Androgens a ’coileanadh dreuchd chudromach ann a bhith a’ cumail suas ailtireachd agus togail feise ann am Penile: Ath-sgrùdadh (2009)

Cluichidh Androgens Dreuchd Pivotal ann a bhith a ’cumail suas ailtireachd agus togail fìneagan penile: lèirmheas

ABDULMAGED M. TRAISH

Bho Roinnean Biochemistry agus Urology, Sgoil Leigheas Oilthigh Boston, Boston, Massachusetts.

  Litrichean gu: Dr Abdulmaged M. Traish, Àrd-ollamh Bith-cheimigeachd agus Urology, Stiùiriche, Obair-lann airson Leigheas Feise, Institiud Leigheas Feise, Sgoil Leigheas Oilthigh Boston, Ionad airson Rannsachadh Bith-mheidigeach Adhartach, 700 Albany St, W607, Boston, MA 02118 ( post-d: [post-d fo dhìon]).
  Faighte airson foillseachadh Ògmhios 13, 2008; gabhail ris airson fhoillseachadh Sultain 17, 2008.

Abstract

Tha Androgens deatamach airson leasachadh, fàs, agus cumail suas structar penile, agus a ’riaghladh eòlas-inntinn erectile le ioma-stuthan. An seo tha sinn a ’toirt thar-shealladh pongail air na toraidhean sgrùdadh bunaiteach a’ buntainn ri modaladh androgen de ailtireachd erectiletissue agus fio-eòlas. Buidheann chudromach de luchd-fianais a tha a ’nochdadh àite deatamach aig androgens ann an erectilephysiology. Tha sgrùdaidhean ann am modalan beathach air eòlas bunaiteach a thoirt seachad air an àite a th ’aig androgens ann a bhith ag atharrachadh ailtireachd clò agus innealan ceallach, moileciuil agus eòlas-cuirp. Tha dàta Basedon bhon obair-lann againn agus an fheadhainn a chaidh aithris le feadhainn eile, a ’faighinn a-mach gu bheil pàirt deatamach aig androgens ann a bhith a’ cumail suas structar agus gnìomh an lìonra neoni penile peripheral, ionracas structarail an corpora cavernosa, an tunicaalbuginea, agus endothelium nan àiteachan cavernous. Nas fhaide, tha àite cudromach aig androgens ann a bhith a ’riaghladh eadar-dhealachadh cheallan ro-làimh gu fèith rèidh trabecular. Anns an ath-bhreithneachadh seo, cuiridh sinn fòcas air ar deasbad air co-dhùnaidhean a ’buntainn ri therole of androgens ann a bhith a’ riaghladh ailtirean clò penile ann a bhith ag atharrachadh gnìomh penile. Tha buaidh mhòr aig an eòlas seo air an cleachdadh a dh’fhaodadh a bhith aig androgens anns a ’chùis clionaigeach gus euslaintich le dysfunction erectile a làimhseachadh.

     Prìomh fhaclan: Andropause, dysfunction erectile, hormone, penis, adipogenesis, dìth androgen, corpas cavernosum, dysfunction gnèitheasach, fèith rèidh

 

Figear 1 

Faic dreach nas motha (24K):

[san uinneig seo]

[ann an uinneag ùr] 

 

 

Figear 1. Uidheam togail penile. Anns an stàit flaccid, tha vasoconstriction an artery cavernosal agus na h-arterioles helicine a ’cuingealachadh sruthadh a-steach fala (saighead dorcha tana dearg). Cha toir comasachd na fèithe rèidh trabecular le norepinephrine agus riochdairean vasoconstrictor ionadail eile leithid endothelin cead do fhuil a chruinneachadh anns na h-àiteachan lacunar. Nas fhaide, tha às-sruthadh fala fhathast gun ghluasad oir chan eil comasachd fèithean rèidh a ’ceadachadh teannachadh de na venules subtunical an aghaidh an tunica albuginea (saighead gorm-uaine aotrom tiugh). Air brosnachadh gnèitheasach, bidh na nerves nonadrenergic-noncholinergic a ’brosnachadh sgaoileadh nitric oxide (NO), a bhios a’ dilatadh an artery cavernosal agus na h-arterioles helicine agus a ’toirt fois air na fèithean rèidh trabecular. Tha am pròiseas neurovascular seo a ’leantainn gu barrachd in-shruth fala arterial (saighead dearg dorcha tiugh) agus bruthadh pàirt ocsaidean (PO2) ag èirigh bho timcheall air 25 - 40 mm Hg gu 90 - 100 mm Hg. Tha am pròiseas eòlas-eòlasach seo a ’brosnachadh tuilleadh an synthase nitric oxide endothelial (eNOS) gus NO a shintheachadh, a tha a’ leantainn gu barrachd fois anns na fèithean rèidh trabecular. Bidh seo a ’leantainn gu leudachadh corporra an aghaidh an tunica albuginea, mar sin a’ sìneadh agus a ’falamhachadh nan sruthan a tha a’ drèanadh agus a ’lughdachadh às-sruthadh fala (saighead gorm-uaine aotrom). Mar a tha às-sruthadh corporra venous air a chumail a-mach, bidh cuideam corporra ag èirigh agus a ’ruighinn àrdchlàr, agus mar sin a’ toirt a-steach na penis. Figear dath ri fhaighinn air-loidhne aig www.andrologyjournal.org. 

 

Tha dysfunction veno-occlusive corporra na adhbhar cudromach airson dysfunction erectile organach agus tha e air a chomharrachadh leis an fheum air ìrean sruth nas àirde gus togail a chumail suas aig àm clinalevaluation de thogail le infusion saline intracavernous (Hatzichristouet al, 1995, 1999; Nehra et al, 1996, 1998; Udelson et al, 1998; Mulhall et al, 2004). Is e dysfunctionalone veno-occlusive corporeal no còmhla ri galar arterial an hemodynamicabnormality sònraichte ag adhbhrachadh dìth freagairt do pharmacotherapy intracavernous (Rajfer et al, 1988; Mulhall et al, 1997; Aversa et al, 2003;Wespes et al, 2005; Hwang et al, 2006). Tha a bhith ann gu bheil galair fèithean rèidh concomitantarterial agus sinus a ’dèanamh veno-occlusivedysfunction gu tric duilich a dhearbhadh agus a làimhseachadh.

