Adhbharan organach airson mì-riaghladh Erectile ann am fireannach fo 40 (2013)

Urol Int. 2013 Samhain 21.

Ludwig W., Phillips M..

Stòr

Roinn Urology, Ionad Slàinte Feise, Oilthigh George Washington, Washington, DC, USA.

Abstract

Tha àireamh mhòr de dh'fhireannaich fo 40 a tha a 'fulang dysfunction erectile (ED). Anns an àm a dh ’fhalbh, bhathas den bheachd gu robh a’ mhòr-chuid de chùisean psychogenic ann an nàdar. Tha sgrùdaidhean air etiologies organach a chomharrachadh ann an 15-72% de fhir le ED fo 40. Tha etiologies organach a ’toirt a-steach bhìorasach, neurogenic, galar Peyronie (PD), fo-bhuaidhean cungaidh-leigheis agus stòran endocrinologic. Tha adhbharan bhìorasach mar as trice mar thoradh air galar arterial occlusive fòcas. Tha fir òga le iomadh sglerosis, tinneas tuiteamach agus trauma faisg air a ’chorda droma ann an cunnart nas motha airson ED. Thathas a ’meas gu bheil 8% de na fir le PD fo 40, le 21% de na daoine sin a’ faighinn eòlas air ED. Tha cungaidhean a tha ag adhbhrachadh ED a ’toirt a-steach antidepressants, NSAIDs agus finasteride (Propecia), antiepileptics agus neuroleptics. Tha stòran hormon neo-chumanta anns an t-sluagh òg, ach tha etiologies comasach a ’toirt a-steach syndrome Klinefelter, hypogonadism congenital hypogonadotropic, agus hypogonadism hypogonadotropic a chaidh fhaighinn. Bu chòir sgrùdadh obrach agus sgrùdadh corporra a bhith ann an obair-obrach fir òga le ED. Bu chòir cho tric ‘sa tha etiologies fasglach de ED ann an fir òga beachdachadh gu sgiobalta air deuchainn tumescence penile oidhche agus ultrasound penile Doppler. Tha roghainnean làimhseachaidh a dh ’fhaodadh ED a leasachadh a’ toirt a-steach eacarsaich agus luchd-dìon PDE-5 beòil.

 

goto mullach an dealbh-iomaill Ro-ràdh

Tha ar tuigse air dysfunction erectile (ED), air a mhìneachadh mar an neo-chomas airson togail a choileanadh no a chumail suas gu leòr airson coileanadh gnèitheasach, air atharrachadh gu mòr thar nam bliadhnaichean 50 mu dheireadh [1]. Aon uair ‘s gu bheilear den bheachd gu bheil e na dhuilgheadas freumhaichte sa psyche, thathas a-nis a’ tuigsinn gu bheil bunait eòlas-inntinn aig ED [2]. Gu tric is e stòran organach a ’toirt a-steach eas-òrdughan fasglach, neurologic agus hormonal, le ath-chòmhdach psychogenic bho àm gu àm, na h-adhbharan a chaidh a thoirt do ED ann am fir nas sine, fhad‘ s a thathas a ’smaoineachadh gu tric nach eil ach factaran psychogenic aig fir fo aois 40 a’ cur ris an ED aca. Ach, tha sgrùdadh air an litreachas a ’nochdadh gu bheil mòran chùisean de ED organach bho thùs, a’ toirt a-steach frith-bhuaidhean fasglach, neurogenic, hormonal no mar thoradh air fo-bhuaidhean cungaidh-leigheis. Le bhith a ’gabhail ris gu bheil ED psychogenic is dòcha gu bheil e ag ionndrainn galar mòr bunaiteach, agus dh’ fhaodadh ceartachadh dheth leasachadh mòr a thoirt air beatha mòran fhireannach.

 

goto mullach an dealbh-iomaill Freagarrachd

Tha ìre de ED aig 52% de fhir aois 40-70 agus bidh cùisean meadhanach gu dona a ’meudachadh gu mòr le aois [2]. Tha an àireamh sa cheud de fhir fo 40 le ED ag atharrachadh gu mòr a rèir an sgrùdaidh agus na dòighean a chaidh a chleachdadh gus adhbhar ED a dhearbhadh, mar a chithear sa chlàr 1. Chaidh sgrùdadh Turcach de 948 fir le sgòr IIEF5 <21 a mheasadh le measadh inntinn-inntinn, tumescence penile oidhche (NPT) le RigiScan agus ultrasound penile Doppler a lorg gu robh ED aig 14.8% de fhir fo 40 mar thoradh air adhbharan organach. Chaidh seo a chomharrachadh mar ghrunn fhactaran eadar-dhealaichte a ’gabhail a-steach arteriogenic 32, venogenic 16.6, neurogenic 12.8, endocrinologic 2.5, air a bhrosnachadh le drogaichean 7.6, seòrsa measgaichte 11.5, agus neo-aithnichte 16.6% [3].

