Sgoil Leigheis Oilthigh Boston
Tha dysfunction Erectile na dhuilgheadas meidigeach mòr agus cumanta. Tha sgrùdaidhean epidemiologic o chionn ghoirid a ’moladh gu bheil timcheall air 10% de fhir aois 40-70 le dysfunction erectile mòr no iomlan, air a mhìneachadh mar an neo-chomas iomlan gus erections gu leòr a choileanadh no a chumail suas airson coileanadh gnèitheasach. Tha duilgheadasan erectile meadhanach no eadar-amail aig 25% a bharrachd de dhaoine anns an roinn aois seo. Tha an t-eas-òrdugh gu mòr an urra ri aois, leis gu bheil tricead coitcheann dysfunction erectile meadhanach gu coileanta ag èirigh bho timcheall air 22% aig aois 40 gu 49% a rèir aois 70. Ged nach eil e cho cumanta ann an fir nas òige, tha dysfunction erectile fhathast a ’toirt buaidh air 5% -10% de fhir fo aois 40. Tha toraidhean bho na sgrùdaidhean sin a ’sealltainn gu bheil dysfunction erectile a’ toirt buaidh mhòr air staid mood, gnìomhachd eadar-phearsanta, agus càileachd beatha iomlan.
Tha dysfunction Erectile ceangailte gu làidir ri slàinte corporra agus saidhgeòlasach. Am measg nam prìomh nithean cunnairt tha tinneas an t-siùcair mellitus, tinneas cridhe, mòr-fhulangas agus ìrean HDL lùghdaichte. Faodaidh cungaidhean airson tinneas an t-siùcair, hip-teannas, galar cardiovascular agus trom-inntinn duilgheadasan erectile adhbhrachadh cuideachd. A bharrachd air an sin, tha tricead nas àirde de dysfunction erectile am measg fir a fhuair rèididheachd no lannsaireachd airson aillse próstat, no aig a bheil leòn cnàimh-droma nas ìsle no galaran eanchainn eile (me galar Pharkinson, sglerosis iomadach). Tha factaran dòigh-beatha, a ’toirt a-steach smocadh, caitheamh deoch làidir agus giùlan neo-sheasmhach nam factaran cunnairt a bharrachd. Tha na co-dhàimhean saidhgeòlasach de dysfunction erectile a ’toirt a-steach iomagain, trom-inntinn agus fearg. A dh ’aindeoin cho pailt 'sa tha e am measg seann fhir, chan eilear a’ faicinn dysfunction erectile mar phàirt àbhaisteach no do-sheachanta den phròiseas a tha a ’fàs nas sine. Is ann ainneamh (ann an nas lugha na 5% de chùisean) mar thoradh air hypogonadism co-cheangailte ri bhith a ’fàs nas sine, ged a tha an dàimh eadar dysfunction erectile agus lughdachadh co-cheangailte ri aois ann an androgen fhathast connspaideach.
Tha lagachadh erectile na chumha le buaidh mhòr saidhgeòlach agus dh ’fhaodadh e bacadh a chur air mathas iomlan, fèin-spèis agus dàimhean eadar-phearsanta an duine. Chaidh tuairmsean Tòraidheach a dhèanamh air tricead eadar 10-20 millean fear. A bharrachd air an sin, chaidh a dhearbhadh gu bheil duilgheadasan erectile a ’toirt cunntas air tadhal lighiche euslaintich taobh a-muigh 400,000, inntrigidhean ospadal 30,000 agus caitheamh ionmhasail bliadhnail leis a’ ghnìomhachas slàinte againn de 146 millean dolar.