Nehra et al (1996, 1998) rinn iad sgrùdadh air gnìomh preoperative indicesof veno-occlusive (sruthadh gus togail a chumail suas, strì an aghaidh venousoutflow, agus tomhasan lobhadh cuideam a ’cleachdadh pharmacocavernosometry ath-dosing) agus rinn iad ceangal eadar na paramadairean sin le histomorphometry dath le taic coimpiutair (ceudad de fhèith rèidh trabecular gu làn-aodaich erectile ). Cho-dhùin na h-ùghdaran gu bheil an pathophysiology de dysfunction corporealveno-occlusive, gu ìre, air adhbhrachadh le tasgadh teannachadh nas motha agus nas lugha de shusbaint fèithean rèidh.

Ged a chaidh grunn oidhirpean a dhèanamh le grunn deuchainn-lannan gus mìneachadh agus tuigsinn àite androgens ann a bhith a ’riaghladh bunait cheallach agus mholacileach gnìomh erectile agus chaidh cuid de phrìsean a dhèanamh, tha grunn bheàrnan ann fhathast. Tha iad sin a ’toirt a-steach àite androgens ann an ionracas structarail agus gnìomhach nan nòsan cavernosal agus dorsal, fàs agus gnìomh na fèithe rèidh, agus gnìomh an endothelium agus cumail suas metabolism ceangail ceangailte agus attenuationof fibrosis. An seo tha sinn a ’toirt a-steach modal obrach de ghnìomh erectile gnìomh androgen (Figear 2). A ’cleachdadh an fhrèam seo, wediscuss àite androgens air co-phàirtean structarail penile a’ toirt a-steach 1) nerves peripheral, 2) fèithean rèidh trabecular, 3) eadar-dhealachadh de cheallan pluripotent ro-ruigsinneach a-steach do smoothmuscle, 4) endothelium vascùrach, agus 5) tunica albuginea andconnective tissue. 

 

Figear 2 

Faic dreach nas motha (43K):

[san uinneig seo]

[ann an uinneag ùr] 

 

 

Figear 2. Frèam a chaidh a mholadh airson gnìomh androgens ann an gnìomh erectile. Tha testosterone ga mheatabolachadh gu 5{alpha}-dihydrotestosterone (5{alpha}-DHT), aig a bheil dàimh nas àirde airson an gabhadair androgen (AR). 5{alpha}-DHT agus testosterone a ’ceangal ris an AR agus a’ faighinn a-mach grunn chomharran bith-cheimiceach a ’leantainn gu grunn fhreagairtean fiseòlasach. Tha iad sin a ’toirt a-steach 1) barrachd faireachdainn de synthases nitric oxide neural agus endothelial (nNOS agus eNOS), 2) barrachd faireachdainn de phosphodiesterase seòrsa 5 (PDE 5), agus 3) ùrachadh {alpha}-1 gabhadairean adrenergic agus sìos-riaghladh Rho A kinase. A bharrachd air an sin, tha androgens a ’cumail suas ionracas structarail lìonra fiber nerve penile agus fàs agus gnìomh fèithean rèidh. Tha cumail suas ionracas structarail teannachadh agus comharran bith-cheimiceach deatamach airson gnìomh veno-occlusive agus togail penile. Figear dath ri fhaighinn air-loidhne aig www.andrologyjournal.or

Bidh Androgens a ’cumail suas structar agus gnìomh Nile Penile agus Nors Dorsal

Bidh Androgens ag atharrachadh structar agus gnìomh ganglia pelvic (Meusburger agus Keast, 2001; Keast et al, 2002). Giuliano et al (2004) mhol e gum biodh androgens ag atharrachadh gnìomh erectile le bhith ag obair air neurons parasympathetic postganglionic. Armaganet al (2007) a ’sealltainn gu robh bochdainn androgen le bhith a’ spoth ann an structar an nerve droma. Tha an amharc seo co-chòrdail ris an fheadhainn a rinn Baba et al (2000a,b) anns an do lughdaich lughdachadh staining NADPH anns na cavernosal agus dorsalnerves agus thug làimhseachadh testosterone ath-nuadhachadh air na h-ìrean smachd nerve fibersto seo. Rogers et al (2003) cuideachd a ’sealltainn gun do dh’ atharraich craoladh structar an nerve droma agus a ’leantainn gu aodion venous. Chuir làimhseachadh testosterone dìreach an dèidh spothadh casg air aodion venous agus chuir e air ais intracavernosalpressure gu luachan coltach ris an fheadhainn aig beathaichean a-staigh. Gu h-inntinneach, thathas air sealltainn gu bheil làimhseachadh bheathaichean spoth le structar fàis endothelial vascùrach (VEGF) air ath-nuadhachadh structar agus gnìomh veno-occlusive.Because androgens a ’riaghladh abairt VEGF (Haggestrom et al, 1999), tha e comasach gu bheil VEGF synthesisin an corpas cavernosum air a riaghladh sìos ann am beathaichean spoth agus làimhseachadh testosterone a ’brosnachadh synthesis VEGF, mar sin a’ meadhanachadh na buaidhean a tha an urra ri androgen air corpas cavernosum.

Thug Orchiectomy lùghdachadh mòr ann an intracavernosalpressure air a bhrosnachadh le brosnachadh achadh dealain den pelvicnerve. Chaidh seo a thionndadh air ais le ath-chur testosterone, a ’moladh gu bheil pàirt cudromach aig testosterone anns an lìonra peripheralnerve a’ riaghladh togail penile (Simpson agus Marshal, 1908; Müller et al, 1988; Heaton agus Varrin, 1994; Mills et al, 1994; Bivalacqua et al, 1998; Traish et al, 1999; Palese et al, 2003; Suzuki et al, 2007). Nas fhaide, Suzuki et al (2007) air a dhearbhadh, an taca ris na freagairtean erectile a chaidh fhaighinn le gluasad dealain den nerve cavernosal, a chaidh a lughdachadh ach nach deach a chuir às ann am beathaichean le spoth, chaidh freagairtean erectile a chuir air adhart le brosnachadh dealain den sgìre preoptic medial a chuir às às deidh an spoth agus chaidh an toirt air ais gu h-iomlan às deidh testosterone.

