Tha metaanalysis air an dàimh eadar gabhadairean dopamine eanchainn agus reamhrachd rudeigin mu atharrachaidhean ann an giùlan seach biadh a tha ag ithe biadh? (2016)

Ro-ràdh

Tha an teirm tràilleachd bìdh air a chleachdadh gu farsaing agus barrachd is barrachd nuair a thathas a ’beachdachadh air an àrdachadh ann an tricead reamhrachd.¹ Ann am pàirt co-dhiù, tha seo a ’nochdadh cleachdadh an teirm ann an diofar dhòighean. An coimeas ri drogaichean mì-ghnàthachaidh, thathas air a ràdh gum faod cuid de bhiadhan, no cuid de ghrìtheidean, cur às do ghnìomhachd na h-eanchainn. Air an làimh eile, tha an teirm air a chleachdadh anns an fhaireachdainn an urra ri saidhgeòlas, is dòcha mar sgàthan air pearsa nach urrainn dèiligeadh gu saidhgeòlach ris na cothroman leantainneach airson ithe a tha comainn an iar a ’tabhann.

Tha tràilleachd ri mòran dhrogaichean mì-ghnàthachaidh air a chomharrachadh le àireamh-sluaigh lùghdaichte de dopamine D.₂ gabhadairean (DD2R) anns an striatum, iongantas a chaidh a mhìneachadh mar fhianais air gnìomhachd dopaminergic lùghdaichte, ged nach eil e riatanach gu bheil gnìomhachd air a lughdachadh. Tha polymorphism Taq1A (rs1800497) co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean anns an àireamh de gabhadairean DDR2, leis an fheadhainn leis an allele A1 le dùmhlachd nas ìsle de gabhadairean DDR2, feart cunnairt airson diofar cuiridhean corporra.^{2, 3, 4, 5} Mar sin, ma tha reamhrachd a ’nochdadh tràilleachd, bu chòir uidheamachd homologous a bhith ann anns an fheadhainn a tha reamhar. Mar sin tha ath-sgrùdadh eagarach air a thaisbeanadh den cheangal eadar reamhrachd agus Taq1A (rs1800497). Ged a tha grunn aithisgean air an ainmeachadh gu farsaing gu bheil an allele A1 co-cheangailte ri reamhrachd,^{6, 7} gu ruige seo cha deach sgrùdadh eagarach a dhèanamh air an litreachas. Chaidh a lorg nach eil sluagh nas ìsle de DD2R ann fhèin gu riatanach a ’leantainn gu clàr-amais cuirp nas àirde (BMI). Ach, anns an fheadhainn a tha reamhar mu thràth, tha e comasach gum faodadh a bhith a ’giùlan an allele A1 a bhith na fheart cunnairt airson barrachd cuideam a chuir air, is dòcha airson adhbharan saidhgeòlasach.

Bha pàirt cudromach aig pàipear co-labhairteach ann a bhith a ’leasachadh a’ mholaidh gu bheil co-shìnte eadar reamhrachd agus freagairt na h-eanchainn do dhrogaichean mì-ghnàthachaidh.⁸ Tha aonta mòr ann gu bheil tràilleachd ri codlaid,⁹ deoch làidir,¹⁰ nicotine,¹¹ còcain¹² agus methamphetamine¹³ tha iad uile co-cheangailte ri àireamh lùghdaichte de DD2R anns an striatum. Mar sin, lorg Wang et al.⁸ sin ann am buidheann le BMI cuibheasach de 51.2 kg m^-2, bha an fheadhainn le nas lugha de DD2R nas reamhar, mhol iad homology leis an fheadhainn a bha an sàs ann an drogaichean mì-ghnàthachaidh. Dh'adhbhraich seo an teòiridh gu bheil siostam duais neo-mhothachail a ’gineadh an fheum air cus agus anns an dòigh seo a’ meudachadh sgaoileadh dopamine.¹⁴ Thathas a ’moladh Syndrome Dìth Duaisean, sgàthan de dhlùths ìosal de DD2R, a bhith air cùl iomadh seòrsa tràilleachd, a’ gabhail a-steach overeating.¹⁵ Is e am moladh gu bheil caitheamh stuthan bìdh a tha gu math palatable a ’brosnachadh dòighean duais na h-eanchainn cho dian gus, gus dìoladh a dhèanamh, gu bheil àireamh-sluaigh DD2R air a lughdachadh. Is e a ’bhuil a thathar ag ràdh gu bheil an eanchainn a-nis a’ feumachdainn ìre nas motha de bhrosnachadh gus eòlas fhaighinn air an aon ìre de dhuais; is e sin, feumar biadh a bharrachd ithe gus ithe bìdh agus comharraidhean tarraing-às a sheachnadh.

Faodar an teòiridh seo gu bheil dùmhlachd gabhadairean DD2R a ’cluich pàirt riatanach ann an tràilleachd a dhearbhadh le bhith a’ beachdachadh air Taq1A. Tha dùmhlachd 1 - 1% nas ìsle de DD1R aig an fheadhainn leis an eadar-dhealachadh A1 (A2 / A30 no A40 / A2).^{16, 17, 18} Ann an raointean sgrùdaidh eile tha beachdachadh air an allele A1 air taic a thoirt don àite a tha air a mholadh airson gabhadairean DD2R ann an tràilleachd: chaidh a lorg gu bheil an allele A1 co-cheangailte ri cunnart nas motha de dheoch làidir,² eisimeileachd opioid,³ a ’freagairt cocaine⁴ agus smocadh.⁵ Bha dàta mar sin gu nàdarra a ’ro-innse ma tha reamhrachd a’ nochdadh tràilleachd corporra, gum bu chòir ìre ìosal de gabhadairean DD2R, agus mar sin an fheadhainn a tha a ’giùlan an allele A1, a bhith ann an cunnart cuideam a chuir air. Tha ath-sgrùdadh eagarach air a thaisbeanadh den cheangal eadar na h-alleles A1 agus BMI gus àite, ann an reamhrachd, eadar-dhealachaidhean ann an àireamh-sluaigh DD2R a stèidheachadh.

