Beachdachadh air neuropsychiatric clionaigeach a thaobh tràilleachdan neo-sheasamh no giùlan (2017)

. 2017 Sep; 19 (3): 281 – 291.

PMCID: PMC5741111

cànain: Beurla | Spàinntis | French

Marc N. Potenza, MD, PhD*

Abstract

Thairis air na deicheadan mu dheireadh, tha giùlan neo-chleachdadh stuthan mar gambling, gaming, agus gnè air barrachd beachdachaidh fhaighinn mar fhòcas a dh’fhaodadh a bhith ann air cuir-ris. San artaigil seo, nì mi ath-sgrùdadh air eachdraidh o chionn ghoirid agus inbhe làithreach cuir-ris neo-susbaint no giùlan. Bidh prìomh fhòcas a ’toirt a-steach eas-òrdugh gambling agus gambling, leis gur e an dàrna fear an-dràsta an aon eas-òrdugh addictive neo-susbaint a tha air a mhìneachadh ann am prìomh theacsa an deasachadh gnàthach (còigeamh) den Leabhar-làimhe de dhuilgheadasan inntinn (diagnostal is staitistigeil) (DSM-5). Eas-òrdugh gèam eadar-lìn, an-dràsta anns an DSM-5 thèid beachdachadh cuideachd air earrann a tha a ’dèiligeadh ri cumhachan a dh’ fhaodadh a bhith feumach air rannsachadh a bharrachd, agus cuideachd bun-bheachd tràilleachd eadar-lìn. Thèid beachdachadh air giùlan gnèitheach èiginneach (a ’toirt a-steach cleachdadh pornagraf trioblaideach), gu sònraichte a thaobh mar a dh’ fhaodar beachdachadh air cuir-ris giùlain anns an deasachadh 11th a tha ri thighinn den Seòrsachadh eadar-nàiseanta de ghalaran (ICD-11).

Keywords: cuir-ris giùlan iomagain, DSM, ICD-11, tràilleachd neo-susbaint

Ro-ràdh

Tha am briathar “cuir-ris” air a bhith air atharrachadh thar ùine. Tha am facal a ’tighinn bho fhacal Laideann, addicere, a ’ciallachadh“ bound to ”no“ enslaved by, ”agus anns a’ chiad chruth, cha robh e ceangailte ri giùlan ana-cleachdadh stuthan. Tro na meadhan-aoisean, dh ’fhan e gu ìre mhòr neo-eisimeileach bho ghiùlan cleachdadh stuthan, ceangailte an àite“ cleachdaidhean ”no“ penchants. ” Anns na 1700s, chaidh iomradh a thoirt air cuir-ris (me, ri tombaca), agus air feadh an 20th linn, chaidh an teirm a chuir an sàs ann an cleachdadh cus / trioblaideach de opium agus drogaichean eile chun na h-ìre, nuair a bhathar a ’beachdachadh air an treas deasachadh ath-sgrùdadh den Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn (DSM-III-R), cho-dhùin a ’Chomataidh Eas-òrdughan Cleachdadh Stuthan (SUDn) gum faodadh tràilleachd a bhith air a mhìneachadh mar chleachdadh dhrogaichean èiginneach., Ach, bhon àm sin, tha daoine fa-leth air ceasnachadh an urrainnear giùlan neo-chleachdadh stuthan (me, gambling) a mheas mar rudeigin addictive ann an nàdar. Tha cuid de na h-ùghdaran air prìomh fheartan cuir-ris a mholadh, a ’gabhail a-steach a bhith an sàs ann an giùlan a dh’ aindeoin droch bhuaidh, fèin-smachd lùghdaichte air a bhith an sàs ann an giùlan, ìmpidh appetitive no staid craving mus tèid an leithid de chom-pàirteachadh, agus com-pàirteachadh èiginneach. Ma tha aon den bheachd gu bheil na h-eileamaidean sin mar phrìomh phàirtean de chur-ris, faodaidh frèam tràilleachd buntainn ri raon giùlan nas fharsainge na an fheadhainn co-cheangailte ri cleachdadh stuthan.

Anns a ’chiad deichead den mhìle bliadhna seo, bha e coltach gun robh gluasad anns an taic airson a bhith a’ bun-bheachdachadh giùlan co-cheangailte ri neo-eisimeileachd mar addictive. Dà artaigil le Constance Holden air am foillseachadh ann an saidheans bookend na h-atharrachaidhean sin., Anns a ’chiad, tha i a’ faighneachd a bheil cuir-ris giùlain ann agus an urrainn do dhòighean saidheansail ùra leithid neuroimaging fianais a thoirt seachad airson cuairteachadh neural co-roinnte ann an SUDn agus, mar eisimpleir, gambling pathological (PG). Anns an dàrna artaigil, tha i a ’cur an cèill ath-chlasachadh PG còmhla ri SUDn anns a’ chaibideil “Eas-òrdughan co-cheangailte ri susbaint agus cuir-ris” den chaibideil DSM-5. Bha an ath-chlasachadh seo stèidhichte gu ìre air lèirmheasan eagarach den litreachas a chaidh a dhèanamh ann DSM-5 buidhnean-obrach rannsachaidh a ’dèanamh coimeas agus eadar-dhealachadh eadar PG agus SUDn agus PG agus eas-òrdugh obsessive-compulsive (OCD). Bha an dàta a ’nochdadh dlùth-choltas eadar PG agus SUDn, ach gu math nas lugha eadar PG agus OCD, ann an grunn raointean a’ toirt a-steach slatan-tomhais breithneachaidh, feartan clionaigeach, factaran sòisealta, eas-òrdughan co-phàirteach, feartan pearsantachd, ceumannan giùlain, bith-cheimigeachd, neurocircuitry, gintinneachd, agus leigheasan., Mar sin, chaidh PG (air ath-ainmeachadh “eas-òrdugh gambling” [GD] gus stiogma a dh’fhaodadh a bhith co-cheangailte ris an fhacal “pathological” a lughdachadh) ath-sheòrsachadh còmhla ri SUDn ann an DSM-5, ach bha eas-òrdughan eile a bha air an seòrsachadh san roinn “Eas-òrdughan smachd impulse nach eil air an seòrsachadh ann an àiteachan eile” an dàrna cuid air an ainmeachadh mar eas-òrdughan smachd impulse no chaidh an ath-chlasachadh ann an àite eile. Gu sònraichte, chaidh trichotillomania ath-chlasachadh còmhla ri OCD anns an roinn “Eas-òrdughan obsessive-compulsive agus co-cheangailte.” Aig an aon àm, chaidh an roinn de “Eas-òrdughan smachd impulse nach eil air an seòrsachadh ann an àiteachan eile“ ath-ainmeachadh mar “Eas-òrdughan aimhreit, smachd-smachd agus giùlan,“ le eas-òrdugh pearsantachd mì-shòisealta, eas-òrdugh giùlain, agus eas-òrdugh dùbhlanach dùbhlanach a ’tighinn còmhla ri kleptomania, pyromania, agus stuth spreadhaidh eadar-amail. eas-òrdugh. Anns an dòigh seo air a stiùireadh le dàta agus comataidh, dh ’fhàs an roinn anns a bheil eas-òrdughan smachd impulse nas aon-ghnèitheach a thaobh a bhith a’ toirt a-steach eas-òrdughan smachd-brosnachaidh a tha a ’toirt a-steach” giùlan a bhriseas còraichean dhaoine eile (me, ionnsaigheachd, sgrios seilbh) agus / no a ’toirt an neach gu còmhstri mòr le gnàthasan sòisealta figearan ùghdarrais.”

cearrachd

Airson adhbharan air an toirt fa-near, dh ’fhaodadh PG / GD a bhith air a mheas mar chur-ris giùlan prototypical. Mar sin, chaidh barrachd sgrùdaidh a dhèanamh air na cleachdaidhean giùlain eile agus bidh e mar fhòcas anns an ath-bhreithneachadh seo. Is e seo an aon neo-SUD a tha air a ghabhail a-steach DSM-5 anns an roinn “Eas-òrdughan co-cheangailte ri susbaint agus tràilleachd” den leabhar-làimhe. Bho shealladh clionaigeach, tha PG / GD agus SUDn a ’nochdadh co-nochdadh tric ann an sampaill clionaigeach agus coimhearsnachd, a’ nochdadh pàtranan faireachdainn leasachaidh coltach (le ìrean àrda ann an òigearan agus inbhich òga agus ìrean nas ìsle ann an inbhich nas sine), a ’nochdadh tabhartasan ginteil agus àrainneachdail co-roinnte. ann an sgrùdaidhean càraid, agus a ’nochdadh rudan coltach, a bharrachd air eadar-dhealachaidhean, aig ìrean neurobiologic.,, Tha e coltach gu bheil eadar-dhealachaidhean gnè a thaobh teileasgopadh cuideachd a ’ceangal PG / GD agus SUDn (Bogsa 1). ,

Bogsa 1. Telescoping ann an eas-òrdugh gambling / gambling pathological agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan:

Chaidh rud “telescoping”, a chaidh a mhìneachadh an toiseach airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan, a choimhead ann an cuid de sgrùdaidhean, ach chan e gu h-iomlan, air eas-òrdugh gambling / gambling pathological.- Chaidh an t-iongantas seo a mhìneachadh an toiseach airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan agus tha e a ’toirt a-steach ùine nas giorra ann am boireannaich na ann an fireannaich eadar tòiseachadh giùlan addictive agus leasachadh duilgheadas. Chan eil fios air etiology an eadar-dhealachadh gnè seo, ach chaidh sgrùdadh a dhèanamh air an iongantas seo. Ged a tha na tabhartasan ginteil agus àrainneachdail airson eas-òrdugh gambling a ’nochdadh coimeasach ann am boireannaich agus fir,, tha coltas gu bheil factaran àrainneachd co-roinnte a ’cur barrachd ri aois gambling a’ tòiseachadh ann am boireannaich, agus tha coltas gu bheil factaran ginteil a ’cur barrachd ann an fir. Thàinig pàtran eadar-dhealaichte am bàrr airson a bhith a ’tòiseachadh deoch làidir ann an fir anns an robh aois a’ chiad deoch co-cheangailte ri factaran àrainneachd roinnte. Ach, ann am boireannaich, ged a chuir factaran àrainneachd co-roinnte ri aois aig a ’chiad deoch, cha robh ceangal eadar iad sin agus an fheadhainn co-cheangailte ri aois aig a’ chiad gamble, coltach ri co-dhùnaidhean san t-sampall iomlan a thaobh tabhartas factaran àrainneachd sònraichte a chuir ri aois a ’chiad deoch agus aois a’ chiad gamble, leis na factaran sin cuideachd gun cheangal. Còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gach cuid coltachdan agus eadar-dhealachaidhean anns na h-eadar-dhealachaidhean co-cheangailte ri gnè ann an gambling agus ann an giùlan agus eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, le feum air tuilleadh rannsachaidh air na dearbh fhactaran ginteil àrainneachdail a tha a’ buntainn ris na h-uinneanan sin.