Bidh Androgens a ’cumail suas structar agus gnìomh fèithean rèidh Penile Trabecular

Tha mòran fianais ann a tha a ’nochdadh gu bheil pàirt riatanach aig fèith penile trabecularsmooth ann a bhith a’ riaghladh erectilefunction (Saenz de Tejada, 2002). Ach, chan eil fios cinnteach dè dìreach na h-atharrachaidhean themolecular agus structarail a tha a ’tachairt anns an rèidhlean às deidh easbhaidh androgen.

Thug easbhaidh Androgen ann am modalan beathach, le lannsaireachd no meidigeachcastration, lùghdachadh mòr ann an susbaint smoothmuscle trabecular, agus tasgadh nas motha de mhaitrice connectivetissue extracellular (Traish et al, 1999). Tha an t-atharrachadh seo ann an tissuearchitecture co-cheangailte ri lùghdachadh ann an cuideam intracavernosal mar fhreagairt do bhrosnachadh nerve pelvic (Simpson agus Marshal, 1908; Müller et al, 1988; Takahashi et al, 1991; Heaton agus Varrin, 1994; Mills et al, 1994; Bivalacqua et al, 1998; Traish et al,1999, 2003; Palese et al, 2003; Suzuki et al, 2007). A bharrachd air an sin, bha sgrùdaidhean bun-structarail ann an clò bho bheathaichean spoth air an robh fèithean rèidh trabecular a ’nochdadh neo-eagraichte, le àireamhan mòra de vacuoles cytoplasmic agus lughdaich meud de myofilaments cytoplasmic (Persson et al, 1989; Traish agus Kim, 2005;Traish and Guay, 2006; Traish et al, 2007). Tha call smoothmuscle mar thoradh air bochdainn androgen mar thoradh air àrdachadh ann am bàs cealla prògramaichte, tasgadh ceangail ceangailteach, agus eadar-dhealachadh adipocyte bho cheallan ro-làimh (Shabsigh et al, 1998; Traish et al, 2005). Tha cuid de dh ’atharrachaidhean sònraichte ann am feartan cnàmhanach penile a chaidh aithris ann an euslaintich le atrophy fèithean rèidh erectile dysfunctionwere agus cruinneachadh de extracellularmatrix, air a dhèanamh suas gu ìre mhòr de fibrils collagen.

Tha susbaint fèithean rèidh a ’chorpora cavernosa ann an dàimh ris an fhìneall ceangail, air a mheasadh gu h-histologach le specificstaining, air a mhìneachadh mar am fèith rèidh gu fìnealt ceangailteach. Thathas an dùil gum bi lùghdachadh ann an susbaint fèithean rèidh trabecular concomitantwith barrachd tasgadh de mhaitris ceangail ceangailte a ’toirt a-mach fibrosis teannachaidh agus aig a’ cheann thall dysfunction erectile. Chaidh co-cheangal a dhèanamh eadar cho dona ‘sa bha comharraidhean agus toraidhean clionaigeach ann an fir le erectiledysfunction le susbaint teann fèithe corporalsmooth (Nehra et al, 1996, 1998; Wespes et al, 1997, 1998). Ann an clò bho fhir le ED, tha am morf-eòlas rèidh a tha air a thaisbeanadh a ’co-chòrdadh le mìrean gann glycogen agus mitochondria cruinnichte a lorgar air feadh nan ceallan. Bha cumadh pleomorphic aig na nuclei agus chaidh an conaltradh cealla-cealla sìos no cuir às. Bha na sgrùdaidhean sin a ’moladh gum biodh susbaint collagen neo-sheasmhach (me, ceangal ceangailteach) a’ dol sìos le dìoladh dìolaidh ann an co-fharpaisich fèithean rèidh trabecular togalaichean fibroelastic penile, a ’lughdachadh gèilleadh, agus a’ leantainn gu sruthadh fala penile lùghdaichte, a ’toirt a-mach dysfunction erectile (Persson et al, 1989; Mersdorf et al, 1991).

Bidh Androgens a ’riaghladh eadar-dhealachadh de cheallan ro-ruithear pluripotent a-steach do fhèithean rèidh trabecular

Mar thoradh air easbhaidh Androgen anns a ’mhodal beathach chruinnich adipocytes ann an toitean penile, gu sònraichte anns an subtunicalregion (Traish et al, 2005). Ath-shuidheachadh testosterone ath-nuadhachadh coltas histological cavernosal. Bha na figheagan a chaidh an sgrùdadh co-cheangailte ri cuideam lùghdaichte intracavernosal a ’lughdachadh brosnachadh nerve pelvic. Tha sinn agus feadhainn eile air mothachadh gu bheil adipocytes a ’cruinneachadh ann an clò penile de diabeticanimals (Traish agus Kim 2005; Kovanecz et al, 2006). Leis gu bheil tinneas an t-siùcair co-cheangailte ri cuairteachadh androgen lùghdaichte, tha coltas ann gu bheil a leithid de chruinneachadh de adipocytes air adhbhrachadh le bhith a ’call smachd androgen air eadar-dhealachadh cealla. San aon dòigh, lean làimhseachadh bheathaichean fireann le bisphenol A, nach eil eòlach air gnìomhachd estrogenic, cuideachd a ’cruinneachadh adipocytes anns a’ chorpora cavernosa (Moon et al, 2001, 2004). Tha seo a ’moladh gum faodadh estrogens antagonize androgen actionin anns a’ chorpas cavernosum agus leantainn gu eadar-dhealachadh cheallan precursorpluripotent gu adipocytes. Goyal et al (2005a,b; 2007a,b) air dearbhadh gu h-eireachdail gun do dh ’adhbhraich làimhseachadh bheathaichean 2-latha le estrogens lùghdachadh ann an ìrean testosterone plasma agus cruinneachadh de adipocytes ann an corpora cavernosa den bheathach aibidh. Bhasin et al (2003) mhol e gu bheil androgens a ’riaghladh eadar-dhealachadh cheallan pluripotent gu fèithean rèidh agus a’ cur bacadh air eadar-dhealachadh gu adipocytes. Tha an beachd-bharail seo a ’faighinn tuilleadh taic bho cho-dhùnaidhean Singh et al (2003, 2006), a sheall gu bheil eadar-dhealachadh pluripotentcells gu fèithean rèidh agus casg air adipogenesis an urra ri androgen. Dh ’ainmich sinn gum faodadh cruinneachadh de adipocytesin an eadar-aghaidh eadar an tunica albuginea agus na buidhnean cavernosal cur ri dysfunction corporo-occlusive.

