A ’chiad litir gu iris meidigeach
Duine aois 50-bliadhna air a thoirt seachad le gynaecomastia agus galactorrhoea, ag aithris libido lùghdaichte agus lùth thairis air 12 mìosan. Cha robh e comasach innse mu eachdraidh meidigeach agus inntinn-inntinn roimhe seo.
Bha àrdachadh tairgse aig an euslainteach den t-seann bhroilleach. Bha na testes aige a ’nochdadh àbhaisteach. Bha ìrean prolactin gu math àrd aige (410 μg / L; raon iomraidh [RR], <15 μg / L) agus lughdaich e ìrean testosterone (5.6 nmol / L; RR, 10–33 nmol / L); cha robh toraidhean deuchainnean bith-cheimiceach eile idir sònraichte. Sheall ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach pituitary (MRI) microadenoma. Chaidh tòiseachadh air Cabergoline 0.5 mg dà uair san t-seachdain. Aon bhliadhna às deidh sin, bha ìrean prolactin àbhaisteach (8 μg / L) agus testosterone (14 nmol / L) aig an euslainteach. Bha an libido agus an obair ghnèitheasach aige air fàs nas fheàrr - thuirt e gu bheil na “companaich aige farmadach”. Cha do sheall MRI atharrachaidhean sam bith air an eardrum. Bha e air chall airson a leantainn. Còig bliadhna às deidh an ath-sgrùdadh mu dheireadh aige, thug an t-euslainteach ath-thaisbeanadh le a bhean a bha air tuiteam, a bha draghail mu atharrachaidhean air a ghiùlan às deidh dha tòiseachadh air cabergoline. Bha e air a dhol an sàs ann an cus gambling casino agus rèis each, agus mar thoradh air sin bha call ionmhasail (> $ 100 000), agus bha cus libido air leantainn gu gnìomhan hypersexual agus imeachdan sgaradh-pòsaidh. Bha na h-ìrean prolactin aige àbhaisteach (10 μg / L), ach bha ìrean testosterone ìosal (8 nmol / L). Chaidh cabergoline a stad.
An dèidh ath-bhreithneachadh 3 mìosan an dèidh sin, bha atharrachadh mòr ann an giùlan an euslaintich. Bha a h-uile cùis cearrbhachais agus ro-ghnèigeachd air stad, agus chaidh cùisean sgaraidh a chumail a-mach. Bha na h-ìrean prolactin air meudachadh (78 μg / L); bha ìrean testosterone gun atharrachadh (8 nmol / L). Cha deach atharrachaidhean sam bith fhaicinn air MRI.
Thathas air aithris a dhèanamh air gambling pathological ann an euslaintich le galar Pharkinson a bhios a ’gabhail luchd-gabhail dopamine - gu h-àraidh pramipexole ach cuideachd cabergoline (4.5% de chùisean foillsichte). le galar Parkinson air a mheas aig 1%, an coimeas ri 1% ann an smachdan aois agus gnè-cho-ionnan. ) airson prolactinoma.1 Ach, tha an tomhas de chabergoline a bhios air a chleachdadh gu h-àbhaisteach ann an galar Pharkinson nas àirde (6.1 – 0.25 mg / latha) .2
Mar as àbhaist bidh ìrean prolactin a ’fàs nas sìmplidhe agus nas beòthaile, ach chan ann a’ faighinn gambling pathological agus h-èigneachadh. Cha robh an t-euslainteach againn air a dhol an sàs anns na gnìomhachdan sin mus do thòisich e cabergoline, agus cha robh eachdraidh phearsanta no teaghlaich ann de thinneas inntinn. A bharrachd, bha na co-chruinneachaidhean testosterone aca aig àm làimhseachaidh a ’dol bho ìre ìosal gu ìre ìosal, agus cha robh e riamh àrd. B ’e 6 an sgòr Naranjo aige, a’ comharrachadh gun robh “droch-dhrogaichean” dhroch-dhrogaichean.
Tha e coltach gu bheil aithrisean gu leòr air geur-bheus a tha ceangailte ri cabergoline agus an-èasgalasachd, agus bu chòir do lighichean beachdachadh air an sgrùdadh airson euslaintich ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh le luchd-taic dopamine.
Henrik Falhammar, Endocrinologist Jennifer Y Yarker, Lighiche
Roinn Endocrinology, Ospadal Cairns Base, Cairns, QLD.
henrik.falhammarATki.se
1. Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AH, et al. Gambling pathological ann an galar Pharkinson: factaran cunnairt agus eadar-dhealachaidhean bho dysregulation dopamine. Mion-sgrùdadh air sreath chùisean foillsichte. Eas-òrdugh Mov 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, et al. Tricead gambling pathological ann an euslaintich le galar Pharkinson. Eas-òrdugh Mov 2006; 21: 2068-2072. 3. Davie M. Gambling pathological co-cheangailte ri cabergoline therapy ann an euslaintich le prolactinoma pituitary. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nyholm D. Optimmacokinetic ann an làimhseachadh galar Pharkinson: ùrachadh. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, Luchd-reic EM, et al. Modh airson tuairmse a dhèanamh air coltachd droch bhuaidh dhrogaichean. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-245.
(Fhuaradh 4 Aug 2008, ris an deach gabhail ri 20 Dàmhair 2008)
;
