Tha neo-ghnìomhachd ghnèitheach ag adhbharachadh lùghdachadh ath-dhèanta de bhith-dìth LH (2002)

Is e neo-chomas corail fireann, no dysfunction erectile (ED), an neo-chomasachd a th ’ann a bhith a’ faighinn no a ’cumail suas làn thogail an làthair brosnachaidhean erotic ceart.¹ Ro aois 75 y, tha co-dhiù 50% de na fir air neo-chomas a leasachadh, leis an àbhaist a bhith timcheall air 20 millean euslaintich anns na Stàitean Aonaichte.^2,3 Is e symptom a th ’ann an ED seach galar, agus tha e air a sheòrsachadh, air bunait an etiology, gu bhith organach agus neo-organach no psychogenic. Ach, tha am buadhair psychogenic, eadhon ged a tha e air a chleachdadh gu farsaing, neo-iomchaidh gu h-obann oir, ge bith dè an adhbhar mu dheireadh, tha neo-chomas per se cuideam agus stòr buairidhean saidhgeòlasach. Mar sin, tha a h-uile cùis de ED, no fàs, psychogenic.⁴

Is e na h-adhbharan organach de neo-chomas fasglach (arteriogenic agus venogenic), iatrogenic (meidigeach agus lannsaireachd), neurogenic (neuropathy meadhanach agus peripheral), agus, cho tric (le bhith a ’dùnadh a-mach tinneas an t-siùcair a dh’ adhbhraicheas neo-chomas arteriogenic agus neurogenic), endocrine. Chaidh hypogonadism bun-sgoile no àrd-sgoile, air a mhìneachadh mar ìrean subnormal de testosterone co-cheangailte ri ìrean àrda no, fa leth, de hormona luteinizing (LH), a lorg ann an 15.6% de fhir neo-chomasach 268,⁵ ged a bha cuid eile ag aithris nach robh ann ach tricead 2.1% (n= 330).⁶ Tha an eadar-dhealachadh cugallach seo a ’tighinn bho eadar-dhealachaidhean ann am mìneachadh air neo-chomas, aois nan euslaintich, slatan-tomhais breithneachaidh agus in-ghabhail. Sheall sinn o chionn ghoirid gu bheil lughdachadh gnìomhachd gnèitheasach mar thoradh air ED a ’toirt lùghdachadh sealach ann an ìrean testosterone serum.⁷ Tha an pathogenesis den hypotestosteronemia reversible, càirdeach seo fhathast ri shoilleireachadh.

Tha an tomhas aig an aon àm de bhith-ghnìomhachd agus immunoreactivity de LH air eadar-dhealachaidhean càileachdail a nochdadh anns an hormone a dh ’fhaodadh a bhith co-cheangailte ri pròiseasan eòlas-inntinn. Leis gu bheil an secretion LH pulsatile, tha an co-mheas de LH bith-ghnìomhach (mar a chaidh a dhearbhadh le synthesis androgen air ceallan Leydig) agus LH immunoreactive (an ‘co-mheas B / I’) ag atharrachadh bho 2 gu 4 aig nadir an t-serum LH pulsation, gu luachan bho 4 gu 6 le stùcan LH.⁸ Chan eil na mìneachaidhean bith-cheimiceach de na h-eadar-dhealachaidhean sin soilleir, ach thathas den bheachd gu bheil pàirt aig atharrachaidhean post-eadar-theangachadh, leithid staid glycosylation hormone. Tha dichotomy eadar B- agus I-LH air a nochdadh ann an iomadh eas-òrdugh den axis hypothalamic-pituitary-gonadal.^9,10 Mar sin, is dòcha gu bheil eadar-dhealachaidhean anns a ’cho-mheas B / I a’ nochdadh atharrachaidhean pathophysiologic anns an fhillte hypothalamo-pituitary a ’toirt a-steach secretion GnRH.¹¹

Chaidh an sgrùdadh san amharc, fo smachd a chaidh aithris an seo a dhèanamh gus faighinn a-mach, an coimeas ri buidheann smachd aois-saor-thoileach de ghnìomhachd saor-thoileach feise, meud agus càileachd cinneasachadh LH, mar a tha air a thomhas le immunoradiometric agus ann vitro bioassay, fa leth, ann an euslaintich le neo-chomas organach agus neo-organach, ro agus às deidh diofar leigheasan nonhormonal.

