Dyshomeostasis, reamhrachd, trioblaid agus stamadh leantainneach (2016)

. 2016 Jan; 3 (1): 2055102916636907.

Air fhoillseachadh air-loidhne 2016 Mar 28. doi:  10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

Abstract

Nuair a tha smachd ithe air a thoirt thairis le duais hedonic, bidh suidheachadh de dyshomeostasis reamhrachd a ’tachairt. Tha duais hedonic appetitive mar fhreagairt nàdurrach do àrainneachd obesogenic anns a bheil cuideam endemic agus biadh agus deochan làn lùth a tha furasta am faighinn agus blasda. Tha dyshomeostasis reamhrachd air a mheadhanachadh leis an cortex prefrontal, amygdala agus axis hypothalamic-pituitary-adrenal. Tha an axis ghrelin a ’toirt seachad an siostam comharran foirfe airson a bhith a’ biathadh dyshomeostasis, a ’toirt buaidh air smachd agus duais hedonic. Tha prìomh àite aig dyshomeostasis ann an adhbhar reamhrachd, cuir-ris agus tinneasan cronail agus ann an daoine le buidhnean eadar-mheasgte. Bidh oidhirpean casg is làimhseachaidh a tha ag amas air stòran dyshomeostasis a ’toirt seachad dhòighean air adiposity a lughdachadh, a’ lughdachadh buaidhean slàinte tràilleachd agus ag àrdachadh càileachd beatha dhaoine a tha a ’fulang le cuideam leantainneach.

Keywords: tràilleachd, cuideam broilleach, Cearcall Eas-aonta, dyshomeostasis, ghrelin, duais hedonic, reamhrachd

Tha Homeostasis uile-làthaireach ann an nàdar agus gach nì beò. Tha e ri fhaighinn taobh a-staigh fàs-bheairtean fa leth, ann am milieu sòisealta agus san àrainneachd. Aig ìrean bith-cheimiceach, eòlas-inntinn, saidhgeòlasach agus sòisealta, tha gnìomhachd rèidh fàs-bheairtean fallain an urra ri obrachadh soirbheachail homeostasis. Ach, ge bith càite a bheil homeostasis, tha comas ann dyshomeostasis. Nuair a thèid dragh a chur air homeostasis, tha sunnd neach, teaghlach no sluagh air a chuir ann an cunnart. O chionn ghoirid, chaidh prionnsapal dyshomeostasis a chuir an sàs ann am mìneachadh reamhrachd ().

Is e am prìomh dhuilgheadas saidheansail a bhith a ’tuigsinn mar as urrainn do reamhrachd tachairt sa chiad àite agus air sgèile na cruinne a tha ann aig an àm seo. Tha falamh teòiridheach air a bhith ann a thaobh reamhrachd a tha a ’dol an aghaidh loidsig agus mac-meanmna. Chan urrainn dha iongantas a tha cho millteach a bhith nas fhaide na mìneachadh ann an saidheans. Tha am mìneachadh, tha mi a ’creidsinn, gu ìre mhath sìmplidh ach air a dhearmad: tha reamhrachd na sheòrsa de dyshomeostasis. San artaigil seo, bidh mi a ’soilleireachadh ro-bheachdan a thaobh bunait neurobiologic dyshomeostasis reamhrachd (OD) agus a’ bruidhinn mu chùisean a thog luchd-aithris (; ; ; ; ; ; ; ).

Falamh teòiridheach

Is e am mìneachadh ris an deach gabhail ri reamhar agus reamhrachd an Teòiridh Cothromachadh Cumhachd (EBT) anns a bheil àrdachadh cuideam mar thoradh air caiteachas lùtha a bhith nas ìsle na lùth. Lean an dòigh-obrach meacanaigeach seo gu obsession an latha an-diugh le cunntadh calorie agus daithead (). Tha e fìor gum faodar call cuideam geàrr-ùine a choileanadh le daithead sam bith a tha a ’lughdachadh calorie ach, san fhad-ùine, tha sgrùdaidhean a’ sealltainn nach eil cunntadh calorie co-cheangailte ri call cuideam mòr. Is e aon adhbhar airson a ’bhuil seo nach eil a h-uile calaraidh co-ionann (). Ma dh'itheas tu an aon àireamh de chalaraidhean de phròtain, geir agus gualaisg, tha na pròiseasan metabolail eadar-dhealaichte, agus tha calaraidhean bho gheir nas dualtaiche crìoch a chuir air do chom oir tha nas lugha de chalaraidhean gan losgadh leis a ’bhuaidh teirmeach a tha ag ithe. Tha càileachd agus an seòrsa biadhan a bhios duine ag ithe a ’toirt buaidh air slighean eadar-mheasgte co-cheangailte ri homeostasis cuideam, leithid duais eanchainn, acras, freagairtean glucose-insulin, satiety, gnìomh adipocyte, caiteachas metabolach agus am microbiome. Chan eil a h-uile calaraidh co-ionann: tha cuid de bhiadhan a ’lagachadh slighean homeostasis cuideam agus cuid eile a’ brosnachadh ionracas riaghladh cuideam. Gu h-iomlan, tha an EBT na dhòigh-obrach tuairisgeulach thar-shoilleir a bhrosnaich a ’choire agus stigmatachadh luchd-fulaing, nach do rinn mòran gus tricead reamhrachd a lughdachadh (). Dh ’fhaodadh eadhon a ràdh, mheudaich e e.

Co-cheangailte ris an EBT tha a ’bheachd gu bheil reamhrachd agus reamhar mar thoradh air neo-ghnìomhachd. Tha an creideas seo air a bhith an urra ri mòran aimhreit am measg dhaoine a tha a ’strì airson call cuideim mòr. Feumaidh fear 100-kg ruith timcheall air 20 km gach seachdain gus cuideam de 85 kg a ruighinn. Ach, bheireadh an toradh seo timcheall air 5 bliadhna a ’cleachdadh eacarsaich leis fhèin. Bhiodh sin a ’ciallachadh a bhith a’ ruith 5000 km, aon-ochdamh de chearcall-thomhas a ’phlanaid, thairis air 5 bliadhna gus 15 kg a chall (). Is dòcha nach eil e na iongnadh gu bheil ath-sgrùdaichean eagarach air co-dhùnadh gu bheil buaidh bheag, ma tha sin idir, air gnìomhachd corporra (PA) a chuir ri eadar-theachd daithead airson daoine reamhar air call cuideim cuibheasach (; ).

Tha neo-chomas EBT gus eadar-theachdan èifeachdach fad-ùine a thoirt seachad airson làimhseachadh no casg reamhrachd a ’moladh don ùghdar seo gu bheil an dòigh cothromachadh lùtha briste gu teòiridheach. Is e teòiridh tuairisgeulach a-mhàin a th ’ann mu ghluasadan lùth a-steach agus a-mach às a’ bhodhaig ach chan eil e ag innse dhuinn gu ro-innse carson a leasaicheas aon neach reamhrachd seach fear eile. Tha an EBT a ’tuiteam goirid, chan ann a-mhàin airson dìth cumhachd mìneachaidh ach cuideachd leis gu bheil e air fìor chron a dhèanamh le stigmatachadh dhaoine reamhar a chaidh a’ choire airson a bhith an dà chuid ‘sanntach’ agus ‘leisg’. Chan eilear a ’meas gu bheil an EBT feumail airson làn thuigse reamhrachd agus bu chòir a dhreuchd a leigeil dheth.

Cuir a-steach teòiridh homeostasis. Tha teòiridh a ’chearcaill de mhì-thoileachas (COD) a’ moladh gum faod smachd homeostatic air ithe a bhith air a chuir fo chumhachan beatha an latha an-diugh anns a bheil earrannan mòra den t-sluagh fosgailte do dh ’uallach cridhe agus droch bhuaidh agus aig an aon àm a’ tabhann solar de geir ìosal cosgais agus biadh siùcair. Fo chumhachan brùideil mar sin, tha lasachadh cuideam agus buaidh àicheil air a dhèanamh nas fhasa le bhith ag ithe hedonic de bhiadhan is dheochan àrd-lùth, geir-àrd no siùcar àrd, gu h-iongantach prìomh adhbhar reamhrachd. Thar ùine fhada, tha buaidh fìor dhroch bhuaidh aig OD air slàinte corporra is inntinn dhaoine agus tha e co-cheangailte ri syndrome metabolic, strì an aghaidh insulin / tinneas an t-siùcair, galar cardiovascular, cansearan, galar grùthan geir, galar ovarian polycystic, trom-inntinn agus mòran de thinneasan eile a tha nach eil iad furasta an tionndadh air ais, no nach gabh an atharrachadh.

Bun-stèidh neurobiologic reamhrachd

Is e a ’chiad àite a bhith a’ coimhead airson mìneachadh air OD neurobiology. Anns an duine reamhar, chaidh rudeigin ceàrr taobh a-staigh an t-siostam psychoneuroendocrinal. Gu soilleir, chaidh dragh a chuir air na h-uidheamachdan a tha an urra ri smachd beathachaidh. Ach dè an seòrsa aimhreit a th ’ann? Agus carson aon neach seach fear eile?

Bidh reamhrachd a ’tachairt mar thoradh air briseadh air na h-innealan homeostatic a bhios a’ riaghladh smachd air ithe. Nuair a thathar a ’dèiligeadh ris an speactram de shuidheachaidhean clionaigeach a tha nan adhbhar dragh do shaidheans meidigeach agus clionaigeach, tha am beachd air mì-chothromachadh homeostasis gu math àrsaidh. Bho teòiridhean clasaigeach Hippocrates agus Galen, tha eachdraidh leigheas clionaigeach air a bhith co-cheangailte ri prionnsapal bunaiteach dyshomeostasis. Is dòcha gur e an rud a tha na iongnadh nach deach dyshomeostasis a ghairm roimhe mar adhbhar reamhrachd. Anns na leanas, thèid a ’chùis airson dyshomeostasis ann an reamhrachd a mhìneachadh. Bidh co-shìntean inntinneach a ’nochdadh eadar ithe agus seòrsachan caitheamh eile a tha an urra ri uidheamachdan neurobio-eòlasach coltach: cuir ri drogaichean nicotine, deoch làidir agus mì-laghail agus cuideachd cuir-ris giùlain. Tha na h-earrannan a leanas a ’beachdachadh air uidheaman bith-eòlasach aithnichte a tha a’ buntainn ris na cùisean saidhgeòlais agus sòisealta a tha air an gabhail a-steach san ‘COD’. Ann a bhith a ’dèanamh seo, thathas a’ gabhail ris a ’chothrom iasad a thoirt do‘ lionsa biopsychosocial fìor aonaichte ’mar a chaidh a mholadh le .

Dyshomeostasis ann am biathadh daonna

Ann an àrainneachd a bhrosnaicheas mì-thoileachas farsaing a ’chuirp, angst agus trom-inntinn, tha lùban fios-air-ais homeostatic a’ toirt a-mach cus caitheamh de bhiadhan giullachd mì-fhallain a tha thar ùine fhada ag adhbhrachadh reamhrachd ann an àireamhan mòra de dhaoine so-leònte. Tha ioma-sgrùdaidhean clionaigeach ann an diofar raointean de leigheas a ’nochdadh prìomh dhreuchd homeostasis ann an gnìomhachd fallain agus buaidh dyshomeostasis. Faodaidh homeostasis a bhith air an luchdachadh sìos no air an toirt thairis le sruthadh ro làidir de chuir-a-steach no toraidhean a tha a ’cur dragh air a bhith ag obair gu h-àbhaisteach:‘ Bidh giùlan homeostatach luchd-riaghlaidh in-shruth a ’briseadh sìos nuair a tha in-shruth mòr neo-riaghlaichte ann, ach bidh luchd-riaghlaidh às-sruthadh a’ call an giùlan homeostatic an làthair mòr neo-riaghlaichte. às-shruthan '(). Faodar dragh a chuir air homeostasis an àite sam bith, agus bidh buaireadh a ’tachairt gu cinnteach ann an obrachadh àbhaisteach ().

Tha mòran eisimpleirean de dyshomeostasis ann an leigheas clionaigeach. Gu math eòlach air saidhgeòlaichean, dh ’innis Hans Selye gu bheil cuideam àrainneachdail leantainneach (me ìrean teothachd), còmhla ri freagairt hormonail homeostatic co-cheangailte ris, a’ leantainn gu leòn tana gu robh e ag ràdh gur e ‘galar atharrachaidh’ a bh ’ann (). Bidh homeostasis intestinal a ’briseadh sìos ann an galar inflammatory bowel () agus ann an eag-eòlas microbial plac fiaclaireachd ag adhbhrachadh galar fiaclaireachd (). Faodaidh an seòrsa dyshomeostasis seo tighinn bho ghalaran ionadail agus sèid agus adhbharachadh duilgheadasan a bheir buaidh air na siostaman nearbhach agus endocrine (). Tha cothromachadh atharraichte eadar an dà phrìomh phyla bacterial enteric, na Bacteroidetes agus na Firmicutes, air a bhith co-cheangailte ri suidheachaidhean clionaigeach. Taobh a-staigh microbiota an gut, tha reamhrachd air a bhith co-cheangailte ri làthaireachd lùghdaichte de bacteroidetes agus barrachd làthaireachd de actinobacteria (; ). mhol e teòiridh dyshomeostasis mu fhàilligeadh cridhe congestive. mhol e beachd dyshomeostasis sinc de ghalar Alzheimer.

Tha riaghladh homeostasis taobh a-staigh nan siostaman nearbhach endocrinal agus meadhan air a bhith co-cheangailte ri smachd beathachaidh. Tha ceàrnaidhean cortical a tha a ’toirt buaidh mothachaidh agus giùlain air biadhadh a’ toirt a-steach cur-a-steach don niuclas accumbens (NAc) agus tha an sgìre hypothalamic lateral (LHA) na làrach de bhuaidhean homeostatic agus circadian (). Bidh hormonaichean mar leptin a ’cuairteachadh a rèir meud geir bodhaig, a’ dol a-steach don eanchainn agus ag obair air neurocircuits a bhios a ’riaghladh biadh a-steach (). Tro ghnìomhan dìreach agus neo-dhìreach, thathas a ’gabhail a-steach gu bheil leptin a’ lughdachadh an tuigse air duais bìdh fhad ‘s a tha e ag àrdachadh freagairt do chomharran satiety a thèid a chruthachadh aig àm caitheamh bìdh a chuireas casg air biathadh agus a thig gu crìch bìdh.

Is e hormone cudromach eile ghrelin a tha mar an aon hormona peptide mamail a tha comasach air àrdachadh ann am biadh. Gu h-inntinneach, bidh ghrelin cuideachd a ’dèiligeadh ri tòcail tòcail agus cuideam (; ). Rè cuideam broilleach, bidh barrachd secretion ghrelin a ’brosnachadh ithe tòcail le bhith ag obair aig ìre an t-siostam hedonic / duais. Leis gu bheil gnìomh anxiolytic aig ghrelin mar fhreagairt air cuideam, is dòcha gum bi an fhreagairt atharrachail seo a ’cur ri smachd a chumail air cus dragh agus casg a chuir air trom-inntinn (). Ann an reamhrachd, tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil comas nas lugha ann airson ghrelin a ghluasad mar fhreagairt air cuideam no strì an aghaidh ghrelin aig ìre an t-siostam hedonic / duais a dh ’fhaodadh a bhith a’ mìneachadh an neo-chomas dèiligeadh ri iomagain agus barrachd buailteach do trom-inntinn (Figear 1). Gu riaghailteach, tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil daoine le trom-inntinn air barrachd buailteach a bhith reamhrachd agus eas-òrdughan ithe ().

Figear 1. 

Modail de fhreagairt hedonic / duais do ghrelin às deidh cuideam leantainneach a thaobh iomagain agus trom-inntinn.

