Riochdaire Curr Behav Neurosci 2016; 3: 49 - 57.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2016 Feb 20. doi: 10.1007/s40473-016-0068-3
PMCID: PMC4769313
Abstract
Tha structaran inntinneil a ’toirt seachad frèaman bun-bheachdail airson caractar transpathological agus phenotyping leasaichte de bhuidhnean inntinn-inntinn a tha coltach gu eadar-dhealaichte. Faodar an dòigh-obrach tomhasan seo a chuir an sàs ann an sgrùdadh dhaoine fa leth le tràilleachd giùlain, mar eisimpleir, a dh ’ionnsaigh gambling, geamannan bhidio, an eadar-lìn, biadh, agus gnè, a’ ceadachadh obrachadh prìomh easbhaidhean. Bidh sinn a ’cleachdadh an dòigh-obrach seo gus ath-sgrùdadh a dhèanamh air structaran leithid impulsivity, compulsivity, agus riaghladh aire, a dh’ fhaodadh a bhith buntainneach, buntainneach agus soirbheachail airson tuigse agus làimhseachadh an dèidh sin.
Ro-ràdh
Tha aithne air cuir-ris nach eil ceangailte ri susbaint, mar eisimpleir, a dh ’ionnsaigh gambling, geamannan bhidio, an eadar-lìn, biadh, agus gnè, a’ fàs gu luath air sgàth fianais a tha a ’sìor fhàs de dh’ easbhaidhean cumanta a tha gu traidiseanta co-cheangailte ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan (SUD) [1, 2]. Tha sgrùdadh air eòlas-inntinn ann an cuir-ris giùlain a ’ceadachadh caractar tar-pathologach de dh’ easbhaidhean a tha a ’gearradh thairis air sgrùdaidhean agus phenotypes, a’ toirt seachad dòigh ùr agus ruigsinneach airson a bhith a ’seòrsachadh agus a’ làimhseachadh buidhnean a tha coltach gu eadar-dhealaichte.
Tha feum ann a bhith a ’mìneachadh agus a’ sgaradh a leithid de dhuilgheadasan agus de bhuaidhean psychopathological deatamach airson dòigh-obrach èifeachdach a thaobh a bhith a ’lorg agus a’ làimhseachadh cuir-ris giùlain. Is e slighe a dh ’fhaodadh a bhith gealltanach gu leithid de chomharrachadh tro dhealbhaidhean inntinneil, frèaman bun-bheachdail a tha a’ dol thairis air roinnean eas-òrdugh airson brìgh tar-dhiagnosach [3]. Is dòcha gum bi an dòigh-obrach seo, a ’cleachdadh structaran leithid impulsivity, compulsivity, agus riaghladh aire, as buntainniche, buntainneach agus soirbheachail airson cuir-ris [3-5]. Is e fòcas a ’phàipeir làithreach ath-bhreithneachadh a dhèanamh air na structaran inntinneil sin ann an cuir-ris giùlain, le coimeas ri SUD, gus coltas sam bith a stèidheachadh a bharrachd air feartan sam bith anns a bheil iad eadar-dhealaichte.
Rinn sinn sgrùdadh air Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/) leis na teirmean sgrùdaidh a leanas: gambling pathological no gambling pathological no duilgheadas gambling, agus cognition, cuimhne obrach, ionnsachadh, cuimhne, dealbhadh. Chaidh giùlan gnèitheach èiginneach a sgrùdadh air leth, agus tha eas-òrdugh ithe-bidhe air ath-sgrùdadh goirid.
Seòrsachadh
B ’e gambling pathological (PG) a’ chiad tràilleachd giùlain a chaidh a ghabhail a-steach mar eas-òrdugh neo-sheasmhach anns an Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders (DSM) ann an 1994. Bha sgrùdaidhean tràth a ’seòrsachadh PG mar aon chuid eas-òrdugh smachd impulse [6], eas-òrdugh obsessive-compulsive (OC), no eas-òrdugh addictive neo-pharmacological [7], ach chomharraich sgrùdaidhean às dèidh sin rudan coltach ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan (SUD) [8] thairis air eas-òrdughan speactram OC [9]. Sheall meta-anailis ceanglaichean làidir eadar comharran PG agus OC seach eas-òrdugh OC (OCD) [10], a ’daingneachadh an seòrsachadh a chaidh a mholadh mar chur-ris giùlain [8]. Gu dearbh, o chionn ghoirid, tha DSM-5 air a bhith a ’toirt a-steach eas-òrdugh gambling fo eas-òrdughan co-cheangailte ri stuthan agus addictive.
Tha barrachd aithne air giùlan co-cheangailte ri eadar-lìn agus gèam ach cha deach an toirt a-steach don DSM-5 oir bha feum air tuilleadh caractar [[11]. Ach, ged nach eil aithne cho math air tràilleachd co-cheangailte ri eadar-lìn agus gèam, tha a ’bhuaidh a th’ aca an-dràsta àrd. Sheall sgrùdadh epidemio-eòlasach air cleachdadh eadar-lìn anns na SA gu robh eadar 3.7 agus 13% den luchd-fhreagairt a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson cleachdadh duilgheadas eadar-lìn [12]. Tha cleachdadh geama bhidio pathological a ’nochdadh nas cumanta ann an àireamhan nas òige, le cha mhòr trì uiread ann an deugairean [13], a ’ruighinn 8–9.3% de dheugairean / inbhich òga anns na SA agus sa Ghearmailt [14, 15]. Mar thoradh air tar-chuir eadar tràilleachd eadar-lìn, tràilleachd gèam eadar-lìn, agus tràilleachd gèam bhidio, thathas a ’bruidhinn air na giùlan sin còmhla san ath-bhreithneachadh seo.