Bidh Androgens a ’cumail suas structar agus gnìomh endothelial vascùrach

Tha e air a dhearbhadh gu math gu bheil tòna fèithe rèidh an endothelium vascium modulatescorpus cavernosum tro bhith a ’cinneasachadh factaran NO andparacrine, leithid prostaglandins, endothelin, factar a thig bho phlàtagan, agus a’ cruth-atharrachadh feart fàis β1 [TGF-β1] (Moreland, 2000; Bivalacqua et al, 2003, 2005; Solamh et al, 2003; Guay 2005, 2007; Musicki agus Burnett, 2007; Watts et al, 2007). Faodaidh droch bhuaidh air an endothelium (ie, ischemia, hypoxia, agus arteriosclerosis) barrachd no lùghdachadh de fhactaran paracrine, a dh ’atharraicheas gnìomh agus fàs ceallan fèithe rèidh (Moreland, 2000). Sgrùdadh o chionn ghoirid leLu et al (2007) a ’sealltainn gu bheil bochdainn androgen le castrationor 5{alpha}Rinn làimhseachadh inhibitor -reductase inhibitor milleadh air an endotheliumstructure, mar a chaidh a dhearbhadh le microscopy electron. Bha na beathaichean endotheliumfrom neo-iomlan a ’taisbeanadh uachdaran rèidh le feartan cunbhalach-structarail. Bha an endothelium bho bheathaichean spoth air uachdar garbh agus protuberant, agus bha e coltach gu robh e neo-riaghailteach. Chaidh na ceanglaichean cealla-cealla atharrachadh agus thugadh fa-near dòrtadh fala dearga gu uachdar an endothelium. Thug rianachdof testosterone a-steach do bheathaichean spoth ath-nuadhachadh ionracas endothelialstructural gu ìre, le glè bheag de leòntan air fhàgail follaiseach. Mhol dàta bhon sgrùdadh seo gu bheil easbhaidh androgen a ’dèanamh milleadh endothelial vascùrach agus gu bheil structar structarail endothelial air ath-nuadhachadh le rianachd androgen. Akishitaet al (2007) dh ’innis e, ann an 187 gun robh euslaintich a-muigh fireann a chaidh tro thomhas de vasodilation meadhan-srutha (FMD) den artaireachd brachial a’ cleachdadh ultrasonography, bha iomlan agus freetestosterone ceangailte gu mòr ri ceudad FMD. Bha an co-dhàimh seo neo-eisimeileach bho aois, clàr-amais cuirp, mòr-fhulangas, hyperlipidemia, tinneas an t-siùcair mellitus, agus smocadh, a ’moladh buaidh dìon testosterone endogenous air an endothelium.

Tha ath-nuadhachadh no ath-dhealbhadh leòn endothelial an urra, gu ìre, air amar de cheallan progenitor a tha a ’cuairteachadh ro-luath (PCan) agus ceallan progenitor endothelial a tha a’ cuairteachadh aibidh (EPCs) .Foresta et al (2006, 2008) sgrùdadh air buaidhean teiripe fad-ùine ann an fir le PCan hypogonadotropic hypogonadismon agus EPCs. Mhol na h-ùghdaran gu robh euslaintich hypogonadal a ’lughdachadh ìrean de PCan agus EPC agus gu robh testosterone a’ faighinn àrdachadh mòr anns na ceallan sin. Bha na h-ùghdaran a ’cumail a-mach gu bheil ceangal eadar hypogonadism agus àireamhan nas lugha de chuairteachadh PCan agus EPC. Tha an àrdachadh ann an iomadachadh, imrich, agus gnìomhachd cruthachadh coloinidh EPC air a bhrosnachadh le androgens na shlighe AR-mheadhanaichte (Foresta et al, 2008).

Tha sinn a ’moladh gun toir easbhaidh androgen le leòn toendothelial ceallan a tha a’ lìnigeadh leabaidh vascùrach an penis incessessynthesis agus leigeil às TGF-β1, endothelin, agus contractileprostanoids, ach a ’lughdachadh NO. Bheireadh toradh a leithid de bhitheòlasan don endothelium atharrachaidhean ann am phenotype fèithean thesmooth, a ’leantainn gu barrachd tasgadh extracellularmatrix (fibrosis), atrophy cealla, agus casg air fàs cealla (hypoplasia). Mar sin, faodaidh fibrosis cur ri cùmhnantachd atharraichte agus lughdachadh gèillidh (mar a chaidh a dhearbhadh gu soilleir), a ’leantainn gu dysfunction erectile vasculogenic.

Bidh Androgens a ’cumail suas ionracas structarail Tunica Albuginea agus togalaichean fìnealtach matric fìne ceangailteach

Shen et al (2003) a ’sealltainn, ann am beathaichean le spoth, lùghdachadh mòr ann an tiugh an tunica albuginea nuair a thèid an coimeas ri beathaichean a tha slàn. Ann am beathaichean neo-iomlan, tha an tunica beairteach ann an snàithleanan elastagach, agus bha ailtireachd nan snàithleanan sin a ’nochdadh rèiteachaidhean cunbhalach. An coimeas ri sin, sheall na beathaichean spoth tunica albugineafrom dùmhlachd nas lugha de shnàthadan elastagach agus cuir collagen an àite nan snàithleanan sin. Bha na h-ùghdaran a ’cumail a-mach gu bheil androgens riatanach airson cumail suas bun-structar àbhaisteach penile tunica albuginea.

Leudaich abachadh Androgen le spothadh ann am modalan beathach àrdachadh àrdachadh anns a ’mhaitrice extracellular, le concomitantreduction ann am fèithean rèidh gu co-mheas teannachadh ceangail le timcheall air2-fold (Takahashi et al, 1991; Traish et al, 1999, 2003). Tha an lùghdachadh seo ann an togalaichean fibroelastic an tinneis a ’dèanamh cron air gèilleadh clò teann agus a’ lughdachadh hemodynamics penile, a ’leantainn gu dysfunction erectile (Wespes et al, 1990, 1991; Jevtich, 1991; Nehra et al, 1996). Tha grunn sgrùdaidhean air moladh gum bi androgens ag atharrachadh am matrix extracellular tro fhactaran fàis faireachdainn (Natoli et al, 2005). Ach, feumar seo a sgrùdadh a bharrachd ann an clò penile. Dh ’fhaodadh an lùghdachadh ann an snàithleach elastagach agus atharrachaidhean ann am feartan microscopach cur ri dysfunction erectile le bhith a’ toirt droch bhuaidh air gnìomh venoocclusive an tunica albuginea (Gentile et al, 1996; Akkus et al, 1997). Tha sgrùdaidhean cùise làidir air dearbhadh a dhèanamh air ath-nuadhachadh erectilefunction ann an fir le dysfunction erectile a chaidh a thoirt air sgàth venousleakage às deidh làimhseachadh androgen (Yassin et al, 2006; Kurbatov et al, 2008a,b). Tha na beachdan sin a ’nochdadh gu bheil àite aig androgensplay ann a bhith a’ cumail suas ailtireachd clò erectile.