A bharrachd air leptin agus ghrelin, chaidh teachdaireachdan lipid eile a bhios ag atharrachadh beathachadh le bhith a ’cur teachdaireachdan bhon t-sgoltadh chun eanchainn. Mar eisimpleir, tha oleoylethanolamine air a bhith co-cheangailte ri smachd air luach duais bìdh san eanchainn (; ). Bha luchainn a bha a ’biadhadh daithead làn geir le ìrean anabarrach ìosal de oleoylethanolamine nan caolan agus cha do leig iad a-mach uiread de dopamine an taca ri luchainn air daithead le geir ìosal. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi atharrachaidhean ann am fio-eòlas gastrointestinal air adhbhrachadh le cus geir daithead mar aon adhbhar airson cus ithe anns na reamhar ().

Tha teòiridh OD a ’cumail a-mach gu bheil reamhrachd air adhbhrachadh le bhith a’ sparradh an t-siostam duais hedonic, air a dhealbhadh airson àrdachadh cuideam cridhe, iomagain agus trom-inntinn, a ’toirt thairis air homeostasis. Taobh a-staigh teòiridh OD, an COD () co-shìnte gu dlùth leis a ’mhodail den fhreagairt hedonic / duais do ghrelin (; Figear 1).1 Tha an Labarthe et al. anns a ’mhodail tha cuid de fheartan iomarcach agus dùblachadh thogalaichean a dh’ fhaodar a sheachnadh. Ann an Figear 2, tha ‘cuideam broilleach’ agus ‘iomagain / trom-inntinn’ air an aonachadh a-steach don aon thogail, ‘buaidh àicheil’. San aon dòigh, ann an co-theacsa reamhrachd, tha 'duais / freagairt hedonic' agus 'ithe tòcail' cuideachd nan aon phròiseas. Leis na h-atharrachaidhean sin, chìthear gu bheil structar sìmplidh daoimean an COD a ’nochdadh bho mhodail Labarthe (Figear 2). Am modail de a ’toirt frèam don COD taobh a-staigh neurochemistry.

Figear 2. 

An dreuchd a dh ’fhaodadh a bhith aig ghrelin ann an dyshomeostasis reamhrachd agus an siostam duais hedonic ann a bhith a’ lughdachadh droch bhuaidh, cuideam broilleach, iomagain agus trom-inntinn.

Co-chòrdadh teòiridh OD le neurobiology

Gu traidiseanta, tha smachd air biadhadh air a bhith co-cheangailte ris an hypothalamus (). Bidh factaran cuairteachaidh san fhuil ag atharrachadh gnìomhachd neurons mothachaidh lùth anns a ’niuclas arcuate, a bhios ag atharrachadh giùlan air a stiùireadh le biadh tro bhith a’ cur an gnìomh toraidhean bho roinnean hypothalamic lateral gu siostaman thalamocortical, luchd-buaidh fèin-riaghailteach meadhanach agus gineadairean pàtran motair. Tha co-chruinneachadh de chuir-a-steach bho amygdala, cortex prefrontal (PFC) agus slige NAc a leigeas le modaladh dìreach de ghiùlan beathachaidh stèidhichte air comharran inntinneil agus buaidh. Tha na slighean buaidh sin air smachd beathachaidh a ’toirt seachad an t-àite inntrigidh airson an COD. Nuair a tha na suidheachaidhean àrainneachdail (a) obesogenic, mar thoradh air gu bheil biadh làn lùth làn-bhlasta ri fhaighinn; (b) cuideam, mar thoradh air stiogma, trom-inntinn agus iomagain; agus (c) a ’toirt a-mach mì-riarachas a’ chuirp, mar thoradh air an t-sàr-shòlas omnipresent sociocultural, tha na stuthan againn uile a tha riatanach airson reamhrachd a chruthachadh. A rèir teòiridh OD, tha pròiseasan inntinneil agus buadhach an COD a ’dol thairis air na pròiseasan neurobiologic a bhios a’ riaghladh beathachadh agus lùth homeostasis lùth a ’briseadh sìos.

Bidh an amygdala, PFC agus NAc a ’gabhail pàirt ann an riaghladh gach cuid buaidh agus biathadh. Tha amygdala air a dhèanamh suas de bhuidheann de niuclasan a tha an sàs ann an ionnsachadh tòcail agus faireachdainn, prìomh eileamaid de bhunait neural faireachdainn. Dh ’fhaodadh milleadh air an amygdala leantainn gu stairsneach nas motha airson tuigse agus faireachdainn tòcail, easbhaidhean ann an ionnsachadh tòcail, easbhaidhean anns a’ bheachd air faireachdainn a tha air a chuir an cèill gu aghaidh agus cuimhne lag airson tachartasan tòcail ().

Am measg inbhich nas òige, chaidh a lorg gu bheil an comas air droch bhuaidh a riaghladh gu deònach, a ’comasachadh freagairtean èifeachdach do eòlasan duilich, a’ dol an sàs ann an roinnean de PFC agus an amygdala. deuchainn a bheil freagairtean PFC agus amygdala rè riaghladh tòcail a ’ro-innse pàtran diurnal de secretion cortisol salivary. Rinn iad deuchainn cuideachd a bheil roinnean PFC agus amygdala an sàs ann an riaghladh fhaireachdainnean ann an daoine nas sine (62 - 64 bliadhna). Thomhais iad gnìomhachd eanchainn le bhith a ’cleachdadh ìomhaighean gluasadach gluasadach gnìomh mar a bha com-pàirtichean a’ riaghladh (le bhith a ’meudachadh no a’ lughdachadh a dh’aona ghnothach) na freagairtean buadhach aca no a ’frithealadh brosnachaidhean dealbh àicheil. Urry et al. chruinnich cuideachd sampallan seile airson seachdain 1 aig an taigh airson cortisol assay. Mar thoradh air barrachd buaidh àicheil thàinig roinnean lateral ventral, dorsolateral agus dorsomedial de ghnìomhachadh PFC agus amygdala. Thachair an ceangal a bha dùil eadar gnìomh eanchainn anns an PFC agus amygdala fhad ‘s a bha e a’ lughdachadh droch bhuaidh anns an obair-lann agus riaghladh làitheil de ghnìomhachd endocrine ann an àrainneachd na dachaigh (). Cho-dhùin na h-ùghdaran gu bheil ceangal gnìomh eadar am PFC agus an amygdala a ’comasachadh riaghladh èifeachdach air faireachdainn àicheil agus gnìomhachd cuairteachadh PFC-amygdala aig àm riaghladh droch bhuaidh a’ ro-innse riaghladh fad-ùine air gnìomhachd endocrine a dh ’fhaodadh a bhith cudromach airson slàinte agus sunnd.

Ann an teòiridh OD, tha buaidh àicheil ag adhbhrachadh barrachd biadhaidh. Tha an dàimh adhbharach seo comasach leis gu bheil an siostam a tha a ’riaghladh buaidh àicheil, an axis hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) cuideachd a’ riaghladh biadhadh, agus mar sin tha gach pròiseas a ’toirt buaidh air an fhear eile ann a bhith a’ faighinn barrachd caitheamh (). Bidh buaidh àicheil a ’toirt air adhart barrachd comhfhurtachd bìdh agus cuideam corp ann an daoine (). Ann am radain, bidh cuideam broilleach a ’toirt a-mach lughdachadh factar a tha a’ leigeil ma sgaoil corticotropin (CRF) mRNA anns an hypothalamus. Tha daoine dubhach a tha a ’dèanamh cus cuideam air CRF cerebrospinal, dùmhlachd catecholamine, agus gnìomhachd HPA a lughdachadh. A rèir teòiridh COD, chaidh a mholadh gum bi daoine ag ithe biadh comhfhurtachd ann an oidhirp gnìomhachd an lìonra freagairt cuideam cuideam a lughdachadh leis an dragh a tha na lùib (, ).

Tha reamhrachd co-cheangailte ri buairidhean neuroendocrine, anns a bheil prìomh àite aig axis HPA. Tha an axis HPA air a bhrosnachadh le buaidh àicheil a tha co-cheangailte ri àrdachaidhean fa leth, ùineail de cortisol (). Tha brosnachadh axis HPA leantainneach air a leantainn le truailleadh leantainneach de na h-innealan a tha a ’cumail smachd air ithe agus buaidh. Is e buaidhean glan buaidhean neuroendocrine-endocrine ann an axis HPA an aghaidh insulin agus cruinneachadh geir corp. Is iad sin buaidhean cortisol còmhla ri secretion lùghdaichte fàis agus rùintean hormona gnè. Is e toradh nan atharrachaidhean sin arousal hypothalamic agus syndrome metabolic. Tha prìomh shuidheachadh aig riaghladh fios-air-ais an HPA anns an t-sreath thachartasan seo le smachd air a mheadhanachadh le gabhadairean glucocorticoid ().

Tha buaidh droch bhuaidh, ge bith an ann an cruth iomagain, trom-inntinn no cuideam, air a mhodaladh leis an PFC a bhios a ’luachadh, a’ luachadh, a ’mìneachadh agus a’ cumail sùil air an fhèin agus air an t-saoghal a-muigh, a ’toirt a-steach freagairtean do choltas gnàthach a’ chuirp. Tha mì-riarachas bodhaig neach aig aon àm na thoradh inntinneil agus buadhach stèidhichte air luachadh inntinn agus tuigse autochthonous de bhuadhan na buidhne agus faireachdainnean neach mun deidhinn. Mar fhreagairt, bidh an axis HPA a ’toirt a-mach glucocorticoids a bhios a’ riaghladh homeostasis caitheamh.

A bharrachd air eadar-mheadhanachadh freagairtean cuideam le axis HPA, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air faicinn gu bheil siostam eile ann airson meadhanachadh freagairtean cuideam ann a bhith a ’cuairteachadh ghrelin, hormone peptide, ag obair air an amygdala (). Bidh sinn a ’tilleadh gu dreuchd ghrelin nas fhaide air adhart san artaigil seo.

Stèidhichte air an sgrùdadh fianais gu h-àrd, tha geàrr-chunntas sealach air tuairisgeul sealach de substrate neurobiologic an COD Figear 3. Tha am modail a ’sealltainn lùban fios-air-ais eadar an cortex prefrontal, an amygdala, axis HPA agus adiposity visceral mar eadar-mheadhanairean de mhì-thoileachas cuirp, buaidh àicheil, giùlan ithe agus reamhrachd, fa leth.

Figear 3. 

Modail de bhunait neurobiologic an Cearcall Eas-aonta.

Tha an fhianais bho neurobiology a ’moladh gum faod homeostasis ithe a bhith air a thoirt thairis leis an t-siostam duais hedonic ag obair gus faochadh a thoirt air cuideam tro bhith a’ caitheamh cus de bhiadh palatable (Figear 4). A bharrachd air an sin, tha ithe air a riaghladh le lìonra neural iom-fhillte a ’toirt a-steach an t-slighe mesocorticolimbic, a tha air a dhèanamh suas den sgìre teasach ventral, NAc, amygdala, hippocampus agus PFC. Tha na roinnean sin nan substrathan neòil air faireachdainn, toileachas, miann, eòlas ort fhèin, sàsachd bodhaig agus fèin-aithneachadh agus tha buaidh mhòr aca air pàtrain ithe agus faodaidh iad cus ithe a ghineadh. Tha an siostam hedonic a ’dol thairis air agus a’ cur dragh air smachd homeostatic nuair a tha droch bhuaidh cronail ann agus ruigsinneachd air biadh a tha dlùth do lùth. Ann an daoine reamhar, bidh COD ag ithe cus, fèin-chungaidh duilich de dhuais hedonic gus cuideam, iomagain agus trom-inntinn a ghabhail os làimh a tha co-shìnte ri, ach nach eil co-ionann ri, cleachdadh nicotine, deoch làidir agus drogaichean am measg luchd-cleachdaidh addicted.

Figear 4. 

Eadar-obrachadh smachd homeostatic agus hedonic air toirt a-steach biadh.

A ’dol a-steach agus a-mach às an COD

Tha prìomh cheist co-cheangailte ri inntrigeadh agus fàgail don COD (). Cò a thig a-steach don chearcall airson a ’chiad uair, cò bhios a’ fuireach agus cò a dh ’fhàgas, agus an e doras cuairteach a th’ ann? Dè a tha san amharc, aon uair taobh a-staigh a ’chearcaill, airson atharrachadh adhartach a dhèanamh?

Chaidh obair chudromach a dhèanamh air cùis atharrachadh ann an giùlan co-cheangailte ri slàinte leis a ’bhuidheann DiClemente (; ). Ma tha fìor luach mìneachaidh aig an teòiridh, feumar dèiligeadh ris na cùisean sin leis an teòiridh homeostasis. Mar a chaidh a ràdh le ,

Is e an dùbhlan a bhith a ’tuigsinn mar a dh’ fhaodadh duilgheadasan tràth ann an ceangal buaidh a thoirt air cuid gu overeating no anorexia, cuid eile gu sociopathy agus ana-cleachdadh dhrugaichean, cuid eile gu trom-inntinn no iomagain, agus cuid eile gu bhith nan proifeiseantaich soirbheachail. Tha e an urra ri mar a bhios eòlasan, àrainneachd, eòlas agus cothroman a ’sìoladh nan eòlasan tràth agus a’ toirt buaidh air gluasad air adhart sa phròiseas atharrachaidh airson na diofar bhuilean sin.

Tha an Teòiridh Obrach Homeostasis a ’toirt cunntas air dà phrìomh shiostam, an COD agus an siostam Gluasad agus Gluasad Cumhachd (MEM) (Figear 5). Anns an COD, tha na h-ìrean de mhì-thoileachas cuirp, buaidh àicheil agus caitheamh lùth àrd a ’ruith a-mach à smachd. Tha prìomh cheangal anns a ’chearcall eadar cuideam broilleach agus ithe comhfhurtachd (). Anns an t-siostam MEM, tha togradh ìosal ag adhbhrachadh atharrachaidhean ann an cuingealachadh, gabhail a-steach daithead agus gnìomhachd, a dh ’adhbhraicheas lughdachadh ann an sunnd pearsanta, gluasad agus buaidh adhartach. Bidh an toinnte gu lèir a ’stèidheachadh cleachdaidhean ithe mì-fhallain, ìrean gnìomhachd ìosal, buaidh àicheil, reamhar agus reamhrachd.

Figear 5. 

Dyshomeostasis reamhrachd: ag adhbhrachadh cus cuideam agus reamhrachd, bidh an siostam duais hedonic a ’cur dragh air lùban fios-air-ais a tha riatanach airson co-chothromachd.

Thathas a ’gabhail ris gu cumanta ann an eòlas-inntinn gu bheil reamhrachd air adhbhrachadh gu mòr le‘ atharrachaidhean dòigh-beatha ’. Ach, chan eil an fhianais seo a ’dearbhadh a’ bheachd seo. Bidh mòran de dhraibhearan a ’putadh duine a dh’ ionnsaigh inntrigeadh den chearcall. Faodaidh sinn an cleachdadh de chrannchur a chleachdadh anns am faigh daoine tiogaidean. Airson a ’mhòr-chuid, tha tiogaidean air an riarachadh aig diofar amannan riatanach sa chuairt-beatha a’ tòiseachadh bho àm a ’bheachd-smuain. Bidh na tiogaidean a ’giùlan puingean sa cheud a rèir cho cudromach sa tha iad mar cho-dhùnaidhean reamhrachd. Aig àm sam bith, tha clàr-amais cuirp duine (BMI) co-cheangailte gu sreathach ris an àireamh iomlan de ‘phuingean reamhrachd’ a chaidh a thoirt dhaibh. Tha plana sgeamaichte de cho-dhùnaidhean reamhrachd air a shealltainn ann an Clàr 1.

Clàr 1. 

Co-dhùnadh reamhrachd aig na prìomh phuingean inntrigidh don chearcall mì-thoilichte.