Chaidh aithris a dhèanamh air coltachdan eadar PG agus SUDn airson eadar-theachdan clionaigeach. Mar eisimpleir, tha Gamblers Anonymous, air a mhodail às deidh Alcoholics Anonymous, ri fhaighinn air feadh an t-saoghail agus tha e air a bhith ceangailte ri toraidhean fàbharach, gu sònraichte an co-bhonn ri làimhseachadh proifeasanta. Chaidh leigheasan giùlain le èifeachdas ann an làimhseachadh SUDn atharrachadh airson PG / GD. Mar eisimpleir, chaidh an dòigh-obrach giùlan giùlan inntinn (CBT) a chaidh a chleachdadh gu soirbheachail ann an làimhseachadh SUDn atharrachadh airson PG / GD agus chaidh a dhearbhadh gu bheil e èifeachdach. Tha cungaidhean-leigheis le cead airson SUDn air toraidhean adhartach a dhearbhadh ann an deuchainnean clionaigeach air thuaiream fo smachd placebo airson PG / GD. Gu sònraichte, tha naltrexone, antagonist-receptor opioid le comharran airson eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir agus opioid, air àrd-inbhe a nochdadh thairis air placebo ann an grunn deuchainnean clionaigeach air thuaiream, mar a tha antagonist opioid-receptor eile, nalmefene. Ach, tha eadar-dhealachaidhean fa leth ann am freagairtean a dh ’fhiach sgrùdadh a bharrachd agus a dh’ fhaodadh ceanglaichean cudromach eadar agus SUDn a nochdadh. Mar eisimpleir, am measg dhaoine le PG, bha an fheadhainn le eachdraidh teaghlaich deoch-làidir nas dualtaiche freagairt a thoirt do antagonists receptor opioid na an fheadhainn às aonais, a ’moladh gum faodadh feartan bith-eòlasach co-roinnte a bhith ann thairis air eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir agus PG a tha air an cuimseachadh gu h-èifeachdach le opioid -receptor antagonists. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’co-chòrdadh ris an fheadhainn bho sgrùdadh air seann shaighdearan na SA le eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir agus eas-òrdugh inntinn-inntinn nongambling anns an robh daoine le feartan PG cho dualtach na an fheadhainn aig nach robh na feartan sin a bhith a’ sealltainn leasachadh clionaigeach ann an òl nuair a chaidh an làimhseachadh le disulfiram, ach cha deach a ’bhuaidh seo fhaicinn ann an daoine fa leth a chaidh an làimhseachadh le naltrexone. Coltach ri eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir, faodaidh antagonists opioidreceptor obrachadh tro lughdachaidhean ann an grèim., Ach, ann an deuchainn àicheil fo smachd placebo de naltrexone mar a dh ’fheumar airson làimhseachadh PG, polymorphism ginteil gnìomh den chòdachadh gine airson an gabhadair μ-opioid (A118G anns an OPMR1 gine) a chaidh a cheangal ri toradh làimhseachaidh co-cheangailte ri deoch làidir ann an eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir cha robh e ceangailte ri toraidhean co-cheangailte ri gambling. Mar sin, tha na co-dhùnaidhean a ’moladh rudan a tha coltach agus eadar-dhealaichte eadar PG / GD agus eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir, mar a chaidh a mholadh ann an sgrùdaidhean air gnìomhachd giùlan inntinn agus structar agus gnìomh eanchainn. Mar eisimpleir, chaidh a lorg gu bheil gach buidheann de dhaoine le duilgheadasan cleachdadh deoch làidir agus gambling eadar-dhealaichte bho chuspairean coimeas fallain (HC) air ceumannan èigneachaidh agus co-dhùnaidhean cunnartach, ach chaidh a lorg gu bheil daoine le eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir a ’nochdadh barrachd uireasbhaidhean air taobhan de bheachdachadh agus cuimhne obrach. Dh ’fhaodadh gum bi na co-dhùnaidhean sin a’ buntainn ri co-dhàimhean neurobiologic sònraichte, oir lorg sgrùdadh o chionn ghoirid gu robh daoine le PG, mar an fheadhainn le eisimeileachd cocaine (CD), a ’nochdadh eadar-dhealachaidhean ann an ceumannan co-cheangailte ri cuspair geal a’ buntainn ri snàithleanan àrd-sgoile (a ’dol thairis), ach buaidh deoch làidir- bha eas-òrdughan cleachdaidh nas fhollaisiche air slighean bun-sgoile. A bharrachd air cungaidhean, chaidh sgrùdadh a dhèanamh air nutraceuticals (stuthan daithead thar-an-aghaidh) ann am PG agus SUDn, le -acetylcysteine ​​a ’nochdadh gealladh airson an dà chuid (Bogsa 2). -

Bogsa 2. N-acetylcysteine ​​ann an làimhseachadh eas-òrdugh gambling / gambling pathological agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan:

Tha eadar-theachd clionaigeach eile a tha a ’moladh coltas eadar eas-òrdugh gambling pathology / eas-òrdugh cleachdadh stuthan a’ toirt a-steach an nutraceutical N-acetylcysleine (NAC), amino-aigéid a tha na sholarachadh daithead thar-thecounter. Chaidh aithris gu bheil dòigh gnìomh a chaidh a mholadh aig NAC ann a bhith a ’làimhseachadh tràillean tro bhuaidhean air siostaman glutamatergic, gu sònraichte gabhadairean mGluR2 agus mGluR3.- Ann an sgrùdadh leubail fosgailte air a leantainn le stad dà-dall fo smachd placebo, bha NAC gnìomhach nas fheàrr na placebo ann a bhith a ’cumail suas lughdachadh lughdachadh duilgheadas-gambling. Rinn sgrùdadh às dèidh sin air daoine fa leth le gambling pathological cooccurring agus eisimeileachd nicotine sgrùdadh air èifeachdas agus tolerability ann a bhith a ’lughdachadh gambling duilich agus smocadh. Anns an sgrùdadh seo, fhuair a h-uile com-pàirtiche leigheas giùlan a ’toirt a-steach taobhan de leigheas giùlan cognitive, desensitization mac-meanmnach, agus agallamhan brosnachail a’ cuimseachadh air gambling pathological agus leigheas giùlan airson stad a smocadh. A bharrachd air an sin, chaidh NAC a rianachd ann am fasan dà-dall fo smachd placebo. Sheall na co-dhùnaidhean gu robh NAC gnìomhach nas fheàrr na placebo ann a bhith a ’lughdachadh dian smocaidh taobh a-staigh na h-ùine làimhseachaidh 12-seachdain agus bha e na b’ fheàrr na placebo ann a bhith a ’lughdachadh doimhneachd gambling-duilgheadas aig a’ mheasadh leanmhainn 24-seachdain. Tha an toradh seo a ’togail a’ cheist am faodadh NAC cuideachadh le bhith a ’leasachadh toradh làimhseachaidh airson gambling pathological le bhith a’ cur ri “buaidh cadail” a chaidh aithris airson cuid de leigheasan giùlain, gu sònraichte leigheas giùlan cognitive, ann an làimhseachadh tràilleachd dhrogaichean. Is e sin, tha leigheas giùlan cognitive a ’nochdadh gu sònraichte seasmhach, is dòcha air sgàth‘ s gum faod daoine cumail orra a ’cleachdadh agus a’ cleachdadh dhòighean-obrach gus a bhith neo-dhreuchdail. Is e comas eile nach eil co-aontach a tha ann gum faodadh NAC, mar antagonists receptor opioid, cuideachadh le bhith a ’lughdachadh cravings thairis air eas-òrdughan addictive, co-chòrdail ri co-dhùnaidhean ann an sgrùdaidhean air an dà chuid gambling pathological agus eas-òrdugh cleachdadh stuthan. Mar eisimpleir, bha NAC nas fheàrr na placebo ann a bhith a ’lughdachadh smuaintean co-cheangailte ri gambling agus a’ cur ìmpidh air gambling pathological, co-chòrdail ri toraidhean gluasad ann an sgrùdadh roimhe nas lugha agus toraidhean air an aithris airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Mar eisimpleir, ann an sgrùdadh air sgrùdaidhean air NAC airson eisimeileachd cocaine, bha NAC ceangailte ri nas lugha de mhiann agus miann airson cocaine a chleachdadh. Ann an sgrùdadh a ’sgrùdadh na h-uidheaman neòil airson buaidhean NAC air uinneanan co-cheangailte ri tombaca ann an luchd-smocaidh, bha rianachd NAC an aghaidh placebo airson grunn làithean co-cheangailte ri nas lugha de dhroch rùn, buaidh adhartach, agus ceangal gnìomh stàite fois nas làidire ann an roinnean a’ toirt a-steach an striatum ventral, cortex prefrontal medial, precuneus, agus cerebellum. Tha feum air sgrùdaidhean a bharrachd gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean fad-ùine NAC air diofar bhuidhnean de dhaoine le tràilleachd, a ’toirt a-steach eas-òrdugh gambling. A bharrachd air an sin, feumar sgrùdadh a bharrachd a dhèanamh air an ìre gu faodar eas-òrdughan cleachdadh stuthan co-phàirteach a chleachdadh gus taghadh leigheasan a thoirt do dhaoine le eas-òrdugh gambling.

