An dàimh eadar easbhaidh testosterone agus slàinte dhaoine (2013)

Slàinte J World Mens. 2013 Lùnastal; 31(2): 126-135.

Air fhoillseachadh air-loidhne 2013 Lùnastal 31. doi: 10.5534 / wjmh.2013.31.2.126

Akira Tsujimura

Fiosrachadh ùghdarraichte ► Notaichean notaichean ► Fiosrachadh mu chòraichean agus ceadachd ►

Abstract

Tha testosterone cudromach ann am fio-eòlas diofar organan is fhigheachan. Bidh dùmhlachd testosterone serum a ’crìonadh mean air mhean mar aon de na pròiseasan a thaobh a bhith a’ fàs nas sine. Mar sin, tha a ’bheachd air hypogonadism nach maireann a’ faighinn barrachd aire anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh. Tha comharran a chaidh aithris de hypogonadism a tha a ’tòiseachadh fadalach furasta aithneachadh agus tha iad a’ toirt a-steach miann gnèitheasach lùghdaichte agus càileachd erectile, gu sònraichte ann an togail oidhche, atharrachaidhean ann an mood le lughdachadh concomitant ann an gnìomhachd inntleachdail agus stiùireadh spàsail, laigse fèithe, trom-inntinn agus fearg, lùghdachadh ann am mais bodhaig leanailteach le lùghdachaidhean co-cheangailte ann an tomhas agus neart fèithean, lùghdachadh ann am falt bodhaig agus atharrachaidhean craiceann, agus lughdachadh dùmhlachd mèinnear cnàimh a ’leantainn gu osteoporosis. Am measg nan diofar chomharran sin, tha dìth feise air a bhith mar as cumanta agus riatanach airson làimhseachadh ann an raon urology. Tha fios gu bheil ìre testosterone serum ìosal co-cheangailte ri dysfunction erectile agus libido gnèitheasach hypoactive agus gum faod làimhseachadh ath-chuir testosterone na comharran sin adhartachadh ann an euslaintich le hypogonadism. O chionn ghoirid, a bharrachd air dìth feise, tha dàimh dlùth eadar syndrome metabolic, air a chomharrachadh le reamhrachd meadhanach, strì an aghaidh insulin, dyslipidemia, agus hip-fhulangas, agus hypogonadism a tha a ’tòiseachadh fadalach air a nochdadh le grunn sgrùdaidhean epidemiologic. Tha grunn deuchainnean smachd air thuaiream air sealltainn gu bheil làimhseachadh ath-chuir testosterone a ’lughdachadh gu mòr an aghaidh insulin a bharrachd air a’ bhuannachd a th ’ann airson reamhrachd. A bharrachd air an sin, is e syndrome metabolic aon de na prìomh fhactaran cunnairt airson galar cardiovascular, agus tha ìre testosterone serum ìosal ceangailte gu dlùth ri leasachadh atherosclerosis. An-dràsta, thathas a ’cumail a-mach gum faodadh ìre testosterone serum ìosal an cunnart airson galar cardiovascular a mheudachadh. Mar sin, tha testosterone na phrìomh mholacilean ann an slàinte dhaoine, gu sònraichte seann dhaoine.

Keywords: Testosterone, Hypogonadism, Erectile dysfunction, Atherosclerosis, Galaran cardiovascular

RO-RÀDH

Bidh testosterone a ’toirt a-mach a’ mhòr-chuid de a ghnìomhachd bith-eòlasach tro cheangal le gabhadairean androgen a tha suidhichte ann an niuclas nan ceallan targaid. Tha fios gu bheil testosterone cudromach ann am fio-eòlas diofar organan is fhigheachan anns a bheil gabhadairean androgen suidhichte, leithid an craiceann, fèith, an grùthan, smior cnàimh is cnàimh, eanchainn, agus buill-bodhaig feise. Ach, mar aon de na pròiseasan a bhith a ’fàs nas sine, bidh dùmhlachd testosterone serum a’ crìonadh mean air mhean le 1.6% gach bliadhna le bhith a ’fàs nas sine, gu sònraichte às deidh 40 bliadhna a dh’ aois. Mar sin, tha cumail suas cruinneachadh fiosaig de serum testosterone, eadhon ann an seann fhir, air aire fharsaing fhaighinn oir tha ìrean testosterone serum ìosal air a bhith co-cheangailte ri barrachd bàsmhorachd ann an seann shaighdearan fireann.1 A thaobh seo, tha a ’bheachd air hypogonadism nach maireann (LOH) air a thighinn am bàrr anns na beagan bhliadhnaichean a dh’ fhalbh. Tha LOH air a mhìneachadh mar ‘syndrome clionaigeach agus bith-cheimiceach co-cheangailte ri aois adhartachadh agus air a chomharrachadh le comharran àbhaisteach agus easbhaidh ann an ìrean testosterone serum’ leis a ’Chomann Eadar-nàiseanta Andrology (ISA), an Comann Eadar-nàiseanta airson Sgrùdadh air an Fhireannach a tha a’ fàs nas sine (ISSAM ), agus Comann Urology na h-Eòrpa (EAU) ann an 2005.2 Lorg an Sgrùdadh Aosachadh Fireann Eòrpach de 2,966 fir meadhan-aois agus seann daoine ìre LOH (ìre testosterone iomlan serum de <3.2 ng / ml, ìre testosterone an-asgaidh de <64 pg / ml, agus co-dhiù trì comharran gnèitheasach) ann an 2.1% de dh'fhireannaich eadar 40 agus 79 bliadhna a dh'aois.3 Ann an Iapan, chaidh leabhar-làimhe cleachdadh clionaigeach airson LOH a sgrìobhadh agus fhoillseachadh le sgioba co-obrachail bho Chomann Urological Iapan (JUA) agus Comann Iapanach airson Sgrùdadh Fireann a tha a ’fàs nas sine (JSSAM) gus modhan àbhaisteach a mholadh airson breithneachadh, làimhseachadh, casg, agus cumail sùil air droch bhuaidhean mar thoradh air ath-chur testosterone (TRT), agus airson measaidhean iar-leigheis.4 Tha comharran aithriseach de LOH furasta aithneachadh agus tha iad a ’toirt a-steach miann gnèitheasach lùghdaichte agus càileachd erectile, gu sònraichte ann an togail oidhche, atharrachaidhean ann an mood le lughdachadh concomitant ann an gnìomhachd inntleachdail agus treòrachadh spàsail, laigse fèithe, trom-inntinn agus fearg, lùghdachadh ann am meud bodhaig leanmhainn le lughdachadh co-cheangailte ann an meud agus neart fèithe, lùghdachadh ann am falt bodhaig agus atharrachaidhean craiceann, agus lughdachadh dùmhlachd mèinnear cnàimh a ’leantainn gu osteoporosis.5-10 Am measg nan comharran sin de LOH, tha dìth feise air a bhith mar as cumanta agus riatanach airson làimhseachadh ann an raon urology. O chionn ghoirid, a bharrachd air dìth feise, chaidh an dàimh dlùth eadar LOH agus syndrome metabolic (MS), air a chomharrachadh le reamhrachd meadhanach, strì an aghaidh insulin, dyslipidemia, agus hip-fhulangas, a nochdadh le grunn sgrùdaidhean epidemiologic. Tha fios gu bheil MS cumanta agus gu bheil e co-cheangailte ri grunn ghalaran dòigh-beatha, ach is e an adhbhar as cudromaiche gu bheil MS air aire fhaighinn ann an raon slàinte a ’phobaill an ceangal a th’ aige ri cunnart nas motha airson galar cardiovascular (CVD). Mar sin, tha e reusanta gu bheil an dàimh eadar testosterone agus CVD cuideachd air barrachd aire fhaighinn.

Anns an ath-bhreithneachadh seo, bidh sinn a ’cuimseachadh air an dàimh eadar ìre testosterone serum agus trì galairean - dìth feise, galar metabolach, agus CVD - a thaobh slàinte dhaoine.