B ’e aithisg Kinsey ann an 1948 a’ chiad sgrùdadh a chaidh a dhèanamh gus dèiligeadh ri droch dhìol gnèitheasach san t-sluagh san fharsaingeachd. Sheall toraidhean bhon sudy seo, stèidhichte air an agallamh mionaideach le fireannaich 12,000, srathaichte airson aois, foghlam agus dreuchd, ìre nas motha de neo-chomas le aois. Chaidh a tricead a ghairm mar nas lugha na 1% ann an fir fo 19 bliadhna a dh ’aois, 3% de fhir fo 45 bliadhna, 7% nas lugha na 55 bliadhna agus 25% ro aois 75 bliadhna. Ann an 1979, rinn Gebhard ath-nuadhachadh dàta Kinsey agus ann an còsan de chòrr air còig mìle fear, dh’aidich 42% gu duilgheadasan erectile.
Tha sgrùdaidhean eile a chaidh a dhèanamh air cuspairean a thàinig bho àireamhan coitcheann air fulang le dà phrìomh dhuilgheadas, cleachdadh sampaill neo-riochdachail mar thoradh air an dòigh samplachaidh agus luach neo-aithnichte an ionnstramaid a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh. Thug Ard, ann an 1977, cunntas air giùlan gnèitheasach chàraidean 161 a bha pòsta airson còrr air 20 bliadhna agus thug iad fa-near tachartas 3% de dhuilgheadasan erectile. Ann an 1978, rinn Frank sgrùdadh air càraidean saor-thoileach 100, a rèir aithris àbhaisteach, a bha pòsta agus gnìomhach gu feise, le aois chuibheasach de bhliadhnaichean 37. Thuirt ceathrad sa cheud de na fir gu robh duilgheadas aca le ejaculation. Bliadhna às deidh sin, lorg Nettelbladt gu robh 40% de fhireannaich a chaidh an taghadh air thuaiream, gnìomhach gu feise (aois chuibheasach 31 bliadhna) a ’toirt fa-near gu ìre de dhuilgheadasan erectile. Tha sgrùdaidhean eile air aithris gu bheil tricead caochlaideach de lagachadh erectile, bho 3-40%. Thuirt Sgrùdadh Fad-ùine Baltimore air Aosachadh gu robh lagachadh erectile an làthair ann an 8% de fhir 55 bliadhna no nas lugha, 25% de dhaoine aois 65, 55% de chlann aois 75 agus 75% de chlann aois 80. Thug Cohort Sgrùdadh Cridhe Charleston aithris air gnìomhachd gnèitheasach an àite erectile dyfunction. Thug e cunntas air tricead neo-ghnìomhachd 30% eadar aois de bhliadhnaichean 66-69. Ann an cuspairean thairis air 80 bliadhna a dh ’aois dh’ èirich am figear seo gu 60%.
Chaidh cuspairean a fhuaireadh bho staitistig slàinte meidigeach a sgrùdadh cuideachd airson duilgheadasan erectile a lorg. Ann an sgrùdadh air euslaintich cleachdaidhean teaghlaich, thug Schein fa-near tricead de dhuilgheadasan erectile de 27% ann an euslaintich 212 le aois chuibheasach de bhliadhnaichean 35. Thuirt Mulligan àrdachadh 6-fold ann an duilgheadasan erectile ann am fir meadhan-aois le droch shlàinte fèin-aithris, agus àrdachadh 40-fold ann an euslaintich coltach ri chèile thairis air 70 bliadhna a dh ’aois. Ann am buidheann de fhir aois 50 a bha a ’faighinn sgrìonadh beathachaidh agus slàinte coitcheann, lorg Morley tricead neo-chomasachd 27%. Tha an lorg seo a rèir dàta eile bho Masters agus Johns and Slag, a ’toirt a-steach gu bheil fir le tinneasan meidigeach nas trice a thaobh dysfunction erectile.
