A 'biadhadh agus a' toirt duais: Seallaidhean bho Mhodalan Trì Rat de Bhiadh ag ithe (2012)

Rebecca L Cowin,¹ Nicole M. Avena,^2,3 agus Màiri M. Boggiano⁴

Tha rannsachadh air fòcas a chuir air a bhith a ’tuigsinn mar as urrainn do overeating buaidh a thoirt air uidheamachdan duais eanchainn agus giùlan às deidh sin, an dà chuid gu faiceallach agus ann an suidheachaidhean sgrùdadh clionaigeach. Tha an obair seo gu ìre air a stiùireadh leis an fheum air faighinn a-mach etiology agus leigheasan a dh ’fhaodadh a bhith ann airson an tinneas reamhrachd leantainneach. Ach, faodaidh overeating, no giùlan biadhaidh neo-homeostatic, tachairt gu neo-eisimeileach bho reamhrachd. Tha e glè fheumail a bhith a ’lughdachadh an atharrachaidh de overeating bho thoradh cuideam corp nas motha, oir tha fios gum faod barrachd cuideam bodhaig no reamhrachd na buaidhean millteach aige fhèin a thoirt air eòlas-inntinn, pròiseasan neòil, agus giùlan. Anns an ath-bhreithneachadh seo, bidh sinn a ’toirt a-steach dàta bho thrì mhodalan beathach taghte de ghiùlan biadhaidh neo-homeostatic le cuideam àbhaisteach a tha air buaidh mhòr a thoirt air cùrsa-beatha Bart Hoebel 40 + -yr a’ sgrùdadh brosnachadh, biathadh, daingneachadh, agus na h-uidheaman neòil a tha a ’gabhail pàirt ann an riaghladh na pròiseasan sin. An toiseach, thathas a ’toirt cunntas air modail de phronnadh siùcair (Avena / Hoebel), anns am bi beathaichean le ruigsinneachd cunbhalach, eadar-amail air fuasgladh siùcair a’ leasachadh giùlan agus atharrachaidhean eanchainn a tha coltach ri buaidh cuid de dhrogaichean mì-ghnàthachaidh, a ’frithealadh mar a’ chiad mhodail beathach de chur-ris bìdh. San dàrna àite, thathas a ’toirt cunntas air modail eile (Boggiano) anns am faod eachdraidh de dhaithead agus cuideam cumail a’ dol le bhith ag ithe cus de bhiadh blasta agus neo-bhlasta. A bharrachd air an sin, thathas a ’toirt cunntas air modail (Boggiano) a leigeas le beathaichean a bhith air an seòrsachadh mar gum biodh phenotype a tha an-aghaidh binge vs. Mu dheireadh, thathas a ’toirt cunntas air modail ruigsinneachd cuibhrichte (Corwin) anns am bi radain nach eil ann am biadh le ruigsinneachd cuibhrichte sporadic air biadh làn geir a’ leasachadh giùlan seòrsa binge. Thathas a ’beachdachadh air na modailean sin taobh a-staigh co-theacsa na buaidhean aca air siostaman duais eanchainn, a’ toirt a-steach dopamine, na opioids, siostaman cholinergic, serotonin, agus GABA. Còmhla, tha an dàta a thàinig bho bhith a ’cleachdadh nam modailean sin a’ sealltainn gu soilleir gu bheil buaidhean giùlain agus neuronal a thaobh a bhith a ’brùthadh air biadh blasda, eadhon nuair a tha iad aig cuideam bodhaig àbhaisteach, eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a tha mar thoradh air dìreach a bhith ag ithe am biadh blasta ann an àite neo-rag. dòigh. Dh ’fhaodadh gum bi na co-dhùnaidhean sin cudromach ann a bhith a’ tuigsinn mar a bheir overeating buaidh air giùlan agus ceimigeachd eanchainn.

Bidh brùthadh siùcair a ’leantainn gu giùlan coltach ri tràilleachd

Tha cunntasan aithriseach air a bhith ann far a bheil daoine ag ràdh gu bheil iad “addicted” ri cuid de bhiadhan, agus tha an tràchdas seo a ’nochdadh mar cus cus, faireachdainn àmhghar nuair nach eil biadh blasta ri fhaighinn, agus grèim air cuid de bhiadhan [9]. Tha na tràillean bìdh sin buailteach a bhith a ’cuimseachadh air biadh a tha gu math palatable, làn lùth, no airson cuid de dhaoine, gualaisg ath-leasaichte. Dìreach mar neach a tha trom le drogaichean, tha e duilich dhaibhsan a tha a ’faireachdainn gu bheil iad a’ faighinn grèim air cuid de bhiadhan stad a chuir air cus, agus aig a ’cheann thall dh’ fhaodadh sin cuideam corp fhaighinn airson cuid de dhaoine fa-leth.

Ged a tha am briathar “cuir-ris bidhe” air a chleachdadh gu tric ann an cainnt, tha am mìneachadh saidheansail aige a-nis a ’nochdadh, agus tha fianais a’ cruinneachadh gus a ràdh gum faod cus de bhiadhan sònraichte fo chumhachan sònraichte, gu dearbh, giùlan agus atharrachaidhean a thoirt gu buil san eanchainn a tha coltach ri tràilleachd. -steach stàite. Bidh tràillean bìdh ath-leasaichte fèin-aithnichte a ’cleachdadh biadh gus fèin-leigheas a dhèanamh; bidh iad ag ithe nuair a tha iad a ’faireachdainn sgìth, iomagaineach, trom-inntinn no iriosal gus faighinn seachad air staid àicheil àicheil [9]. Gus stiùiridhean a stèidheachadh airson a leithid de dhaoine aithneachadh, chaidh Sgèile Tràilleachd Bidhe Yale a leasachadh. Is e an ionnstramaid seo a ’chiad sgèile a chaidh a dhearbhadh le seicometrically a’ stèidheachadh slatan-tomhais airson eisimeileachd air biadh, stèidhichte air atharrachaidhean air slatan-tomhais DSM-IV airson eisimeileachd stuthan [10]. A bharrachd air a bhith a ’stèidheachadh shlatan-tomhais giùlan soilleir, tha sgrùdaidhean air an eanchainn agus gintinneachd cuideachd a’ toirt taic don bheachd gu bheil cus caitheamh de bhiadh palatable co-chosmhail ri tràilleachd. Tha sgòran air Sgèile Tràilleachd Bidhe Yale a ’ceangal ri gnìomhachd nas motha den cortex cingulate anterior, an cortex orbitofrontal medial agus an amygdala, roinnean co-cheangailte ri brosnachadh, mar fhreagairt do shùileachadh biadh palatable [11]. Faodaidh ithe biadhan a tha gu sònraichte tlachdmhor na h-aon roinnean eanchainn a ghnìomhachadh [11, 12], a dh ’fhaodadh a bhith mar bhunait air taobhan inntinneil de bhiadh craving. Nas fhaide, tha sganaidhean PET a ’nochdadh gu bheil cuspairean reamhar a’ nochdadh lùghdachadh ann an striatal D.₂ ruigsinneachd gabhadain a tha co-cheangailte ri cuideam bodhaig a ’chuspair [13] agus tha e coltach ann am meud ris na lughdachaidhean a chaidh aithris ann an cuspairean a tha trom le drogaichean [14]. Nas fhaide, tha na h-atharrachaidhean sin air an ceangal nas dlùithe ri giùlan ithe rag na tha iad ri cuideam bodhaig [15]. Chaidh a dhearbhadh cuideachd gu bheil “buannachd gnìomh” aig a ’ghine gabhadair mu-opioid, a tha ann an co-dhàimh ri sgòran nas àirde air tomhas fèin-aithris de ithe hedonic [16]. Tha grunn phàipearan eile air cunntas a thoirt air tar-chuiridhean eadar tràilleachd agus overeating [17].

