchainn Stroop. Ann an sgrùdadh eile, dh ’innis Cherrier et al nach robh ach fir le àrdachadh ann an dùmhlachd 17β-estradiol às deidh cur-ris testosterone a’ sealltainn leasachaidhean ann an deuchainn cuimhne labhairteach. [136] Bha an sgrùdadh seo a ’cleachdadh rianachd an anastrozole inhibitor aromatase gus eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar buaidhean a tha buntainneach ri testosterone agus an fheadhainn a dh’ fhaodadh a bhith mar thoradh air 17β-estradiol. Lorg sgrùdadh eile às aonais anastrozole gu robh dùmhlachdan serum 17β-estradiol às deidh testosterone therapy mar ro-innseiche mòr air coileanadh air deuchainn cuimhne labhairteach. [140] Fhuair na trì sgrùdaidhean sgòr Jadad de 5.
Chaidh a ràdh cuideachd gu bheil cur-ris testosterone air toraidhean neo-chunbhalach a thoirt gu buil ann an sgrùdaidhean gnìomh inntinneil oir feumaidh na dùmhlachdan fala a chaidh a choileanadh le supplementation a bhith anns an raon as fheàrr airson èifeachdas. Fon bheachd-bharail seo, tha cus-fhor-chur cho neo-èifeachdach ri fo-leasachadh. Cherrier et al [140] a ’rianachd IM enanthate testosterone aig 0, 50, 100, no 300 mg gach seachdain agus a’ toirt seachad deuchainnean de chuimhne beòil agus spàsail. Cha deach aithris air toraidhean a rèir buidheann làimhseachaidh; an àite sin, chaidh cuspairean a roinn anns an fheadhainn aig nach robh àrdachadh meadhanach, no mòr ann an dùmhlachd testosterone serum thairis air bun-loidhne. Chaidh na roinnean freagairt sin a mhìneachadh stèidhichte air 1 claonadh coitcheann os cionn an fhreagairt smachd agus 1 claonadh coitcheann os cionn an fhreagairt gu 100 mg. Rinn cuspairean le àrdachadh meadhanach ann an dùmhlachd serum testosterone thairis air bun-loidhne (air a mhìneachadh mar 11-50 nM) coileanadh nas fheàrr air deuchainnean inntinneil na an fheadhainn le “gun àrdachadh” (0–10 nM) no àrdachadh mòr (> 51 nM). Bha seachd-deug de na 22 fir anns a ’bhuidheann àrdachadh meadhanach seo air testosterone 100 mg / seachdain fhaighinn leis a’ chothromachadh air a roinn gu cothromach eadar na dòsan 50 mg agus 300 mg. Mhìnich na h-ùghdaran nach do chleachd iad tertiles no quartiles, oir le bhith a ’cleachdadh cairtealan no tertiles thàinig cuid de dh’ euslaintich placebo le atharrachaidhean mòra bhon bhun-loidhne, a ’togail a’ cheist an robh fir air placebo le àrdachadh anns an t-serum testosterone aca eadar-dhealaichte bho dheuchainnean inntinn bho fir a fhuair supplementation testosterone. Fhuair an sgrùdadh seo sgòr Jadad de 5.
Ann an geàrr-chunntas, chan eil taic ann airson a bhith a ’cleachdadh testosterone gus eòlas-inntinn adhartachadh ann an fir àbhaisteach no le duilgheadasan inntinn.
4. Deasbad
Rinn an ath-sgrùdadh eagarach seo sgrùdadh air RCTan foillsichte de leasachadh testosterone airson galar cardiovascular no surrogates de ghalar cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, neart fèithe, mood, agus cognition. Bha an lèirmheas air a chuingealachadh ri sgrùdaidhean foillsichte ann am Beurla agus gu deuchainnean a chaidh an clàradh ron Ghiblean 9, 2016. Tha an fhianais a tha a ’toirt taic do chleachdadh testosterone airson casg no làimhseachadh galar cardiovascular neo-chunbhalach agus, gu h-iomlan, mì-chreidsinneach. Bha cuid de dh ’fhianais a’ toirt taic do bhuaidh acrach agus cronach de testosterone therapy air a bhith a ’meudachadh ùine gu trom-inntinn ST-segment, agus tha fianais ann gu bheil leasachadh ann an cuid de cheumannan de fhàiligeadh cridhe congestive. Cha do sheall a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean buaidh sam bith de testosterone therapy air comharran inflammatory, agus bha a’ bhuaidh air lipidean neo-chunbhalach.
Chan eil sgrùdaidhean a rinn sgrùdadh air buaidhean clionaigeach air fàbharachadh testosterone therapy thairis air placebo. Cha robh buaidh sam bith aig dhà de sgrùdaidhean 3 a bha a ’measadh angina. Lorg trì sgrùdaidhean bhon aon bhuidheann buannachd airson comharraidhean co-cheangailte ri CHF. Chaidh stad a chuir air aon sgrùdadh tràth airson droch bhuaidh cardiovascular.