 

TAB01
Clàr 1. Tricead ED a lorgar ann an fir fo 40 ann an grunn sgrùdaidhean a ’coimhead air fir taobh a-staigh raointean aoise eadar-dhealaichte

Bha sgrùdadh Turcach eile, anns an deach ED a dhearbhadh le sgrùdadh corporra mionaideach, a ’cleachdadh obair sgrùdaidh nas fharsainge, a’ toirt a-steach ultrasound dath Doppler, pharmacocavernosometry fiùghantach, pharmacoarteriography pudendal roghnach agus NPT le RigiScan agus lorg e adhbhar organach ann an 45% de chùisean [4]. Ann an sgrùdadh Ameireaganach, chaidh fir 100 le ED fo 40 a mheasadh, chaidh 72 a lorg gu robh ED vasculogenic, 12 neurogenic ED agus dìreach 13% aig an robh ED psychogenic [5].

Tha neo-chomas meala air a bhith air a mheas o chionn fhada mar psychogenic ann an nàdar, ach de fhir 90 a bha an làthair le neo-chomas meala agus air a mheasadh le in-stealladh intracavernous de papaverine agus fèin-bhrosnachadh (CIS), NPT agus ultrasound Doppler dath, ann an òrdugh le freagairt CIS àicheil, bha 27.7 fasglach agus Bha 4.4% neurogenic ann an etiology.

 

goto mullach an dealbh-iomaill Etiology de Dysfunction Erectile

Tha tar-shealladh de etiologies comasach de ED ann an fir fo 40 air a shealltainn sa chlàr 2.

 

TAB02
Clàr 2. Sealladh farsaing air etiologies comasach de ED ann an fir fo 40

goto mullach an dealbh-iomaill Eas-òrdughan cugallach

Chaidh mòran prothaideachadh a dhèanamh gum faodadh fir òga le ED vascùrach a bhith mar thoradh air trauma perineal subclinical. Bha seo a ’faighinn taic bho sgrùdadh a choimhead air 91 fir le ED agus às aonais eachdraidh de throma perineal a chaidh tro angiography penile - chaidh a lorg nas trice gu robh galair occlusive arterial fòcas aig fir nas òige agus a bhith fosgailte do trauma subclinical [6]. Tha a ’bhun-bheachd seo air taic fhaighinn bhon cheangal eadar baidhsagal agus ED. Chaidh an dàimh seo a thoirt fa-near an toiseach ann an grunn aithisgean cùise, ach lorg sgrùdaidhean tar-roinneil nas fhaide air adhart gu bheil cunnart nas motha aig fir òga a bhios a ’baidhsagal barrachd air 3 uair san t-seachdain a bhith a’ leasachadh ED [7]. Thathar air sealltainn gu bheil baidhsagal a ’lughdachadh astar systolic artery cavernosal gu 0 mar thoradh air cuideam perineal bho sheataichean baidhsagal, agus thathas den bheachd gu bheil e a’ cuir a-mach soithichean penile airson ùine ghoirid agus a ’leantainn gu galar arterial occlusive fòcas [7].

Gu h-inntinneach, tha fianais aig fir òga aig nach eil adhbhar aithnichte de ED air dysfunction endothelial subclinical, mar a chaidh a dhearbhadh le cuideam fuil, ìre pròtain C-reactive, ìrean cholesterol iomlan agus triglyceride, agus tiugh intima meadhain carotid. Nuair a chaidh fir òga le cunnart ìosal airson galar artery coronaich le ED a choimeas ri fir òga gun ED, chaidh a lorg gu robh vasodilatation brachial meadhan-sruthadh aca, cuideaman fuil systolic nas àirde, ìrean pròtain C-reactive, cholesterol agus triglycerides, carotid intima- tiugh meadhain agus sgòran cunnairt Framingham, ach bha na luachan sin uile taobh a-staigh an raon àbhaisteach [8]. Tha an sgrùdadh seo a ’sealltainn gu bheil mòran chùisean de ED aig nach eil stòr aithnichte co-cheangailte ri factaran cardiovascular subclinical.

goto mullach an dealbh-iomaill Eas-òrdughan neurogenic

Tha grunn fhactaran cunnairt neurogenic aithnichte airson ED ann an fir òga. Sheall sgrùdadh air fir le iomadh sglerosis, às an robh 28.4% nas òige na 40, gu bheil sglerosis iomadach a ’meudachadh cunnart ED le 2.2 amannan [9]. Tha tricead àrd de ED am measg fireannaich le tinneas tuiteamach - ann an sgrùdadh air 80 fir eadar aoisean 22 agus 50, bha ED aig 42.5% [10]. Tha fir òga le tinneas tuiteamach 1.8-3 uair nas dualtaiche ED a bhith aca na fir gun tinneas tuiteamach [11].