Tha an ùine ro-bhreith agus òigeachd a ’toirt amannan riatanach airson a bhith a’ leasachadh reamhrachd a mhaireas gu bhith na inbheach (). Predisposition ginteil, factaran epigenetic agus cuideam màthaireil ro-bhreith, a ’toirt a-steach duilgheadasan leis a’ chom-pàirtiche (; ) tha buaidh aca uile. Tha ana-cothrom sòisio-eaconamach ann an cruth bochdainn ag adhbhrachadh cuideam beatha cronail aig a h-uile ìre bho leanabachd is òigeachd gu bhith nan inbhich. Bidh daoine a tha a ’fuireach le ìrean ìosal de theachd-a-steach a’ fulang leatrom sòisealta, cuideam leantainneach agus iomadach tachartas de dhroch bhuaidh, cuingealachadh agus duais hedonic ag ithe biadh geir is siùcair a tha a ’leantainn gu reamhrachd (; ; ). Bidh cuideam beatha tràth a ’toirt a-steach pàrantachd coitcheann, droch dhìol leanabachd pàrant agus stoidhle ceangail a’ toirt buaidh air miann, giùlan biadhaidh agus metabolism fad beatha (; ; ; ; ).

Tha an raon epigenetics agus reamhrachd an ìre mhath ùr ach tha ceumannan tràth gan dèanamh ann a bhith a ’comharrachadh biomarkers airson reamhrachd. Tha co-dhùnaidhean a ’moladh gu bheil grunn chomharran epigenetic ag atharrachadh chan ann a-mhàin le bhith ag atharrachadh an nochd ann an utero ach cuideachd le atharrachaidhean dòigh-beatha ann am beatha inbheach, agus mar sin tha comas ann airson eadar-theachdan ath-leasachadh a dhèanamh air pròifilean epigenomic mì-fhàbharach ().

Bidh factaran ginteil agus neurobio-eòlasach a ’cuideachadh le bhith a’ mìneachadh carson a bhios mòran dhaoine a ’leasachadh reamhrachd agus cuid eile a’ dol a dh ’ionnsaigh suidheachaidhean eile co-cheangailte ri caitheamh leithid deoch-làidir, nicotine no drogaichean. A-rithist, tha ghrelin a ’cuideachadh le bhith ag innse na sgeòil. Tha ìrean ghrelin ann an clann le syndrome Prader Willi 3- gu 4-uair nas àirde an coimeas ri smachdan reamhar a tha a ’maidseadh BMI (). Tha Ghrelin a ’sealltainn eadar-dhealachaidhean farsaing eadar inbhich reamhar agus cuideam àbhaisteach () agus am measg deugairean le diofar sheòrsaichean eas-òrdugh leithid anorexia nervosa agus reamhrachd. Bidh dùmhlachd ghrelin bun-loidhne ag àrdachadh agus a ’lùghdachadh, fa leth, gu biadh measgaichte ann an òigearan boireann anorexic agus reamhar (). Tha ghrelin plasma ìosal air a bhith ceangailte gu neo-eisimeileach le tinneas an t-siùcair seòrsa 2, dùmhlachd insulin, strì an aghaidh insulin agus cuideam fuil àrdaichte (BP) (). Chaidh ìrean ghrelin a lorg cuideachd gu math nas àirde ann an euslaintich boireann a bha an urra ri deoch làidir na bha ann an smachdan, ach chan ann ann an deoch-làidir fireann (). Thèid ath-sgrùdadh den litreachas adhartach air co-dhàimhean psychoendocrinological de dhiofar shlighean COD thar buidhnean gnè agus sluaigh fhoillseachadh ann an àiteachan eile.

Aon uair taobh a-staigh a ’chearcaill, a bheil teicheadh ​​ann? Mar a chunnaic sinn a-staigh Clàr 1, tha a ’mhòr-chuid de na‘ tiogaidean ’a tha rim faighinn airson a’ chrannchur reamhrachd air an riarachadh mus ruig neach a bhith na inbheach. Tha reamhrachd 90 sa cheud air a dhearbhadh ro inbheach, le glè bheag de chothrom airson atharrachadh. Chaidh am bàs reamhrachd a thilgeil. Ma cheadaicheas sinn don chomas gum faodadh timcheall air leth de bhuaidhean epigenetic air reamhrachd a bhith air ais agus 10 sa cheud eile airson dearbhadairean dòigh-beatha a dh ’fhaodadh a dhol air ais, tha sinn a’ co-dhùnadh gu bheil 80 - 90 sa cheud de cho-dhùnaidhean reamhrachd neo-sheasmhach le làimhseachadh.

Tha an COD uamhasach, fèin-sheasmhach. Chan eil mòran roghainnean fàgail ann. Feumaidh a bhith a ’briseadh a-mach às a’ chearcall dìomhain brosnachadh làidir sa bhad agus atharrachadh cruth-atharrachail ann an cleachdaidhean ithe, dòigh-beatha agus feallsanachd beatha. Tha reamhrachd na staid leantainneach a tha do-làimhseachail airson làimhseachadh. Faodar call cuideim cuibheasach de 2 - 4 kg a choileanadh le bhith a ’cumail gu dlùth ri riaghailt daithead structaraichte () ach sa chumantas chan eil siostaman daithead a ’toirt seachad iuchraichean airson leigheas (; ). Bidh leigheasan saidhgeòlais a ’leantainn gu toraidhean briseadh-dùil, le leigheas giùlan inntinn a’ toirt a-mach an call cuideim as àirde de ghrunn cileagram (). Tha làimhseachadh dhrugaichean a ’toirt a-steach cùisean sàbhailteachd agus cuideachd a’ toirt ìrean coimeasach ìseal de chall cuideam. Tha call cuideim an coimeas ri placebo a ’dol bho 3 sa cheud airson orlistat agus lorcaserin gu 9 sa cheud airson phentermine plus Topiramate-Extended Release aig 1 bliadhna (). Is e lannsaireachd an aon làimhseachadh èifeachdach airson call cuideam san fhad-ùine ann an euslaintich le reamhrachd clionaigeach, a tha cosgail agus ruigsinneach don mhòr-chuid de dh ’euslaintich ().

Taobh a-staigh an eòlais a th ’ann an-dràsta, tha na comharran air reamhrachd gu ìre mhòr neo-atharrachail; tha an tinneas leantainneach agus cha mhòr nach gabh a làimhseachadh. Tha beachd sam bith eile do dh ’euslaintich mì-bheusach agus meallta. Tha neach taobh a-staigh an COD dualtach fuireach a-staigh. Is e bàs tràth an t-àite fàgail as coltaiche. Tha e mì-bheusach a bhith a ’tairgse leigheasan a tha aithnichte nach eil cho èifeachdach agus, dh’ fhaodadh, cron a dhèanamh air slàinte corporra no inntinn. Gus am bi leigheasan endocrinological ùra, làn-dhearbhte rim faighinn, bu chòir na goireasan riatanach uile a bhith air an stiùireadh gu casg.

An ruigsinneachd air homeostasis saidhgeòlasach

A ’coimhead nas fhaide na cuspair reamhrachd, tha fianais de dyshomeostasis a’ tachairt ann an grunn raointean de eòlas-inntinn slàinte agus leigheas giùlan. San fharsaingeachd, tha na raointean sin a ’fulang le falamh teòiridheach. Bidh mi a ’bruidhinn an seo air dà raon sònraichte far a bheil dyshomeostasis na fheart follaiseach, cuir-ris agus iomadachd bodhaig.

Tràilleachd

Ann an reamhrachd, chaidh a ràdh gu h-àrd gu bheil duais hedonistic a ’cluich gu mòr a’ cur dragh air homeostasis cuideam. Tha mòran ùghdaran air a chomharrachadh gu bheil duaisean bìdh is drogaichean a ’roinn cuid de shubstridean neural cumanta, le gabhadairean opioid a’ cluich pàirt ann am biadhadh agus duais (). air a ràdh,

bidh siostaman opioid endogenous a ’riaghladh luach hedonic ann an toirt a-steach biadh gu neo-eisimeileach bho feumalachdan metabolach leantainneach an neach fa leth. A bharrachd air an sin, tha bochdainn bìdh, a tha ag adhartachadh freagairt hedonic do bhiadh, cuideachd a ’meudachadh luach brosnachail dhuaisean neo-bhidhe, leithid psychostimulants… fèin-bhrosnachadh intracranial… agus toirt a-steach heroin.

Tha an sealladh seo a ’cur biadh agus drogaichean addictive mar nicotine agus heroin ann an roinn coltach ris. Ach, ged a tha coltas ann gu cinnteach, tha lèirmheasan mun choimeas agus eadar-dhealachaidhean eadar uidheamachdan duais bìdh agus tràilleachd dhrogaichean cuideachd a ’nochdadh eadar-dhealachaidhean mòra eadar an dà sheòrsa caitheamh (). Ged a tha feum air ithe airson a bhith beò agus buailteach do chuideam taghaidh aig àm mean-fhàs, bidh tràilleachd dhrogaichean a ’tòiseachadh mar roghainn shaor-thoileach agus thathas ga fhaicinn mar rud a tha‘ piggybacked ’air slighean duais ro-leasaichte, a’ toirt a-steach fo-sheata de na cuairtean a tha riatanach airson biathadh (Figear 6).

Figear 6. 

Raointean den eanchainn a ’toirt buaidh air in-ghabhail bìdh agus a’ sireadh dhrogaichean.

Tha COD buntainneach do ghrunn chumhachan a tha air an comharrachadh le èigneachadh leithid cuir ri tombaca, deoch làidir, drogaichean mì-laghail agus giùlan leithid gambling agus gèam eadar-lìn. Tha na cleachdaidhean / tràillean sin a ’toirt a-steach èigneachadh agus call smachd a dh’ fhaodadh a bhith cosgail dha na daoine a tha an sàs ann an slàinte agus airgead; tha iad uile air a bhith co-cheangailte ri cuideam leantainneach agus droch bhuaidh ann an cruth fearg, iomagain no trom-inntinn (; ; , ; ). Tha pàtrain caitheamh eadar-dhealaichte thar diofar bhuidhnean sluaigh a ’dearbhadh nach eil‘ meud sam bith a ’freagairt air na h-uile’ ach gu bheil na h-uidheaman adhbharach an aon rud.

Tha cus caitheamh mar ro-innleachd hedonic gus duais àrdachadh agus a ’daingneachadh giùlan àbhaisteach le bhith a’ lughdachadh droch bhuaidh agus mì-riarachas. Tha deoch làidir, drogaichean, gambling, gèam, ceannach, cleachdadh eadar-lìn, coimhead Tbh, spòrs, trèanadh fallaineachd, ruith, snàmh, tanachadh agus feise nan gnìomhan uile a thathas ag ràdh a tha addictive no àbhaisteach a ’cruthachadh le aon ùghdarras no ùghdarras eile. Bidh e gu leòr an seo beachdachadh air tràilleachd tombaca.

Tha smocadh toitean na ghiùlan homeostatach a bhios a ’ceartachadh mì-chothromachadh an t-siostam duais dopaminergic aig na h-ìrean bith-cheimiceach agus eòlas-inntinn agus a’ lughdachadh mì-riarachas agus droch bhuaidh. Bidh na diofar sheòrsaichean homeostasis a ’cur ri chèile gus mathas corporra agus saidhgeòlasach a dhèanamh seasmhach. Tha mòran eisimpleirean de chleachdaidhean mì-fhallain air an neartachadh le duais hedonic agus lasachadh droch bhuaidh ann an COD.

Tha cuir-ris nicotine mar thoradh air atharrachaidhean neurochemical san eanchainn. Bidh eisimeileachd fad-ùine tombaca a ’leantainn gu eisimeileachd corporra agus èigneachadh tombaca a chleachdadh. Is e an toitean an dòigh as èifeachdaiche agus as luaithe airson nicotine a lìbhrigeadh don eanchainn. Bidh nicotine bho cheò toitean air a ghabhail a-steach gu sgiobalta anns na sgamhain agus an uairsin a ’dol a-steach don eanchainn gu luath far am bi e a’ ceangal ri gabhadairean acetylcholine nicotinic sònraichte (nAChRs). Bidh brosnachadh nAChRs le nicotine a ’leantainn gu sgaoileadh diofar neurotransmitters san eanchainn, agus is e dopamine an rud as cudromaiche oir tha e a’ toirt toileachas. Ann an smocair addicted, bidh nicotine mar sin a ’toirt a-mach toileachas, arousal agus modaileadh mood. Ach, chan eil buaidh aon toitean fada beò, agus feumaidh an neach-smocaidh cuir-ris gu tric de nicotine gus staid seasmhachd inntinneil agus buadhach a chumail suas. Airson an neach a tha a ’smocadh, tha smocadh na phròiseas homeostatic a chumas suas an ìre riatanach de nicotine san eanchainn ().

Le tràilleachd nicotine cronach, bidh fulangas a ’leasachadh gus am bi feum air barrachd nicotine gus an aon bhuaidh neurochemical a lìbhrigeadh. Tha feum air nicotine gus gnìomhachd eanchainn àbhaisteach a chumail suas, agus tha stad air smocadh, no a bhith a ’fàgail eadar-ama nas fhaide eadar smocan, co-cheangailte ri comharran tarraing air ais de irritability, iomagain, droch chruinneachadh, acras, àrdachadh cuideam agus duilgheadasan a bhith a’ faighinn còmhla ri feadhainn eile. Mar sin tha tràilleachd nicotine mar ‘chlaidheamh dà-oireach’ a tha air a chumail suas an dà chuid le buaidhean adhartach de thoileachas agus arousal agus le bhith a ’seachnadh buaidhean mì-thlachdmhor bho bhith a’ toirt air falbh nicotine. Bidh cumhachan a ’cumail suas cleachdadh tombaca tron ​​cheangal neartaichte eadar smocadh agus‘ luchd-brosnachaidh ’ann an cruth giùlan sònraichte leithid a bhith ag òl cofaidh no deoch làidir, a’ bruidhinn air a ’fòn, a’ draibheadh ​​càr agus / no a ’crìochnachadh biadh. Bidh factaran brosnachaidh sensorimotor co-cheangailte ri smocadh, mar eisimpleir, fàileadh, blas agus faireachdainn ceò an toitean gu bhith nan cuisean airson smocadh agus cumail suas cleachdadh tombaca ().

Ann a bhith a ’cruthachadh tràilleachd tombaca, bidh an neach-tòiseachaidh a’ toirt a-steach ceò tombaca a tha, aig ìre thràth, a ’toirt faireachdainn puinnseanta agus mì-thlachdmhor sa bheul agus amhach. Ach, le gach inhaladh às deidh a chèile, tha na faireachdainnean mì-thlachdmhor san amhach agus sa bheul a ’dol an àite faireachdainnean riarachaidh mar a bhios an neach-smocaidh a’ neartachadh a ’chleachdadh. Bidh faireachdainnean riarachaidh a ’fàs nas làidire leis gu bheil an cleachdadh air a dhaingneachadh leis an fhaireachdainn de thoileachas agus an lùghdachadh ann an droch bhuaidh. Mar a bhios neart gnàthach a ’meudachadh agus mar a tha an tràilleachd air a stèidheachadh, bidh an neach-smocaidh a’ faireachdainn comharraidhean tarraing-a-mach a bhios ag àrdachadh ann an dian nas fhaide a dh ’fheitheas e mus lasadh iad an ath thoitean. Bidh comharran tràilleachd a ’nochdadh taobh a-staigh làithean no seachdainean às deidh tòiseachadh air smocadh bho àm gu àm ().