Bidh giùlan èiginneach a dh ’ionnsaigh biadh agus feise timcheall air duais a tha gu nàdarra san àrainneachd. Mar thoradh air an amharc gu bheil gnè a ’gnìomhachadh roinnean eanchainn coltach agus siostaman neurotransmitter mar dhrogaichean mì-ghnàthachaidh, bhathas den bheachd gu robh tràilleachd feise mar eas-òrdugh eisimeileachd an ìre mhath tràth [16, 17] ach gu bheil cuid de sheòrsan, leithid “cyber-sex” (aig a bheil ceangal ri tràilleachd feise [18]), a ’freagairt air cumhachan cuir-ris ann an dòigh nas iomchaidh [19]. Chaidh an teirm giùlan feise èiginneach (CSB) a thoirt còmhla ann an 1985 [20] agus chaidh a lorg mar chomharra seasmhach [21], eadar-dhealaichte bho ghnìomhachd gnèitheasach fallain a dh ’fhaodadh a bhith air atharrachadh gu soirbheachail le leigheas-inntinn [20]. Ged nach eil mìneachadh cruinneil air CSB [22], chaidh cuid de shlatan-tomhais breithneachaidh a mhìneachadh, a ’toirt a-steach eòlasan feise ath-chuairteach agus ìmpidh a tha a’ leantainn gu àmhghar pearsanta no cosgais slàinte, sòisealta no eaconamachs [22-25]. Mu dheireadh, tha giùlan èiginneach a dh ’ionnsaigh duais nàdurrach eile, biadh, a’ nochdadh ann an eas-òrdugh ithe binge (BED), a tha air a chomharrachadh le amannan de bhiadh luath gun a bhith a ’glanadh agus a tha gu cumanta ach nach eil an-còmhnaidh co-cheangailte ri reamhrachd. Chaidh pròiseasan inntinneil ann am BED ath-sgrùdadh o chionn ghoirid [26] ach tha prìomh thoraidhean air an toirt a-steach an seo.
Soidhnichean clasaigeach de chur-ris
Tha soidhnichean fios-eòlasach de dh ’fhulangas leithid fulangas agus toirt air falbh nam feartan cudromach de SUD, agus bhiodh taisbeanadh nan uireasbhaidhean sin ann an cuir-ris giùlain a’ ciallachadh phròiseasan neuroadaptive no psychopathological co-roinnte. Ach, chan eil mòran fianais ann a tha a ’nochdadh feartan mar sin ann an cuir-ris giùlain. Tha cuid de dh ’fhianais cinnteach a’ tighinn bho sgrùdaidhean air PG, gu sònraichte fulangas, tarraing air ais, craving, smachd nas lugha, agus aimhreit de ghnìomhachd cudromach (pearsanta, teaghlaich agus / no dreuchdail)s [7]. Bidh daoine le PG a ’faighinn eòlas air comharran tarraing air ais (a’ toirt a-steach fois, cur cinn, agus irioslachd) [27, 28], aig ìrean coimeasach ri daoine fa leth le eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir (AUD) [27]. Cuideachd, dh ’innis 91% de shampall de 222 PG a bha a’ slaodadh no a ’stad cleachdaidhean gambling“ cravings ”nach robh co-cheangailte ri cleachdadh deoch làidir comorbid no drogaichean [28]. Craving in PG [29] a bhith co-cheangailte ri trom-inntinn [30], a dh ’fhaodadh a bhith a’ moladh buaidh ath-neartachadh àicheil, pròiseas a thathas gu tric a ’moladh a bhith mar bhunait air cuir-ris stuthan [31]. A thaobh fulangas, bidh daoine fa leth le PG a ’nochdadh atharrachaidhean ann am freagairtean ìre cridhe do ghnìomhachd gambling [32] agus aithris ìrean àrdachadh de gambling no meud geall thar ùine [27]. Bha a ’bhuaidh mu dheireadh seo ceangailte ris an amas a bhith a’ meudachadh chothroman buannachadh seach a bhith ag àrdachadh no a ’cumail suas ìrean togail-inntinn [27], a ’moladh gum faodadh claonadh brosnachaidh sa bhuidheann seo a bhith eadar-dhealaichte bho SUD.