Tha factaran a dh ’fhaodadh a bhith a’ ceangal PG / GD agus SUDn a ’toirt a-steach factaran ginteil agus / no àrainneachd co-roinnte, agus tha sgrùdaidhean càraid a’ moladh gu bheil gach cuid a ’cur ri co-thachartas PG / GD agus SUDs (Bogsa 3). - Coltach ri SUDn, thathas a ’moladh neurotransmitters sònraichte a bhith a’ cur ri PG, le serotonin air a bheachdachadh gus ceangal ri smachd impulse; dopamine, gu giùlan co-cheangailte ri duais; norepinephrine, gu arousal agus toileachas; agus opioids, gu brosnachadh agus brosnachadh. Ged a tha cuid de dhàta a ’toirt taic do chuid de na dàimhean sin, tha na tabhartasan neurotransmitter a’ nochdadh nas iom-fhillte agus dh ’fhaodadh iad a bhith eadar-dhealaichte bho dhàimhean ann an SUDn. Mar eisimpleir, le grunn loidhnichean fianais a ’toirt a-steach dìth eadar-dhealachaidhean ann am buidhnean GD agus HC air [11C] -raclopride ceumannan D.2- coltach ri gabhadain ri fhaighinn, chaidh ceist a dhèanamh air prìomh àite airson dopamine ann am pathophysiology GD. San aon dòigh, chaidh ceistean a thogail a thaobh cunbhalachd [11C] -raclopride co-dhùnaidhean thar SUDn, leis na toraidhean cudromach as cunbhalaiche a thàinig bho sgrùdaidhean air eas-òrdughan cleachdadh brosnachaidh. Toraidhean bho sgrùdaidhean a ’cleachdadh D.3-preferring radioligand [11C] -propyl-hexahydronaphtho-oxazin ([11Tha C] -PHNO) cuideachd a ’comharrachadh eadar-dhealachaidhean eadar daoine fa leth le eas-òrdughan cleachdaidh brosnachaidh agus PG / GD. Gu sònraichte, tha grunn sgrùdaidhean air eadar-dhealachaidhean eadar buidhnean a chomharrachadh ann an daoine fa leth le agus às aonais eas-òrdughan cleachdadh brosnachaidh (gu sònraichte CD) a thaobh [11C] -PHNO ri fhaighinn anns an substantia nigra,- ach cha deach na buaidhean sin a choimhead ann an daoine fa leth le agus às aonais PG / GD. Còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh cuid de na toraidhean co-cheangailte ri dopamine ann an cuir-ris a bhith a’ buntainn ri stuthan sònraichte, le is dòcha gum bi buaidh dhìreach aig luchd-brosnachaidh leithid cocaine air siostaman dopamine. A bharrachd air an sin, co-dhùnaidhean eadar-dhealaichte [11Chaidh aithris a dhèanamh air ceangal C] -raclopride, gu sònraichte anns an striatum ventral (VS), ann an daoine fa leth le galar Pharkinson (PD) le agus às aonais PG. Mar sin nach deach co-dhùnaidhean mar sin a choimhead ann an daoine neo-PD le agus às aonais PG, tha e a ’togail cheistean a thaobh mar a dh’ fhaodadh factaran co-cheangailte ri PD (me, pathology co-cheangailte ri dopamine) buaidh a thoirt air na h-uidheaman neòil a tha mar bhunait ann am PG agus rabhaidhean an aghaidh toraidhean coitcheann ann am PD gu àireamhan neo-PD. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gu bheil siostaman neurotransmitter eile airidh air sgrùdadh ann am PG / GD, le sgrùdaidhean o chionn ghoirid a’ cumail sùil air eadar-dhealachaidhean eadar daoine fa leth le agus às aonais GD a thaobh ruigsinneachd gabhadair opioidergic agus γ-aminobutyric acid (GABA).,

Bogsa 3. Tabhartasan ginteil agus àrainneachdail ri eas-òrdugh gambling / gambling pathological agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan:

Ann an sampall de chàraid fhireann, thathas air faighinn a-mach gu bheil an dà chuid factaran ginteil agus àrainneachdail a ’cur ri bhith a’ co-fhreagairt eas-òrdugh gambling / gambling pathological le cleachdadh deoch làidir, cleachdadh tombaca, agus eas-òrdughan cleachdadh cainb, ach an co-nochdadh de gambling pathological / bha eas-òrdugh gambling le eas-òrdughan cleachdadh stimulant sa mhòr-chuid ginteil ann an nàdar., Tha na co-dhùnaidhean sin a ’togail a’ chothruim gu bheil stuthan a tha nas sòisealta air an ceangal ri eas-òrdugh gambling / gambling pathological ann an dòigh a tha nas ceangailte ri buaidh àrainneachdail. Faodaidh buaidh àrainneachdail mar sin a bhith gu sònraichte cudromach do bhoireannaich, ach ann an fir, chaidh tabhartasan ginteil nas motha a thoirt còmhla airson eas-òrdugh gambling agus eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir. Faodaidh na factaran àrainneachd sònraichte a dh ’fhaodadh cur ri eas-òrdugh gambling a bhith a’ toirt a-steach trauma agus ana-cothrom sòisealta. Mar eisimpleir, tha trauma air a bhith ceangailte ri gambling pathological, gu sònraichte ann am boireannaich. Chaidh iomradh a thoirt air eadar-obrachaidhean gine-àrainneachd a tha a ’nochdadh tricead nas àirde de gambling inneal-slot am measg fireannaich agus boireannaich agus comharran eas-òrdugh gambling nas trice ann am boireannaich a thaobh ìre ana-cothrom sòisealta nàbaidheachd. Ann am faclan eile, tha co-dhùnaidhean a ’moladh gum faodadh cunnartan ginteil a dh’fhaodadh a bhith ann airson eas-òrdugh gambling a bhith air an cur an cèill gu ìre nas motha ann an daoine fa leth a tha fosgailte do ana-cothrom sòisealta. Cha deach buaidhean epigenetic sònraichte a sgrùdadh ach o chionn ghoirid ann an eas-òrdugh gambling, le co-dhùnaidhean tùsail a ’moladh gu bheil methylalion of DRD2 (an còdadh gine airson an dopamine D.2 gabhadair air a mholadh a bhith ceangailte ri giùlan agus eas-òrdugh addictive a ’toirt a-steach gambling pathological, ged a chaidh a leithid de bhuaidhean a cheasnachadh mar a tha e ann an disequilibrium ceangail le ANKK1, a tha coltach gu bheil iad a ’dèanamh ceangal nas dlùithe ri eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir is tombaca,, is dòcha gu ìre tro bhuaidhean air gabhadairean acetylcholine β2-nicotinic) dh ’fhaodadh a bhith an urra ri inbhe làimhseachaidh agus feartan transdiagnostic, le methylalion nas ìsle air a choimhead ann an daoine neo-dhreuchdail ann an làimhseachadh agus le co-dhùnaidhean air an stiùireadh sa mhòr-chuid le daoine fa leth èiginneach., Tha feum air rannsachadh a bharrachd gus ginean sònraichte co-cheangailte ri eas-òrdugh gambling a chomharrachadh agus mar a dh ’fhaodadh nochdaidhean àrainneachd sònraichte buaidh a thoirt air an dòigh-labhairt aca gus factaran agus slighean co-cheangailte ri gach cuid so-leòntachd agus sùbailteachd a chomharrachadh. Gu ruige seo, chan eil dà sgrùdadh comann genome air feadh na dùthcha air roinnean genomic sònraichte a chomharrachadh a tha a ’ruighinn cudrom air feadh genome airson eas-òrdugh gambling., Ach, ann an aon sgrùdadh, chaidh sgòran cunnairt polygenic airson eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir agus eas-òrdugh gambling a cheangal, co-chòrdail ri co-dhùnaidhean roimhe seo a ’moladh tabhartasan co-roinnte ris na h-eas-òrdughan.

Tha co-dhùnaidhean ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh (fMRI) a ’moladh coltachdan thar PG / GD agus SUDn, a bharrachd air eadar-dhealachaidhean, a thaobh raointean inntinneil sònraichte, a’ gabhail a-steach giollachd dhuaisean, smachd inntinn, agus a ’sgàineadh.,, A thaobh a bhith a ’giullachd dhuaisean, thathas air a bhith a’ faicinn gnìomhachd blunted an VS rè na h-ìre dùil de ghiullachd dhuaisean ann an grunn,, ach chan e sin uile, sgrùdaidhean air PG, leis na toraidhean roimhe coltach ri toraidhean ann an SUDn eile a ’toirt a-steach cleachdadh deoch làidir is tombaca. Dh ’fhaodadh gum bi impulsivity na fhactar a tha a’ ceangal PG / GD agus eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir rè giullachd dhuaisean, oir bha e co-cheangailte gu h-iongantach ri gnìomhachd VS aig àm giollachd duais ris an robh dùil anns an dà eas-òrdugh., Rè ìre toraidh giollachd duais, chaidh gnìomhachd an ìre mhath lùghdaichte den cortex prefrontal ventromedial (vmPFC) a choimhead ann an cuspairean PG, co-chòrdail ri co-dhùnaidhean gnìomhachd nas ìsle san roinn seo ann an cuspairean PG ann an co-theacsan eile, a ’gabhail a-steach smachd inntinn, craving, co-dhùnaidhean cunnartach, agus gambling samhlachail. Chomharraich sgrùdadh o chionn ghoirid air craving gambling-cue-elicited gnìomhachd àrdaichte an insula agus cingulate / dorsal PFC ann an daoine fa leth le GD, leis an t-suidheachadh gu gamble ceangailte gu dearbhach ri ceangal gnìomh eadar an insula agus VS agus gu h-àicheil le ceangal gnìomh eadar an VS agus cortex prefrontal medial (mPFC). Tha na co-dhùnaidhean sin ag aontachadh le sgrùdadh craving o chionn ghoirid a chunnaic ann an cuspairean PG àrdachadh gambling-cue-elicited ann am mPFC dorsal, a bharrachd air gnìomhachd insular ann am boireannaich le PG. Tha sgrùdadh air tòiseachadh a thaobh mar a dh ’fhaodadh eadar-dhealachaidhean ginteil a bhith a’ buntainn ri gnìomh agus giùlan eanchainn airson PG / GD (Bogsa 4).-

Bogsa 4. A ’chiad sgrùdaidhean air buaidhean ginteil air gnìomhachd neòil ann an eas-òrdugh gambling pathology:

Chaidh grunn sgrùdaidhean a dhèanamh a ’cleachdadh modhan gine tagraiche a tha ag amas air atharrachaidhean allelic a tha gu tric a’ tachairt le buaidh gnìomh aithnichte. Mar eisimpleir, chaidh sgrùdadh fMRI de chuspairean le cuspairean gambling pathological agus coimeas fallain (IIC) a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air mar a dh ’fhaodadh giollachd tòcail agus brosnachail atharrachadh le polymorphism allelic gnìomh (rsl61115)> de DBH, an gine a tha a ’còdachadh an enzyme dopamine-β hydroxylase (DBH), a tha a’ dèanamh suas 35% gu 52% de ghnìomhachd enzymatic DBH ann an tionndadh dopamine / norepinephrine. Ann an sgrùdaidhean ro-làimh, tha an allele T air a bhith co-cheangailte ri gnìomhachd nas lugha enzymatic, nas lugha de cho-fhaireachdainn, nas lugha de chogais, barrachd sireadh nobhailean, agus barrachd dian cleachdadh dhrogaichean, a ’leantainn gu com-pàirteachadh beachd-bharail de roinnean eanchainn corticostriatolimbic agus buaidh air giullachd buadhach thar buidhnean breithneachaidh. Chaidh freagairtean giùlain is eanchainn a chomharrachadh, le luchd-giùlan T a ’nochdadh aithisgean cuspaireil nas ìsle de bhròn mar fhreagairt do na cuisean brònach agus nas lugha de ghnìomhachadh de roinnean eanchainn corticostriatolimbic, gu sònraichte aig amannan duilich. Ann an sgrùdadh air leth, chaidh allele gnìomh (Val-158-Met, leis an allele Met co-cheangailte ri 40% nas lugha de ghnìomhachd) de COMT, an gine a tha a ’còdachadh an enzyme catechol-O-methyltransferase (COMT), air a sgrùdadh ann an daoine fa leth a bha a ’faighinn làimhseachadh airson gambling pathological. Bha an allele Met co-cheangailte ri toradh làimhseachaidh nas miosa leis an inhibitor COMT tolcapone. mar a tha an COMT Tha genotype Met / Met air a bhith air a cheangal an dà chuid ri duilgheadasan gambling agus duilgheadasan òil, dh ’fhaodadh gum bi buaidh chudromach aige air làimhseachadh an dà chuid eas-òrdugh gambling / gambling pathological agus eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir.

Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air tòiseachadh a ’sgrùdadh gu dìreach coltas agus eadar-dhealachaidhean ann an gnìomh agus structar eanchainn ann am buidhnean PG / GD agus SUD. Mar eisimpleir, chomharraich sgrùdadh craving air a bhrosnachadh le cue buidheann (PG, CD, agus HC) a rèir suidheachadh (gambling, co-cheangailte ri cocaine, agus cuisean brònach) a ’toirt buaidh air mPFC ventral agus dorsal, leis a’ chiad fhear a ’nochdadh barrachd gnìomhachd anns na cuspairean addicted. mar fhreagairt do chogaidhean cocaine agus an fheadhainn mu dheireadh a ’sealltainn barrachd gnìomhachd ann an dòigh breithneachaidh agus cue-sònraichte (PG mar fhreagairt air cuisean gambling; CD, gu cuisean cocaine; agus HC, gu cuisean brònach). Ann an sgrùdadh air buannachadh giollachd, call, agus tachartasan eile rè gnìomh fMRI inneal-slot coltach ri chèile, sheall PG barrachd gnìomhachd VS na cuspairean HC aig tachartasan a dh ’fhaodadh a bhith buannachdail (ie, nuair a bha a’ chiad dà ruidhle mach-slot a ’maidseadh), ach cuspairean CD sheall e nas lugha de ghnìomhachd VS na cuspairean HC nuair a bha iad a ’giullachd call cinnteach (ie, nuair nach robh a’ chiad dà ruidhle a ’maidseadh). Nuair a bhathar a ’giullachd“ faisg air ionndrainn ”(nuair a bha dhà de thrì ruidhlichean a’ maidseadh) an aghaidh làn chall (ie, nuair nach robh ruidhlichean a ’maidseadh), nochd pàtran coltach ris anns an vmPFC. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gum faodadh giollachd duais co-cheangailte ri gambling a bhith ag amas nas motha air buannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann an cuspairean PG agus air call a dh ’fhaodadh a bhith ann an cuspairean CD. Ann an gnìomh ruith-call (a ’toirt a-steach tòiseachadh le call agus roghainnean a bhith agad gus gambles“ dùbailte no gun dad ”a dhèanamh no gabhail ri call), sheall cuspairean CD agus PG eadar-dhealachaidhean bho chuspairean IIC ann an diofar amannan de cho-dhùnaidhean. Gu sònraichte, sheall cuspairean PG barrachd com-pàirt de chuairt mPFC na cuspairean HC agus CD mus do rinn iad co-dhùnaidhean gus stad a chuir air ruith, ach bha cuspairean CD a ’nochdadh nas lugha de chonaltradh na cuspairean HC de chuairt amygdalar-striatal. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’soilleireachadh coltachdan agus eadar-dhealachaidhean cudromach ann am pròiseasan brosnachail agus duais / call co-cheangailte ri PG agus CD.

Chunnaic sgrùdadh ìomhaighean tensor sgaoilidh eadar-dhealachaidhean coltach ann an cuspairean PG agus CD (an taca ri cuspairean HC) ann an snàithleanan àrd-sgoile (a ’dol thairis) ann an slighean corlicostriatal agus parieto-occipital, a’ nochdadh pàtranan coltach ri ionracas cuspair geal nas miosa anns na buidhnean addicted ann an tractaran roimhe seo ceangailte ri bhith a ’ceangal roinnean eanchainn a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean agus cuir-ris. Lorg sgrùdadh air meud stuth liath ann an cuspairean PG, CD, agus IIC, an coimeas ri buidhnean PG agus HC, sheall a ’bhuidheann CD meudan cortical aghaidh lùghdaichte, ach bha neo-ghnìomhachd thar nan trì buidhnean air a cheangal gu h-iongantach le meudan an insula agus subcortical roinnean (amygdala, hippocampus). Tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gu bheil cuid de cho-dhùnaidhean neurobiologic a’ ceangal nas dlùithe ri buidhnean breithneachaidh (a dh ’fhaodadh sa chùis seo buntainn ri buaidhean neurotoxic cocaine, ged a tha an comas seo tuairmeasach agus feumach air sgrùdadh dìreach ann an sgrùdaidhean fad-ùine), ach tha cuid eile a ’dèanamh ceangal nas dlùithe ri ceumannan transdiagnostic, leis an fheadhainn mu dheireadh co-chòrdail ri beachdachadh RDoC (Slatan-tomhais Fearann ​​Rannsachaidh).,

Ged a chaidh mòran mhodalan airson SUDn a chleachdadh gu h-eachdraidheil air PG / GD, bu chòir a bhith faiceallach sa phròiseas seo. Mar eisimpleir agus mar a chaidh a ràdh roimhe, chaidh argamaid a dhèanamh mu bheachdachadh farsaing air meadhan dopamine gu cuir-ris airson an dà chuid PG / GD agus raon farsaing de SUDn,, agus tha sgrùdaidhean ginteil de SUDn gu tric air ginean a chomharrachadh a tha an sàs ann am metabolism stuthan. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi modail iomlan bith-eòlasach agus / no neural airson PG / GD agus eadar-dhealachaidhean bhon fheadhainn airson SUDn ro-luath no tuairmeasach. Thuirt sin, bheir dàta bho sgrùdaidhean a tha a ’dèanamh coimeas dìreach agus eadar-dhealaichte eadar PG / GD agus SUDn sealladh cudromach, gu sònraichte leis gu bheil sgrùdaidhean ìomhaighean a’ cleachdadh meudan sampaill nas motha agus dòighean sgrùdaidh a ghineas toraidhean nas seasmhaiche agus a ghabhas ath-aithris. Bu chòir do leithid de phròiseas cuideachadh le bhith a ’sònrachadh nas mionaidiche na coltachdan agus eadar-dhealachaidhean neural agus neurochemical eadar PG / GD agus SUDs.

Cleachdadh eadar-lìn agus gèam

Mar a tha an eadar-lìn air fàs ann an ruigsinneachd agus cleachdadh, chaidh beachdachadh air an ìre gu bheil cuid de ghiùlan air an eadar-lìn duilich no addictive. Ged a bha sgrùdaidhean tùsail a ’cuimseachadh gu ìre mhòr air seòrsachan agus pàtrain cleachdadh eadar-lìn san fharsaingeachd (ie,“ tràilleachd eadar-lìn ”), tha fòcas nas ùire air a bhith air na seòrsaichean giùlan air an eadar-lìn. Tha gèam gu sònraichte cudromach. Tha an DSM-5 Bheachdaich buidheann-obrach SUD air cleachdadh agus gèam eadar-lìn agus mhol iad gum bu chòir slatan-tomhais sealach airson eas-òrdugh cluich eadar-lìn (IGD) a thoirt a-steach do roinn 3 de DSM-5, earrann a tha ag amas air dèiligeadh ri cumhachan a dh ’fheumas rannsachadh a bharrachd. Chaidh an co-dhùnadh fòcas a chuir air geamannan leis gun robh barrachd dàta ri fhaighinn mu dhuilgheadasan le gèam eadar-lìn na bha e le seòrsachan eile de chleachdadh eadar-lìn aig an àm, ged a tha e an-dràsta, raon nas fharsainge de ghiùlan co-cheangailte ris an eadar-lìn (me, lìonrachadh sòisealta, gambling, coimhead air pornagraf Thathas a ’sgrùdadh, ceannach) an-dràsta. Tha na slatan-tomhais airson IGD coltach ris an fheadhainn airson GD agus tha iad a ’toirt a-steach lagachadh no àmhghar a tha cudromach gu clinigeach co-cheangailte ri bhith a’ coinneachadh ri còig (no barrachd) de dheich slatan-tomhais in-ghabhail a ’buntainn ri feartan leithid fulangas, toirt air falbh, ro-ghairm agus eadar-theachd ann am prìomh raointean de bheatha. Ged a tha an eintiteas breithneachaidh a chaidh a mholadh air barrachd cunbhalachd a thoirt do mheasadh IGD, tha deasbadan fhathast ann. Mar eisimpleir, tha cuid de sgoilearan den bheachd gu bheil droch bhuaidh aig a bhith ag aithneachadh IGD mar bhuidheann sgrùdaidh airson daoine a tha a ’gabhail pàirt ann an gèam, ach tha cuid eile den bheachd gun cuidich e le buidheann sgrùdaidh foirmeil oidhirpean slàinte poblach co-cheangailte ri poileasaidhean, casg agus làimhseachadh a bhrosnachadh. Thathas a ’beachdachadh air na slatan-tomhais a thathar a’ moladh airson eas-òrdugh gèam airson deasachadh 11th den Seòrsachadh eadar-nàiseanta de ghalaran (ICD-11) rim faighinn air-loidhne (aig àm an sgrìobhaidh seo; http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234) . Tha prìomh fheartan a ’toirt a-steach eadar-theachd ann am prìomh raointean obrach co-cheangailte ri gèamadh (ie, videogaming), le gèamadh leantainneach agus ath-chuairteachaidh thar ùine de mhìosan 12 co-dhiù a tha a’ leantainn a dh ’aindeoin droch bhuaidh agus ann a bhith a’ suidheachadh smachd ana-chothromach air gèam. Chaidh luchd-sònrachaidh (an fheadhainn air-loidhne sa mhòr-chuid agus feadhainn a tha sa mhòr-chuid far-loidhne) a mholadh, mar a tha roinn de gheamannan cunnartach dha chèile a tha a ’ciallachadh a bhith a’ glacadh dhaoine fa leth a tha a ’dol an sàs ann an seòrsachan agus pàtrain gèam a dh’ fhaodadh a bhith ann an cunnart nas motha airson duilgheadasan slàinte inntinn no corporra ach a tha air fhathast gus ìre an eas-òrdugh gèam a ruighinn (http://apps.who.int/classifications/icdll/browse/f/en#http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd% 2fentity% 2f1586542716). Tha na feartan sin, specifiers, agus giùlan às a chèile cuideachd ann an cruth beta-dreachd airson na slatan-tomhais a thathar a ’moladh airson GD a-steach ICD-11, le seòrsachadh an dà dhuilgheadas le SUDn ann am buidheann a thathar a ’moladh de“ Eas-òrdughan mar thoradh air cleachdadh stuthan no giùlan addictive. ”

