A ’bualadh air an targaid: Beachdachaidhean airson Diagnosis diofraichte nuair a thathar a’ làimhseachadh dhaoine fa leth airson cleachdadh trioblaideach pornagraf (2018). (Mion-sgrùdadh air modal neo-fhreagarrachd moralta Grubbs)

Tha an comharradh air CSBD a ’dèanamh ath-oidhirpean a-rithist gus smachd a chumail air no dol a-mach giùlan feise a dh’ adhbharaicheas call agus lughdachadh obrachail ann an gnìomhachd, agus “chan eil dragh inntinn a thaobh giùlan feise leis fhèin a’ toirt breith air breith CSBD ”(Kraus et al. 2018, d. 109). Is e puingean cudromach a tha sin airson beachdachadh air ann an cleachdadh clionaigeach far a bheil na prìomh nithean airson bun-bheachd chùisean soirbheachail agus plana leigheis a ’tòiseachadh le measadh mionaideach agus breithneachadh eadar-dhealaichte iomchaidh. Tha sinn air an algorithm ann am Fig a leasachadh. 1 gus cuideachadh le clionaichean a bhith a ’smaoineachadh mu dh’ aithneachadh agus dòighean làimhseachaidh airson luchd-dèiligidh a tha a ’cleachdadh dh’ fhulangas pornography.

Gus cuideachadh le tuigse, bidh sinn a-nis a ’deasbad trì eisimpleirean de luchd-dèiligidh fìor a bha a’ sireadh leigheas airson cleachdadh dhuilich de phornagraf ann an clionaig speisealtas slàinte inntinn aig Roinn nan Seann Shaighdearan (VA). Chaidh na h-eisimpleirean uile a chomharrachadh gus dìomhaireachd an luchd-dèiligidh a dhìon.

Fosgail dealbh ùr ann an uinneag ùr

Aig àm inntrigidh an clionaig, lean freagairtean Mgr S ris a ’phròiseas measaidh an t-slighe air an t-slighe mheadhanach ann am Fig. 1. Chuir e aonta ri PPMI bho nach robh a ghiùlan gnèitheach a ’co-thaobhadh ris na creideasan cràbhach aige. Le eachdraidh agus aithisg mu dhuilgheadasan làithreach, choinnich e cuideachd ri slatan-tomhais làn airson CSBD. Gu mì-fhortanach, cha robh Mgr S an sàs ann an làimhseachadh an dèidh sin leis a ’chlionaig aige leis an ùidh a bha aige ann a bhith a’ sireadh cuideachadh dìreach tron ​​eaglais aige. Mus do chuir iad crìoch air a ’chiad àm, bha na molaidhean leigheis airson Mgr S a’ toirt a-steach cungaidh-leigheis (naltrexone) gus aghaidh a thoirt air a dhraghan agus a bhith a ’toirt seachad leigheas claisneach airson aghaidh a thoirt air creideasan is giùlanan a dh'adhbhraich a bhith a’ cleachdadh pornography.

Aig àm inntrigidh an clionaig, cha tug Mgr D taic do dhuilgheadas mar thoradh air PPMI ach bha duilgheadasan aige a thaobh a bhith a ’làimhseachadh a bhith a’ cleachdadh pornography. Chaidh a mheasadh agus lorg e gu robh e a ’coinneachadh làn shlatan-tomhais ICD-11 airson CSBD mar a chithear ann am Fig. 1. Chaidh cungaidh-leigheis òrdachadh do Mhgr D (naltrexone, 50 mg / latha), agus ghabh e pàirt cuideachd ann an seiseanan fa leth de leigheas giùlan inntinn airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan a chaidh an atharrachadh gus dèiligeadh ris an duilgheadas pornagraf aige. Rè cùrsa an làimhseachaidh, lùghdaich Mgr D an cleachdadh pornagraf aige agus dhèilig e gu h-èifeachdach ris na h-oidhirpean aige. Dh ’innis e cuideachd àrdachadh ann a bhith a’ dol an sàs ann an gnìomhachd tlachdmhor le a bhean agus a charaidean mar coiseachd is siubhal.