Stuthan agus dòighean

Chaidh rannsachaidhean a dhèanamh an dà chuid gu dealanach agus le bhith a ’leantainn iomraidhean a chaidh ainmeachadh ann am pàipearan buntainneach. Chaidh na stòran-dàta a leanas a sgrùdadh airson sgrùdaidhean a chaidh fhoillseachadh ann am Beurla suas gu 31 Cèitean 2015: PubMed, Web of Knowledge agus Google Scholar. B ’e na teirmean sgrùdaidh, air an cleachdadh mar shlatan-tomhais in-ghabhail, Taq1A, rs1800497, BMI, cuideam bodhaig agus reamhrachd. Às deidh a ’chiad chruinneachadh de sgrùdaidhean, chaidh dùblaidhean a thoirt air falbh agus chaidh sgrùdaidhean daonna a bha a’ ceangal alleles Taq1A ri BMI, no a ’dèanamh coimeas eadar na h-allelan sin ann am buidhnean eadar-dhealaichte ann am BMI. Chaidh an fheadhainn de dhiofar aoisean agus diofar raointean de BMI a chomharrachadh gus faighinn a-mach an robh buaidh sam bith an urra ris na paramadairean sin. Bha an taghadh de theirmean rannsachaidh a ’nochdadh amas mionaideach agus cuimsichte agus ùidh ann an aon tomhas toraidh. Tha adhartas an rannsachaidh air a mhìneachadh ann an Figear 1. Chaidh geàrr-chunntasan nan sgrùdaidhean a chaidh a chomharrachadh an toiseach a sgrùdadh airson dùblaidhean. Chaidh na geàrr-chunntasan a shìoladh dhaibhsan a dh ’fhaodadh a bhith a’ coinneachadh ri na slatan-tomhais in-ghabhail. Chaidh an artaigil iomlan den fheadhainn a bha air fhàgail a leughadh gus faighinn a-mach an robh iad a ’coinneachadh ri na slatan-tomhais in-ghabhail. Far an tug an dàta a chaidh aithris cead dha, tha BMI nan daoine leis na diofar alleles air an liostadh. Nuair a chaidh an fheadhainn a bha reamhar an coimeas ri buidheann smachd le cuideam nas lugha, chaidh aithris a dhèanamh air tricead nan diofar alleles anns an dà bhuidheann sin.

 

Figear 1

Comharrachadh agus taghadh adhartach de sgrùdaidhean a bha a ’ceangal Taq1A ri BMI.

Chaidh meta-anailisean a thomhas a ’cleachdadh a’ phacaid staitistigeil Meta-anailis Cuimseach (Biostat, Englewood, NJ, USA). Chaidh modal buaidh air thuaiream seach modal buaidh stèidhichte a chleachdadh anns na mion-sgrùdaidhean sin, oir cha robh e reusanta gabhail ris nach robh ann ach aon fhìor mheud buaidh. Is e sin, faodaidh a ’bhuaidh a bhith eadar-dhealaichte le aois no BMI. A bharrachd air an sin, is dòcha gu bheil an fheadhainn a tha air an glacadh le stuthan eile, no an fheadhainn le reamhrachd morbid, a ’riochdachadh diofar shamhlaichean.

toraidhean

Gu h-iomlan, chaidh sgrùdaidhean 33 a lorg a bha a ’ceangal Taq1A ri BMI. Airson soilleireachd chaidh na sgrùdaidhean a chuir ann am buidhnean a-steach don fheadhainn a tha a ’dèiligeadh ri clann is deugairean: inbhich le BMI iomchaidh no a bha reamhar; an fheadhainn a bha reamhar le BMI eadar 30 agus 40 kg m^-2;; agus an fheadhainn le BMI> 40 kg m^-2. Thug sgrùdaidhean eadar-dhealachaidh san dòigh seo cothrom sgrùdadh a dhèanamh air buaidh dùmhlachd gabhadairean dopamine aig diofar ìrean de bheatha agus ann am buidhnean de BMI a bha a ’sìor fhàs. Chaidh a ràdh gum faodadh pàirt sònraichte a bhith aig DDR2 anns an fheadhainn a tha reamhar reamhar.

Clàr 1 a ’liostadh sgrùdaidhean air clann is deugairean. Bha am pàtran gu tur cunbhalach. Cha do rinn sgrùdadh sam bith aithris gu robh BMI an fheadhainn le no às aonais an allele A1 eadar-dhealaichte.^{19, 20, 21, 22, 23, 24} San aon dòigh, cha robh an àireamh sa cheud den fheadhainn leis an allele A1 agus às aonais eadar-dhealaichte ann am buidhnean a chaidh a chruthachadh leis gu robh iad reamhar no nach robh iad.^{20, 25, 26, 27} Sgrùdadh Hardman et al.²³ gu sònraichte feumail oir b ’e sgrùdadh a bha san amharc le sampall mòr, air a thaghadh airson a bhith a’ riochdachadh an t-sluaigh san fharsaingeachd. Chaidh boireannaich a bha trom le leanabh fhastadh agus lean a ’chlann aca airson bliadhnaichean 11. Cha robh eadar-dhealachadh BMI agus cuairt-thomhas na cloinne a thàinig às a sin eadar-dhealaichte aig aois 7, 8, 9, 10 agus 11, a rèir Taq1A. San aon dòigh, cha robh cuideam nam màthraichean nuair a chaidh a mheasadh mus robh iad trom, agus a-rithist às deidh bliadhnaichean 7, 8, 9 agus 11, a-riamh co-cheangailte ri cruthachadh ginteil.

 

Clàr 1

An ceangal eadar na h-alleles Taq1A agus reamhrachd ann an clann is deugairean

Gheibhear dàta co-cheangailte ri inbhich le BMI fallain, no a bha reamhar Clàr 2. Fhuair a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean a-rithist nach robh BMI an fheadhainn le agus às aonais an allele A1 eadar-dhealaichte.^{19, 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34} An coimeas ris na sgrùdaidhean 11 seo, cha robh ann ach aon aithisg gu robh an allele A1 co-cheangailte ri BMI nas àirde.³⁵ B ’e dragh leis an aon cho-dhùnadh adhartach seo gun robh an sampall a’ beachdachadh air luchd-smocaidh, buidheann a tha dualtach tricead nas àirde den allele A1.⁵ Leis an dòigh smachd-cùise, bha co-dhùnaidhean tricead allele A1 ann am buidhnean a bha no nach robh reamhar co-ionann. Ged a lorg cuid gu robh tricead an allele A1 eadar-dhealaichte anns an fheadhainn a chaidh a thaghadh airson an cuideam nas truime,^{28, 29, 36} cha do rinn cuid eile.^{32, 37, 38, 39}

 

Clàr 2

An ceangal eadar alleles de Taq1A agus cuideam inbhich le BMI anns an raon fallain agus a tha reamhar