Bha Sgrùdadh Aging Fireann Massachusetts (MMAS) na sgrùdadh tar-roinneil, stèidhichte sa choimhearsnachd, air thuaiream, epidemiologic ioma-chuspaireil de dh ’aois agus slàinte ann an fir aois 40-70 bliadhna. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh eadar 1987-1989, ann agus timcheall air Boston. Chaidh freagairtean chuspairean 1290 a mheasadh às deidh rianachd ionnstramaid mionaideach, coileanta stèidhichte air ceisteachan. Tha an obair seo a ’riochdachadh na h-obrach as motha bho aithisg Kinsey ann an 1948. Bha sgrùdadh MMAS eadar-dhealaichte bho sgrùdaidhean ro-làimh a thaobh gach cuid meud agus susbaint. Bha e a ’toirt a-steach ceithir buidhnean de chaochladairean eadar-amail (confounders) a dh’ fhaodadh a bhith co-cheangailte ri gnìomh gnèitheasach: inbhe slàinte agus cleachdadh cùram meidigeach, dàta sociodemographic, feartan inntinn-shòisealta agus dòigh-beatha.
Chaidh an dàta gu lèir a chruinneachadh aig dachaigh a ’chuspair le agallamhan a fhuair trèanadh. Bha an dòigh-obrach ioma-chuspaireil a ’toirt a-steach gerontologists, luchd-saidheans giùlain, endocrinologists agus luchd-clionaigeach dysfunction gnèitheasach. Leig dealbhadh an sgrùdaidh le tuairmse mionaideach a dhèanamh air prìomh pharamadairean fhad ‘s a bha smachd aca airson luchd-aghaidh a dh’ fhaodadh a bhith cudromach agus cead a bhith ag aithneachadh factaran cunnairt a bha ro-innse gu staitistigeil. Bha a ’bhuidheann sampaill cho faisg air an t-sluagh san fharsaingeachd’ s a ghabhadh a choileanadh. Bha an sluagh a chaidh a sgrùdadh mar bhuidheann beò, neo-institiudach, agus cha robh ach bloigh dheth tinn agus ag eadar-obrachadh leis an t-siostam slàinte.
Bha ceistean 23 anns an ionnstramaid MMAS, 9 dhiubh co-cheangailte ri comas erectile. chaidh measadh cuspaireil de potency erectile a dhèanamh an coimeas ri stàite dysfunction erectile nas soilleire. Chaidh sgrùdadh calibration a dhèanamh gus leth-bhreith a dhèanamh air diofar phròifilean neart. Chaidh potency a roinn ann an ìrean 4: gun a bhith neo-chomasach, cho beag impotent, meadhanach neo-chomasach agus gu tur neo-chomasach.
Bha an ìre iomlan de ìre neo-chomas sam bith aig an MMAS aig 52%, a ’toirt a-steach 17% gu ìre bheag neo-chomasach, 25% meadhanach neo-chomasach agus 10% gu tur neo-chomasach. Bha coltachd iomlanachd neo-chomas, gu ìre sam bith, aig 40 bliadhna aig 39% agus aig 70 bliadhna 67%. Le bhith a ’toirt a-mach an dàta seo, bhiodh 30 millean fear anns na Stàitean Aonaichte le cruth air choreigin de lagachadh erectile. Bha na cumhaichean a bha co-cheangailte ri neo-chomas san sgrùdadh seo a ’toirt a-steach, tinneas an t-siùcair, tinneas-cridhe, tinneas cridhe, galar ulcer gun làimhseachadh, airtritis, cungaidhean cridhe (a’ toirt a-steach vasodilators agus riochdairean antihypertensive) ann an luchd-smocaidh thoitean, riochdairean hypoglycemic agus trom-inntinn.