Is dòcha gum bi iongnadh ort ciamar a dh ’fhaodadh rudeigin cho inneach ri biadh blasta, a bhios mòran dhaoine ag ithe gu cunbhalach gun droch bhuaidh sam bith air slàinte no sunnd, a bhith coltach ri droga droch dhìol. Anns an earrainn seo, bruidhnidh sinn air modail beathach a chaidh a leasachadh ann an obair-lann Hoebel a tha a ’nochdadh dhòighean anns an urrainn do bhiadh blasta giùlan a thoirt gu buil ann am radain a tha coltach ris an fheadhainn a chithear le stuthan mì-ghnàthachaidh. Tha am modail seo, a chaidh a leasachadh agus a ghrinneachadh anns an ìre mu dheireadh de dhreuchd Bart, mar thoradh deireannach air ceist 20 + -ear a bhith a ’tuigsinn am faodadh biadh a bhith addictive no nach robh. Mar a chaidh a ràdh ann am fear de na pàipearan microdialysis tràth aige anns an deach aithris a thoirt air buaidhean toirt a-steach biadh air ìrean dopamine extracellular (DA) anns na nucleus accumbens (NAc): “Dh’ fhaodadh ithe a bhith addict chun na h-ìre gu bheil buaidhean aige mar cocaine. ”([18], td. 1711). Tha am modail tràilleachd siùcair a ’nochdadh làthaireachd nam faclan sin.

Anns a ’mhodail seo, tha radain air an cumail suas air bochdainn bìdh 12-h gach latha, air a leantainn le ruigsinneachd 12-h air fuasgladh 25% glucose no 10% sucrose agus creimich chow [19, 20]. Chaidh am modail a mhìneachadh gu mionaideach roimhe seo [20], agus thathas a ’bruidhinn air toraidhean a’ cleachdadh a ’mhodail seo ann an lèirmheasan roimhe [19, 21]. Gu h-aithghearr, às deidh dìreach beagan làithean air a ’chlàr-ama seo, bidh na radain a’ tòiseachadh ag àrdachadh an ìre làitheil de dh ’ionnsaigh agus a’ brùthadh air an t-siùcar, mar a tha air a chomharrachadh le àrdachadh anns an ìre de shiùcar a tha iad a ’faighinn a-steach anns a’ chiad uair a thìde de ruigsinneachd. A bharrachd air brag aig toiseach ruigsinneachd, bidh na pàtrain beathachaidh làitheil ag atharrachadh gus am bi na radain a ’gabhail biadh nas motha de shiùcair rè na h-ùine ruigsinneachd an coimeas ri beathaichean smachd a bhios a’ biathadh an siùcar ad libitum. Nuair a thèid an antagonist opioid-receptor naloxone a rianachd, bidh comharran somalta de tharraing air ais, leithid cabadaich fhiaclan, crith forepaw, agus crathadh cinn a ’tachairt ann am radain a tha air a bhith ag ithe siùcar [22]. Bidh radain a tha an sàs ann an siùcar cuideachd a ’nochdadh giùlan coltach ri iomagain, mar a tha air a thomhas le ùine nas lugha air a chaitheamh air gàirdean fosgailte a’ chuartan àrdaichte. Bidh comharran de tharraing coltach ri codlaid cuideachd a ’nochdadh gu sporsail (ie, às aonais làimhseachadh naloxone), nuair a thèid a h-uile biadh a thoirt air falbh airson 24 h [19, 22]. Bidh radain a tha a ’brùthadh siùcar cuideachd a’ nochdadh comharran de bhrosnachadh nas motha airson sucrose fhaighinn; bha luamhan nan radain a ’brùthadh airson 23% barrachd siùcair ann an deuchainn às deidh 2 wks de staonadh na rinn iad roimhe [23], ged nach do sheall buidheann smachd le ruigsinneachd 0.5-h gach latha air siùcar agus an uairsin 2 wks staonadh a ’bhuaidh. Tha seo a ’moladh atharrachadh ann am buaidh brosnachail siùcair a mhaireas tro ùine fhada de staonadh, a’ leantainn gu barrachd in-ghabhail. Tha na co-dhùnaidhean ag ràdh cuideachd nach eil brùchdadh siùcar goirid gu leòr gus toradh nas fheàrr a thoirt a-steach às deidh staonadh, ach, tha feum air ruigsinneachd cuibhrichte ann an cruth ithe fad-ùine làitheil, gus a ’bhuaidh a thoirt gu buil.

A bharrachd air an sin, tha sgrùdaidhean eile a ’moladh gu bheil radain a tha a’ brùthadh siùcar a ’nochdadh tar-mhothachadh le cuid de dhrogaichean mì-ghnàthachaidh. Tha iad trom-inntinneach mar fhreagairt air dòs dùbhlanach ìosal de amphetamine aig nach eil ach glè bheag de bhuaidh air beathaichean naïve, ach chan eil radain a tha air an cumail suas air a ’chlàr beathachaidh siùcair ach saline air a rianachd trom-inntinneach, agus chan eil radain ann am buidhnean smachd (me, radain ceadaichte binge air chow a-mhàin, no le ad libitum ruigsinneachd gu siùcar agus chow, no ad libitum ruigsinneachd air chow a-mhàin) a fhuair an dòs dùbhlan de amphetamine [24]. Nas fhaide, nuair a tha radain a ’brùthadh air siùcar agus an uairsin air an toirt air falbh, tha iad an uairsin a’ nochdadh barrachd alcol 9% an coimeas ri buidhnean smachd a chaidh a chumail roimhe ad libitum sucrose agus chow, ad libitum chow no binge ruigsinneachd gu chow leis fhèin [25]. Tha seo a ’moladh gum faodadh cus siùcar bho àm gu àm a bhith na gheata gu cleachdadh deoch làidir. Còmhla ris na co-dhùnaidhean neurochemical a tha air am mìneachadh gu h-ìosal, tha toraidhean a ’mhodail seo a’ moladh gu bheil bingeing air fuasgladh siùcair a ’toirt buaidh air DA mesolimbic agus siostaman opioid, le atharrachaidhean neòil mar thoradh air sin a tha a’ nochdadh mar chomharran eisimeileachd.

Is e neart soilleir a ’mhodail seo gur e seo a’ chiad mhodail beathach anns an deach seata farsaing de shlatan-tomhais co-cheangailte ri tràilleachd a mhìneachadh nuair a bhios radain ag ithe biadh a ghabhas ithe. Mar sin, faodaidh e inneal feumail a thoirt seachad airson sgrùdadh a dhèanamh air uidheaman eanchainn a tha co-cheangailte ri buillean coltach ri rag, agus is dòcha cuideachadh le leasachadh cungaidhean-leigheis a tha ag amas air casg a chuir air ithe rag, no is dòcha “cuir-ris” ri biadh blasda [26]. Dh ’fhaodadh gum biodh leigheasan mar sin gu sònraichte feumail am measg àireamhan clionaigeach a’ cur an cèill cleachdadh stuthan comorbid agus eas-òrdughan ithe binge [5, 6]. Is e neart eile den mhodail seo (agus, gu dearbh, na modailean eile a tha air am mìneachadh san ath-bhreithneachadh seo), leis nach bi na radain a tha a ’dol ro throm a’ fàs reamhar, faodaidh an caochladair giùlain de bhith ag ithe seòrsa binge a bhith air leth. Tha seo cudromach, oir tha fios gum faod buaidh reamhrachd atharrachaidhean a thoirt don eanchainn a bheir buaidh air duais [27]. Mar sin, le bhith a ’dealachadh an caochlaideach de sheòrsa ithe binge bho thoradh cuideam corp nas motha, faodar a’ bhuaidh a th ’aig biadhadh bidhe blasta air eanchainn agus giùlan a dhearbhadh.

Tha deuchainn-lannan eile air toraidhean co-phàirteach aithris a tha a ’nochdadh gum faod comharran tràilleachd nochdadh nuair a bhios iad a’ cleachdadh clàran ruigsinneachd sucrose eadar-amail eile. Bidh ruigsinneachd sucrose eadar-amail a ’crois-mhothachadh le cocaine [28] agus a ’comasachadh mothachadh don quinpirole agonist DA [29]. Cuideachd, chaidh giùlan coltach ri iomagain aithris ann am radain le ruigsinneachd cuibhrichte air daithead àrd-sucrose [30]. Chaidh atharrachaidhean corporra agus giùlain eile a tha a ’nochdadh staid àicheil a thoirt fa-near ann am radain a bhios ag ithe siùcar bho àm gu àm. Mar eisimpleir, chaidh aithris gun cuir siùcar air falbh teòthachd a ’chuirp sìos [31] agus cuir air adhart comharran giùlan ionnsaigheach [32].