Gheibhear dàta co-cheangailte ris an fheadhainn a bha reamhar ann an Clàr 3. A-rithist, cha mhòr gu h-uile-choitcheann an fheadhainn a rinn coimeas eadar reamhar le smachdan de chuideam fallain nach robh BMI an fheadhainn le agus às aonais an allele A1 eadar-dhealaichte.^{7, 40, 41, 42, 43} Davis et al.⁴⁴ ge-tà, lorg iad tricead nas àirde den allele A1 ann an sampall de na reamhar an taca ris an fheadhainn le eas-òrdugh ithe binge, ged a bha an dà shampall den aon cuideam (BMI 38.7 agus 38.6 kg m^-2). Cha robh ach aon sgrùdadh ann a lorg gu robh tricead A1 nas àirde anns na reamhar.⁷ Tha diofar cheistean ag èirigh oir, de na sgrùdaidhean 33 san ath-bhreithneachadh seo, b ’e an aon fhear a tha ag aithris air buidheann far an robh an allele A100 / A2 aig 2%, mar thoradh air fìor shlatan-tomhais in-ghabhail a rinn am buidheann smachd neo-riochdachail den t-sluagh san fharsaingeachd. A bharrachd air an sin, bha eachdraidh de dhroch dhìol dhrogaichean aig mòr-chuid den t-sampall reamhar a chaidh aithris gu robh e co-cheangailte ri tricead nas àirde den allele A1.⁷

 

Clàr 3

An dàimh eadar na h-alleles Taq1A anns an fheadhainn le BMI eadar 30 agus 40 kg m^-2

Mu dheireadh, mar a tha cuid air a mholadh gum faodadh pàirt sònraichte a bhith aig DD2R ann an leasachadh reamhrachd mòr, dàta co-cheangailte ris an fheadhainn le BMI> 40 kg m^-2 chaidh an cruinneachadh (Clàr 4). Nuair a bhathar a ’beachdachadh air a’ cheangal eadar na diofar alleles agus BMI, bha an dàta co-ionann. Ged a dh ’innis aon sgrùdadh gu robh tachartas nas àirde den allele A1 anns na daoine reamhar reamhar,⁶ cha do rinn a ’mhòr-chuid.^{32, 38, 39, 45}

 

Clàr 4

Taq1A agus le eas-òrdugh ithe binge no BMI> 40 kg m^-2

Figear 2 a ’taisbeanadh meta-anailis de na sgrùdaidhean, far an robh am BMI ri fhaighinn, den fheadhainn le (A1 / A1 agus A1 / A2) no às aonais (A2 / A2) an allele A1. Cha mhòr nach robh eadar-dhealachadh sam bith ann am BMI a rèir làthaireachd an alele (eadar-dhealachadh cuibheasach àbhaisteach 0.004 (se 0.021), caochlaideachd 0.000, Z= 0.196, P<0.845). Mar aon sgrùdadh²³ nan robh meud sampall nas motha na na sgrùdaidhean eile air an cur ri chèile, chaidh mion-sgrùdadh a thomhas leis an sgrùdadh sin air a thoirt air falbh gus dèanamh cinnteach gu robh an toradh riochdachail den bhuidheann sgrùdaidh gu lèir. Ach, bha an toradh glè choltach (eadar-dhealachadh cuibheasach àbhaisteach 0.004 (se 0.044), caochlaideachd 0.002, Z= 0.102, P<0.919). Nuair a bhios an fheadhainn le BMI> 30 kg m^-2 air am meas,^{32, 40, 42, 43, 46, 47} a-rithist cha robh an allele A1 co-cheangailte ri BMI (eadar-dhealachadh cuibheasach àbhaisteach 0.035 (se 0.085), eadar-dhealachadh 0.007, nas ìsle gu crìoch nas àirde 0.007 - 0.137, Z= 0.405, P<0.686). San aon dòigh, cha robh an allele ceangailte ri BMI ma bha an fheadhainn le BMI> 40 kg m^{−2 (refs. 32, 46, 47}) air an sgrùdadh gu roghnach (eadar-dhealachadh cuibheasach àbhaisteach 0.068 (se 0.124), caochlaideachd 0.015, nas ìsle gu crìoch nas àirde −0.175 gu 0.310, Z= 0.545, P

 

Figear 2

Meta-anailis air BMI an fheadhainn le agus às aonais an allele Taq1A. Tha na bàraichean ag aithris air an 95% CI le bloca sa mheadhan a rèir meud an sgrùdaidh. Thathas ag aithris gu bheil an tuairmse meud buaidh cruinnichte mar daoimean.

B ’e dòigh eile air beachdachadh air an dàta coimeas a dhèanamh eadar tricead an allele A1 ann am buidheann reamhar an taca ri buidheann le BMI <25 kg m^-2. Bha sgrùdaidhean 10 ann a bha air dàta mar sin a thaisbeanadh. De na sgrùdaidhean 10 sin, chaidh 9 a chleachdadh airson an anailis. Sgrùdadh Blum et al.⁷ air an dùnadh a-mach leis gu robh cuairteachadh nan alleles Taq1A eu-coltach ri sgrùdadh sam bith eile (Clàr 3): ach ann an sgrùdaidhean eile a lorg co-dhiù 50% de chùisean bha co-dhiù aon allele A1, sgrùdadh Blum et al.⁷ chleachd iad slatan-tomhais in-ghabhail anabarrach agus cha robh tricead sam bith den allele A1. Mar sin, cha ghabhadh an dàta seo a thoirt gu coitcheann do shluagh àbhaisteach sam bith. Figear 3 ag aithris meta-anailis air cho tric sa chaidh an allele A1 a lorg ann an sampaill den fheadhainn le BMI <25 kg m^-2 an taca ris an fheadhainn a bha reamhar. Uile gu lèir, bha barrachd teans ann gum biodh an allele A1 ann sa bhuidheann reamhar (Z= 2.005, P<0.045, co-mheas odds (OR) = 1.446, eadar-àm misneachd 95% (CI) 1.008–2.073). Ach, nuair a chaidh na trì sgrùdaidhean air clann is deugairean a mheas leotha fhèin, cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann agus bha an OR iomlan a ’gluasad a dh’ ionnsaigh tricead nas àirde den alele A1 anns an fheadhainn nach robh reamhar (Z= −0.331, P<0.741, OR = 0.890, 95% CI 0.446–1.775). San aon dòigh, cha do rinn beachdachadh air na 6 sgrùdadh air inbhich dìreach eadar-dhealachadh iomlan a nochdadh ann an tricead na h-allele A1 (Z= 1.789, P<0.070, OR = 1.632, 95% CI 0.954–2.790). Is e taobh cudromach den t-seata dàta iomlan gu robh brìgh sam bith an urra gu mòr ri sgrùdadh Chen et al.³⁶ aig an robh OR de 4.1. Ged nach bu chòir sgrùdadh a thoirt air falbh san t-seòrsa anailis seo, dh ’fhaodadh gum biodh e buntainneach gun do lorg na h-ochdnar eile lorg neo-shònraichte (Z= 1.644, P<0.100, OR = 1.275, 95% CI 0.954–1.644). Mu dheireadh, bhathas den bheachd gu robh an allele A1 ceangailte gu sònraichte ris an fheadhainn a bha reamhar reamhar. Mar sin chaidh trì sgrùdaidhean a sgrùdadh le BMI cuibheasach anns an raon 38-40 kg m^-2.^{32, 39, 45} Cha deach co-cheangal cudromach sam bith a lorg, leis a ’ghluasad a bhith beagan anns an taobh mu choinneamh na bha dùil leis a’ bheachd easbhaidh duais (Z= −0.170, P<0.865, OR = 0.938, 95% CI 0.447–1.966).