Aig àm inntrigidh an clionaig, thuirt Mgr Z nach robh e riamh air leigheas a shireadh airson na cùise seo roimhe. Chuir e taic ri eòlasan cuspaireach air àmhghar mar thoradh air PPMI agus choinnich e ri slatan-tomhais dhiagastach airson gach cuid tinneasan trom-inntinn agus iomagain ach cha robh e mar CSBD mar a tha air a riochdachadh ann am Fig. 1. Chuir leigheas fa leth cudrom air an dragh a bh ’air Mgr Z mu bhith a’ tòiseachadh air gnè feise le a bhean. Bha Mgr Z agus a bhean cuideachd an sàs ann an leigheas chàraidean far an tug an leasaiche gnìomhan tlachdmhor neo-ghnèitheach don neach airson a dhèanamh fhad is a bha iad a ’meudachadh am conaltradh. Dh'aithris Mgr Z gun robh lughdachadh ann an cleachdadh pornography nuair a thòisich e fhèin agus a bhean air ais am follais. Dh'aithris e cuideachd barrachd conaltraidh le a bhean, a bharrachd air ìsleachadh ann an trom-inntinn agus iomagain a dh ’adhbharaich e an uair sin stad a chur air an leigheas.

Is e ar rùn leis an Aithris seo leantainn air adhart leis an conaltradh a tha a dhìth mu chùisean breithneachaidh do luchd-dèiligidh a tha a ’faighinn leigheas airson cleachdadh dhuilgheadasan de phornography. Mar a dheasaich Grubbs et al. (2018a), tha cuspair neo-fhreagarrachd moralta buntainneach nuair a thathar a ’dearbhadh a bheil neach-dèiligidh le cleachdadh pornagraf duilgheadas a’ coinneachadh ri slatan-tomhais ICD-11 airson CSBD. Tha fianais a ’nochdadh gu bheil cuid de dhaoine fa-leth ag aithris air cùisean cudromach a tha ag atharrachadh agus / no a’ cumail smachd air an cleachdadh pornagraf a ’leantainn gu àmhghar agus lagachadh comharraichte ann am mòran raointean de ghnìomhachd inntinn-shòisealta (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b). Le comas a bhith a ’toirt a-steach CSBD ann an ICD-11 agus ìre àrd de chleachdadh pornography ann am mòran de dhùthchannan an Iar, tha sinn an dùil gum bi barrachd dhaoine a’ feuchainn ri leigheas airson cleachdadh pornography san àm ri teachd. Ach, cha bhith a h-uile duine a tha a ’sireadh leigheas airson cleachdadh pornography a tha cunnartach a’ coinneachadh ri slatan-tomhais airson CSBD. Mar a chaidh a dheasbaireachd na bu thràithe, bidh tuigse mu na h-adhbharan air cùl co-dhùnaidhean luchd-dèiligidh airson cuideachadh a shireadh airson cleachdadh dhuilich de phornography deatamach gus dearbhadh ceart a dhèanamh air breithneachadh mionaideach agus dealbhadh leigheis do luchd-dèiligidh.

Mar a chaidh a nochdadh le eisimpleirean ar luchd-cleachdaidh, feumar stad a chuir air nàdar cleachdadh duilgheadas pornagraf airson soilleireachadh breithneachaidh agus molaidhean làimhseachaidh iomchaidh a thabhainn. Chaidh grunn leigheasan a leasachadh mar-thà agus pìleat airson CSB, a ’toirt a-steach cleachdadh trioblaideach de pornagraf. Tha fianais tòiseachaidh a ’toirt taic do chleachdadh leigheas giùlan cognitive (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg, 2017), gabhail ri gealltanas gealltanas gabhail (Crosby & Twohig, 2016) no dòighean-obrach stèidhichte air inntinn (Brem, Shorey, Anderson, & Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014). A bharrachd air an sin, tha beagan fianais ann gus taic a thoirt do eadar-theachdan pharmacologach (Gola & Potenza, 2016; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015a; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Mar a chithear anns na h-eisimpleirean luchd-dèiligidh againn agus Fig. 1, tha taisbeanaidhean clionaigeach eadar-dhealaichte agus adhbharan airson a bhith a ’lorg cuideachadh le luchd-dèiligidh le cleachdadh pornography a tha draghail. Mar sin, tha feum air rannsachadh san àm ri teachd gus leasachadh a dhèanamh air làimhseachadh a tha a ’dèiligeadh gu h-iomchaidh ri iom-fhillteachd agus duilgheadasan nan cùisean a dh’ adhbharaicheas cleachdadh dhrafaidheachd pornography.