Faodaidh trauma adhbhrachadh an dà chuid ED vascùrach agus neurogenic. Ged a bhios e mar as trice air adhbhrachadh le trauma perineal, faodaidh e cuideachd a bhith mar thoradh air trauma gu structaran faisg air làimh, leithid briseadh femoral. Nuair a dh ’fhulaing fir fo 40 briseadh cnàmhan femoral air an làimhseachadh le nailing intramedullary, bha cunnart nas motha ann gum biodh ED an coimeas ri fir le briseadh tibial. Thathas den bheachd gu bheil seo mar thoradh air milleadh nerve pudendal air adhbhrachadh le countertraction air a ’cheann femoral. Às deidh nailing intramedullary den cheann femoral, dh ’fhiosraich 40.5% de na fir ED meadhanach gu meadhanach [12]. Dh ’fhuiling sreath cùis de fhir 4 le raon aoise de 19-37 bho ED às deidh briseadh femoral a cheartachadh le nailing femoral. Anns a h-uile cùis 4 cho-dhùin an ED an dèidh 1-2 bliadhna de làimhseachadh le inhibitor PDE-5 [13].

Faodar milleadh neurolach a chumail suas rè modhan lannsaireachd an spine lumbar. Chaidh 34.3% de na fir fo 50 a chaidh tro lobhadh lannsaichte den spine lumbar le ED às deidh obair-lannsa [14].

goto mullach an dealbh-iomaill Galar Peyronie

Chan eil e cinnteach dè an dòigh anns a bheil ED ann an fir le galar Peyronie (PD). Thathas den bheachd gu bheil PD ag èirigh bho bhith a ’nochdadh a-rithist gu tunica albuginea le cruthachadh plac aig a’ cheann thall a dh ’adhbhraicheas curvature penile agus ED concomitant. Thathas den bheachd gu feum cruthachadh plaic ùine mhòr agus mar sin tha tricead PD a ’meudachadh mar a bhios fir a’ fàs nas sine. Ach, tha 8.2% de dh ’euslaintich le PD fo aois 40, agus tha ED aig 21% de na fir sin. Tha tòiseachadh PD ann an fir fo 40 gu tric mòran nas gèire agus mar as trice thèid a làimhseachadh gu soirbheachail le in-stealladh intracavernosal [15]. Aig amannan, bidh PD a ’tachairt ann an daoine fa leth nan deugairean. Sheall sgrùdadh air deugairean 32 le PD gu robh ED aig 37% de na daoine sin, cha robh ana-cainnt hemodynamic aig gin dhiubh agus bha iad nas dualtaiche na fir nas sine le PD ioma-chlàr a bhith aca [16].

goto mullach an dealbh-iomaill Buaidhean taobh cungaidh-leigheis

Tha measgachadh de chungaidh-leigheis a bhios daoine òga mar as trice co-cheangailte ri ED a ’toirt a-steach antidepressants, finasteride, anxiolytics, neuroleptics, NSAIDs agus relaxants muscle.

Tha ceangal ainmeil air a bhith aig SSRIn ri dìth feise ach is dòcha nach adhbhraich iad ED gu sònraichte. Ann an sgrùdadh air thuaiream, dà-dall air fir a ’cleachdadh citalopram (Celexa) no fluoxetine (Prozac) an coimeas ri placebo, cha robh buaidh sam bith air gnìomh erectile mar a chaidh a thomhas gu reusanta le RigiScan, fhad‘ s a bha droch bhuaidh air ceumannan cuspaireil de dhreuchd erectile [17]. Dh ’fhaodadh gum bi 5-HT a’ toirt buaidh air agus a bhith na ro-innse air taobhan eile de mhì-ghnàthachadh feise ann an fir òga, leithid ejaculation ro-luath [18].

Tha Finasteride air a chleachdadh gu cumanta anns an t-sluagh fhireann òg gus casg agus cùl pàtran pàtran fireann. Bha 1.4% de na fir a bha a ’gabhail finasteride, le aois chuibheasach de 31, eòlach air ED, an coimeas ri.9% de na fir a bha a’ gabhail placebo [19]. Tha aithisg cùise o chionn ghoirid de dhaoine 71 aois 21-46 air sealltainn gun do dh ’adhbhraich cleachdadh finasteride airson MPB fo-bhuaidhean gnèitheasach neo-atharrachail, a’ toirt a-steach 92% a thug cunntas air ED [20]. Tha cleachdadh cunbhalach NSAID co-cheangailte ri co-mheas neònach de 2.4 airson ED [21].

Tha fios gu bheil neuroleptics de gach seòrsa ag adhbhrachadh ED, mar thoradh air ìrean prolactin nas motha [22]. Tha cungaidhean antiepileptic ceangailte ri ED agus dh ’fhaodadh iad a bhith mar thoradh air buaidhean vasogenic [23].

goto mullach an dealbh-iomaill Trioblaidean Endocrine

Tha stòran hormonail ED neo-chumanta anns an t-sluagh òg. Tha ED mar thoradh air testosterone ìosal air fhaicinn sa mhòr-chuid ann am fir nas sine. Nuair a chaidh ìrean testosterone agus prolactin a thomhas aig fir le ED fo 50, bha testosterone ìosal aig 4% de na fir, ach chan eil e soilleir an robh seo a ’cur ri ED san t-sluagh seo. Tha àireamhan de fhireannaich òga, leithid an fheadhainn le galair HIV a tha a ’fulang lùghdachadh ro-luath ann an testosterone [24].