 

Figear 3

Meta-anailis de sgrùdaidhean smachd-cùise air tricead an allele Taq1A anns an fheadhainn le BMI <25 no> 30 kg m^-2. Tha na bàraichean ag aithris air an 95% CI le bloca sa mheadhan a rèir meud an sgrùdaidh. Tha an ...

Deasbaireachd

Gu ìre mhòr tha am moladh gum faod biadh a bhith ciallach air a bhith an urra ri dàta a chaidh a chruthachadh a ’cleachdadh diofar dhòighean ìomhaighean eanchainn. Leis gu bheil cùl-fhiosrachadh aig mòran den fheadhainn a tha a ’dèanamh nan sgrùdaidhean sin ann a bhith a’ sgrùdadh dhrogaichean mì-ghnàthachaidh, tha iad gu nàdarra air tràilleachd a chleachdadh mar mhìneachadh air na fhuair iad a-mach. Ach feumar dàta leithid seo a chur ann an co-theacsa. Thathas a ’faighinn gliocas gum bi drogaichean mì-ghnàthachaidh ag obair le bhith a’ gabhail thairis na làraich a tha a ’tomhas dhuaisean nàdurrach, leithid biadh no gnè, làraichean a tha air am meadhanachadh le innealan dopaminergic. Mar sin, chan urrainnear dearbhadh gu bheil ùidh ann am biadh a ’toirt buaidh air gnìomhachd dopaminergic mar fhianais air tràilleachd, ach feumar sealltainn gu bheil freagairt neo-àbhaisteach.

Is e dragh a th ’ann, ged a tha àite air a mhìneachadh gu math aig dopamine ann an uidheamachdan duais, tha e cuideachd a’ toirt buaidh air taobhan eile de ghiùlan a dh ’fhaodadh cur ri àrdachadh cuideam. Tha e an urra ris an fheadhainn a tha a ’moladh tràilleachd mar dhòigh air mìneachadh eile a thoirmeasg. Thathas ag argamaid gu h-ìosal gu bheil dùmhlachd nas ìsle de gabhadairean dopamine anns na reamhar air a mhìneachadh nas fheàrr mar a bhith a ’toirt a-mach eadar-dhealachaidhean ann am pearsa, seach mar chomharradh air cuir-ris corporra. Thug na sgrùdaidhean 33 a bha air Taq1A a cheangal ri BMI toraidhean a bha gu math cunbhalach. Ann an clann is òigearan, cha robh ceangal sam bith eadar làthaireachd an allele A1 agus BMI (Clàr 1). Anns an fheadhainn le BMI eadar 30 agus 40 kg m^-2 (Clàr 3), cha robh e eadar-dhealaichte a rèir an allele A1. Mu dheireadh, anns an fheadhainn le BMI suas gu 30 kg m^-2 (Clàr 2), bha comann ann an dìreach 1 de shamhlaichean 13. Nuair a bha am BMI nas àirde na 40 kg m^-2, bha dà sgrùdadh ann a lorg a-rithist gu robh an allele A1 gun bhuaidh,^{32, 46} ged Carpenter et al.⁴⁷ lorg eadar-dhealachadh mòr. Gu h-iomlan, de na samples 29 a-mhàin thuirt 2 gu robh eadar-dhealachadh cuideam co-cheangailte ri làthaireachd Taq1A,^{35, 45, 48} ged a tha an dàimh ann an sgrùdadh Morton et al.³⁵ is dòcha gu bheil e a ’nochdadh buidheann a chaidh a thaghadh airson eachdraidh tràilleachd. Am measgachadh de na co-dhùnaidhean sin a-steach do mheata-anailis (Figear 2) cha do lorg iad eadar-dhealachadh mòr iomlan ann am BMI an fheadhainn le no às aonais an allele A1. Ged a chaidh tricead an allele A1 a lorg nas motha nuair a chaidh buidhnean le reamhrachd agus às aonais a choimeas ((Figear 3), bha a ’bhuaidh cuibhrichte agus an urra gu mòr ri aon sgrùdadh.³⁶ Tha e coltach gun robh na sgrùdaidhean smachd-cùise seo gu mòr an urra ri mar a chaidh sampall an reamhar fhastadh. Mura h-eil an allele A1, mar a chaidh a dheasbad gu h-ìosal, ag adhbhrachadh reamhrachd, ach ga dhèanamh duilich dèiligeadh ris, is dòcha gu bheil fastadh sampall den fheadhainn a tha reamhar mar-thà air àrdachadh gu h-ealanta an allele A1.

B ’e an co-dhùnadh follaiseach nach eil dùmhlachd DD2R sa mhòr-chuid, mura h-eil an sluagh gu lèir, co-cheangailte ri leasachadh reamhrachd. Na co-dhùnaidhean sin (Figear 2) a ’moladh eadar-dhealachadh eadar na h-innleachdan a tha mar bhunait reamhrachd agus cuir ri drogaichean mì-ghnàthachaidh, oir anns an fhear mu dheireadh chaidh an allele A1 a lorg mar fhactar cunnairt airson tràilleachd.^{2, 3, 4, 5} Cha tug na co-dhùnaidhean taic sam bith do syndrome easbhaidh duais co-cheangailte ri DDR2 mar dhòigh air a bhith na bhunait airson reamhrachd.