Tha an neach-smocaidh gu h-èifeachdach a ’cleachdadh smocadh thoitean mar sheòrsa de smachd mood, mar fhèin-chungaidh-leigheis, a’ toirt tiotal air an dòs gus a bhith co-ionnan ri mood momentary. Tha luchd-smocaidh comasach air in-ghabhail ceò is nicotine a riaghladh air stèidh puff-by-puff, taobh de smachd smocaidh a gheibhear tràth sa phròiseas eisimeileachd tombaca (). Air an adhbhar seo, tha luchd-smocaidh ag aithris gu bheil toitean a ’cuideachadh le faochadh a thoirt do na faireachdainnean aca de uallach (Figear 7).

Figear 7. 

An Cearcall de mhì-thoileachas ann an tràilleachd: tha lughdachadh homeostatic de bhuaidh àicheil agus sàsachd ìosal a ’toirt air adhart caitheamh nas motha, a tha a’ meudachadh neart cleachdaidh tro daingneachadh adhartach le duais hedonic agus daingneachadh àicheil bho lasachadh. ...

A dh ’aindeoin eòlas cuspaireil luchd-smocaidh, tha ìrean cuideam luchd-smocaidh nas àirde na ìrean luchd-smocaidh, agus tha luchd-smocaidh deugaire ag aithris gu bheil barrachd cuideam orra mar a bhios iad a’ leasachadh pàtrain smocaidh cunbhalach (). Bidh caitheamh nicotine gu luath a ’meudachadh ìre cridhe agus BP ().

Bidh cuir-ris nicotine a ’dèanamh cuideam nas miosa ach a’ toirt a ’bheachd delusory dha luchd-smocaidh gu bheil e a’ lughdachadh cuideam. Mar sin, tha an ‘buaidh fois’ a thathas ag ràdh a tha aig smocadh mar thoradh air a bhith a ’cur stad air an teannachadh agus an irioslachd a bhios a’ leasachadh aig àm dìth nicotine eadar toitean. Feumaidh luchd-smocaidh tràilleach nicotine a bhith a ’faireachdainn àbhaisteach (). Bidh comharran tarraing air ais mì-thlachdmhor gu tric co-cheangailte ri àrdachadh ann an ìmpidh agus rùintean airson drogaichean a ghabhail. A bharrachd air an sin, tha daoine fa leth a tha air an cuir an sàs a ’dèiligeadh ri droch bhuaidh mar an adhbhar as fheàrr airson cleachdadh dhrogaichean (). Bidh an gnìomh casg air smocadh a ’leantainn gu cuideam nas lugha.

Is e aon dhòigh a dh ’fhaodadh a bhith ann an tràilleachd nicotine barrachd sgaoileadh dopamine, a tha a’ toirt faireachdainn de thoileachas no riarachadh. Tha an àrdachadh ann an gnìomhachd dopamine bho nicotine a ’leantainn gu faireachdainnean tlachdmhor de shàsachadh airson an neach-smocaidh, ach tha an lùghdachadh às deidh sin ann an dopamine a’ fàgail an neach-smocaidh ag iarraidh airson barrachd thoitean (; ).

Bidh buaidh àicheil a ’toirt buaidh air na tha neach fa leth buailteach a bhith ag ithe, ge bith an e biadh, smocadh, deoch làidir, drogaichean no giùlan eile a th’ ann agus dè cho dian sa tha aon neach ag iarraidh agus, aig a ’cheann thall, an till neach fa-leth gu caitheamh cronail. Bidh caitheamh deoch làidir cronail ag atharrachadh gnìomh àbhaisteach an t-siostam buaidh ag adhbhrachadh barrachd buailteach cuideam (). Tha seo a ’meudachadh an coltas gum bi adhartas a’ dol air adhart leis gu bheil e a ’toirt a-mach cearcall de dh’ ìsleachadh far a bheil cuideam air cuideam a ’leantainn gu àrdachadh ann an caitheamh, a’ lughdachadh tuilleadh comas dèiligeadh ri cuideam agus a ’giorrachadh na h-amannan eadar amannan staonadh.

Tha iomadh tràilleachd aig mòran de dhaoine san t-sluagh (; ). Ann an leithid de dhaoine fa-leth, tha ioma COD ag obair ann am fasan co-phàirteach. Figear 8 a ’nochdadh modail de neach a tha air a chuir ri nicotine, ethanol, cocaine agus gambling. Tha a shiostam homeostatic fhèin agus COD aig na ceithir cuiridhean co-leanailteach. Dh ’fhaodadh gum biodh tràillean eile aig an aon neach cuideachd (me gu caffeine, drogaichean eile agus an eadar-lìn), agus dh’ fheumadh an diagram a bha mar-thà iom-fhillte a leudachadh gus iad sin a ghabhail a-steach. Tha ceanglaichean ceangail aig na diofar chuiridhean agus faodaidh giùlan sam bith a bhith na bhrosnachadh airson aon no barrachd den fheadhainn eile. Dh ’fhaodadh gum bi na raointean eanchainn a tha a’ toirt meadhan air drogaichean appetitive a tha a ’sireadh agus giùlan addictive eadar-dhealaichte eadar cuir-ris, ach a’ toirt a-steach co-dhiù cuid de na raointean a tha air an sealltainn ann Figear 5. Bidh na ceithir tràillean a ’daingneachadh a chèile agus, às deidh nochdadh fada, bidh na tràillean a’ dùnadh bho bhuaidh bhon taobh a-muigh agus èigneachail ann an nàdar (; ). Bidh an siostam gu h-iomlan a ’fàs fèin-sheasmhach leis a h-uile cuir-ris a tha fo smachd aon shiostam duais hedonic air a dhealbhadh gus droch bhuaidh a lughdachadh le bhith a’ giùlan a-rithist. Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, tha an peptide ghrelin a ’gnìomhachadh siostaman duais, agus tha coltas gu bheil feum air na gabhadairean aige (GHS-R1a agus R1b) airson deoch làidir, cocaine, amphetamine agus duais a tha air a bhrosnachadh le nicotine (). Tha an siostam duais hedonic, fo bhuaidh ghrelin, a ’dol thairis air obrachadh àbhaisteach homeostasis, a’ cumail suas an COD agus a ’cur an neach fa leth ann an cunnart mòr san fhad-ùine.

Figear 8. 

Ioma-chearcall de mhì-thoileachas: neach a tha air a chuir ri nicotine, ethanol, cocaine agus gambling.

Buidhnean eadar-dhealaichte

Ann a bhith a ’beachdachadh air stigmatization reamhrachd, moladh an fheum air gluasad cultarail ‘chan ann a-mhàin gus lughdachadh caol a lughdachadh ach cuideachd gus gabhail ri buidhnean sòisealta eadar-mheasgte a bhrosnachadh, a’ toirt a-steach buidhnean a thathas a ’tuigsinn gu traidiseanta mar neo-tharraingeach, mì-fhallain agus neo-thorrach (ie ciorramach agus / no reamhar)’. moladh gu bheil an gluasad cultarail seo a ’dol air adhart mu thràth, a’ cur luach air bodhaig iomchaidh ‘iomchaidh’ an àite buidheann tana no fèitheach.

A rèir an t-seallaidh seo, tha homeostasis agus dyshomeostasis rim faicinn ann an raon eadar-mheasgte de shuidheachaidhean beatha agus cumhaichean (faic Clàr 2). Tha homeostasis giùlain a ’tachairt ann an grunn dhòighean a’ toirt a-steach ro-innleachdan làimhseachaidh, gnìomhan dìolaidh, pròiseactan dearbh-aithne beatha agus sreath neo-chrìochnach de dh ’atharrachaidhean sòlamaichte airson tinneas, leòn agus tachartasan beatha. Air leth cudromach a thaobh stigmatachadh tha faicsinneachd soilleir reamhrachd, gigantism, troich agus, ann an iomadh suidheachadh, mì-dhealbhadh. Faodaidh an ìre stigmatachadh a bhith gu ìre fo bhuaidh na fèin-uallach a thathas a ’faicinn airson a’ chumha. Tha gigantism, dwarfism agus, ann an iomadh cùis, mì-dhealbhadh ginteil agus do-sheachanta. Gu tric thathas a ’coimhead air reamhrachd mar smachd, atharrachadh agus cùis roghainn pearsanta. An sealladh sòisealta as urrainn do dhaoine reamhar a thaghadh airson cuideam a chall ma tha iad ag iarraidh, ach mura dèan iad sin, dh ’fhaodadh iad mìneachadh a thoirt air stigmatachadh an ìre mhath làidir de dhaoine reamhar ann an comann-sòisealta an latha an-diugh ().

Clàr 2. 

An Cearcall Eas-aonta airson suidheachaidhean eadar-mheasgte.

Adhbharan

fòcas an ath-bhreithneachadh aca air togradh a ’togail bho theòiridh fèin-riaghlaidh (SDT; ). Tha iad a ’moladh nach eil an COD‘ a ’mìneachadh carson nach eil cuid de dhaoine a tha fosgailte do na h-aon chumhachan (me pailteas de bhiadh mì-fhallain, tachartasan beatha àicheil) a’ faighinn cuideam agus a ’fàs reamhar’ agus gu bheil e a ’cur cuideam air ro-innleachdan nach eil a’ meas dhaoine fa leth mar riochdairean gnìomhach de an giùlan fhèin. Bidh mi a ’soilleireachadh an seo na taobhan brosnachail de mo theòiridh.

Chan eil teagamh sam bith gu bheil pàirt cudromach aig togradh ann an atharrachadh giùlan daonna agus ann an eòlas-eòlas reamhrachd. Mar a chaidh a ràdh roimhe, ‘Feumar mìneachadh fhathast ciamar or carson faodaidh reamhar no reamhrachd leasachadh ann an neach a tha buailteach, agus carson a bhios cuid de dhaoine ga leasachadh agus chan e cuid eile'(). Tha Teòiridh Slàinte Homeostasis (HTO) a ’cumail a-mach gu bheil slàinte dhaoine air a riaghladh an-còmhnaidh le ioma-shiostaman homeostasis a tha ag obair ann an co-shìnte agus ann an casgannan uile air an stiùireadh a dh ’ionnsaigh seasmhachd gnìomh. Tha a h-uile gin de na mìltean de shiostaman homeostatic eadar-cheangailte agus co-phàirteach ann a bhith a ’cumail suas seasmhachd an fhàs-bheairt daonna. Bidh mi a ’toirt iomradh air an leughadair Figear 5. Anns an artaigil agam na bu thràithe, chuir mi fòcas air aon a-mhàin de na mòran shiostaman homeostatic, an COD, lùb fios-air-ais a tha a ’toirt a-steach Slàinte Corporra, Sàsachadh Beatha, Buaidh agus Tomhais.

Tha an aon rud a cheart cho cudromach don COD Siostam MEM. Tha an siostam MEM a ’toirt a-steach Gluasad, Bacadh, Diet, Slàinte Corporra, Gnìomhachd, Sunnd Cuspaireil, Gluasad agus Buaidh. Mar an diagram de Figear 5 taisbeanaidhean, tha na siostaman MEM agus COD an dà chuid an sàs ann a bhith a ’riaghladh Slàinte Corporra agus Buaidh, ach chan eil ach an siostam MEM a’ toirt a-steach brosnachadh fa leth. Gun teagamh sam bith, tha an siostam MEM air leth cudromach ann a bhith a ’cumail suas cleachdaidhean agus giùlan fallain agus, nuair a thèid cùisean ceàrr, ann a bhith a’ gineadh reamhar agus reamhrachd.

Tha e cuideachail beachdachadh air na stoidhlichean riaghlaidh de SDT a tha air an eadar-dhealachadh a rèir leantainneachd a thathas a ’cumail a-mach a tha a’ dol bho stoidhlichean neo-fèin-chinnteach (ie amotivation, riaghladh taobh a-muigh agus introjection) gu feadhainn fèin-chinnteach (ie comharrachadh, amalachadh agus brosnachadh gnèitheach). Mar a chaidh a mholadh le , tha co-shìntean eadar bun-bheachdan SDT a thaobh stoidhle brosnachaidh agus an HTO. Tha an COD gu math iomchaidh airson ìomhaigh 'Spreagadh Smachdaichte'2 taobh a-staigh SDT.

Sgrùdaidhean le air fianais inntinneach a thoirt seachad a thaobh an stoidhle brosnachaidh as coltaiche a bhith co-cheangailte ri ithe mì-fhallain, comharraidhean trom-inntinn agus barrachd BMI, is e sin, ‘Brosnachadh fo smachd’. nochd pàtran freagairt a tha co-chòrdail ris an COD, is e sin riaghladh neo-shoirbheachail air ithe, dragh le meud ach chan e càileachd a ’bhidhe a chaidh ithe, symptomatology bulimic agus trom-inntinn, fèin-spèis ìosal agus sàsachd beatha ìosal agus barrachd BMI, uile ceangailte gu mòr ri smachd. riaghladh (Clàr 4 a-steach ). Air an làimh eile, chaidh a lorg gu robh riaghladh fèin-riaghailteach ceangailte gu mòr ri dragh airson càileachd seach meud a ’bhidhe a chaidh ithe, le riaghladh soirbheachail air ithe, giùlan ithe fallain, fèin-spèis àrd agus sàsachd beatha àrd. Cha b ’urrainn dha aon a bhith ag iarraidh dearbhadh nas dòchasaiche air an teòiridh, ged nach robh mi aineolach mu dheidhinn gus an deach Pelletier et al. tharraing mi aire dha.

Anns an t-solas seo, tha an dà phròifil de bhrosnachadh fo smachd agus de bhrosnachadh fèin-riaghailteach a ’riochdachadh na h-oirean mu choinneamh an leanmhainn homeostasis. Tha Spreagadh Fèin-riaghlaidh a ’toirt smachd riarachail a-staigh air giùlan ithe, sàsachd beatha coimeasach àrd agus buaidh adhartach, staid homeostasis adhartach. Tha Gluasad Smachdaichte, air an làimh eile, na phàirt de mhì-chothromachadh homeostatic anns nach bi an neach fa leth a ’faighinn tlachd bho, no a-staigh, na h-amasan a tha a dhìth airson giùlan ithe (). Tha an COD air a riochdachadh gu foirfe leis an ‘Riaghladair Smachdaichte’, neach aig a bheil cleachdaidhean ithe a ’ruith a-mach à smachd agus aig a bheil sàsachd beatha, agus a tha a’ toirt buaidh air ìrean air a dhol sìos. Ann an SDT, tha riaghladh fo smachd a ’tachairt ann an trì riochdan:

  1. An Riaghladair Introjected, gun a bhith ag iarraidh nàire a bhith orra mu mar a bhios iad a ’coimhead agus ag ithe, a’ faireachdainn gum feum iad a bhith gu math tana, a ’faireachdainn gum biodh iad air an nàrachadh mura biodh smachd aca air an giùlan ithe.
  2. Tha an Riaghladair Taobh a-muigh, daoine eile a tha faisg orra a ’cumail a-mach gun dèan iad rudan ann an dòigh sònraichte, bidh daoine eile a tha faisg orra troimh-chèile mura h-eil iad ag ithe gu math, bidh daoine mun cuairt orra ag iarraidh a dhèanamh, no tha dùil riutha.
  3. An Riaghladair Amotivated, an suidheachadh as miosa, a ’faireachdainn gun chuideachadh agus gun dòchas, gun a bhith eòlach air dè a bu chòir a dhèanamh, le bhith a’ faighinn a-mach gu bheil iad a ’caitheamh an ùine a’ feuchainn ri na cleachdaidhean ithe aca a riaghladh, gun a bhith a ’faicinn mar as urrainn dha na h-oidhirpean aca leantainn gu ithe gu fallain no cuideachadh gus an slàinte a leasachadh.