Tha eachdraidh de dhaithead + cuideam a ’leantainn gu bhith ag ithe cus

Chaidh iomradh mionaideach a thoirt air a ’mhodal HD + Stress ann an àiteachan eile [33, 34]. Tha am modail seo ag ath-aithris grunn fheartan de bhith ag ithe cus clionaigeach [35, 36] agus a ’brosnachadh bingeing le bhith a’ ro-innse radain gu eachdraidh daithead (HD) agus gu cuideam. Mar sin, tha e iomchaidh airson sgrùdadh a dhèanamh air bulimia nervosa, anorexia nervosa binge-purge, agus BED, a tha uile mar as trice air an ainmeachadh le HD agus cuideam, agus tha iad air an comharrachadh le bhith ag ithe rag-mhuineal [8, 37-40].

Thathas a ’dèanamh coimeas eadar ceithir buidhnean de radain boireann òga: buidheann smachd fìor (noHD + noStress), buidheann HD a-mhàin (HD + noStress), buidheann cuideam a-mhàin (noHD + Stress) agus a’ bhuidheann deuchainneach a bhios a ’modaileadh ithe binge, an HD + Buidheann cuideam. Tha HD air a shamhlachadh le bhith a ’toirt radain gu cuibhreachadh bìdh agus a’ toirt iomradh. Tha iad a ’faighinn 66% de chow smachdan airson làithean 5 agus an uairsin 2 làithean de ad libitum Briosgaidean Oreo (mar am biadh palatable) le ad libitum chow, an uairsin làithean 4 le dìreach ad libitum chow. Bidh deuchainnean a ’tachairt air an 12^th latha den chearcall agus ron àm sin tha na buidhnean HD air cuideam a chall fhaighinn air ais agus air an aon cuideam ri radain noHD. Tha cuideam air a rianachd le 3 sec de clisgeadh coise 0.6 mA dìreach ron deuchainn beathachaidh. Bidh radain ann an staid noStress a ’caitheamh ùine cho-ionann anns an t-seòmar clisgeadh gun clisgeadh. Rè an deuchainn beathachaidh, tha radain air ad libitum meudan bhriosgaidean agus chow anns na cèidsichean dachaigh aca. Às deidh an treas cearcall cuibhreachaidh / iomraidh agus cuideam, agus às deidh gach cuairt às deidh sin (chaidh aithris air suas ri cearcallan 23 [41]), tha am buidheann Stress HD + gan eadar-dhealachadh fhèin le bhith ag ithe barrachd bìdh gu staitistigeil (bho 30 - 100% barrachd kcals de bhiadh palatable vs na trì buidhnean eile) taobh a-staigh a ’chiad 4 h den deuchainn beathachaidh a dh’ aindeoin nach robh iad a-staigh staid bochdainn bìdh [33]. Bidh na radain a ’brùthadh air briosgaidean, chan e chow, co-chòrdail ri bhith ag ithe airson duais an àite feum metabolach [33, 42], agus a ’dearbhadh nach eil easbhaidh caloric lingering ann bho chuingealachadh / iomradh. Tha an dearbhadh as làidir nach eil an ithe-biadhaidh air a stiùireadh aig an taigh a ’tachairt nuair a tha cuideam mòr air na radain agus a’ dèanamh deuchainn fhad ‘s a tha an t-acras orra (aig ìre bacadh caloric). Bidh radain HD an dà chuid le agus às aonais cuideam ag ithe barrachd bìdh le bhith a ’meudachadh na tha iad a’ faighinn de chow àbhaisteach, ach tha am buidheann HD + Stress a ’dol thairis air an overeating a tha air a stiùireadh le dachaigh le bhith ag ithe mòran a bharrachd de bhiadh blasta [43]. Tha am brùthadh air biadh palatable vs chow, agus sgrùdaidhean às deidh sin le drogaichean opioidergic (air a dheasbad gu h-ìosal) a ’moladh gu bheil a bhith ag ithe rag air a stiùireadh le duais. Tha ithe airson duais agus buaidhean brosnachaidh cuideam (vs. acras) mar phàirt de bhith ag ithe rag clionaigeach [44-48]. Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil na trì buidhnean smachd an-còmhnaidh ag ithe biadh nas blasta na chow fo chumhachan saillte, buaidh àbhaisteach air a stiùireadh le blas àrd nam briosgaidean. Ach, chan eil an in-ghabhail a chaidh a nochdadh leis na radain HD + Stress gu h-àbhaisteach, agus thathas den bheachd gu bheil e gnìomhach anns a ’mhodail seo. Tha grunn bhuidhnean eile air modal HD + Stress atharrachadh, le bhith ag atharrachadh fad gach pàirt den chearcall, an seòrsa biadh a-steach, an seòrsa cuideam a tha air a rianachd, agus an gnè creimich a thathas a ’cleachdadh [60, 62, 91, 92, 182].

Ged a tha cuideam na bhrosnachadh brosnachaidh cudromach, feumaidh radain chan eil a bhith fosgailte do chuideam no biadh blasda anns na ciad chuairtean HD airson ithe rag-mhuinealach an dèidh sin [49]. Ged a tha feum air na trì factaran aig amannan nas fhaide air adhart airson a bhith ag ithe cus, is e an eachdraidh ro-làimh mu bhochdainn lùth an rud as cudromaiche ann a bhith a ’neuroadapting na radain gu bhith ag ithe cus [33]. Chaidh mìneachadh saidheansail airson ceangal eadar daithead agus duais a thoirt seachad an toiseach le Bart Hoebel: lùghdaich bochdainn bìdh ìrean DA extracellular gu mòr anns an NAc [50]. Lorg e cuideachd gu robh radain ag obair nas cruaidhe gus iad fhèin a bhrosnachadh gu dealanach anns an hypothalamus lateral nuair a bha an t-acras orra [51] agus dh ’innis iad gu bheil a bhith a’ toirt iomradh ann an radain a bha bochd bho bhiadh ag àrdachadh ìrean DA anns an t-slige NAc gu suimean nas fhaide na an ùine biadhaidh [52]. Chuidich an obair seo le bhith a ’daingneachadh ceangal neurobiologic eadar stàitean biadhaidh agus duais agus mhol e dòigh anns am faodadh HD prìomhadh a thoirt don eanchainn. Bheireadh HD toradh anhedonia a tha air a thionndadh air ais leis an àrdachadh de DA a tha air a thoirt seachad le bhith ag ithe. Gu dearbh, lorg obair às deidh sin bho obair-lann Boggiano gun do leasaich radain le HD atharrachaidhean neurochemical agus giùlain a bha co-chòrdail ri anhedonia a dh ’aindeoin cothromachadh lùth àbhaisteach. Bha seo fìor a dh ’aindeoin eòlas le cuideam no às aonais [53] agus an robh radain a ’nochdadh biadh bho àm gu àm, gach latha, no gun dad ri fhaicinn anns an HD [53, 54]. Ag eadar-theangachadh gu daoine, bidh “biadhan toirmisgte” (mar as trice biadh blasda) gu tric air an ithe aig àm brathaidh [55, 56]. Bheireadh an àrdachadh a tha na chois ann an DA na biadhan sin mòran nas ath-neartachadh do dhaoine fa leth ann an staid dìth lùtha (ie rè daithead calorie ìosal), na ann an daoine fa leth a bhios ag ithe na h-aon bhiadhan ann an stàite nach eil lùth.