DÙTHCHAS SEXUAL

San fharsaingeachd, tha dìth feise a ’toirt buaidh mhòr air càileachd beatha fir. Tha dìth feise, gu h-àraidh dysfunction feise hypoactive, lughdachadh oidhche no madainn, lughdachadh erectile dysfunction (ED), dàil ejaculation, agus lughdachadh semen, follaiseach agus gu tric na comharran taisbeanaidh ann an fir le ìre testosterone ìosal. Am measg grunn chomharran gnèitheasach, tha gnìomh erectile air an aire as motha fhaighinn agus thathas den bheachd gu bheil e nas ceangailte ris an ìre testosterone serum. Tha fios cuideachd gur ann ainneamh a bhios ìre testosterone serum ìosal mar phrìomh adhbhar ED anns an fhireannach a tha a ’fàs nas sine, ged a dh’ fhaodadh atharrachaidhean hormonail pàirt a ghabhail ann an iomadh cùis de ED. Ach, thathar a ’gabhail ris san fharsaingeachd anns an t-suidheachadh clionaigeach gu bheil fir spoth air droch bhuaidh a thoirt air gnìomh erectile agus gu bheil togail àbhaisteach an urra ri testosterone, leis gu bheil mòran de sgrùdaidhean bheathaichean air fianais a thoirt seachad mu àite testosterone ann an gnìomh erectile.11-14 A bharrachd air an sin, chaidh aithris gu bheil togail oidhche cuideachd gu math nas laige ann an euslaintich le ìre testosterone serum ìosal na ann an fir le ìre testosterone serum àbhaisteach,15 ged a tha càite agus ciamar a bhios testosterone ag obair anns a ’phròiseas togail fhathast ri fhaicinn ann an daoine. Dh ’innis sinn roimhe gun do mheudaich an clàr-amais eadar-nàiseanta de ghnìomh Erectile Function-5 airson gnìomh erectile gu mòr le àrdachadh ann an testosterone serum ann an sgrùdadh air fir 130 le comharran dysfunction gnèitheasach.10 Tha cudromachd bunaiteach testosterone aig a ’mhòr-chuid de na slighean a tha a’ frithealadh togail penile, bhon cortex tron mheanbh-chuileag agus cnàimh-droma gu na ceallan fèithe rèidh agus gnìomh endothelial, a ’toirt aire do inbhe testosterone àite cudromach ann an riaghladh a’ mhòr-chuid de dh ’euslaintich le ED. A thaobh uidheamachd testosterone ann an leasachadh gnìomh erectile, sheall sgrùdadh beathach gu bheil àite soilleir agus mòr aig testosterone ann a bhith a ’cumail suas gnìomhachd synthase nitric oxide gu iomall.16 Ann an daoine, chaidh aithris cuideachd gun tug rianachd testosterone undecanoate ath-nuadhachadh ìrean testosterone plasma ann an euslaintich hypogonadal ED agus leasaich e beachdan gnèitheasach agus coileanadh ann an 61% de chuspairean.17 Chaidh leasachadh mòr de dhreuchd erectile an coimeas ri placebo a lorg ann am meta-anailis de dheuchainnean fo smachd air thuaiream 17 (RCTan) de fhir meadhan-aois agus seann daoine le ìrean testosterone ìosal.18 San fharsaingeachd, tha a ’chiad roghainn de làimhseachadh airson ED air a bhith a’ rianachd inhibitor roghnach de sheòrsa fosphodiesterase 5 (PDE5-I) bho chaidh sildenafil citrate a thoirt a-steach. Ged a tha beul-aithris PDE5-Is na làimhseachadh le deagh fhulangas airson ED, tha an sluagh sònraichte euslaintich a thathas a ’meas dùbhlanach a bhith a’ làimhseachadh a thaobh leigheas PDE5-I a ’toirt a-steach euslaintich le fìor dhroch mhilleadh neurologic leithid an fheadhainn a thig bho prostatectomy radical, tinneas an t-siùcair mellitus, agus fìor dhroch ghalar vascùrach. .19 Mar sin, tha feum air ro-innleachdan teirpeach a bharrachd gus faighinn thairis air an duilgheadas seo. A thaobh seo, chaidh aithris gum faod TRT erections a thoirt air ais ann an fir nach robh air freagairt sam bith a nochdadh bho thùs gu PDE5-I20,21 agus gu bheil e gu sònraichte buannachdail a-mhàin ann an fir hypogonadal aig a bheil ìre testosterone iomlan bun-loidhne de <3 ng / ml, mar a lorgar ann an RCT.22 Aig an àm seo, chan eil teagamh sam bith gum faodadh ullachadh testosterone a bhith na inneal a bharrachd ann an làimhseachadh ED, còmhla ri PDE5-I.

Tha miann gnèitheasach hypoactive gu math follaiseach eile agus gu tric an symptom taisbeanaidh còmhla ri ED. Dh ’fhaodadh libido ìosal no neo-làthaireach a bhith mar thoradh air ìre testosterone lùghdaichte, ach dh’ fhaodadh e cuideachd a bhith mar thoradh air factaran psychogenic, stuthan eile, no tinneas leantainneach. Gu dearbh, tha luchd-urology eòlach air mar a dh ’fhalbh an libido gu luath ann an fir a chaidh an làimhseachadh le spothadh meidigeach no lannsaireachd, ged a tha cuid de fhir ann far a bheil ùidh ghnèitheasach air a ghleidheadh. Tha grunn sgrùdaidhean tar-roinneil air ceangal mòr a nochdadh eadar dùmhlachd serum testosterone agus an ìre de mhiann feise ann an euslaintich a-muigh23,24 agus fir le ED.25,26 Sheall sgrùdadh fad-ùine cuideachd dàimh dlùth eadar ìre testosterone serum agus miann feise.27 Sheall Sgrùdadh Siorrachd Olmsted, leis an àireamh mhòr de chuspairean aige, ceangal eadar ìre testosterone nas àirde agus àrdachadh ann am miann feise.28 Nuair a tha miann gnèitheasach lùghdaichte gu mòr mar thoradh air hypogonadism, sheall dà mheata-anailis de RCTan leasachadh mòr ann am miann feise às deidh TRT.25,26 Mar sin, thathas a ’creidsinn gu bheil ìre testosterone serum fiseòlasach deatamach airson miann gnèitheasach àbhaisteach. Is e symptom feise eile a tha co-cheangailte ri testosterone a bharrachd air ED agus miann feise hypoactive dysfunction ejaculatory. Ach, tha an dàimh eadar testosterone agus gnìomh ejaculatory fhathast tuairmeasach sa mhòr-chuid,29 ged a tha e ainmeil anns an t-suidheachadh clionaigeach gu bheil testosterone a ’cur ri meud ejaculate agus càileachd an sgaoilidh. Is e dysfunction ejaculatory leithid dàil ejaculation no anejaculation an ìre as lugha a chaidh a sgrùdadh agus a thuigsinn mu eas-òrdughan gnèitheasach air sgàth cho gann ‘s a tha an suidheachadh agus às aonais leigheasan èifeachdach. Is dòcha gur e ullachadh testosterone an aon inneal airson làimhseachadh. Gu dearbh, a thaobh èifeachdas TRT ann a bhith a ’làimhseachadh eas-òrdugh ejaculatory, lorgadh leasachadh mòr ann an comas ejaculatory ann an fir dubhach le ìrean testosterone ìosal a lean orra a’ gabhail antidepressants serotonergic. Air an toirt còmhla, tha testosterone ceangailte gu dlùth ri grunn sheòrsaichean de dhìol gnèitheasach leithid ED, miann feise hypoactive, dysfunction ejaculatory, agus dysfunction orgasmic.30

MOLAIDHEAN METABOLIC

Tha MS air a chomharrachadh le reamhrachd meadhanach, strì an aghaidh insulin, dyslipidemia, agus hip-fhulangas agus tha e na syndrome galair eile a tha a ’toirt buaidh air càileachd beatha a tha a’ faighinn barrachd aire ann an raointean leigheis agus slàinte a ’phobaill.31 Tha an pathogenesis de MS ioma-ghnìomhach, ach is dòcha gur e reamhrachd meadhanach a ’chiad cheum oir tha seo air a bhith ceangailte ri mòr-fhulangas, barrachd lipoprotein dlùth-dùmhlachd serum (LDL), lipoprotein àrd-dùmhlachd serum ìosal (HDL), agus hyperglycemia.31 Chaidh aithris gu robh dlùth cheangal dlùth eadar ìrean testosterone serum agus an ìre reamhrachd ann an fir.32,33 Gu sònraichte, chaidh a dhaingneachadh gu bheil reamhrachd meadhanach co-cheangailte gu h-iongantach ri ìre testosterone serum.34-36 Chaidh aithris roimhe seo ann an seann fhir, gu bheil tomad cuirp leanmhainneach agus tomad fèithe co-cheangailte ris an ìre testosterone an-asgaidh bho serum.37-39 A bharrachd air an sin, thathar a ’gabhail ris gu clinigeach gu bheil reamhrachd a’ cur ri toiseach tinneas an t-siùcair mellitus, aon de na factaran breithneachaidh airson MS.