Cuspairean agus modhan

Cuspairean

Chaidh a h-uile deuchainn a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki. Chaidh a ’bhuidheann de dh’ euslaintich 83 le ED cronach a chaidh aithris san sgrùdadh seo a mhìneachadh roimhe seo.⁷ Bha euslaintich leantainneach, euslaintich gluasadach a chaidh fhaicinn aig na clionaigean endocrine againn a choinnich ris na slatan-tomhais in-ghabhail a leanas: (1) aois eadar 18 agus 70 y aig a ’chiad sgrùdadh (aois 18-35: 37.3%; aois 36-55: 48.2%; aois 56-70: 14.5%); (2) ED de fhad 1 co-dhiù le no às aonais call libido, mar a chaidh a stèidheachadh le ceisteachan clionaigeach;¹² (3) dàimh seasmhach co-dhiù 1 y; (4) tilleadh chun ath-leigheas.

Chuir sinn às an sgrùdadh seo euslaintich le: (1) eachdraidh cryptorchidism agus varicocele; (2) hypogonadism a tha follaiseach gu clinigeach; (3) cleachdadh dhrogaichean mì-laghail roimhe seo no an-dràsta; (4) etiology de ED a chaidh a mhìneachadh roimhe.

Sheall an ceisteachan clionaigeach nach robh a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich a ’cleachdadh masturbation cunbhalach. Ach, chaidh ochd cuspairean a masturbated, le no às aonais làn thogail, barrachd air aon uair sa mhìos. Anns a h-uile euslainteach bha an neo-chomas leantainneach agus iomlan, is e sin gu robh e an làthair le com-pàirtiche sam bith.

Ged san sgrùdadh againn tha gach euslainteach a ’frithealadh mar a smachd fhèin, gus measadh a dhèanamh air ìomhaigh hormona aig bun-loidhne (ro-leigheas) dh’ fhastaidh sinn saor-thoilich smachd 30 le cead fiosraichte. Bha iad nan trì buidhnean de fhir 10 airson gach aon de na clasaichean aoise 18-35, 36-55, agus 56-70. Chaidh iarraidh air cuspairean an Ceisteachan Eachdraidh Pearsanta agus am Foirm Eachdraidh Feise a lìonadh,¹³ le atharrachaidhean beaga, gus fiosrachadh a thoirt seachad mu chùl-fhiosrachadh saor-thoileach, eòlas gnèitheasach, agus gnìomhachd feise. Bha slatan-tomhais às-dùnadh an aon rud ri euslaintich. B ’iad na slatan-tomhais inntrigidh: (1) deagh shlàinte san fharsaingeachd, (2) dàimh seasmhach le co-dhiù dà oidhirp shoirbheachail air caidreamh feise gach seachdain.

Measadh diagnostic agus dealbhadh sgrùdaidh

Chaidh na fir neo-chomasach a chaidh a leigeil a-steach don sgrùdadh a roinn ann an dà bhuidheann (organach agus neo-organach) air bunait an dàta a leanas:¹⁴ toraidhean obair-lann (pròifilean glycemic, hepatic, lipidic, agus dubhaig), inntinn-inntinn (Clàr-innse Pearsa Multiphasic Minnesota agus Clàr-innse Imcheist trait Stàite), neurolach (ùine latency reflex bulbocavernous), agus vascùrach (clàr-amais cuideam penile-brachial ro agus às deidh eacarsaich; dhà) measadh Doppler tomhasan ro agus às deidh infusion vasodilator) paramadairean. Chaidh Pharmacocavernosometry, pharmaco-cavernosography, agus angiography a chleachdadh nuair a chaidh an comharrachadh gus sgrùdadh a dhèanamh air truailleadh prìomh shoithichean agus an uidheamachd veno-occlusive.