Tha an ceangal eadar galar vascùrach agus dysfuncion erectile air aithneachadh agus air a chlàradh gu math. Gu dearbh, thathas a ’creidsinn gur e atharrachaidhean anns na hemodynamics vascùrach (ge bith an e neo-fhreagarrachd arterial no dysfunction corporovenocclusive) an adhbhar as cumanta airson dysfunction organach erectile. Thathas air sealltainn gu bheil galar bhìorasach leithid infarction miocairdiach, lannsa seach-rathad artery coronaich, tubaistean fasglach cerebral, galar vascùrach iomaill agus hip-fhulangas nas trice ann an coimeas ris an t-sluagh san fharsaingeachd às aonais vasculopathies clàraichte. Tha infarction miocairdiach (MI) agus lannsa seach-rathad artery corornary air a bhith co-cheangailte ri duilgheadasan erectile ann an 64% agus 57% fa leth. A bharrachd air an sin, ann am buidheann de fhir neo-chomasach 130, bha tricead MI 8 uair nas àirde ann an fir le clàran-amais penile-brachial (PBI) neo-àbhaisteach na an fheadhainn le PBI àbhaisteach (12% vs 1.5%). Ann an fir le galar bhìorasach iomaill (PVD), thathas a ’meas gu bheil tricead dysfunction erectile aig 80%. Is e am figear seo 10% ann an fireannaich hip-eòlach gun làimhseachadh.
Tha tinneas an t-siùcair leis an vasculopathy co-cheangailte ris co-cheangailte ri tricead nas àirde de neo-chomas aig gach aois an coimeas ris an t-sluagh san fharsaingeachd. Thathas a ’meas gu bheil tricead neo-chomas ann an diabetics uile-chomasach eadar 35 agus 75%. Is dòcha gur e duilgheadasan Erectile an tinneas an t-siùcair, tha an t-iongantas seo a ’tachairt ann an 12% de diabetics a chaidh a dhearbhadh às ùr. Tha tricead neo-chomas ann an diabetics an urra ri aois agus tha e nas àirde ann an fir le tinneas an t-siùcair òganach an taca ri diabetics a tha a ’tòiseachadh le inbhich. De na fir diabetic sin a leasaicheas neo-chomas nì 505 sin taobh a-staigh 5-10 bliadhna bho chaidh an tinneas an t-siùcair aca a dhearbhadh. Nuair a thèid a chur còmhla ri neo-chomas galair hypertensive ann an diabetics eadhon nas cumanta.
Mar a tha an àireamh de fhactaran cunnairt vascùrach (leithid, smocadh thoitean, hip-teannas, galar cridhe, hyperlipidemia, agus tinneas an t-siùcair) a ’meudachadh tha coltas coltachd erectile ann cuideachd. Chaidh an lorg seo a dhearbhadh ann an sgrùdadh Virag air fir neo-chomasach 400, a ’sealltainn gu robh ana-cainnt fiosaig aig 80% de na fir sin agus gu robh factaran cunnairt bhìorasach nas cumanta sa bhuidheann seo an coimeas ris an t-sluagh san fharsaingeachd.
Ged a tha androgens deatamach airson fàs agus eadar-dhealachadh anns an t-slighe genital fireann, tha leasachadh feartan gnè àrd-sgoile agus làthaireachd libido an dreuchd anns a ’phròiseas erectile fhathast neo-shoilleir. Aig an àm seo, tha deasbad ann mu nàdar sgrùdadh hormonail iomchaidh, co dhiubh a tha feum air pannal hormona iomlan airson a h-uile euslainteach no a bheil aon dhearbhadh testosterone mar sgrìonadh èifeachdach. Gu dearbh, tha eas-aonta ann a thaobh a bheil ìrean testosterone an-asgaidh no iomlan nas cudromaiche ann a bhith a ’luachadh an fhireannach neo-chomasach. A dh ’aindeoin sin, tha coltas ann gu bheil endocrinopathies a’ toirt cunntas air suas eadar 3-6% de gach dysfunction erectile organach agus tha na endocrinopathies sin a dh ’fhaodadh a bhith a’ leantainn gu neo-chomas a ’toirt a-steach hypogonadism, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperprolactinemia, diabetes mellitus, eas-òrdugh adrenal, galar grùthan dubhaig, fàilligeadh dubhaig dubhaig agus AIDS.