A bharrachd air a ’bhuaidh làidir, a rèir coltais, a tha aig HD air a bhith ag ithe cus, tha fianais o chionn ghoirid cuideachd a’ moladh gum faodadh cus ithe a bhith a ’lughdachadh cuideam. Bhiodh an luach dearbhach a bharrachd seo a ’ciallachadh gum biodh e nas dorra ithe a-mach à bith. Rinn Bart Hoebel an ro-aithris tràth “gum faod sgaoileadh DA a tha air a bhrosnachadh le cuideam cuideachadh le cuairtean anns an NAc agus làraichean eile a bhios a’ giullachd brosnachaidh biadhaidh agus freagairtean ”([57], td. 182). Gu dearbh, thathas air sealltainn gu bheil cuideam agus gu sònraichte, corticosterone (CORT), a ’cur ri sgaoileadh DA anns an NAc [58, 59]. De ghrunn hormonaichean metabolach a chaidh a sgrùdadh, sheall sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh ann an deuchainn-lann Boggiano a bharrachd air feadhainn eile a ’cleachdadh a’ mhodal HD + Stress gu robh àrdachaidhean ann am plasma CORT a ’dèanamh eadar-dhealachadh air na radain a bha ag ithe rag bho na buidhnean smachd (a’ toirt a-steach a ’bhuidheann noHD + Stress). Chaidh seo a lorg eadhon nuair a bhathar a ’cleachdadh cuideaman eile. Mar eisimpleir, Cifani et al. a ’cleachdadh cuideam nas isomorfach na clisgeadh coise, sin le bhith a’ leigeil le radain biadh blasta fhaicinn (paste Nutella® / chow) ach gun a bhith a ’leigeil leotha ithe airson 15 mionaid [41, 60-62]. Tha seo a ’toirt a-steach comas a bhith ag amas air axis HPA airson a bhith ag ithe cus; thèid seo a dheasbad gu h-ìosal anns an roinn neurochemistry.

Is e toradh iongantach leis a ’mhodal HD + Stress, ma gheibh na radain HD + Stress morsel de bhiadh palatable an uairsin air am fàgail gun dad ach radan chow plain às deidh cuideam, bidh iad fhathast a’ binge. Gu dearbh, bha iad ag ithe 160% barrachd chow kcals na na buidhnean smachd a bha air an aon ràmh le biadh palatable [43]. Chaidh gnìomh coltach ri biadh palatable ri cus overeating de chow plain a choimhead ann am radain neo-rothaichte ma bha iad ann an àite le cuileanan a bha roimhe seo air am pacadh le biadh palatable (cuideachd Oreos) [63]. Is e an caitheamh nas motha seo de bhiadh eadhon nach eil cho measail as urrainn a bhrosnachadh le bhith ag ithe biadh blasda [64-67], air a thoirt air pròiseasan inntinneil nas àirde ann an daoine (me, smuaintean fèin-dhìonach no reusanachadh thairis air togail cuideam no fàilligeadh cumail ri daithead) [56, 68-70]. Chan eil teagamh nach eil pàirt aig pròiseasan inntinneil ann a bhith a ’brosnachadh ithe rag-mhuineal ann an daoine ach tha an in-ghabhail chow mòr a tha na radain saillte HD + Stress a’ nochdadh gum faod biadh palatable spionnadh cumhachdach ath-ghluasaid a chuir an gnìomh gus cus a dhèanamh, aon a bhiodh gu math duilich smachd a chumail air. Tha siùcar agus flùr ath-leasaichte, geir shàthaichte agus ìrean àrda sodium, cumanta ann am biadh blasta an latha an-diugh [71-73] agus dh ’fhaodadh iad a bhith ag obair mar phrìomhairean dhrogaichean [9, 10, 72-75]. Anns an eanchainn predisposed, is dòcha gu bheil dìreach beagan a ’leantainn gu ath-sgaoileadh. Tha Hoebel air cuid den dàta beathach as cumhachdaiche a thoirt seachad airson a bhith ann an “tràilleachd bìdh”, mar a chaidh a mhìneachadh san roinn roimhe seo [18, 22, 76-78]. Bu chòir beachdachadh air cumhachd biadh palatable airson a bhith ag ithe rag-ithe anns an seo agus modalan radan eile nuair a thathar a ’dèanamh cho-dhùnaidhean mu bhith a’ toirt a-steach a leithid de bhiadhan ann an riaghladh eas-òrdughan ithe a tha air an comharrachadh le bhith a ’gabhail thairis (ge-tà, faic Murphy et al., 2010 [79], a thaobh a bhith a ’dèiligeadh ri riaghailtean daithead ann an làimhseachadh ithe rag).

Nòta air eadar-dhealachaidhean fa leth: sanasan bhon mhodal Binge-Eating Prone vs Resistant

Am measg dhaoine, chan eil a h-uile duine le HD no a thig tarsainn air trauma no cuideam air biadh. Tha fios gu bheil eòlasan ginteil agus is dòcha tràth-beatha a ’meudachadh chunnart airson a bhith ag ithe cus [80-83]. Is dòcha gu bheil an aon rud fìor airson ithe seòrsa binge a bhith air a chuir an cèill ann am radain aon uair ‘s gu bheil iad fo smachd HD agus cuideam. Fhad ‘s a bha iad ag obair leis a’ mhodal HD + Stress, chaidh a thoirt fa-near gu robh radain a bha ag ithe gu cunbhalach fo no os cionn na buidhne a ’ciallachadh toirt a-steach biadh blasda taobh a-staigh na buidhne HD + Stress. Mar sin, mura h-eil airson cus ithe ann an cuid de radain, tha a ’bhuidheann a’ ciallachadh gur dòcha nach robh in-ghabhail eadar-dhealaichte bho smachdan. Mar sin, chaidh an cunbhalachd taobh a-staigh radan seo ann an gabhail a-steach biadh palatable a sgrùdadh gu riaghailteach, a lean gu leasachadh modail beathach eadar-dhealaichte, am modail a tha buailteach a bhith ag ithe rag agus a bhith an aghaidh ithe rag (modal BEP / BER) [84].

Tha fiosrachadh mun mhodal seo air a mhìneachadh ann an àiteachan eile [84] ach mar gheàrr-chunntas, chaidh a choimhead, ged a bhios radain boireann ag ithe meudan aon-sheòrsach de chow, nuair a tha biadh palatable ri fhaighinn (me, briosgaidean Oreo) bidh timcheall air trian dhiubh gu cunbhalach ag ithe mòran a bharrachd de kcals bìdh (BEP) na an ithe bìdh as ìsle. an treas fear (BERs) anns a ’chiad 4 gu 24 uair de ruigsinneachd bìdh palatable, a bharrachd air an toirt a-steach cunbhalach de chow [84]. Coltach ri modailean eile a tha air am mìneachadh an seo, tha am biadh palatable air a thoirt seachad bho àm gu àm vs gach latha (2 - 3x gach seachdain airson 24 h). Gu h-inntinneach, nuair a thig clisgeadh air casan, bidh an dà bhuidheann a ’lughdachadh na tha iad a’ faighinn a-steach gu h-iomlan ach tha an lùghdachadh airson BEP mar thoradh air nas lugha de chow a thoirt a-steach agus airson BERs tha e mar thoradh air lughdachadh ann an caitheamh biadh blasta [84]. Cuideachd fo chumhachan saillte, bidh barrachd BEPan na BERs a ’dol thairis air ìrean àrdachadh de chlisgeadh coise airson M & Ms® le BEPan cuideachd a’ fulang ìrean nas àirde de chlisgeadh na BERs gus M & Ms® fhaighinn air ais [85]. Tha ithe rag air BEP a ’dèanamh coitcheann chan ann a-mhàin do bhiadhan geir / milis eile [85-87] ach cuideachd gu geir neo-milis (me, Crisco®) agus siùcairean neo-reamhar (me, Froot Loops®). A bharrachd air an sin, nuair a thèid radain BEP agus BER a chuir air clàr reamhrachd traidiseanta a tha air a bhrosnachadh le daithead far nach eil ach cruinneagan làn geir rim faighinn gach latha [88], bidh leth de na BEPan agus leth de na BERs reamhar fhad ‘s a tha an leth eile de na BEPan agus BERn a’ seasamh an aghaidh reamhrachd [84]. Mar sin is dòcha gum bi am modail seo feumail gus sgrùdadh a dhèanamh air na h-innealan a tha mar bhunait air diofar shuidheachaidhean clionaigeach, me, BED (air a mhodaladh le BEPan a tha buailteach do reamhar), reamhrachd neo-BED (air a mhodaladh le BERs a tha buailteach do reamhar), bulimia nervosa (air a mhodaladh le BERs a tha an aghaidh reamhar) agus cuideam àbhaisteach gun a bhith ag ithe daoine fallain mì-rianail (air am modaladh le BERs a tha an aghaidh reamhar).

