Eas-òrdughan ithe: Dòigh-obrach mean-fhàsach psychoneuroimmunological (2019)

Tha eas-òrdughan ithe nan fìor dhuilgheadasan inntinn le pathogenesis biopsychosocial agus cosgais timcheall air € 1 trillean gach bliadhna san EU a-mhàin (Schmidt et al., 2016). Faodaidh iad a bhith cronail agus debilitating agus tha iad co-cheangailte ri ìrean bàsmhorachd mòran nas àirde (Schmidt et al., 2016). Tha anorexia nervosa, mar eisimpleir, aig an ìre bàsmhorachd as àirde de gach eas-òrdugh inntinn-inntinn (5.10 bàs gach 1,000 neach air a bheil buaidh: Arcelus et al., 2011). Tha fios gu bheil làimhseachadh eas-òrdughan ithe neo-èifeachdach an coimeas ri làimhseachadh duilgheadasan inntinn eile (Arcelus et al., 2011; Moireach et al., 2019). Tha an neo-èifeachdas seo air a shoilleireachadh leis gu bheil leigheasan gnàthach ag amas air comharraidhean a lughdachadh seach a bhith a ’làimhseachadh adhbhar (adhbharan) bunaiteach eas-òrdughan ithe. Is e am prìomh adhbhar airson neo-èifeachdas nan leigheasan a th ’ann, gu fìrinneach, nach eilear a’ tuigsinn etiology eas-òrdughan ithe gu ceart (van Furth et al., 2016; Frank et al., 2019; Moireach et al., 2019). Tha feum èiginneach air adhartasan ann an eòlas saidheansail air eas-òrdughan ithe.

Tha mion-sgrùdaidhean coileanta air caractar no giùlan air an toirt seachad gu dòigheil air dà ìre eadar-dhealaichte ach co-phàirteach: (1) dè a th ’ann inneal faisg air làimh mar bhunait ris a ’chomharra: ciamar a tha e ag obair? - agus (2) dè a th 'ann adhbhar mu dheireadh thàinig e gu bith: dè a ’bhuannachd fallaineachd, ma tha gin ann, a tha e a’ solarachadh don fhàs-bheairt? (Bateson agus Laland, 2013; Rantala et al., 2018; Luoto et al., 2019a). Bidh sinn ag aonachadh an dà ìre anailis sin agus ag argamaid gun a bhith a ’tuigsinn an dà chuid uidheamachdan faisg air làimh agus na h-adhbharan deireannach, gu bheil e dùbhlanach casg a chur air eas-òrdughan ithe agus leigheasan èifeachdach a lorg dhaibh.

Tha an còigeamh deasachadh den Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders (DSM-5) a ’sònrachadh trì eas-òrdughan ithe: anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) agus eas-òrdugh ithe binge (BED). A bharrachd air na trì eas-òrdughan sin, tha DSM-5 ag aithneachadh cho cudromach sa tha cumhachan fo-roinneil agus annasach le bhith ag ainmeachadh còig fo-sheòrsan sònraichte Biadhadh Sònraichte no Eas-òrdugh Ithe (OSFED):

1. Anorexia Nervosa neo-àbhaisteach (ie, feartan anorexic gun cuideam ìosal);

2. Bulimia Nervosa (de tricead ìosal agus / no ùine chuingealaichte);

3. Mì-rian ithe binge (de tricead ìosal agus / no ùine chuingealaichte);

4. Mì-rian glanaidh;

5. Syndrome Ithe Oidhche.

Tha DSM-5 cuideachd a ’toirt a-steach roinn ris an canar Biadhadh Neo-ainmichte no Mì-rian Ithe (UFED) a tha a’ toirt a-steach daoine nach eil a ’freagairt a-steach do aon de na còig roinnean sin, no aig nach eil fiosrachadh gu leòr airson breithneachadh OSFED sònraichte a dhèanamh (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013).

Chaidh grunn bheachd-smuaintean mean-fhàs a mholadh airson eas-òrdughan ithe a mhìneachadh. Bidh sinn a ’dèanamh ath-sgrùdadh breithneachail air na beachd-bharail aig an ìre dheireannach sin (earrann“ Beachd-bheachdan saidhgeòlach gnàthaichte airson eas-òrdugh ithe ”) agus gan co-chur le mìneachadh ùr-nodha faisg air na h-uidheaman eòlas-inntinn a tha mar bhunait eas-òrdughan ithe (earrann“ Modail Psychoneuroimmunological of Disating Ithe ”). Tha ar modal psychoneuroimmunological a ’moladh nach e eas-òrdughan ithe a th’ ann an eas-òrdughan ithe - an àite sin, tha iad a ’dèanamh cruth leantainneach. Stèidhichte air eadar-dhealachadh ann an stàitean bith-ghiùlan euslaintich, tha am modal leantainneach a ’mìneachadh carson a tha“ eas-òrdughan ithe neo-ainmichte ”na bhreithneachadh cumanta (11-50.8% de na cùisean: Machado et al., 2013; Caudle et al., 2015; Mancuso et al., 2015) agus carson a dh ’fhaodadh diagnosis euslaintich gluasad eadar eas-òrdughan ithe thar ùine (earrann“ Stòran de dh ’eadar-dhealachaidhean fa leth ann am freagairtean do cho-fharpais eadar-sheòrsach”). Tha am modail a ’toirt seachad mìneachadh airson a bhith a’ faighinn a-mach gu bheil eas-òrdughan ithe gu tric comorbid le duilgheadasan inntinn eile (earrann “Comorbidity of Eating Disorders”): a rèir ar modail, tha an sgaoileadh co-roinnte seo air a mheadhanachadh le so-leòntachd a thaobh neuroinflammation agus uallach cuideam (earrann “Factaran cunnairt airson Eas-òrdughan ithe ”). Tha am modal psychoneuroimmunological againn a ’toirt oirnn leigheasan a mholadh (earrannan“ Làimhseachadh eas-òrdugh ithe stèidhichte air psychoneuroimmunology ”agus“ Casg aig Ìre Deireannach air Eas-òrdughan Ithe ”) le fiosrachadh bho thuigse synthetach mu gach cuid innealan faisg air làimh agus adhbharan deireannach. Tha comas aig na leigheasan sin adhartasan mòra a thabhann air leigheasan eas-òrdugh ithe gnàthach, a tha air an ath-sgrùdadh ann an earrann “Làimhseachadh Eas-òrdugh Ithe gnàthach”.

Beachd-bheachdan saidhgeòlach mean-fhàs airson eas-òrdughan ithe

Tha sia beachd-smuaintean mean-fhàs ann mu thràth airson adhbhar eas-òrdughan ithe. Is e am prìomh bheachd-bheachd mean-fhàs airson BN agus BED (1) an beachd-bharail genotype thrifty. Tha e a ’moladh gur e atharrachadh saidhgeòlach a th’ ann an ithe rag-mhuinealach (faic me. Lewis et al., 2017 airson beachdachadh air atharrachaidhean saidhgeòlasach) a dh ’èirich leis gu robh stòran lùth a bharrachd dìonach ann an eachdraidh mean-fhàs ar gnèithean: chuidich iad le bhith a’ seachnadh cion-beathachaidh, chuidich iad le bhith beò tro ghortan agus ath-riochdachadh riaghlaichte (Chakravarthy and Booth, 2004; Wells, 2006). Ann an leudachadh den bheachd-bharail seo, tha an puing eadar-theachd dùbailte posan modail gu bheil puingean suidhichte àrd is ìosal aig a ’bhodhaig airson ìre adiposity a’ chuirp; ma thèid iad thairis air, thèid dòighean fios-air-ais corporra a bhrosnachadh (Speakman et al., 2011; Neach-labhairt, 2018). Tha feum air a ’phuing suidhichte as ìsle airson adiposity gus an t-acras a sheachnadh, fhad‘ s a tha a ’phuing suidhichte as àirde air a dhearbhadh le cunnart creachaidh. Mar a tha cunnart creachaidh air a dhol sìos, tha còdadh gine airson a ’phuing suidhichte as àirde air fàs nas cumanta, agus tha nas lugha de dhaoine a’ lughdachadh gabhail caloric gus casg a chuir air cuideam (Speakman et al., 2011).

(2) beachd-bharail farpais intrasexual (Abed, 1998) a ’moladh gur e prìomh adhbhar eas-òrdughan ithe farpais dian eadar-ghnèitheach airson companaich. Tha am beachd seo a ’tuigsinn gu bheil cumadh bodhaig boireannaich na chomharradh air a h-eachdraidh gintinn, a comas gintinn agus luach companach, gu ìre air a chomharrachadh le co-mheas waist-gu-hip agus clàr-amais cuirp (BMI) (Andrews et al., 2017; Del Zotto agus Pegna, 2017). Mar a bhios boireannaich ag aois agus / no a ’gintinn, tha iad buailteach a bhith a’ faighinn mais bodhaig agus a ’call cumadh bodhaig hourglass (Butovskaya et al., 2017) a tha na tharraing feise feumail dha fir (me, Bobht, 2019). Tha uinneag gintinn boireannaich crìochnaichte, agus is e sin as coireach gu bheil fir air roghainn a leasachadh airson cuisean torachais agus òigeachd (Sohn, 2016; Lassek agus Gaulin, 2019). Faodaidh seo leantainn gu boireannaich a ’farpais ri chèile airson aire dhaoine le bhith a’ nochdadh gu bheil iad òg caol: tha luach gintinn boireannaich, às deidh a h-uile càil, co-cheangailte ri òigeachd, agus tha òigeachd co-cheangailte ri caol (Abed, 1998; Lassek agus Gaulin, 2019).

Tha beachd-bharail farpais eadar-sheòrsach a rèir sgrùdaidhean a ’sealltainn gum faod roghainn fireannaich airson cuirp bhoireannaich atharrachadh bho aon àrainneachd agus comann gu fear eile (cf. Furnham agus Baguma, 1994; Tovee et al., 2006). Faodaidh plumpness a bhith na chomharradh air torachas nas àirde ann an dùthchannan far a bheil cion-beathachaidh cumanta; ann an àireamhan le beathachadh math, an coimeas ri sin, tha plumpness càirdeach co-cheangailte ri bhith a ’fàs nas sine agus torrachas nas lugha (me, e. Tovee et al., 2006). Tha beachd-bharail farpais intrasexual a ’nochdadh gu bheil barrachd tricead eas-òrdughan ithe ann an comainn taobh an iar mar thoradh air farpais dian eadar-sheòrsach am measg boireannaich agus / no am pailteas bìdh (Abed et al., 2012; Baumeister et al., 2017; Nettersheim et al., 2018).

Tha grunn nithean ann a tha a ’neartachadh farpais eadar-sheòrsach (Abed et al., 2012): (a) tha crìonadh ann an torachas a ’leantainn gu barrachd gleidheadh ​​de choltas nubile ann am boireannaich nas sine; (b) ann an comainn nuadh an Iar, tha comas nas àirde aig boireannaich an giùlan gintinn aca a riaghladh (le glè bheag de eadar-theachd bho neach-dàimh); (c) tha àireamh neo-àbhaisteach àrd de bhoireannaich òige agus òganach, ie, farpaisich san amharc, ann am bailtean-mòra an latha an-diugh an taca ri suidheachaidhean sinnsearachd dhaoine; (d) tha na meadhanan a ’toirt seachad ìomhaighean de cho-fharpaisich tarraingeach; (e) tha biadh pailt agus àireamhan sluaigh le beathachadh math, agus mar sin tha togail cuideam agus crìonadh ann an cumadh nubile nam feartan àbhaisteach a tha a ’tighinn air adhart; (f) mar thoradh air neo-sheasmhachd pòsaidhean agus tricead sgaradh-pòsaidh, tha fir agus boireannaich air tilleadh a-rithist agus a-rithist chun mhargaidh suirghe; (g) mar thoradh air cungaidh-leigheis an latha an-diugh agus dùil-beatha nas motha (ie, àireamh nas motha de bhoireannaich iar-menopausal), tha òigeachd air a thighinn gu bhith mar aon de na prìomh nithean a tha a ’dearbhadh luach companach boireann (ath-sgrùdadh ann an Abed et al., 2012; Faic cuideachd Baumeister et al., 2017; Saunders agus Eaton, 2018; Lassek agus Gaulin, 2019; Luoto, 2019a).

Lorg sgrùdadh a chaidh a dhèanamh ann an 26 dùthaich le còrr air 7,000 com-pàirtiche gum b ’fheàrr le cumadh bodhaig tana ann an sgìrean le seasamh sòisio-eaconamach àrd agus gu bheil ceangal mòr aig foillseachadh meadhanan ri cuideam bodhaig air leth (Swami et al., 2010). Còmhla ri sin, Swami et al. (2010) faighinn a-mach gu robh boireannaich gu cunbhalach den bheachd gu bheil figearan boireannaich nas taine nas tarraingiche na bha fir a ’smaoineachadh. Tha Baumeister et al. (2017) dh ’innis iad mar as motha a bha boireannaich a’ faicinn gu robh gainnead fir anns a ’mhargaidh matadh ionadail, mar as motha a bha iad airson a bhith tana agus mar as motha a bha comharran aca de mhì-thoileachas cuirp. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt taic don bheachd gu bheil farpais eadar-sheòrsach am measg bhoireannaich a’ stiùireadh boireannaich a ’sireadh tinneasan.

Tha barrachd taic airson a ’bheachd a th’ aig farpais intrasexual air cùl eas-òrdughan ithe a ’tighinn bho“ reverse anorexia ”a bheir buaidh air luchd-togail bodhaig fireann (Pàp et al., 1993) agus faodaidh e mì-riarachas a ’chuirp a stiùireadh san fharsaingeachd ann am balaich is fir (Karazsia et al., 2017). Bidh daoine fa leth air a bheil buaidh a ’cur an cèill gu bheil iad ro bheag a dh’ aindeoin gu bheil iad fèitheach, agus mar sin tha ìomhaigh bodhaig neo-sgaraichte aca. Tha fèithean agus meud bodhaig mòr a ’tabhann bhuannachdan soilleir ann am farpais fireann-fireann ann an daoine mar ann am mamalan eile; is dòcha gu bheil fèithidheachd cuideachd air a bhith tarraingeach do bhoireannaich nar n-eachdraidh mean-fhàs, le taghadh gnèitheasach ag obair air an tarraing eadhon ann an fir an latha an-diugh (Frederick agus Haselton, 2007; Sell ​​et al., 2017).