A dh ’aindeoin na deasbadan,, tha mòran rannsachaidh ga dhèanamh air IGD, a ’toirt a-steach sgrùdadh air leigheasan èifeachdach agus bunaitean neurobiologic, le gach cuid coltas agus eadar-dhealachaidhean eadar IGD, GD, agus SUDn air an toirt fa-near. Ach a dh ’aindeoin sin, tha sgrùdaidhean fhathast aig ìre thràth, gu tric le meudan sampall beag agus cuingealachaidhean eile. A thaobh leigheasan, cha deach mòran a dhearbhadh gu foirmeil, le sgrùdaidhean tràth air leigheasan giùlan inntinn a ’nochdadh cuid de ghealladh airson IGD agus tràilleachd eadar-lìn san fharsaingeachd., Tha sgrùdaidhean tùsail air tòiseachadh a ’sgrùdadh dòighean neòil a dh’ fhaodadh a bhith mar bhunait airson leigheasan èifeachdach airson IGD. Mar eisimpleir, fhuaireadh a-mach gu robh eadar-theachd giùlan craving (CBI) a ’toirt a-steach eileamaidean de leigheas giùlan cognitive agus mindfulness, an coimeas ri suidheachadh deuchainn-deuchainn, a’ leantainn gu lùghdachaidhean ann an doimhneachd tràilleachd eadar-lìn, ùine a chaidh a chaitheamh a ’cluich, agus geama air a bhrosnachadh le cue- craving co-cheangailte. Sheall a ’bhuidheann eadar-theachd CBI an coimeas ris a’ bhuidheann deuchainn-retest cuideachd barrachd gnìomhachd insula bho chuisean co-cheangailte ri gèam às deidh an eadar-theachd, le gnìomhachd gnìomh lùghdaichte eadar an insula agus an precuneus agus gyrus dà-chànanach cuideachd air an toirt fa-near às deidh làimhseachadh. A bharrachd air an sin, mhol co-dhùnaidhean stàite fois gun lùghdaich CBI an ceangal eadar an cortex orbitofrontal agus hippocampus agus eadar na roinnean cingulate posterior agus eanchainn co-cheangailte ri motair. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gum faodadh an CBI a bhith ag obair gu ìre le bhith a’ lughdachadh neart a ’cheangail aig àm nochdaidh cue agus aig fois eadar roinnean a tha an sàs ann an sgàineadh le cue ann an SUDn agus GD. Chaidh togalaichean eile (me, smachd inntinn, co-dhùnaidhean duais-cunnairt) a mholadh mar thargaidean làimhseachaidh a dh ’fhaodadh a bhith ann an IGD, agus tha sgrùdaidhean fMRI air eadar-dhealachaidhean a chomharrachadh ann an co-dhàimhean neòil de na pròiseasan sin ann an daoine fa leth le agus às aonais IGD., Mar sin, tha an targaid a dh ’fhaodadh a bhith ann an sgrùdaidhean clionaigeach airidh air sgrùdadh dìreach.

Sex

Tha an dà chuid dòighean eadar-lìn agus neo-stèidhichte air giùlan gnèitheasach duilich barantas beachdachadh agus sgrùdadh clionaigeach. Chaidh beachdachadh air eas-òrdugh hypersexual airson a thoirt a-steach DSM-5 agus, a dh ’aindeoin gun deach deuchainnean làraich a dhèanamh, cha deach a thoirt a-steach. An-dràsta, tha dreach beta-dreach de bhuidheann sgrùdaidh ris an canar “eas-òrdugh giùlan feise èigneachail” (CSB) air a mholadh airson a thoirt a-steach don ICD-11 (http://apps.who.int/classifications/icdll/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2fl630268048). Tha feartan an eas-òrdugh a thathar a ’moladh a’ toirt a-steach “pàtran leantainneach de bhith a’ cumail smachd air sparradh no ìmpidh feise dian, ath-aithriseach ”a tha a’ toirt a-steach ro-ghairm, oidhirpean neo-shoirbheachail gus smachd a chumail air giùlan feise, agus conaltradh gnèitheasach a dh ’aindeoin droch bhuaidh, le clàr-ama air a mholadh de co-dhiù mìosan 12 agus an ceangal le àmhghar no ciorram mòr ann am prìomh raointean de bheatha. A dh ’aindeoin na rudan a tha coltach anns na tuairisgeulan de CSB agus GD, eas-òrdugh gèam, agus SUDn agus toirt a-steach prìomh eileamaidean de chuir-ris ann an CSB, thathas a’ moladh CSB an-dràsta airson a sheòrsachadh mar “Mì-rian Smachd Impulse” ann an ICD-11, còmhla ri pyromania, kleptomania, agus eas-òrdugh spreadhaidh eadar-amail. Is dòcha gum bi an dòigh-obrach seo a ’nochdadh deasbadan leantainneach a thaobh an seòrsachadh as iomchaidh de CSB, a bharrachd air an ìre bheag de dhàta a thaobh CSB ann an iomadh raon, a’ gabhail a-steach leigheasan èifeachdach agus tuairmsean tricead.,

Is e aon raon a fhuair mòran aire rannsachaidh neurobiology CSB. Mar eisimpleir, ann an coimeas eadar fir heterosexual le agus às aonais CSB, tha an fheadhainn le CSB air barrachd gnìomhachd a nochdadh anns an amygdala, VS, agus anterior cingulate gu cuisean feise soilleir, leis a ’cheangal gnìomh anns na roinnean sin co-cheangailte ri miann feise gu ìre nas motha. ann an CSB an aghaidh fir neo-CSB. Ann an fir heterosexual an dàrna cuid le no às aonais cleachdadh pornagraf duilgheadas (FPU), sheall an fheadhainn le PPU barrachd gnìomhachd VS gu cuisean a bha a ’ro-innse dhuaisean erotic na an fheadhainn a bha a’ ro-innse dhuaisean airgid. Anns an dà sgrùdadh, chaidh iomradh a thoirt air cunbhalachd le teòiridhean brosnachaidh-salient air tràilleachd. Tha sgrùdaidhean eile a ’moladh claonaidhean furachail ann am CSB coltach ris an fheadhainn a chaidh aithris ann an tràilleachd., Tha dàta tòiseachaidh a ’moladh gum faodadh naltrexone a bhith cuideachail airson a bhith a’ lughdachadh ìmpidhean / cravings ann an làimhseachadh PPU. Ged a tha an fheadhainn fhireann heterosexual agus gu ìre mhòr a ’toirt a-steach fireannaich heterosexual, tha dàta a’ nochdadh iomadach coltas eadar CSB agus eas-òrdughan addictive mar GD agus SUDs.

Co-dhùnadh agus stiùiridhean san àm ri teachd

Ged a tha an raon de dh ’fhulangas giùlain a’ leantainn air adhart a ’leasachadh, tha e fhathast òg, agus tha mòran bheàrnan ann fhathast anns na tha aithnichte an-dràsta agus ann an cleachdadh clionaigeach. A dh ’aindeoin an àrdachadh ann an tuigse air bunaitean bith-eòlasach PG / GD thairis air na deicheadan mu dheireadh, tha eadar-theangachadh an fhiosrachaidh seo gu ro-innleachdan casg agus làimhseachaidh leasaichte air a bhith slaodach, agus cha deach cungaidhean sam bith aontachadh le Rianachd Bidhe is Dhrogaichean na SA aig an àm seo sgrìobhadh. A bharrachd air an sin, leis an structar a th ’ann an-dràsta aig Institiudan Nàiseanta Slàinte na SA, a tha a’ toirt a-steach institiudan fa leth a tha ag amas air eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir is drogaichean agus gin a tha a ’cuimseachadh air cuir-ris eile, chan eil institiud sam bith aig a bheil giùlan mar phrìomhachas rannsachaidh. Mar sin, anns na Stàitean Aonaichte, is dòcha gum bi adhartas ann a bhith a ’tuigsinn phròiseasan bith-eòlasach a tha a’ draibheadh ​​tràilleachd giùlain nas slaodaiche na airson eas-òrdugh inntinn-inntinn eile, le comas leantainn gu eadar-dhealachaidhean slàinte do dhaoine le tràilleachd giùlain (agus feadhainn eile air a bheil buaidh, leithid buill teaghlaich) . Ach a dh ’aindeoin sin, le rannsachadh air a dhèanamh air feadh an t-saoghail agus adhartasan teicneòlais a’ leantainn gu tuigse nas mionaidiche air na h-eadar-dhealachaidhean fa leth co-cheangailte ri leasachadh agus mairsinneachd agus faighinn seachad air tràilleachd giùlain, tha adhbhar ann fhathast a bhith dòchasach gun tèid adhartasan a dh ’ionnsaigh cùram fa leth agus nas èifeachdaiche, agus cuideachd gum bi dòighean-obrach nas fheàrr ann airson casg, làimhseachadh agus poileasaidhean a thaobh cuir-ris giùlain san àm ri teachd.

