Beachdan: Chaidh cha mhòr a h-uile càil mu dheidhinn tràilleachd a-steach do eas-chruthach.
Adv Psychosom Med. 2011; 30: 22-60. Epub 2011 Apr 19.
Gardner EL.
Stòr
Roinn Neuropsychopharmacology, Prògram Rannsachaidh Intramural, Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Dhrugaichean, Institiudan Nàiseanta Slàinte, Baltimore, MD 21224, USA. [post-d fo dhìon]
Abstract
Mar as trice tha drogaichean addictive gu bheil iad fèin-rianachd gu saor-thoileach le beathaichean deuchainn-lann (mar as trice gu dìcheallach), agus gu bheil iad a ’neartachadh gnìomhachd cuairteachadh duais na h-eanchainn (a’ toirt a-mach an ‘àrd’ a tha neach-cleachdaidh an druga a ’sireadh). Tha an cuairteachadh duais bunaiteach a ’toirt a-steach cuairteachadh‘ in-sreath ’a tha a’ ceangal na sgìre teasach ventral, niuclas accumbens agus pallidum ventral tron phasgan forebrain medial.
Ged a thathas a ’creidsinn an toiseach gu bheil iad dìreach a’ còdachadh a ’phuing suidhichte de thòn hedonic, thathas a-nis a’ creidsinn gu bheil na cuairtean sin fada nas iom-fhillte, cuideachd a ’còdachadh aire, dùil ri duais, mì-dhaingneachadh dùil duais, agus brosnachadh brosnachaidh. Dh ’fhaodadh‘ dysregulation Hedonic ’taobh a-staigh nan cuairtean sin leantainn gu tràilleachd.
Is e am pàirt dopaminergic ‘dàrna ìre’ anns an cuairteachadh duais seo am pàirt deatamach a tha mothachail air drogaichean. Tha a h-uile droga addictive sa chumantas gu bheil iad ag adhartachadh (gu dìreach no gu neo-dhìreach no eadhon gu transsynaptically) duais synaptic duais dopaminergic anns na nucleus accumbens. Tha fèin-rianachd dhrugaichean air a riaghladh le ìrean dopamine niuclas accumbens, agus tha e air a dhèanamh gus dopamine niuclas accumbens a chumail taobh a-staigh raon àrdaichte sònraichte (gus ìre hedonic a tha thu ag iarraidh a chumail suas).
Airson cuid de chlasaichean de dhrogaichean addictive (me opiates), bidh fulangas gu buaidhean euphoric a ’leasachadh le cleachdadh cronach. Bidh dysphoria postuse an uairsin a ’faighinn smachd air tòna hedonic cuairteach duais, agus chan eil luchd-cuir a-nis a’ cleachdadh dhrogaichean airson a bhith àrd, ach dìreach airson faighinn air ais gu àbhaisteach (‘fàs dìreach’). Tha na cuairtean eanchainn a tha a ’meadhanachadh buaidhean tlachdmhor dhrogaichean addictive eadar-dhealaichte anatomically, neurophysiologically agus neurochemically bhon fheadhainn a tha a’ toirt buaidh air eisimeileachd corporra, agus bhon fheadhainn a tha a ’toirt buaidh air craving agus ath-sgaoileadh.
Tha eadar-dhealachaidhean ginteil cudromach ann an so-leòntachd a thaobh tràilleachd dhrogaichean, ach tha factaran àrainneachd leithid cuideam agus call sòisealta cuideachd ag atharrachadh uidheamachdan duais eanchainn ann an dòigh a bheir so-leòntachd a thaobh tràilleachd. Ann an ùine ghoirid, tha am modail ‘bith-psycho-social’ de etiology a ’cumail gu math airson tràilleachd.
Tha e coltach gu bheil tràilleachd a ’ceangal ri staid dysfunction hypodopaminergic taobh a-staigh cuairteachadh duais na h-eanchainn. Bidh sgrùdaidhean neuroimaging ann an daoine a ’cur creideas ris a’ bheachd seo. Tha fianais earbsach cuideachd a ’toirt buaidh air uidheaman serotonergic, opioid, endocannabinoid, GABAergic agus glutamatergic ann an tràilleachd.
Gu deatamach, bidh tràilleachd dhrogaichean a ’dol air adhart bho bhith a’ cleachdadh cur-seachad bho àm gu àm gu cleachdadh èiginneach gu cleachdadh èigneachail àbhaisteach. Tha seo ann an co-dhàimh ri adhartas bho bhith a ’sireadh dhuaisean gu giùlan a tha a’ sireadh dhrogaichean.
Tha an adhartas giùlain seo a ’buntainn ri adhartas neuroanatomical bho striatal ventral (nucleus accumbens) gu smachd striatal dorsal air giùlan sireadh dhrogaichean.
Is e na trì seataichean clasaigeach de bhrosnachaidhean craving agus ath-sgaoileadh (a) ath-nochdadh ri drogaichean addictive, (b) cuideam, agus (c) ath-nochdadh ri glaodh àrainneachd (daoine, àiteachan, rudan) a bha co-cheangailte ri giùlan dhrogaichean roimhe seo. Tha ath-chraoladh air a bhrosnachadh le drogaichean a ’toirt a-steach an niuclas accumbens agus an dopamine neurotransmitter.
Tha ath-chraoladh air adhbhrachadh le cuideam a ’toirt a-steach (a) niuclas meadhanach an amygdala, niuclas leabaidh an stria terminalis, agus am bàillidh a tha a’ leigeil a-mach corticotrophin neurotransmitter, agus (b) niuclasan teradal noradrenergic taobhach an gas eanchainn agus an neurotransmitter norepinephrine.
Tha ath-chraoladh air a bhrosnachadh le cue a ’toirt a-steach niuclas basolateral an amygdala, an hippocampus agus an glutamate neurotransmitter. Tha eòlas air neuroanatomy, neurophysiology, neurochemistry agus neuropharmacology de ghnìomhachd dhrogaichean addictive san eanchainn an-dràsta a ’toirt a-mach grunn ro-innleachdan airson làimhseachadh pharmacotherapeutic de dhrogaichean, cuid dhiubh a tha coltas gealltanach.
Còraichean © 2011 S. Karger AG, Basel.
;