Nuair a tha e an làthair, faodaidh etiologies hormonail de ED a bhith a ’toirt a-steach syndrome Klinefelter (KS), hypogonadism congenital hypogonadotropic (CHH), hypogonadism hypogonadotropic a chaidh fhaighinn (AHH) agus cryptorchidism. Tha tricead 1: 500-1,000 aig KS. Gu cudromach, chan eil coltas leabhar teacsa aig corp eunuchoid, micropenis agus microorchidism air mòran fhireannaich le KS, ach tha speactram farsaing phenotypic ann le mòran fhireannaich a ’nochdadh gu h-àbhaisteach àbhaisteach. Bidh fir le KS gu tric a ’nochdadh do dh’ urologists le neo-thorrachas, ED no libido bochd. Bidh daoine le KS le testosterone ìosal agus LH àrdaichte, FSH agus gu tric estradiol [25]. O chionn ghoirid, choimhead sgrùdadh ann an 2010 air 1,386 euslaintich leantainneach a ’nochdadh le dìth feise. Chaidh mion-sgrùdadh karyotype a dhèanamh air a h-uile fireannach le tomhas testis <6 ml. Bha KS aig 23 (1.7%) le aois chuibheasach 40 bliadhna. Bha 22.7% de na fir le KS a ’faighinn droch ED [26]. Ann an sgrùdadh ro-làimh air fir le KS le aois chuibheasach de bhliadhnaichean 32.2, chaidh fìor ED a lorg ann an 2.5% [27].

Tha CHH, a tha a ’toirt a-steach syndrome Kallmann, gu math tearc le tricead coltachd 1 / 4,000-10,000. Mar as trice bidh euslaintich le fàilligeadh pubertal [28]. Ann an sgrùdadh air fir 39 le CHH air an làimhseachadh le ionadachadh testosterone (TRT), mus deach an làimhseachadh, dh ’fhiosraich 100% dysfunction feise (chaidh dèiligeadh ri gnìomh erectile mar phàirt de cheisteachan Sgèile Eòlas Feise Arizona, ach cha deach iomradh sònraichte a thoirt air). Leasaich TRT gnìomh gnèitheasach anns a ’bhuidheann seo de fhir [29]. Ach, gu tric tha làthaireachd micropenis mar phrìomh bhacadh gnèitheasach [30].

Faodaidh AHH a bhith mar thoradh air grunn adhbharan, leithid trauma cinn, prolactinoma, cyst sellar no infundibular, lannsaireachd pituitary, ana-cleachdadh deoch làidir is drogaichean, a bharrachd air suidheachaidhean infiltrative leithid hemochromatosis agus sarcoidosis [31]. Bidh ED agus call libido gu tric a ’dol leis a’ chumha seo. Faodar breithneachadh a dhèanamh air ìrean LH, FSH agus testosterone agus faodar beachdachadh air MRI den sella ann an cùisean le amharas clionaigeach àrd [32].

Faodaidh cryptorchidism leantainn gu ìrean testosterone ìosal cuideachd. Bha sgrùdadh air euslaintich 49 le cryptorchidism a chaidh tro orchiopexy eadar mìosan 10 agus 13 gu cuibheasach nas lugha de ghnìomhachd feise na smachdan [33].

Ged a tha e gu math tearc, chaidh ceangal eadar daitheadan soy àrd agus ED a phostadh. Chaidh buaidhean daidzein, soy isoflavone, a sgrùdadh ann am modalan beathach. Tha suimean gu math mòr ag adhbhrachadh atharrachaidhean histological ann an structar penile radain, a ’toirt a-steach àrdachadh ann an collagen agus lùghdachadh ann an susbaint fèithean rèidh agus fiber elastic [34]. Nuair a bha radain òga fosgailte do daidzein, chaidh gnìomhachd erectile a mhilleadh nuair a thàinig na radain gu bhith nan inbhich ann an dòigh a bha an urra ri dòsan [35]. A bharrachd air modalan beathach, tha aithisg cùise air a bhith ann de leanabh 18-bliadhna a leasaich hypogonadal ED air sgàth daithead vegan soy àrd a bha comasach air stad le stad daithead [36].