Acknowledgments

Chan eil an Dr Potenza ag ainmeachadh strì eadar com-pàirtean. Tha an Dr Potenza air co-chomhairleachadh agus comhairle a thoirt do INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, agus Jazz Pharmaceuticals; air taic rannsachaidh fhaighinn bho Casino Mohegan Sun, an Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach, agus Pfizer; air pàirt a ghabhail ann an sgrùdaidhean, litrichean, no co-chomhairlean fòn co-cheangailte ri tràilleachd dhrogaichean, eas-òrdughan smachd impulse, no cuspairean slàinte eile; air co-chomhairleachadh a dhèanamh airson buidhnean gambling agus laghail mu chùisean co-cheangailte ri smachd impulse agus eas-òrdugh addictive; a ’toirt seachad cùram clionaigeach ann am Prògram Seirbheisean Gambling Duilgheadas Roinn Seirbheisean Slàinte Inntinn agus Tràilleachd Connecticut; air lèirmheasan tabhartais a dhèanamh airson Institiudan Nàiseanta Slàinte agus buidhnean eile; tha e air irisean no earrannan irisean a dheasachadh; air òraidean acadaimigeach a thoirt seachad ann an cuairtean mòra, tachartasan CME, agus ionadan clionaigeach no saidheansail eile; agus tha e air leabhraichean no caibideilean leabhraichean a chruthachadh airson foillsichearan theacsaichean slàinte inntinn. Fhuair com-pàirt an Dr Potenza taic tro thabhartas Ionad Sàr-mhathais an Ionad Nàiseanta airson Gaming Uallach agus bhon Ionad Nàiseanta air Tràilleachd is Mì-ghnàthachadh Stuthan. Chan eil susbaint an làmh-sgrìobhainn mar as trice a ’nochdadh beachdan gin de na buidhnean maoineachaidh.

Giorrachaidhean agus acfhainn taghte

CDeisimeileachd cocaine
GDeas-òrdugh gambling
HCcoimeas fallain
IGDMì-rian cluich cluich eadar-lìon
PGceumannan litreachail
Sudeas-òrdugh cleachdadh stuthan
VSstriatum ventral
 