Mar thoradh air a ’cho-fharpais dian agus na factaran mean-fhàsach eile a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, tha a’ mhòr-chuid de bhoireannaich ann an saoghal an Iar mì-riaraichte le meud is cumadh a ’chuirp aca, le leth de chlann-nighean nan deugairean a’ feuchainn ri smachd fhaighinn air an cuideam aca (Neumark-Sztainer, 2005). Tha sgrùdaidhean deuchainneach air sealltainn, eadhon ged nach eil farpaisean tarraingeach agus tana co-cheangailte ri farpaisich, gu bheil adhbharan inbhe intrasexual comasach air beachdan ithe a tha coltach ri eas-òrdughan ithe ann am boireannaich òga (Li et al., 2010; Castellini et al., 2017). Chan eilear a ’faicinn buaidh coltach ri seo ann an fir heterosexual (Li et al., 2010). A bharrachd air an sin, tha eas-òrdughan ithe mòran nas cumanta am measg fir co-sheòrsach na ann an fir heterosexual (Li et al., 2010; Calzo et al., 2018). Is e mìneachadh a dh ’fhaodadh a bhith ann airson na co-dhùnaidhean sin gu bheil farpais intrasexual ann an fir co-sheòrsach ag amas air tarraing corporra, oir tha fios aig fir co-sheòrsach gu bheil comharran de dh’ òige agus tarraingeachd corporra nan roghainnean companach cudromach dha fir co-sheòrsach eile (Li et al., 2010). Bidh fir co-sheòrsach cuideachd a ’freagairt farpais inbhe intrasexual le beachdan ithe àicheil agus beachdan nas miosa mun ìomhaigh bodhaig aca fhèin (Li et al., 2010).

Ma tha farpais eadar-sheòrsach na fheart cudromach ann a bhith a ’leasachadh eas-òrdughan ithe, bhiodh cunnart nas motha aig daoine fa leth a tha gu sònraichte ag amas air inbhe sòisealta co-cheangailte ri bhith a’ faighinn eas-òrdughan ithe. Gu dearbh, bidh eas-òrdughan ithe mar as trice timcheall air an aois nuair a tha farpais eadar-sheòrsach as làidire (Li et al., 2010). A bharrachd air an sin, chaidh a dhearbhadh gu bheil coltachd àrdaichte aig nigheanan aig sgoiltean le cuibhreannan àrda de dh ’oileanaich boireann a bhith a’ leasachadh eas-òrdughan ithe (Bould et al., 2016), a tha a ’nochdadh gu bheil àrainneachd farpaiseach intrasexual nas àirde a’ meudachadh tricead eas-òrdughan ithe (cf. Baumeister et al., 2017; Saunders agus Eaton, 2018).

Tha eas-òrdughan ithe glè thric gabhaltach gu sòisealta ann am buidhnean càirdeas agus dh ’fhaodadh iad sgaoileadh ann an àrainneachd na sgoile (Bould et al., 2016). Mar eisimpleir, ma tha BMI ìosal aig caraidean neach mar thoradh air eas-òrdugh (ean) ithe, dh ’fhaodadh neach a bhith a’ faicinn a chorp fhèin gu ìre mhath mòr, a ’leantainn gu mì-riarachas bodhaig nas àirde agus coltachd nas àirde airson eas-òrdughan ithe a leasachadh. Tha an etiology sociodevelopmental seo de dhuilgheadasan ithe a ’faighinn taic bho cho-dhùnaidhean gu bheil nigheanan eile ann an sgoiltean le cuibhreannan nas motha de chlann-nighean ro-throm a’ feuchainn ri cuideam corp a chall (Mueller et al., 2010).

Tha beachd-bharail eile ann cuideachd a fhuair nas lugha de thaic empirigeach, leithid (3) an beachd-bharail gintinn, a tha a ’nochdadh gur e oidhirp fhreagarrach a th’ ann an AN air casg gintinn leis na boireannaich air a bheil buaidh (Wasser agus Barash, 1983; Surbey, 1987; Voland agus Voland, 1989). (4) Chaidh an beachd-bharail phàrantan a ’moladh gu bheil AN air a chumail suas le taghadh neach-dàimh: bidh pàrantan a’ làimhseachadh clann bhoireann gus gluasad ro-innleachdail ann an tasgaidhean gintinn eadar bràithrean is peathraichean (Voland agus Voland, 1989). (5) Chaidh an uchdachadh gintinn le beachd-bharail boireann a ’suidheachadh gu bheil AN na dhearbhadh air toirt thairis gintinn de bhoireannaich fo-ghnèitheach le prìomh bhoireannaich rè pròiseas farpais gintinn boireann-boireann (Mealaidh, 2000). (6) Chaidh an air atharrachadh gus teicheadh ​​bho bheachd-smuain gort a ’moladh gun tug comharran AN (leithid trom-inntinn agus cuingealachadh ithe) cothrom do imrich aig gortan raointean a ruighinn le biadh nas pailte (Guisinger, 2003).

Tha na beachd-bharail sin ag amas air AN, a ’fàgail eas-òrdughan ithe eile, gu sònraichte BED, gun mhìneachadh. Chan eil beachdan 3-5 gu tur a ’mìneachadh carson a tha eas-òrdughan ithe a’ tachairt ann an fir cuideachd. Chan eil iad cuideachd a ’mìneachadh carson a tha taobhadh feise a’ toirt buaidh air coltachd eas-òrdughan ithe (Li et al., 2010; Calzo et al., 2018). Chan eil an rannsachadh a th ’ann mar-thà a’ toirt taic sam bith don bheachd gum biodh daoine le anorexia nervosa fo-dhaoine gu sòisealta a tha a ’gabhail ri“ ro-innleachd call ”(Faer et al., 2005). Tha a ’mhòr-chuid de na beachd-smuaintean gu h-àrd stèidhichte air a’ bheachd gu bheil eas-òrdughan ithe nan atharrachaidhean mean-fhàs.

An coimeas ri na beachd-bharail eile, chan eil beachd-bharail farpais intrasexual a ’creidsinn gu bheil eas-òrdughan ithe nan atharrachaidhean. A bharrachd air an sin, chan eil e a ’buntainn a-mhàin ri AN, ach tha e a’ faicinn an speactram iomlan de dhuilgheadasan ithe mar thoradh pathologach air mì-chothromachadh eadar atharrachaidhean boireannaich airson farpais eadar-sheòrsach agus an àrainneachd ùr-nodha anns a bheil na h-atharrachaidhean sin a ’dol uamhasach. A dh ’aindeoin cumhachd mìneachaidh beachd-bharail farpais intrasexual, cha deach obair ro-làimh air a’ bheachd a chuir ri chèile gus làn chunntas a thoirt air tùs mean-fhàs eas-òrdughan ithe. Mar sin bidh sinn ga leudachadh leis an mì-chothromachadh beachd-smuaintean ithe.

Beachd-bharail eas-òrdughan ithe

Tha reamhrachd air sgèile mhòr na nobhail mean-fhàs. Tha mean-fhàs cultarach daonna air leantainn gu suidheachadh anns a bheil mòran de lùthmhor dùmhail agus gustatorily hyper-dhuais tha biadh ri fhaighinn gu furasta airson a ’mhòr-chuid de dhaoine ann an dùthchannan leasaichte (Lindeberg, 2010; Cumhachd, 2012; Rozin agus Todd, 2015; Corbett et al., 2018). Chan eil a bhith a ’toirt lùth às an àrainneachd a’ ciallachadh cosgais shunndach mhòr airson a ’mhòr-chuid de dhaoine an latha an-diugh a tha a’ fuireach ann an comainn leasaichte. Tha am pailteas lùthmhor a th ’ann an-dràsta a’ còrdadh ri àireamhan leasaichte an latha an-diugh: b ’fheudar do dhaoine sinnsireil (gu cuibheasach) meudan nas àirde de lùth a chosg gus goireasan bìdh fhaighinn na tha daoine an latha an-diugh. Tha an neo-chothromachd shunndach shìmplidh seo (calaraidhean ann an> calaraidhean a-muigh) air leantainn gu galar reamhrachd agus grunn dhuilgheadasan slàinte an latha an-diugh (Lindeberg, 2010; Cumhachd, 2012; Corbett et al., 2018), a ’toirt a-steach le slàinte inntinn (Milaneschi et al., 2018; Rantala et al., 2018).

Tha sreath de dh ’innleachdan saidhgeòlais (modalan) adhartach aig daoine le uallach airson toirt a-steach biadh (Rìgh, 2013; Al-Shawaf, 2016; Rolls, 2017; Gràdh agus Sulikowski, 2018) agus sreath eile de uidheaman (modalan) le uallach airson suirghe (Weekes-Shackelford agus Shackelford, 2014; Luoto, 2019a, b). Na h-àrainneachdan gnàthach de neart lùth coimeasach (Lindeberg, 2010; Cumhachd, 2012) air còmhstri ùr-nodha a chruthachadh eadar modalan saidhgeòlais le uallach airson in-ghabhail bìdh agus cuing. Air an aon làimh, tha daoine air an leasachadh gus làn bhuannachd a ghabhail de làthaireachd solar bìdh (Chakravarthy and Booth, 2004; Rìgh, 2013; Al-Shawaf, 2016); air an làimh eile, tha daoine air an leasachadh gus an comas gintinn aca a chomharrachadh tro sgeadachaidhean feise phenotypic (Sugiyama, 2015; Lassek agus Gaulin, 2019). Tha mean-fhàs cultarach airson a ’chiad uair ann an eachdraidh mean-fhàs daonna air suidheachadh a chruthachadh far a bheil na h-atharrachaidhean saidhgeòlasach sin a’ dol an aghaidh a chèile gu mòr. Mar sin, an mì-chothromachadh beachd-smuaintean ithe ag aithneachadh an t-suidheachaidh ùr-nodha anns an robh uidheaman saidhgeòlais co-fhreagarrach roimhe seo a thaobh toirt a-steach biadh agus matadh a ’fàs mì-inntinneach. Tha an nàimhdeas seo a ’cruthachadh suidheachadh far a bheil neach air a reubadh eadar brosnachaidhean dùbhlanach: duaisean bìdh agus duaisean suirghe. Tha an taisbeanadh aig an aon àm de dhuilgheadasan atharrachail a ’dèanamh suas an metaproblem atharrachail (Al-Shawaf, 2016). An antagonism bunaiteach a tha am pailteas de bhiadh tiugh calorically agus a ’toirt duais gu mothachail (Lindeberg, 2010; Rozin agus Todd, 2015) air adhbhrachadh eadar adhbharan matadh agus duaisean bìdh a ’draibheadh ​​aon metaproblem atharrachail mar sin ann an daoine co-aimsireil, a’ nochdadh aig a ’cheann thall ann an grunn eas-òrdughan ithe.

Dh ’fhaodadh an ro-bheachd mì-chothromachadh a bhith air a sgeadachadh le bhith a’ sealltainn gu bheil eas-òrdughan ithe a cheart cho cumanta ann an comainn sealgairean-cruinneachaidh traidiseanta ’s a tha iad ann an comainn leasaichte an latha an-diugh. Tha stoidhlichean bith-beò sealgair-cruinneachaidh rudeigin coimeasach ri cumhaichean àrainneachd daonna freagarrachd mean-fhàs (me, Al-Shawaf, 2016; Lewis et al., 2017). Chan eil sinn mothachail air fianais sam bith mu bhith ann AN, BN agus BED ann an comainn sealgairean-cruinneachaidh - air an làimh eile, tha coltas gu bheil an t-acras mar phàirt sgaoilteach de chomainn sealgairean-cruinneachaidh ùr-nodha (ath-sgrùdaichte ann an Al-Shawaf, 2016).

Tha beachd-bharail mì-chothromach a ’faighinn taic neo-dhìreach bho sgrùdadh bheathaichean neo-dhaonna a tha air sealltainn gum bi reamhrachd na dhuilgheadas mòr a-mhàin nuair a bhios daoine a’ cumail bheathaichean ann am braighdeanas (Cumhachd, 2012). Tha glacaidh a ’riochdachadh suidheachadh a tha coltach ri mean-fhàs airson beathaichean neo-dhaonna mar a bhios dòighean-beatha sedentary ùr-nodha a’ dèanamh do dhaoine (Williams, 2019), a ’leantainn gu tricead nas motha de phenotypes reamhar san dà shuidheachadh (Cumhachd, 2012). Tha na co-dhùnaidhean sin a ’soilleireachadh cho feumail sa tha e eas-òrdughan ithe a dhealbhadh ann an co-theacsa beachd-bharail mì-chothromach mean-fhàsach, a tha sinn a’ moladh mar leudachadh riatanach air beachd-bharail farpais eadar-sheòrsach. A bharrachd air eas-òrdughan ithe, tha am beachd mì-chothromach cuideachd a ’mìneachadh epidemics ùr-nodha de ghrunn ghalaran neo-conaltraidh, leithid tinneas an t-siùcair seòrsa 2, galar artery coronaich (Corbett et al., 2018) agus mòran dhuilgheadasan slàinte inntinn eile (Li et al., 2018; Rantala et al., 2018).

Modail Psychoneuroimmunological de Eas-òrdughan ithe

Farpais eadar-sheòrsach airson tinneasan agus am metaproblem atharrachail a tha ag èirigh bhon pailteas de bhiadhan le duais mothachaidh agus calorically tiugh (Rìgh, 2013; Rozin agus Todd, 2015) a rèir coltais a ’toirt seachad mìneachadh deireannach so-chreidsinneach airson a bhith a’ leantainn tinneasan ann am boireannaich a tha a ’fuireach ann an comainn leasaichte. Ach, chan eil na beachd-bharail sin a ’mìneachadh carson nach eil ach bloigh de bhoireannaich agus fir co-sheòrsach a’ leasachadh eas-òrdughan ithe. A bharrachd air an sin, chan eil na beachd-bharail a ’mìneachadh carson a bhios cuid de dhaoine a’ leasachadh obsession cho làidir gus cuideam a chall gu bheil iad gan bàsachadh fhèin gu bàs, agus cuid eile a ’gabhail cus ithe agus a’ fàs reamhar. Chan eil na beachd-bharail cuideachd a ’mìneachadh gu bheil AN neo-geir-phobic ann (faic an earrann“ Autoimmunity and Eating Disorders ”).