A thaobh tinneas an t-siùcair, tha e ainmeil ann an urology gu bheil leigheas bochdainn androgen airson euslaintich le aillse próstat a ’meudachadh strì an aghaidh insulin,40,41 agus gu dearbh, tha ìre testosterone iomlan serum co-cheangailte gu h-iongantach ri dùmhlachd insulin agus strì an aghaidh insulin ann an fir.42 Tha grunn sgrùdaidhean epidemio-eòlasach ann an fir air sealltainn gu bheil ceangal dlùth eadar ìre testosterone serum ìosal agus tinneas an t-siùcair seòrsa 2 diabetes mellitus (T2DM) air aithris.43-45 O chionn ghoirid, chaidh aithris gu bheil timcheall air trian de na fir le T2DM an làthair le LOH.46 Ach, is e an lorg nas inntinniche na an dàimh dlùth eadar ìre testosterone serum ìosal agus T2DM ann an sgrùdaidhean tar-roinneil gu bheil ìre testosterone serum ìosal na ro-ruithear airson tricead strì an aghaidh insulin agus T2DM, mar a chithear ann an sgrùdaidhean fad-ùine. de dhaoine fallain.47-49 Nuair a thèid beachdachadh air èifeachdas TRT airson tinneas an t-siùcair, sheall trì RCTan mòra o chionn ghoirid lùghdachadh mòr ann an strì an aghaidh insulin,50-52 ged a tha atharrachaidhean a tha air an adhbhrachadh le testosterone ann am metabolism glùcois fhathast a ’nochdadh neo-chunbhalach agus nas ìsle na bhiodh dùil.

A thaobh ceangal eadar ìre testosterone serum ìosal agus lipidean, lorgadh àrdachadh ann an cholesterol serum, cholesterol LDL, agus triglycerides, agus lùghdachadh ann an cholesterol HDL ann an fir le aillse prostate a ’faighinn làimhseachadh ablation androgen.53 Chaidh èifeachdas TRT airson metabolism lipid a bharrachd air a bhith an aghaidh insulin a chlàradh le meta-sgrùdaidhean o chionn ghoirid de RCTan le fir meadhan-aois agus seann daoine mar sin gun do lughdaich testosterone exogenous an ìre serum de cholesterol iomlan agus cholesterol LDL.18,54

A thaobh mòr-fhulangas, chaidh argamaid a dhèanamh cuideachd gu bheil dàimh neo-sheasmhach eadar ìre testosterone serum agus cuideam fuil ann, ged nach eil buaidh testosterone air cuideam fala fhathast soilleir. Chaidh aithris an toiseach gu robh testosterone transdermal a ’sealltainn lùghdachadh mòr ann am bruthadh fala diastolic ann an fir reamhar reamhar.55 Sheall sgrùdadh eile lùghdachadh mòr ann an cuideam fala systolic agus diastolic le TRT airson fir le osteoporosis.56 A bharrachd air an sin, bha TRT còmhla ri daithead agus eacarsaich nas èifeachdaiche airson gnìomhachd antihypertensive na bha làimhseachadh le daithead agus eacarsaich leotha fhèin ann an fir le MS.57 Sheall sgrùdadh a tha san amharc gu bheil ìre testosterone serum ìosal aig bun-loidhne a ’ro-innse leasachadh bruthadh-fala àrd.58 Sheall Sgrùdadh Aosachadh Fireann na h-Eòrpa air fir meadhan-aois agus seann daoine 2,966 gu robh Clàr-amais Corporra (BMI) nas àirde aig fir le LOH, cuairt-thomhas waist nas àirde, cholesterol HDL nas ìsle, triglycerides nas àirde, bruthadh-fala systolic nas àirde, agus glucose nas àirde, insulin, agus measadh modal homeostasis - tuairmsean luachan an aghaidh insulin (HOMA-IR).59 Air an làimh eile, bha na co-mheasan odds de bhith a ’faighinn ìre testosterone serum ìosal gu math nas àirde ann an fir le mòr-fhulangas (1.84), hyperlipidemia (1.47), tinneas an t-siùcair (2.09), agus reamhrachd (2.38) ann an sgrùdadh le barrachd air fir 2,000 aois co-dhiù 45 Aois bhliadhnaichean.60 Air an toirt còmhla ris na sgrùdaidhean eile a chaidh ath-sgrùdadh san artaigil seo, tha e air a dhearbhadh gu làidir gu bheil ìre testosterone serum ìosal ceangailte ri grunn fhactaran metabolach fa leth, a ’gabhail a-steach reamhrachd, hyperglycemia, hyperlipidemia, agus hip-fhulangas, ged nach deach an dòigh airson a’ chomann seo a mhìneachadh gu leòr. .

Ged a bha dùil gum biodh TRT na ro-innleachd ùr airson an làimhseachadh airson MS, tha dragh ann a thaobh an atharrachaidh anns an ìre serum adiponectin a dh ’fhaodadh a bhith air adhbhrachadh le TRT. Is e adiponectin am fear as pailte de na adipocytokines agus tha e a ’toirt a-mach buaidhean anti-diabetic, anti-atherogenic, agus anti-inflammatory, agus thathas cuideachd a’ creidsinn gu bheil e na phrìomh mholacilean ann an etiology MS.61,62 Gu draghail, tha an ìre serum adiponectin co-cheangailte gu h-iongantach ris an ìre testosterone ann an creimich.63 Chaidh aithris ann an sluagh an ìre mhath òg gu bheil ìrean serum adiponectin ann an fir hypogonadal gu math nas àirde na an fheadhainn ann an fir eugonadal agus aig 6 mìosan às deidh TRT a thòiseachadh, a mheudaich ìrean testosterone serum chun raon àbhaisteach, chaidh na h-ìrean adiponectin a lughdachadh gu mòr. anns na fir hypogonadal.64 Mar sin, tha buannachd TRT airson MS air a bhith connspaideach oir is dòcha gum bi TRT a ’dèanamh MS nas miosa mar thoradh air ìrean lùghdaichte de adiponectin. A thaobh na h-ìre seo, dh ’innis sinn roimhe seo nach eil dàimh neo-sheasmhach ann eadar ìrean adiponectin agus testosterone ann an seann euslaintich samhlachail le LOH agus nach eil TRT a’ toirt buaidh air ìrean adiponectin ann am fir nas sine.65 Mar sin, chan eil coltas gu bheil TRT, gu sònraichte ann an euslaintich le LOH, ann an cunnart mòr a bhith a ’brosnachadh MS mar thoradh air lùghdachadh ann an ìrean serum adiponectin. Aig an àm seo, dh ’fhaodadh gur e TRT aon làimhseachadh roghainneil airson MS, ged a bhios feum air sgrùdaidhean a bharrachd le àireamhan nas motha de dh’ euslaintich gus a shàbhailteachd agus a èifeachdas a dhearbhadh.