IOMRAIDHEAN

1. Dùghlas Harper, Neach-eachdraidh. Mìneachadh air cuir-ris. Faclair.com. Faclair Etymology Air-loidhne. Ri fhaighinn aig: http://www.dictionary.com/ brobhsadh / tràilleachd. Ruigear am Màrt 26, 2017.
2. O'Brien CP., Volkow N., Li TK. Dè a tha ann am facal? Tràilleachd an aghaidh eisimeileachd ann an DSM-V. Am J Psychiatry. 2006;163(5):764–765. [Sgaoileadh]
3. Potenza MN. Neurobiology gambling gambling agus tràilleachd dhrogaichean: sealladh farsaing agus co-dhùnaidhean ùra. Phil Trans R Soc B. 2008;363(1507):3181–3189. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
4. Grant JE., Potenza MN., Weinstein A., Gorelick DA. Ro-ràdh airson cuir-ris giùlain. Am J Mì-chleachdadh Dhrogaichean. 2010;36(5):233–241. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
5. Cuir-ris Holden C. Giùlan: a bheil iad ann? Saidheans. 2001;294(5544):980–982. [Sgaoileadh]
6. Holden C. Deasbad tràilleachd giùlain anns an DSM-V a chaidh a mholadh. Saidheans. 2010; 327 (5968): 935. [Sgaoileadh]
7. Comann American Psychiatric. Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn. 5th ed. Washington, DC: Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh. 2013
8. Potenza MN. Am bu chòir do dhuilgheadasan addictive a bhith a ’toirt a-steach suidheachaidhean nach eil co-cheangailte ri stuthan? Cleachdaiche. 2006;101(suppl 1):142–151. [Sgaoileadh]
9. Potenza MN., Koran LM., Pallanti S. An dàimh eadar eas-òrdughan smachd impulse agus eas-òrdugh obsessive-compulsive: tuigse làithreach agus stiùireadh rannsachaidh san àm ri teachd. Ath-shealladh inntinn. 2009;170(1):22–31. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
10. Petry NM. Am bu chòir farsaingeachd giùlan addictive a leudachadh gus a bhith a ’toirt a-steach gambling pathological? Cleachdaiche. 2006;101(suppl 1):152–160. [Sgaoileadh]
11. Fauth-Buhler M., Mann K., Potenza MN. Gambling pathological: lèirmheas air an fhianais neurobiologic airson a sheòrsachadh mar eas-òrdugh addictive. Biol Addict. 2016 Mar 3. Epub air thoiseach air clò. doi: 10.1111 adb.12378.
12. Potenza MN., Steinberg MA., McLaughlin SD., Wu R., Rounsaville BJ., O'Malley SS. Eadar-dhealachaidhean co-cheangailte ri gnè ann an feartan gamblers duilgheadas a ’cleachdadh loidhne-cuideachaidh gambling. Am J Psychiatry. 2001;158(9):1500–1505. [Sgaoileadh]
13. Tavares H., Zilberman ML., Beites FJ., Gentil V. Eadar-dhealachaidhean gnè ann an adhartas gambling. J Gambl Stud. 2001;17(2):151–160. [Sgaoileadh]
14. Grant J., Kim SW. Eadar-dhealachaidhean gnè ann an gamblers pathological a tha a ’sireadh làimhseachadh cungaidh-leigheis. Compr Seiciatraidh. 2002;43(1):56–62. [Sgaoileadh]
15. Grant JE., Odlaug BL., Mooney ME. Feallsanachd telescoping ann an gambling pathological: co-cheangal ri gnè agus comorbidities. J Nerv Ment Dis. 2012;200(11):996–998. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
16. Slutske WS., Piasecki TM., Deutsch AR., Statham DJ., Màrtainn NG. Eadar-dhealachaidhean teileasgopaidh agus gnè ann an cùrsa ùine gambling mì-rianail: fianais bho shampall sluaigh san fharsaingeachd. Cleachdaiche. 2015;110(1):144–151. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
17. Randall C., Robert JS., Del Boca FK., Carroll KM., Connor GJ., Mattson ME. Telescoping de thachartasan comharraichte co-cheangailte ri òl: coimeas gnè. J Alcol-smùide. 1999;60(2):252–260. [Sgaoileadh]
18. Slutske WS., Zhu G., Meier MH., Màrtainn NG. Buaidh ginteil agus àrainneachd air gambling mì-rianail ann an fir is boireannaich. Arch Gen Psychiatry. 2010;67(6):624–630. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
19. Slutske WS., Richmond-Rakerd LS. Sùil nas dlùithe air an fhianais airson eadar-dhealachaidhean gnè ann am buaidhean ginteil agus àrainneachdail air gambling anns an Sgrùdadh Fad-ùine Nàiseanta air Slàinte òigearan: Bho mhì-rian gu gambling òrdaichte. Cleachdaiche. 2015;109(1):120–127. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
20. Richmond-Rakerd LS., Slutske WS., Heath AC., Màrtainn NG. Buaidh ginteil agus àrainneachd air aois òil agus gambling: fianais airson etiologies sònraichte agus eadar-dhealachaidhean gnè. Cleachdaiche. 2014;109(2):323–331. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
21. Yip SW., Potenza MN. Làimhseachadh eas-òrdughan gambling. Eòlas-inntinn Roghainnean Curr Treat. 2014;1(2):189–203. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
22. Grant JE., Kim SW., Hollander E., Potenza MN. A ’ro-innse freagairt do antagonists opiate agus placebo ann an làimhseachadh gambling pathological. Psychopharmacology (Berl). 2008;200(4):521–527. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
23. Grant JE., Potenza MN., Kraus SW., Petrakis IL. Freagairt làimhseachaidh Naltrexone agus disulfiram ann an seann-shaighdearan le eisimeileachd deoch làidir agus duilgheadasan gambling co-phàirteach. J Clin Psychiatry. Anns na meadhanan.
24. Maisel NC., Blodgett JC., Wilbourne PL., Humphreys K., Finney JW. Meta-anailis air naltrexone agus acamprosate airson a bhith a ’làimhseachadh eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir: cuin a tha na cungaidhean sin as cuideachail? Cleachdaiche. 2013;108(2):275–293. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
25. Oslin DW., Berrettini W., Kranzler HR., Et al Tha polymorphism gnìomh den ghine receptor -opioid ceangailte ri freagairt naltrexone ann an euslaintich a tha an urra ri deoch làidir. Neuropsychopharmacology. 2003;28(8):1546–1552. [Sgaoileadh]
26. Kovanen L., Basnet S., Castrén S., et al Deuchainn air thuaiream, dà-dall, air a riaghladh le placebo de naltrexone mar a dh ’fheumar ann an làimhseachadh gambling pathological. Eur Addict Res. 2016;22(2):70–79. [Sgaoileadh]
27. Lawrence AJ., Luty J., Bogdan NA., Sahakian BJ., Clark L. Bidh gamblers duilgheadas a ’co-roinn easbhaidhean ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean èiginneach le daoine fa leth a tha an urra ri deoch làidir. Cleachdaiche. 2009;104(6):1006–1015. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
28. Yip SW., Morie KP., Xu J., et al Feartan microstructural co-roinnte de chur-ris giùlain agus stuthan air am foillseachadh ann an ceàrnaidhean far a bheil freumhag a ’dol tarsainn. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2017;2(2):188–195. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
29. Grant JE., Odlaug BL., Chamberlain SR., Et al Deuchainn air thuaiream, fo smachd placebo N-acetylcysteine ​​a bharrachd air desensitization mac-meanmnach airson gamblers pathological a tha an urra ri nicotine. J Clin Psychiatry. 2014; 75 (1): 3945. [Sgaoileadh]
30. Kalivas PW., Volkow ND. Bun-stèidh neural tràilleachd: pathology de bhrosnachadh agus roghainn. Am J Psychiatry. 2005;162(2):1403–1413. [Sgaoileadh]
31. LaRowe SD., Mardikian P., Malcolm R., et al Sàbhailteachd agus fulangas N-acetylcysteine ​​ann an daoine fa leth a tha an urra ri cocaine. Am J Addict. 2006;15(1):105–110. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
32. LaRowe SD., Myrick H., Hedden S., et al A bheil miann cocaine air a lughdachadh le N-acetylcysteine? Am J Psychiatry. 2007;164(7):1115–1117. [Sgaoileadh]
33. Nocito Echevarria MA., Andrade Reis T., Ruffo Capatti G., Siciliano Soares V., da Silveira DX., Fidalgo TM. N-acetylcysteine ​​airson a bhith a ’làimhseachadh tràilleachd cocaine - ath-sgrùdadh eagarach. Ath-shealladh inntinn. 2017; 251: 197-203. [Sgaoileadh]
34. Grant JE., Kim SW., Odlaug BL. N-Acetyl cysteine, àidseant aglutamate-modulating, ann an làimhseachadh gambling pathological: sgrùdadh pìleat. Eòlas-inntinn Biol. 2007;62(6):652–657. [Sgaoileadh]
35. Carroll K., Fenton LR., Ball SA., Et al Èifeachdas disulfiram agus leigheas giùlan-inntinn ann an euslaintich a-muigh a tha an urra ri cocaine. Arch Gen Psychiatry. 2004;61(3):264–272. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
36. Froeliger B., McConnell PA., Stankeviciute N., McClure EA., Kalivas PW., Grey KM. Buaidhean N-acetylcysteine ​​air ceangal gnìomh stàite fois-stàite frontostriatal, comharraidhean tarraing air ais agus staonadh smocaidh: sgrùdadh pìleat fMRI dà-dall, air a riaghladh le placebo. An crochadh air deoch-làidir. 2015; 156: 234-242. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
37. Dowling NA., Merkouris SS., Lorains FK. Eadar-theachdan airson duilgheadasan duilgheadas comorbid agus eas-òrdugh inntinn-inntinn: ag adhartachadh raon rannsachaidh a tha a ’leasachadh. Addict Behav. 2016; 58: 21-30. [Sgaoileadh]
38. Slutske WS., Eisen S., True WR., Lyons MJ., Goldberg J., Tsuang M. So-leòntachd ginteil cumanta airson gambling pathological agus eisimeileachd deoch làidir ann an fir. Arch Gen Psychiatry. 2000;57(7):666–674. [Sgaoileadh]
39. Xian H., Giddens J., Scherrer J., Eisen SA., Potenza MN. Bidh factaran àrainneachd a ’toirt buaidh roghnach air co-nochdadh de dhuilgheadas / gambling pathological le eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean sònraichte. Cleachdaiche. 2014;109(4):635–644. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
40. Slutske WS., Ellingson JM., Richmond-Rakerd LS., Zhu G., Màrtainn NG. So-leòntachd ginteil co-roinnte airson eas-òrdugh gambling mì-rianail agus cleachdadh deoch làidir ann am fir is boireannaich: fianais bho sgrùdadh càraid australian stèidhichte sa choimhearsnachd. Twin Res Hum Gen. 2013;16(2):525–534. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
41. Scherrer JF., Xian H., Kapp JM., Et al Comann eadar a bhith a ’nochdadh tachartasan leanabachd is traumatach fad-beatha agus gambling pathological fad-beatha ann an càraid càraid. J Nerv Ment Dis. 2007;195(1):72–78. [Sgaoileadh]
42. Petry NM., Steinberg KL. Droch làimhseachadh leanabachd ann an gamblers pathology fireann agus boireann a tha a ’sireadh làimhseachaidh. Sgaoileadh. 2005;19(2):226–229. [Sgaoileadh]
43. Slutske WS., Deutsch AR., Statham DB., Màrtainn NG. Eas-bhuannachd sgìre ionadail agus com-pàirteachadh agus eas-òrdugh gambling: fianais airson co-dhàimh agus eadar-obrachadh gine-àrainneachd. J Abnorm Psychol. 201 5;124(3):606–622. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
44. A ’tighinn DE. Gintinneachd moileciuil gambling pathological. Speuran CNS. 1998;3(6):20–37.
45. Yang BZ., Kranzler HR., Zhao H., Gruen JR., Luo X., Gelernter J. Comann de dh ’atharrachaidhean haplotypic ann an DRD2, ANKK1, TTC12 agus NCAM1 gu eisimeileachd deoch làidir ann an smachd cùise neo-eisimeileach agus sampaill teaghlaich. Hum Mol Genet. 2007;16(23):2844–2853. [Sgaoileadh]
46. Gelernter J., Yu Y., Weiss R., et al Haplotype a ’spangachadh TTC12 agus ANKK1, air gach taobh leis an DRD2 agus NCAMi loci, tha ceangal làidir aige ri eisimeileachd nicotine ann an dà shluagh sònraichte Ameireagaidh. Hum Mol Genet. 2006;15(24):3498–3507. [Sgaoileadh]
47. Esterlis I., Hillmer AT., Bois F., et al CHRNA4 agus ANKK1 bidh polymorphisms a ’toirt buaidh air àrdachadh gabhadair acetylcholine nicotinic air a bhrosnachadh le smocadh. Res Nicotine Tob. 2016;18(9):1845–1852. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
48. Hillemacher T., Frieling H., Buchholz V., et al Tha atharrachaidhean ann an DNA-methylation den ghine dopamine-receptor 2 co-cheangailte ri staonadh agus cleachdadh cùram slàinte ann an daoine fa leth le eachdraidh fad-beatha de gambling pathologic. Prìobhaideachd Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2015; 63: 30-34. [Sgaoileadh]
49. Hillemacher T., Frieling H., Buchholz V., et al Dopamine-receptor 2 gine-methylation agus giùlan gambling a thaobh impulsivity. Ath-shealladh inntinn. 2016; 239: 154-155. [Sgaoileadh]
50. Lind PA., Zhu G., Montgomery GW., Et al Sgrùdadh comann air feadh genome air caractar gambling cainneachdail mì-rianail. Bith-eòlas tràilleachd. 2013;18(3):511–522. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
51. Lang M., Lemenager T., Streit F., et al Sgrùdadh comann farsaing Genome air gambling pathological. Eur Psychiatry. 2016; 36: 38-46. [Sgaoileadh]
52. Potenza MN., Hollander E. Gambling pathological agus eas-òrdughan smachd impulse. Ann an: Davis K, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, eds. Neuropsychopharmacology: an 5th Generation of Progress. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2002
53. Potenza MN. Dè a ’mheadhan a tha dopamine gu gambling pathological no mì-rian gambling? Cùmhnantan-cleachdaidh 2013; 7: 206. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
54. Nutt DJ., Lingford-Hughes A., Erritzoe D., Stokes PR. Teòiridh dopamine air cuir-ris: 40 bliadhna de dh ’àrdan agus ìosal. Nat Urr Neurosci. 2015;16(5):305–312. [Sgaoileadh]
55. Matuskey D., Gallezot JD., Pittman B., et al Dopamine D.3 atharrachaidhean gabhadain ann an daoine a tha an urra ri cocaine air an dealbh leis an ligand PET [11C] (+) PHNO. An crochadh air deoch-làidir. 2014; 139: 100-105. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