Tha adhartas saidheansail an urra ri deagh shuidheachadh eadar teòiridh agus fianais empirigeach (Mathot agus Frankenhuis, 2018). Tha an uidheamachadh seo an-dràsta dìth eadar teòiridh bho inntinn-inntinn mean-fhàs agus fianais clionaigeach air eas-òrdughan ithe. Mar sin tha sinn a ’suidheachadh gu bheil uidheamachdan faisg air làimh a tha a’ mìneachadh eadar-dhealachadh eadar-fa leth agus taobh a-staigh fa leth ann an eas-òrdughan ithe, ag adhartachadh tuilleadh air an t-suidheachadh eadar teòiridh agus toraidhean empirigeach. Tha sinn a ’moladh modail ùr a mhìnicheas na co-dhùnaidhean gu bheil (1) farpais dian eadar-sheòrsach a’ leantainn gu eas-òrdughan ithe ann an dìreach glè bheag de bhoireannaich; (2) tha e coltach gum bi an fo-sheata seo de bhoireannaich a ’leasachadh eas-òrdughan ithe eadar-dhealaichte a tha a’ toirt a-steach na toraidhean phenotypic mu choinneamh fìor thinness agus reamhrachd; agus (3) faodaidh breithneachadh euslaintich gluasad eadar eas-òrdughan ithe thar ùine.

Eas-òrdughan ithe agus eas-òrdugh èiginneach obsessive

A rèir slatan-tomhais breithneachaidh, tha obsession le eacarsaich corporra, coltas agus biadh cumanta ann an eas-òrdughan ithe (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Bidh na h-inntinnean sin a ’leantainn gu mì-chofhurtachd tòcail agus gu leasachadh sreathan de ghiùlan mar sgrùdadh cuideam, eacarsaich, glanadh no fastadh. A bharrachd air na comharran clasaigeach sin de dhuilgheadasan ithe, tha mòran de chomharran obsessive-compulsive eile, leithid teagamh, sgrùdadh agus an fheum air co-chothromachd agus mionaideachd mòran nas cumanta ann an euslaintich BN agus AN na ann am buidhnean smachd inntinn-inntinn (Cassidy et al., 1999). Tha deas-ghnàthan sgrùdaidh lèirsinneach no tactil aig cuid de dh ’euslaintich le eas-òrdughan ithe, leithid a bhith a’ suathadh pàirtean bodhaig gu ath-aithris no a ’coimhead cumadh bodhaig duine san sgàthan (Legenbauer et al., 2014). Mar sin, tha giùlan euslaintich le eas-òrdugh ithe gu math coltach ri giùlan OCD (Bastiani et al., 1996; Garcia-Soriano et al., 2014). Ann an sgrùdadh teaghlach is càraid ioma-ghinealach Suaineach a bha a ’toirt a-steach 19,814 com-pàirtiche le diagnosis de OCD agus 8,462 le AN (6.4% fireannaich), chaidh a lorg gu robh boireannaich le OCD air breithneachadh 16-fhillte de AN, ach gu robh fireannaich le OCD le 37 -filleadh barrachd cunnart (Cederlof et al., 2015). Tha AN agus BN cuideachd co-cheangailte ri comharran pearsantachd ceangailte ri OCD, leithid foirfeachd agus neuroticism (Cassidy et al., 1999; Anderluh et al., 2003; Halmi et al., 2005; Altman agus Shankman, 2009). A bharrachd air an sin, tha AN nas cumanta ann an càirdean gun bhuaidh aig daoine le OCD, an coimeas ri càirdean smachdan co-ionnan, a ’moladh factaran cunnairt ginteil co-roinnte (Kaye et al., 1993). A rèir sin, lorg meta-anailis GWAS co-dhàimh ginteil eadar phenotypes AN agus OCD (Antila et al., 2018).

Lorg sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron (PET) o chionn ghoirid neuroinflammation ann an euslaintich OCD; gu sònraichte, tha iad air gnìomhachd microglia àrdachadh anns na brains aca (Attwells et al., 2017). Tha an àmhghar a tha co-cheangailte ri bhith a ’cur casg air giùlan èiginneach ceangailte gu làidir ri neuroinflammation anns an cortex orbitofrontal (Attwells et al., 2017). Tha coltas ann gu bheil neuroinflammation ag adhbhrachadh casg de thachartasan bith-cheimiceach a ’tighinn gu crìch le dysregulation de neurohormones, neuropeptides agus neurotransmitters a dh’ adhbhraicheas comharraidhean OCD. Ach, rannsachadh ro-làimh (Attwells et al., 2017) cha b ’urrainn dhaibh mìneachadh carson a tha neuroinflammation ann an euslaintich OCD.

Ged a tha na h-inntinnean ann an OCD ag adhbhrachadh cuideam mòr dha euslaintich, tha e coltach gu bheil cuideam fhèin a ’cluich pàirt chudromach cuideachd ann an tòiseachadh OCD (Toro et al., 1992; Behl et al., 2010; Adams et al., 2018). Bidh cuideam a ’piobrachadh comharraidhean OCD agus a’ meudachadh cho tric agus cho dona ‘s a tha iad (Findley et al., 2003). Tha sgrùdaidhean deuchainneach ann am beathaichean neo-dhaonna air sealltainn gu bheil cuideam a ’meudachadh neuroinflammation agus ag àrdachadh gnìomhachd microglia (ath-sgrùdadh ann an Calcia et al., 2016). Mar sin, dh ’fhaodadh cuideam broilleach a bhith na thùs den neuroinflammation a tha a’ tachairt ann am phenotype OCD. Leis gu bheil cuideam agus gnìomhachd an axis HPA cho cudromach ann an OCD (Sousa-Lima et al., 2019), dh ’fhaodadh dùil a bhith agad ri ceangal coltach ri comharran cuideam agus eas-òrdugh ithe.

Eas-òrdughan ithe agus cuideam

Tha daoine fa leth le BN agus AN a ’feuchainn ri cuideam a chall gus coinneachadh ri“ am bòidhchead air leth ”agus gus cumail a’ dol ann am farpais eadar-sheòrsach airson tinneasan (cf. Abed, 1998). Bidh euslaintich AN agus BN a ’freagairt farpais le ìrean hormona cuideam àrd a thig gu bhith cronail thar ùine (faic Soukup et al., 1990; Rojo et al., 2006). Faodaidh cuideam adhbhrachadh le cuideam co-aoisean agus sòisealta an “seòrsa bodhaig foirfe” (Castellini et al., 2017), ged a dh ’fhaodadh faireachdainnean nàire agus ciont mu dheidhinn fèin-ìomhaigh neach toirt air daoine cumail orra ann an cearcall dìomhain de chuideam. Tha cuid de dh ’euslaintich le AN air aithneachadh às deidh làimh gur e beachdan àicheil mu chuideam a’ chuirp aca an tachartas brosnachaidh airson AN (Dignon et al., 2006). Gu sònraichte ann an spòrs far a bheil cuideam bodhaig ìosal na fhactar farpaiseach, faodaidh riatanasan airson tinneasan eas-òrdugh ithe a bhrosnachadh (Joy et al., 2016; Arthur-Cameselle et al., 2017). Tha an aon rud fìor ann an saoghal an fhasain, dannsa agus ballet (Marquez, 2008). Dh ’fhaodadh an riatanas cuideam a chall ann an spòrs agus fasan a bhith ag adhbhrachadh mì-riarachas a’ chuirp agus cuideam sòisealta (cf. Castellini et al., 2017).

Tha rannsachadh ath-shealladh air euslaintich le AN agus BN air sia tachartasan brosnachaidh eile a chomharrachadh airson eas-òrdughan ithe: (1) eadar-ghluasadan sgoile, (2) bàs ball teaghlaich, (3) atharrachaidhean dàimh, (4) eadar-ghluasad dachaigh agus obair, (5) tinneas / ospadal agus (6) droch dhìol, ionnsaigh feise no incest (Berge et al., 2012). Tha e cumanta do na tachartasan brosnachaidh sin uile gu bheil fios gu bheil iad a ’meudachadh cuideam. Mar sin tha DSM-5 ag ràdh gu bheil tòiseachadh AN gu tric co-cheangailte ri tachartasan beatha duilich (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013).

Tha fios gu bheil cuideam leantainneach a ’dol suas an t-siostam dìon (ath-sgrùdadh ann an Stanton et al., 2018; Rohleder, 2019). Tha sgrùdaidhean ann an daoine agus beathaichean eile air sealltainn gu bheil cuideaman sòisealta gu sònraichte nan adhbharan brosnachail ann a bhith a ’dèanamh cytokines proinflammatory a dh’ fhaodadh a bhith a ’brosnachadh sèididh iomaill aig ìre ìosal agus neuroinflammation. Tha diùltadh sòisealta ann an daoine co-cheangailte ri ìrean nas àirde de necrosis tumor factor-α (TNF-α) agus interleukin-6 (IL-6) (Slavich et al., 2010). A rèir sin, lorg meta-anailis a bha a ’toirt a-steach 23 sgrùdadh gu bheil euslaintich AN air ìrean TNF-α agus IL-6 a mheudachadh gu mòr, a’ moladh gu bheil siostam dìonachd àrd aig euslaintich AN (Dalton et al., 2018). Ach, cha b ’urrainn do sgrùdaidhean casg a chuir air a’ chomas gum bi barrachd IL-6 a ’tachairt air sgàth call cuideim. Leis gu bheil IL-6 a ’brosnachadh lipolysis (Wedell-Neergaard et al., 2019), chan eil e soilleir a bheil ìrean nas àirde de IL-6 air adhbhrachadh le cion-beathachaidh no sèid, no an dà chuid. Ach a dh ’aindeoin sin, Dalton et al. (2018) lorg gu bheil ìrean àrda de IL-15 aig euslaintich le AN cuideachd. Tha IL-15 co-cheangailte ri neuroinflammation (Pan et al., 2013), a ’moladh ceangal eadar AN agus neuroinflammation.

Coltach ri euslaintich AN (Solmi et al., 2015; Dalton et al., 2018), tha daoine fa leth le OCD cuideachd air ìrean àrdachadh de TNF-α agus IL-6 (Konuk et al., 2007). Leis gu bheil euslaintich AN agus BN gu tric air an dearbhadh le OCD (agus bhon a bhios cuideam a chall a ’fàs na obsession làidir dhaibh), tha sinn a’ gabhail a-steach smaoineachadh gu bheil neuroinflammation a tha air a bhrosnachadh le cuideam leantainneach a ’toirt buaidh air AN agus BN - mar a tha e le OCD (cf. Attwells et al., 2017). Tha fianais neo-dhìreach airson a ’bheachd seo a’ tighinn bho bheachdan gu bheil 74% de dh ’euslaintich le AN agus BN a’ fulang le migraine (Brewerton agus George, 1993; Brewerton et al., 1993; D'Andrea et al., 2009), a tha na ghalar neuroinflammatory (Malhotra, 2016). Leis gu bheil fios gu bheil an t-acras ag àrdachadh ìrean hormona cuideam (Naisbitt agus Davies, 2017), tha e coltach gum faodadh an t-acras fèin-bhrosnaichte an obsession a tha air adhbhrachadh le cuideam a neartachadh gus cuideam a chall ann an euslaintich AN. Faodaidh an lùb fios-air-ais seo cearcall dìomhain a chruthachadh a dh ’fhaodadh a bhith duilich stad agus a dh’ fhaodadh a dhol suas gu ìrean a tha a ’bagairt air beatha. Gu inntinneach, tha an cortisol hormone cuideam a tha air a riaghladh ann an euslaintich AN (faic Soukup et al., 1990; Rojo et al., 2006) mar aon de na h-hormonaichean a tha a ’meudachadh gluconeogenesis ann an daoine. Is e gluconeogenesis am pròiseas airson synthesis glùcois anns a ’bhodhaig bho phròtain no geir, a chleachdadh mar lùth leis a’ bhodhaig (Khani agus Tayek, 2001). Le bhith a ’meudachadh ìrean hormona cuideam, faodaidh gluconeogenesis neuroinflammation àrdachadh rè daithead agus acras ann an euslaintich AN.

Tha sgrùdaidhean deuchainneach ann an daoine agus beathaichean eile air sealltainn gu bheil cytokines proinflammatory a ’lughdachadh miann agus gum faodadh iad anorexia a tha air adhbhrachadh le tinneas (Dantzer, 2009). Chan eil an siostam duais mesolimbic, a bhios a ’giullachd brosnachadh appetitive agus luach hedonic de bhiadh, ag obair cho èifeachdach ann an euslaintich AN mar a tha ann an smachdan fallain no an fheadhainn le eas-òrdughan ithe eile (Ceccarini et al., 2016). Mar sin, is dòcha nach bi ithe mar eòlas a cheart cho hedonic dha euslaintich AN mar a tha e do dhaoine fa leth nach eil buaidh (cf. Stanton et al., 2018). Dh ’fhaodadh an crìonadh hedonic seo cur gu ìre ri èifeachdas daithead euslaintich AN, fhad‘ s a tha a ’mhòr-chuid de dieters fallain a’ fàiligeadh nan oidhirpean (faic Mann et al., 2007).