A bharrachd air eadar-dhealachaidhean gnèitheach ann an tairgse a bhith ag ithe biadh blasda, faodaidh eadar-dhealachaidhean fa leth ann an giùlan ithe èirigh bho eòlasan àrainneachd tràth-beatha. A dh ’aindeoin cho làidir sa tha am modal HD + Stress gu atharrachaidhean ann an làimhseachadh deuchainneach leinn fhìn agus le daoine eile [33, 43, 53, 60-62, 89-92], cha robh e an-còmhnaidh comasach dhuinn a bhith ag ithe cus anns na radain. Aig amannan, cha b ’urrainn do chuid eile, cuideachd, a’ bhuaidh fhaighinn le clisgeadh na coise no ma rinn iad, chaidh an rag-ithe a lughdachadh [91, 92]. Ged a tha e duilich, tha an duilgheadas seo a ’toirt cothrom fortanach sgrùdadh a dhèanamh air factaran ro-innseach. Gu inntinneach, tha Hancock et al. lorg, nuair a bhios tu a ’cleachdadh a’ mhodal HD + Stress, sin a-mhàin radain a ’call a-mach bho bhith a’ reamhrachadh is a ’suirghe màthaireil mar chuileanan às deidh sin a’ brùthadh an dèidh HD agus cuideam [92]. Thachair seo dìreach rè òigeachd agus chan ann nas fhaide air adhart mar inbheach ach tha e co-chòrdail ris an aois daonna àbhaisteach airson eas-òrdughan co-cheangailte ri bhith a ’brùthadh [8]. San aon dòigh, tha cuileanan radan a tha a ’faighinn eòlas air dealachadh màthaireil a’ nochdadh in-ghabhail chow àibheiseach aig ìre iomraidh chuairtean cuibhreachaidh / iomraidh ann an òigeachd. Tha ìrean àrda CORT aig na radain sin cuideachd an coimeas ri buidhnean nach eil cho tràth [93, 94]. Tha sinn air faighinn a-mach bhon uair sin nach eil smachd aig coloinidhean creimich malairteach, eadhon taobh a-staigh companaidhean reic, airson eadar-dhealachaidhean anns an àireamh de chuileanan a chaidh àrach gach màthair no factaran tuathanachais eile. Faodaidh eadhon cuideam bho luingearachd buaidhean falaichte eadar-dhealaichte a thoirt air beathaichean. Tha iad sin nam feartan a tha aithnichte gu bheil iad a ’toirt buaidh air builean de phròtacalan deuchainneach a tha fo smachd eile [95-100]. A ’beachdachadh air an seo, chan urrainn dhuinn a bhith a’ diùltadh a ’chothroim gum faodadh eòlasan tràth-beatha a bhith a’ stiùireadh nan eadar-dhealachaidhean ann am biadh blasta ann am modal BEP / BER. Gu h-iomlan, feumar beachdachadh air cuideaman beatha tràth agus is dòcha eadar-dhealachaidhean daithead sam bith a thig bho na cuideaman sin nuair a bhios tu a ’cleachdadh mhodalan creimich de bhith ag ithe rag. Tha seo buntainneach don cheangal làidir etiologic eadar trauma leanabachd agus cuideaman beatha tràth air a bhith ag ithe cus ann an daoine [101-104].

Bidh ruigsinneachd cuibhrichte bho àm gu àm air biadh blasta a ’leantainn gu ithe seòrsa binge

Chaidh iomradh mionaideach a thoirt air a ’mhodal ruigsinneachd cuibhrichte ann an àiteachan eile [105]. Eu-coltach ris na modailean HD + Stress agus overeating siùcar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, chan eil am modail ruigsinneachd cuibhrichte a ’dèanamh feum de bhochdainn bìdh a bh’ ann roimhe no a th ’ann gus ithe de sheòrsa rag a bhrosnachadh. Chan eil radain anns a ’mhodail seo a-riamh a’ faighinn biadh, oir tha cothrom leantainneach aca air chow agus uisge an-còmhnaidh. Tha seo air leigeil le bhith a ’sgrùdadh caitheamh seòrsa binge a tha neo-eisimeileach bho atharrachaidhean neuronal a dh’ fhaodadh a bhith air an toirt a-steach le bhith a ’cleachdadh bochdainn bìdh. Gus ithe seòrsa binge a bhrosnachadh, tha na radain a ’faighinn cothrom bho àm gu àm (mar as trice 3 uair san t-seachdain), le ùine (mar as trice 1 - 2 h) ruigsinneachd air biadh palatable, a bharrachd air a’ chow a tha ri fhaighinn gu leantainneach. Tha am modail ruigsinneachd cuibhrichte buntainneach do bhith ag ithe às aonais an acras, mar a chaidh a mhìneachadh airson BED [8, 106], a bharrachd air beachd-bharail “biadhan toirmisgte” mu bhith a ’brùthadh dhaoine anns a bheil na biadhan sin ris am bi daoine a’ cuingealachadh an ruigsinneachd na biadhan air am bi iad a ’gabhail [[55, 56].

Bithear a ’cleachdadh dà bhuidheann de radain anns a’ mhodail seo, aon aig a bheil ruigsinneachd ghoirid, le ùine air a ’bhiadh palatable a h-uile latha (buidheann smachd ruigsinneachd làitheil), agus aon aig a bheil ruigsinneachd ùine ghoirid air a’ bhiadh palatable beagan thursan (mar as trice 3 làithean) gach seachdain (buidheann brathaidh ruigsinneachd sporadic). Mar as trice is e bobhla de ghiorrachadh glasraich fìor a th ’anns a’ bhiadh palatable, a tha na gheir cruaidh hydrogenated a tha air a chleachdadh gu cumanta ann am bathar bèice. Nuair a tha giorrachadh air a thoirt seachad airson uairean 1 - 2 gach latha, chan eil an caitheamh ag atharrachadh gu mòr thar ùine agus mar as trice tha an toirt a-steach timcheall air 2 g (∼18 kcal). Ach, nuair a thèid an giorrachadh a thoirt seachad gu sporadail, bidh in-ghabhail rè na h-ùine ruigsinneachd cuibhrichte a ’dol suas thar grunn sheachdainean gu ∼4 - 6 g (∼36 - 54 kcal), agus a’ fàs gu math nas motha na an fheadhainn aig na radain le ruigsinneachd làitheil. Tha bingeing air a mhìneachadh gu gnìomhach anns a ’mhodail seo nuair a tha gabhail a-steach biadh palatable sa bhuidheann ruigsinneachd sporadic nas àirde na a’ bhuidheann ruigsinneachd làitheil. Gu dearbh, às deidh timcheall air seachdainean 4, bidh am buidheann sporadic ag ithe uiread no barrachd de bhiadh blasta ann an 1 - 2 h mar radain le ruigsinneachd leantainneach air a ’bhiadh palatable ann an 24 h [107, 108]. Tha an ìre de bhiadh blasta a ’sìor fhàs a’ tachairt anns a ’bhuidheann sporadic ged a tha cothrom aca an-còmhnaidh air chow; chan eil ach ruigsinneachd air a ’bhiadh palatable air a chuingealachadh. Tha na radain aig a bheil ruigsinneachd làitheil cuibhrichte air biadh palatable air an toirt a-steach mar smachdan airson blasad a ’bhidhe palatable, a bharrachd air a bhith ag ionnsachadh mun ùine chuingealaichte anns am bi am biadh blasta ri fhaighinn. Mar sin, tha a ’bhuidheann làitheil air a mheas mar na smachdan“ àbhaisteach ”, an aghaidh a bhith a’ dol an sàs anns a ’bhuidheann sporadic. Chaidh aithris air an iongantas ann an fireannaich is boireann, diofar sheòrsan, agus thar grunn bhuidhnean aoise [107, 109, 110].

Ged a chaidh giorrachadh a chleachdadh sa chumantas anns a ’mhodail seo, chaidh biadh blasda eile a dhearbhadh cuideachd a’ toirt a-steach fuasglaidhean sucrose, diofar chruinneachaidhean geir air an toirt seachad mar emulsions cruaidh, daithead làn geir, agus measgachaidhean geir / sucrose [111-118]. Tha giorrachadh ag obair gu math mar bhiadh blasta airson nan sgrùdaidhean sin, leis gu bheil radain gu furasta ga ithe [119] agus faodar eadar-dhealachaidhean eadar buidhnean a mheasadh. A bharrachd air an sin, ged a tha in-ghabhail a ’tighinn suas gu mullach comas stamag an radan (mar a chaidh a thomhas a rèir Bull agus Pitts [120]) chan eil iad gu tur a ’ruighinn an lìonadh stamag as motha. Tha seo a ’toirt cothrom measadh a dhèanamh air gach cuid lughdachadh agus brosnachadh in-ghabhail le bhith a’ cleachdadh probes pharmacological (me, [121]).