Tha testosterone serum ìosal ceangailte chan ann a-mhàin ri pàirtean fa leth MS ach cuideachd le MS fhèin. Chaidh aithris gu bheil ìrean testosterone serum ìosal ceangailte gu dìreach ri MS ann an tar-roinn66 agus sgrùdaidhean fad-ùine.67 Tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil an ìre serum testosterone gu math nas ìsle anns an fheadhainn le MS na anns an fheadhainn às aonais MS.68,69 Sheall meta-anailis o chionn ghoirid de sgrùdaidhean anns an robh àireamh mhòr de chuspairean le MS gu robh an ìre testosterone serum nas ìsle ann an fir le MS na ann an fir gun MS (eadar-dhealachadh cuibheasach, -2.64 nmol / L; eadar-àm misneachd 95% [CI] , -2.95 gu -2.32).70 Chaidh toraidhean co-ionann aithris chan ann a-mhàin ann an sgrùdaidhean le fir Caucasian ach cuideachd ann an sgrùdaidhean le fir Àisianach. Sheall sgrùdadh air fir Iapanach meadhan-aois a chaidh tro sgrùdaidhean slàinte coitcheann gu robh an ìre testosterone serum cuideachd gu math nas ìsle anns a ’bhuidheann le MS na bha e às aonais MS, agus lùghdaich an ìre testosterone gu mòr a rèir àrdachadh anns an àireamh de MS pàirtean an làthair.71 Sheall an sgrùdadh sin tuilleadh, às deidh atharrachadh airson aois, BMI, agus cuairt-thomhas waist, bha an ìre testosterone fhathast ceangailte gu mòr ri MS. Sheall sgrùdadh eile le fir meadhan-aoiseach Iapanach cuideachd gu robh ìre testosterone serum ìosal co-cheangailte gu mòr ri gach aon de na factaran fa leth de MS le mion-sgrùdaidhean ath-tharraing aois-atharraichte.72 Fhuair sinn a-mach cuideachd gu robh coltachd nas àirde de MS ceangailte gu soilleir ri ìre nas ìsle de testosterone serum iomlan ann am modail logistic a chaidh atharrachadh le aois anns a bheil 1,150 fir meadhan-aois fallain. Gu inntinneach, chaidh aithris o chionn ghoirid air luach clionaigeach de testosterone serum mar fhactar ro-innse airson leasachadh MS; sheall meta-anailis de sgrùdaidhean fad-ùine gu robh an ìre testosterone bun-loidhne 2.17 nmol / L nas ìsle ann an fir le tachartas MS an coimeas ri smachdan (p <0.0001).73 Aig an àm seo, thathar a ’gabhail ris gu bheil ìre testosterone serum ìosal air nochdadh mar prognosticator earbsach de MS ann an fir aig a bheil easbhaidh testosterone ginteil no iatrogenic às deidh lannsaireachd,67,74,75 no air a bhrosnachadh gu cungaidh-leigheis le hormona a tha a ’leigeil ma sgaoil gonadotropin rè làimhseachadh aillse prostate.76

CLEACHDADH CARDIOVASCULAR

Anns an àm a dh ’fhalbh, bhathar a’ creidsinn gun robh droch bhuaidh aig testosterone air obair cardiovascular. Ach, tha meta-anailis epidemio-eòlasach tar-roinneil air sealltainn gu bheil an ìre testosterone serum ìosal ann an euslaintich le CVD.77 Gu h-inntinneach, cha do lughdaich an ceangal eadar ìre testosterone serum ìosal agus CVD san sgrùdadh sin ann am modail ath-tharraing logistic às deidh dha atharrachadh airson aois, BMI, tinneas an t-siùcair, agus hip-fhulangas. Tha pàipearan ath-bhreithneachaidh o chionn ghoirid cuideachd air cudromachd ìre testosterone serum lùghdaichte agus CVD a lùghdachadh.78,79

Tha fios gu bheil atherosclerosis na phrìomh fhactar cunnairt airson CVD. Gus measadh a dhèanamh air atherosclerosis, chaidh dilation meadhan-sruthadh (FMD) den artery brachial agus tiugh meadhain intima (IMT) den artery carotid a chleachdadh gu clinigeach mar chomharran a ghabhas tomhas oir tha e duilich a bhith a ’tomhas gu cunbhalach làthaireachd phlàighean aortic calcified.80 Chaidh aithris mu chomann de ìre testosterone ìosal le FMD lùghdaichte ann an fir le factaran cunnart àrd airson CVD bho bhuidheann rannsachaidh Iapanach.81 Tha grunn sgrùdaidhean eile air fir air toraidhean co-ionann a nochdadh, leis gu bheil ìrean serum nas ìsle agus / no testosterone an-asgaidh ceangailte gu mòr ri FMD lùghdaichte.82,83 Chaidh aithris cuideachd air comann neo-dhruim de IMT leis an ìre serum testosterone ann an sgrùdadh air grunn sheòrsaichean sònraichte de chuspairean leithid seann fhir,84 fir le T2DM,85 agus fir reamhar le neo-fhulangas glùcois.86 O chionn ghoirid, sheall sgrùdadh mòr stèidhichte air àireamh-sluaigh air fir cuideachd gu robh ìre testosterone iomlan serum ceangailte gu h-iongantach le IMT a chaidh atharrachadh le aois.87 Anns an sgrùdadh sin, sheall modal ais-tharraing logistic a chaidh atharrachadh airson buaidh iom-fhillte factaran cunnairt CVD gu robh co-mheas odds neo-eisimeileach (1.51) aig fir le ìrean testosterone anns a ’chòigeamh as ìsle de bhith anns a’ chuilc IMT as àirde.87 Thuirt sgrùdadh eile o chionn ghoirid air fir meadhan-aois le easbhaidh testosterone gu robh IMT a ’ceangal gu h-obann leis an ìre testosterone serum ann am modalan ioma-chaochlaideach air an atharrachadh airson aois agus grunn fhactaran dòigh-beatha agus metabolach.80 Lorg sinn cuideachd gu robh ìre testosterone saor bho serum nas ìsle ceangailte ri ìre nas àirde de IMT ann am fir meadhan-aoiseach Iapanach agus nach robh an comann seo a ’lughdachadh anns a’ mhodal ioma-chaochlaideach air atharrachadh airson aois agus grunn fhactaran a bha buntainneach gu clinigeach.88 Gu h-inntinneach, lorg sgrùdadh fad-ùine cuideachd gu robh fir le ìre testosterone serum ìosal air IMT àrdachadh rè ùine leanmhainn 4-bliadhna.89 A bharrachd air na co-dhùnaidhean FMD agus IMT, tha fios gu bheil ìrean ìosal de cheallan progenitor endothelial aig fir le ìre testosterone serum ìosal, aig a bheil prìomh dhreuchd ann a bhith a ’càradh agus a’ cumail suas gnìomh endothelial agus tha iad air an lughdachadh ann an fir le CVD.90,91 Gu h-inntinneach, chaidh aithris gum faod TRT an ìre de cheallan progenitor endothelial a chuairteachadh ann an fir le hypogonadism.92 Mar sin, an-dràsta, thathas a ’creidsinn gu bheil testosterone na moileciuil cudromach ann an leasachadh atherosclerosis.

Thathas a ’dèanamh tuairmeas gum faod testosterone ischemia cairdich a leasachadh le bhith ag obair mar vasodilator coronach oir chaidh a dhearbhadh mar-thà gu bheil rianachd geur testosterone aig co-chruinneachaidhean fiseòlasach gu dìreach a-steach do shoithichean coronach ann an fir a tha a’ faighinn catheterization cairdich a ’meudachadh sruth fala coronach agus vasodilatation coronach ann an dòs a tha an urra ri dòsan. dòigh.93 Tha RCTan air sealltainn gu bheil TRT a ’leudachadh na h-ùine gu trom-inntinn 1-mm ST rè deuchainn eacarsaich94 agus a ’leasachadh na h-ùine gu trom-inntinn ST ann an fir hypogonadal le angina seasmhach cronach.95,96 Ann am fir meadhan-aoiseach Iapanach le factaran cunnart coronach, sheall sgrùdadh leanmhainn cuideachd gu bheil ìre testosterone serum ìosal co-cheangailte ri tachartasan cardiovascular.97 Tha RCT air sealltainn gu bheil ìre fiseòlasach a tha air a bhrosnachadh le rianachd cronail de ullachadh testosterone a ’leasachadh an dà chuid suidheachadh cridhe ann an fir le fàilligeadh cridhe congestive agus fulangas eacarsaich ann an fir le tinneas cridhe coronach.98 Gu dearbh, chaidh aithris gu bheil ìrean testosterone serum ìosal co-cheangailte ri barrachd bàsmhorachd cardiovascular ann an fir.99-101 Gus tuairmse a dhèanamh air luach ro-innse ìre testosterone serum airson a h-uile seòrsa morbachd is bàsmhorachd CVD, chaidh meta-anailis a dhèanamh air sgrùdaidhean san amharc 19 de sheann fhir anns an deach a lorg gu robh buaidh dìon neo-eisimeileach lag aig testosterone le cunnart coimeasach measta de 0.89 (CI 0.83 ~ 0.96) airson atharrachadh de chlaonadh àbhaisteach 1 ann an ìre testosterone serum.102 Mar sin, an-diugh, tha na bun-bheachdan gum faodadh ìre testosterone serum ìosal an cunnart a bhith a ’leasachadh CVD agus gum faodadh TRT buaidh buannachdail a thoirt air CVD farsaing oir tha grunn sgrùdaidhean eadar-theachd air toraidhean fàbharach a nochdadh. Co-dhiù, chaidh gabhail ris mean air mhean gu bheil easbhaidh testosterone na chomharradh air bàs tràth ann an fir agus gu bheil dlùth cheangal aige ri làthaireachd agus ìre atherosclerosis, ged nach eil e soilleir fhathast a bheil easbhaidh testosterone na adhbhar no mar thoradh air atherosclerosis.