Binge ithe agus cuideam

Coltach ri BN agus AN, tha sinn a ’gabhail a-steach, ann an iomadh cùis, gu bheil BED cuideachd air a phiobrachadh le farpais eadar-sheòrsach airson tinneasan. Tha fianais neo-dhìreach airson a ’bheachd seo air a thoirt seachad le co-dhùnaidhean a’ sealltainn gu bheil fèin-spèis ìosal aig euslaintich BED, mì-riarachas coitcheann a ’chuirp (Pearl et al., 2014) agus àmhghar saidhgeòlach àrdaichte (Castellini et al., 2017; Mustelin et al., 2017). Tha iad buailteach a bhith a ’toirt cus cuideam air an cuideam agus a bhith a’ faicinn cumadh a ’chuirp aca ann an solas àicheil (Pearl et al., 2014). A dh ’aindeoin rùintean call cuideim, bidh euslaintich BED a’ tighinn gu crìch le bhith ag ithe cus agus a ’faighinn barrachd cuideam, gu tric a’ leantainn gu reamhrachd. Castellini et al. (2017) dh ’innis iad gu robh ithe rag ceangailte ri spèis ìomhaigh bodhaig eas-chruthach agus barrachd àmhghar feise ann an sluagh neo-clionaigeach de bhoireannaich, a’ toirt tuilleadh taic don bheachd-smuain againn gu bheil BED air a phiobrachadh le farpais intrasexual airson tinneasan. Dh ’fhaodadh an beachd-bharail seo a bhith air a chuir an aghaidh le bhith a’ sealltainn gur e buaidh BED a th ’ann an comharran BED seach an adhbhar. Ach, lorg sgrùdadh a rinn coimeas eadar daoine fa leth le cuideam àbhaisteach BED agus daoine reamhar BED gu robh ìmpidh nas làidire aig an fheadhainn le cuideam àbhaisteach cuideam a chall na an fheadhainn reamhar (Goldschmidt et al., 2011). Cha robh eadar-dhealachaidhean eadar buidhnean ann an cus luachadh cumadh no cuideam, a ’moladh nach eil na comharran sin air adhbhrachadh le reamhrachd comorbid (Goldschmidt et al., 2011).

Ged a chailleas mòran dhaoine an cuid miann nuair a tha iad a ’faireachdainn cuideam mòr, dh’ fhaodadh eadhon cuideam inntinn saidhgeòlach no tachartas droch bhuaidh a bhith ag ithe cus ann an euslaintich BED no BN (Mashe et al., 2011). Mar as trice bidh cuideam a ’gnìomhachadh an t-siostam nèamhach co-fhaireachdainn agus freagairt sabaid-no-itealaich na buidhne. Fo na suidheachaidhean sin, bidh am bàillidh a tha a ’leigeil ma sgaoil corticotropin (CRF) a’ cuir stad air miann le bhith a ’toirt buaidh air an t-siostam cnàmhaidh agus a’ lughdachadh faireachdainn an acras. Is e seo as coireach nach bi daoine fa leth le BED a ’faighinn eòlas air grèim mòr agus a bhith ag ithe cus tro na cuideam mòr, ach ann an dìomhaireachd an dachaighean agus nuair a bhios iad nan aonar fada às deidh don neach-cuideam teann a dhol sìos (Mashe et al., 2011). Faodar a bhith ag ithe cus mar dhòigh air “teicheadh” bho staid tòcail àicheil (Burton agus Abbott, 2019).

Tha miann sònraichte aig euslaintich BED agus BN cuideam a chall, agus mar sin tha e cudromach tuigsinn carson a tha e cho duilich dhaibh a bhith an aghaidh a bhith ag ithe cus. Is dòcha gu bheil an adhbhar na chleachdadh daithead aca. Ann am radain a tha air an cuingealachadh le calorie, thathas air sealltainn gu bheil cuideam saidhgeòlach a ’brosnachadh tachartasan ithe rag ma tha cothrom aig cuspairean nithean bìdh ithe a tha trom ann an siùcar agus geir (Hagan et al., 2002, 2003). Mar an ceudna, bidh cuideam coise le cuingealachadh calorie a ’toirt air radain a bhith ag ithe dà uair na tha de bhiadh àbhaisteach (Boggiano et al., 2005). Bidh radain cuibhrichte le biadh a tha fo chuideam deuchainn a ’leasachadh sèid ann an roinnean eanchainn air leth a bhios gu dìreach no gu neo-dhìreach a’ riaghladh toirt a-steach biadh; bidh na radain sin cuideachd a ’leasachadh giùlan ithe a tha coltach ri rag (Alboni et al., 2017). A rèir sin ann an cuspairean daonna, dh ’fhaodadh cuideam saidhgeòlach a bhith ag ithe cus ann an dieters fallain ma tha biadh fìor bhlasta ri fhaighinn (Oliver agus Wardle, 1999; Faic cuideachd Castellini et al., 2017; Klatzkin et al., 2018).

Tha measadh air staid eòlas-inntinn euslaintich a ’toirt tuilleadh lèirsinn air BED. Tha uallach cuideam nas àirde aig euslaintich BED na smachdan (Klatzkin et al., 2018). Dh ’fhaodadh gum bi euslaintich BED a’ tionndadh gu bhith ag ithe cus nas fhasa na smachdan dìreach air sgàth an uallach cuideam àrdaichte (cf. Klatzkin et al., 2018). Is dòcha gur e sèid aon adhbhar airson an uallach àrd cuideam a th ’ann le teannachadh geir visceral (Shields et al., 2017; Krams et al., 2018; Rohleder, 2019). Ged a tha cuideaman inntinn-shòisealta an làthair ann am beatha a ’mhòr-chuid de dhaoine, tha comasan fèin-riaghlaidh a’ dìon dhaoine fa leth an aghaidh builean slàinte àicheil a tha gu tric air adhbhrachadh le cuideam (Evans agus Fuller-Rowell, 2013; Shields et al., 2017). Tha fianais cronail a ’moladh, ge-tà, gum faodadh sèid adhbhrachadh atharrachaidhean bith-ghiùlan farsaing a bhrosnaicheas fàilligeadh fèin-riaghlaidh (Shields et al., 2017). Tha 88% de luachan CRP mothachail nas àirde aig euslaintich BED na smachdan a tha air am maidseadh airson cuideam bodhaig, a ’moladh gu bheil sèid mhòr anns na cuirp aig euslaintich BED (Succurro et al., 2015). Mar sin is dòcha gun lughdaich an sèid iomaill comas fèin-riaghlaidh (Shields et al., 2017) ann an euslaintich BED agus a ’meudachadh an uallach cuideam. Tha seo air sgàth gu bheil fios gu bheil cytokines proinflammatory air an dèanamh le ceallan dìon no adipocytes a ’brosnachadh axis HPA (Yau agus Potenza, 2013). Dh ’fhaodadh an ceangal meacanaigeach seo cearcall dìomhain adhbhrachadh, a’ leantainn gu reamhrachd (cf. Shields et al., 2017; Milaneschi et al., 2018) agus, mar a tha sinn a ’moladh, gu BED. Tha sèid imeallach na inneal adhbharach a dh ’fhaodadh a bhith a’ mìneachadh carson a tha eas-òrdughan mood cho cumanta am measg euslaintich BED: tha sèid, mar eisimpleir, a ’meudachadh an coltas gum bi atharrachadh mood atharrachail a’ tionndadh gu trom-inntinn clionaigeach maladaptive (cf. Luoto et al., 2018; Rantala et al., 2018). Dh ’fhaodadh factaran ginteil barrachd comorbidity eadar na h-eas-òrdughan sin a mheudachadh (mar a chaidh ath-sgrùdadh ann an earrann“ Factaran cunnart airson eas-òrdughan ithe ”).

Neurochemistry de Anorexia Nervosa agus Bulimia Nervosa

Tha fios gu bheil Serotonin (5-hydroxytryptophan) a ’toirt buaidh air smachd ìmpidh, obsessionality, mood agus appetite (Bailer agus Kaye, 2011; Dalley agus Roiser, 2012; Garcia-Garcia et al., 2017). Tha leigheasan a bhios a ’dol an-àirde gnìomhachd serotonergic buailteach a bhith a’ lughdachadh caitheamh bìdh, fhad ‘s a bhios leigheasan a bhios a’ lughdachadh gnìomhachd serotonergic ag àrdachadh caitheamh bìdh agus a ’brosnachadh àrdachadh cuideam (ath-sgrùdadh ann an Bailer agus Kaye, 2011; Faic cuideachd Alonso-Pedrero et al., 2019). Tha sgrùdaidhean air euslaintich AN air aithris a thoirt air eas-òrdugh siostam serotonergic (ath-sgrùdadh ann an Bailer agus Kaye, 2011; Riva, 2016). Gu inntinneach, tha IL-15 air a riaghladh ann an euslaintich AN (Dalton et al., 2018), agus tha sgrùdaidhean air luchagan air sealltainn gu bheil IL-15 a ’dol suas an siostam serotonergic (Wu et al., 2011; Pan et al., 2013).

Anns an ìre gheur de AN (nuair a tha daoine fa leth fo chuideam), tha ìrean gu math nas ìsle de metabolites serotonin aig euslaintich anns an t-sruthan cerebrospinal aca na smachdan fallain (Kaye et al., 1984, 1988). Tha iad cuideachd air freagairt prolactin blunted a thoirt do dhrogaichean le gnìomhachd serotonin agus lughdachadh ³Ceangal H-imipramine, a ’moladh tuilleadh gnìomhachd serotonergic lùghdaichte (Bailer agus Kaye, 2011). Leis gu bheil serotonin air a cho-chur bho amino-aigéid ris an canar tryptophan, amino-aigéid riatanach a dh ’fheumar fhaighinn bho bhiadh, is e am mìneachadh as so-chreidsinneach airson metabolism serotonin ìosal ann an euslaintich AN rè ìre acrach an tinneis gu bheil e mar thoradh air acras / daithead (Kaye et al., 2009; Halo, 2012). An coimeas ri sin, tha ìrean serotonin àrdaichte aig daoine a fhuair seachad air AN (Kaye et al., 1991). Lorg sgrùdadh deuchainneach gu robh lughdachadh de tryptophan daithead a ’lughdachadh dragh agus àrdachadh ann am boireannaich le AN, ach nach robh buaidh sam bith aige air boireannaich smachd (Kaye et al., 2003).

Tha fios gu bheil ìrean àrda de dh ’imcheist, obsessionality agus dochann air euslaintich AN an dà chuid gu ro-innseach agus an dèidh faighinn seachad air. Dh ’fhaodadh gum bi ìrean nas àirde de serotonin aca gu premorbidly, a’ leantainn gu staid dysphoric (Bailer agus Kaye, 2011). Kaye et al. (2009) moladh gu bheil daithead / acras a ’toirt air euslaintich AN a bhith a’ faireachdainn nas fheàrr le bhith a ’lughdachadh gnìomhachd serotonergic san eanchainn. Faodaidh na daoine sin cuideachd fios air ais deimhinneach fhaighinn bho an co-aoisean mun coltas nas taine, a tha gam brosnachadh gus cumail orra leis an acras. Mar thoradh air dìth tryptophan air adhbhrachadh leis an acras, bidh an eanchainn a ’freagairt le bhith a’ meudachadh an àireamh de gabhadairean serotonin gus na serotonin a tha air fhàgail a chleachdadh ann an dòigh nas èifeachdaiche (Kaye et al., 2009). Bidh seo a ’leantainn gu cearcall homeostatic borb (Figear 1), oir gus am bi iad a ’faireachdainn nas fheàrr, feumaidh euslaintich AN lughdachadh tryptophan eadhon nas motha, a’ leantainn gu caitheamh bìdh nas lugha (Kaye et al., 2009). Ma thòisicheas an t-euslainteach ag ithe biadh anns a bheil tryptophan ann, bidh ìrean serotonin ag èirigh gu sgiobalta a dh ’adhbhraicheas fìor dhragh agus mì-rian tòcail (Kaye et al., 2009). Tha seo a ’ciallachadh gu bheil faighinn thairis air euslaintich AN cho duilich (Kaye et al., 2009). An ìsleachadh de ìrean serotonin rè ìre gruamach an tinneis mar thoradh air gainnead tryptophan (Riva, 2016) is dòcha a ’mìneachadh na fìor bhualaidhean ìomhaigh bodhaig a tha àbhaisteach ann an AN. Ged nach eil fios dè an fhìor uidheamachd neurophysiologic a dh ’adhbhraicheas a leithid de bhuaireadh, tha coltas ann gu bheil an uidheamachd coltach ris an fhèin-spèis ìosal a chithear gu tric ann an trom-inntinn (cf. Orth agus Robins, 2013).

Kaye et al. (2009) beachd-bharail gu bheil lochdan gnèitheach aig daoine le AN anns an t-siostam serotonergic aca agus gum faodadh atharrachaidhean steroid gonadal rè menarche no cùisean co-cheangailte ri cuideam air sgaradh òigearan atharrachadh a dhèanamh air gnìomhachd an t-siostam serotonergic. Ach, chan urrainn don mhìneachadh seo cunntas a thoirt air barrachd tricead AN ann an comainn an latha an-diugh no airson eas-òrdughan ithe ann an fir. Gus uidheamachdan faisg air làimh a cheangal ri adhbharan deireannach, tha e cudromach beachdachadh air àm tòiseachadh AN ann am menarche agus tràth inbheach mar a dh ’fhaodadh a bhith air adhbhrachadh le farpais dian eadar-sheòrsach airson tinneasan timcheall air an àm mheadhain seo ann an leasachadh gintinn. Dh ’fhaodadh farpais eadar-sheòrsach cuideam mòr adhbhrachadh do dhaoine fa leth a tha gu math farpaiseach (cf. Vaillancourt, 2013). Gu cudromach, tha fios gu bheil cuideam broilleach ag àrdachadh ìrean serotonin ann an brains an dà chuid ann an daoine (ath-sgrùdadh ann an Hale et al., 2012) agus ann am beathaichean eile (me, Adell et al., 1988; Keeney et al., 2006; Vindas et al., 2016). Tha sgrùdaidhean deuchainneach ann am radain air sealltainn gu bheil fastadh a ’lughdachadh ìrean serotonin ann an eanchainn (Haleem agus Haider, 1996). Faodaidh an aon uidheamachd tachairt cuideachd ann an daoine le cuideam le siostam serotonergic upregulated nuair a thòisicheas iad a ’bàsachadh gus an stàit dysphoric a lughdachadh. Gu h-iomlan, tha na co-dhùnaidhean sin a ’mìneachadh aon phàirt den cheangal meacanaigeach eadar cuideam broilleach agus ithe mì-rianail (Figear 1).