Tha cuideachd beagan fianais ann mu fhulangas, tarraing air ais, agus duilgheadasan teaghlaich is sòisealta ann an òigearan a tha a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson tràilleachd co-cheangailte ris an eadar-lìn an coimeas ri co-aoisean nach eil addict. [33]. S.Tha e coltach gu bheil ceumannan fulangas agus tarraing air ais a chaidh aithris le elf co-cheangailte ri cleachdadh eadar-lìn ann an inbhich aois colaiste nas àirde anns an fheadhainn a tha a ’dol an sàs ann an gnìomhachd sòisealta online [34]. Ach, gu cinnteach tha dìth fianais empirigeach a dhìth sa bhuidheann seo [35]. Tha buaidh fulangas agus toirt air falbh ann am BED fhathast gu ìre mhòr naidheachdail [36]; ge-tà, ge-tà sheall sgrùdadh o chionn ghoirid gu robh timcheall air leth de shampall de dh ’euslaintich 81 reamhar BED a’ coinneachadh ri slatan-tomhais airson comharraidhean fulangas agus tarraing air ais air sgèile tràilleachd bìdh Yale [37], a ’moladh fo-bhuidhnean a dh’ fhaodadh a bhith ann le diofar chruthan.
Tha e coltach gu bheil so-leòntachd co-roinnte aig giùlan susbaint agus eisimeileachd neo-susbaint [38], agus tha giùlan mì-chùramach, sùbailte mar phàirt den dà chuid [39, 40], le dragh mòr gu tric air oidhirpean pearsanta [41] agus call ionmhasail no sòisealta [42]. Fiù ‘s leis an fhianais fhàsmhor seo de choltas eadar cuir-ris susbaint agus neo-cheangailte (co-dhiù airson PG), tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean empirigeach agus aonaichte, a dh’ fhaodadh còmhla a bhith a ’soilleireachadh fo-bhuidhnean nas cruaidhe agus ro-innleachdan làimhseachaidh a dh’fhaodadh a bhith ùr-nodha.
Eòlas
Chan eil e an-còmhnaidh coltach gu bheil buairidhean ann an obair inntinneil ann an cuir-ris giùlain. Tha daoine le PG air easbhaidhean a nochdadh ann an sùbailteachd inntinneil agus dealbhadh [43, 44] ach tha aithisgean ann cuideachd nach eil eadar-dhealachadh sam bith an coimeas ri HV anns na h-aon cheumannan [45]. A bharrachd air an sin, sheall coimeas dìreach de PG agus SUD (eisimeileachd deoch làidir) easbhaidhean ann an cuimhne obrach ann an SUD ach cha robh PG a ’moladh a bhith co-cheangailte ri bhith a’ nochdadh deoch làidir [46].
Tha seo a ’soilleireachadh an fheum air tuilleadh fo-dhealbh a dhèanamh suas de phròiseasan co-phàirteach de eòlas-inntinn iom-fhillte, is dòcha le bhith a’ sgaradh buaidh phàirtean gnìomh structarail. Anns na leanas, bidh sinn a ’sgrùdadh air leth dreuchdan claonaidhean furachail, neo-èasgaidheachd, agus èigneachadh. Tha na trì togail sin air an sealltainn ann am Fig. 1, anns a bheil gach tràilleachd giùlain air a shuidheachadh stèidhichte air easbhaidhean aithnichte.
Claonadh aire
Tha SUD gu tric air a chomharrachadh le claonaidhean furachail a dh ’ionnsaigh cuileanan dhrogaichean, dragh a tha a’ comasachadh a bhith a ’sgàineadh ann an dòigh rothachail, fèin-iomadachaidh [47]. Tha an dàimh eadar claonadh aire agus sgàineadh fhathast a dh ’aindeoin inbhe làimhseachaidh [48]. Tha briseadh riaghladh aire cuideachd a ’nochdadh buntainneach thar raon de chuiridhean giùlain. Bidh daoine le PG an dà chuid ag aithris fhèin [49] agus a ’nochdadh easbhaidhean ann am pròiseasan aire nas àirde [50, 51]. Coltach ri SUD agus cleachdadh gèam pathology, is dòcha gu bheil an easbhaidh seo a ’nochdadh gluasad aire, leis gu bheil daoine fa leth le PG a’ nochdadh aire claon agus a ’cumail a dh’ ionnsaigh cuisean gambling [52]. Tha fianais ann cuideachd gu bheil claonaidhean furachail tràth a dh ’ionnsaigh cuisean bìdh ann am BED, a bharrachd air duilgheadas a bhith a’ dealachadh bho chogaidhean bìdh, ged a tha a ’bhuaidh mu dheireadh cuideachd air fhaicinn ann an daoine fa leth fallain [53]. Chaidh aithris a dhèanamh air claonadh aire a dh ’ionnsaigh brosnachaidhean co-cheangailte ris an eadar-lìn ann an daoine fa leth le tràilleachd gèam eadar-lìn [54], agus tha CSB co-cheangailte ri claonadh aire tràth a dh ’ionnsaigh ìomhaighean feise soilleir [55]. Mar sin, tha feart buaidh cumanta de chlaonadh furachail don nì a tha sònraichte do mhì-rian a rèir coltais a ’nochdadh thairis air na comasan giùlain sin.