CONCLUSIONS

Chan eil teagamh sam bith gu bheil testosterone mar aon fheart cudromach airson slàinte dhaoine anns a ’chomann seo a tha a’ fàs nas sine. Feumar cùram sònraichte a ghabhail a thaobh MS agus CVD ann an seann fhir le ìre testosterone serum ìosal, ged a tha feum air sgrùdaidhean eadar-theachd san amharc, fad-ùine, fo smachd placebo gus co-dhùnadh le misneachd gu bheil TRT dha-rìribh èifeachdach ann an làimhseachadh MS agus CVD a bharrachd air dìth feise.

iomraidhean

1. Cladaichean MM, Matsumoto AM, Sloan KL, Kivlahan DR. Testosterone serum ìosal agus bàsmhorachd ann an seann shaighdearan fireann. Arch Intern Med. 2006; 166: 1660 - 1665. [Sgaoileadh]

2. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, Legros JJ, et al. Comann Eadar-nàiseanta Andrology (ISA); Comann Eadar-nàiseanta airson Sgrùdadh Fireann a tha a ’fàs nas sine (ISSAM); Comann Eòrpach Urology (EAU) Sgrùdadh, làimhseachadh agus cumail sùil air hypogonadism nach maireann ann an fireannaich. Molaidhean ISA, ISSAM, agus EAU. Eur Urol. 2005; 48: 1 - 4. [Sgaoileadh]

3. Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, et al. Buidheann EMAS. Comharrachadh hypogonadism nach maireann aig fir meadhan-aois agus seann daoine. N Engl J Med. 2010; 363: 123 - 135. [Sgaoileadh]

4. Namiki M, Akaza H, Shimazui T, Ito N, Iwamoto T, Baba K, et al. Comataidh Obrach air Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach airson Hypogonadism nach maireann; Comann Urology Iapanach / Comann Iapanach airson Sgrùdadh air Aosachadh Fireann. Comann Iapanach airson Sgrùdadh air Aosachadh Fireann. Leabhar-làimhe cleachdaidh clionaigeach airson syndrome hypogonadism nach maireann. Int J Urol. 2008; 15: 377 - 378. [Sgaoileadh]

5. Morley JE. Androgens agus a ’fàs nas sine. Maturitas. 2001; 38: 61 - 71. [Sgaoileadh]

6. Morales A, Buvat J, Gooren LJ, Guay AT, Kaufman JM, Tan HM, et al. Taobhan endocrine de mhì-ghnàthachadh feise ann an fir. J Sex Med. 2004; 1: 69 - 81. [Sgaoileadh]

7. Morley JE, Perry HM., 3rd Dìth Androgen ann an fir a tha a ’fàs nas sine. Med Clin gu tuath Am. 1999; 83: 1279 - 1289. [Sgaoileadh]

8. Vermeulen A. Andropause. Maturitas. 2000; 34: 5 - 15. [Sgaoileadh]

9. Morales A, Heaton JP, Carson CC., 3rd Andropause: mì-ainmiche airson fìor eintiteas clionaigeach. J Urol. 2000; 163: 705 - 712. [Sgaoileadh]

10. Tsujimura A, Matsumiya K, Matsuoka Y, Takahashi T, Koga M, Iwasa A, et al. Testosterone bioavailable le aois agus dysfunction erectile. J Urol. 2003; 170: 2345 - 2347. [Sgaoileadh]

11. Mills TM, Wiedmeier VT, Stopper VS. Gleidheadh Androgen de dhreuchd erectile anns a ’phinnis radan. Repr Biol. 1992; 46: 342 - 348. [Sgaoileadh]

12. Mills TM, Reilly CM, Lewis RW. Togail Androgens agus penile: lèirmheas. J Androl. 1996; 17: 633 - 638. [Sgaoileadh]

13. Bancroft J. Endocrinology de dhreuchd gnèitheasach. Clin Obstet Gynaecol. 1980; 7: 253 - 281. [Sgaoileadh]

14. Reilly CM, Stopper VS, Mills TM. Bidh Androgens a ’modaladh freagairteach alpha-adrenergic de fhèithean rèidh bhìorasach anns a’ chorpas cavernosum. J Androl. 1997; 18: 26 - 31. [Sgaoileadh]

15. Carani C, Bancroft J, Granata A, Del Rio G, Marrama P. Testosterone agus gnìomh erectile, tumescence penile oidhche agus rigidity, agus freagairt erectile gu brosnachaidhean erotic lèirsinneach ann an fir hypogonadal agus eugonadal. Psychoneuroendocrinology. 1992; 17: 647 - 654. [Sgaoileadh]

16. Seo SI, Kim SW, Paick JS. A ’bhuaidh a th’ aig androgen air reflex penile, freagairt erectile air brosnachadh dealain agus gnìomhachd penile NOS anns an radan. Àisianach J Androl. 1999; 1: 169 - 174. [Sgaoileadh]

17. Morales A, Johnston B, Heaton JP, Lundie M. Leasachadh testosterone airson neo-chomas hypogonadal: measadh air ceumannan bith-cheimiceach agus toraidhean teirpeach. J Urol. 1997; 157: 849 - 854. [Sgaoileadh]

18. Isidori AM, Giannetta E, Gianfrilli D, Greco EA, Bonifacio V, Aversa A, et al. Buaidhean testosterone air gnìomh gnèitheasach ann an fir: toraidhean meta-anailis. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 381 - 389. [Sgaoileadh]

19. de Tejada IS. Bha ro-innleachdan teirpeach airson a bhith a ’dèanamh feum as fheàrr de PDE-5 inhibitor therapy ann an euslaintich le dysfunction erectile air am meas duilich no dùbhlanach a làimhseachadh. Int J Impot Res. 2004; 16 (Suppl 1): S40 - S42. [Sgaoileadh]

20. Hwang TI, Chen HE, Tsai TF, Lin YC. Cleachdadh còmhla de androgen agus sildenafil airson euslaintich hypogonadal nach eil a ’freagairt ri sildenafil leotha fhèin. Int J Impot Res. 2006; 18: 400 - 404. [Sgaoileadh]

21. Morley JE, Tariq SH. Feise agus galair. Clin Geriatr Med. 2003; 19: 563 - 573. [Sgaoileadh]

22. Buvat J, Montorsi F, Maggi M, Porst H, Kaipia A, Colson MH, et al. Bidh fir hypogonadal nach eil a ’freagairt ris an tadalafil inhibitor PDE5 a’ faighinn buannachd bho bhith a ’gnàthachadh ìrean testosterone le gel testosterone hydroalcoholic 1% ann an làimhseachadh dysfunction erectile (sgrùdadh TADTEST) J Sex Med. 2011; 8: 284 - 289. [Sgaoileadh]

23. Beutel ME, Wiltink J, Hauck EW, Auch D, Behre HM, Brähler E, et al. Buidheann Sgrùdaidh Hypogonadism. Co-dhàimh eadar hormonaichean, paramadairean fiosaigeach agus buadhach ann an euslaintich a-muigh urologic. Eur Urol. 2005; 47: 749 - 755. [Sgaoileadh]

24. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Comann de chomharran sònraichte agus cunnartan metabolach le testosterone serum ann an fir nas sine. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 4335 - 4343. [Sgaoileadh]

25. Buvat J, Maggi M, Gooren L, Guay AT, Kaufman J, Morgentaler A, et al. Taobhan endocrine de dh ’eas-òrdughan gnèitheasach fireann. J Sex Med. 2010; 7: 1627 - 1656. [Sgaoileadh]

26. Corona G, Mannucci E, Petrone L, Giommi R, Mansani R, Fei L, et al. Càirdeas psycho-bith-eòlasach de mhiann gnèitheasach hypoactive ann an euslaintich le dysfunction erectile. Int J Impot Res. 2004; 16: 275 - 281. [Sgaoileadh]

27. Travison TG, Morley JE, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. An dàimh eadar libido agus ìrean testosterone ann an fir a tha a ’fàs nas sine. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2509–2513. [Sgaoileadh]

28. Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, et al. Na comainn eadar hormonaichean gnè serum, gnìomh erectile, agus draibheadh feise: Sgrùdadh Siorrachd Olmsted air Symptoms Urinary agus Inbhe Slàinte am measg Fir. J Sex Med. 2008; 5: 2209 - 2220. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]

29. Corona G, Jannini EA, Mannucci E, Fisher AD, Lotti F, Petrone L, et al. Tha diofar ìrean testosterone ceangailte ri dysfunction ejaculatory. J Sex Med. 2008; 5: 1991 - 1998. [Sgaoileadh]

30. Ahn HS, Park CM, Lee SW. Buntanas clionaigeach ìrean hormona gnè agus gnìomhachd gnèitheasach anns an fhireannach a tha a ’fàs nas sine. BJU Int. 2002; 89: 526 - 530. [Sgaoileadh]

31. Funahashi T, Matsuzawa Y. Syndrome metabolach: bun-bheachd clionaigeach agus bunait moileciuil. Ann Med. 2007; 39: 482 - 494. [Sgaoileadh]

32. Pasquali R, Casimirri F, Cantobelli S, Melchionda N, Morselli Labate AM, Fabbri R, et al. Buaidh reamhrachd agus cuairteachadh geir bodhaig air hormonaichean gnè agus insulin ann an fir. Meatabolachd. 1991; 40: 101 - 104. [Sgaoileadh]

33. Zumoff B, Strain GW, Miller LK, Rosner W, Senie R, Seres DS, et al. Tha testosterone saor bho plasma agus neo-gnè-ceangailteach-globulin-globulin air a lughdachadh ann an fir reamhar a rèir an ìre reamhrachd aca. J Clin Endocrinol Metab. 1990; 71: 929 - 931. [Sgaoileadh]

34. Haffner SM, Valdez RA, Stern BP, Katz MS. Reamhrachd, cuairteachadh geir bodhaig agus hormonaichean feise ann an fir. Eas-òrdugh Metab Relat Int J Obes. 1993; 17: 643 - 649. [Sgaoileadh]

35. Phillips GB. Dàimh eadar hormonaichean gnè serum agus an locht glucose-insulin-lipid ann an fir le reamhrachd. Meatabolachd. 1993; 42: 116 - 120. [Sgaoileadh]

36. Seidell JC, Björntorp P, Sjöström L, Kvist H, Sannerstedt R. Tha cruinneachadh geir visceral ann an fir ceangailte gu dearbhach ri ìrean insulin, glucose, agus C-peptide, ach gu h-àicheil le ìrean testosterone. Meatabolachd. 1990; 39: 897 - 901. [Sgaoileadh]

37. Abbasi AA, Mattson DE, Duthie EH, Jr, Wilson C, Sheldahl L, Sasse E, et al. Creachadairean mu mhaise bodhaig caol agus tomad adipose iomlan ann an seann fhir agus boireannaich a tha nan còmhnaidh sa choimhearsnachd. Am J Med Sci. 1998; 315: 188 - 193. [Sgaoileadh]

38. Baumgartner RN, Uisgeachan DL, Gallagher D, Morley JE, Garry PJ. Creachadairean mu mhais fèithe cnàimhneach ann an seann fhir agus boireannaich. Mech Aging Dev. 1999; 107: 123 - 136. [Sgaoileadh]

39. Vermeulen A, Goemaere S, Kaufman JM. Testosterone, co-dhèanamh bodhaig agus aois. J Endocrinol Tasgadh. 1999; 22 (5 Suppl): 110 - 116. [Sgaoileadh]

40. Hamilton EJ, Gianatti E, Strauss BJ, Wentworth J, Lim-Joon D, Bolton D, et al. Meudachadh ann an geir bhoilg visceral agus subcutaneous ann an fir le aillse próstat air an làimhseachadh le leigheas bochdainn androgen. Clin Endocrinol (Oxf) 2011; 74: 377 - 383. [Sgaoileadh]

41. Smith MR, Finkelstein JS, McGovern FJ, Zietman AL, Fallon MA, Schoenfeld DA, et al. Atharrachaidhean ann an co-dhèanamh bodhaig rè leigheas bochdainn androgen airson aillse próstat. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 599 - 603. [Sgaoileadh]

42. Haffner SM, Karhapää P, Mykkänen L, Laakso M. Frith-aghaidh insulin, cuairteachadh geir corp, agus hormonaichean gnè ann an fir. Tinneas an t-siùcair. 1994; 43: 212 - 219. [Sgaoileadh]

43. Dhindsa S, Prabhakar S, Sethi M, Bandyopadhyay A, Chaudhuri A, Dandona P. Tachartas tric de hypogonadotropic hypogonadotropic ann an tinneas an t-siùcair seòrsa 2. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 5462 - 5468. [Sgaoileadh]

44. Ding EL, Song Y, Malik VS, Liu S. Eadar-dhealachaidhean gnè de hormonaichean gnè endogenous agus cunnart tinneas an t-siùcair seòrsa 2: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis. JAMA. 2006; 295: 1288 - 1299. [Sgaoileadh]

45. Kapoor D, Aldred H, Clark S, Channer KS, Jones TH. Measadh clionaigeach agus bith-cheimiceach de hypogonadism ann an fir le tinneas an t-siùcair seòrsa 2: co-dhàimh le testosterone bith-ruigsinneach agus adiposity visceral. Cùram Diabetes. 2007; 30: 911 - 917. [Sgaoileadh]

46. Ogbera OA, Sonny C, Olufemi F, Wale A. Hypogonadism agus ìrean testosterone iomlan fo-nàdurrach ann an fir le tinneas an t-siùcair mellitus seòrsa 2. Lighichean J Coll Surg Pak. 2011; 21: 517 - 521. [Sgaoileadh]

47. Haffner SM, Shaten J, Stern MP, Smith GD, Kuller L. Tha ìrean ìosal de globulin gnè-ceangailteach le hormona gnè agus testosterone a ’ro-innse leasachadh tinneas an t-siùcair mellitus nach eil an urra ri insulin ann an fir. Buidheann Rannsachaidh MRFIT. Deuchainn eadraiginn ioma-fhactar cunnairt. Am J Epidemiol. 1996; 143: 889 - 897. [Sgaoileadh]

48. Oh JY, Barrett-Connor E, Wedick NM, Wingard DL. Sgrùdadh Rancho Bernardo. Hormone gnè endogenous agus leasachadh tinneas an t-siùcair seòrsa 2 ann am fir agus boireannaich nas sine: sgrùdadh Rancho Bernardo. Cùram Diabetes. 2002; 25: 55 - 60. [Sgaoileadh]

49. Stellato RK, Feldman HA, Hamdy O, Horton ES, McKinlay JB. Testosterone, globulin ceangailteach le hormona gnè, agus leasachadh tinneas an t-siùcair seòrsa 2 ann am fir meadhan-aois: toraidhean san amharc bho sgrùdadh aois fireann Massachusetts. Cùram Diabetes. 2000; 23: 490 - 494. [Sgaoileadh]

50. Aversa A, Bruzziches R, Francomano D, Rosano G, Isidori AM, Lenzi A, et al. Buaidhean testosterone undecanoate air factaran cunnairt cardiovascular agus atherosclerosis ann an fir meadhan-aois le hypogonadism fadalach agus syndrome metabolic: toraidhean bho sgrùdadh 24-mìos, air thuaiream, dà-dall, air a riaghladh le placebo. J Sex Med. 2010; 7: 3495 - 3503. [Sgaoileadh]