Tha fianais ann cuideachd air dysfunction san t-siostam serotonergic ann am bulimia nervosa (ath-sgrùdadh ann an Sgeul, 2017), ach ann an dòigh eadar-dhealaichte seach ann an AN. Bidh na h-ìrean serotonin de dh ’euslaintich BN a’ tuiteam nas motha na ann an smachdan fallain eadhon aig amannan goirid de fastadh (me, rè cadal), a ’leantainn gu irritability mood agus tachartasan ithe rag (Steiger et al., 2001). Bidh na h-annasan sin ann an obrachadh an t-siostam serotonergic a ’leantainn às deidh dhaibh faighinn seachad air, a’ moladh gum faodadh iad a bhith ann mu thràth mus do thòisich BN (Kaye et al., 2001). An coimeas ri euslaintich AN, tha ìsleachadh tryptophan ann an euslaintich BN a ’lughdachadh mood agus ag adhbhrachadh ìmpidh a bhith ag ithe cus (ath-sgrùdadh ann an Sgeul, 2017). Lorg sgrùdadh neuroimaging gu robh barrachd ceangailteach 5-HT1A ann an euslaintich BN an coimeas ri smachdan fallain (Galusca et al., 2014). Gnìomhachadh an gabhadair serotonin 5-HT_2CR lughdaich cus de bhiadh ithe ann am modail radan (Martin et al., 1998; Fletcher et al., 2010; Higgins et al., 2013; Prìs et al., 2018). Mar an ceudna, lughdaich cungaidh-leigheis SSRI an t-ìmpidh a bhith ag ithe cus (ath-sgrùdadh ann an Tortorella et al., 2014). Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt taic don bheachd gu bheil euslaintich BN air cinneasachadh serotonin a lughdachadh anns a’ phrìomh shiostam nèamhach.

Stòran eadar-dhealachaidhean fa leth ann am freagairtean do cho-fharpais eadar-sheòrsach

Tha eadar-dhealachaidhean mòra fa leth ann am freagairtean do cho-fharpais eadar-sheòrsach boireann-boireann: bidh cuid de dhaoine fa-leth ag ithe agus cuid eile a ’bàsachadh leis an acras (Figear 2). Tha a ’mhòr-chuid de bhoireannaich òga fosgailte do cho-fharpais eadar-sheòrsach airson tinneasan, ach chan eil ach cuid bheag dhiubh a’ leasachadh eas-òrdugh ithe. Tha e coltach gu bheil an adhbhar airson an eadar-dhealachadh seo co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean fa leth ann an uallach cuideam agus ann an gnìomhachd an t-siostam serotonergic. Gus etiology eas-òrdughan ithe a thuigsinn, is e aon phrìomh cheist: dè na prìomh stòran de uallach cuideam nas àirde agus eas-òrdugh an t-siostam serotonergic ann an daoine le eas-òrdughan ithe?

Is dòcha gur e dysbiosis gut (cf.) a dh ’fhaodadh a bhith a’ stiùireadh nan eadar-dhealachaidhean fa leth sin. Temko et al., 2017). Tha mòran de dh ’fhianais empirigeach ann am beathaichean eile a’ moladh gu bheil microbiota gut a ’toirt buaidh air uallach cuideam, giùlan coltach ri iomagain agus a’ phuing suidhichte airson gnìomhachd an axis cuideam neuroendocrine hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) (ath-sgrùdadh ann an Foster et al., 2017; Faic cuideachd Molina-Torres et al., 2019). Dh ’fhaodadh atharrachaidhean ann am fio-eòlas agus giùlan co-cheangailte ri cuideam air an atharrachadh le dysbiosis gut mar thoradh air atharrachadh ann an dèanamh microbial le bhith a’ nochdadh antibiotic, droch dhaithead, dìth bainne-cìche, breith le roinn Cesarean, gabhaltachd, nochdadh cuideam agus mòran fhactaran àrainneachdail eile (ath-sgrùdadh ann an Foster et al., 2017).

Tha fianais chudromach airson an dòigh beachd-bharail eadar eas-òrdughan ithe agus am microbiota air a thoirt seachad le bhith a ’faighinn a-mach gu bheil 64% de dhaoine le eas-òrdughan ithe air a dhearbhadh le syndrome innidh neo-thorrach (Perkins et al., 2005). Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air faighinn a-mach gu bheil euslaintich AN a ’gluasad bho smachdan ann am pailteas, iomadachd agus cothlamadh microbial a’ mhicrobiota fecal (ath-sgrùdadh ann an Schwensen et al., 2018), a tha fhathast gu math eadar-dhealaichte bho smachdan fallain eadhon an dèidh iomradh (Kleiman et al., 2015; Mack et al., 2016). Ged a dh ’fhaodadh cuid de na gluasadan ann am microbiota a bhith air adhbhrachadh le daithead - le daithead cuibhrichte a’ cuingealachadh iomadachd microbial (mar a lorgar ann an sgrùdaidhean air biastagan a bharrachd air daoine: Krams et al., 2017; Stevens et al., 2019) - tha e comasach cuideachd gu bheil microbiota deviant air a bhith aig na daoine sin gu premorbidly. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil cuideam a ’cur dragh air gut microbiota (Gao et al., 2018; Partrick et al., 2018; Molina-Torres et al., 2019). Mar sin, is dòcha gu bheil cuideam broilleach a tha air eas-òrdugh ithe a bhrosnachadh air microbiota atharrachadh ann an euslaintich le eas-òrdughan ithe (cf. Seitz et al., 2019). Gu mì-fhortanach, tha dìth sgrùdaidhean an-dràsta air co-dhèanamh microbial euslaintich le BED agus BN. Bhiodh sgrùdaidhean a ’dèanamh deuchainn air microbiota premorbid de dh’ euslaintich le eas-òrdugh ithe gu sònraichte luachmhor. Gu inntinneach, sgrùdadh mòr Suaineach (Hedman et al., 2019) lorg iad gu robh cunnart bho ghalar celiac air a mheudachadh 217% taobh a-staigh a ’chiad bhliadhna às deidh breithneachadh AN. Mar an ceudna, bha galar Crohn trì tursan nas cumanta ann an AN agus bha colitis ulcerative 2.3 uair nas cumanta ann an AN na bha e ann an smachdan (Wotton et al., 2016). Leis gu bheil na galairean sin air an adhbhrachadh le dysbiosis (me, Ni et al., 2017), tha an tricead nas motha ann an euslaintich AN a ’toirt taic a bharrachd don cheangal eadar dysbiosis agus AN.

Tha sgrùdaidhean ann an luchagan gun fhàs-bheairt air sealltainn gu bheil neo-làthaireachd microbiota tràth-beatha a ’leantainn gu barrachd dùmhlachd tryptophan ann am plasma agus barrachd gnìomhachd serotonergic san eanchainn (Clarke et al., 2013). Faodar na h-atharrachaidhean sin a dhèanamh àbhaisteach le bhith a ’toirt luchainn le bacteria probiotic a tha aithnichte gu bheil iad a’ toirt buaidh air metabolism tryptophan (Clarke et al., 2013). Anns an iomlanachd, tha na sgrùdaidhean a chaidh ath-sgrùdadh gu h-àrd a ’nochdadh gum faodadh ana-cainnt ann an gnìomhachd serotonergic ann an eas-òrdughan ithe a bhith air adhbhrachadh gu ìre co-dhiù le gluasadan ann am microbiota gut. Tha sinn den bheachd gu bheil seo na shlighe chudromach airson sgrùdaidhean san àm ri teachd (cf. Seitz et al., 2019), ged a tha feum air mòran obrach fhathast mus bi sinn comasach air leigheasan stèidhichte air meanbh-chuileagan a leasachadh airson eas-òrdughan ithe.

Eas-òrdughan ithe mar stuth leantainneach

Is e lorg cudromach a tha seo ach nach eil air a dhearbhadh gu teòiridheach agus gu clionaigeach gu bheil còrr air 50% de bhoireannaich a chaidh a dhearbhadh le AN a ’leasachadh BN (Bulik et al., 1997). Is dòcha gur e aon adhbhar a tha AN ag atharrachadh gu BN mar a bhios inbhe beathachaidh neach a ’fàs nas fheàrr, bidh am microbiota gut aca ag atharrachadh, agus dh’ fhaodadh sin buaidh a thoirt air an uallach cuideam agus air gnìomhachd an t-siostam serotonergic. Tha an beachd-bharail seo a ’faighinn taic bho cho-dhùnaidhean a’ sealltainn gu bheil subtypes bulimic AN (AN-B) eadar-dhealaichte bho bhith a ’cuingealachadh seòrsa AN (AN-R) ann an co-dhèanamh coimhearsnachd microbial (Mack et al., 2016), fhad ‘s a tha iomradh ag atharrachadh am microbiota gut (Kleiman et al., 2015). A bharrachd air an sin, às deidh iomradh a thoirt air àrdachadh ann an dùmhlachdan tryptophan, faodaidh freagairtean homeostatic san t-siostam serotonergic leantainn le ùine gu stàite far a bheil ìrean serotonin a ’dol sìos le cus lughdachadh, a tha an uair sin ag adhbhrachadh an ìmpidh a bhith ag ithe cus (cf. Steiger et al., 2001).

Gu inntinneach, ged a lorg meta-anailis gu bheil euslaintich AN air dùmhlachd cytokine a mheudachadh ann am plasma (gu sònraichte IL-6 agus TNF-α), cha robh ìrean cytokine ann an euslaintich BN eadar-dhealaichte bho smachdan (Dalton et al., 2018). Tha sgrùdaidhean deuchainneach ann am beathaichean neo-dhaonna air faighinn a-mach gu bheil rianachd cytokines IL-6 ag àrdachadh ìrean serotonin agus a ’lughdachadh ìrean dopamine ann an accumbens niùclasach, buaidh air a mheudachadh le cuideam (Song et al., 1999). Stèidhichte air na co-dhùnaidhean sin, tha sinn a ’gabhail a-steach, ma thuiteas ìrean cytokine ann an euslaintich AN-R, gum faodadh e lughdachadh ann an ìrean serotonin chun na h-ìre gum bi ìmpidh ann a bhith ag ithe cus, agus mar sin ag atharrachadh breithneachadh eas-òrdugh ithe an euslaintich gu AN-B . Tha am beachd seo a ’faighinn taic bhon cho-dhùnadh gu bheil ìre sèid nas ìsle aig euslaintich AN-B na euslaintich AN-R (Solmi et al., 2015).

Gu h-iomlan, tha na modhan co-roinnte beachd-bharail sin a tha mar bhunait air eas-òrdughan ithe a ’sealltainn nach e eas-òrdughan ithe a th’ ann an eas-òrdughan ithe. An àite sin, tha e coltach gu bheil iad a ’dèanamh cruth leantainneach, le BED aig aon cheann den speactram agus AN-R aig a’ cheann eile. Tha BN agus bulimic-type AN (AN-B) suidhichte eadar na h-ìrean as àirde (Figear 2). Roimhe sin, chaidh ceasnachadh a dhèanamh air an t-sealladh transdiagnostic de dhuilgheadasan ithe (Birmingham et al., 2009), gu ìre air sgàth nach deach àite cuideam, neuroinflammation agus dysbiosis gut ann an etiology eas-òrdughan ithe a thuigsinn. Am modail a tha air a thaisbeanadh san artaigil seo (Figearan 1, 2) a ’moladh gu bheil gluasadan fiùghantach ann an sèid, cuideam, ìrean serotonin, dùmhlachdan tryptophan agus am microbiota ag adhbhrachadh gluasadan ann an giùlan ithe mì-rianail. Nuair a tha na h-uidheamachdan faisg air làimh a chaidh a dheasbad gu h-àrd air an amalachadh a-steach do mhodail leantainneach de dhuilgheadasan ithe, tha sinn ann an suidheachadh gu math nas fheàrr airson mìneachadh carson a bhios comharran neach gu tric ag atharrachadh ann an cùrsa eas-òrdugh ithe agus carson a dh ’fhaodadh euslaintich a bhith air am faighinn le eas-òrdugh ithe eile.

Mì-rian fèin-riaghlaidh agus ithe

Chan eil a h-uile cùis de òrdughan ithe mar as trice air adhbhrachadh le farpais eadar-sheòrsach airson tinneasan. Mar eisimpleir, tha euslaintich AN ann gun eagal mòr air cuideam fhaighinn no a bhith reamhar. DSM-V (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013) thug iad a-steach am breithneachadh ARFID (Eas-òrdugh Gabhail Biadh Seachad / Cuingealach) gus cunntas a thoirt air euslaintich fo chuideam nach eil a ’faighinn dragh bho ìomhaigh bodhaig (ie AN neo-reamhar-phobic). Tha e coltach gu bheil ARFID nas cumanta ann an dùthchannan fo leasachadh na AN geir-phobic, a tha gu math nas cumanta ann an dùthchannan leasaichte (ath-sgrùdadh ann an Becker et al., 2006). Mar an ceudna, ged a tha AN agus eas-òrdughan ithe eile mòran nas cumanta am measg dhaoine co-sheòrsach na fir heterosexual (Li et al., 2010; Calzo et al., 2018), bidh eas-òrdughan ithe a ’tachairt ann an cuid de fhir heterosexual. Dh ’fhaodadh seo a bhith duilich a mhìneachadh dìreach tro cho-fharpais eadar-sheòrsach airson tinneasan oir chan eil tinneasan cho cudromach dha companach boireannaich is a tha e dha fir (Li et al., 2010).

Ma tha pàirt cudromach aig neuroinflammation ann an AN, is e a ’cheist dheatamach dè a tha ag adhbhrachadh neuroinflammation anns na cùisean sin? Gu nàdarra, dh ’fhaodadh cuideam cronail a thig gu neuroinflammation adhbhrachadh le factaran eile seach farpais intrasexual. Faodaidh seo a bhith fìor gu sònraichte ann an euslaintich AN neo-reamhar-phobic. A bharrachd air cuideam leantainneach, dh ’fhaodadh neuroinflammation a bhith air adhbhrachadh le galaran autoimmune agus autoinflammatory (Najjar et al., 2013). A rèir sin, tha mòran aithisgean cùise ann far a bheil AN air a bhrosnachadh le galairean: chaidh na cùisean sin a mhìneachadh mar “anorexia nervosa autoimmune” (Sokol agus Grey, 1997; Socol, 2000). Ann an cuid de chùisean, thathas air faicinn gu bheil OCD a ’leantainn gabhaltachd (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013), a ’toirt barrachd taic don cheangal eadar gnìomhachadh an t-siostam dìon agus toiseach OCD agus AN (Figear 1). Dìreach mar euslaintich AN geir-phobic, is dòcha gun ionnsaich euslaintich AN neo-reamhar-phobic gus faochadh a thoirt air dragh le bhith a ’bàsachadh. Faodaidh seo leantainn gu an aon chearcall uamhasach cuideam / acras agus ann an geir-phobic AN (Figear 1). A bharrachd air an sin, tha am modail psychoneuroimmunological againn a ’toirt seachad mìneachadh cuideachd airson na cùisean eachdraidheil sin de anorexia nervosa neo-reamhar-phobic a bha ann an comainn eachdraidheil aig nach robh bòidhchead tana freagarrach (cf. Arnold, 2013).