Ged nach deach sgrùdadh a dhèanamh fhathast air a ’cheangal eadar claonadh aire agus sgàineadh thar tràilleachd giùlain, tha seallaidhean bho sgrùdaidhean de SUD a’ moladh ceangal làidir eadar an dà rud, a ’ciallachadh slighe a dh’ ionnsaigh giùlan pathology, gu sònraichte air a stiùireadh le brosnachadh brosnachaidh. Tha e duilich bho na sgrùdaidhean sin, ge-tà, faighinn a-mach an robh claonaidhean furachail ro an eas-òrdugh no an robh iad air an cuideachadh leotha, ged a tha fianais bho litreachas SUD a ’nochdadh an dàrna fear [47]. A rèir seo, tha buaidhean gealltanach agus buntainneach gu clinigeach air a bhith ag atharrachadh claonaidhean furachail gus goireasan aire a tharraing bho bhrosnachadh dhrogaichean [56, 57], le buaidh air choreigin air luchd-smocaidh [58], ged nach eil e soilleir dè cho coitcheann ‘sa tha trèanadh aire [[59].
Cothromachd
Tha impulsivity, claonadh a dh ’ionnsaigh giùlan luath, gun phlanadh a tha air a sgaradh bho ro-bheachd gu leòr agus a tha a’ tachairt a dh ’aindeoin droch bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith ann, air a chlàradh gu math thar raon de dhuilgheadasan inntinn-inntinn, a ’toirt a-steach SUD [60, 61]. Tha giùlan èiginneach a-nis air a nochdadh ann an cuir-ris giùlain, a ’toirt a-steach diofar bhuidhnean de dhaoine le PG [43, 45, 62], gambling gambling [63], agus BED [26]. Tha neo-aithris fèin-aithris ag obair mar fhactar cunnairt airson gèam pathology ann am bun-sgoiltean agus àrd-sgoiltean ann an Singapore [64] agus tha e co-cheangailte ri doimhneachd gambling ann am PG air a ghlacadh leis na PG-YBOCS [65]. Faodaidh impulsivity fèin-aithris a bhith nas àirde ann am PG an coimeas ris an sin ann an SUD [66].
Faodar impulsivity a dhì-ghalarachadh a-steach do ghrunn structaran air leth ach gu tric a ’dol thairis air, le siostaman neòil neo-sgaraichte [61]. Ann an ùine ghoirid, tha neo-ghluasadachd motair a ’toirt cunntas air comas airson casg freagairt no stad gnìomh; tha neo-ghluasadachd co-dhùnaidh a ’toirt cunntas air roghainn èiginneach, air a mhodaladh an dara cuid le buaidh, no dìth, fianais ro-làimh (meòrachadh impulsivity) no le feartan ùineail toradh (dàil air lasachadh); agus mu dheireadh, tha impulsivity feitheamh a ’toirt cunntas air a’ chomas a dh ’ionnsaigh freagairt ro-luath eas-bhuannachdail. Tha an ioma-ghnèitheachd seo a ’moladh gum faodadh taisbeanaidhean eadar-dhealaichte a bhith ann thar eas-òrdughan [61].
Faodar gluasad motair a ghlacadh le gnìomh Go / NoGo no gnìomh comharra stad (SST), anns a bheil freagairtean air am bacadh ro no às deidh tòiseachadh freagairt, a ’comharrachadh bacadh gnìomh no cur às do ghnìomhachd, fa leth. Bidh daoine fa leth le SUD a ’nochdadh coileanadh lag air gach cuid gnìomhan SST agus Go / NoGo, air an comharrachadh le meta-anailis a’ sealltainn easbhaidhean gu sònraichte airson luchd-brosnachaidh agus nicotine ach chan e droch dhìol opioid no cainb [67••, 68]. Tha sgrùdaidhean air neo-ghluasadachd motair ann am PG air toraidhean measgaichte a nochdadh. Chaidh aithris air coileanadh lag rè obair Go / NoGo [69] a bharrachd air gun eadar-dhealachadh sam bith bho smachdan fallain air an aon ghnìomh [67••]. San aon dòigh, tha grunn sgrùdaidhean air aithris gu bheil dìth eadar-dhealachadh sam bith rè an SST an coimeas ri smachdan fallain [70-72] ged a lorg meta-anailis o chionn ghoirid buaidh meadhanach mòr de choileanadh lag air an SST ann an gamblers [67••]. Leis gu bheil a ’bhuidheann seo a’ nochdadh duilgheadasan le lorg targaid rè obair Go / NoGo [69] agus Rach ùine freagairt rè an SST [67••], dh ’fhaodadh cuid de na buaidhean sin a bhith co-cheangailte ri neo-aire [67••]. Chaidh aithris gu bheil luchd-gamers bhidio pathological gun ullachadh air an SST [73]. Gu h-inntinneach, ged a tha coltas ann gu bheil luchd-gamers trioblaid air smachd bacaidh a lughdachadh air obair Go / NoGo [63], thathas air sealltainn gu bheil luchd-cleachdaidh eadar-lìn pathology nas cruinne air an aon ghnìomh an coimeas ri HV [74]. Mar sin, feumar a bhith faiceallach mu cho coitcheann ‘s a tha cleachdadh àbhaisteach coimpiutair gu deuchainnean obair-lann, buaidh a tha airidh air sgrùdadh a bharrachd. Tha àite buntainneas brosnachaidh an stad stad cuideachd air leth cudromach; tha daoine fa leth le BED a ’nochdadh easbhaidhean cunbhalach anns an Go / NoGo agus SST ach a-mhàin ann an co-theacsa cue bìdh, chan ann le brosnachadh neodrach [75, 76]. Mar sin, chan eil coltas gu bheil easbhaidhean mar chasg air freagairt air an faicinn gu co-ionnan thar tràilleachd giùlain, agus dh ’fhaodadh cuid de dh’ eadar-dhealachaidhean a chaidh fhaicinn a bhith co-cheangailte ri dàmhan taobh a-muigh motair.