Ach, gu mì-chinnteach faodar a mholadh gur ann ainneamh a bhios an allele A1 a ’ro-innse reamhrachd morbid, ged a tha an dàta cuingealaichte agus an-aghaidh a chèile. Saoir et al.⁴⁷ lorg anns an fheadhainn le BMI de 43 kg m^-2 gu robh an allele A1 co-cheangailte ri eadar-dhealachadh cuideam. Mar an ceudna, Wang et al.⁸ air aithris anns an fheadhainn le BMI cuibheasach de 51 kg m^-2 gu robh dùmhlachd nas ìsle de DD2R co-cheangailte ri cuideam nas motha. Ach, faodar na co-dhùnaidhean sin fhaicinn mar a bhith co-chòrdail ris an t-sealladh a chaidh a mheas gu h-ìosal nach robh an allele A1 an urra ri reamhrachd, ach an àite sin tha e a ’toirt buaidh air pearsa a tha ga fhaighinn doirbh freagairt a thoirt do oidhirpean cuideam a lughdachadh. Ach, dh ’fhaodadh gum bi an dòigh anns a bheil sluagh reamhar reamhar air a thaghadh deatamach, oir chaidh a lorg cuideachd nach robh eadar-dhealachadh mòr ann an tricead an allele A1.^{32, 46} no dùmhlachd DD2R.^{48, 49, 50, 51}

Leis gu bheil an geàrr-chunntas a tha ann an-dràsta eadar-dhealaichte leis a ’mholadh gu bheil dùmhlachd nas ìsle de DD2R anns na reamhar, is e obair ùr-ghnàthach Wang et al.⁸ air a mheas, mar a tha e air a chuartachadh gu tric nuair a thathas a ’moladh comas cuir-ris bìdh. A ’cleachdadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron, chleachd iad raclopride radiolabeled, antagonist dopamine, gus dùmhlachd DD2R striatal a thomhas agus lorg iad gu robh e na b’ ìsle ann am buidheann de 10 neach reamhar. Anns a ’bhuidheann reamhar, ach chan e a’ bhuidheann smachd, bha am BMI a ’ceangal gu dona ris an àireamh de DD2R. Chaidh na co-dhùnaidhean a mhìneachadh mar fhianais gum faodadh ‘dìth dopamine ann an daoine reamhar ithe ithe pathologach a dhèanamh mar dhòigh air dìoladh airson lughdachadh gnìomhachd de na cuairtean sin’. Ach, bha BMI cuibheasach de 51 kg m aig a ’bhuidheann reamhar^-2 an coimeas ri buidheann smachd le BMI cuibheasach de 25 kg m^-2. Ged a chaidh na co-dhùnaidhean sin a chleachdadh gus taic a thoirt don bheachd gu bheil àite aig atharrachaidhean a tha air an adhbhrachadh le daithead ann an uidheamachdan dopaminergic anns an tinneas reamhrachd, cha bu chòir na toraidhean bho bhuidheann cho uamhasach a bhith air an toirt gu coitcheann gu mì-laghail don t-sluagh san fharsaingeachd. A bharrachd air an sin, ged anns an fhìor shampall seo bha dùmhlachd DD2R nas lugha anns an fheadhainn a bha reamhar, bha ìre DD2R aig a ’mhòr-chuid den fheadhainn anns an sampall nonobese coltach ris an fheadhainn le BMI de> 50 kg m^-2. Bha e soilleir nach robh eadar-dhealachaidhean ann an uidheaman dopaminergic gu cinnteach a ’leantainn gu bhith reamhar. Ma tha dùmhlachd ìosal de D.₂ gabhadairean an dòigh air cùl ‘ithe pathological’, carson nach robh buaidh aige anns a h-uile duine?

Ciamar a bu chòir co-dhùnaidhean Wang et al.⁸ a bhith air a mhìneachadh? Bha e coltach gu bheil dùmhlachd ìosal de DD2R co-chòrdail ri bhith an dà chuid cuideam fallain no reamhar reamhar; lorg le taic bho na sgrùdaidhean a tha air beachdachadh air Taq1A (Clàran 1-4). Ach, anns a ’bhuidheann reamhar bha dùmhlachd ìosal de DD2R co-cheangailte ri tomad cuirp nas motha,⁸ sgrùdadh a mhol gu robh buaidh aig cuid de dh ’inneal a bharrachd co-cheangailte ri DD2R air an fheadhainn a tha reamhar mu thràth. Na co-dhùnaidhean sin⁸ bu chòir, ge-tà, a bhith air leth faiceallach oir cha deach an ath-riochdachadh gu h-uile-choitcheann. Ach, cuid de sgrùdaidhean^{52, 53, 54} air taic a thoirt do cho-dhùnaidhean Wang et al.⁸ tha cuid eile nach eil.^{48, 49, 50, 51} Gu dearbh, tha eadhon aithisgean ann gu bheil DD2R nas àirde anns an fheadhainn a tha reamhar,^{9, 55} agus sin ann an cuid de raointean den eanchainn, mar a bha BMI a ’meudachadh bha ìrean DD2R a’ dol suas seach a dhol sìos.⁵⁶

Mar a bhios dopamine ag atharrachadh raon de ghiùlan ach a-mhàin an fheadhainn a tha co-cheangailte ri tràilleachd corporra, tha e soilleir gu bheil buaidh dùmhlachd DDR2 air a mheadhanachadh tro dhòighean eile. Figear 4 a ’toirt a-mach dà shlighe dopaminergic a tha an dà chuid a’ tighinn a-steach don raon teasach ventral. Tha an t-slighe mesolimbic gu sònraichte an sàs ann an eòlas air duais agus toileachas agus tha fios gu bheil e na làrach cudromach ann an gnìomh dhrogaichean mì-ghnàthachaidh. An coimeas ri sin, tha an t-slighe mesocortical a ’toirt a-steach an cortex aghaidh, sgìre a tha an sàs ann an gnìomhachd gnìomh, brosnachadh agus dealbhadh giùlan. Tha fianais a ’sìor fhàs gu bheil giùlan co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean ann an dùmhlachd DD2R a’ nochdadh gnìomhachd na slighe mesocortical, seach mesolimbic. Ann an cuspairean reamhar reamhar ach gun smachd, bha ìrean nas ìsle de DD2R striatal ceangailte gu dearbhach ri metabolism ann an grunn raointean de na lobes aghaidh.⁵⁴ Chaidh a cho-dhùnadh gu bheil 'lughdachadh ann an striatal D.₂ b ’urrainn do ghabhadain cur ri bhith a’ dèanamh cus tro bhith ag atharrachadh slighean ro-aghaidh striatal, a bhios a ’gabhail pàirt ann an smachd bacaidh agus sònrachadh salient’.