Tha e cudromach biadh blasta a chleachdadh anns a ’mhodail seo a tha furasta ithe, ach chan eil sin a’ brosnachadh gabhail a-steach cho mòr is nach gabh eadar-dhealachaidhean buidhne aithneachadh. Ma bhios na buidhnean làitheil agus sporadic an dà chuid ag ithe mòran, chan urrainnear eadar-dhealachadh a ghabhail a-steach bhon fheadhainn a tha air adhbhrachadh le dìreach blasad a ’bhidhe palatable, mar a chaidh aithris ann an cuid de sgrùdaidhean. Mar eisimpleir, bhiodh radain a ’caitheamh mòran (5 - 9 g) de dh’ emulaidhean geir chruaidh rè na h-ùine ruigsinneachd cuibhrichte ann an aon sgrùdadh, agus cha robh gabhail a-steach eadar-dhealaichte eadar buidhnean làitheil agus sporadic [116]. Chaidh iomradh a thoirt cuideachd air dìth eadar-dhealachaidh eadar buidhnean làitheil agus sporadic nuair a chaidh measgachadh le geir àrd, siùcar / geir, agus fuasglaidhean siùcair sònraichte a chleachdadh mar am biadh blasta [111-115, 117, 118]. Gu h-inntinneach, chaidh iomradh a thoirt air eadar-dhealachaidhean giùlain agus cungaidh-leigheis eadar buidhnean ruigsinneachd sporadic agus làitheil, eadhon nuair nach robh eadar-dhealachadh anns na buidhnean aig àm inntrigidh cuibhrichte (me [115, 116, 121, 122]). Ach, eadhon anns na cùisean sin, bha an ìre inntrigidh meadhanach mòr. Ma tha in-ghabhail cuibhrichte ann an tomhas (clamped) rè ùine 5-seachdain tùsail de ghiorrachadh nochdaidh (chan eil cead aig radain ach 2 g ithe), an uairsin bidh bingeing às deidh sin air a lughdachadh nuair nach eil an in-ghabhail tuilleadh clamped [108]. Mar sin, chan eil e dìreach fosgailte don bhiadh palatable, agus cead a bhith ga samplachadh; feumaidh cead a bhith aig na radain 'gorge' nuair a thèid am biadh blasta a thoirt a-steach an toiseach gus an tèid an giùlan rag a chuir an cèill gu h-iomlan.

Cha bhith radain le ruigsinneachd ghoirid sporadic air biadh palatable a ’faighinn barrachd cuideam, agus chan eil iad a’ cruinneachadh mòran a bharrachd de gheir a ’chuirp, na tha smachdan chow [107, 109]. Tha seo air sgàth lughdachadh ann an in-ghabhail chow a tha a ’tachairt. Bidh pàtran overeat / undereat, no ‘sawtooth’ de lùth làitheil a ’leasachadh anns na radain le ruigsinneachd bho àm gu àm air biadh palatable oir bidh iad a’ dèanamh cus de làithean air a bheil biadh blasda air a thoirt seachad agus a ’dèanamh dì-meas nuair nach eilear a’ toirt seachad biadh palatable [107, 109, 112-115, 123]. Is e an toradh lom nach eil an lùth lùth tionalach iomlan (chow + giorrachadh) agus cuideam bodhaig eadar-dhealaichte eadar radain ruigsinneachd sporadic agus smachdan chow (me [107, 109, 112, 113, 115]. Bho chaidh na radain binge thairis air làithean rag, agus fo-bheachdachadh air làithean neo-rag, chaidh sgrùdaidhean a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil am brùthadh a ’leasachadh air sgàth an cuingealachadh lùth bho àm gu àm a bhios air a chuir air adhart air na làithean mus fhaigh iad cothrom air biadh tlachdmhor. Chan eil e coltach gu bheil seo fìor; bidh bingeing fhathast a ’leasachadh, eadhon nuair nach eil undereating a’ tachairt air an latha roimhe [124]. Tha cumail suas lùth agus cuideam bodhaig aig ìrean smachd coltach ri suidheachaidhean daonna leithid bulimia nervosa anns a bheil brùthadh a ’tachairt, ach tha cuideam bodhaig fhathast taobh a-staigh an raon àbhaisteach air sgàth giùlan dìolaidh leithid fo-mheasadh [8]. Gu dearbh, tha fàiligeadh ann a bhith a ’cruinneachadh cus cuideam bodhaig na fheart cumanta de na modailean a chaidh a mhìneachadh san ath-bhreithneachadh seo agus tha e àbhaisteach dha a bhith ag ithe rag-dhaoine; chan eil ach mu 35% de dhaoine a tha a ’tulgadh BMI ≥30 [5].

A bharrachd air a bhith a ’caitheamh barrachd giorrachadh rè na h-ùine ruigsinneachd cuibhrichte, bidh radain binge sporadic cuideachd ag obair nas cruaidhe airson a ghiorrachadh ann an seiseanan obrachaidh. Bidh briseadh co-mheas adhartach a ’meudachadh thar ùine anns na radain le ruigsinneachd bho àm gu àm air giorrachadh [125], agus tha e gu math nas motha na radain làitheil [122]. Mheudaich co-mheas adhartach a bha a ’freagairt airson sucrose às deidh ùine de bhochdainn bìdh gu ìre nas motha ann am radain le ruigsinneachd bho àm gu àm air giorrachadh glasraich milis an coimeas ri radain le ruigsinneachd làitheil [115]. Tha freagairt co-mheas adhartach air a mheas mar thomhas giùlain de bhrosnachadh [126] a ’moladh gum faodadh cuairteachadh co-cheangailte ri duais a bhith an sàs gu eadar-dhealaichte ann am radain le buillean goirid sporadic agus làitheil de chaitheamh bìdh palatable.

Dè a th ’ann mu dheidhinn buillean sporadic de bhiadh blasta a dh’ fhaodadh a leithid de dh ’atharrachaidhean a dhèanamh? Gu soilleir, bidh radain ag ionnsachadh a bhith a ’suirghe, ach chan eil an neurocircuitry a tha an sàs anns a’ phròiseas ionnsachaidh sin air tòiseachadh a ’nochdadh. Is e aon chothrom a th ’ann gum faodadh seòrsa air choreigin de chumhachd ithe a tha air adhbhrachadh le cue tachairt. Bidh radain anns an t-siùcar agus modalan HD + Stress ag ionnsachadh mar a dh ’itheas iad am biadh blasta nuair a bhios biadh gann. Mar sin, is e pàirt de na dh ’fhaodadh a bhith a’ stiùireadh caitheamh seòrsa binge anns na modailean sin neurocircuitry a dh ’fheumar airson comainn ionnsachaidh eadar cuisean àrainneachd agus biadh blasda fhad‘ s a tha iad ann an staid dìth lùtha, mar a chaidh a mhìneachadh leis an Òlaind agus co-obraichean [127]. Tha dàta o chionn ghoirid bho obair-lann Boggiano a ’nochdadh gum faod a leithid de dh’ ionnsachadh tachairt eadhon às aonais dìth bìdh [63]. Mar sin, tha e gu math comasach gu bheil potentiation ithe le cue ag obair anns a ’mhodal ruigsinneachd cuibhrichte, cuideachd, eadhon ged nach eil na radain a-riamh a’ call biadh.