Ann an SDT, tha togradh na rìgh, le prìomh dhreuchd ann an feumalachd riarachaidh airson neo-eisimeileachd, comas agus buntainneachd (). Anns an HTO, tha brosnachadh nas cùirtiche na rìgh, ach prìomh chluicheadair, a dh ’aindeoin sin, ann an siostam MEM. Bho shealladh HTO, bu chòir an t-àite a th ’aig brosnachadh ann am fìor atharrachadh giùlan a mheasadh a rèir toraidhean cruaidh ath-sgrùdaidhean eagarach agus meta-anailisean. cha do lorg meta-anailis de sgrùdaidhean SDT ann an cùram slàinte ach co-dhàimh ìosal: eadar fèin-riaghladh fèin-riaghailteach agus slàinte inntinn is corporra .06 agus .11, fa leth; eadar riaghladh fo smachd agus slàinte inntinn is corporra −.19 agus .09, fa leth; agus eadar amotivation agus slàinte inntinn agus corporra −.05 agus −.15, fa leth. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gu bheil smachd aig stoidhle brosnachail, aig a’ char as motha, 3 - 4 sa cheud de chaochlaideachd ann an slàinte inntinn is corporra.

Faodar na ceanglaichean empirigeach meadhanach sin eadar togail SDT agus toraidhean slàinte, gu ìre, a bhith air am mìneachadh le duilgheadasan modh-obrach a thaobh sgòradh togradh fèin-riaghlaidh. Cha deach taic a thoirt do dhligheachd an leantalachd fèin-riaghlaidh, a tha na bhunait de na ceumannan a chaidh a chleachdadh, le mion-sgrùdaidhean làidir psychometric. Ann an sgrùdadh Rasch air a ’bhun-bheachd continuum, lorg fianais làidir de structar bàillidh ioma-thaobhach seach fianais de leantainneachd. Tha a ’chùis chudromach seo a’ cur cuingealachadh mòr air cleachdadh SDT gus casg a chur air reamhrachd. Gus an tèid na cùisean modh-obrach sin fhuasgladh, tha inbhe SDT fhathast mì-chinnteach agus neo-shoilleir. Mura h-urrainnear teòiridhean agus eadar-theachdan saidhgeòlasach a chuir a-mach ann am buannachdan cothromach do bhuilean slàinte, tha iad buailteach a bhith a ’leantainn gu dòchasan meallta agus briseadh-dùil a-mhàin.

Rinn deuchainn fo smachd air thuaiream (RCT) le caochladairean brosnachaidh eacarsaich stèidhichte air SDT measadh air eadar-theachd smachd cuideam giùlain air atharrachadh cuideam 3-bliadhna (). Chaidh an eadar-theachd stèidhichte air SDT 1-bliadhna a leantainn sa bhad agus an uairsin a-rithist 2 bliadhna às deidh sin le com-pàirtichean boireann 221. Fhritheil a ’bhuidheann eadar-theachd seiseanan 30, ag amas air PA a mheudachadh agus caiteachas lùtha, a’ gabhail ri daithead a bha co-chòrdail ri easbhaidh lùtha meadhanach agus a ’toirt a-steach pàtrain eacarsaich is ithe a bheireadh taic do chumail suas cuideam. Fhuair a ’bhuidheann smachd seiseanan 29 de fhoghlam slàinte coitcheann air bunait grunn chùrsaichean foghlaim a’ còmhdach grunn chuspairean, mar eisimpleir, beathachadh dìonach, riaghladh cuideam, fèin-chùram agus sgilean conaltraidh èifeachdach.

Bha buaidh mhòr aig làimhseachadh air riaghailtean fèin-riaghailteach 1- agus 2-year, atharrachadh cuideam 2-year PA agus 3-year. B ’e call cuideim cuibheasach aig mìosan 12 −7.29 sa cheud an aghaidh −1.74 sa cheud anns a’ bhuidheann smachd, ach chaidh a ’bhuaidh eadar-theachd sìos thar ùine a’ sealltainn dìreach −3.9 sa cheud an aghaidh −1.9 sa cheud anns an smachd aig mìosan 36. Thug an eadar-theachd 2.0 sa cheud barrachd call cuideim cuibheasach aig mìosan 36 na an suidheachadh smachd. Bha ceangal stoidhle fèin-riaghailteach co-cheangailte −.31 le atharrachadh cuideam 3-bliadhna, a ’mìneachadh dìreach 10 sa cheud den eadar-dhealachadh ann an atharrachadh cuideam.

Gu mì-fhortanach, cha deach cudromachd eas-chruthach, teòiridheach togradh ann an SDT a stèidheachadh fhathast ann an cruth toraidhean slàinte cruadhtan. Tha e coltach gu bheil àite brosnachaidh fa leth gu math meadhanach, aon phròiseas taobh a-staigh siostam iom-fhillte, mar a chithear anns an HTO.

Eadar-theachd an aghaidh sruth

Gus buaidh mhòr sam bith a thoirt air an tinneas reamhrachd, feumar eadar-theachdan èifeachdach a lìbhrigeadh. Feumaidh ro-innleachd fad-ùine sam bith gus casg a chuir air an tinneas reamhrachd a bhith stèidhichte air èifeachdas agus cosg-èifeachdas. A thaobh seo, thathas air sealltainn gu bheil eadar-theachdan shuas (casg bun-sgoile) nas èifeachdaiche agus nas èifeachdaiche a thaobh cosgais na feadhainn sìos an abhainn (casg àrd-sgoile). Cho-dhùin sgrùdadh eaconamach o chionn ghoirid air an tinneas reamhrachd:

Tha foghlam agus uallach pearsanta nam feartan riatanach de phrògram sam bith gus reamhrachd a lughdachadh, ach chan eil gu leòr leotha fhèin. Tha feum air eadar-theachdan a bharrachd a tha an urra nas lugha air roghainnean mothachail le daoine fa leth agus barrachd air atharrachaidhean san àrainneachd agus gnàthasan sòisealta. ()

Tha 1 billean neach-fulang a bharrachd beò an-diugh. Tha am bun-structar a dh ’fheumar airson eadar-theachdan saidhgeòlasach aig ìre fa leth air bunait uile-choitcheann airson na daoine 1 billean sin fada nas motha na na goireasan a tha rim faighinn. Gus fìor bhuaidh sam bith a thoirt air an tinneas reamhrachd, tha e riatanach oidhirpean casg a chur còmhla le daoine fa leth le poileasaidhean suas an abhainn gus an co-theacsa a tha an-dràsta a ’brosnachadh sgaoileadh reamhrachd aig gach ìre den chomann-shòisealta atharrachadh.

argamaid gu bheil ‘Dh’ fhaodadh atharrachaidhean àrainneachd… a bhith slaodach a bhuileachadh, a bhith gu math daor, agus gum faodadh gnìomhachasan le ùidhean farpaiseach stad a chuir orra. Ach, airson dìreach dà eisimpleir a thoirt seachad, faodaidh atharrachaidhean àrainneachdail ann an cruth riaghailtean air siùcar no sanasachd teachd-a-steach mòr a ghineadh. Bheireadh an dà chuid cìs lasachaidh siùcar-siùcair agus cuir às don t-subsadaidh cìse airson sanasachd biadh mì-fhallain do chloinn teachd-a-steach cìse bliadhnail mòr (US $ 12.5 billean agus US $ 80 millean, fa leth; faic; ). Tha na mion-sgrùdaidhean de , ) air sealltainn gu bheil èifeachdas cosgais nan eadar-theachdan dìonach sin nas motha na na gheibhear bho eadar-theachdan clionaigeach foillsichte gus làimhseachadh reamhrachd. Chaidh dòighean-obrach fa leth a ’cleachdadh modalan cognition sòisealta fheuchainn airson iomadh bliadhna, agus tha na toraidhean air a bhith na bhriseadh dùil (). ath-sgrùdadh air toraidhean eaconamach fad-ùine (co-dhiù bliadhnaichean 40) airson eadar-theachdan casg reamhrachd 41. Chaidh eadar-theachdan a chuir ann am buidhnean a rèir an dòigh lìbhrigidh, suidheachadh agus factaran cunnairt air an cuimseachadh air giùlan (n = 21), coimhearsnachd (n = 12) agus eadar-theachdan àrainneachd (n = 8). Thug eadar-theachdan a dh ’atharraich àrainneachd sluagh targaid, is e sin, ceumannan fiosgail agus riaghlaidh, cunntas air an èifeachdas cosgais as fàbharach. Chan eil mòran teagamh ann gu bheil casg reamhrachd a ’feumachdainn eadar-theachdan cosg-èifeachdach aig gach ìre den chomann-shòisealta.

Dha na daoine 1 billean a bharrachd a tha a ’fuireach an-diugh le reamhrachd, cha bhith fàilte mhòr air na faclan sin. Ach tha e nas fheàrr aghaidh a thoirt air an fhìrinn na bhith beò ann an saoghal bruadar le dòchasan agus dùilean do-dhèanta. Airson a ’mhòr-chuid de dhaoine reamhar a tha beò an-diugh, cha tèid tilleadh gu mòr. Tha leigheasan gnàthach briseadh-dùil lag, daor, agus, gu tric, bidh frith-bhuaidhean neo-mhiannach orra, gu sònraichte drogaichean agus lannsaireachd (). Is e casg an aon dòigh air adhart a tha a ’dèanamh ciall - casg a chuir air cùisean ùra, uimhir’ s a ghabhas. Bu chòir an cuideam a chuir air dòighean suas an abhainn, a ’cur casg air tuiltean ùra de chùisean mus ruig iad an ìre nach till iad.

Homeostasis spioradalachd?

Bidh Piko agus Brassai (2015) a ’dèanamh argamaid airson cothromachadh spioradail mar sheòrsa de homeostasis. Tha iad ag argamaid, gu ceart tha mi a ’creidsinn, gu bheil dlùth cheangal eadar beachdan beòil ri‘ cruthachadh dearbh-aithne, leasachadh moralta, beachdan co-cheangailte ri luach, amasan pearsanta agus roghainnean dòigh-beatha ’. Tha brìgh ann am beatha a ’brosnachadh dol an sàs ann an giùlan a bhrosnaicheas slàinte agus a bhith a’ seachnadh giùlan a tha cunnartach do shlàinte, leithid reamhrachd agus eas-òrdughan ithe. Còmhla ri feumalachdan corporra, cultarail, inntinn-shòisealta agus eaconamach, faodaidh mìneachadh air slàinte cuideachd a bhith a ’toirt a-steach feumalachdan spioradail, chan e dìreach dìth tinneas (: 5).

beachdaich air modail dèanamh brìgh , a tha a ’moladh gum faodadh beachdan dhaoine cur ri susbaint / mì-thoileachas le beatha, bodhaig agus an saoghal. ag ràdh,

A rèir am Modail Dèanamh Ciallachadh, tha an ìre gu bheil neach a ’faicinn tinneas neach mar rud a tha eadar-dhealaichte bho chreideasan cruinneil neach, leithid an fheadhainn a thaobh dearbh-aithne (me, tha mi a’ fuireach dòigh-beatha fhallain) agus slàinte (me, tha dòigh-beatha fhallain a ’dìon dhaoine bho thinneas ), agus amasan cruinneil (me, miann a bhith beò ùine mhòr le slàinte làidir) a ’dearbhadh dè an ìre gu bheil an tinneas draghail. (p. 43)

Am Modail Dèanamh Ciall de a ’gabhail ris gu bheil eadar-dhealachadh eadar creideasan cruinneil agus dearbh-aithne ag adhbhrachadh àmhghar. Ann an cuid de chùisean, tha na creideasan sin spioradail ann an nàdar. Ach, sa chumantas chan eil prìomh stòran rannsachaidh air spioradalachd a ’toirt taic don mhodal a mhol .

Bha prìomh àite brìgh agus adhbhar ann am beatha air a mholadh roimhe le agus, nas fhaide air adhart, ann an Teòiridh Salutogenic de , ). Ni mò sgrùdadh no teòiridh Antonovsy mu salutogenesis air a dheasbad le , ). Feumaidh sinn dìochuimhneachadh gu bràth dè thuirt e mu na prìosanaich a bha a ’fuireach ann an campaichean cruinneachaidh:‘ Bha a h-uile duine fo smachd aon bheachd a-mhàin: gus e fhèin a chumail beò airson an teaghlach a ’feitheamh ris aig an taigh, agus a charaidean a shàbhaladh’. Ann a bhith a ’toirt cunntas air beatha bruadar an luchd-còmhnaidh, thuirt e,‘ Dè a bha am prìosanach a ’bruadar mu dheidhinn mar bu trice? De aran, cèic, toitean, agus amaran blàth snog. Leis nach robh na miannan sìmplidh sin air an sàsachadh bha e a ’sireadh sàsachadh miann ann an aislingean’. Ann an àite eile, tha Frankl a ’toirt cunntas air an fhìor choileanadh aige gur e gràdh a tha a’ sàsachadh feumalachdan neach airson brìgh:

Chuir smuain thairis orm: airson a ’chiad uair nam bheatha chunnaic mi an fhìrinn mar a tha e air a chuir a-steach gu òran le uimhir de bhàird, air ainmeachadh mar an gliocas deireannach le uimhir de luchd-smaoineachaidh. An fhìrinn - is e an gaol sin an amas deireannach agus as àirde as urrainn dha fear a bhith ag amas. An uairsin rinn mi greim air brìgh an dìomhaireachd as motha a dh ’fheumas bàrdachd daonna agus smaoineachadh agus creideamh daonna a thoirt seachad: Tha saoradh an duine tro ghràdh agus ann an gaol. Bha mi a ’tuigsinn mar a dh’ fhaodadh fios a bhith aig fear aig nach eil dad air fhàgail san t-saoghal seo fhathast, biodh sin dìreach airson mionaid ghoirid, ann am meòrachadh a leannain… ‘Suidhich mi mar ròn air do chridhe, tha gaol cho làidir ri bàs’.

Chan eilear a ’toirt iomradh ann an cunntas Frankl air a bhith a’ lorg brìgh gus spioradalachd a lorg. dhearbh e an rud ris an canadh e ‘an tiomnadh gu brìgh’: rannsachadh an duine airson brìgh mar phrìomh bhrosnachadh na bheatha.

Tha an HTO na chùis shònraichte de Theòiridh Coitcheann Sunnd, a tha a ’suidheachadh dhàimhean adhbharach eadar sunnd pearsanta agus sàsachd beatha (; ). Tha sgrùdaidhean empirigeach a ’moladh gu bheil dàimh làidir agus seasmhach ann eadar brìgh ann am beatha agus sunnd pearsanta (). Tha daoine a tha a ’faighinn eòlas air am beatha mar bhrìgh buailteach a bhith nas dòchasaiche agus nas fèin-obrachail (), faigh barrachd fèin-spèis () agus deagh bhuaidh (), a bharrachd air a bhith a ’fulang nas lugha de trom-inntinn agus iomagain () agus nas lugha de bheachdachadh fèin-mharbhadh (). Chuir an Teòiridh Salutogenic de Antonovsky cuideam air a ’cheangal eadar brìgh, adhbhar ann am beatha agus toraidhean slàinte adhartach ().

Dha mòran dhaoine, tha eòlas spioradail na stòr airson brìgh mòr nam beatha. Ach, tha creideasan agus eòlasan spioradail fada bho bhith uile-choitcheann. Gus aon staitistig a ghairm, timcheall air 500 - 750 tha millean neach air feadh an t-saoghail aig nach eil creideasan creideimh no spioradail agus tha iad a ’fuireach mar luchd-athais dearbhte (). Ann an homeostasis, bidh an organachadh gu gnìomhach a ’feuchainn ris an eadar-dhealachadh eadar an ìre as fheàrr de mheud no càileachd agus a staid làithreach a lughdachadh. Ged a tha mòran dhaoine gu cinnteach a ’strì airson brìgh agus is dòcha gu bheil iad a’ faireachdainn gu bheil iad a ’stiùireadh‘ beatha falamh ’, chan eil fianais sam bith ann aig an ìre as fheàrr no inneal homeostatic airson spioradalachd.