Chaidh axis gintinn a mheasadh le bhith a ’cleachdadh innealan malairteach airson Hormone Luteinizing Immunoreactive (I-LH; nr: 1.5-10.0 IU / L). Mu dheireadh, gus atharrachaidhean a nochdadh ann an riaghladh taobhan càileachdail de riochdachadh LH, chaidh LH biopotency (B-LH) a sgrùdadh leis an assay Rat Interstitial Cell Testosterone (RICT), mar a chaidh a mhìneachadh le Dufau et al,¹⁵ le mion-atharrachaidhean.¹⁶ Chaidh an co-mheas B / I-LH a thomhas mar a chaidh a mhìneachadh roimhe,¹⁷ leis an aon eadar-dhealachadh gun deach ìrean I-LH a mheasadh le IRMA an àite RIA. B ’e an ìre a chaidh a chleachdadh LH 78 / 549, air a thoirt seachad gu fialaidh leis a’ Bhòrd Inbhe Bith-eòlasach Nàiseanta (Lunnainn, RA). Chaidh an inbhe seo a calibratadh cuideachd a ’cleachdadh an 2nd IRP hMG. Tha na toraidhean air an cur an cèill ann an IU / L den inbhe seo. B ’e cugallachd an assay 0.4 IU / L, agus b’ e an CV intra- agus interassay 9 agus 14%, fa leth.

Leis gu bheil gonadotropins air an dìomhaireachd gu tuiteamach agus ag atharrachadh gach cuid gu làitheil agus gu ràitheil, chaidh FSH, I-LH, agus B-LH a thomhas ann an dà uiread aig àm inntrigidh agus às deidh mìosan 3 bho thoiseach nan diofar leigheasan impotence air serum a chaidh a chruinneachadh gach 15 min airson 90 min , a ’tòiseachadh aig 0800 h. Chaidh sampaill a thoirt còmhla a ’cleachdadh an aon uiread de serum agus air an stòradh aig -70 ° C. Airson gach hormona, a ’toirt a-steach B-LH, gach paidhir de shamhlaichean serum (ie chaidh ro-agus iar-leigheas) euslainteach sònraichte a dhearbhadh san aon ruith. Leis gu robh leigheasan euslaintich sgapte tron ​​bhliadhna, cha tug atharrachaidhean ràitheil de axis pituitary-testicular buaidh air na toraidhean.

B ’e prìomh adhbhar neo-chomas anns a’ bhuidheann againn de dh ’euslaintich neo-thaghte an etiology vascùrach, is e sin an aodion venous (34%, air a mheas air stèidh chùisean 91 bho bha ochd etiologies aig ochd euslaintich) air an riochdachadh gu co-ionnan a thaobh an eòlas-eòlas arterial (31%) . Chaidh an tricead as ìsle a lorg anns a ’bhuidheann neurogenic (8%). Ann an 27% de chùisean bha e do-dhèanta adhbhar organach a nochdadh airson an symptom.

Cha deach prìomh ana-cainnt endocrine ann an cuspairean 83 a lorg. Gu dearbh, cha robh luachan serum basal de prolactin (PRL), hormona brosnachail follicle (FSH), hormona brosnachail thyroid (TSH), agus cortisol an-asgaidh urinary (mar a chaidh a dhearbhadh le innealan malairteach) gu math eadar-dhealaichte bho smachdan. Ach, chaidh atharrachaidhean metabolach a lorg ann an euslaintich 28, leis an tricead nas àirde ann an cuspairean le neo-chomas arteriogenic.

Chaidh èifeachdas leigheas cruinne a mheasadh le bhith ag iarraidh air an euslainteach agus an com-pàirtiche, ann an seòmraichean air leth: ‘Às deidh 3 mìosan de leigheas, an do leasaich an làimhseachadh na cuirmean agad? ' (R .: 'Tha, gu ìre, chan eil'). A bharrachd air an sin, chaidh a mheasadh dè cho tric ‘s a chaidh làn chàirdeas feise a dhèanamh anns a’ mhìos a chaidh seachad air bunait logaichean an euslaintich agus a ’chom-pàirtiche. Chaidh cuspairean a dhealbhadh mar ‘làn luchd-freagairt’ nuair a bha ochd no barrachd oidhirpean soirbheachail aca air caidreamh feise gach mìos, ‘luchd-freagairt pàirt’ nuair a bha co-dhiù aon caidreamh feise soirbheachail aca gach mìos, agus ‘neo-luchd-freagairt’ nuair nach robh caidreamh feise aca .