51. Jones TH, Arver S, Behre HM, Buvat J, Meuleman E, Moncada I, et al. Luchd-sgrùdaidh TIMES2. Ath-chur testosterone ann an fir hypogonadal le tinneas an t-siùcair seòrsa 2 agus / no syndrome metabolic (sgrùdadh TIMES2) Cùram Diabetes. 2011; 34: 828 - 837. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]

52. Kalinchenko SY, Tishova YA, Mskhalaya GJ, Gooren LJ, Giltay EJ, Saad F. Buaidhean cur-ris testosterone air comharran an t-syndrome metabolic agus sèid ann an fir hypogonadal leis an t-syndrome metabolic: sgrùdadh Moscow dà-dall air a riaghladh le placebo. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 73: 602 - 601. [Sgaoileadh]

53. Haidar A, Yassin A, Saad F, Shabsigh R. Buaidhean bochdainn androgen air smachd glycemic agus air factaran cunnairt bith-cheimiceach cardiovascular ann an fir le aillse adhartach próstat le tinneas an t-siùcair. Fireann a tha a ’fàs nas sine. 2007; 10: 189 - 196. [Sgaoileadh]

54. Whitsel EA, Boyko EJ, Matsumoto AM, Anawalt BD, Siscovick DS. Eistir testosterone intramuscular agus lipidean plasma ann an fir hypogonadal: meta-anailis. Am J Med. 2001; 111: 261 - 269. [Sgaoileadh]

55. Mårin P, Holmäng S, Gustafsson C, Jönsson L, Kvist H, Elander A, et al. Làimhseachadh Androgen ann an fir reamhar bhoilg. Obes Res. 1993; 1: 245 - 251. [Sgaoileadh]

56. Yassin AA, Saad F. Leasachadh air gnìomh gnèitheasach ann an fir le hypogonadism nach maireann a chaidh a làimhseachadh le testosterone a-mhàin. J Sex Med. 2007; 4: 497 - 501. [Sgaoileadh]

57. Heufelder AE, Saad F, Bunck MC, Gooren L. Tha làimhseachadh leth-cheud dà sheachdain le daithead agus eacarsaich a bharrachd air testosterone transdermal a ’cur cùl ris an t-syndrome metabolic agus a’ leasachadh smachd glycemic ann an fir le tinneas an t-siùcair 2 seòrsa ùr agus testosterone plasma subnormal. J Androl. 2009; 30: 726 - 733. [Sgaoileadh]

58. Torkler S, Wallaschofski H, Baumeister SE, Völzke H, Dörr M, Felix S, et al. Ceangal neo-sheasmhach eadar dùmhlachd testosterone iomlan, hip-eòlas tachartais agus cuideam fuil. Fireann a tha a ’fàs nas sine. 2011; 14: 176 - 182. [Sgaoileadh]

59. Tajar A, Huhtaniemi IT, O'Neill TW, Finn JD, Pye SR, Lee DM, et al. Buidheann EMAS. Feartan easbhaidh androgen ann an hypogonadism nach maireann: toraidhean bhon Sgrùdadh Eòrpach air Aosachadh Fireann (EMAS) J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 1508–1516. [Sgaoileadh]

60. Mulligan T, Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, McWhirter C. Leudachadh hypogonadism ann an fireannaich aois co-dhiù 45 bliadhna: sgrùdadh HIM. Cleachdaidhean Int J Clin. 2006; 60: 762 - 769. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]

61. Goldstein BJ, Scalia R. Adiponectin: adipokine nobhail a ’ceangal adipocytes agus gnìomh vascùrach. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 2563 - 2568. [Sgaoileadh]

62. Ryo M, Nakamura T, Kihara S, Kumada M, Shibazaki S, Takahashi M, et al. Adiponectin mar biomarker den syndrome metabolic. Cuairt J. 2004; 68: 975 - 981. [Sgaoileadh]

63. Nishizawa H, Shimomura I, Kishida K, Maeda N, Kuriyama H, Nagaretani H, et al. Bidh Androgens a ’lughdachadh plasma adiponectin, pròtain a thig bho insulin a tha mothachail air adipocyte. Tinneas an t-siùcair. 2002; 51: 2734 - 2741. [Sgaoileadh]

64. Lanfranco F, Zitzmann M, Simoni M, Nieschlag E. Ìrean serum adiponectin ann an fireannaich hypogonadal: buaidh leigheas ath-àiteachaidh testosterone. Clin Endocrinol (Oxf) 2004; 60: 500 - 507. [Sgaoileadh]

65. Tsujimura A, Takada S, Matsuoka Y, Nakayama J, Takao T, Miyagawa Y, et al. Adiponectin agus testosterone ann an euslaintich le comharran hypogonadism nach maireann: a bheil ceangal ann? Int J Urol. 2009; 16: 830 - 835. [Sgaoileadh]

66. Muller M, Grobbee DE, den Tonkelaar I, Lamberts SW, van der Schouw YT. Hormone gnè endogenous agus syndrome metabolic ann an fir a tha a ’fàs nas sine. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 2618 - 2623. [Sgaoileadh]

67. Laaksonen DE, Niskanen L, Punnonen K, Nyyssönen K, Tuomainen TP, Valkonen VP, et al. Bidh testosterone agus globulin ceangailteach le hormona gnè a ’ro-innse an t-syndrome metabolic agus tinneas an t-siùcair ann am fir meadhan-aois. Cùram Diabetes. 2004; 27: 1036 - 1041. [Sgaoileadh]

68. Liao CH, Huang CY, Li HY, Yu HJ, Chiang HS, Liu CK. Tha ceangal mòr aig testosterone agus globulin ceangailteach le hormona gnè le syndrome metabolic ann an fir Taiwanese. Fireann a tha a ’fàs nas sine. 2012; 15: 1 - 6. [Sgaoileadh]

69. Lin JW, Lee JK, Wu CK, Caffrey JL, Chang MH, Hwang JJ, et al. Syndrome metabolach, testosterone, agus bàsmhorachd cardiovascular ann an fir. J Sex Med. 2011; 8: 2350 - 2360. [Sgaoileadh]

70. Brand JS, van der Tweel I, Grobbee DE, Emmelot-Vonk MH, van der Schouw YT. Testosterone, globulin ceangailteach le hormona gnè agus an syndrome metabolic: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis de sgrùdaidhean amharc. Int J Epidemiol. 2011; 40: 189 - 207. [Sgaoileadh]

71. Katabami T, Kato H, Asahina T, Hinohara S, Shin T, Kawata T, et al. Testosterone an-asgaidh serum agus syndrome metabolic ann an fir Iapanach. Endocr J. 2010; 57: 533 - 539. [Sgaoileadh]

72. Akishita M, Fukai S, Hashimoto M, Kameyama Y, Nomura K, Nakamura T, et al. Comann de testosterone ìseal le syndrome metabolic agus na pàirtean aige ann am fir meadhan-aoiseach Iapanach. Hypertens Res. 2010; 33: 587 - 591. [Sgaoileadh]

73. Corona G, Monami M, Rastrelli G, Aversa A, Tishova Y, Saad F, et al. Testosterone agus syndrome metabolic: sgrùdadh meta-anailis. J Sex Med. 2011; 8: 272 - 283. [Sgaoileadh]

74. Bojesen A, Kristensen K, Birkebaek NH, Fedder J, Mosekilde L, Bennett P, et al. Tha an syndrome metabolic gu tric ann an syndrome Klinefelter agus tha e co-cheangailte ri reamhrachd bhoilg agus hypogonadism. Cùram Diabetes. 2006; 29: 1591–1598. [Sgaoileadh]

75. Corona G, Mannucci E, Schulman C, Petrone L, Mansani R, Cilotti A, et al. Tha co-dhàimhean psychobiologic den syndrome metabolic agus dysfunction gnèitheasach co-cheangailte. Eur Urol. 2006; 50: 595 - 604. [Sgaoileadh]

76. Mac a ’Ghobhainn MR, Lee H, Nathan DM. Cugallachd insulin rè bacadh iomlan de androgen airson aillse próstat. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 1305 - 1308. [Sgaoileadh]