Cha do sheall supplementation testosterone èifeachdas cunbhalach airson a bhith a ’leasachadh gnìomh no sàsachd feise. Tha testosterone neo-èifeachdach ann a bhith a ’làimhseachadh ED. Chaidh deuchainnean fo smachd a mheasgachadh air libido, le barrachd sgrùdaidhean adhartach na àicheil.
Tha fianais làidir a ’toirt taic do bhuaidh fàbharach de làimhseachadh testosterone air mais fèithe ann an fir fallain agus fir le HIV, agus sheall mòr-chuid de sgrùdaidhean lùghdachadh ann am meud geir. Cha tug testosterone buaidh air a ’mhòr-chuid de cheumannan de neart fèithe. Ged a dh ’fhaodadh a bhith a’ lughdachadh cugallachd agus a ’meudachadh neart ann am fir nas sine buannachdail, chan eil àrdachadh testosterone a’ leasachadh gnìomh corporra ann am fir nas sine.
Cha do lorg a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean air crìochnachaidhean co-cheangailte ri mood buaidh buannachdail sam bith de làimhseachadh testosterone air pearsantachd, sunnd saidhgeòlach, no mood. Ged a sheall sgrùdaidhean 2 dragh nas lugha, sheall làimhseachadh trom-inntinn toraidhean measgaichte agus neo-chunbhalach. Eadhon ged a bhiodh testosterone na bhuannachd dha mood, dh ’fhaodadh droch thachartasan sòisealta tachairt; Thug sgrùdaidhean 5 fa-near àrdachadh co-cheangailte ri làimhseachadh ann am fearg, ionnsaigh, no nàimhdeas. Cha do rinn testosterone buannachd bho lagachadh eanchainn no galar Alzheimer; ni mò a bha e na bhuannachd do fileantachd beòil, cuimhne, no crìochnachaidhean inntinneil eile ann am fir àbhaisteach.
Ann an geàrr-chunntas, chan eil fianais bho RCTan a ’toirt taic do làimhseachadh ris an canar T-ìosal airson a bhith a’ leasachadh gnìomh corporra, gnìomh gnèitheasach, mood, no cognition. Bidh testosterone a ’meudachadh mais fèithe, ach chan e neart, agus ged a chithear beagan leasachaidh ann an cuid de chomharran ionaid de chunnart cardiovascular, chan eil mòran fianais ann de bhuannachd clionaigeach.
Tha fianais eadar-dhealaichte ann mun cheangal eadar cur-ris testosterone agus tachartasan cardiovascular. Tha RCTan air aithris gu bheil barrachd cunnart cardiovascular ann le testosterone therapy. Chaidh stad a chuir air aon deuchainn den leithid a rinn sgrùdadh sònraichte air galar cardiovascular agus crìochnachaidhean bàsmhorachd tràth air sgàth cunnart nas motha de thachartasan cardiovascular. [17] Fhuair meta-anailis de fhir 2994 ann an 27 deuchainnean fo smachd air thuaiream tro 2012 gu robh testosterone therapy a ’meudachadh cunnart tachartasan cardiovascular (OR, 1.54; 95% CI, 1.09 - 2.18). [141]
Tha sgrùdaidhean amharc a tha a ’sgrùdadh buaidh làimhseachadh testosterone air toraidhean eadar-dhealaichte a nochdadh air cunnart. Rinn sgrùdadh Rianachd Seann Shaighdearan measadh air fir a bha air a dhol tro angiography coronach agus aig an robh dùmhlachd testosterone iomlan (plasma a rèir coltais) nas lugha na 300 ng / dL (10.4 nM). [142] Bha cunnart nas motha ann am fir a chaidh a làimhseachadh le testosterone bàsmhorachd ioma-adhbhar, MI, agus stròc an coimeas ri fir nach do chleachd testosterone (HR, 1.29; 95% CI, 1.05 - 1.58), stèidhichte air cuibheas de mhìosan 27.5 de leantainn. Sheall sgrùdadh cohort iar-shealladh eile a ’cleachdadh dàta Rianachd Seann Shaighdearan ìre nas ìsle de bhàsmhorachd gach adhbhar, infarction miocairdiach, agus stròc am measg fir a bha air an làimhseachadh le testosterone agus an dùmhlachd testosterone“ àbhaisteach ”às deidh an làimhseachadh. [143] Fhuair sgrùdadh beachdachail eile air fir ann am buidheann cùram slàinte mòr aonaichte gu robh ìrean bàis air an lughdachadh thairis air bliadhnaichean 3, ach cha robh buaidh sam bith air infarction miocairdiach no stròc. [144]