Ann am PG, BED agus gèamadh pathology, tha fianais a tha a ’tighinn am bàrr a’ nochdadh gu bheil easbhaidhean ann an impulsivity gu mòr ann an raointean co-dhùnaidhean. Daoine fa leth le PG [49, 77-79], BED [80, 81], agus gèamadh pathology [73] lasachadh dhuaisean le dàil gu ìre nas motha na smachdan fallain, a ’ciallachadh gum b’ fheàrr dhuaisean nas lugha sa bhad seach duaisean nas motha le dàil. Ged a tha an aon bhuaidh air a bhith air a nochdadh ann an daoine fa leth le eas-òrdugh addictive ri drogaichean mì-ghnàthachaidh [68, 82, 83], dh ’fhaodadh gum bi am milleadh seo nas fhollaisiche ann an daoine fa leth le PG. Mar eisimpleir, tha daoine fa leth le PG a ’nochdadh lasachadh dàil nas àirde an coimeas ri daoine fa leth a tha an urra ri cocaine [84], agus tha doimhneachd gambling na ro-innse nas làidire air ìre lasachaidh na eachdraidh cleachdadh stuthan no tomhas fèin-aithris eile de neo-ghluasadachd [85]. Thathas a ’cumail sùil air lasachadh dàil ann an cuspairean reamhar le agus às aonais BED, ged a tha iad ann an cuspairean reamhar le clàr-amais mòr bodhaig, tha an fheadhainn le BED a’ nochdadh lasachadh nas motha thar airgead, duais bìdh, agus ùine massage [81], a ’toirt buaidh air easbhaidhean ann an sparradh co-dhùnaidh thar seòrsan duais [86]. Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil duilgheadasan aig daoine le PG ann a bhith a ’faicinn ùine gu ceart [43], feart a dh ’fhaodadh a bhith gu cinnteach a’ cur ri co-dhùnaidhean mu dàil air toraidhean ach nach deach a dhearbhadh gu dìreach fhathast.
Tha tuilleadh fianais de dh ’easbhaidhean ann an sparradh co-dhùnaidh ag èirigh bho bhith a’ cleachdadh a ’ghnìomh samplachadh fiosrachaidh (IST), a bhios a’ tomhas a ’chothroim a bhith a’ samplachadh no a ’tional fiosrachadh mus tig thu gu co-dhùnadh [46]. Bidh daoine fa leth le PG agus AUD a ’nochdadh easbhaidhean anns an tomhas seo de neo-ghluasadachd meòrachaidh [46], a ’soilleireachadh easbhaidhean co-roinnte thar tràilleachd co-cheangailte ri stuthan agus giùlan. Tha gamers pathological mar an ceudna a ’nochdadh nas lugha de chruinneachadh fianais mus tigear gu co-dhùnadh san IST [73] agus nas lugha de ghrìogagan air an tarraing ron cho-dhùnadh ann an gnìomh grìogagan [87].
Chan eil mòran sgrùdaidhean ann a tha a ’measadh impulsivity feitheimh ann an daoine le tràilleachd giùlain. Ach, lorg aithisg o chionn ghoirid a ’cleachdadh gnìomh eadar-theangachaidh ùr-nodha a’ measadh freagairtean ro-luath nach robh eadar-dhealachadh sam bith eadar daoine le BED agus smachdan reamhar fhad ‘s a bha daoine brosnachail, deoch-làidir, agus daoine a bha an urra ri nicotine [88]. Thug gamers bhidio pathological freagairtean nas tràithe an coimeas ri smachdan fallain ach a-mhàin ann an co-theacsa cleachdadh comorbid nicotine [73]. Ged a chaidh sealltainn gu bheil impulsivity feitheamh lagachadh thairis air raon de SUD, faodaidh na buaidhean a bhith an urra ri drogaichean, oir tha luchd-smocaidh a ’nochdadh ìrean àbhaisteach de fhreagairtean ro-luath [88]. Tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean ann am PG agus CSB mus tuigear gu ceart meudachd gluasadachd impulsivity thar eas-òrdughan tràilleachd.
Chan eil mòran fianais empirigeach ann an-dràsta mu easbhaidhean ann an impulsivity ann an daoine fa leth le CSB [22]. A ’cleachdadh agallamh clionaigeach leth-structaraichte, chaidh comharran impulsivity a lorg gu robh iad cumanta ann an sampall de fhir 23 agus boireannaich 2 a choinnich ri slatan-tomhais airson CSB [89], agus sheall sgrùdadh nas ùire gu bheil CSB ag aithris air ìrean nas àirde de chasg [55].