 

Figear 4

Na slighean dopaminergic mesolimbic agus mesocortical. Tha dà shlighe a tha air am meadhanachadh le dopamine air an sealltainn. Tha an t-slighe mesolimbic gu sònraichte ceangailte ri duais agus toileachas agus tha e co-cheangailte ri cuir ri cocaine, deoch làidir agus nicotine. ...

Nisoli et al.³² cho-dhùin iad ‘chan eil làthaireachd allele A1 dìreach co-cheangailte ri cuideam bodhaig ach dh’ fhaodadh an allele A1 a bhith na chomharradh air suidheachadh saidhgeòlasach ginteil ann an daoine le cunnart àrd airson giùlan ithe pathologach a leasachadh ’. Fhuair iad a-mach gu robh an allele A1 co-cheangailte ri cus cuideam le cuideam fhaighinn a bha air a chur còmhla ri faireachdainn nach robh smachd agad air do bheatha. Tha an allele A1 cuideachd air a bhith co-cheangailte ri bhith a ’sireadh nobhail no mothachadh,⁵⁷ coileanadh gnìomh lasachadh lasachaidh ⁵⁸ agus neo-ghluasadachd air gnìomh rèiteach cairt.^{59, 60} Chaidh aithris nach eil an fheadhainn a tha a ’giùlan A1 cho comasach air ionnsachadh gus giùlan le droch bhuaidhean a sheachnadh.^{61, 62} Geal et al.⁵⁹ cho-dhùin iad gu robh an allele A1 co-cheangailte ri ‘stoidhle giùlan brùideil brùideil agus easbhaidhean ionnsachaidh co-cheangailte ri daingneachadh’. Ariza et al.⁴⁵ mar an ceudna lorgar gum faodadh a bhith a ’giùlan an allele A1, ach a-mhàin nuair a bha i reamhar,‘ laigse a thoirt seachad a thaobh coileanadh gnìomhan gnìomh ’. Tha e furasta fhaicinn nam biodh an allele A1 co-cheangailte ri neo-èasgaidheachd, gabhail cunnairt agus a bhith a ’sireadh duais, nuair a thèid a chur còmhla ri comas nas lugha airson ionnsachadh bho bhuilean àicheil sam bith bho leithid de ghiùlan, bhiodh seo a’ ciallachadh nach biodh e comasach freagairt gu h-iomchaidh ri oidhirp sam bith air lughdaich biadh.

A ’co-chòrdadh ris a’ bheachd gu bheil an allele A1 ceangailte ri ìomhaigh saidhgeòlach a tha ga dhèanamh duilich dèiligeadh ri ioma-chothroman airson ithe, tha àireamh a tha a ’sìor fhàs de dh’ aithisgean gu bheil an allele A1 co-cheangailte ri neo-chomas buannachd fhaighinn bho oidhirpean airson cuideam a chall. Roth et al.²² dh ’innis iad gu robh Taq1A a’ toirt buaidh air freagairt chloinne reamhar a bha a ’gabhail pàirt ann an eadar-theachd 1-bliadhna: fhuair an fheadhainn le A1 / A1 cuideam thairis air a’ bhliadhna, ach chaill an fheadhainn le genotypes eile cuideam. San aon dòigh, chaill boireannaich reamhar post-menopausal leis an allele A1 nas lugha de chuideam nuair a bha iad air daithead na an fheadhainn leis an eadar-dhealachadh A2.⁴³ A-rithist, Winkler et al.⁴⁶ aithris nach robh an fheadhainn leis an allele A1 cho comasach air call cuideim a chumail suas às deidh daithead. Ann an sampall de dhiabetics geal ach chan e dubh, Barnard et al.⁴² fhuair iad a-mach nach robh an fheadhainn leis an allele A1 cho comasach air an ìre geir a lughdachadh nuair a chuireadh iad air daithead geir ìosal. Gu dearbh, anns na ceithir sgrùdaidhean sin, cha robh an gine Taq1A co-cheangailte ri cuideam corp bun-loidhne. Anns an fhad-ùine, cha robh ceangal eadar ùine beatha le allele A1 agus BMI nas motha, ged sa gheàrr-ùine tha e a ’toirt buaidh air oidhirpean cuideam a chall.

A bharrachd air an sin, tha fianais ann gu bheil an allele A1 a ’meudachadh an fhreagairt do bhiadh. Stice et al.,²¹ ann an sganair eanchainn, a ’cumail sùil air an fhreagairt do dhealbhan de bhiadhan a bha no nach robh blasta. Anns an fheadhainn leis an allele A1, bha freagairt nas lugha do bhiadhan blasda co-cheangailte ri àrdachadh nas motha ann an cuideam thar na bliadhna às deidh sin. Chaidh a mholadh air a ’bhunait seo‘ gum faod daoine fa-leth cus dìoladh a dhèanamh airson striatum droma hypo-obrachail, gu sònraichte anns an fheadhainn le polymorphisms ginteil a thathas a ’smaoineachadh a bhios a’ lughdachadh comharran dopamine san sgìre seo ’. Ach, ged nach deach aithris air a ’bhun-loidhne BMI, bha e comasach obrachadh a-mach an dàta sin bhon fhiosrachadh a chaidh a thoirt seachad. A ’co-chòrdadh ris an anailis a th’ ann an-dràsta, cha robh àrdachadh ann an cuideam anns an fheadhainn leis an allele A1 co-cheangailte ris an ùine deuchainneach: aig bun-loidhne, cha robh am BMI eadar-dhealaichte (A1 allele: BMI = 23.3 kg m^-2; no allele A1: BMI = 24.8 kg m^-2). Thairis air na bliadhnaichean 15.6 roimhe, cha robh eadar-dhealachaidhean ann an dùmhlachd DDR2 air eadar-dhealachadh sam bith a dhèanamh air cuideam bodhaig. An àite a bhith a ’toirt taic don bheachd gu bheil dùmhlachd ìosal de DD2R a’ brosnachadh overeating, tha toraidhean Stice et al.,²¹ bha iad co-chòrdail ris a ’cho-dhùnadh a th’ ann an-dràsta gu robh polymorphisms Taq1A (Clàran 1-3) nach toir iad buaidh fad-ùine air BMI an t-sluaigh san fharsaingeachd.