Mion-sgrùdadh staitistigeil

Tha na toraidhean air an cur an cèill mar mheadhan ± sd Chaidh eadar-dhealachaidhean cuibheasach ann an ìrean hormona a sgrùdadh leis a ’chàraid agus gun chàradh t-steach mar a tha iomchaidh, le bhith a ’suidheachadh an ìre brìgh aig P luachan <0.05.

toraidhean

Pròifil hormona aig inntrigeadh

Figear 1 a ’sealltainn gu robh I-LH beagan ach gu math nas àirde anns a’ bhuidheann iomlan de dh ’euslaintich le ED a thaobh smachdan (5.3 ± 1.8 vs 3.4 ± 0.9 IU / L, P<0.001; Figear 1A), ach an-còmhnaidh anns an raon àbhaisteach. Air an làimh eile, a ’ciallachadh biopotency LH, mar a tha air a thomhas le assay RICT (Figear 1B), gu math nas ìsle (13.6 ± 5.5 vs 31.7 ± 6.9 IU / L, P<0.001). Mar sin, chaidh an co-mheas B / I-LH a lughdachadh gu mòr ann an euslaintich le gnìomhachd gnèitheasach neo-làthaireach airson neo-chomas (3.6 ± 3.9 vs 9.7 ± 3.3, P<0.001; Figear 1C).

Chaidh am pàtran hormonail sònraichte seo a lorg anns na ceithir fo-bhuidhnean etiologic, a ’sealltainn nach eil e mar thoradh air a’ ghalar a tha mar thoradh air an neo-chomas (Clàr 1, colbh ‘All’, sreath ‘Pre’). Tha na h-atharrachaidhean sin mar sgàthan air an fheadhainn a chaidh a lorg roimhe ann an ìrean testosterone.⁷ Tha na h-eadar-dhealachaidhean sin fìor eadhon nuair a thèid euslaintich agus smachdan a choimeas a rèir aois (dàta gun a bhith air a shealltainn).

Bidh hormona ag atharrachadh às deidh leigheas

Gus deuchainn a dhèanamh a bheil faighinn thairis air gnìomhachd gnèitheasach le measgachadh de eadar-theachdan teirpeach neo-hormonail a ’toirt buaidh air a’ cho-mheas B / I-LH lùghdaichte de dh ’euslaintich neo-chomasach, rinn sinn a-rithist na measaidhean B- agus I-LH 3 mìosan às deidh toiseach gach leigheas agus co-dhàimh luachan hormona leis a ’choileanadh gnèitheasach a chaidh a choileanadh thar na h-ùine seo. A ’beachdachadh air a’ bhuidheann euslaintich againn gu h-iomlan, cha do leasaich 15% den iomlan a choileanadh gnèitheasach às deidh mìosan de 3 de leigheas, fhuair 24% ath-shlànachadh gu ìre, fhad ‘s a chaidh làn leigheas fhaighinn ann an 61%. Dh ’atharraich biopotency hormone luteinizing, immunoreactivity agus an co-mheas aca gu mòr às deidh mìosan 3 de dhiofar leigheasan impotence anns a’ bhuidheann iomlan de dh ’euslaintich 83 (B-LH: 13.6 ± 5.5 vs 19.8 ± 6.9 IU / L; I-LH: 5.3 ± 1.8 vs 3.3 ± 1.7 IU / L; B / I-LH: 3.6 ± 3.9 vs 9.0 ± 7.4; P<0.001 airson gach eadar-dhealachadh). Ach, anns an fho-bhuidheann le neo-chomas leantainneach agus gun ath-thòiseachadh gnìomhachd gnèitheasach air sgàth fàilligeadh leigheis, B-LH (11.2 ± 2.2 vs 12.2 ± 5.1 IU / L), I-LH (5.6 ± 1.2 vs 5.0 ± 1.2 IU / L), agus an co-mheas aca (2.1 ± 0.7 vs Cha deach 2.6 ± 1.3) atharrachadh às deidh an leigheas. Nuair a bha an ath-bheothachadh deiseil, mheudaich luachan serum de na h-hormonaichean sin gu mòr, ach a-mhàin ìrean I-LH a lùghdaich gu mòr (B-LH: 13.7 ± 5.3 vs 22.6 ± 5.4 IU / L, P<0.001; I-LH: 5.2 ± 1.7 vs 2.6 ± 5.4 IU / L, P<0.001; B / I-LH: 3.7 ± 4.1 vs 11.8 ± 7.8, P<0.001). Mu dheireadh, ann an euslaintich a bha a ’freagairt gu ìre bha an aon phàtran air fhaicinn, eadhon ged a bhiodh e gu ìre nas ìsle, ach cudromach (B-LH: 14.8 ± 6.9 vs 17.2 ± 7.0 IU / L, P<0.05; I-LH: 5.4 ± 2.2 vs 4.0 ± 1.7 IU / L, P<0.05; B / I-LH: 4.2 ± 4.3 vs 5.8 ± 4.2, P