Sùbailteachd inntinneil agus èigneachadh
Faodaidh ceumannan sùbailteachd inntinneil cuideam a thoirt air ionracas gnìomhan gnìomh agus an tabhartas a dh ’fhaodadh a bhith aig roghainn èigneachail ri giùlan pathology. Chaidh sùbailteachd inntinneil a mheasadh le gnìomh seòrsachaidh cairt Wisconsin (WCST) agus an obair gluasad taobh a-muigh taobh a-muigh (IDED). Bidh an WCST a ’cleachdadh riaghailtean caochlaideach a dh’ fheumas gluasad sùbailte roghainnean a dh ’aindeoin fios air ais adhartach no àicheil, anns a bheil a’ phrìomh thomhas de mhearachdan leanmhainneach (cleachdadh leantainneach den aon riaghailt a dh ’aindeoin fios air ais àicheil, a’ nochdadh èigneachadh) no duilgheadas ann an atharrachadh gnìomhan agus smachd bacaidh. . Bidh gnìomh gluasad IDED a ’sgrùdadh cumail suas seata furachail agus gluasad seata bun-bheachdail, a’ nochdadh gluasad inntinneil no sùbailteachd.
Tha coileanadh air an dà chuid WCST agus IDED ann an SUD neo-chunbhalach. Tha daoine fa leth a tha an urra ri cocaine a ’leantainn air an WCST ach dìreach aig a’ chiad ìre de ghluasad seata [90]; ge-tà, thathas air sealltainn nach eil ana-cleachdadh stuthan poly eadar-dhealaichte bho smachdan fallain [91]. Chan eil milleadh soilleir air an WCST ann an eisimeileachd deoch làidir [92, 93] ach bidh fìor dheoch làidir ag àrdachadh mhearachdan glèidhidh ann an daoine fallain [94]. Bidh luchd-cleachdaidh amphetamine ach chan e opioid a ’nochdadh easbhaidhean aig ìre gluasad ED deatamach de ghnìomh IDED [95], ged nach deach a ’bhuaidh seo ath-aithris ann an sgrùdadh nas ùire [96].
Tha neo-chunbhalachd coltach ri seo ann am buidhnean de chuiridhean giùlain. Ged a tha e cuibhrichte, tha fianais ge-tà a ’ciallachadh easbhaidhean ann an gluasad seata ann am BED [97•], a bharrachd air mearachdan leanmhainn nas àirde air an WCST an coimeas ri daoine reamhar neo-BED [98] agus duilgheadasan a ’cumail seata an taca ri smachdan reamhar [98] agus daoine fa leth le anorexia nervosa [99]. Ach, tha an WCST air toraidhean neo-chunbhalach fhaighinn am measg dhaoine le PG. Rinn an dà chuid mearachdan leanmhainn nas fheàrr ann am boireannaich PG [100] agus dìth eadar-dhealachadh bho smachdan fallain [101, 102] air an dearbhadh. Chaidh iomradh a thoirt air àrdachaidhean ann am mearachdan neo-leanailteach ann am PG rè WCST, a ’moladh gur dòcha nach eil na h-uireasbhaidhean a chaidh an sgrùdadh a’ buntainn gu sònraichte ri gluasad seata ach barrachd de mhì-rian inntinn nas fharsainge. Tha e coltach gu bheil daoine le PG air am milleadh air obair IDED [103], a bhios a ’leasachadh le eadar-theachd pharmacologach (memantine) [104].
Ged a tha an litreachas airson coileanadh air gnìomhan sùbailteachd inntinneil ann an daoine fa leth le tràilleachd eadar-lìn no gèam gann, tha beagan fianais ann gu bheil uireasbhaidhean ann an gluasad seata nuair a dh ’fheumar gluasad a dhèanamh eadar brosnachaidhean neodrach agus co-cheangailte ri geama [54] a ’moladh buaidh shònraichte de bhrosnachadh seach easbhaidh coitcheann ann an gluasad seata. Gu dearbh, cha do lorg sgrùdadh o chionn ghoirid eadar-dhealachadh sam bith eadar daoine fa leth le tràilleachd eadar-lìn agus daoine fa-leth fallain ann an gnìomh IDED [105•].
Is e deuchainn eile de ghiùlan sùbailte no roghainn èigneachail an obair ionnsachaidh tionndadh air ais probabilistic (PRR), anns a bheil ùrachadh roghainn an urra ri atharrachadh no tionndadh air ais de chùisean tuiteamach brosnachaidh-toraidh. Tha daoine fa leth a tha an urra ri cocaine air am milleadh aig tilleadh an aghaidh brosnachadh a fhuair duais roimhe, gu ìre mhòr a ’leantainn air adhart airson duais [106]. Ach, amphetamine, opiate [106], agus nicotine [107] cha robh eisimeileachd air a bhith co-cheangailte ris an lagachadh seo. Chaidh easbhaidhean ais-thionndadh a nochdadh ann am PG airson gach duais [62, 102, 107] agus call [107] builean. Leis gu bheil PG a ’nochdadh coileanadh gu ìre mhòr àbhaisteach air an WCST [102], dh ’fhaodadh seo a bhith mar thoradh air eadar-dhealachaidhean gnèitheach ann an gluasad seata an aghaidh ionnsachadh ais-thionndadh (me, a’ cleachdadh fo-stratan dorsolateral an aghaidh orbitofrontal fa leth) no an eadar-dhealachadh ann am builean brosnachail eadar an dà ghnìomh: tha am PRR a ’cleachdadh toraidhean airgid ach chan eil an WCST [102]. Gu dearbh, lorg ath-sgrùdadh meta o chionn ghoirid ceangal eadar PG agus geur-leanmhainn air gnìomhan airgid a dh ’aindeoin dealbhadh gnìomh iomlan [108]. Tha seo a ’nochdadh eadar-dhealachadh inntinneach airson sgrùdadh PG. Eu-coltach ri cuir-ris eile, bidh gnìomhan inntinneil a chleachdar gu h-àbhaisteach ann an rannsachadh gu tric a ’cleachdadh fìor adhbhar tràilleachd airson PG: duaisean airgid. Nam biodh am PRR a ’cleachdadh cuisean cocaine no duaisean airson eisimeileachd cocaine no duaisean bìdh airson BED, is dòcha gum bi easbhaidhean ann an tilleadh nas cumanta.