Geàrr-chunntas agus Co-dhùnaidhean

Tha mòran fianais ann, a ’moladh gum bi androgensregulate structar agus gnìomh nerves penile, vascularendothelium, fèith rèidh trabecular, matrix ceangail ceangaileach, agus an tunica albuginea. Nas fhaide, bidh androgens a ’riaghladh eadar-dhealachadh cheallan ro-làimh a-steach do fhèithean rèidh trabecular agus a’ cur bacadh air adipocytes. Ann an daoine, tha androgen deficiencymanifests fhèin ann an pathologies clionaigeach, leithid 1) leasachadh neo-iomchaidh den pheanas agus 2) call gnìomh erectile ann an euslaintich le aillse próstat no hyperplasiaman prostatic mì-nàdarrach le spothadh meidigeach no lannsaireachd no antiandrogentherapy. Tha cur-ris Androgen ann an euslaintich hypogonadal ag adhartachadh gnìomh gnèitheasach. Tha na beachdan clionaigeach sin, còmhla ris an dàta preclinical, a ’moladh gu bheil testosterone ag ath-nuadhachadh eileamaidean structarail clò agus a’ leasachadh hemodynamics penile.

 

Figear 3 

Faic dreach nas motha (18K):

[san uinneig seo]

[ann an uinneag ùr] 

 

 

Figear 3. An eadar-chluich eadar gnìomh androgen agus gnìomh structarail, hormonal, neural, agus metabolach clò penile. Tha am frèam seo a ’moladh gur e pròiseas iom-fhillte a th’ ann an gnìomh erectile a dh ’fheumas ionracas metabolach, structarail agus neural a tha air a mheadhanachadh le androgens. Figear dath ri fhaighinn air-loidhne aig www.andrologyjournal.org.

 

Ann an geàrr-chunntas, tha àite deatamach aig androgens ann a bhith a ’cumail suas ailtireachd erectiletissue (Figear 3), agus fio-eòlas erectile le bhith a ’dèanamh atharrachadh air gnìomh neural penile agus ionracas structarail de na fèithean rèidh, endothelium, agus matrix ceangailteach, a bharrachd air slighean metabolail agus comharran.

Acknowledgments

Fhuair an obair seo taic bho Roinnean Biochemistry andUrology, Sgoil Leigheas Oilthigh Boston, Boston, Massachusetts.

Footnote

Tha am pàipear seo stèidhichte air taisbeanadh aig Symposiumon Sònraichte 12 Giblean, 2008, “Ro-innleachdan Teirpeach airson Slàinte Hormonal Sexualand Fireann,” co-cheangailte ri Coinneamh Bhliadhnail Comann Ameireagaidh Andrology, far an tug an neach-taisbeanaidh urram dha.

Tha dàimh comhairleachaidh agus / no ionmhasail aig an Dr Traish leBayer AG.

iomraidhean

Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa S, Iijima K, Eto M, Ouchi Y. Tha ìre testosterone ìosal na dhearbhadh neo-eisimeileach air dysfunction endothelial ann an fir. Hypertens Res. 2007; 30: 1029 –1034.[CrossRef][Medline]

Akkus E, Carrier S, Baba K, Hsu GL, Padma-Nathan H, Nunes L, Lue TF. Atharrachaidhean structarail ann an tunica albuginea na penis: buaidh galar Peyronie, aois agus neo-chomas. Br J Urol. 1997; 79: 47 –53.[Medline]

Andersson KE, Wagner G. Eòlas-inntinn de thogail penile. An t-Urr. 1995; 75: 191 –236.[Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Armagan A, Hatsushi K, Toselli P. Buaidh dìth testosterone air ionracas structarail an nerve droma penile anns an radan. Int J Impot Res. 2007; 20: 73 –78.[CrossRef][Medline]

Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Bidh Androgens a ’leasachadh vasodilation cavernous agus freagairt do sildenafil ann an euslaintich le dysfunction erectile. Clin Endocrinol (Oxf). 2003; 58: 632 –638.[CrossRef][Medline]

Baba K, Yajima M, Carrier S, Akkus E, Reman J, Nunes L, Lue TF, Iwamoto T. Buaidh testosterone air an àireamh de fhèithleanan diaphorase le dath diaphorase NADPH anns an radan corpus cavernosum agus nerve dorsal. Urology. 2000a; 56: 533 –538.[CrossRef][Medline]

Baba K, Yajima M, Carrier S, Morgan DM, Nunes L, Lue TF, Iwamoto T. Bidh ath-chuir testosterone dàil ag ath-nuadhachadh fibrean nerve nitric oxide anns a bheil synthase agus an fhreagairt erectile ann am penis radan. BJU Int. 2000b; 85: 953 –958.[CrossRef][Medline]

Bhasin S, Taylor WE, Singh R, Artaza J, Sinha-Hikim I, Jasuja R, Choi H, Gonzalez-Cadavid NF. Na dòighean buaidh androgen air co-dhèanamh bodhaig: cealla pluripotent mesenchymal mar an targaid de ghnìomhachd androgen. J Gerontol. 2003; 58: M1103 –M1110.