Dh ’fhaodadh na h-eadar-dhealachaidhean sin a bhith mar thoradh air na diofar adhbharan etiologic de ED agus / no na diofar leigheasan impotence. Mar fhreagairt don chiad chomas, chaidh luachan hormonail ro agus às deidh leigheasan a roinn air bunait an roinn etiologic. Ge bith dè an etiology, cha do sheall euslaintich anns an do shoirbhich le leigheasan (Clàr 1, colbh 0) àrdachadh sam bith ann an co-mheas B / I-LH. Sheall euslaintich a fhuair air ais gu tur (Clàr 1, colbh 2 +) airson gach buidheann etiologic àrdachadh mòr de luachan B / I-LH. Chaidh pàtran coimeasach a dhearbhadh airson ìrean testosterone anns na h-aon euslaintich.⁷

Is e an dàrna comas gu bheil na h-atharrachaidhean hormonal a lorgar anns na h-euslaintich againn mar thoradh air na diofar leigheasan. Mar sin, roinn sinn na diofar leigheasan impotence ann an trì fo-bhuidhnean teirpeach: saidhgeòlasach, meidigeach (prostaglandin E.₁, yohimbine), agus leigheasan meacanaigeach (innealan falamh, prostheses penile, lannsaireachd vascùrach) (Figear 2). Chaidh cudromachd staitistigeil nan àrdachaidhean ann an testosterone iomlan agus anns a ’cho-mheas B / I de LH a lorg a-mhàin anns na h-euslaintich a fhuair seachad air ais anns na trì fo-bhuidhnean teirpeach agus ann an cuid a fhuair air ais gu ìre, a’ sealltainn nach eil gnàthachadh luachan hormonail mar thoradh air an eadar-dhealachaidhean ann an impotence therapy.

Mar sin, ath-thòiseachadh gnìomhachd gnèitheasach per se, taobh a-staigh mìosan 3 bho thoiseach an leigheas soirbheachail, ag ath-nuadhachadh LH biopotency. An coimeas ri sin, tha ED leantainneach, agus neo-ghnìomhachd gnèitheasach co-cheangailte, a ’cumail B-LH ìosal.

Deasbaireachd

Anns an sgrùdadh seo tha sinn a ’sealltainn gu bheil an co-mheas B / I de LH de dh’ euslaintich neo-chomasach air a lughdachadh gu mòr a thaobh fir fallain. Bidh sinn cuideachd a ’sealltainn cho furasta sa tha am pàtran endocrine seo air ath-thòiseachadh gnìomhachd gnèitheasach a gheibhear le gach cuid leigheas etiologic no symptomatic.

Tha na buillean GnRH aig a bheil neart agus tricead iomchaidh nan co-dhùnaidhean deatamach ann an giullachd àbhaisteach LH leis na gonadotrophs agus an secretion de LH le co-mheas àbhaisteach B / I-LH.^26,27 Gu dearbh, tha LH bioassay air a mheas mar pharamadairean mothachail de secretion GnRH endogenous. Tha sinn air sgrùdaidhean na bu thràithe a dhèanamh air fireannaich neo-chomasach 23 aig aois 25-50 y anns an deach LH immunoassayble a thomhas le RIA.¹⁷ Gu cudromach, bha na sreathan tràth sin a ’toirt a-steach euslaintich le droch inntinn a-mhàin, agus bha an t-sreath a bha ann an-dràsta a’ toirt a-steach euslaintich neo-organach, vascùrach agus neurolach. A bharrachd air an sin, cha deach na h-euslaintich tràth a sgrùdadh ach aig bun-loidhne a ’sealltainn testosterone serum ìosal agus bith-ghnìomhachd ìosal de serum LH co-cheangailte ri neo-chomas. Chaidh a cho-dhùnadh gu bheil an neo-chomas psychogenic air a chomharrachadh le eas-òrdugh a thaobh gineadair cuisle hypothalamic GnRH. Thathas den bheachd gu bheil pàirt cudromach aig Hormone Saoradh Gonadotropic ann an smachd neuroendocrine air gnìomhachd gintinn agus gnèitheasach.²⁸