Cùisean a dh ’fheumas barrachd rannsachaidh

Tha teòiridh Homeostasis a ’moladh gum bi àrdachadh cuideam air àrach le COD a tha a’ toirt a-steach mì-riarachas a ’chuirp, buaidh àicheil agus cus-bheachd. A ’tarraing air an fhrèam seo, thoir cunntas air rannsachadh ann an dà raon, a ’cur a’ choire air luchd-fulaing agus a ’lughdachadh an t-seòrsa tana. Tha iad a ’moladh gu bheil saidhgeòlaichean slàinte clionaigeach stèidhichte ann an oilthigh ann an suidheachadh gun samhail airson dòighean-obrach mòra a chuir an gnìomh a tha air gealltainn a bhith a’ dèiligeadh ri prìomh chùisean san HTO. Tha Annunziato agus Grossman a ’toirt luaidh air eisimpleirean de rannsachadh a tha a’ toirt a-steach curraicealam ‘Ionnsachadh Sòisealta is Emotional’ san t-Suain a sheall lùghdachaidhean ann an fòirneart () agus am 'Pròiseact Corp' a thug lughdachadh air eas-òrdughan ithe (), ann an in-sheòrsachadh tana, mì-riarachas ìomhaigh bodhaig agus droch bhuaidh ann an oileanaich boireann () agus prògram stèidhichte air an eadar-lìn a sheall buaidhean casg buannachd cuideam mòr (). moladh cleachdadh nas fharsainge de eadar-theachdan siostamach agus fa leth le deugairean agus inbhich òga ann an suidheachaidhean sgoile. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh prògraman mòra ann an àrd-sgoiltean agus oilthighean a bhith air an dealbhadh gus atharrachadh cultair a thoirt gu buil.

Tha prògram stèidhichte san sgoil air a mhìneachadh le stèidhichte ann an sgìre Alberta ann an Canada. sheall e ion-dhèantachd agus èifeachdas prògram stèidhichte san sgoil ann a bhith a ’casg reamhrachd cloinne, Pròiseact Alberta a’ brosnachadh bith-beò gnìomhach agus ithe fallain ann an sgoiltean (sgoiltean APPLE). Bha an eadar-theachd a ’toirt a-steach Neach-cuideachaidh Slàinte Sgoile làn-ùine anns gach aon de sgoiltean 10 airson poileasaidhean, cleachdaidhean agus ro-innleachdan ithe fallain agus beatha gnìomhach a chuir an gnìomh fhad‘ s a bha iad a ’dol an sàs le luchd-ùidh, nam measg pàrantan, luchd-obrach agus a’ choimhearsnachd. Chuir an luchd-cuideachaidh ri curraicealam slàinte na sgoile agus chuir iad air dòigh gnìomhan leithid clubaichean còcaireachd agus prògraman bracaist fallain, lòn is greimean-bìdh, prògraman PA às dèidh na sgoile, làithean coiseachd don sgoil, gàrraidhean coimhearsnachd, tachartasan deireadh-sheachdain agus cuairt-litrichean air an cuairteachadh. Le 2010, bha cleachdaidhean ithe agus ìrean PA nan oileanach aig Sgoiltean APPLE air a dhol am feabhas gu mòr fhad ‘s a bha tricead reamhrachd air a dhol sìos an coimeas ri an co-aoisean a bha a’ frithealadh sgoiltean Albertan eile (Figear 9). Tha prògraman coileanta eile stèidhichte san sgoil air toraidhean a cheart cho math fhaighinn (; ; ; ). Mas fheàrr, bidh foghlam mu dheidhinn agus trèanadh mu chleachdaidhean ithe fallain agus PA cunbhalach gu bhith na phàirt de churraicealam na sgoile anns gach àite.

Figear 9. 

Ro-mheasaidhean cùrsa beatha de chosgaisean cùram slàinte a chaidh a sheachnadh airson Canada agus sgìre Alberta (ann am millean dolar) mar thoradh air prògram casg reamhrachd stèidhichte san sgoil (air ath-riochdachadh bho , Figear 6).

thug e iomradh air àite dhàimhean sòisealta ann am pàtrain ithe agus com-pàirtichean romansach a tha coltach gu bheil iad gu sònraichte cudromach agus na adhbhar gann ann an giùlan ithe, ìomhaigh bodhaig, agus cunnart reamhrachd. A rèir beachdan, chaidh buaidh càileachd nan dàimhean pòsaidh ann an riaghladh miann a sgrùdadh ann an deuchainn crossover air thuaiream dà-dall (). Dh'ith an dithis bhall ann an càraidean 43 biadh àbhaisteach aig toiseach dà thadhal. Chaidh clàran amharc de chòmhstri pòsaidh a chleachdadh gus àmhghar pòsaidh a mheasadh. Chaidh Ghrelin agus leptin a samplachadh premeal agus postmeal aig uairean 2, 4 agus 7. Fhuaireadh a-mach gu robh daoine ann am pòsaidhean nas draghail le ghrelin postmeal nas àirde agus daithead de chàileachd nas miosa na an fheadhainn ann am pòsaidhean nach eil cho draghail, ach dìreach am measg com-pàirtichean le BMI nas ìsle. Mar sin is dòcha gur e ghrelin agus càileachd daithead na ceanglaichean eadar àmhghar pòsaidh agus na droch bhuaidhean slàinte aige ().

Tha clann a tha a ’fàs suas ann an àrainneachd eas-chruthach, ge bith a bheil an eas-aonta air adhbhrachadh le ana-cothrom sòisio-eaconamach no factaran eile, fosgailte do dh’ fhulangas phàrantan, eas-òrdugh dàimh, dìth taic agus co-leanailteachd, siostaman creideas àicheil, feumalachdan tòcail gun choileanadh agus mì-thèarainteachd coitcheann. Bidh na h-eòlasan cuideam sin a ’meudachadh cunnart àmhghar saidhgeòlach agus tòcail, a’ toirt a-steach fèin-spèis ìosal agus fèin-luach, faireachdainnean àicheil, fèin-chreideas àicheil, neo-chumhachd, trom-inntinn, iomagain, mì-thèarainteachd agus cugallachd nas motha ri cuideam ().

moladh beachdachadh air allostasis, stoidhle làimhseachaidh agus àiteachadh a bharrachd air modal COD. Tha iad ag argamaid gum faodadh toirt a-steach na h-eileamaidean sin a-steach do Theòiridh Homeostatic reamhrachd cuideachadh le bhith a ’leudachadh a chumhachd mìneachaidh agus na slighean eadar-theachd co-cheangailte ris. A bharrachd air an sin, tha iad a ’moladh gum feum dòigh-obrach bhrìoghmhor a thaobh an tinneas reamhrachd agus an galar leantainneach co-cheangailte ris‘ poileasaidh agus riaghladh a bharrachd air ro-innleachdan giùlain cuimsichte a tha ag amas air lughdachadh allostatic ’. Ach, ann am beachd an ùghdair seo, chan eil bun-bheachd allostasis a ’cur dad ùr ris a’ mhodal COD, a tha stèidhichte air a ’bhun-bheachd de homeostasis air a mhìneachadh le . Tha e coltach gu bheil na bun-bheachdan ‘allostasis’ agus ‘allostatic load’ stèidhichte air mì-thuigse den bhun-bheachd tùsail de homeostasis, a tha a ’còmhdach gach gnìomh a tha an luchd-taic airson a thoirt do allostasis (). A bharrachd air an sin, chan eil an togail de allostasis gar cuideachadh gus cuideam a mhìneachadh nas fheàrr. Tha mi ag aontachadh leis , a thug seachad précis cuideachail den ‘teòiridh allostasis’ mar a leanas: sgrìobh:

Thèid cuideam (an teirm) a chleachdadh gus cunntas a thoirt air tachartasan a tha a ’bagairt air an neach fa leth agus a tha a’ faighinn freagairtean eòlas-inntinn agus giùlan mar phàirt de allostasis a bharrachd air an sin air a sparradh leis a ’chearcall beatha àbhaisteach'(mo clò eadailteach). Tha iad a ’moladh, gu dearbh, gur e cuideam dìreach aon seòrsa de dhùbhlan as urrainn cur an gnìomh… freagairtean allostatic (no, mar as fheàrr leam, homeostatic). A rèir sin, is urrainn dhuinn geàrr-chunntas a dhèanamh air an t-suidheachadh aca mar a leanas: tha beatha na shreath de dhùbhlain; tha cuid dhiubh nam pàirt den chuairt-beatha àbhaisteach; faodaidh cuid a bhith air an ainmeachadh mar luchd-cuideam; feumar na dùbhlain sin uile a choileanadh, ie feumar homeostasis a chumail suas; tha am pròiseas a bhith a ’cumail suas homeostasis (pròiseas ris an canadh iad allostasis) a’ toirt a-steach caitheamh is deòir (ris an can iad eallach allostatach) a bheir droch bhuaidh air slàinte. Is dòcha gu bheil an ath-aithris seo de thràchdas McEwen agus Wingfield a ’coimhead banal ach le bhith ga leughadh leis na faclan cromagach a chaidh a chuir às a’ sealltainn nach fheum tuigse a thoirt don tràchdas aca gabhail ri briathrachas allostasis. Is e a ’cheist èiginneach a tha fhathast an uairsin: a bheil bun-bheachd allostasis gar cuideachadh gus cuideam a mhìneachadh nas fheàrr? Tha mi a ’moladh gur e am freagairt‘ chan eil ’. (: 1198)

Co-dhùnadh

Tha Homeostasis na phròiseas omnipresent a chaidh a dhearmad ann an eòlas-inntinn teòiridheach. Is e homeostasis am prìomh phròiseas airson fàs-bheairtean fallain a chumail suas. Tha briseadh homeostasis ag adhbhrachadh eas-òrdugh a ’toirt a-steach reamhrachd, cuir-ris agus tinneasan cronail a’ toirt a-steach cuideam ann an daoine le buidhnean eadar-mheasgte. Tha na cumhachan sin uile a ’toirt a-steach gnìomhachd fèin-neartachaidh COD borb. Tha duais Hedonic a ’dol thairis air homeostasis cuideam gus OD a thoirt gu buil. Tha modail tòiseachaidh a ’moladh gu bheil OD air a mheadhanachadh leis an axis PFC, amygdala agus HPA le soidhneadh leis a’ ghrelin hormone peptide a bhios aig an aon àm a ’cumail smachd air biathadh, buaidh agus duais hedonic. Tha an fhianais gu h-iomlan taobh a-staigh eòlas gnàthach a ’moladh gu bheil reamhrachd na staid leantainneach, do-làimhseachail. Bidh oidhirpean casg is làimhseachaidh a tha ag amas air stòran dyshomeostasis a ’toirt seachad dhòighean air a bhith a’ lughdachadh adiposity, a ’lughdachadh tràilleachd agus ag àrdachadh càileachd beatha dhaoine a tha a’ fulang cuideam leantainneach.

Acknowledgments

Tha an t-ùghdar a ’toirt taing chridheil don luchd-aithris air Teòiridh Obrach Homeostasis airson na beachdan aca a thaobh leasachadh na teòiridh: Rachel Annunziato, Kristin August, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delahanty, Carlo DiClemente, Stephanie Grossman, Camille Guertin, Charlotte Markey, Patrick Markey, Jennifer Mills, Christopher Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Paige Pope, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White agus Gary Wittert.

Notaichean

1.Modail coltach ri seo, a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid le , a ’bruidhinn mu àmhghar tòcail ann a bhith ag adhbhrachadh reamhrachd:

… Bidh buairidhean a-staigh aig a ’cheann thall ag adhbhrachadh cus cuideam inntinn-inntinn, a’ toirt air adhart casg de bhuaidhean brosnachaidh cuideam a ’toirt a-steach ro-innleachdan làimhseachaidh maladaptive leithid ithe gus cuir às do fhaireachdainnean àicheil, cuideam leantainneach, ùrachadh miann, sèid aig ìre ìosal agus is dòcha metabolism basal nas ìsle. Thar ùine, bidh seo ag adhbhrachadh reamhrachd, adhbhar cruinn agus barrachd cuideam. (p. 770)

2.Ann an teòiridh fèin-dhearbhadh, is e an teirm airson brosnachadh neo-eisimeileach 'Spreagadh Smachdaichte'. Is dòcha, is e teirm nas freagarraiche 'UnGluasad fo smachd '.

Footnotes

 

Foillseachadh com-pàirtean eadar-dhealaichte: Cha do dh ’ainmich an t-ùghdar / na h-ùghdaran strì eadar com-pàirtean sam bith a thaobh rannsachadh, ùghdarrachadh agus / no foillseachadh an artaigil seo.

 

 

Maoineachadh: Cha d ’fhuair an t-ùghdar / na h-ùghdaran taic ionmhais airson rannsachadh, ùghdarrachadh agus / no foillseachadh an artaigil seo.

 