Bivalacqua TJ, Musicki B, Usta MF, Champion HC, Kadowitz PJ, Burnett AL, Hellstrom WJ. Teiripe gine synthase endothelial nitric oxide airson dysfunction erectile. Curr Pharm Des. 2005; 11: 4059 –4067.[CrossRef][Medline]

Bivalacqua TJ, Rajasekaran M, Champion HC, Wang R, Sikka SC, Kadowitz PJ, Hellstrom WJ. Buaidh spoth air togail penile air a bhrosnachadh le cungaidh-leigheis anns a ’chat. J Androl. 1998; 19: 551 –557.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Bivalacqua TJ, Usta MF, Champion HC, Kadowitz PJ, Hellstrom WJ. Dìth endothelial ann an dysfunction erectile: àite an endothelium ann am fio-eòlas agus galar erectile. J Androl. 2003; 24 (solaraiche 6): S17 –S37.[Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Foresta C, Caretta N, Lana A, De Toni L, Biagioli A, Ferlin A, Garolla A. Lùghdaich àireamh de cheallan progenitor endothelial a tha a ’cuairteachadh ann an fir hypogonadal. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 4599 –4602.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Bidh Foresta C, Zuccarello D, De Toni L, Garolla A, Caretta N, Ferlin A. Androgens a ’brosnachadh cheallan progenitor endothelial tro shlighe gabhadain-androgen-mediated. Clin Endocrinol (Oxf). 2008; 68: 284 –289.[Medline]

Gentile V, Modesti A, La Pera G, Vasaturo F, Modica A, Prigiotti G, Di Silverio F, Scarpa S. Carachadh bun-structarail agus immunohistochemical den tunica albuginea ann an galar Peyronie agus dysfunction veno-occlusive. J Androl. 1996; 17: 96 –103.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Giuliano F, Tostain J, Rossi D. Testosterone agus gnèitheachas fireann: rannsachadh bunaiteach agus dàta clionaigeach. Prog Urol. 2004; 14: 783 –790.[Medline]

Goyal HO, Braden TD, Cooke PS, Szewczykowski MA, Williams CS, Dalvi P, Williams JW. Bidh estrogen receptor alpha a ’meadhanachadh eas-òrdughan estrogen-inducible anns a’ phinnis a tha a ’leasachadh. Atharrachadh. 2007a; 133: 1057 –1067.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Goyal HO, Braden TD, Williams CS, Dalvi P, Mansour M, Williams JW. Tha cruinneachadh anabarrach de cheallan estrogen ann am penis radan agus call torachais co-cheangailte ris an urra ri foillseachadh estrogen rè ùine èiginneach de leasachadh penile. Sci Toxicol. 2005a; 87: 242 –254.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Goyal HO, Braden TD, Williams CS, Dalvi P, Mansour MM, Williams JW. Inntrigeadh maireannach de dh ’easbhaidhean moirfeòlais anns na fèithean cnàimheach penile agus penile ann am radain inbheach air an làimhseachadh gu neonatally le diethylstilbestrol no estradiol valerate: sgrùdadh air freagairt dòs. J Androl. 2005b; 26: 32 –43.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Goyal HO, Braden TD, Williams CS, Williams JW. Dleastanas estrogen ann an inntrigeadh dysmorphogenesis penile: lèirmheas. Atharrachadh. 2007b; 134: 199 –208.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Guay AT. Dàimh gnìomh cealla endothelial ri dysfunction erectile: buaidh air làimhseachadh. Am J Cardiol. 2005; 96: 52M –56M.[Medline]

Guay AT. ED2: dysfunction erectile = dysfunction endothelial. Clin Metab Endocrinol N Am. 2007; 36: 453 –463.[CrossRef][Medline]

Haggestrom S, Lissbrant IF, Bergh A, Damber JE. Bidh testosterone a ’toirt a-steach synthesis bàillidh fàis endothelial vascùrach anns a’ phrostat ventral ann am radain spoth. J Urol. 1999; 161: 1620 –1625.[CrossRef][Medline]

Hatzichristou DG, Hatzimouratidis K, Apostolidis A, Ioannidis E, Yannakoyorgos K, Kalinderis A. Comharrachadh hemodynamic de thogail gnìomh. Dreuchd arto agus corpoideach veno-occlusive ann an euslaintich le deuchainn in-stealladh intracavernosal adhartach. Eur Urol. 1999; 36: 60 –67.[CrossRef][Medline]

Hatzichristou DG, Saenz de Tejada I, Kupferman S, Namburi S, Pescatori ES, Udelson D, Goldstein I. Measadh in vivo air tòna fèithe rèidh trabecular, an tagradh aige ann an pharmacocavernosometry agus mion-sgrùdadh air co-dhùnaidhean cuideam intracavernous. J Urol. 1995; 153: 1126 –1135.[CrossRef][Medline]

Heaton JP, Varrin SJ. Buaidhean spoth agus cur-ris testosterone exogenous ann am modail beathach de thogail penile. J Urol. 1994; 151: 797 –800.[Medline]

Hwang TI, Chen HE, Tsai TF, Lin YC. Cleachdadh còmhla de androgen agus sildenafil airson euslaintich hypogonadal nach eil a ’freagairt ri sildenafil leotha fhèin. Int J Impot Res. 2006; 18: 400 –404.[CrossRef][Medline]

Jevtich M, Khawand NY, Vidic B. Brìgh clionaigeach de thoraidhean bun-structarail anns a ’chorpas cavernosa de fhir àbhaisteach agus neo-chomasach. J Urol. 1990; 143: 289 –293.[Medline]

Keast JR, Gleeson RJ, Shulkes A, Morris MJ. Buaidhean maturational agus cumail suas testosterone air dùmhlachd axon terminal agus abairt neuropeptide anns an rat vas deferens. Neuroscience. 2002; 112: 391 –398.[CrossRef][Medline]

Kovanecz I, Ferrini MG, Vernet D, Nolazco G, Rajfer J, Gonzalez-Cadavid NF. Bidh pioglitazone a ’cur casg air dysfunction corporra veno-occlusive ann am modail radan de sheòrsa 2 diabetes mellitus. BJU Int. 2006; 98: 116 –124.[CrossRef][Medline]

Krane RJ, Goldstein I, Saenz de Tejada I. Impotence. N Engl J Meadhan. 1989; 321: 1648 –1659.[Medline]

Kurbatov D, Kuznetsky J, Traish A. Bidh testosterone a ’leasachadh gnìomh erectile ann an euslaintich hypogonadal le aoidion venous. J Androl. 2008a; 29 (6): 630 –637.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Kurbatov DG, Kuznetsky YY, Kitaev SV, Brusensky VA. Ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach mar inneal a dh ’fhaodadh a bhith ann airson dealbh amas de aodion venous ann an euslaintich le dysfunction erectile veno-occlusive. Int J Impot Res. 2008b; 20: 192 –198.[CrossRef][Medline]