Ged a dh ’fhaodadh gum bi potentiation biadhadh le cue cumanta dha na trì modalan, tha e gu tur comasach gu bheil diofar uidheaman an sàs cuideachd. Bidh am modail tràilleachd siùcair a ’toirt siùcar a h-uile latha gu radain a tha gann de bhiadh grunn uairean a-thìde don chearcall dorcha. Mar sin, tha taisbeanadh siùcar gu math dùil anns a ’mhodail sin. An coimeas ri sin, tha taisbeanadh a ’bhidhe palatable sporadic, agus cho ro-innseach, anns na modalan HD + Stress agus Limited Access. Tha sinn a ’moladh gum bi caitheamh neo-fhaicsinneach de bhiadh palatable a’ cur ri bhith a ’brùthadh. Tha rannsachadh daonna a ’toirt taic don bheachd seo. Chan eil binges an-còmhnaidh air an dealbhadh [8] agus faodaidh gabhail a-steach binge-to-binge atharrachadh gu farsaing airson neach sònraichte sam bith [128]. A bharrachd air an sin, tha coltas gu bheil àrainneachdan a tha a ’brosnachadh pàtrain bìdh neo-fhaicsinneach a’ brosnachadh bingeing. Mar eisimpleir, nuair a bhios boireannaich deugaire gu tric ag ithe dinnear leis an teaghlach, tha an coltas ann gu bheil iad a ’suirghe nas ìsle na nuair nach ann ainneamh a bhios boireannaich deugaire ag ithe dinnear leis an teaghlach [129]. Bidh co-dhiù aon eadar-theachd therapach soirbheachail a ’cuimseachadh air nàdar neo-fhaicsinneach amannan ithe agus caitheamh bìdh palatable le bhith a’ stèidheachadh ithe cunbhalach mar phàirt den ro-innleachd làimhseachaidh [79].

Anns a ’mhodail ruigsinneachd cuibhrichte, bidh bingeing a’ leasachadh ann am radain nach eil ann am biadh nach fhaigh ach am biadh binge air trì latha san t-seachdain, ie gu sporadically. Tha a ’mhòr-chuid de na sgrùdaidhean sin air a’ bhiadh teann a thoirt seachad air Diluain, Weds, agus Dihaoine gach seachdain. Mar sin, uaireannan chan eil ach aon latha eadar binges agus uaireannan dhà. Tha an clàr ruigsinneachd seo a ’toirt a-steach ìre àraid de mhì-chinnt a thaobh cuin a thig cothroman a-steach. Tha sinn cuideachd air deuchainn a dhèanamh air clàran-ama nas sporadic le toraidhean co-ionann [36]. A bharrachd air an sin, tha na radain le ruigsinneachd sporadic air biadh palatable air an cumail san aon rùm ris na radain aig a bheil ruigsinneachd làitheil. Mar sin, tha na radain sporadic fosgailte do chogaidhean co-cheangailte ri biadh palatable a h-uile latha, ach chan fhaigh iad ach am biadh blasta ithe gu sporadically. Mar thoradh air an sin, tha na comainn biadh cue cuideachd co-cheangailte ri mì-chinnt. Fiorillo et al. [130] air aithris gun deach losgadh eadar-dhealaichte de neurons DA anns an sgìre teasach ventral (VTA) mar ghnìomh mì-chinnt ann am protocol anns an robh cuisean a ’ro-innse lìbhrigeadh duais bìdh liùlach. Mar sin, faodaidh comharran dopaminergic ann an làraichean ro-mheasaidh VTA (NAc, cortex prefrontal) a bhith eadar-dhealaichte ann am radain le sporadic (mì-chinnteach / neo-fhaicsinneach) agus radain le ruigsinneachd làitheil (cinnteach / ro-innseach) air biadh palatable. Gu dearbh, tha dàta cungaidh-leigheis a chaidh a chruinneachadh a ’cleachdadh a’ mhodal Ruigsinneachd Earranta co-chòrdail ris an t-suidheachadh seo (faic gu h-ìosal).

Dopamine

Thathar air ath-sgrùdadh a dhèanamh air com-pàirteachadh DA agus na gabhadan aige ann a bhith a ’gabhail thairis ann an àiteachan eile [131, 132], agus tha obair Bart Hoebel air buaidh mhòr a thoirt air an raon rannsachaidh seo. Faodaidh drogaichean droch dhìol gabhadan DA agus leigeil ma sgaoil DA atharrachadh ann an roinnean mesolimbic den eanchainn [133, 134]. Chaidh atharrachaidhean coltach ris a thoirt fa-near a ’cleachdadh a’ mhodail tràilleachd siùcair (faic [19, 21] airson ath-sgrùdadh). Gu sònraichte, tha autoradiography a ’nochdadh barrachd ceangailteach gabhadair D1 anns an NAc agus lughdaich ceangal gabhadair D2 anns an striatum an coimeas ri radain a tha air am biathadh le chow [76]. Tha cuid eile air aithris gu bheil lughdachadh ann an ceangal gabhadair D2 ann an NAc radain le ruigsinneachd eadar-amail air sucrose agus chow an coimeas ri radain a tha air am biathadh le chow cuibhrichte a-mhàin [135]. Tha radain le siùcar eadar-amail agus ruigsinneachd chow cuideachd air mRNA gabhadair D2 a lughdachadh anns an NAc, agus air mRNA gabhadair D3 àrdachadh anns an NAc agus caudate-putamen an coimeas ri smachdan biadhadh chow [78]. Ach, is e aon de na coltasan neurochemical as làidire eadar brùthadh siùcair agus drogaichean mì-ghnàthachaidh a ’bhuaidh air DA extracellular. Tha an àrdachadh cunbhalach ann an DA extracellular taobh a-staigh slige NAc na bhuaidh sònraichte de dhrogaichean a tha air an droch chleachdadh [136], ach mar as trice aig àm biadhaidh, bidh freagairt DA a ’dol à bith an dèidh a bhith a’ nochdadh biadh a-rithist fhad ‘s a tha e a’ call a chuid ùr-sgeul [137]. Nuair a tha radain a ’brùthadh air siùcar, tha freagairt DA nas coltaiche ri droga droch dhìol na biadh, le DA air a leigeil ma sgaoil air gach binge [77]. Bidh radain smachd a ’biadhadh siùcar no chow ad libitum, bidh radain le ruigsinneachd eadar-amail air dìreach chow, no radain a tha a ’blasad siùcar dìreach dà uair, a’ leasachadh freagairt DA blunted a tha àbhaisteach ann am biadh a chailleas a rud ùr. Mar sin, bidh bingeing air siùcar a ’toirt a-mach freagairt neuròlach a tha gu math eadar-dhealaichte bho bhith a’ caitheamh siùcar gun a bhith a ’brùthadh, eadhon ged a tha sùgh iomlan siùcair coltach anns an dà shuidheachadh. Tha na toraidhean sin a ’faighinn taic bho cho-dhùnaidhean a’ cleachdadh modalan eile de bhith a ’dèanamh cus siùcar anns an deach iomradh a thoirt air atharrachaidhean ann an tionndadh DA accumbens agus neach-còmhdhail DA [138, 139].

Anns a ’mhodail ruigsinneachd cuibhrichte, chaidh deuchainnean dearbhaidh cungaidh-leigheis airson gabhadairean D1 agus D2 a dhearbhadh. Rianachd iomaill an antagonist coltach ri D1 SCH23390 nas lugha de gheir agus siùcar ann am radain binge agus smachd, ach glè thric bha na toraidhean sin cuideachd a ’lughdachadh lughdachadh ann an in-ghabhail chow [121]. Mar sin, is dòcha gu robh buaidhean bacadh D1 mar thoradh air giùlan coitcheann. Air an làimh eile, bha buaidh aig rianachd iomaill den raclopride antagonist coltach ri D2, air an làimh eile, nach deach a mhìneachadh le casg giùlan coitcheann. Lùghdaich Raclopride caitheamh de shiùcar ann am radain le ruigsinneachd làitheil no sporadic, ach bha buaidh eadar-dhealaichte aige air a bhith a ’caitheamh biadh blasda reamhar. Gu sònraichte, chaidh gabhail a-steach biadh blasda geir mar as trice air a lughdachadh le raclopride aig dòsan coimeasach àrd ann am radain le ruigsinneachd cuibhrichte làitheil ach cha robh buaidh air no àrdachadh le raclopride aig dòsan nas ìsle ann am radain le ruigsinneachd cuibhrichte sporadic [121]. Tha na toraidhean sin a ’ciallachadh gabhadairean D2 ann an caitheamh biadh geir, ach tha iad cuideachd a’ nochdadh comharran D2 diofraichte ann an radain agus smachdan binge. Leis gu robh dòsan nas ìsle a ’brosnachadh in-ghabhail anns na radain binge (sporadic) agus dòsan nas àirde a’ lughdachadh in-ghabhail anns na smachdan, tha na toraidhean sin a ’moladh tuilleadh eadar-dhealachadh comharran D2 ro-agus iar-synaptic fo chumhachan smachd agus smachd. Tha na co-dhùnaidhean sin co-chòrdail ri aithisgean ann an daoine agus ann am radain a ’ciallachadh atharrachadh atharrachadh air comharran DA ann an caitheamh biadh geir [3] agus ann an ithe rag [15, 131].