Tha buanachadh rè an PRR ann an gamblers duilgheadas co-cheangailte ri cugallachd nas lugha airson an dà chuid duais agus call [107], agus tha geur-leanmhainn airson duais gu sònraichte air a nochdadh leis a ’ghnìomh cluich cairt, far am feumar casg a chuir air roghainnean a chaidh a dhuaiseachadh roimhe; Bidh PG a ’leantainn air adhart a’ cluich nas fhaide a dh ’aindeoin gluasad bho bhuilean buannachdail gu call [[109]. Mar sin, tha e coltach gu bheil buaidh aig duais airgid air PG, agus feumar beachdachadh air easbhaidhean sùbailteachd inntinneil a thaobh cugallachd duais gu sònraichte sa bhuidheann seo.
Ged nach eil ach glè bheag de sgrùdaidhean a ’sgrùdadh èigneachadh a’ cleachdadh nan gnìomhan seo ann an CSB, tha fianais bho agallamhan leth-structaraichte cuideachd a ’nochdadh comharran èigneachail anns a’ bhuidheann seo [89] ach tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean fhathast. A ’nochdadh neo-chunbhalachd ann an SUD, tha e coltach gur dòcha nach bi na ceumannan èigneachaidh sin no roghainn sùbailte a’ togail lagachadh cunbhalach no làidir ann an cuir-ris giùlain, ged a tha easbhaidhean ann an sùbailteachd inntinneil san fharsaingeachd ann am BED agus buanachadh duais ann am PG.
Comorbidity agus Heterogeneity
Cudromach airson a bhith a ’leasachadh caractaran soilleir de gach tràilleachd, tha PG an-dràsta ag obair mar mhodal iomchaidh, gun puinnseanachadh airson tràilleachd [110]. Ach, airson PG [7, 111], agus cuideachd CSB [25], tha comorbidity le SUD àrd. Bidh SUD a ’roinn tar-chuir ginteil àrd le PG [111], leis a ’chunnart gum bi eisimeileachd deoch làidir a’ dèanamh suas 12-20% den eadar-dhealachadh ginteil ann an cunnart PG, a ’soilleireachadh factaran cumanta a tha mar bhunait [112, 113]. A bharrachd air an sin, bha gambling ann an cunnart no duilgheadas ann an sampall mòr de dh ’òigearan nas trice ann an luchd-cleachdaidh marijuana fèin-aithris agus co-cheangailte ri gambling nas cruaidhe [114].
Ged a tha mòran fianais a ’ciallachadh easbhaidhean ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean agus roghainn roghainn a dh ’aindeoin duais airgid sa bhad ann am PG, feumar na easbhaidhean sin agus easbhaidhean eile a bhith air am measadh a rèir na h-ioma-ghnèithean aithnichte den t-sluagh. An toiseach, tha e coltach gu bheil pàirt aig gnè ann am brosnachadh a dh ’ionnsaigh agus a’ dèanamh cron air gambling ann an gamblers duilgheadas [115]. Tha an t-eas-òrdugh a ’nochdadh nas cumanta ann an fireannaich, a tha cuideachd ag aithris ìrean nas àirde de mhì-chleachdadh dhrugaichean [115, 116], an coimeas ri boireannaich a tha a ’nochdadh tricead nas àirde de mood, iomagain, agus eas-òrdughan buaidh [116, 117] agus aois nas fhaide de mhì-rian a ’tòiseachadh [117]. Faodaidh buaidh leithid seo buaidh a thoirt chan ann a-mhàin air adhbharan airson eas-òrdugh ach air slighean sònraichte de làimhseachadh èifeachdach agus riaghladh chomharran. Mar eisimpleir, tha boireannaich nas dualtaiche aithris air faochadh de staid no faireachdainn àicheil mar adhbhar airson giùlan gambling pathological [117].