Mar sin, tha an sgìre air a chomharrachadh le dà thoradh a tha coltach ri chèile. Tha an fhianais fìor àrd nach eil an allele A1 san t-sluagh san fharsaingeachd co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean ann am BMI (Clàran 1-4). Ach, tha aithisgean ann gu bheil an allele A1 co-cheangailte ri comas nas lugha gus buannachd fhaighinn bho eadar-theachd a bha ag amas air cuideam a lughdachadh.^{22, 42, 43, 46} Tha a ’cheist an uairsin ag èirigh mar a dh’ fhaodas dùmhlachd nas ìsle de DD2R a bhith co-cheangailte ri ìrean bun-loidhne nas àirde de BMI nuair a tha e ga dhèanamh nas duilghe cuideam a chall.

Is e mìneachadh nach bu chòir toraidhean iomallach bho sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn a bhith air an toirt gu coitcheann gu suidheachaidhean fìor san t-saoghal. Tha teòiridh sam bith mu adhbhar reamhrachd stèidhichte air aon seòrsa dàta cuibhrichte cha mhòr cinnteach gu bheil e neo-iomchaidh. Nuair a dh ’iarr riaghaltas na RA gum biodh an àireamh de fhactaran a bha an sàs ann an reamhrachd air an liostadh, chaidh factaran coitcheann 110 a lorg, gach fear gu math toinnte, le uimhir de eadar-obrachaidhean gu robh na diagraman a chaidh a thoirt a-mach coltach ri spaghetti.⁶² Bha na factaran a ’tuiteam ann an roinnean coitcheann 10: bith-eòlasach, meadhanan, sòisealta, saidhgeòlasach, eaconamach, biadh, gnìomhachd, bun-structar, leasachaidh agus meidigeach. Mar sin, tha e do-chreidsinneach, mura h-eil e do-dhèanta, gu bheil tuigse bhrìoghmhor sam bith air reamhrachd a ’dol a thighinn mar thoradh air aon bheachd iomallach den duilgheadas. Ged a tha an fheadhainn a tha a ’cleachdadh dhòighean ìomhaighean buailteach a bhith ag aithneachadh iom-fhillteachd an t-suidheachaidh, tha leasachadh co-bheachd mar chunnartan tràilleachd bìdh a’ tabhann mìneachadh gu math sìmplidh air duilgheadas air leth toinnte.

Cha bu chòir teòiridh sam bith ag èirigh bho ìomhaighean eanchainn a bhith air a dhearbhadh ann an tuilleadh sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn: an àite sin, gus creideas fhaighinn feumar a dhearbhadh le bhith a ’cleachdadh dhòighean-obrach eile agus co-cheangailte ri cuideam bodhaig an fheadhainn a tha a’ fuireach fo chumhachan fìor. Mar eisimpleir, Benton⁶³ leasaich iad sreath de ro-innse a bhiodh fìor nan tachradh siùcar; mar eisimpleir, bhiodh an fhulangas sin a ’leasachadh agus bhiodh comharran tarraing-a-mach air an cruthachadh le antagonists opiate. Nuair a chaidh sgrùdadh a dhèanamh air còrr air dusan buaidh ro-innse mar thoradh air tràilleachd bìdh, cha deach taic ro-innse a thoirt seachad. San aon dòigh, san ath-bhreithneachadh seo, cha d ’fhuair an teòiridh gu bheil dùmhlachd nas ìsle de DD2R co-cheangailte ri àrdachadh ann am BMI glè bheag de thaic bho bhith a’ sgrùdadh an fheadhainn nach eil a ’gabhail pàirt ann an deuchainn (Clàran 1-4). An coimeas ri sin, nuair a tha e an urra ri eadar-theachd daithead a tha ag amas air cuideam bodhaig a lughdachadh, iomadh uair san latha feumaidh neach co-dhùnaidhean a dhèanamh gu mothachail mu dè a bu chòir ithe. Tha roghainn bìdh gu ìre mhòr a ’nochdadh co-dhùnaidhean fèin-fhiosrachail fèin-ghluasadach: gach latha bidh sinn ag ithe an aon bhracaist no an aon cheapaire airson lòn. Ach, nuair a bhios tu air daithead, no a ’gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach, iomadach uair san latha bidh an roghainn bìdh a’ fàs mothachail agus iomchaidh. Anns na suidheachaidhean sin tha buaidh gluasadan giùlan preexisting a ’fàs deatamach.

Tha na co-dhùnaidhean a th ’ann an-dràsta coltach ri co-dhùnaidhean Neurofast,⁶⁴ co-bhanntachd de luchd-obrach maoinichte leis an Aonadh Eòrpach ann an ochd dùthchannan air a bheil e mar dhleastanas measadh a dhèanamh air an fhianais air cùl tràilleachd bìdh a chaidh a mholadh. Às deidh dhaibh ath-sgrùdadh a dhèanamh air a ’chuspair bho raon farsaing de sheallaidhean, cho-dhùin iad nach robh coltas ann gum biodh tràilleachd bidhe mar bhunait anns a’ mhòr-chuid de reamhrachd, leis gu bheil e mar as trice a ’nochdadh cus caitheamh fad-ùine de chalaraidhean. An àite sin, b ’e an co-dhùnadh gu robh‘ ithe tràilleachd ’na bhun-bheachd nas fheàrr. Bha seo a ’ciallachadh gum faodadh èigneachadh saidhgeòlach ithe: is e sin, tha reamhrachd air fhaicinn nas fheàrr mar eas-òrdugh giùlain. Ach, chan eil na co-dhùnaidhean a th ’ann an-dràsta mu DD2R a’ cur stad air an fhìrinn fhollaiseach gu bheil duilgheadas mòr aig cuid de dhaoine fa-leth ann a bhith a ’cumail smachd air biadh. Is e a ’cheist chudromach an t-inneal bunaiteach agus mar sin an dòigh as fheàrr air dèiligeadh ri reamhrachd.