iomraidhean

  • Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J, et al. (1998) Buairidhean air freagairt cuideam: Dreuchd an axis HPA aig àm toirt air falbh deoch làidir agus stad. Saoghal Slàinte is Rannsachaidh Deoch-làidir 22: 67 - 72. [Sgaoileadh]
  • Annunziato R, Grossman S. (2016) A ’toirt a-steach targaidean eadar-theachd air an tabhann le teòiridh homeostatic. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. (1994) Galar coimeasach de eisimeileachd air tombaca, deoch làidir, stuthan fo smachd, agus inhalants: Toraidhean bunaiteach bhon Sgrùdadh Comorbidity Nàiseanta. Psychopharmacology deuchainneach agus clionaigeach 2: 244.
  • Slàinte, Stress agus Coping Antonovsky A. (1979). San Francisco, CA: Jossey-Bass.
  • Antonovsky A. (1987) A ’fuasgladh dìomhaireachd na slàinte: Mar a bhios daoine a’ riaghladh cuideam agus a ’fuireach gu math. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
  • Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, et al. (2010) Siostam duais Dopaminergic: Ath-sgrùdadh goirid integrative. Tasglannan Eadar-nàiseanta Leigheas 3: 24. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Backstrom L. (2012) Bhon taisbeanadh freak chun t-seòmar-suidhe: Riochdachaidhean cultarach de dhwarfism agus reamhrachd. Fòram Sòisealach 27: 682 - 707.
  • Baker TB, Pìobaire ME, McCarthy DE, et al. (2004) Ath-nuadhachadh togradh tràilleachd: Modail giullachd buadhach de dhaingneachadh àicheil. Lèirmheas Saidhgeòlach 111: 33 - 51. [Sgaoileadh]
  • Bjork S, Jonsson B, Westphal O, et al. (1989) Càileachd beatha inbhich le dìth hormona fàis: Sgrùdadh fo smachd. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55 - 59. [Sgaoileadh]
  • Björntorp P, Rosmond R. (2000) Eas-òrdughan neuroendocrine ann an reamhrachd visceral. Iris Eadar-nàiseanta reamhrachd agus eas-òrdugh metabolach co-cheangailte 24: S80 - S85. [Sgaoileadh]
  • Breslau N, Fenn N, Peterson EL. (1993) Toiseach smocaidh tràth agus eisimeileachd nicotine ann am buidheann de dh ’inbhich òga. Eisimeileachd drogaichean is dibhe 33 (2): 129 - 137. [Sgaoileadh]
  • Brindal E, Wittert G. (2016) An gnìomh cothromachaidh cuideam agus allostasis: Iomradh air teòiridh homeostasis reamhrachd. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. (2004) Lèigh-lann bariatrach: Ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis. JAMA 292: 1724 - 1737. [Sgaoileadh]
  • Cannon WB. (1932) Gliocas a ’chuirp. New York: Norton.
  • RN Cardinal, Parkinson JA, Hall J, et al. (2002) Emotion agus togradh: Dreuchd an amygdala, striatum ventral, agus cortex prefrontal. Lèirmheasan Neuroscience agus Biobehaviolog 26: 321 - 352. [Sgaoileadh]
  • Chemolli E, Gagné M. (2014) Fianais an aghaidh an structair leanmhainn a tha mar bhunait air ceumannan brosnachaidh a thàinig bho theòiridh fèin-riaghlaidh. Measadh Saidhgeòlach 26 (2): 575. [Sgaoileadh]
  • Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS, et al. (2010) Giùlan puffing rè smocadh aon toitean ann an òigearan a tha an urra ri tombaca. Rannsachadh Nicotine & Tombaca 12: 164–167. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Compton WC, Smith ML, Còrnais KA, et al. (1996) Structar factaran ceumannan slàinte inntinn. Iris Pearsa agus Saidhgeòlas Sòisealta 71 (2): 406. [Sgaoileadh]
  • Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D, et al. (2012) Beachd-bheachd dyshomeostasis sinc de ghalar Alzheimer. PLoS AON 7 (3): e33552. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC, et al. (2004) Minireview: Glucocorticoids - In-ghabhail bìdh, reamhrachd bhoilg, agus dùthchannan beairteach ann an 2004. Endocrinology 145: 2633 - 2638. [Sgaoileadh]
  • Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al. (2003) Strus cronail agus reamhrachd: Sealladh ùr air ‘biadh comhfhurtachd’. Imeachdan Acadamaidh Nàiseanta Saidheansan Stàitean Aonaichte Ameireagaidh 100: 11696 - 11701. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, et al. (2005) Coimeas eadar daithead Atkins, Ornish, Weight Watchers, agus Zone airson call cuideim agus lughdachadh cunnart tinneas cridhe: Deuchainn air thuaiream. JAMA 293: 43 - 53. [Sgaoileadh]
  • Latha TA. (2005) A ’mìneachadh cuideam mar ro-ràdh airson a neurocircuitry a mhapadh: Gun chuideachadh bho allostasis. Adhartas ann an Neuro-Psychopharmacology & Psychiatry Biological 29: 1195–1200. [Sgaoileadh]
  • Deci EL, Ryan RM. (1985) Sgèile treòrachaidh adhbhar coitcheann: Fèin-dhearbhadh ann am pearsa. Iris de Rannsachadh ann am Pearsa 19 (2): 109 - 134.
  • DiClemente CC. (2003) Tràilleachd agus Atharrachadh: Mar a bhios tràillean a ’leasachadh agus a’ faighinn air ais daoine. New York: Clò Guilford.
  • DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Homeostasis agus atharrachadh. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW, et al. (2015) A ’tuigsinn ìrean fèin-aithris de ghiùlan daithead ann am boireannaich le teachd-a-steach ìosal. Iris Eòlas-inntinn Slàinte 20: 741 - 753. [Sgaoileadh]
  • Dietz WH. (1994) Ìrean èiginneach ann an leanabachd airson a bhith a ’leasachadh reamhrachd. Iris Ameireagaidh de Bheathachadh Clionaigeach 59: 955 - 959. [Sgaoileadh]
  • Dijkers M. (1997) Càileachd beatha às deidh do leòn cnàimh-droma: Mion-sgrùdadh meta air buaidh phàirtean ciorraim. Corda an droma 35 (12): 829 - 840. [Sgaoileadh]
  • DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR. (2012) An iomairt airson ithe: Coimeas agus eadar-dhealachadh eadar uidheamachdan duais bìdh agus tràilleachd dhrogaichean. Neo-eòlas nàdair 15 (10): 1330 - 1335. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Dobbs R, Sawers C, Thompson F, et al. (2014) A ’faighinn thairis air reamhrachd: Mion-sgrùdadh Eaconamach. Lunnainn: Institiùd Cruinneil McKinsey.
  • Drengstig T, Jolma IW, Ni XY, et al. (2012) Seata bunaiteach de motifan smachd homeostatic. Iris Biophysical 103: 2000 - 2010. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Drewnowski A, Specter SE. (2004) Bochdainn agus reamhrachd: Dreuchd dùmhlachd lùtha agus cosgaisean lùtha. Iris Ameireagaidh de Bheathachadh Clionaigeach 79: 6 - 16. [Sgaoileadh]
  • Elliott TR, Frank RG. (1996) Ìsleachadh às deidh do leòn cnàimh-droma. Tasglannan de Leigheas Corporra agus Ath-ghnàthachadh 77: 816 - 823. [Sgaoileadh]
  • Eriksson M, Lindström B. (2006) Mothachadh sgèile co-leanailteachd Antonovsky agus an dàimh ri slàinte: Ath-sgrùdadh eagarach. Iris Epidemio-eòlas agus Slàinte Coimhearsnachd 60 (5): 376 - 381. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Feinman RD, Fine EJ. (2004) Tha ‘calorie is a calorie’ a ’dol an aghaidh an dàrna lagh de thermodynamics. Iris beathachaidh 3: 10 - 186. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Felitti VJ. (1993) Mì-ghnàthachadh gnèitheasach leanabachd, trom-inntinn, agus eas-òrdugh teaghlaich ann an euslaintich reamhar inbheach: Sgrùdadh smachd cùise. Iris Meidigeach a Deas 86: 732 - 736. [Sgaoileadh]
  • Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. (1998) Dàimh droch dhìol leanabachd agus dìth-dachaigh ri mòran de na prìomh adhbharan bàis ann an inbhich: Sgrùdadh Droch Eòlas Cloinne (ACE). Iris Ameireagaidh de Leigheas Coisctheach 14: 245 - 258. [Sgaoileadh]
  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. (2003) Deuchainn air thuaiream de dhaithead ìosal gualaisg airson reamhrachd. Iris Leigheas New England 348: 2082 - 2090. [Sgaoileadh]
  • Frankl VE. (1959) Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager [Rannsachadh Fear airson Ciall: Ro-ràdh do Logotherapy]. Boston, MA: Leabhraichean Beacon.
  • Fungas C, Kuhle S, Lu C, et al. . Iris Eadar-nàiseanta de Bheathachadh Giùlan agus Gnìomhachd Corporra 2012: 9. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Atharrachadh saidhgeòlach agus dèiligeadh ann an inbhich le buill-bodhaig prosthetic. Leigheas Giùlan 25: 117 - 124. [Sgaoileadh]
  • Gamberino WC, Gold MS. (1999) Neurobiology de smocadh tombaca agus eas-òrdughan addictive eile. Clionaigean leigheas-inntinn Ameireagaidh a Tuath 22: 301 - 312. [Sgaoileadh]
  • Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC, et al. (2004) Tachartas reamhrachd còig bliadhna anns an ùine eadar-ghluasaid eadar òigeachd agus ìre inbheach: An Sgrùdadh Fad-ùine Nàiseanta air Slàinte òigearan. Iris Ameireagaidh de Bheathachadh Clionaigeach 80 (3): 569 - 575. [Sgaoileadh]
  • Gortmaker SL, Long MW, Resch SC, et al. (2015a) Èifeachdas cosgais eadar-theachdan reamhrachd cloinne. Iris Ameireagaidh de Leigheas Coisctheach 49: 102 - 111. [Sgaoileadh]
  • Gortmaker SL, Wang YC, Long MC, et al. (2015b) Thathas an dùil gun sàbhail trì eadar-theachdan a lùghdaicheas reamhrachd cloinne barrachd na chosgas iad a bhuileachadh. Cùisean Slàinte 34: 1932 - 1939. [Sgaoileadh]
  • Uaineachadh L, Harrell KT, Ìosal AK, et al. (2011) Èifeachdas prògram eadar-theachd reamhrachd cloinne stèidhichte san sgoil ann an coimhearsnachd dùthchail a deas: Pròiseact TEAM Mississippi. Reamhrachd 19: 1213 - 1219. [Sgaoileadh]
  • Grogan S. (2006) Ìomhaigh bodhaig agus slàinte: Seallaidhean co-aimsireil. Iris Eòlas-inntinn Slàinte 11: 523 - 530. [Sgaoileadh]
  • Guo SS, Wu W, Chumlea WC, et al. (2002) A ’ro-innse reamhar agus reamhrachd ann an ìre inbheach bho luachan clàr-amais cuirp ann an leanabachd agus òigeachd. Iris Ameireagaidh de Bheathachadh Clionaigeach 76: 653 - 658. [Sgaoileadh]
  • Haqq AM, Farooqi IS, O'Rahilly S, et al. (2003) Tha ìrean serum ghrelin ceangailte gu h-iongantach le clàr-amais cuirp, aois, agus dùmhlachd insulin ann an clann àbhaisteach agus tha iad air an àrdachadh gu mòr ann an syndrome Prader-Willi. Iris de Endocrinology Clionaigeach & Meatabolachd 88 (1): 174–178. [Sgaoileadh]
  • Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Ìsleachadh, fèin-lughdachadh, cleachdadh stuthan, agus comharrachadh fèin-mharbhadh: Dìth adhbhar ann am beatha mar fhactar meadhanachaidh. Iris de Eòlas-inntinn Clionaigeach 42 (1): 5 - 21. [Sgaoileadh]
  • Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) An sabaid an aghaidh stiogma: Tar-shealladh air ro-innleachdan agus eadar-theachdan lughdachadh stiogma. Eòlas-inntinn, Slàinte & Leigheas 11: 353–363. [Sgaoileadh]
  • Helzer JE, Pryzbeck TR. (1988) Co-nochdadh deoch-làidir le eas-òrdugh inntinn-inntinn eile san t-sluagh san fharsaingeachd agus a ’bhuaidh a th’ aige air làimhseachadh. Iris Sgrùdaidhean air Deoch-làidir 49 (3): 219 - 224. [Sgaoileadh]
  • Hemmingsson E. (2014) Modail ùr de dhreuchd àmhghar saidhgeòlach agus tòcail ann a bhith a ’brosnachadh reamhrachd: Ath-sgrùdadh bun-bheachdail le buaidh air làimhseachadh agus casg. Lèirmheasan reamhrachd 15: 769 - 779. [Sgaoileadh]
  • Horgan O, MacLachlan M. (2004) Atharrachadh inntinn-shòisealta air lughdachadh a ’ghéag as ìsle: Ath-sgrùdadh. Ciorram agus Ath-ghnàthachadh 26: 837 - 850. [Sgaoileadh]
  • LM Hurxthal. (1961) gigantism pituitary ann am pàiste còig bliadhna a dh ’aois: Buaidh x-rèididheachd, estrogen therapy agus daithead leis an acras fèin-chuingealaichte rè ùine aon bliadhna deug. Iris de Endocrinology Clionaigeach agus Meatabolachd 21: 343 - 353. [Sgaoileadh]
  • Jaremka LM, Belury MA, Andridge RR, et al. (2015) Ceanglaichean nobhail eadar pòsaidhean trioblaideach agus riaghladh miann: Dragh pòsaidh, ghrelin, agus càileachd daithead. Saidheans saidhgeòlas clionaigeach. Epub air thoiseach air clò 29 Iuchar DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
  • Jerlhag E, Engel JA. (2011) Tha antagonism gabhadair Ghrelin a ’lagachadh brosnachadh locomotor air a bhrosnachadh le nicotine, sgaoileadh dopamine accumbal agus roghainn àite suidheachadh ann an luchagan. Eisimeileachd drogaichean is dibhe 117: 126 - 131. [Sgaoileadh]
  • Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Duilgheadas cridhe connspaideach: Far a bheil homeostasis a ’giùlan dyshomeostasis. Iris de Pharmacology Cardiovascular 56: 320 - 328. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Katz DL. (2002) Reamhrachd pandemic agus gabhaltachd nonsense beathachaidh. Lèirmheasan Slàinte a ’Phobaill 31: 33 - 44. [Sgaoileadh]
  • Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, et al. (2005) Ciorcadachd corticostriatal-hypothalamic agus brosnachadh bìdh: Amalachadh lùth, gnìomh agus duais. Eòlas-cuirp & Giùlan 86: 773–795. [Sgaoileadh]
  • Kennedy P, Lude P, Taylor N. (2006) Càileachd beatha, com-pàirteachadh sòisealta, measaidhean agus a bhith a ’làimhseachadh leòn cnàimh-droma: Ath-sgrùdadh de cheithir sampaill coimhearsnachd. Corda droma 44: 95 - 105. [Sgaoileadh]
  • Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, et al. (2012) synthesis de lèirmheasan eagarach agus meta-anailisean mu eadar-theachdan giùlain stèidhichte san sgoil airson smachd agus casg reamhrachd. Lèirmheasan reamhrachd 13: 214 - 233. [Sgaoileadh]
  • Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) Trèanadh sòisealta is tòcail ann an clasaichean Suaineach airson brosnachadh slàinte inntinn: Toraidhean bho sgrùdadh èifeachdas san t-Suain. Eadar-nàiseanta brosnachadh slàinte 23 (2): 134 - 143. [Sgaoileadh]
  • Rìgh LA, Hicks JA, Krull JL, et al. (2006) Buaidh adhartach agus eòlas brìgh ann am beatha. Iris Pearsa agus Saidhgeòlas Sòisealta 90 (1): 179. [Sgaoileadh]
  • Kuo SF, Chuang WY, Ng S, et al. (2013) gigantism pituitary a ’nochdadh le eas-òrdugh mood dubhach agus ketoacidosis diabetic ann an òganach Àisianach. Iris de Endocrinology Pediatric & Metabolism 26: 945–948. [Sgaoileadh]
  • Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R, et al. (2014) Peptidean a thig bho ghrelin: Ceangal eadar miann / duais, axis GH, agus eas-òrdugh inntinn-inntinn? Crìochan ann an Endocrinology 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
  • Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, et al. (2012) Èifeachdas cosgais fad-ùine eadar-theachdan casg reamhrachd: Ath-sgrùdadh litreachais eagarach. Lèirmheasan reamhrachd 13: 537 - 553. [Sgaoileadh]
  • Ley RE. (2010) Reamhrachd agus am meanbh-chuileag daonna. Beachd gnàthach ann an gastroenterology 26: 5 - 11. [Sgaoileadh]
  • Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. (2011) Tricead eas-òrdughan comorbid ann an duilgheadas agus gambling pathological: Ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis air sgrùdaidhean sluaigh. Addiction 106: 490 - 498. [Sgaoileadh]
  • Lo Verme J, Gaetani S, Fu J, et al. (2005) Riaghladh toirt a-steach biadh le oleoylethanolamide. Saidheansan Beatha Ceallach agus Molecular 62: 708 - 716. [Sgaoileadh]