56. Worhunsky PD., Matuskey D., Gallezot JD., Et al Pàtranan roinneil agus stèidhichte air lìonra de gabhadairean dopamine D2 / D3 ann an eas-òrdugh cleachdadh cocaine. Neuroimage. 2017; 148: 343-351. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
57. Neach-pàighidh DE., Behzadi A., Kish SJ., Et al Àrdachadh D.3 ìrean gabhadair dopamine ann an eisimeileachd cocaine agus tabhartasan don phenotype giùlan tràilleachd: sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoileadh positron le [11C] - (+) PHNO. Neuropsychopharmacology. 2014;39(2):311–318. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
58. Boileau I., Pàighidh D., Houle S., et al Ceangal nas àirde den dopamine D.3 ligand a b ’fheàrr le gabhadair [11C] - (+) - PHNO ann an luchd-cleachdaidh methamphetamine polydrug: sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron. J Neurosci. 2012;32(4):1353–1359. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
59. Boileau I., Pàighiche D., Chugani B., et al The D.2/3 gabhadair dopamine ann an gambling pathological: sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoileadh positron le [11C] (+) - propyl-hexahydro-naphtho-oxazin agus [11C] raclopride. Cleachdaiche. 2013;108(5):953–963. [Sgaoileadh]
60. Steeves TDL., Miyasaki J., Zurowski M., et al Barrachd sgaoileadh dopamine striatal ann an euslaintich Parkinsonian le gambling pathological: a [11C] sgrùdadh PET raclopride. Brain. 2009;132(pt 5):1376–1385. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
61. Mick I., Myers J., Ramos AC., Et al Blunted leigeil ma sgaoil opioid endogenous às deidh dùbhlan amphetamine beòil ann an gamblers pathological. Neuropsychopharmacology. 2016;41(7):1742–1750. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
62. Mick I., Ramos AC., Myers J., et al Fianais airson dysregulation gabhadair GABA-A ann an eas-òrdugh gambling: co-dhàimh le neo-ghluasadachd. Biol Addict. 2016 Oct 13. Epub air thoiseach air clò. doi: 10.1111 / adb.12457 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
63. Leeman RF., Potenza MN. Coltas agus eadar-dhealachaidhean eadar gambling pathological agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan: fòcas air neo-ghluasadachd agus èigneachadh. Psychopharmacology (Leabaidh). 2012;219(2):469–490. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
64. Leeman RF., Potenza MN. Lèirmheas cuimsichte air neurobiology agus gintinneachd cuir-ris giùlan: raon sgrùdaidh a tha a ’nochdadh. Can J Psychiatry. 2013;58(5):260–273. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
65. Choi JS., Shin YC., Jung WH., Et al Atharrachadh gnìomhachd eanchainn rè dùil duais ann an gambling pathological agus eas-òrdugh obsessive-compulsive. PLoS One. 2012; 7 (9): e45938. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
66. Balodis IM., Kober H., Worhunsky PD., Stevens MC., Pearlson GD., Potenza MN. Gnìomhachd frontostriatal air a lughdachadh aig àm giollachd dhuaisean airgid agus call ann an gambling pathological. Eòlas-inntinn Biol. 2012;71(8):749–757. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
67. Fauth-Bühler M., Zois E., Vollstadt-Klein S., Lemenager T., Beutel M., Mann K. Gnìomhachd insula agus striatum ann an giullachd duais airgid co-cheangailte ri oidhirp ann an eas-òrdugh gambling: àite symptomatology dubhach. Neuroimage Clin. 2014; 6: 243-251. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
68. Balodis IM., Potenza MN. Giullachd duais dùil ann an àireamhan a tha air an cuir an sàs: fòcas air gnìomh dàil brosnachaidh airgid. Eòlas-inntinn Biol. 2015;77(5):434–444. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
69. Tha Beck A., Schlagenhauf F., Wustenberg T., et al Ventral striatal activation rè dùil duais a ’buntainn ri neo-ghnìomhachd ann an deoch-làidir. Eòlas-inntinn Biol. 2009;66(8):734–742. [Sgaoileadh]
70. Potenza MN., Leung HC., Blumberg HP., Et al Sgrùdadh fMRI Stroop air gnìomh cortical prefrontal ventromedial ann an gamblers pathological. Am: J Eòlas-inntinn. 2003;160(11):1990–1994. [Sgaoileadh]
71. Potenza MN., Steinberg MA., Skudlarski P., et al Gambling a ’cur ìmpidh air gamblers pathological: sgrùdadh fMRI. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(8):828–836. [Sgaoileadh]
72. Tanabe J., Thompson L., Claus E., Dalwani M., Hutchison K., Banich MT. Tha gnìomhachd cortex ro-chòmhnard air a lughdachadh ann an luchd-cleachdaidh stuthan gambling agus nongambling rè co-dhùnaidhean. Hum Brain Mapp. 2007;28(12):1276–1286. [Sgaoileadh]
73. Reuter J., Raedler T., Rose M., Hand I., Glascher J., Buchel C. Tha gambling pathological ceangailte ri gnìomhachd nas lugha den t-siostam duais mesolimbic. Nat Neurosci. 2005;8(2):147–148. [Sgaoileadh]
74. Limbrick-Oldfield EH., Mick I., Cocks RE., Et al Fo-stratan nàdurrach de reactivity cue agus a ’sgàineadh ann an eas-òrdugh gambling. Transl Psychiatry. 2017; 7 (1): e992. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
75. Kober H., Lacadie C., Wexler BE., Malison RT., Sinha R., Potenza MN. Gnìomhachd eanchainn aig àm briseadh cocaine agus gambling ag iarraidh: sgrùdadh fMRI. Neuropsychopharmacology. 2016;41(2):628–637. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
76. Yang BZ., Balodis IM., Lacadie CM., Xu J., Potenza MN. Sgrùdadh tòiseachaidh air eadar-dhealachadh ginteil DBH (còdachadh dopamine beta-hydroxylase) agus co-dhàimhean neural de ghiullachd tòcail agus brosnachail ann an daoine fa leth le agus às aonais gambling pathological. J Behav Addict. 2016;5(2):282–292. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
77. Grant JE., Odlaug BL., Chamberlain SR., Hampshire A., Schreiber LR., Kim SW. Sgrùdadh dearbhaidh air bun-bheachd de tolcapone airson gambling pathological: dàimhean le genotype COMT agus gnìomhachd eanchainn. Eur Neuropsychopharmacol. 2013;23(11):1587–1596. [Sgaoileadh]
78. Guillot CR., Fanning JR., Liang T., Bermand ME. Comainn COMT le ceumannan gambling agus òl mì-rianail. J Gambl Stud. 2015;31(2):513–524. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
79. Worhunsky PD., Malison RT., Rogers RD., Potenza MN. Co-dhàimhean neòil atharraichte de ghiullachd duais is call rè fMRI inneal slot coltach ri chèile ann an gambling pathological agus eisimeileachd cocaine. An crochadh air deoch-làidir. 2014; 145: 77-86. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
80. Worhunsky PD., Potenza MN., Rogers RD. Lìonraidhean eanchainn gnìomh co-cheangailte ri bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean call-call ann an gambling pathological agus eisimeileachd cocaine. An crochadh air deoch-làidir. 2017; 178: 363-371. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
81. Yip SW., Worhsunky PD., Xu J., et al Grey-matter dàimhean ri feartan breithneachaidh agus transdiagnostic de dhrogaichean agus giùlan. Addict Biol. 2017 Feb 1. Epub air thoiseach air clò. doi: 10. 111 1 / adb. 12492. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
82. Beveridge TJ., Gill KE., Hanlon CA., Porrino LJ. Sgrùdaidhean co-shìnte de lagachadh neural agus cognitive co-cheangailte ri cocaine ann an daoine agus muncaidhean. Phil Trans Royal Soc B. 2008;363(1507):3257–3266. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
83. Insel T., Cuthbert B., Garvey M., et al Slatan-tomhais Fearann ​​Rannsachaidh (RDoC): a dh ’ionnsaigh frèam seòrsachaidh ùr airson rannsachadh air duilgheadasan inntinn. Am J Psychiatry. 2010;167(7):748–751. [Sgaoileadh]
84. Yip SW., Potenza MN. Cur an sàs Slatan-tomhais Fearann ​​Rannsachaidh a thaobh eas-òrdugh brosnachaidh is cuir-ris leanabachd is òigearan: buaidh air làimhseachadh. An t-Urr. 2016 Nov 9. Epub air thoiseach air clò. doi: 10.1016 / j.cpr.2016.11.003 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
85. Young K. Eòlas-inntinn cleachdadh coimpiutair: XL. Cleachdadh addictive air an eadar-lìn: cùis a bhriseas an stereotype. Taic mu Ruigsinneachd 1996; 79 (3 pt 1): 899 - 902. [Sgaoileadh]
86. Petry NM., O'Brien CP. Eas-òrdugh gèam eadar-lìn agus an DSM-5. Cleachdaiche. 2013;108(7):1186–1187. [Sgaoileadh]
87. Brand M., Young K., Laier C., Wölfling K., Potenza MN. A ’fighe a-steach beachdachadh saidhgeòlach agus neurobio-eòlasach a thaobh leasachadh agus cumail suas eas-òrdughan cleachdadh eadar-lìn sònraichte: modail Eadar-obrachadh de Phearsa-Buaidh-Cognition-Execution (l-PACE). Neurosci Biobehav An t-Urr. 2016; 71: 252-266. [Sgaoileadh]
88. Aarseth E., Bean AM., Boonen H., et al Pàipear deasbaid fosgailte Sgoilearan air moladh Mì-rian Gaming Buidheann Slàinte na Cruinne ICD-11. J Behav Addict. 2016 Dec 30: 1-4. Epub air thoiseach air clò. doi: 10.1 556 / 2006.5.2016.088.
89. Saunders JB., Hao W., Long J., et al Eas-òrdugh gèam: tha a mhìneachadh mar chumha chudromach airson breithneachadh, riaghladh agus casg. J Behav Addict. Anns a ’phreas [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
90. Banz B., Yip SW., Yau YHC., Potenza MN. Tràilleachdan giùlain ann an leigheas tràilleachd: bho uidheamachdan gu beachdachadh practaigeach. Prog Brain Res. 2016; 223: 311-328. [Sgaoileadh]
91. Fauth-Bühler M., Mann K. Co-dhàimhean neurobiologic de eas-òrdugh gèam eadar-lìn: coltach ri gambling pathological. Addict Behav. 2017; 64: 349-356. [Sgaoileadh]
92. Wölfling K., Beutel ME., Dreier M., Muller KW. Toraidhean làimhseachaidh ann an euslaintich le tràilleachd eadar-lìn: sgrùdadh pìleat clionaigeach air buaidh prògram leigheas inntinn-giùlain. Biomed Res Int. 2014; 2014: 425-924. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
93. Zhang JT., Yao YW., Potenza MN., Et al Buaidhean eadar-theachd giùlain a tha trom air fo-stratan neòil de chiùrradh cue ann an eas-òrdugh gèam eadar-lìn. Neuroimage Clin. 2016; 12: 591-599. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
94. Zhang JT., Yao YW., Potenza MN., Et al Atharrachadh air gnìomhachd neural stàite fois agus atharrachaidhean às deidh eadar-theachd giùlan uamhasach airson eas-òrdugh cluich eadar-lìn. Riochdaire Sci. 2016; 6: 28109. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
95. Dong G., Potenza MN. Modail cognitive-giùlan de eas-òrdugh gèam eadar-lìn: bunaitean teòiridheach agus buaidh clionaigeach. J Ath-shealladh-inntinn. 2014; 58: 7-11. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
96. Dong G., Lin X., Potenza MN. Tha ceangalachd gnìomh nas ìsle ann an lìonra smachd gnìomh co-cheangailte ri gnìomh gnìomh lag ann an eas-òrdugh cluich eadar-lìn. Prìobhaideachd Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2015; 57: 76-85. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
97. Liu L., Xue G., Potenza MN., Et al Atharrachaidhean pròiseas neural neo-chomasach rè co-dhùnaidhean cunnartach ann an daoine fa leth le eas-òrdugh gèam eadar-lìn. Neuroimage Clin. 2017; 14: 741-749. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
98. Krueger RB. Faodar breithneachadh a dhèanamh air giùlan feise hypersexual no compulsive le bhith a ’cleachdadh ICD-10 agus DSM-5 a dh’ aindeoin gun do dhiùlt Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh am breithneachadh seo. Cleachdaiche. 2016;111(12):2110–2111. [Sgaoileadh]
99. Kor A., ​​Fogel Y., Reid R., Potenza MN. Am bu chòir eas-òrdugh hypersexual a bhith air a chomharrachadh mar addiction? Comas èigneachaidh gnè. 2013;20(1-2). doi:10.108 0/10720162.2013.768132. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
100. Kraus SW., Voon V., Potenza MN. Am bu chòir giùlan gnèitheach èiginneach a bhith air a mheas mar chur-ris? Cleachdaiche. 2016;111(12):2097–2106. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
101. Kraus SW., Voon V., Potenza MN. Neurobiology de ghiùlan gnèitheasach èiginneach: saidheans a tha a ’tighinn am bàrr. Neuropsychopharmacology. 2016;41(1):385–386. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
102. Voon V., Mole T., Banca P., et al Tha co-dhàimhean nàdurrach de reactivity cue gnèitheasach ann an daoine fa leth le agus às aonais giùlan gnèitheach èiginneach. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
103. Gola M., Wordecha M., Sescousse G., et al An urrainn dha pornagraf a bhith addictive? Sgrùdadh fMRI air fir a tha a ’sireadh leigheas airson cleachdadh pornagraf trioblaideach. Neuropsychopharmacology. 2017 Apr 14. Epub air thoiseach air clò. doi: 10.1038 / npp.2017.78. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
104. Mechelmans DJ., Irvine M., Banca P., et al Claonadh aire nas fheàrr a dh ’ionnsaigh cuisean feise ann an daoine fa leth le agus às aonais giùlan feise èiginneach. PLoS One. 2014; 9 (8): e105476. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
105. Banca P., Morris LS., Mitchell S., Harrison NA., Potenza MN., Voon V. Ùr-sgeul, suidheachadh agus claonadh aire gu duaisean feise. J Ath-shealladh-inntinn. 2016; 72: 91-101. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
106. Kraus SW., Meshberg-Cohen S., Martino S., Quinones LJ., Potenza MN. Làimhseachadh cleachdadh pornagrafaidheachd èigneachail le naltrexone: aithisg cùise. Am J Psychiatry. 2015;172(12):1260–1261. [Sgaoileadh]
107. Potenza MN. Tha tràilleachd giùlain cudromach. Nàdar. 2015; 522 (7557): S62. [Sgaoileadh]