Tha dysfunction erectile co-cheangailte ri drogaichean cumanta agus tha an liosta de chungaidh-leigheis a dh ’fhaodadh dysfunction erectile a bhrosnachadh gu mòr. Thathas a ’meas gu bheil neo-chomas air a bhrosnachadh le cungaidh-leigheis a’ tachairt ann an suas ri 25% de dh ’euslaintich ann an clionaig euslaintich a-muigh. Tha riochdairean antihypertensive co-cheangailte ri diffiulcties erectile, a rèir nan riochdairean sònraichte ann an 4-40% de dh ’euslaintich. Bidh iad a ’brosnachadh neo-chomas an dàrna cuid le gnìomhan aig ìre meadhanach (clonidine), le gnìomhan dìreach aig an ìre chorporra (luchd-bacadh sianal calcium) no le bhith a’ leigeil às prerssure fala siostamach air a bheil an t-euslainteach air a bhith an urra ri mainatin cuideam intracorporal a tha gu leòr airson leasachadh penile cruadalachd.
Bidh grunn leigheasan ag adhbhrachadh neo-chomas stèidhichte air na gnìomhan anti-androgen aca, mar eisimpleir estrogens, agonists LHRH, antagonists H2, agus spironolactone. Bidh Digoxin a ’toirt a-steach duilgheadasan erectile tro bhacadh den phump NA-K-ATPase a’ leantainn gu àrdachadh lom ann an Ca intracellular agus barrachd tòna às deidh sin anns na fèithean rèidh coporal. Bidh na cungaidhean psychotropic ag atharrachadh innealan CNS. Tha cleachdadh cronail de dhrogaichean cur-seachad air a bhith co-cheangailte ri dysfunction erectile. Bidh riochdairean eile a ’toirt buaidh air togail tro, gu ruige seo, uidheamachdan neo-aithnichte. Aig a ’cheann thall, tha e riatanach uidheamachd a mhìneachadh airson gach cungaidh a tha fo amharas gu bheil e ag adhbhrachadh neo-chomas. A bharrachd air an sin, feumar breithneachadh air dysfunction erectile a tha air a bhrosnachadh le drogaichean a bhith stèidhichte air ath-riochdachadh na duilgheadas le rianachd cungaidh-leigheis agus stad air an duilgheadas nuair a stad i.
Tha trauma pelvic, gu sònraichte leòn air an perineum agus briseadh pelvic, co-cheangailte ri dysfunction erectile. Ann an sgrùdadh air euslaintich a bha a ’nochdadh gu cleachdadh stèidhichte san oilthigh, dh’ innis Goldstein gu robh dysfunction erectile aig 35 de na h-euslaintich een mar thoradh air trauma. A bharrachd air an sin, chaidh na h-uidheaman pathophysiologic airson a leithid de chomas a leasachadh a phostadh roimhe. Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, chaidh aithneachadh gu bheil eachdraidh de thubaistean baidhsagal aig àireamh neo-chuimseach de fhir òga le duilgheadasan erectile. Chaidh aithris gu bheil briseadh an urethra prostatomembranous, mar a chithear ann am briseadh pelve svere air a cho-cheangal le tricead suas ri 50% de neo-chomas.
Tha lannsaireachd urologic de dhiofar seòrsa air a bhith an sàs ann an dysfunction erectile. Tha na h-obrachaidhean a chaidh aithris a dh ’adhbhraicheas dysfunction erectile a’ toirt a-steach, prostatectomy radical, retropubic agus perineal, ge bith an e nerve-sparing no nach eil, TURP, urethrotomy a-staigh, urethroplasty perineal agus modhan exenterative pelvic.