77. Corona G, Rastrelli G, Monami M, Guay A, Buvat J, Sforza A, et al. Hypogonadism mar fhactar cunnairt airson bàs cardiovascular ann an fir: sgrùdadh meta-anailitigeach. Eur J Endocrinol. 2011; 165: 687 - 701. [Sgaoileadh]

78. Traish AM, Saad F, Feeley RJ, Guay A. An taobh dorcha de dh ’easbhaidh testosterone: III. Galar cardiovascular. J Androl. 2009; 30: 477 - 494. [Sgaoileadh]

79. Yassin AA, Saad F, Gooren LJ. Cha tig syndrome metabolic, easbhaidh testosterone agus dysfunction erectile gu bràth. Andrologia. 2008; 40: 259 - 264. [Sgaoileadh]

80. Mäkinen J, Järvisalo MJ, Pöllänen P, Perheentupa A, Irjala K, Koskenvuo M, et al. Barrachd atherosclerosis carotid ann an fir meadhan-aois andropausal. J Am Coll Cardiol. 2005; 45: 1603 - 1608. [Sgaoileadh]

81. Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa S, Iijima K, Eto M, et al. Tha ìre testosterone ìseal na dhearbhadh neo-eisimeileach air dysfunction endothelial ann an fir. Hypertens Res. 2007; 30: 1029 - 1034. [Sgaoileadh]

82. Empen K, Lorbeer R, Dörr M, Haring R, Nauck M, Gläser S, et al. Comann ìrean testosterone le gnìomh endothelial ann an fir: toraidhean bho sgrùdadh stèidhichte air àireamh-sluaigh. Thromb Vasc Biol Arterioscler. 2012; 32: 481 - 486. [Sgaoileadh]

83. Mäkinen JI, Perheentupa A, Irjala K, Pöllänen P, Mäkinen J, Huhtaniemi I, et al. Testosterone endogenous agus gnìomh endothelial artery brachial ann an fir meadhan-aois le comharran de hypogonadism nach maireann. Fireann a tha a ’fàs nas sine. 2011; 14: 237 - 242. [Sgaoileadh]

84. van den Beld AW, Bots ML, Janssen JA, Pols HA, Lamberts SW, Grobbee DE. Hormone endogenous agus atherosclerosis carotid ann an seann fhir. Am J Epidemiol. 2003; 157: 25 - 31. [Sgaoileadh]

85. Fukui M, Kitagawa Y, Nakamura N, Kadono M, Mogami S, Hirata C, et al. Comann eadar dùmhlachd testosterone serum agus atherosclerosis carotid ann an fir le tinneas an t-siùcair seòrsa 2. Cùram Diabetes. 2003; 26: 1869 - 1873. [Sgaoileadh]

86. De Pergola G, Pannacciulli N, Ciccone M, Tartagni M, Rizzon P, Giorgino R. Tha ìrean plasma testosterone an-asgaidh co-cheangailte gu dona ri tighead intima-media na h-artaireachd carotid cumanta ann an fir inbheach òga a tha ro throm agus reamhar. Eas-òrdugh Metab Relat Int J Obes. 2003; 27: 803 - 807. [Sgaoileadh]

87. Svartberg J, von Mühlen D, Mathiesen E, Joakimsen O, Bønaa KH, Stensland-Bugge E. Tha ìrean testosterone ìosal co-cheangailte ri atherosclerosis carotid ann an fir. J Intern Med. 2006; 259: 576 - 582. [Sgaoileadh]

88. Tsujimura A, Yamamoto R, Okuda H, Yamamoto K, Fukuhara S, Yoshioka I, et al. Tha ìre testosterone saor bho serum ìosal co-cheangailte ri tiugh intima meadhain carotid ann am fir meadhan-aoiseach Iapanach. Endocr J. 2012; 59: 809 - 815. [Sgaoileadh]

89. Muller M, van den Beld AW, Bots ML, Grobbee DE, Lamberts SW, van der Schouw YT. Hormone gnè endogenous agus adhartas atherosclerosis carotid ann an seann fhir. Cuairteachadh. 2004; 109: 2074 - 2079. [Sgaoileadh]

90. Jones TH, Saad F. Buaidh testosterone air factaran cunnairt airson, agus eadar-mheadhanairean a ’phròiseas atherosclerotic. Atherosclerosis. 2009; 207: 318 - 327. [Sgaoileadh]

91. Keymel S, Kalka C, Rassaf T, Yeghiazarians Y, Kelm M, Heiss C. Tha gnìomh cealla progenitor endothelial maol a ’ro-innse tiugh dlùth carotid a tha an urra ri aois. Cardiol Res bunaiteach. 2008; 103: 582 - 586. [Sgaoileadh]

92. Foresta C, Caretta N, Lana A, De Toni L, Biagioli A, Ferlin A, et al. Lùghdachadh air an àireamh de cheallan progenitor endothelial a tha a ’cuairteachadh ann am fir hypogonadal. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 4599 - 4602. [Sgaoileadh]

93. Webb CM, McNeill JG, Hayward CS, de Zeigler D, Collins P. Buaidhean testosterone air riaghladh vasomotor coronach ann an fir le tinneas cridhe coronach. Cuairteachadh. 1999; 100: 1690 - 1696. [Sgaoileadh]

94. KM Beurla, Steeds RP, Jones TH, Diver MJ, Channer KS. Bidh leigheas testosterone transdermal dòs ìseal a ’leasachadh stairsneach angina ann an fir le angina seasmhach cronail: sgrùdadh air thuaiream, dà-dall, air a riaghladh le placebo. Cuairteachadh. 2000; 102: 1906 - 1911. [Sgaoileadh]

95. Malkin CJ, Pugh PJ, Morris PD, Kerry KE, Jones RD, Jones TH, et al. Bidh ath-chur testosterone ann an fir hypogonadal le angina a ’leasachadh stairsneach ischemic agus càileachd beatha. Cridhe. 2004; 90: 871 - 876. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]

96. Mathur A, Malkin C, Saeed B, Muthusamy R, Jones TH, Channer K. Buannachdan fad-ùine de leigheas ath-àiteachaidh testosterone air stairsneach angina agus atheroma ann an fir. Eur J Endocrinol. 2009; 161: 443 - 449. [Sgaoileadh]

97. Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa S, Iijima K, Eto M, et al. Ìre testosterone ìosal mar ro-innseadair tachartasan cardiovascular ann an fir Iapanach le factaran cunnart coronach. Atherosclerosis. 2010; 210: 232 - 236. [Sgaoileadh]

98. Buvat J, Maggi M, Guay A, Torres LO. Dìth testosterone ann an fir: ath-sgrùdadh eagarach agus modhan obrachaidh àbhaisteach airson breithneachadh agus làimhseachadh. J Sex Med. 2013; 10: 245 - 284. [Sgaoileadh]

99. Haring R, Völzke H, Steveling A, Krebs A, Felix SB, Schöfl C, et al. Tha ìrean testosterone serum ìosal co-cheangailte ri cunnart nas motha airson bàsmhorachd ann am buidheann de dhaoine aois 20-79. Eur Heart J. 2010; 31: 1494 - 1501. [Sgaoileadh]

100. Khaw KT, Dowsett M, Folkerd E, Bingham S, Wareham N, Luben R, et al. Testosterone endogenous agus bàsmhorachd mar thoradh air a h-uile adhbhar, galar cardiovascular, agus aillse ann an fir: Sgrùdadh Eòrpach san amharc air aillse ann an Norfolk (EPIC-Norfolk) Sgrùdadh Àireamh-sluaigh san amharc. Cuairteachadh. 2007; 116: 2694 - 2701. [Sgaoileadh]

101. Menke A, Guallar E, Rohrmann S, Nelson WG, Rifai N, Kanarek N, et al. Co-chruinneachaidhean hormona steroid gnè agus cunnart bàis ann am fir na SA. Am J Epidemiol. 2010; 171: 583 - 592. [Sgaoileadh]

102. Ruige JB, Mahmoud AM, De Bacquer D, Kaufman JM. Testosterone endogenous agus galar cardiovascular ann an fir fallain: meta-anailis. Cridhe. 2011; 97: 870 - 875. [Sgaoileadh]