Tha sinn air sealltainn an seo nach eil hypoactivity bith-eòlasach LH neo-sheasmhach. Ge bith ciamar a thèid ED a làimhseachadh gu soirbheachail, taobh a-staigh mìosan 3 às deidh làimhseachadh a thòiseachadh, bidh bith-ghnìomhachd LH a ’meudachadh a dh’ ionnsaigh riaghailteachd (agus, mar thoradh air an sin, bidh testosterone a ’tilleadh a dh’ ionnsaigh riaghailteachd).⁷ Bidh soirbheachas teirpeach pàirteach ag ath-nuadhachadh pàtran an hormona gu ìre nas ìsle, fhad ‘s a tha fàilligeadh teirpeach a’ fàgail pàtran an hormona gun atharrachadh. Mar sin, is dòcha gu bheil sinn a ’gabhail a-steach gu bheil cuideam saidhgeòlach co-cheangailte ri neo-chomas maireannach (is e sin, dìth gnìomhachd gnèitheasach maireannach) ag adhbhrachadh dragh hypothalamic den ghineadair pulse GnRH a tha, an uair sin, ag adhbhrachadh pituitary gus secrete moileciuil LH le nas lugha de bhith-ghnìomhachd. Tha seo air a mholadh leis an àite a th ’aig opiates endogenous a tha air adhbhrachadh le cuideam ann am fàilligeadh erectile,^7,17,29,30 stuthan a chaidh a dhearbhadh gus smachd a chumail air gineadair pulse hypothalamic GnRH a bharrachd air ìrean LH.^31,32 Gu dearbh, chaidh a dhearbhadh gu bheil neo-chomas neo-organach co-cheangailte ri secretion GnRH pulsatile nas ìsle na an àbhaist.¹⁷ Leis gu bheil na h-ìrean B-LH ìosal gu dearbh co-cheangailte ri cinneasachadh testosterone lùghdaichte^17,33,34 agus tha testosterone comasach air àrdachadh mòr a dhèanamh air a ’cho-mheas B / I-LH,³⁵ na h-ìrean androgen ìosal a lorgar ann an ED⁷ faodaidh seo an uair sin cur ri sgaoileadh sgaoileadh GnRH ceart. Tha an co-shìnteachd dlùth eadar serum testosterone agus ìrean B-LH a ’leantainn chun cho-dhùnadh gu bheil an bith-ghnìomhachd LH lùghdaichte gu mòr an urra, mura h-eil e a-mhàin, airson casg air secretion androgen testicular a lorgar ann an cuspairean le gnìomhachd gnèitheasach neo-làthaireach.⁷

Chithear an cearcall borb a bhrosnaich an ED ann an Figear 3 (A). Is dòcha gu bheil seo a ’riochdachadh dòigh atharrachaidh. Ann am faclan eile, bidh gnìomhachd gnèitheasach ga bhiadhadh fhèin tro ghnìomhachadh an axis hypothalamic-pituitary, agus tha e do-dhèanta gnìomhachd gnèitheasach cunbhalach ath-shuidheachadh an axis gintinn hormonail gu ìre nas ìsle. Thathas a ’cur dragh air a’ chearcall dìomhain (agus an axis LH-testosterone air ath-nuadhachadh) le bhith ag ath-thòiseachadh gnìomhachd gnèitheasach, ge bith dè cho modhail ‘sa tha an làimhseachadh nonhormonal (Figear 3B). Bidh e inntinneach a-nis faicinn a bheil uireasbhaidh coltach ri bith-ghnìomhachd LH ann an dìth feise boireannaich co-ionann.

Gu crìch, tha sinn air dearbhadh gu bheil call gnìomhachd gnèitheasach air a chomharrachadh le co-mheas ìosal B / I LH, agus gum faod ath-thòiseachadh giùlan gnèitheasach am pàtran endocrine seo a thoirt air ais. Air an adhbhar seo, tha sinn a ’moladh gum bi gnìomhachd gnèitheasach comasach air a bhiadhadh fhèin tro ghnìomhachadh axis hypothalamic-pituitary, ag ullachadh airson an ath choinneamh ghnèitheasach agus airson ath-ghnìomhachadh an aon axis endocrine.