Gu ruige 15 bliadhna air ais bhathas a ’creidsinn gun robh neo-chomas mar thoradh air cùisean saidhgeòlach anns a’ mhòr-chuid de na fir. Tha diofar luchd-obrach air sealltainn a ’cheangal eadar trom-inntinn agus dysfunction erectile. Bha làthaireachd dysfunction erectile ceangailte ri diosc pòsaidh ann an 25% de chàraidean. Anns an MMAS, bha factaran psycholgic co-cheangailte ri duilgheadasan erectile a ’toirt a-steach trom-inntinn, fearg agus ìrean ìosal de cheannas.
A bharrachd air na factaran a chaidh a mhìneachadh mar-thà (factaran cunnairt bhìorasach, endocrinopthies agus duilgheadasan saidhgeòlais) a dh ’fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh neo-chomas faodaidh na cumhaichean a leanas duilgheadasan erectile adhbhrachadh:
Fàilligeadh dubhaig: Tha suas ri 40% de na fir a tha a ’fulang le fàiligeadh dubhaig dubhaig ann an cruth air choreigin de dysfunction erectile. Is dòcha gu bheil an dòigh anns a bheil neo-chomas a ’leantainn an eas-òrdugh seo ioma-ghnìomhach, a’ toirt a-steach endocrinologic (hypogonadism, hyperprolactinemia), neuropathic (nephropathy air a bhrosnachadh le tinneas an t-siùcair) agus factaran vascùrach. Rinn Hatzichristou sgrùdadh air na etiologies vascùrach ann am buidheann de fhir le fàilligeadh dubhaig dubhaig aig an robh measadh hemodynamic undegone agus lorg e tricead gu math àrd de dh ’eas-òrdugh corporovenocclusive. Tha àite tar-chuir nan dubhagan ann an leasachadh dysfunction erectile anns na h-euslaintich sin caochlaideach. Ann an cuid, bidh tar-chuir a ’leasachadh gnìomh nan dubhagan chun na h-ìre far a bheil gnìomhachd erectile nan euslaintich cuideachd a’ leasachadh agus ann an cuid eile, gu sònraichte na fir sin a fhuair tar-chuiridhean 2, dh ’fhaodadh an gnìomh erectile a dhol bhuaithe tuilleadh.
Eas-òrdughan neurologic: Dh’fhaodadh eas-òrdugh neurogenic erectile a bhith air adhbhrachadh le eas-òrdughan leithid, stròc, eanchainn agus tumors droma, galar cerebral, galar Alzheimer, tinneas tuiteamach lobe temporal agus sglerosis iomadach (MS). Dh ’ainmich Agarwal tachartas de neo-chomas 85% ann am buidheann fhireannach às deidh stròc, fhad’ s a thug Goldstein fa-near gun robh duilgheadasan erectile a ’toirt buaidh air 71% de fhir le MS. O chionn ghoirid, cha deach aithneachadh gu bheil ceangal aig AIDS ri neuropathy autonomic a dh ’fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh dysfunction erectile neurogenic.
Galairean sgamhain: Thug Fletcher fa-near tricead 30% de neo-chomas ann an fir le galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD), agus bha buillean àbhaisteach iomaill agus penile aig gach fear dhiubh le measadh Doppler, a ’moladh gur e an COPD am prìomh fhactar etiologic.
Eas-òrdughan siostamach: A bharrachd air galairean a chaidh ainmeachadh cheana (tinneas an t-siùcair, galaran bhìorasach, fàilligeadh nan dubhagan) tha cuid de dhuilgheadasan eile co-cheangailte ri neo-chomas. Dh ’fhaodadh Scleroderma leantainn gu dysfunction erectile mar thoradh air an vasculopathy soitheach beag a tha e ag adhbhrachadh. Tha galar grùthan cromach air a bhith co-cheangailte ri lagachadh erectile ann an suas ri 50% de dh ’euslaintich leis an eas-òrdugh seo. tha an tachartas seo gu ìre mhòr an urra ri etiology de dysfunction an grùthan, galar grùthan deoch làidir le tricead nas àirde na neo-dheoch làidir.
;