Ann an sgrùdadh sluaigh mòr air feadh na dùthcha a chaidh a dhèanamh anns an Danmhairg, Zerwas et al. (2017) lorg gu bheil galairean autoinflammatory no autoimmune a ’meudachadh cunnart airson AN le 36%, cunnart BN le 73% agus eas-òrdugh ithe nach eil air a shònrachadh ann an dòigh eile (EDNOS) le 72%. Bha a ’bhuaidh seo nas làidire dha balaich na dha nigheanan (Zerwas et al., 2017). Dha balaich, le bhith a ’faighinn fèin-ghluasad sam bith bha barrachd cunnart ann airson EDNOS 740%. Thuirt sgrùdadh Suaineach air sgèile mhòr gun do dh ’fhàs galairean fèin-dìon sam bith roimhe cunnart AN le 59% (Hedman et al., 2019). Cha do lorg sgrùdadh mòr eile a bha a ’dèanamh anailis air a’ cheangal ginteil eadar eas-òrdughan ithe agus galaran autoimmune gun robh ceangal ginteil sam bith eadar anorexia nervosa agus galaran autoimmune (Tylee et al., 2018). Tha seo a ’moladh gu bheil factaran àrainneachd seach ginteil ag adhbhrachadh an ceangal eadar AN agus galaran fèin-dìon.

Tha sinn a ’mìneachadh nan co-dhùnaidhean sin mar a bhith a’ toirt taic fharsaing don mhodail psychoneuroimmunological againn airson eas-òrdughan ithe airson ceithir adhbharan: (1) tha fios gu bheil cuideam broilleach ag adhbhrachadh ghalaran fèin-dìon (Song et al., 2018), (2) tha fios gu bheil mòran ghalaran autoinflammatory agus autoimmune ag àrdachadh neuroinflammation (Najjar et al., 2013), (3) tha fios gu bheil gnìomhachd an t-siostam dìon a ’meudachadh uallach cuideam (Yau agus Potenza, 2013), agus (4) dh ’fhaodadh dysbiosis ann am microbiota gut leantainn gu galairean autoinflammatory (Lukens et al., 2014). Mar a chaidh ath-sgrùdadh ann an earrann “Neurochemistry of Anorexia Nervosa agus Bulimia Nervosa”, tha dysbiosis cuideachd cumanta ann an eas-òrdughan ithe.

Mar sin, ann an cùis ARFID (AN neo-reamhar-phobic), faodaidh daoine fa leth le neuroinflammation ionnsachadh gum faod daithead agus fastadh faochadh a thoirt air iomagain agus dysphoria oir tha daithead agus fastadh a ’lughdachadh freagairtean fèin-dìon (cf. Hafstrom et al., 1988) agus a ’lughdachadh an t-siostam serotonergic (cf. Kaye et al., 2009), a ’leantainn gu cearcall daithead uamhasach agus mu dheireadh gu AN. Is dòcha gu bheil an dòigh psychoneuroimmunological seo a ’mìneachadh carson a tha fir heterosexual agus asexual uaireannan a’ fulang le AN (cf. Carlat et al., 1997) eadhon nuair nach eil farpais làidir eadar-ghnèitheach airson tinneasan an làthair aig an aon ìre ’s a tha e ann am boireannaich heterosexual (cf. Abed et al., 2012).

Co-fhreagarrachd eas-òrdughan ithe

Mar as trice tha ìre comorbidity àrd aig eas-òrdughan ithe le duilgheadasan inntinn eile (Keski-Rahkonen agus Mustelin, 2016). Mar eisimpleir, bha eas-òrdugh mood comorbid aig 93–95% de dh ’euslaintich inbheach AN, bha eas-òrdugh iomagain aig 55–59% agus bha eas-òrdugh co-cheangailte ri stuthan aig 5–20% (Blinder et al., 2006). Tha rannsachadh air comorbidity de dhuilgheadasan inntinn ann am BN air sealltainn gu robh eas-òrdugh mood aig 94% de dh ’euslaintich BN inbheach, bha eas-òrdugh iomagain aig 55% agus bha eas-òrdugh cleachdadh stuthan aig 34% (Swanson et al., 2011). Cha robh comorbidities cho tric airson deugairean le BN: bha eas-òrdugh mood aig 49.9%, bha eas-òrdugh iomagain aig 66.2%, thachair ana-cleachdadh stuthan ann an 20.1% de dheugairean BN fhad ‘s a bha eas-òrdugh giùlain aig 57.8% (Swanson et al., 2011).

Leis nach deach BED a sheòrsachadh mar eas-òrdugh air leth o chionn ghoirid, tha sgrùdaidhean air duilgheadasan inntinn comorbid gann (cf. Olguin et al., 2017). Lorg sgrùdadh mòr epidemio-eòlasach air deugairean na SA gu robh eas-òrdugh mood comorbid aig 45.3% de dhaoine le BED, bha eas-òrdugh iomagain aig 65.2%, thachair ana-cleachdadh stuthan ann an 26.8% de na deugairean fhad ‘s a bha eas-òrdugh giùlain aig 42.6% (Swanson et al., 2011).

Tha OCD, a tha a ’roinn mòran de rudan a tha coltach ri eas-òrdughan ithe, air a bhith co-cheangailte ri dysregulation gut microbiome (Turna et al., 2017) agus atharrachadh air gnìomhachd serotonin san eanchainn (Lios Mòr et al., 2018). Dìreach mar eas-òrdughan ithe, tha OCD co-cheangailte ri comorbidity àrd le duilgheadasan inntinn eile (Hofmeijer-Sevink et al., 2013). Leis gu bheil dysregulation gut microbiome agus cuideam broilleach an dà chuid co-cheangailte ri eas-òrdugh mood agus eas-òrdugh iomagain (ath-sgrùdadh ann an Bekhbat agus Neigh, 2018; Liang et al., 2018), is e am mìneachadh as so-chreidsinneach airson na comorbidities sin tachairt, ann an OCD agus eas-òrdughan ithe, gu bheil na comorbidities sin air adhbhrachadh le dysbiosis agus cugallachd nas àirde ri cuideam.

Gu cudromach, tha coltas ann gu bheil mòran de chomharran AN nan comharran de acras, chan ann de dhuilgheadas inntinn. Mar eisimpleir, anns an sgrùdadh ainmeil air acras Minnesota, bha 36 fir fallain fo ùmhlachd leth-acras airson 6 mìosan (Iuchraichean, 1950). Thòisich na fir às deidh sin a ’nochdadh comharraidhean coltach ri eas-òrdughan ithe, leithid ithe deas-ghnàthach, a’ gabhail ùidh ann am biadh agus ag ithe. Leasaich fir acrach cuideachd giùlan cruinneachaidh agus obsessive, a ’moladh gum faodadh an t-acras comharraidhean a tha coltach ri eas-òrdugh obsessive-compulsive (OCD) adhbhrachadh no a dhaingneachadh. Bha cuid de dhaoine leis an acras buailteach a bhith a ’leughadh leabhraichean còcaireachd, a’ bruadar mu bhiadh agus a ’bruidhinn mu dheidhinn an-còmhnaidh (Iuchraichean, 1950). Thathas gu tric a ’faicinn obsession coltach ri biadh ann an euslaintich AN (Crisp, 1983).

Dh ’fhàs na fir acrach cuideachd iriosal, iomagaineach agus trom-inntinn, a tha a’ nochdadh gun do dh ’adhbhraich an t-acras trom-inntinn leis an acras (cf. Rantala et al., 2018). Ann an iomadh cuspair, lean na comharraidhean cuideachd às deidh dhaibh iomradh a thoirt. Bidh tachartasan fada leis an acras a ’leantainn gu apathy agus tarraing air ais sòisealta (cf. Iuchraichean, 1950), a tha cuideachd nan comharran AN cumanta. Sheall sgrùdadh leis an acras ann an Minnesota, cho luath ‘s a bha an deuchainn acras seachad, chuir mòran fhireannach an cèill draghan mu bhith a’ faighinn cus cuideam agus “a’ fàs flabby ”(Iuchraichean, 1950). Gheibhear eisimpleirean den aon seòrsa ann an aithisgean cùise agus leabhraichean-latha aig àm gorta (Iuchraichean, 1950). A dh ’aindeoin a bhith air an gluasad, cha robh a’ mhòr-chuid de na fir gam faicinn fhèin mar reamhar (Iuchraichean, 1950). Mar sin, tha e coltach gum faodadh an t-acras connadh a dhèanamh air an ìomhaigh fèin-sgaraichte a tha àbhaisteach dha AN agus gu bheil an t-acras fhèin ag adhbhrachadh an seòrsa psychopathology a chithear ann an euslaintich AN.

Factaran cunnart airson eas-òrdughan ithe

Factaran ginteil agus neuroinflammation

Tha sgrùdaidhean teaghlaich, càraid agus uchd-mhacachd air dearbhadh gu cunbhalach gu bheil factaran ginteil a ’cur ris an eadar-dhealachadh ann an buailteach do dhuilgheadasan ithe. Tha tuairmsean Heritability airson BED eadar 41 agus 57%; Tha tuairmsean oighreachas BN eadar 30 agus 83%, agus tha oighreachas aig AN de 28-78% (Thornton et al., 2011). Tha eas-òrdughan ithe teaghlaich: tha càirdean boireann de dhaoine le AN 11.3 uair nas dualtaiche AN a leasachadh na càirdean dhaoine fa leth às aonais AN; tha càirdean boireann de dhaoine le BN 12.3 nas dualtaiche BN a leasachadh na càirdean dhaoine fa leth às aonais BN (Strober et al., 2000). Is e glè bheag de fhactaran cunnairt ginteil sònraichte a chaidh a chomharrachadh gu mionaideach airson eas-òrdughan ithe (ath-sgrùdadh ann an Mayhew et al., 2018), ged a sheall sgrùdadh o chionn ghoirid ochd loci ginteil fo AN etiology, a ’moladh tùsan metabo-inntinn airson an eas-òrdugh (Watson et al., 2019). Tha dà sgrùdadh air nochdadh gu bheil sgaoileadh co-roinnte eadar eas-òrdughan ithe agus eas-òrdugh iomagain (Keel et al., 2005), eadar AN agus OCD (Altman agus Shankman, 2009) agus eadar BN agus eas-òrdugh panic (Keel et al., 2005). Is e am mìneachadh as coltaiche airson na co-dhùnaidhean sin gu bheil an sgaoileadh co-roinnte air adhbhrachadh le so-leòntachd a thaobh neuroinflammation agus uallach cuideam, mar a chaidh a mholadh leis an fhianais a chaidh ath-sgrùdadh gu h-àrd. Dh ’fhaodadh an so-leòntachd seo a thaobh neuroinflammation agus stress mìneachadh carson a tha sgrùdaidhean GWAS air co-dhàimh ginteil a lorg eadar AN agus mòran de dhuilgheadasan inntinn eile leithid sgitsophrenia, eas-òrdugh trom-inntinn mòr, eas-òrdugh bipolar agus autism (Antila et al., 2018; Sullivan et al., 2018), seach gu bheil pàirt aig neuroinflammation anns a h-uile gin dhiubh (Najjar et al., 2013). Còmhla ri eadar-dhealachaidhean ann an co-chòrdadh microbiome, faodaidh na buaidhean ginteil sin gu neuroinflammation mìneachadh gu ìre a bheil farpais intrasexual a ’leantainn gu BED, BN no AN (cf. Figear 2).

Maltreatment leanabachd, cuideam, epigenetics agus microbiota

Tha droch làimhseachadh leanabachd ann an cruth droch dhìol gnèitheasach, tòcail no corporra a ’meudachadh chunnart airson eas-òrdugh buaidhteach (ath-sgrùdadh ann an Hoppen agus Chalder, 2018). Tha droch làimhseachadh leanabachd a ’meudachadh an cunnart eas-òrdugh ithe a leasachadh còrr is trì tursan (Caslini et al., 2016). Tha droch làimhseachadh leanabachd a ’meudachadh uallach cuideam ann an ìre inbheach, toradh air a stiùireadh gu ìre le innealan epigenetic leithid methylation DNA atharraichte (DNAm) de na gineadan axis HPA (Bustamante et al., 2016). Faodaidh cuideam leantainneach ann an leanabachd cuideachd buaidh a thoirt air a ’mhicrobome ann an dòigh gus am bi meanbh-chuileag atharraichte, suboptimal a’ ro-innse dhaoine gu barrachd cuideam (O'Mahony et al., 2016). A bharrachd air barrachd cugallachd ri cuideam, faodaidh cuideam tràth-beatha prìomh microglia, a dh ’fhaodadh leantainn gu freagairt neuroinflammatory potentiated gu cuideam às deidh sin (ath-sgrùdadh ann an Calcia et al., 2016). Thathas gu tric air aithris air cuideam leantainneach taobh a-staigh na bliadhna mus do thòisich AN ann an sgrùdaidhean epidemio-eòlasach (Rojo et al., 2006). Tha euslaintich AN air aithris gu bheil ìrean nas àirde de cuideam iomlan fad-beatha agus barrachd dhuilgheadasan ann a bhith a ’dèiligeadh ri cuideam na smachdan fallain (Soukup et al., 1990). Tha sgrùdaidhean iar-shealladh air faighinn a-mach gu bheil cuideam mòr beatha eadar-dhealaichte eadar AN agus sampaill smachd, a ’ro-innse gun tòisich AN ann an 67% de chùisean (Schmidt et al., 2012).