Dreuchd a thathar a ’moladh airson‘ ithe tràilleachd ’, seach‘ tràilleachd bìdh ’,⁶⁴ a ’ciallachadh nach bu chòir dèiligeadh ri reamhrachd le bhith a’ cur fòcas air biadh fhèin, ach an dàimh eadar an neach agus ithe. Tha ‘tràilleachd ithe’ a ’cur cuideam air a’ phàirt giùlain, ach tha ‘tràilleachd bìdh’ na phròiseas fulangach a tha dìreach a ’bualadh air an neach fa leth, mar thoradh air gu bheil biadh blasta ri fhaighinn. Ma thèid eadar-dhealachaidhean anns a ’chomas dèiligeadh ri cùisean co-cheangailte ri biadh a dhearbhadh, is dòcha gum bu chòir beachdachadh air gum b’ fheàrr dèiligeadh ri reamhrachd le bhith a ’tabhann ro-innleachdan eadar-theachd eadar-dhealaichte dhaibhsan le diofar ghinteachd.

Dè a ’bhuaidh a th’ aig na co-dhùnaidhean làithreach nuair a thathas a ’leasachadh freagairt do reamhrachd? Ged a tha sgrùdaidhean ìomhaighean a choimhead air àite uidheamachdan dopaminergic ag aithris gu bheil freagairt nas motha ann do bhiadhan blasda,^{19, 21} is e brìgh na duilgheadas gu bheil daoine fa-leth a ’dol a thaghadh biadh a tha blasda math. Bidh sinn a ’taghadh biadh blasda ithe a bhrosnaicheas dòighean duais agus an uair sin bidh barrachd bìdh ga ithe. Tha e glè choltach nach obraich dòigh sam bith ann a bhith a ’toirt air falbh na buill-phàrlamaid a tha a’ dèanamh biadh tlachdmhor. Mar eisimpleir, cha do chuir an co-dhùnadh farsaing airson toraidhean geir ìosal a dhèanamh casg air àrdachadh adhartach ann an tricead reamhrachd. Faodaidh an neach-cleachdaidh na tha iad ag ithe a thaghadh agus mar as trice taghaidh iad biadh blasda: chan eil saothraiche bìdh no sreath taigh-bìdh gu bhith beò le bhith a ’toirt seachad biadh nach gabh ithe. Mar as trice, bidh palatability a ’nochdadh susbaint geir is siùcar, gu tric còmhla. Ach, dhearbh ath-sgrùdadh o chionn ghoirid ‘gu bheil an sàbh geir-siùcair ann air stèidh lùth sa cheud’ ⁶⁵ is e sin, tha daitheadan le tòrr geir buailteach a bhith ìosal ann an siùcar agus a chaochladh. Is dòcha gu bheil pàirt den iongantas seo a ’nochdadh a’ mhiann airson palatability, gus am bi toirt air falbh aon cho-phàirtiche daithead palatable a ’leantainn gu caitheamh fear eile. Tha an toradh seo a ’sealltainn nach eil e coltach gun soirbhich oidhirpean gus dèiligeadh ri tricead reamhrachd le bhith a’ lughdachadh blasad. Ma tha aon neach ag iarraidh dùmhlachd lùtha a lughdachadh fhad ‘s a tha e a’ cumail suas blasad, bu chòir aire shònraichte a thoirt do gheir oir, de na diofar macronutrients, tha e a ’tabhann an lùth as motha gach gram agus is e as lugha a tha comasach air satiety a bhrosnachadh.⁶⁶

An àite a bhith a ’cleachdadh an dòigh‘ tràilleachd ’de bhith a’ lughdachadh beathachadh sònraichte, bu chòir an amas a bhith a ’tabhann biadh a tha blasda math, a tha a’ gabhail fois agus a tha fhathast a ’toirt nas lugha de lùth. Bidh na diofar macronutrients a ’gineadh diofar ìrean de satiety;⁶⁶ bidh daitheadan lùth-ìosal a ’gineadh barrachd aoidheachd; bidh biadhan làn lùth-àrd a ’leantainn gu‘ cus caitheamh fulangach ’, is e sin, leis nach eil mòran bìdh ann, tha cus lùth ga chaitheamh gun fhiosta.⁶⁷ Buidheann Slàinte na Cruinne⁶⁸ cho-dhùin iad gur e prìomh adhbhar reamhrachd caitheamh nas motha de bhiadhan lùth-dian: is e biadh làn lùth-àrd an fheadhainn anns a bheil an uisge as lugha agus an geir as motha.⁶⁷

Chan eil co-dhùnadh mar sin a ’toirt gnìomhachas a’ bhidhe far an dubhan ach a ’suidheachadh clàr-gnothaich eadar-dhealaichte. Bhiodh dòigh-obrach ‘tràilleachd bìdh’ a ’toirt a-steach a bhith a’ stèidheachadh an stuth addictive agus a ’lughdachadh na tha ann am biadh, biodh e reamhar, siùcar measgachadh de na stuthan sin no cuid eile. Ach, nuair a bheir thu an sealladh ‘tràilleachd ithe’ chan urrainn dhut teicheadh ​​bhon fhìrinn fhollaiseach gu bheil reamhrachd gu ìre mhòr a ’nochdadh na tha ri fhaighinn de bhiadhan fìor bhlasta agus làn caloric. Is e an obair airson gnìomhachas a ’bhidhe taic a thoirt do chuingealachadh lùth le bhith a’ toirt a-mach biadh le lùth ìosal a tha air a dhealbhadh gus a bhith blasta (no cha cheannaich duine iad), a ’meudachadh satiety agus a’ leudachadh satiation. A dh ’aindeoin sin, tha an uiread de fhactaran a tha a’ toirt buaidh air reamhrachd nach eil dòigh-obrach daithead buailteach buaidh bhrìoghmhor mura h-eil e na phàirt de phrògram co-òrdanaichte a tha ag aithneachadh iom-fhillteachd agus nàdar ioma-thaobhach na duilgheadas. Ged a bhiodh solar nas motha de bhiadhan lùth-ìosal cuideachail, is e an teachdaireachd nach bi atharrachadh ann an nàdar nithean bìdh leis fhèin na fhreagairt gu leòr. Tha an anailis a tha ann an-dràsta a ’moladh gum bu chòir aon phàirt de fhreagairt cho amalaichte ri reamhrachd a bhith mar a bhios daoine fa leth a’ dèiligeadh gu saidhgeòlach ris na buaireadh leantainneach airson ithe. Gu sònraichte, bu chòir dhuinn beachdachadh a bharrachd a bheil feum air na ro-innleachdan a thathas a ’moladh a bhith freagarrach airson ar cumadh ginteil agus mar sin ar pearsanachdan.

Acknowledgments

Footnotes

iomraidhean