Tha daoine le eas-òrdughan endocrine, leithid tinneas an t-siùcair agus hyper- agus hypothyroidism, air gnìomh erectile gu math nas miosa na fir gun ghalar [37]. Fhad ‘s a tha syndrome metabolic ceangailte ri ED ann am fir nas sine, cha deach ceangal sam bith a lorg le fir fo 50 [38].

goto mullach an dealbh-iomaill Factaran cunnairt airson ED ann am fir òga

Tha sgrùdaidhean a tha a ’sgrùdadh factaran cunnairt airson ED air fàiligeadh ceangal a lorg eadar mòran fhactaran a tha gu tric co-cheangailte ri ED ann am fir nas sine. Gu h-inntinneach, ann an fir aois 18-40, chaidh ìrean foghlaim nas ìsle, duilgheadasan inntinn-shòisealta, dìth fiosrachaidh mu ghnè agus gun eachdraidh masturbation a cheangal ri ED, fhad ‘s a bha smocadh, deoch-làidir, dòigh-beatha sedentary, reamhrachd, tinneas an t-siùcair, hip-teannas, galar CV, hyperlipidemia, cha deach trom-inntinn agus iomagain a lorg a cheangal ri ED [39]. Ann an fir fo 40 le ED organach aithnichte, cha deach ach smocadh agus cleachdadh dhrogaichean cur-seachad a lorg a bhith co-cheangailte ri ED, agus cha deach ceangal sam bith a lorg le reamhrachd, dyslipidemia, reamhrachd, tinneas an t-siùcair mellitus, tinneas an t-siùcair, tinneas cridhe coronach agus syndrome pian leantainneach [40].

 

goto mullach an dealbh-iomaill Co-dhùnadh

goto mullach an dealbh-iomaill breithneachadh

Dha fir fo 40 le ED, bu chòir don iomadachd etiologies a chaidh ainmeachadh gu h-àrd eachdraidh domhainn a bhrosnachadh. Bu chòir seo a bhith a ’toirt a-steach eachdraidh leasachaidh, eachdraidh inntinn-shòisealta agus dàimh, trauma, an ùine a chuir thu seachad a’ rothaireachd, modhan lannsaireachd chun spine no femur, curvature penile, ath-sgrùdadh cungaidhean, inbhe smocaidh, cleachdadh dhrogaichean cur-seachad, agus eachdraidh meidigeach a dh ’fhalbh a’ toirt a-steach eas-òrdughan eanchainn eanchainn, agus hyper- agus hypothyroidism. Bu chòir sgrùdadh corporra a dhèanamh le aire shònraichte air cleachdaidhean bodhaig eunuchoid, feartan gnèitheasach àrd-sgoile, anosmia, tomhas testicular, fad penile, cuideam fuil agus sgrùdadh genital cuimsichte airson làthaireachd curvature penile.

Dh ’fhaodadh an ìre ìosal de dh’ easbhaidhean hormonail a bhith a ’toirt air clionaig testosterone a thoirt a-steach don chiad mheasadh a-mhàin ma tha feartan gnèitheasach àrd-sgoile anabarrach. Gu tric, thèid obair-obrach metabolach coileanta a thòiseachadh airson fir nas sine, ge-tà leis nach eil co-phàirt metabolach co-cheangailte ann am fir òga le ED, is dòcha nach toir inneal-obrach metabolach fiosrachadh a bharrachd. Bu chòir an àireamh sa cheud mòr de neo-riaghailteachdan vascùrach lighichean a bhrosnachadh gus beachdachadh air clàr-obrach le sgrùdaidhean NPT agus penile Doppler mura h-eil etiologies eile air an comharrachadh gu soilleir. Dh ’fhaodadh gum bi an cothlamadh de in-stealladh intracavernous agus brosnachadh gnèitheasach claisneachd a’ leasachadh clàradh freagairt erectile physiologic rè sgrùdadh Doppler [41].

goto mullach an dealbh-iomaill Làimhseachadh

Dha fir le ED organach, tha grunn atharrachaidhean giùlain a dh ’fhaodadh a bhith air am meas mus lean thu leigheasan meidigeach no lannsaireachd. Ged a tha coltas nach eil reamhrachd na fhactar cunnairt airson ED ann an fir òga, thathas air lorg gu bheil call cuideim a ’leasachadh gnìomh erectile ann an fir aois 35-55 [42]. Gu inntinneach, tha eacarsaich cuideachd co-cheangailte ri gnìomh erectile nas fheàrr ann an fir fo 40 [43]. Bu chòir stad a chuir air cleachdadh smocadh agus cur-seachad, oir tha iad nan giùlan caochlaideach co-cheangailte ri ED ann an fir nas òige. Airson ED mar thoradh air frith-bhuaidh cungaidh-leigheis, bu chòir stad a chuir air a ’chungaidh eucoir. Dha fir a tha a ’gabhail SSRI, thathas air sealltainn gu bheil 20 mg de tadalafil a’ leasachadh gnìomh erectile gu mòr, le fo-bhuaidhean fulangach [44]. Tha Trazodone cuideachd air dearbhadh gu bheil e èifeachdach ann a bhith a ’làimhseachadh ED ann an fir a tha a’ gabhail SSRIs [45].