Chomharraich sgrùdadh stèidhichte air Medicare nochdaidhean testosterone agus toraidhean MI a ’cleachdadh dàta thagraidhean agus a’ maidseadh làimhseachadh testosterone le cuspairean gun làimhseachadh a ’cleachdadh sgòr claonadh a thàinig bho empirically agus cha do lorg e cunnart nas motha. [145] B ’e an HR atharraichte airson testosterone therapy agus MI 0.84 (95% CI 0.69 - 1.02). Mhol sgrùdadh air cuspairean anns an raon sgòr claonadh cairteal as àirde buaidh dìon de làimhseachadh testosterone, le HR de 0.69 (95% CI 0.53 - 0.92). Lorg sgrùdadh beachdachail ann an fir le testosterone ìosal gu robh làimhseachadh co-cheangailte ri bàs nas ìsle; [146] fear eile ann an diabetics [147] thug iad cunntas air buannachd air bàsmhorachd a h-uile adhbhar ach chuir iad às dha fir a bha air testosterone fhaighinn airson nas lugha na bliadhna agus bàsan toirmisgte a ’tachairt ro shia mìosan. Lorg sgrùdadh cohort mòr gun deach ìrean infarction miocairdiach àrdachadh gu mòr taobh a-staigh trì mìosan bho thòisich làimhseachadh testosterone; Bha fir a bha air an làimhseachadh le testosterone thairis air 65 a ’faighinn dà uiread ìre nan infarctions miocairdiach an coimeas ri fir nach d’ fhuair testosterone. [148]
Thathas air a bhith a ’beachdachadh air làimhseachadh testosterone airson casg ghalaran oir tha dùmhlachd plasma nas ìsle de testosterone aig fir a tha reamhar, diabetic, hypertensive, no le tinneas leantainneach. [149] Ach, chan eil stiùir an adhbhair soilleir; tha e comasach gum bi reamhrachd no dìth eacarsaich agus galar cromach a ’lughdachadh testosterone seach dùmhlachdan testosterone ìosal ag adhbhrachadh galar. Tha e comasach cuideachd gu bheil uidheamachd eile an dà chuid a ’lughdachadh dùmhlachd testosterone agus a’ meudachadh chunnart cuid de ghalaran. Faodar buaidh a thoirt air sgrùdaidhean amharc a tha a ’toirt buaidh mhath air slàinte air testosterone le coltas nas motha gum bi fir nas fhallaine a’ òrdachadh testosterone seach testosterone a ’leasachadh slàinte.
Tha co-shìntean eadar moladh testosterone agus hormone hormone menopausal ann am boireannaich. Dh ’òrdaich lighichean ullachadh estrogen agus estrogen-progestin do bhoireannaich le menopausal gus casg a chuir air galar cardiovascular oir sheall sgrùdaidhean beachdachail gu robh nas lugha de thinneas cridhe aig boireannaich a bha a’ gabhail hormonaichean menopausal na boireannaich nach robh. Sheall RCTan, ge-tà, gun do mheudaich hormone therapy menopausal an cunnart bho ionnsaighean cridhe agus stròc. [150-153] Tha e coltach gun do roghnaich boireannaich nas fhallaine leigheas hormona menopausal a ghabhail, ach cha do rinn rianachd hormona menopausal leasachadh air slàinte.
Ann an 2012, chaidh reic airson leigheasan testosterone thairis air $ 2 billean, agus tha reic a ’sìor fhàs ann an dusanan de dhùthchannan. [154] Chun na h-ìre gu bheil an àrdachadh seo ann an cleachdadh cur-ris testosterone stèidhichte air leasachaidhean ris a bheil dùil ann an slàinte cardiovascular, gnìomh gnèitheasach, gnìomhachd chorporra, mood, no eòlas-inntinn, tha sinn a ’moladh gum faodadh e a bhith a’ riochdachadh leigheas às aonais taic deuchainn clionaigeach iomchaidh. Cha do chomharraich sinn sluagh sam bith de fhir àbhaisteach dha bheil buannachdan cleachdadh testosterone a ’toirt bàrr air a chunnart. Leis na cunnartan aithnichte a th ’ann an testosterone therapy agus an dìth fianais airson buannachdan clionaigeach ann an fir àbhaisteach, chan eil sinn den bheachd gu bheil feum air tuilleadh dheuchainnean testosterone.
Acknowledgments
Tha sinn a ’toirt taing do Matthew Puretz, Anastassia Reznik, agus Nicole Dubowitz airson an taic rannsachaidh ann a bhith ag ullachadh a’ phàipeir seo.
Aithris Maoineachaidh
Cha robh stòran maoineachaidh ann airson an sgrùdadh seo. Is e an Dr Scialli an aon chom-pàirtiche ann an Scialli Consulting LLC. Chan eil luchd-obrach aig Scialli Consulting LLC agus cha do chuir iad taic ris an sgrùdadh seo le tuarastal no maoineachadh sam bith eile. Cha robh pàirt sam bith aig Scialli Consulting LLC ann an dealbhadh sgrùdaidh, cruinneachadh is sgrùdadh dàta, co-dhùnadh foillseachadh, no ullachadh an làmh-sgrìobhainn. Tha àite sònraichte an ùghdair seo air a mhìneachadh anns an earrainn 'tabhartasan ùghdar'.
Ruigsinneachd dàta
Is e ath-sgrùdadh eagarach a tha seo. Gheibhear sgrùdaidhean air a bheil sinn a ’toirt iomradh san raon phoblach.
iomraidhean