Dleastanas hormonaichean feise

Tha e coltach gu bheil ìrean hormona gnè ro-bhreith agus gnàthach a ’toirt buaidh gu ìre a bheil farpais intrasexual airson tana a’ leantainn gu eas-òrdughan ithe. Bidh hormonaichean gnè cuideachd a ’toirt buaidh air an t-seòrsa eas-òrdugh ithe a chaidh a leasachadh (Figear 2). Tha fios gu bheil estrogen a ’brosnachadh gnìomhachd HPA, mar sin a’ meudachadh uallach cuideam (Kudielka agus Kirschbaum, 2005). Tha Androgens, an aghaidh sin, buailteach a bhith a ’lughdachadh gnìomhachd HPA agus mar sin a’ lughdachadh uallach cuideam (Kudielka agus Kirschbaum, 2005). Mar as trice bidh fir a ’nochdadh gnìomhachd HPA nas àirde ann an suidheachaidhean co-cheangailte ri inbhe ach bidh boireannaich a’ nochdadh gnìomhachd HPA nas àirde ann an suidheachaidhean a ’toirt a-steach diùltadh sòisealta (ath-sgrùdadh ann an Del Giudice et al., 2011).

Mar sin, dh ’fhaodadh a bhith an dùil gum biodh barrachd bhoireannaich heterosexual fireann (Bartová et al., 2020), ie, boireannaich le foillseachadh androgen prenatal nas àirde no ìrean testosterone gnàthach nas àirde (Luoto et al., 2019a, b) - agus, mar sin, iomairt nas àirde airson inbhe sòisealta (cf. Nave et al., 2018) - tha coltas nas àirde aca air AN a leasachadh. An coimeas ri sin, bhiodh dùil gum biodh cunnart nas àirde aig boireannaich boireann a tha nas mothachail do dhiùltadh sòisealta a bhith a ’leasachadh BED. Gu dearbh, co-mheas digit (2D: 4D, ie, biomarker de nochdadh androgen prenatal: Luoto et al., 2019a) nas fireann ann an euslaintich AN na ann an euslaintich BN, le smachdan aig a bheil co-mheas meadhanach meadhanach (Quinton et al., 2011). Tha seo a ’moladh gum faodadh eòlas a bhith aig euslaintich AN air eòlas androgen prenatal nas àirde na euslaintich agus smachdan BN (airson beachdachadh mionaideach air na h-innealan leasachaidh sin ann an àireamhan neo-clionaigeach, faic Luoto et al., 2019a, b). Ann am boireannaich, tha coltas gu bheil ìrean testosterone prenatal ìosal agus ìrean hormona ovarian pubertal àrd a ’meudachadh cunnart BED; ann an fir, tha coltas gu bheil ìrean testosterone prenatal àrd a ’dìon an aghaidh BED (Klump et al., 2017). Tha na co-dhùnaidhean sin a ’soilleireachadh àite hormonaichean gnè ann an eadar-dhealachadh phenotypic (Figear 2) agus eadar-dhealachaidhean gnè ann an eas-òrdughan ithe.

Làimhseachadh eas-òrdugh ithe gnàthach

Tha làimhseachadh eas-òrdughan ithe mòran nas lugha èifeachdach na làimhseachadh duilgheadasan inntinn eile. Chan eil ach 46% de dh ’euslaintich AN a’ faighinn seachad air gu tur, tha trian dhiubh a ’faighinn air ais gu ìre agus ann an 20% tha AN fhathast mar staid leantainneach (Arcelus et al., 2011). Is e fad cuibheasach an tinneis 6 bliadhna (Schmidt et al., 2016). An-dràsta, chan eil làimhseachadh cungaidh-leigheis èifeachdach ann airson AN. Tha luchd-bacadh ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs) neo-èifeachdach airson AN (Davis agus Attia, 2017). Chan eil cungaidh-leigheis ceadaichte ann airson làimhseachadh anorexia nervosa anns na SA no an EU (Bodell agus Keel, 2010; Starr agus Kreipe, 2014). Mar sin tha làimhseachadh AN stèidhichte air diofar sheòrsaichean leigheasan agus oidhirpean gus cuideam a thoirt air ais (me, Brockmeyer et al., 2017; Harrison et al., 2018 agus iomraidhean ann). Tha èifeachdas làimhseachadh stèidhichte air teaghlach (FBT) air aithris gu bheil e nas fheàrr na cruthan eile de leigheas-inntinn (Starr agus Kreipe, 2014).

Is e a ’phrìomh làimhseachadh airson BN leigheas giùlan cognitive (CBT) a tha ag amas air na pàtranan smaoineachaidh àicheil a tha mar bhunait air ithe rag atharrachadh fhad‘ s a tha iad cuideachd a ’feuchainn ri giùlan ithe a dhèanamh àbhaisteach (Fairburn, 2008). Bidh SSRIs a ’cuir às do ghiùlan ithe rag ach mar as trice cha bhith iad a’ cur às dha (Mitchell et al., 2013). Tha an ìre lasachaidh ann an làimhseachadh antidepressant ann an euslaintich BN timcheall air 40% (Bacaltchuk agus Hay, 2003). Chan eil làimhseachadh BN gnàthach gu sònraichte èifeachdach: tha sgrùdaidhean leanmhainn air sealltainn nach eil ach 10% de dh ’euslaintich làn ùine ann an 50 bliadhna, (Hay et al., 2009).

Chan eil antidepressants ach gu ìre mhath èifeachdach an aghaidh amannan ithe binge sa gheàrr-ùine, ach chan eil fios dè cho èifeachdach sa tha iad san fhad-ùine (McElroy et al., 2012). A bharrachd air an sin, cha bhith iad a ’cuideachadh le cuideam bodhaig a lughdachadh agus chan eil coltas ann gu bheil iad a’ neartachadh buaidhean ithe antibinge CBT (McElroy et al., 2012). Tha antipsicotics an dàrna ginealach a thathas a ’cleachdadh ann an leigheasan AN gu dearbh a’ brosnachadh no a ’lughdachadh ithe rag ann an euslaintich le BED agus BN (McElroy et al., 2012; Cuesto et al., 2017). Tha deuchainnean dà-dall agus fo smachd placebo air sealltainn gu bheil àidseant anti-epileptic, topiramate, èifeachdach an aghaidh amannan ithe binge ann am BED le reamhrachd. Tha togalaichean àrda anti-inflammatory aig Topiramate, agus thathas air sealltainn gu bheil e a ’lughdachadh neuroinflammation agus cuideam oxidative ann am radain (Pinheiro et al., 2015). Chaidh a shealltainn cuideachd gu bhith a ’lughdachadh caitheamh deoch làidir a tha air adhbhrachadh le cuideam ann an luchagan (Farook et al., 2009), a ’moladh gum faodadh e lùghdachadh a dhèanamh air uallach cuideam. Gu inntinneach, tha topiramate cuideachd gu h-èifeachdach a ’lughdachadh èigneachadh ann an OCD (Rubio et al., 2006; Van Ameringen et al., 2006; Mowla et al., 2010; Berlin et al., 2011). Gu mì-fhortanach, chan eil topiramate freagarrach mar làimhseachadh airson AN no airson euslaintich aig a bheil eachdraidh de AN oir tha topiramate a ’lughdachadh miann agus a’ neartachadh call cuideim mar taobh-bhuaidh. Dh ’fhaodadh eadhon brosnachadh a thoirt do AN anns an fheadhainn le factaran cunnairt aithnichte airson AN (Lebow et al., 2015). Anns na Stàitean Aonaichte agus Canada, is e lisdexamfetamine an aon dhroga ceadaichte airson BED meadhanach agus dona, a chaidh a chleachdadh cuideachd gus làimhseachadh eas-òrdugh eas-aire easbhaidh aire (ADHD) (Heo agus Duggan, 2017). Tha deuchainnean air thuaiream dà-dall air sealltainn gu bheil lisdexamfetamine nas èifeachdaiche an aghaidh a bhith ag ithe cus na placebo. Ach, tha fo-bhuaidhean cronail aig lisdexamfetamine mar bheul tioram, ceann goirt agus insomnia a tha a ’leantainn gu stad dhrogaichean ann am mòran euslaintich (Heo agus Duggan, 2017). A bharrachd air an sin, tha e dìreach a ’lughdachadh nan comharran seach a bhith a’ toirt air falbh an duilgheadas bunaiteach a tha ag adhbhrachadh an eas-òrdugh ithe, agus mar sin a ’toirt seachad fuasgladh fad-ùine suboptimal (cf. Rantala et al., 2017).

Làimhseachadh eas-òrdugh ithe stèidhichte air psychoneuroimmunology

Tha comas aig a ’mhodal psychoneuroimmunological a tha sinn air a thaisbeanadh èifeachdas làimhseachadh eas-òrdugh ithe a leasachadh. Tha am modail a ’suidheachadh, an àite a bhith a’ toirt seachad làimhseachadh stèidhichte san teaghlach agus leigheas-inntinn dha euslaintich AN, gum biodh e nas èifeachdaiche feuchainn ris an obsession a lughdachadh gus cuideam a chall le bhith a ’lughdachadh neuroinflammation agus cuideam leantainneach. Tha sinn cuideachd a ’moladh gum faodadh CBT stèidhichte air inntinn-inntinn mean-fhàs cuideachadh le bhith a’ gluasad fèin-ìomhaigh agus beachdan euslaintich mu bheachdan maise tana a dh ’ionnsaigh stiùireadh nas fhallaine. Gu deatamach, tha ar modal psychoneuroimmunological a ’moladh gu bheil dùil gum bi atharrachaidhean dòigh-beatha a lùghdaicheas neuroinflammation agus stress a’ lughdachadh comharraidhean AN, ged a tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean clionaigeach airson seo a dhearbhadh gu h-empirigeach.

Cungaidh-leigheis airson AN a dh ’fhaodadh sin cuimseachadh air neuroinflammation

Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid a ’moladh gu bheil làimhseachadh olanzapine (droga antipsicotic aitigeach) a’ leantainn gu àrdachadh cuideam mòr ann an euslaintich le AN (Dold et al., 2015; Himmerich et al., 2017). Tha sgrùdaidhean ann an luchagan air sealltainn gu bheil olanzapine a ’lughdachadh neuroinflammation (Sharon-Granit et al., 2016). Bidh e cuideachd a ’toirt thairis TNF-α agus IL-6 agus a’ meudachadh ìrean IL-10, a tha na cytokine anti-inflammatory (Sugino et al., 2009). Mar sin, is dòcha gum bi dòigh a dh ’fhaodadh a bhith ann air mar a bhios olanzapine a’ cuideachadh euslaintich AN air a lùghdachadh neuroinflammation, ged a tha seo fhathast ri dhearbhadh le empir.

Tha sgrùdaidhean cùise a ’nochdadh buaidh adhartach de làimhseachadh anti-TNF-α air AN (Solmi et al., 2013). Esalatmanesh et al. (2016) lorg gu robh antibiotic minocycline a tha aithnichte airson na feartan anti-inflammatory aige a ’lughdachadh gu mòr comharraidhean OCD ann an euslaintich OCD gun a bhith ag adhbhrachadh frith-bhuaidhean cronail sam bith.

Sinc, Anorexia Nervosa agus Neuroinflammation

Tha fianais bho sgrùdaidhean clionaigeach a ’sealltainn gu bheil ìrean sinc serum ìosal aig euslaintich AN agus ìrean ìosal de excretion sinc urinary (Katz et al., 1987). Tha cho dona sa tha dìth sinc co-cheangailte ri cho dona ‘s a tha AN, a bharrachd air ìrean nas ìsle de trom-inntinn agus iomagain (Katz et al., 1987). Tha grunn deuchainnean fo smachd air thuaiream de leasachadh sinc air aithris gu bheil àrdachadh mòr ann an cuideam chuspairean (Safai-Kutti agus Kutti, 1986; Safai-Kutti, 1990; Birmingham et al., 1994; Birmingham agus Gritzner, 2006). Tha fios gu bheil easbhaidh sinc co-cheangailte ri cinneasachadh nas motha de cytokines proinflammatory, gu sònraichte TNF-α agus IL-6 (Gammoh agus Rink, 2017). Mar sin, tha sinn a ’moladh gum faodadh uidheamachd a dh’ fhaodadh a bhith ann eadar cuir-ris sinc agus lughdachadh ann an comharraidhean AN agus buannachd cuideam obrachadh tro neuroinflammation nas lugha. Bidh neuroinflammation nas ìsle, mar sin, a ’lughdachadh obsessions. Tha an eadar-mhìneachadh seo a ’faighinn taic bho cho-dhùnaidhean bho dheuchainnean fo smachd placebo a dh’ innis gu robh beachdan a thaobh ithe agus biadh a ’fàs nas deimhinne gu sònraichte ann an euslaintich AN a bhiodh ag ithe pills sinc (an taca ris an fheadhainn a fhuair pills placebo) (Khademian et al., 2014). Mar sin, tha e coltach gu bheil sinc a ’lughdachadh comharraidhean OCD ann an euslaintich AN. Gu inntinneach, bidh cungaidhean sinc a ’lughdachadh comharraidhean cuideachd ann an euslaintich le OCD aig nach eil eas-òrdughan ithe (Sayyah et al., 2012). Gu h-iomlan, tha feum air barrachd rannsachaidh gus tuigse fhaighinn air na h-innealan / na dòighean anns am bi sinc a ’toirt buaidh air comharraidhean AN.

A bharrachd air sinc, dh ’fhaodadh micronutrients eile a chleachdadh cuideachd gus neuroinflammation a lughdachadh. Mar eisimpleir, tha easbhaidh de bhiotamain D aig euslaintich AN (Veronese et al., 2015; Tasegia et al., 2016) agus tha fios gu bheil neartachadh vitimín D a ’lughdachadh sèid (Grossmann et al., 2012; Zhang et al., 2012; Berk et al., 2013) a bharrachd air neuroinflammation (Koduah et al., 2017).