Ge bith dè an etiology, bidh làimhseachadh cha mhòr an-còmhnaidh a ’tòiseachadh le luchd-dìon PDE-5 beòil. Airson ED air sgàth KS, CHH, hypogonadism AHH, bidh TRT gu tric a ’leantainn gu leasachaidhean ann an EF. Bu chòir fàilligeadh PDE-5 deuchainn a bhrosnachadh airson leigheasan de bhith a ’sìor fhàs ionnsaigheach, suppositories urethral alprostadil, in-stealladh intracavernosal de papaverine, Bimix no Trimix, agus mu dheireadh prosthesis penile. Gu h-iomlan, cha do rinn oidhirpean roimhe air cleachdadh lannsaireachd gus EF a leasachadh ann an fir le ED vasculogenic deagh bhuilean fad-ùine agus cha deach a mholadh airson cleachdadh àbhaisteach [46]. Ach, airson fir le a lorgar gu bheil galar arterial occlusive fòcas, tha lannsaireachd arterial microile penile comasach [47].

 goto mullach an dealbh-iomaill iomraidhean

  1. Shamloul R, Ghanem H: Erectile dysfunction. Lancet 2013; 381: 153-165.
     
  2. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB: Impotence agus na co-dhàimhean meidigeach agus inntinn-shòisealta aige: toraidhean Sgrùdadh Aosachadh Fireann Massachusetts. J Urol 1994; 151: 54-61.
     
  3. Caskurlu T, Tasci AI, Resim S, Sahinkanat T, Ergenekon E: Eòlas-eòlas dysfunction erectile agus factaran a tha a ’cur ris ann an diofar bhuidhnean aoise anns an Tuirc. Int J Urol 2004; 11: 525-529.
     
  4. Karadeniz T, Topsakal M, Aydogmus A, Basak D: Dìth Erectile fo aois 40: etiology agus àite nam factaran a tha a ’cur ris. ScientificWorldJournal 2004; 4 (supply 1): 171-174.
     
  5. Donatucci CF, Lue TF: Dìth Erectile ann an fir fo 40: etiology agus roghainn làimhseachaidh. Int J Impot Res 1993; 5: 97-103.
     
  6. Lehmann K, Schöpke W, Hauri D: Trauma subclinical gu perineum: etiology comasach de dysfunction erectile ann an fir òga. Eur Urol 1995; 27: 306-310.
     
  7. Sommer F, Goldstein I, Korda JB: Marcachd baidhsagal agus dysfunction erectile: lèirmheas. J Sex Med 2010; 7: 2346-2358.
     
  8. Yao F, Huang Y, Zhang Y, Dong Y, Ma H, Deng C, Lin H, Liu D, Lu K: Bidh dysfunction endothelial subclinical agus sèid aig ìre ìosal a ’cluich dhreuchdan ann an leasachadh dysfunction erectile ann an fir òga le cunnart ìosal de tinneas cridhe coronach. Int J Androl 2012; 35: 653-659.
     
  9. Keller JJ, Liang YC, Lin HC: Comann eadar sglerosis iomadach agus dysfunction erectile: sgrùdadh smachd-cùise air feadh na dùthcha. J Sex Med 2012; 9: 1753-1759.
     
  10. Nikoobakht M, Motamedi M, Orandi A, Meysamie A, Emamzadeh A: Dìth feise ann an fir epileptic. Urol J 2007; 4: 111-117.
     
  11. Keller J, Chen YK, Lin HC: Comann eadar tinneas tuiteamach agus dysfunction erectile: fianais bho sgrùdadh stèidhichte air àireamh-sluaigh. J Sex Med 2012; 9: 2248-2255.
     
  12. Mallet R, Tricoire JL, Rischmann P, Sarramon JP, Puget J, Malavaud B: tricead àrd de dysfunction erectile ann an euslaintich fireann òga às deidh nailing femoral intramedullary. Urology 2005; 65: 559-563.
     
  13. Rajbabu K, Brown C, Poulsen J: Dìth Erectile às deidh teannachadh perineal ann an fir òga a tha a ’faighinn rèiteachadh a-staigh de bhriseadh femur. Int J Impot Res 2007; 19: 336-338.
     
  14. Siddiqui MA, Peng B, Shanmugam N, Yeo W, Fook-Chong S, Li Tat JC, Guo CM, Tan SB, Yue WM: Dìth Erectile ann an euslaintich òga le lannsaireachd le galar droma lumbar: sgrùdadh leanmhainn a tha san amharc. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37: 797-801.
     
  15. Tefekli A, Kandirali E, Erol H, Alp T, Köksal T, Kadioğlu A: Galar Peyronie ann an fir fo aois 40: feartan agus toradh. Int J Impot Res 2001; 13: 18-23.
     