Tha na h-ùghdaran airson taing a thoirt dha Drs Massimino D'Armiento agus Susanna Dolci airson leughadh breithneachail an làmh-sgrìobhainn. Ar taing agus Paola Minelli airson a h-obair rùnaireachd agus don Dr Rosaria Caruso airson a h-eòlas Beurla atharrachadh a rèir ar feumalachdan. Fhuair am pàipear seo taic gu ìre bho thabhartasan Ministrealachd Oilthigh na h-Eadailt agus Rannsachadh Saidheansail.

2 CT Feldman et al. Impotence agus a cho-cheanglaichean meidigeach agus saidhgeòlasach: toraidhean Sgrùdadh Aging Fireann Massachusetts. J Urol 1994; 151: 54-61. SGEULACHDAN

3 Krane RJ, Goldstein I, Sanz de Tejada I. Impotence. Engl Ùr J Med 1989; 321: 1648-1659. SGEULACHDAN

4 Utiger RD. Pill airson neo-chomas. Deasachaidh. Engl Ùr J Med 1998; 338: 1458-1459. SGEULACHDAN

5 Govier FE, Dale McClure R, Kramer-Levien D. Sgrionadh endocrine airson dysfunction gnèitheasach a ’cleachdadh co-dhùnaidhean testosterone an-asgaidh. J Urol 1996; 156: 405-408. SGEULACHDAN

6 Johnson AR, Jarow JP. A bheil feum air deuchainn endocrine àbhaisteach air fir neo-chomasach? J Urol 1992; 147: 1542-1543. SGEULACHDAN

7 Jannini EA et al. Tha cion gnìomhachd gnèitheasach bho dysfunction erectile co-cheangailte ri lùghdachadh reversible ann an testosterone serum. Int J Androl 1999; 22: 385-392. Article SGEULACHDAN

8 Dufau ML, Beitins IZ, McArthur JW, Catt KJ. Buaidhean hormone luteinizing hormone-release (LHRH) air ìrean serum LH bith-ghnìomhach agus immunoreactive ann an cuspairean àbhaisteach. . J Clin Endocrinol Metab 1976; 43: 658-667. SGEULACHDAN

9 Rich BH, Rosenfield RL, Moll GW, Lucky AW. Glèidhidh pituitary hormona luteinizing bith-ghnìomhach rè puberty fireann àbhaisteach agus neo-àbhaisteach. J Clin Endocrinol Metab 1982; 1: 140-146.

10 Nagamani N, Osuampke C, Kelver ME. Meudachadh ann an ìrean hormona luteinizing bith-ghnìomhach agus co-mheas Bio / Immuno ann am boireannaich le hyperthecosis de na h-uarbh: àite a dh’fhaodadh a bhith aig hyperinsulinemia. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 1685-1689. SGEULACHDAN

11 Katt KJ, Dufau ML. Hormones Gonadotropic: biosynthesis, secretion, gabhadan, agus gnìomh. Ann an: Yen SSC, Jaffe RB (eds). Endocrinology gintinn. Co Saunders: Philadelphia, 1991, 105-155.

12 Fabbri A. et al. Endorphins ann an neo-chomas fireann: fianais airson brosnachadh naltrexone de ghnìomhachd erectile ann an leigheas euslaintich. Leasaich ùrlaran 1989; 14: 103-111. SGEULACHDAN

13 Heiman JR, Rowland DL. Pàtranan freagairt buadhach agus saidhgeòlach: buaidh stiùiridhean air fir a tha ag obair gu feise agus a tha mì-ghnàthach. J Psychosom Res 1983; 27: 105-116. SGEULACHDAN

14 Korenman SG. Adhartasan ann a bhith a ’tuigsinn agus a’ riaghladh dysfunction erectile. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1985-1988. SGEULACHDAN

15 Dufau ML, Pock R, Neubauer A, Catt KJ. In vitro bioassay de LH ann an serum daonna: assay testosterone cealla eadar-roinneil (RICT). J Clin Endocrinol Metab 1977; 42: 958-969.