Tar-chuir Fecal Microbiota agus Probiotics

Ma chumas adhartasan saidheansail a ’toirt taic empirigeach do dhreuchd a’ mhicrobiota ann an etiology eas-òrdughan ithe, tha e comasach gum bi tar-chuir fei microbiota bho dhaoine fallain mar phàirt de làimhseachadh teirpeach air eas-òrdughan ithe san àm ri teachd. A ’chiad sgrùdadh cùise foillsichte (de Clercq et al., 2019) dh ’innis iad àrdachadh mòr ann an cuideam bodhaig às deidh tar-chuir fecal microbiota airson euslainteach le AN. Ach, tha rannsachadh san raon seo na òige. A bharrachd air tar-chuir microbiota fecal, dh ’fhaodadh gum bi microbiota gut air a làimhseachadh gu teirpeach le probiotics no stuthan-leigheis eile (Stevens et al., 2019). Gu mì-fhortanach, ged a tha fianais a tha a ’cruinneachadh a’ sealltainn gu bheil probiotics na làimhseachadh breithneachail gealltanach gus lughdachadh a dhèanamh air gnìomhachd inflammatory a lorgar ann am prìomh eas-òrdugh trom-inntinn (ath-sgrùdadh ann an Park et al., 2018), tha dìth sgrùdaidhean an-dràsta air èifeachdas probiotics mar leigheasan eas-òrdugh ithe.

Làimhseachadh eas-òrdugh ithe rag (BED) stèidhichte air inntinn-inntinn mean-fhàs

Bu chòir làimhseachadh BED stèidhichte air inntinn-inntinn mean-fhàs, nar beachd, fòcas a chuir air stad a chur air a ’chearcall dìomhain de dh’ oidhirpean daithead a tha a ’connadh amannan ithe binge. Bu chòir dha euslaintich feuchainn ri cuideam a chall tro ithe fallain agus eacarsaich (cf. Lindeberg, 2010; Temko et al., 2017; Leone et al., 2018) seach le bhith a ’feuchainn ri ìre calorie a lughdachadh le bhith a’ fastadh. Tha seo na dhòigh-obrach glè choltach ri leigheasan CBT gnàthach de BED (cf. Hilbert, 2013). Faodaidh daithead fallain cuideachd cuideachadh le bhith a ’lughdachadh uallach cuideam euslaintich BED: tha sgrùdaidhean deuchainneach ann am beathaichean air sealltainn gu bheil microbiota intestinal a’ toirt buaidh air uallach cuideam (Bravo et al., 2011). A bharrachd air an sin, bidh daithead fallain, gu sònraichte searbhagan geir omega-3 agus polyphenols, a ’lughdachadh sèid (Ricordi et al., 2015), a tha aithnichte airson gnìomhachd HPA a bhrosnachadh (Yau agus Potenza, 2013; Rohleder, 2019) agus cuir às do chomas fèin-riaghlaidh (Shields et al., 2017). Faodaidh eacarsaich cuideachd cuideachadh le bhith a ’lughdachadh uallach cuideam (cf. Zschuck et al., 2015). Bu chòir èifeachdas nan roghainnean làimhseachaidh BED seo a dhearbhadh ann an sgrùdaidhean clionaigeach san àm ri teachd.

Bacadh aig an ìre dheireannach de dhuilgheadasan ithe

Bidh na leigheasan gu h-àrd a ’cuimseachadh air na h-innealan faisg air làimh a tha mar eas-òrdughan ithe; ach, airson gum bi èifeachdas fad-ùine mòr aig leigheasan sam bith, bu chòir dèiligeadh ris a ’phrìomh adhbhar air cùl eas-òrdughan ithe. Dh ’fhaodadh prògraman litearrachd mheadhanan a bhith nan ceum dìon èifeachdach airson eas-òrdughan ithe (Li et al., 2014) cho fad ‘s a tha ìomhaighean air leth freagarrach de bhoireannaich caol agus fir fèitheach anns na meadhanan a’ dèanamh cus de ghnìomhachd farpaiseach taobh a-staigh gnè (Boothroyd et al., 2016; Borau agus Bonnefon, 2017; Saunders agus Eaton, 2018), agus chun na h-ìre gu bheil e duilich do dhaoine òga an cuid fiosrachaidh air na meadhanan a lughdachadh. Tha prògraman litearrachd mheadhanan ag amas air com-pàirtichean innse do luchd-cleachdaidh mu na meadhanan. Tha iad a ’toirt a-steach co-phàirtean psychoeducational agus a’ sealltainn mar a tha bathar-bog deasachadh dhealbhan air a chleachdadh gus ìomhaighean a dhèanamh a ’coimhead nas“ foirfe ”(Li et al., 2014). Tha prògraman litearrachd mheadhanan stèidhichte air a ’bharail, le bhith a’ toirt fìrinnean do dhaoine òga mu shanasachd agus ìomhaighean meadhanan, nach biodh iad cho buailteach a bhith a ’toirt a-steach beachdan bodhaig tana agus nas lugha de dhragh mun cuideam aca: mar thoradh air an sin, bhiodh giùlan co-cheangailte ri eas-òrdughan ithe air a lughdachadh (Li et al., 2014).

Tha prògraman litearrachd mheadhanan air a bhith èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh stàitean inntinneil co-cheangailte ri eas-òrdughan ithe. Thuirt sgrùdadh air oileanaich fo-cheumnach gun do lùghdaich eadar-theachd litearrachd meadhanan 4-seachdain mì-riarachas a ’chuirp agus an taobh a-staigh de bheachdan sociocultural de thinness (Watson agus Vaugn, 2006). Lorg sgrùdadh eile gun robh a bhith a ’gabhail pàirt ann am prògram litearrachd mheadhanan ochd-seisean a’ lughdachadh draghan cumadh, cuideam agus daithead agus mì-riarachas a ’chuirp ann an nigheanan deugaire - lean a’ bhuaidh aig leanmhainn 30-mìosan, a ’moladh leasachadh fad-ùine (Wilksch agus Wade, 2009). A bharrachd air litearrachd mheadhanan, tha dòighean-obrach stèidhichte air eas-aonta, anns a bheil com-pàirtichean air an trèanadh gus seasamh an aghaidh bheachdan an aghaidh ìomhaighean maise tana, air a bhith èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh giùlan agus smuaintean co-cheangailte ri eas-òrdughan ithe (Stice et al., 2001, 2006; Becker et al., 2006; Yager agus O'Dea, 2008). Li et al. (2014) moladh gum faodadh measgachadh de phrògraman litearrachd mheadhanan agus an dòigh eas-aonta a bhith na dhòigh èifeachdach air casg a chuir air eas-òrdughan ithe ann an òigearan.

Co-dhùnadh

Tha fianais connspaideach a ’nochdadh gu bheil eas-òrdughan ithe gu tric mar fhreagairtean maladaptive gu farpais intrasexual airson tana. Tha am beachd mì-chothromach a tha air a mhìneachadh ann an earrann “The Mismatch Hypothesis of Eating Disorders” ag aithneachadh cuideachd gu bheil suidheachaidhean mean-fhàsail ùr ann am pailteas bìdh agus dòigh-beatha sàmhach ag adhbhrachadh metaproblem atharrachail anns a bheil uidheaman saidhgeòlach de ghabhail a-steach biadh a ’dol an aghaidh innealan saidhgeòlach co-cheangailte. Mar sin tha an ìre mhòr de dhuilgheadasan ithe ann an daoine an latha an-diugh na nobhail mean-fhàsach: chan eil fios aig buill de ghnè sam bith eile acras iad fhèin gu bàs air sgàth pailteas bìdh. Is e fìor choileanadh a tha seo airson inntinn-inntinn a tha mean-fhàsach.

Tha an fhianais a chaidh ath-sgrùdadh san artaigil seo air toirt oirnn a bhith a ’moladh, an àite a bhith a’ bun-bheachdachadh eas-òrdughan ithe mar chumhachan fa leth, gum bu chòir coimhead orra air inneal leantainneach. A rèir a ’mhodail psychoneuroimmunological a chuir sinn a-steach san artaigil seo, dh’ fhaodadh eadar-dhealachadh ann an eas-òrdughan ithe èirigh bho eadar-dhealachaidhean fa leth ann am microbiota gut agus uallach cuideam (Figear 2), a bheir buaidh air neuroinflammation agus an siostam serotonergic (Figear 1). Tha am modail synthetigeach againn a ’toirt seachad freagairtean do cheithir ceistean leantainneach: (1) carson a tha comharran breithneachaidh agus giùlan co-cheangailte riutha gu mòr a’ dol thairis air an raon de dhuilgheadasan ithe, (2) carson a tha breithneachadh eas-òrdughan ithe dùbhlanach, (3) carson a dh ’fhaodadh diagnosis euslaintich gluasad eadar eas-òrdughan ithe thairis ùine agus (4) carson a tha AN ann an dà chruth: geir-phobic AN agus neo-geir-phobic AN. Thathas an dùil gun leasaich obair empirigeach san àm ri teachd leis a ’mhodal seo tuilleadh leasachaidh air an tuigse biopsychosocial a tha ann an-dràsta mu dhuilgheadasan ithe.

Tha an artaigil ath-bhreithneachaidh seo a ’moladh gum faodadh eadar-dhealachaidhean eadar eas-òrdughan ithe a bhith air am meadhanachadh le eadar-dhealachadh agus covariation ann an uallach cuideam agus neuroinflammation air adhbhrachadh le cuideam broilleach. Nuair a dh ’atharraicheas an ìre cuideam agus (às deidh sin) uallach uallach agus neuroinflammation, tha am modail a’ ro-innse gum bi comharran euslainteach agus breithneachadh eas-òrdugh ithe ag atharrachadh a rèir sin (Figear 2). Tha an fhianais a rinn sinn ath-sgrùdadh a ’moladh gu bheil an eadar-dhealachadh eadar phenotypes BN agus AN ag èirigh bhon ìre de neuroinflammation a tha air adhbhrachadh le cuideam broilleach, le euslaintich AN le neuroinflammation nas làidire na euslaintich BN. Mar sin, suidheachadh euslainteach ann an leantainneach eas-òrdugh ithe (Figear 2) air a dhearbhadh leis an uallach cuideam agus neuroinflammation, a tha an dà chuid fo bhuaidh cronachd an cuideam.

Ann an solas na fianais a chaidh ath-sgrùdadh san artaigil seo, tha e soilleir gu bheil neuroinflammation a ’cumail suas an obsession gus cuideam a chall ann an euslaintich le eas-òrdughan ithe, a bhith nas àirde ann an AN agus as ìsle ann an euslaintich BED. Cha bhith euslaintich BED a ’glanadh, a’ moladh obsession nas laige airson cuideam a chall na ann an euslaintich BN. Tha an obsession seo air a mheadhanachadh le brùthadh inntinn lèirsinneach mu bhiadh, cuideam bodhaig, daithead, eacarsaich corporra agus coltas, a bharrachd air giùlan coltach ri OCD a tha ag amas air dèiligeadh ris na cùisean sin. Tha sinn a ’gabhail a-steach gur ann as làidire a tha an neuroinflammation ann an euslaintich AN, is ann as làidire a tha an obsession airson cuideam a chall agus eagal a bhith a’ faighinn cuideam, agus is ann as seasmhaiche agus as miosa a tha an giùlan coltach ri OCD (Figear 1). Tha tuilleadh fianais airson a ’mhodail againn air a thoirt seachad le co-dhùnaidhean mu èifeachdas olanzapine (Dold et al., 2015; Himmerich et al., 2017) agus sinc mar leigheasan airson AN (Safai-Kutti agus Kutti, 1986; Safai-Kutti, 1990; Birmingham et al., 1994; Birmingham agus Gritzner, 2006). Às deidh na h-uile, tha fios gu bheil feartan anti-inflammatory aig an dithis aca. Dh ’fhaodadh rannsachadh san àm ri teachd a bhith air a dhèanamh air èifeachdas àidseant anti-inflammatory eile, minocycline, mar roghainn làimhseachaidh airson AN agus BN (cf. Esalatmanesh et al., 2016).

Leis gu bheil fianais a tha a ’tighinn còmhla (ged a tha e neo-dhìreach) a’ nochdadh gu bheil neuroinflammation ann an euslaintich le anorexia nervosa, tha feum air sgrùdaidhean sganadh tomagrafaireachd sgaoileadh positron (PET) gus taic a bharrachd a thoirt don bheachd-smuain gur e uidheamachd bith-eòlasach a th ’ann an neuroinflammation a tha mar bhunait air speactram eas-òrdughan ithe. A bharrachd air an sin, tha sgrùdaidhean leanmhainn anns a bheil ìrean hormona cuideam, uallach cuideam, ìrean serotonin, neuroinflammation agus co-dhèanamh microbiota gut air an tomhas bho euslaintich sa chùrsa de dh ’eas-òrdugh ithe (ean) ag innse a bheil comharraidhean ag atharrachadh a rèir ro-innse a thig bhon mhodail. Aig a ’cheann thall, tha sinn an dòchas gum brosnaich am modal mean-fhàs psychoneuroimmunological a tha air a thaisbeanadh an seo tuilleadh obair empirigeach, a’ toirt seachad leasachaidhean mòra ann an leigheasan teirpeach agus drogaichean airson eas-òrdughan ithe agus aig a ’cheann thall a’ dearbhadh a ghoireas practaigeach dha na milleanan de dhaoine a tha a ’leantainn beatha air an droch mhilleadh le eas-òrdughan ithe.

Cuibhreannan Ùghdar

Dhreap MR an làmh-sgrìobhainn. Smaoinich MR air a ’mhodal psychoneuroimmunological. Smaoinich SL am beachd-bharail mì-chothromach. Rinn SL, TK, agus IK ath-sgrùdadh breithneachail air an làmh-sgrìobhainn airson susbaint inntleachdail. Dh ’ullaich MR agus SL na figearan. Chuir na h-ùghdaran ris an dreach deireannach den làmh-sgrìobhainn agus ghabh iad ris.

maoineachadh

Fhuair SL taic bho thabhartas bho Emil Aaltonen Foundation (airson rannsachadh Ph.D. aig SL). Fhuair IK taic bho Chomhairle Rannsachaidh Eastoiniach (PUT-1223) agus Comhairle Saidheans Latbhia (lzp-2018 / 1-0393). Fhuair TK taic bho Chomhairle Saidheans Latbhia (lzp-2018 / 2-0057). Cha robh buaidh sam bith aig stòran maoineachaidh air sgrìobhadh an làmh-sgrìobhainn.

Strì eadar Com-pàirt

Tha na h-ùghdaran ag ràdh gun deach an rannsachadh a dhèanamh às aonais dàimhean malairteach no ionmhasail sam bith a ghabhadh a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.

iomraidhean