  16. Tal R, Hall MS, Alex B, Choi J, Mulhall JP: Galar Peyronie ann an deugairean. J Sex Med 2012; 9: 302-308.
     
  17. Madeo B, Bettica P, Milleri S, Balestrieri A, Granata AR, Carani C, Rochira V: Buaidh citalopram agus fluoxetine air giùlan feise ann an fir fallain: fianais air dàil ejaculation agus miann feise gun bhuaidh. Sgrùdadh air thuaiream, air a riaghladh le placebo, dà-dall, dà-dhùbailte, buidheann co-shìnte. J Sex Med 2008; 5: 2431-2441.
     
  18. Yang C, Tang K, Wang B: Luach clionaigeach ìre serum 5-HT ann am breithneachadh agus làimhseachadh ejaculation ro-luath. Urol Int 2013; 90: 214-218.
     
  19. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, Savin R, DeVillez R, Bergfeld W, Price VH, Van Neste D, Roberts JL, Hordinsky M, Shapiro J, Binkowitz B, Gormley GJ: Finasteride ann an làimhseachadh fir le alopecia androgenetic. Buidheann Sgrùdaidh call fuilt pàtran fireann Finasteride. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 578-589.
     
  20. Irwig MS, Kolukula S: Fo-bhuaidhean gnèitheasach seasmhach de finasteride airson call fuilt pàtran fireann. J Sex Med 2011; 8: 1747-1753.
     
  21. Gleason JM, Slezak JM, Jung H, Reynolds K, Van den Eeden SK, Haque R, Quinn VP, Loo RK, Jacobsen SJ: Cleachdadh drogaichean anti-inflammatory nonsteroidal cunbhalach agus dysfunction erectile. J Urol 2011; 185: 1388-1393.
     
  22. Malik P: Dìth feise ann an sgitsophrenia. Eòlas-inntinn Curr Opin 2007; 20: 138-142.
     
  23. Civardi C, Collini A, Gontero P, Monaco F: Vasogenic erectile dysfunction topiramate-induced. Clin Neurol Neurosurg 2012; 114: 70-71.
     
  24. Rochira V, Zirilli L, Orlando G, Santi D, Brigante G, Diazzi C, Carli F, Carani C, Guaraldi G: Crìonadh ro-luath de testosterone serum iomlan ann an fir le galar HIV ann an àm HAART. PLoS One 2011; 6: e28512.
     
  25. Radicioni AF, Ferlin A, Balercia G, Pasquali D, Vignozzi L, Maggi M, Foresta C, Lenzi A: Aithris co-aontachd air breithneachadh agus riaghladh clionaigeach de syndrome Klinefelter. J Endocrinol Invest 2010; 33: 839-850.
     
  26. Corona G, Petrone L, Paggi F, Lotti F, Boddi V, Fisher A, Vignozzi L, Balercia G, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M: Dìth feise ann an cuspairean le syndrome Klinefelter. Int J Androl 2010; 33: 574-580.
     
  27. Yoshida A, Miura K, Nagao K, Hara H, Ishii N, Shirai M: Dreuchd gnèitheasach agus feartan clionaigeach euslaintich le syndrome Klinefelter leis a ’phrìomh ghearan mu neo-thorrachas fireann. Int J Androl 1997; 20: 80-85.
     
  28. Young J: Dòigh-obrach a thaobh an euslaintich fhireann le hypogonadism hypogonadotropic congenital. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 707-718.
     
  29. Aydogan U, Aydogdu A, Akbulut H, Sonmez A, Yuksel S, Basaran Y, Uzun O, Bolu E, Saglam K: Barrachd tricead iomagain, trom-inntinn, càileachd beatha agus beatha ghnèitheasach ann an fireannaich òga hypogonadotropic hypogonadal agus buaidhean ath-chuir testosterone leigheas air na cumhaichean sin. Endocr J 2012; 59: 1099-1105.
     
  30. Bouvattier C, Mignot B, Lefèvre H, Morel Y, Bougnères P: Gnìomhachd gnèitheasach lag ann an inbhich fhireann le neo-mhothachadh pàirt androgen. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3310-3315.
     
  31. Salenave S, Trabado S, Maione L, Brailly-Tabard S, Young J: Fireann air fhaighinn hypogonadotropic hypogonadism: breithneachadh agus làimhseachadh. Ann Endocrinol (Paris) 2012; 73: 141-146.
     
  32. Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC: Ath-choimhead air hypogonadism hypogonadotropic. Clionaigean (São Paulo) 2013; 68 (supply 1): 81-88.
     
  33. Taskinen S, Hovatta O, Wikström S: Leasachadh gnèitheasach ann an euslaintich a chaidh a làimhseachadh airson cryptorchidism. Scand J Urol Nephrol 1997; 31: 361-364.
     
  34. Huang Y, Pan L, Xia X, Feng Y, Jiang C, Cui Y: Buaidhean fad-ùine de phytoestrogen daidzein air structaran cavernosal penile ann am radain inbheach. Urology 2008; 72: 220-224.
     