16 Spratt D. et al. WF. Freagairtean hormona luteinizing bith-agus immunoreactive gu dòsan ìosal de hormona a tha a ’leigeil ma sgaoil gonadotropin (GnRH): lùban freagairt dòs ann an fir le dìth GnRH. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 143-150. SGEULACHDAN

17 Fabbri A. et al. Hormone luteinizing ìosal bith-ghnìomhach ann an neo-chomas fireann neo-organach: dàimh a dh ’fhaodadh a bhith ann le hormona a tha a’ leigeil ma sgaoil gonadotropin. J Clin Endocrinol Metab 1988; 67: 867-875. SGEULACHDAN

18 Linet OI, Ogrinc FG. Èifeachdas agus sàbhailteachd alprostadil intracavernosal ann an fir le dysfunction erectile. Engl Ùr J Med 1996; 334: 873-877. SGEULACHDAN

19 Padma-Nathan H. et al. Buidheann Sgrùdaidh an t-Siostam Urethral Meidigeach airson Togail (MUSE) Làimhseachadh fir le dysfunction erectile le alprostadil transurethral. Engl Ùr J Med 1997; 336: 1-7. SGEULACHDAN

20 Gun ainm Yohimbine airson dìth feise fireann. Med Lett Drug Ther 1994; 36: 115-116.

21 Kaplan HS. An leigheas gnè ùr. Brunner / Mazel: New York, 1974.

22 Levine FJ, Goldstein I. Lèigh-lann ath-chruthachail vascùrach ann an riaghladh dysfunction erectile. Int J Impot Res 1990; 2: 59-78.

23 Glibert P. et al. Lèigh-lann Venous ann an dysfunction erectile. Urol Int 1992; 49: 40-47. SGEULACHDAN

24 SP Petrou, Barret DM. Cleachdadh prostheses penile ann an dysfunction erectile. Sem Urol 1990; 8: 138-152.

25 Meinhardt W. et al. An inneal cuideam àicheil airson eas-òrdughan erectile: cuin a bhios e a ’fàilligeadh? J Urol 1993; 149: 1285-1287. SGEULACHDAN

26 Segre GV, Brown EN. Tomhas de hormonaichean. . Ann an: Williams Textbook of Endocrinology, deasachadh IX. Co Saunders: Philadelphia, 1998, 43-54.

27 Veldhuis JD, Johnson ML, Dufau ML. Sgaoileadh fàbharach de hormona luteinizing bith-ghnìomhach mar fhreagairt air buillean hormona a tha a ’leigeil ma sgaoil gonadotropin endogenous agus dòs ìseal ann an duine. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 1275-1282. SGEULACHDAN

28 Sherwood N. An teaghlach GnRH de pheptidean. Gluasadan ann an Neurosci 1987; 10: 129-132.

29 Goldstein JA. Dreuchd Erectile agus naltrexone. Ann Intern Med 1986; 105: 799. SGEULACHDAN

30 Brannemann W. et al. Làimhseachadh dysfunction erectile idiopathic ann an fir leis an sgrùdadh dà-dall opist antagonist naltrexone¾a. J Androl 1993; 14: 407-410. SGEULACHDAN

31 Veldhuis JD, Rogol AD, Samojlik E, Ertel NH. Dleastanas codlaid endogenous ann a bhith a ’cur an cèill gnìomhan fios-air-ais àicheil de androgen agus estrogen air togalaichean pulsatile de secretion hormone luteinizing ann an duine. J Clin Invest 1984; 74: 47-55. SGEULACHDAN

32 Lightman SL et al. Seasmhachd smachd opioid air luteinizing hormone ann an diofar stàitean pathophysiologic. J Clin Endocrinol Metab 1981; 52: 1260-1263. SGEULACHDAN

33 Plourde PV, Dufau ML, Plourde N, Santen RJ. Impotence co-cheangailte ri co-mheas ìosal bith-eòlasach gu imdhunòlach de luteinizing hormone ann an duine le clach pituitary. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60: 797-802. SGEULACHDAN

34 Warner BA, Dufau ML, Santen RJ. Buaidhean a bhith a ’fàs nas sine agus tinneas air an axis pituitary-testicular ann an fir: atharrachaidhean càileachdail a bharrachd air cainneachdail ann an luteinizing hormone. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60: 263-268. SGEULACHDAN

35 Carani C. et al. Atharraichean anns a ’cho-mheas bith-ghnìomhachd gu immunoreactivity de chuairteachadh luteinizing hormone ann an fir neo-chomasach air an làimhseachadh le testosterone undecanoate. Acta Endocrinol 1989; 120: 284-288. SGEULACHDAN