Lu YL, Kuang L, Zhu H, Wu H, Wang XF, Pang YP, Wang NJ, Yu DL. Atharraichean ann am bun-structar aortic endothelium ann am radain fhireann às deidh spoth, ath-chur an àite testosterone agus rianachd inhibitor 5alpha-reductase. Àisianach J Androl. 2007; 9: 843 –847.[CrossRef][Medline]

Lue TF, Tanagho EA. Eòlas-inntinn de thogail agus riaghladh cungaidh-leigheis air neo-chomas. J Urol. 1987; 137: 829 –836.[Medline]

Mersdorf A, Goldsmith PC, Diederichs W, Padula CA, Lue TF, Fishman IJ, Tanagho EA. Atharraichean bun-structarail ann an clò penile neo-chomasach: coimeas de dh ’euslaintich 65. J Urol. 1991; 145: 749 –758.[Medline]

Meusburger SM, Keast JR. Tha buaidhean sònraichte ach eadar-ghnìomhach aig testosterone agus factar fàis neoni air structar agus abairt neurotransmitter de cheallan ganglion pelvic inbheach in vitro. Neuroscience. 2001; 108: 331 –340.[CrossRef][Medline]

Mills TM, Stopper VS, Wiedmeier VT. Buaidhean spothadh agus ath-chur androgen air hemodynamics de thogail penile anns an radan. Repr Biol. 1994; 51: 234 –238.[Geàrr-chunntas]

Moon DG, Lee KC, Kim YW, Park HS, Cho HY, Kim JJ. Buaidh TCDD air histology corpas cavernosum agus fio-eòlas fèithean rèidh. Int J Impot Res. 2004; 16: 224 –230.[CrossRef][Medline]

Moon DG, Sung DJ, Kim YS, Cheon J, Kim JJ. Tha Bisphenol A a ’cur bacadh air togail penile tro atharrachadh air histology anns a’ choineanach. Int J Impot Res. 2001; 13: 309 –316.[CrossRef][Medline]

Moreland RB. Pathophysiology de dysfunction erectile: tabhartasan structar trabecular gu gnìomh agus àite antagonism gnìomh. Int J Impot Res. 2000; 12 (supply 4): S39 –S46.[CrossRef][Medline]

Mulhall JP, Daller M, Traish AM, Gupta S, Park K, Salimpour P, Payton TR, Krane RJ, Goldstein I. Forskolin intracavernosal: dreuchd ann an riaghladh neo-chomas vasculogenic a tha an aghaidh cungaidh-leigheis 3-àidseant àbhaisteach. J Urol. 1997; 158: 1752 –1758.[CrossRef][Medline]

Mulhall JP, Anderson M, Parker M. Co-fhaireachdainn eadar paramadairean veno-occlusive rè cavernosometry infusion fiùghantach: a ’measadh an fheum air cavernosography. Int J Impot Res. 2004; 16: 146 –149.[CrossRef][Medline]

Müller SC, Hsieh JT, Lue TF, Tanagho EA. Castration agus togail. Sgrùdadh beathach. Eur Urol. 1988; 15 (1 - 2): 118 –124.[Medline]

Musicki B, Burnett AL. Dìth endothelial ann an dysfunction erectile diabetic. Int J Impot Res. 2007; 19: 129 –1138.[CrossRef][Medline]

Natoli AK, Medley TL, Ahimastos AA, Drew BG, Thearle DJ, Dilley RJ, Kingwell BA. Bidh steroids gnè ag atharrachadh tasgadh pròtain matrix cealla fèithean aortic daonna agus abairt matrix metalloproteinase. bruthadh-fala àrd. 2005; 46: 1129 –1134.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Tha Nehra A, Azadzoi KM, Moreland RB, Pabby A, Siroky MB, Krane RJ, Goldstein I, Udelson D. Tha leudachadh cavernosal na sheilbh meacanaigeach teannachadh erectile a tha a ’ro-innse histology trabecular ann am modail beathach de dysfunction erectile vasculogenic. J Urol. 1998; 159: 2229 –2236.[CrossRef][Medline]

Nehra A, Goldstein I, Pabby A, Nugent M, Huang YH, de las Morenas A, Krane RJ, Udelson D, Saenz de Tejada I, Moreland RB. Innealan de aodion venous: co-dhàimh clinopathological san amharc de dhreuchd agus structar corporra. J Urol. 1996; 156: 1320 –1329.[CrossRef][Medline]

Palese MA, Crone JK, Burnett AL. Modail luch spoth de dysfunction erectile. J Androl. 2003; 24: 699 –1703.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Persson C, Diederichs W, Lue TF, Yen TSB, Fishman IJ, Mclin P, Tanagho EA. Co-dhàimh de bhun-structar penile atharraichte le measadh arterial clionaigeach. J Urol. 1989; 142: 1462 –1468.[Medline]

Rajfer J, Rosciszewski A, Mehringer M. Leudachadh air aodion corporra venous ann an fir neo-chomasach. J Urol. 1988; 140: 69 –71.[Medline]

Tha stealladh Rogers RS, Graziottin TM, Lin CM, Kan YW, Lue T. Intracavernosal vascùlach fàis endothelial vascùrach (VEGF) agus gine gine VEGF meadhan-bhìorasach ceangailte ri adeno a ’casg agus a’ cur cùl ri dysfunction erectile venogenic ann am radain. Int J Impot Res. 2003; 15: 26 –37.[CrossRef][Medline]

Saenz de Tejada I. Innealan molecular airson riaghladh cùmhnant fèithean rèidh penile. Int J Impot Res. 2002; 14 (supply 1): S6 –S10.[CrossRef][Medline]

Saenz de Tejada I, Carson BP, de las Morenas A, Goldstein I, Traish AM. Endothelin: sgìreachadh, synthesis, gnìomhachd, agus seòrsachan gabhadan ann an corp penile corpas cavernosum. Am J Physiol. 1991a; 261 (4 pt 2): H1078 –H1085.[Medline]

Bidh Saenz de Tejada I, Moroukian P, Tessier J, Kim JJ, Goldstein I, Frohrib D. Bidh fèithean rèidh trabecular ag atharrachadh gnìomh capacitor na penis. Sgrùdaidhean air modail coineanach Am J Physiol., 1991b; 260 (5 pt 2): H1590 –H1595.[Medline]