  • Fear-gràidh E, Frampton GK, Cìobair J, et al. (2011) Èifeachdas clionaigeach agus cosg-èifeachdas sgeamaichean riaghlaidh cuideam fad-ùine airson inbhich: Ath-sgrùdadh eagarach. Measadh Teicneòlas Slàinte 15: 1 - 182. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • McEwen BS, Wingfield JC. (2003) Bun-bheachd allostasis ann am bith-eòlas agus biomedicine. Hormones agus Giùlan 43: 2 - 15. [Sgaoileadh]
  • McLaren L. (2007) Inbhe sòisio-eaconamach agus reamhrachd. Lèirmheasan Epidemiologic 29: 29 - 48. [Sgaoileadh]
  • Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Factaran ginteil agus àrainneachdail ann an cuideam bodhaig càirdeach agus adiposity daonna. Gintinneachd Giùlan 27: 325 - 351. [Sgaoileadh]
  • Maloy KJ, Powrie F. (2011) Homeostasis intestinal agus a bhriseadh sìos ann an galar inflammatory bowel. Nàdar 474 (7351): 298 - 306. [Sgaoileadh]
  • Maniam J, Morris MJ. (2012) An ceangal eadar cuideam agus giùlan biadhaidh. Neuropharmacology 63: 97 - 110. [Sgaoileadh]
  • Markey CN, Lùnastal KJ, Bailey LC, et al. (2016) Dreuchd cudthromach saidhgeòlas ann an teòiridh coileanta reamhrachd. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Comharran DF. (2015) Teòiridh homeostasis reamhrachd. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte. Epub air thoiseach air clò 29 Ògmhios DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [Crois Ref]
  • A ’comharrachadh DF, Moireach M, Evans B, et al. (2015) Eòlas-inntinn Slàinte: Teòiridh, Rannsachadh & Cleachdadh. 4mh ed Lunnainn: SAGE.
  • PD Marsh. (1994) Eag-eòlas microbial air clàr fiaclaireachd agus a chudromachd ann an slàinte agus galair. Adhartasan ann an Rannsachadh Fiaclaireachd 8: 263 - 271. [Sgaoileadh]
  • Maynard L, Elson CO, Hatton RD, et al. (2012) Eadar-obrachaidhean dà-thaobhach den microbiota intestinal agus an siostam dìon. Nàdar 489 (7415): 231 - 241. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E, et al. (2014) Bidh axis hormona fàis ghrelin a ’stiùireadh so-leòntachd a tha air adhbhrachadh le cuideam gu eagal leasaichte. Eòlas-inntinn Molecular 19: 1284 - 1294. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Monteiro CA, Moura EC, Conde WL, et al. (2004) Inbhe sòisio-eaconamach agus reamhrachd ann an àireamhan inbheach de dhùthchannan fo leasachadh: Ath-sgrùdadh. Iris de Bhuidheann Slàinte na Cruinne 82: 940 - 946. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG, et al. (2006) Smachd sa phrìomh shiostam nèamhach air toirt a-steach biadh agus cuideam bodhaig. Nàdar 443 (7109): 289 - 295. [Sgaoileadh]
  • Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML, et al. (2015) Ghrelin. Meatabolachd Mhoileciuilich 4: 437 - 460. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C, et al. . Beachdan air Saidheans Saidhgeòlais 2012: 7 - 325. [Sgaoileadh]
  • Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Sgrùdaidhean saidhgeòlach ann an troich pituitary. Iris Meidigeach na Pòlainn 9: 1229 - 1235. [Sgaoileadh]
  • Pàirc CL. . Iris Saidhgeòlas 2010: 136 - 257. [Sgaoileadh]
  • Pàirc CL. (2013) Am modail dèanamh brìgh: Frèam airson tuigse fhaighinn air brìgh, spioradalachd agus fàs co-cheangailte ri cuideam ann an eòlas-inntinn slàinte. Saidhgeolaiche Slàinte na h-Eòrpa 2: 40 - 47.
  • Parrott AC. (1999) A bheil smocadh thoitean ag adhbhrachadh cuideam? Saidhgeolaiche Ameireagaidh 54: 817 - 820. [Sgaoileadh]
  • Patton GC, Carlin JB, Coffey C, et al. (1998) Ìsleachadh, iomagain, agus tòiseachadh air smocadh: Sgrùdadh san amharc thairis air bliadhnaichean 3. Iris Ameireagaidh Slàinte a ’Phobaill 88 (10): 1518 - 1522. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ, et al. (1996) A bheil smocadh co-cheangailte ri trom-inntinn agus iomagain ann an deugairean? Iris Ameireagaidh Slàinte a ’Phobaill 8 (2): 225 - 230. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Pelletier LG, Dion SC, Slovenic-D'Angelo M, et al. (2004) Carson a bhios tu a ’riaghladh na tha thu ag ithe? Dàimhean eadar seòrsachan riaghlaidh, giùlan ithe, atharrachadh giùlan daithead seasmhach, agus atharrachadh saidhgeòlasach. Gluasad & faireachdainn 28: 245–277.
  • Pelletier L, Guertin C, Pàpa P, et al. (2016) Mì-chothromachadh homeostasis no pròiseasan brosnachaidh sònraichte? Beachdan air Comharran (2015) “Teòiridh homeostatic reamhrachd”. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Piko P, Brassai L. (2016) Adhbhar airson ithe fallain: Dreuchd brìgh ann am beatha ann a bhith a ’cumail suas homeostasis ann an comann-sòisealta an latha an-diugh. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S, et al. (2003) Tha ghrelin plasma ìosal co-cheangailte ri strì an aghaidh insulin, hip-teannas, agus tricead tinneas an t-siùcair seòrsa 2. Tinneas an t-siùcair 52: 2546 - 2553. [Sgaoileadh]
  • Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) An àm a dh ’fhalbh, an-diugh agus an àm ri teachd de leigheas tràilleachd nicotine. Lèirmheas Bliadhnail air Leigheas 67: 467 - 486. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Puig J, Englund MM, Simpson JA, et al. (2013) A ’ro-innse tinneas corporra inbheach bho cheangal leanaban: Sgrùdadh fad-ùine san amharc. Eòlas-inntinn Slàinte 32: 409 - 417. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, et al. (2005) Factaran cunnart beatha tràth airson reamhrachd ann an leanabachd: Sgrùdadh cohort. BMJ 330 (7504): 1357. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Remes L, Isoaho R, Vahlberg T, et al. (2010) Càileachd beatha trì bliadhna às deidh cuairteachadh mòr nas ìsle mar thoradh air galar arterial peripheral. Rannsachadh Clionaigeach is Deuchainneach Aging 22: 395 - 405. [Sgaoileadh]
  • Richards DW. (1960) Homeostasis: Na eas-òrdughan agus na buaidhean aige. Beachdan ann am Bith-eòlas agus Leigheas 3: 238 - 251.
  • Roosen K, Mills J. (2016) Dè as urrainn do dhaoine le ciorramachdan corporra a theagasg dhuinn mu reamhrachd? Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Rose JE, Behm FM, Westman EC. (2001) Buaidh chruaidh nicotine agus mecamylamine air comharran tarraing air ais tombaca, duais toitean agus smocadh ad lib. Cungaidh-eòlas, Bith-cheimigeachd agus Giùlan 68: 187 - 197. [Sgaoileadh]
  • Rosenbaum D, White K. (2016) A ’tuigsinn cho iom-fhillte‘ sa tha factaran biopsychosocial ann an tinneas slàinte a ’phobaill a tha ro throm agus reamhrachd. Eòlas-inntinn Slàinte Fosgailte (an iris seo).
  • Rumsey N, Harcourt D. (2004) Ìomhaigh bodhaig agus mì-dhealbhadh: Cùisean agus eadar-theachdan. Ìomhaigh bodhaig 1: 83 - 97. [Sgaoileadh]
  • Russell MA. (1990) An ribe tràilleachd nicotine: Seantans 40-bliadhna airson ceithir toitean. Iris Tràilleachd Bhreatainn 85: 293 - 300. [Sgaoileadh]
  • Ryan RM, Deci EL. (2000) Teòiridh fèin-dhearbhadh agus cuideachadh le brosnachadh gnèitheach, leasachadh sòisealta, agus sunnd. Saidhgeolaiche Ameireagaidh 55 (1): 68. [Sgaoileadh]
  • Ryan RM, Deci EL. (2006) Fèin-riaghladh agus duilgheadas fèin-riaghladh daonna: A bheil feum aig saidhgeòlas air roghainn, fèin-riaghladh, agus an toil? Iris Pearsa 74 (6): 1557 - 1586. [Sgaoileadh]
  • Saper CB, Chou TC, Elmquist JK. (2002) Feum air biadh: Smachd homeostatic agus hedonic air ithe. Neuron 36: 199 - 211. [Sgaoileadh]
  • Selye H. (1946) An syndrome atharrachaidh coitcheann agus galaran atharrachaidh. Iris de Endocrinology Clionaigeach agus Meatabolachd 6: 117 - 230. [Sgaoileadh]
  • Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C, et al. (2005) Eadar-theachdan saidhgeòlasach airson reamhar no reamhrachd. Ath-sgrùdaidhean eagarach stòr-dàta Cochrane 18: CD003818. [Sgaoileadh]
  • Silva MN, Markland D, Carraça EV, et al. (2011) Tha brosnachadh neo-eisimeileach eacarsaich a ’ro-innse call cuideim 3-bliadhna ann am boireannaich. Leigheas & Saidheans ann an Spòrs agus Eacarsaich 43: 728–737. [Sgaoileadh]
  • Sleddens SF, Gerards SM, Thijs C, et al. (2011) Pàrantachadh coitcheann, reamhar leanabachd agus giùlan a tha ag adhbhrachadh reamhrachd: Ath-sgrùdadh. Iris Eadar-nàiseanta de reamhrachd péidiatraiceach 6: e12 - e27. [Sgaoileadh]
  • Sominsky L, Spencer SJ. (2014) Giùlan ithe agus cuideam: Slighe gu reamhrachd. Crìochan ann an Eòlas-inntinn 5: 1 - 8. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Steger MF, Frazier P, Oishi S, et al. (2006) An ceisteachan brìgh ann am beatha: A ’measadh làthaireachd agus a’ lorg brìgh ann am beatha. Journal of Counselling Psychology 53 (1): 80.
  • Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Bacadh eas-òrdugh ithe: Bunait fianais gnàthach agus stiùireadh san àm ri teachd. Iris Eadar-nàiseanta de Eas-òrdughan ithe 46 (5): 478 - 485. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Stice E, Durant S, Rohde P, et al. (2014) Buaidhean prògram casg eas-òrdugh ithe stèidhichte air eas-aonta eadar-lìn aig 1-agus 2-bliadhna leanmhainn. Eòlas-inntinn Slàinte 33 (12): 1558. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Factaran cunnairt airson eas-òrdughan ithe a thòiseachadh: Fianais air ioma-shlighean cunnairt bho sgrùdadh 8-bliadhna san amharc. Rannsachadh agus Leigheas Giùlan 49 (10): 622 - 627. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Stoc S, Leichner P, Wong AC, et al. (2005) Ghrelin, peptide YY, polypeptide insulinotropic a tha an urra ri glucose, agus freagairtean acras gu biadh measgaichte ann an anorexic, reamhar, agus smachd air òigearan boireann. Iris de Endocrinology Clionaigeach & Meatabolachd 90: 2161–2168. [Sgaoileadh]
  • Sulzberger P, Comharran D. (1977) Prògram Sguir Smocadh Isis. Dunedin, Sealan Nuadh: Ionad Rannsachaidh ISIS.
  • Làimhseachadh daithead airson reamhrachd aig Comhairle na Suaine air Measadh Teicneòlas Slàinte (2013). Stockholm: SBU.
  • Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, et al. (1998) Comorbidity deoch-làidir le iomagain agus eas-òrdugh trom-inntinn ann an ceithir coimhearsnachdan cruinn-eòlasach. Eòlas-inntinn Cuimseach 39 (4): 176 - 184. [Sgaoileadh]
  • Talge NM, Neal C, Glover V. (2007) Strus màthaireil ro-bhreith agus buaidhean fad-ùine air neurodevelopment cloinne: Ciamar agus carson? Iris Eòlas-inntinn Cloinne agus Eòlas-inntinn 48: 245 - 261. [Sgaoileadh]
  • Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB, et al. (2009) Inbhe cuideam anns a ’chiad mhìosan 6 de bheatha agus reamhrachd aig 3 bliadhna a dh’aois. Pediatrics 123: 1177 - 1183. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Tellez LA, Medina S, Han W, et al. (2013) Bidh teachdaire lipid gut a ’ceangal cus geir daithead ri easbhaidh dopamine. Saidheans 341 (6147): 800 - 802. [Sgaoileadh]
  • Thompson A, Kent G. (2001) A ’gleusadh ri mì-dhealbhadh: Pròiseasan a tha an sàs ann a bhith a’ dèiligeadh ri bhith eadar-dhealaichte gu follaiseach. Lèirmheas Eòlas Clionaigeach 21: 663 - 682. [Sgaoileadh]
  • Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S, et al. (2014) Buaidh cùrsa beatha brosnachadh sgoile stèidhichte ann an ithe fallain agus beatha gnìomhach gus casg a chur air reamhrachd cloinne. PLoS AON 9 (7): e102242. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Tschop M, Weyer C, Tataranni PA, et al. (2001) Tha ìrean ghrelin a tha air an cuairteachadh air an lughdachadh ann an reamhrachd daonna. Tinneas an t-siùcair 50: 707 - 709. [Sgaoileadh]
  • Tsutsumi A, Izutsu T, Islam MA, et al. (2004) Inbhe dubhach euslaintich leprosy ann am Bangladesh: Comann le fèin-shealladh air stiogma. Lèirmheas Leprosy 75: 57 - 66. [Sgaoileadh]
  • Turnbaugh PJ, Gòrdan JI. (2009) Am meanbh-chuileag gut, cothromachadh lùtha agus reamhrachd. Iris Eòlas-inntinn 587: 4153 - 4158. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T, et al. (2006) Tha Amygdala agus cortex prefrontal ventromedial air an ceangal gu h-iongantach rè riaghladh droch bhuaidh agus a ’ro-innse pàtran diurnal de secretion cortisol am measg inbhich nas sine. Iris Neuroscience 26: 4415 - 4425. [Sgaoileadh]
  • Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, et al. (2015) Epigenetics agus reamhrachd daonna. Iris Eadar-nàiseanta Obrach 39: 85 - 97. [Sgaoileadh]
  • Van Vugt DA. (2010) Sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn de dh ’èigheachd ann an co-theacsa reamhrachd agus a’ chearcall menstrual. Ùrachadh Ath-riochdachadh Daonna 16: 276 - 292. [Sgaoileadh]
  • Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Bidh drogaichean a ’sireadh èigneachadh às deidh fèin-rianachd fada cocaine. Saidheans 305: 1017 - 1019. [Sgaoileadh]
  • Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C, et al. (2012) Èifeachdas eadar-theachdan casg reamhrachd stèidhichte ann an sgoiltean ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhan: Ath-sgrùdadh eagarach. Iris Ameireagaidh de Bheathachadh Clionaigeach 96: 415 - 438. [Sgaoileadh]
  • Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Èifeachdas phrògraman sgoile ann a bhith a ’casg reamhrachd cloinne: Coimeas ioma-dhìreach. Iris Ameireagaidh Slàinte a ’Phobaill 95: 432 - 435. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Volkow ND, Fowler JS. (2000) Tràilleachd, galar èigneachaidh agus draibhidh: Com-pàirteachadh an cortex orbitofrontal. Cortex cerebral 10: 318 - 325. [Sgaoileadh]
  • Whitehead EM, Shalet SM, Davies D, et al. (1982) gigantism pituitary: Suidheachadh ciorramach. Endocrinology clionaigeach 17: 271 - 277. [Sgaoileadh]
  • Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM, et al. (2006) Buaidh inbhe hormona fàis air easbhaidhean corporra, crìochan gnìomh, agus càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte ann an inbhich. Lèirmheasan Endocrine 27: 287 - 317. [Sgaoileadh]
  • Wurst FM, Graf I, Ehrenthal HD, et al. (2007) Eadar-dhealachaidhean gnè airson ìrean ghrelin ann an euslaintich a tha an urra ri deoch làidir agus eadar-dhealachaidhean eadar deoch-làidir agus smachdan fallain. Deoch-làidir: Rannsachadh Clionaigeach is Deuchainneach 31: 2006 - 2011. [Sgaoileadh]
  • Yanovski SZ, Yanovski JA. (2014) Làimhseachadh dhrogaichean fad-ùine airson reamhrachd: Ath-sgrùdadh eagarach agus clionaigeach. JAMA 311: 74 - 86. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
  • Zika S, Chamberlain K. (1992) Air a ’cheangal eadar brìgh ann am beatha agus sunnd saidhgeòlach. Iris Saidhgeòlas Bhreatainn 83: 133 - 145. [Sgaoileadh]
  • Zuckerman P. (2009) Atheism, secularity, agus sunnd: Mar a tha toraidhean saidheans sòisealta a ’dol an aghaidh stereotypes àicheil agus barailean. Compass Sòisealachd 3 - 6: 949 - 971.