Faodaidh comorbidity eile ann am PG leithid eas-òrdugh cuideam post-traumatic no reamhrachd cuideachd cur ri duilgheadasan le bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean cunnartach [118] agus neo-ghluasadachd [119••], fa leth. Ann an gamblers duilgheadas, tha ìrean àrda de ADHD (21.4% de 126) cuideachd co-cheangailte ri neo-ghnìomhachd aithris nas àirde agus casg freagairt (SST) [120], agus is dòcha gum bi tricead reamhrachd sa bhuidheann seo (10.6% de 207) a ’mìneachadh eadar-dhealachaidhean ùine ath-bhualadh a tha a’ cur ri eadar-dhealachaidhean ann an gluasad motair [119••]. Bidh aois an neach fa leth agus aois an eas-òrdugh cuideachd a ’cur ri eadar-dhealachaidhean ann an taisbeanadh eas-òrdugh. Is dòcha gum bi tricead nas àirde de PG rè òigeachd a ’nochdadh leasachadh nas slaodaiche de uidheaman smachd inntinn, gu sònraichte airson a bhith a’ riaghladh mì-ghoireasachd caractar [121]. Chan eil seann luchd-reic cho dualtach a bhith ag aithris iomagain, duilgheadasan teaghlaich, agus giùlan mì-laghail [122]. A bharrachd air an sin, tha cinneadh agus foghlam a ’ro-innse gu mòr dè cho dona‘ sa tha gambling [123], agus tha eadar-dhealachaidhean taobh a-staigh buidhnean cinnidh an làthair, le geal (Astràilia) an coimeas ri gamblers Sìneach ag aithris cuideam nas motha air fhaicinn, claonadh dùil, agus droch bhuaidh [124]. Mar sin, faodaidh fo-bhuidhnean a tha dealaichte gu deamografach a bhith air an cruthachadh aon uair ‘s gu bheil caractaran nas mionaidiche air an stèidheachadh, a’ toirt cothroman nas pearsanta do ro-innleachdan làimhseachaidh.
Is e feart cudromach eile ann a bhith a ’tuigsinn pàtranan easbhaidh inntinneil, gu sònraichte ann am PG, an seòrsa geama a bhios giùlan pathology a’ cruthachadh a dh ’ionnsaigh. Tha roghainn geama ann am PG (innealan slot an aghaidh casino) ag eadar-dhealachadh easbhaidhean [125, 126], le co-dhùnaidhean a rèir coltais nas miosa agus neo-ghluasadachd motair ann an gamblers inneal slot pathological an coimeas ri gamblers casino pathological [109]. Tha gambling inneal slot mar sheòrsa de gambling neo-ro-innleachdail, a tha eadar-dhealaichte ann an stoidhle bho gambling ro-innleachdail (mar eisimpleir, geamannan cairt, geamannan dìsnean, agus betadh spòrs) [126]. Nuair a bhios iad a ’dèanamh coimeas dìreach eadar an dà bhuidheann seo, bidh luchd-cleachdaidh innealan slot a’ dèanamh barrachd mhearachdan coimisean air a ’ghnìomh Go / NoGo de chasg air freagairt [109]. Tha e coltach gu bheil am fo-bhuidheann neo-ro-innleachdail nas laige aig deuchainnean coitcheann air gnìomh gnìomh [45] agus is dòcha gu bheil e a ’stiùireadh cuid de dh’ easbhaidhean a chaidh a dheasbad.
Co-dhùnadh
Ann a bhith a ’dèanamh lèirmheas air eòlas-inntinn mì-rianail thar tràilleachd, tha sinn a’ nochdadh dòigh-obrach thar-ghnèitheach agus taobhach a thaobh tuigse bhuidhnean a tha coltach gu eadar-dhealaichte. Tha fianais air a dheasbad air a chruinneachadh ann an Clàr Table1,1, a tha a ’nochdadh gu bheil claonaidhean furachail draghail agus neo-ghluasadachd co-dhùnaidh airson dàil dhuaisean an làthair air feadh nan tràillean giùlain a tha air an ath-sgrùdadh an-dràsta. Tha buaidh buntainneachd brosnachail soilleir, le easbhaidhean gu tric a ’tighinn timcheall an nì a tha sònraichte do mhì-rian (ie, biadh ann am BED). Co-dhiù a tha an dàimh eadar togail inntinn, mar eisimpleir, claonadh aire agus sgàineadh, na adhbhar no buaidh ann an giùlan tràilleachd pathology, is e a ’cheist nach deach a shoilleireachadh fhathast. Còmhla, tha structaran cognitive a ’toirt seachad frèam feumail airson comharrachadh phenotypic de bhuidhnean inntinn-inntinn a tha a’ tighinn am bàrr.
Gèilleadh ri Inbhean Beusail
Strì eadar Com-pàirt
Tha an t-Ollamh Laurel Morris ag aithris air tabhartasan bho Thabhartas Trèanaidh Dotaireil MRC, taobh a-muigh na h-obrach a chaidh a chuir a-steach.
Tha an Dr Valerie Voon ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aice.
Còraichean Daonna agus Ainmhidhean agus Cead Toilichte
Chan eil an artaigil seo a ’toirt a-steach sgrùdadh sam bith le cuspairean daonna no ainmhidhean air an coileanadh le gin de na h-ùghdaran.
iomraidhean
Chaidh pàipearan le ùidh shònraichte, a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid, a chomharrachadh mar: • Gu cudromach •• Gu sònraichte cudromach