  35. Pan L, Xia X, Feng Y, Jiang C, Cui Y, Huang Y: Tha nochdadh radain òga don phytoestrogen daidzein a ’cur bacadh air gnìomh erectile ann an dòigh co-cheangailte ri dòsan nuair a bhios iad nan inbhich. J Androl 2008; 29: 55-62.
     
  36. Siepmann T, Roofeh J, Kiefer FW, Edelson DG: Hypogonadism agus dysfunction erectile co-cheangailte ri caitheamh toradh soy. Beathachadh 2011; 27: 859-862.
     
  37. Veronelli A, Masu A, Ranieri R, Rognoni C, Laneri M, Pontiroli AE: Tricead dysfunction erectile ann an eas-òrdughan thyroid: coimeas le cuspairean smachd agus le euslaintich reamhar agus diabetic. Int J Impot Res 2006; 18: 111-114.
     
  38. Heidler S, Temml C, Broessner C, Mock K, Rauchenwald M, Madersbacher S, Ponholzer A: A bheil an syndrome metabolic na fhactar cunnairt neo-eisimeileach airson dysfunction erectile? J Urol 2007; 177: 651-654.
     
  39. Martins FG, Abdo CH: Dìth Erectile agus factaran co-cheangailte ann am fir Brazilach aois 18-40 bliadhna. J Sex Med 2010; 7: 2166-2173.
     
  40. Elbendary MA, El-Gamal OM, Salem KA: Mion-sgrùdadh air factaran cunnairt airson dysfunction erectile organach ann an euslaintich Èiphiteach fo aois 40 bliadhna. J Androl 2009; 30: 520-524.
     
  41. Tang J, Tang Y, Dai Y, Lu L, Jiang X: Cleachdadh in-stealladh intracavernous agus brosnachadh feise claisneachd rè ultrasonography Doppler pharmacopenile fìor-ùine ann an dysfunction erectile vasculogenic. Urol Int 2013; 90: 460-464.
     
  42. Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, Giugliano G, Marfella R, D'Andrea F, D'Armiento M, Giugliano D: Buaidh atharrachaidhean dòigh-beatha air dysfunction erectile ann an fir reamhar: deuchainn fo smachd air thuaiream. JAMA 2004; 291: 2978-2984.
     
  43. Hsiao W, Shrewsberry AB, Moses KA, Johnson TV, Cai AW, Stuhldreher P, Dusseault B, Ritenour CW: Tha eacarsaich ceangailte ri gnìomh erectile nas fheàrr ann an fir fo 40 mar a chaidh a mheasadh leis a ’Chlàr Eadar-nàiseanta de Ghnìomh Erectile. J Sex Med 2012; 9: 524-530.
     
  44. Evliyaoğlu Y, Yelsel K, Kobaner M, Alma E, Saygılı M: Èifeachdas agus fulangas tadalafil airson làimhseachadh dysfunction erectile ann an fir a tha a ’gabhail luchd-dìon ath-ghabhail serotonin. Urology 2011; 77: 1137-1141.
     
  45. Stryjer R, Spivak B, Strous RD, Shiloh R, Harary E, Polak L, Birgen M, Kotler M, Weizman A: Trazodone airson làimhseachadh eas-òrdugh feise air a bhrosnachadh le luchd-dìon ath-ghabhail serotonin: sgrùdadh tòiseachaidh leubail fosgailte. Clin Neuropharmacol 2009; 32: 82-84.
     
  46. Rao DS, Donatucci CF: Impotence vasculogenic. Lèigh-lann arterial agus venous. Urol Clin North Am 2001; 28: 309-319.
     
  47. Munarriz R: Lèigh-lann seach-rathad arterial Penile microvascular: comharraidhean, builean, agus duilgheadasan. ScientificWorldJournal 2010; 10: 1556-1565.
     
  48. Fugl-Meyer AR, Fugl-Meyer K: Ciorraman feise, duilgheadasan agus riarachadh ann an Suainich 18 74-bliadhna. Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.
     
  49. Béjin A: Galar ejaculation ro-luath agus an ceangal a th ’aige ri dysfunction erectile. Andrologie 1999; 9: 211-225.
     
  50. Laumann EO, Paik A, Rosen RC: Dìth feise anns na Stàitean Aonaichte: tricead agus ro-innsearan. JAMA 1999; 281: 537-544.
     
  51. Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R: Leithead agus factaran cunnairt neo-eisimeileach airson dysfunction erectile san Spàinn: toraidhean an Epidemiologia de la Disfunción Eréctil Masculina Sgrùdadh. J Urol 2001; 166: 569-574.
     
  52. Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U: Epidemio-eòlas dysfunction erectile: toraidhean an ‘Suirbhidh Fireann Köln’. Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
     

 goto mullach an dealbh-iomaill Cuir fios gu ùghdar

Mìcheal Phillips, MD
Oilthigh George Washington
Talla Ross, 2300 Sràid na sùla, NW
Washington, DC 20037 (USA)
E-Mail [post-d fo dhìon]