Shabsigh R, Raymond JF, Olsson CA, O'Toole K, Buttyan R. Inntrigeadh Androgen de synthesis DNA anns a ’phinnis radan. Urology. 1998; 52: 723 –728.[CrossRef][Medline]

Shen ZJ, Zhou XL, Lu YL, Chen ZD. Buaidh bochdainn androgen air bun-structar penile. Àisianach J Androl. 2003; 5: 33 –36.[Medline]

Simpson S, Marshal FHA. A ’bhuaidh a th’ aig a bhith a ’brosnachadh na nervi erigentes ann am beathaichean le spoth. QJ Exp Physiol. 1908; 1: 257 –259.[Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Braga M, Yuan X, Gonzalez-Cadavid NF, Bhasin S. Tha testosterone a ’cur bacadh air eadar-dhealachadh adipogenic ann an ceallan 3T3-L1: faodaidh gluasad niùclasach iom-fhillteachd gabhadair androgen le beta-catenin agus factar T-cealla 4 seach-rathad comharran Wnt canonical gus factaran tar-sgrìobhaidh adipogenic a lughdachadh. Endocrinology. 2006; 147: 141 –154.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Bidh Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Gonzalez-Cadavid NF, Bhasin S. Androgens a ’brosnachadh eadar-dhealachadh myogenic agus a’ cur bacadh air adipogenesis ann an ceallan pluripotent C3H 10T1 / 2 tro shlighe meadhan-ghabhadain androgen. Endocrinology. 2003; 144: 5081 –5088.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Solomon H, Man JW, Jackson G. Dìth Erectile agus an t-euslainteach cardiovascular: is e dysfunction endothelial an t-ainmiche cumanta. Heart. 2003; 89: 251 –253.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Suzuki N, Sato Y, Hisasue S, Kato R, Suzuki K, Tsukamoto T. Buaidh testosterone air cuideam intracavernous air a bhrosnachadh le brosnachadh dealain den sgìre preoptic medial agus nerve cavernous ann am radain fhireann. J Androl. 2007; 28: 218 –222.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Takahashi Y, Hirata Y, Yokoyama S, Ishii N, Nunes L, Lue TF, Tanagho EA. Call freagairt penile erectile gu in-stealladh intracavernous de acetylcholine ann an cù spoth. Tohoku J Exp Med. 1991; 163: 85 –91.[Medline]

Traish A, Kim N. Dreuchd eòlas-eòlasach androgens ann an togail penile: riaghladh structar agus gnìomh corpas cavernosum. J Sex Med.. 2005; 2: 759 –770.[CrossRef][Medline]

Traish AM, Goldstein I, Kim NN. Testosterone agus gnìomh erectile: bho sgrùdadh bunaiteach gu paradigm clionaigeach ùr airson a bhith a ’riaghladh fir le neo-fhreagarrachd androgen agus dysfunction erectile. Eur Urol. 2007; 52: 54 –70.[CrossRef][Medline]

Traish AM, Guay AT. A bheil androgens deatamach airson togail penile ann an daoine? A ’sgrùdadh an fhianais clionaigeach agus preclinical. J Sex Med. 2006; 3: 382 –404.[Medline]

Traish AM, Munarriz R, O'Connell L, Choi S, Kim SW, Kim NN, Huang YH, Goldstein I. Buaidhean spothadh meidigeach agus lannsaireachd air gnìomh erectile ann am modail beathach. J Androl. 2003; 24: 381 –387.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Buaidhean spothadh agus ath-chur androgen air gnìomh erectile ann am modail coineanach. Endocrinology. 1999; 140: 1861 –1868.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Traish AM, Toselli P, Jeong SJ, Kim NN. Cruinneachadh adipocyte ann an penile corpus cavernosum den choineanach orchiectomized: inneal a dh ’fhaodadh a bhith ann airson dysfunction veno-occlusive ann an easbhaidh androgen. J Androl. 2005; 26: 242 –248.[Geàrr-chunntas /Saor an-asgaidh An teacsa slàn]

Udelson D, Nehra A, Hatzichristou DG, Azadzoi K, Moreland RB, Krane RJ, Saenz de Tejada I, Goldstein I. Mion-sgrùdadh innleadaireachd air dàimhean hemodynamic penile agus structarail-fiùghantach: pàirt III - beachdachadh clionaigeach air freagairtean hemileinamic penile agus rigility freagairtean erectile. Int J Impot Res. 1998; 10: 89 –99.[CrossRef][Medline]

Watts GF, Chew KK, Stuckey BG. An nexus dysfunction erectile-endothelial: cothroman ùra airson casg cunnart cardiovascular. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2007; 4: 263 –273.[CrossRef][Medline]

Wespes E, Goes PM, Schiffmann S, Deprierreux M, Vanderhaeghen JJ, Schulman CC. Mion-sgrùdadh coimpiutaireachd de fhèithean fèithean rèidh ann an euslaintich làidir agus neo-chomasach. J Urol. 1991; 146: 1015 –1017.[Medline]

Wespes E, Raviv G, Vanegas JP, Decaestecker C, Petein M, Danguy A, Schulman CC, Kiss R. Dìth veno-occlusive corporra: pathology arterial distal? J Urol. 1998; 160: 2054 –2057.[CrossRef][Medline]

Wespes E, Rammal A, Garbar C. Sildenafil neo-fhreagairt: sgrùdaidhean haemodynamic agus morphometric. Eur Urol. 2005; 48: 136 –139.[CrossRef][Medline]

Wespes E, Sattar AA, Golzarian J, Wery D, Daoud N, Schulman CC. Dìth corporra veno-occlusive: pathology fèitheach intracavernous sa mhòr-chuid. J Urol. 1997; 157: 1678 –1680.[CrossRef][Medline]

Wespes E, Schiffmann S, Depierreux M, Vanderhaegan JJ, Schulman CC. A bheil aodion cavernovenous co-cheangailte ri lùghdachadh ann an snàithleach fèithean rèidh intracavernous? Int J Impot Res. 1990; 2: 30.

Yassin AA, Saad F, Traish A. Bidh testosterone undecanoate ag ath-nuadhachadh gnìomh erectile ann am fo-sheata de dh ’euslaintich le aodion venous: sreath de aithisgean cùise. J Sex Med. 2006; 3: 727 –735.[CrossRef][Medline]