A bharrachd air an NAc, pròiseact neurons dopamine VTA gu roinnean den cortex prefrontal a tha an sàs ann an co-dhùnaidhean agus gnìomh gnìomh (anterior cingulate), a bharrachd air aire (medial agranular no Fr2; [140]; faic [141] airson ath-sgrùdadh). Tha sgrùdaidhean ìomhaighean daonna a ’toirt a-steach com-pàirt an cingulate anterior ann an daoine a tha a’ tulgadh [142-146], agus com-pàirteachadh nan roinnean agranular medial ann an cagnadh [147]. Mar sin, chaidh sgrùdaidhean a thòiseachadh o chionn ghoirid a ’cleachdadh a’ mhodal Ruigsinneachd Earranta anns an deach in-ghabhail dìreach de antagonists gabhadair DA a thoirt a-steach do na raointean eanchainn sin. Tha toraidhean, gu ruige seo, co-chòrdail ris na toraidhean a fhuaireadh le in-stealladh iomaill, ie dòs ìseal den eticlopride antagonist D2 barrachd caitheamh geir anns na radain binge ach chan ann ann an smachdan [148]. Air an toirt còmhla, tha na toraidhean sin a ’nochdadh nach eil gnìomhan gabhadain D2 lùghdaichte ann an roinnean cortical ag adhbhrachadh brùthadh, ach faodaidh iad a bhith a’ lughdachadh bingeing aon uair ‘s gu bheil e air a stèidheachadh. Ann an ùine ghoirid, tha na co-dhùnaidhean a ’moladh gum faod eòlas binge casg a chuir air comharran DA, ga dhèanamh duilich stad aon uair‘ s gu bheil binge air a thòiseachadh.

Gabhadairean Opioid

A bharrachd air a ’bhuaidh air DA, tha siostaman opioid cuideachd air am bualadh le bhith a’ brùthadh ann an dòigh a tha co-chòrdail ri buaidhean cuid de dhrogaichean mì-ghnàthachaidh. Tha dàta a chaidh a chruthachadh bhon mhodal tràilleachd siùcair air sealltainn gu bheil brùthadh siùcar a ’lughdachadh enkephalin mRNA anns na nucleus accumbens [78], agus tha ceangal gabhadair mu-opioid air àrdachadh gu mòr anns an t-slige NAc, cingulate, hippocampus agus locus coeruleus, an coimeas ri smachdan biadhadh chow [76]. Cuideachd, tha an fhìrinn gu bheil radain a tha a ’brùthadh siùcar mothachail air buaidhean an antagonist opioid naloxone, a dh’ fhaodadh comharran tarraing air ais [22], a ’moladh gum faod grunn bhuillean de cus siùcar siostaman eanchainn opioid atharrachadh.

Bidh toraidhean bho na modailean HD + Stress and Limited Access cuideachd a ’toirt taic do dhreuchd opioids ann an giùlan ithe rag. Tha HD + a ’toirt air falbh cus ithe mar thoradh air cuideam air a chuir às le naloxone, antagonist measgaichte kappa / mu-receptor. Ged a tha e geàrr-ghnìomhach, chan eil ithe-bidhe dìolaidh aig 24 hrs; mar sin, dh ’fhaodadh gum bi feum air comharran gabhadain opioid gus an tig cus ithe [89]. Is e aon dhòigh anns a bheil coltas gu bheil HD a ’prìomhadh an eanchainn gu bhith a’ brùthadh tro bhith a ’mothachadh gabhadairean opioid [149]. Dh ’fhaodadh cugallachd tachairt bho lughdachadh ann an gabhadairean opioid seach gu bheil na radain a tha ag ithe rag-mhuineal a’ nochdadh freagairt anorectic àibheiseach mu bhacadh mu / kappa-receptor le naloxone [89]. Bheireadh lùghdachadh ann an gabhadair casg air naloxone nas iomlaine mar a thachras ann an tràilleachd codlaid [150-152]. Co-chòrdail ri cugallachd opioid-receptor, bidh an agonist opioid-receptor butorphanol a ’coileanadh hyperphagia nas cumhachdaiche anns na radain a bhios ag ithe rag an coimeas ris na buidhnean smachd a dh’ aindeoin na h-ìrean in-ghabhail a tha aca mar-thà [89]. Leis gu bheil leudachadh DA air a leigeil ma sgaoil le gabhadairean opioid ann an neurons mesolimbic [153] agus an dreuchdan cumhang ann a bhith ag iarraidh agus a ’còrdadh [132] fa leth, chan eil e na iongnadh gum bu chòir pàirt a bhith aig atharrachaidhean a tha air an adhbhrachadh le HD ann an gabhadairean opioid ann an ithe rag. Gu cudromach, tha na co-dhùnaidhean a ’leudachadh aithisgean adhartach Hoebel air a’ cheangal neo-sheasmhach eadar bochdainn bìdh agus duais le bhith a ’toirt rabhadh gum faod eadhon bochdainn bìdh ro-làimh atharrachaidhean maireannach a thoirt air adhart ann an cuairtean co-cheangailte ri duais.

Ged a dh ’fhaodadh HD a bhith a’ prìomhadh an eanchainn gu bhith a ’brùthadh tro bhith a’ mothachadh gabhadairean opioid, is dòcha nach bi feum air HD airson a leithid de mhothachadh air siùcar. Anns a ’mhodail Ruigsinneachd Earranta, lughdaich an antagonist opioid naltrexone toirt a-steach geir 100% geir (giorrachadh), emulsions cruaidh air an dèanamh le dùmhlachd eadar-dhealaichte de ghiorrachadh (32%, 56%), agus measgachaidhean sucrose geir nuair a bha an dùmhlachd sucrose ìosal ann am radain le ruigsinneachd cuibhrichte làitheil a bharrachd air radain le ruigsinneachd cuibhrichte sporadic air a ’bhiadh palatable [116, 121]. Mar sin, bha naltrexone èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh caitheamh biadh geir ge bith dè an suidheachadh ruigsinneachd. An coimeas ri sin, bha radain binge agus smachd a bha ag ithe sucrose mothachail gu eadar-dhealaichte air buaidhean lughdachadh naltrexone. Gu sònraichte, lùghdaich naltrexone an ìre de fhuasglaidhean sucrose 3.2% agus 10% ann am radain le ruigsinneachd cuibhrichte sporadic, ach chan ann ann am radain le ruigsinneachd cuibhrichte làitheil [118]. Tha seo co-chòrdail ri aithisgean eile a tha a ’nochdadh com-pàirt gabhadairean opioid ann an caitheamh seòrsa binge de bhiadh siùcair ann am radain [76, 78, 89] a bharrachd air ann an daoine [154]. Mar sin, ged a bhios bacadh air gabhadan opioid gu h-èifeachdach a ’lughdachadh caitheamh stuthan geir fo chumhachan neo-rag a bharrachd air suidheachaidhean binge, is dòcha gu bheil àite sònraichte aig opioids ann an caitheamh seòrsa binge de bhiadhan a tha beairteach ann an siùcar.

Air an toirt còmhla, tha na toraidhean gu h-àrd a ’moladh gum faodadh ithe rag a bhith air a mheadhanachadh le saobh-chràbhadh gabhadair opioid (is dòcha mar thoradh air leigeil ma sgaoil opioid endogenous a-rithist air sgàth in-ghabhail bìdh palatable, a tha a’ leigeil a-mach opioids endogenous [155-160]. Tha seo coltach ri tràilleachd codlaid far a bheil codlaid, chan e biadh blasta, a ’tuiltean an eanchainn le brosnachadh opioid endogenous a’ leantainn gu ìsleachadh gabhadan dìolaidh [150-152]. Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil fios gu bheil daoine a tha a ’tarraing air ais a’ toirt cus siùcar a-mach is dòcha an àite gnìomhan codlaid air an eanchainn. Tha an oidhirp aca airson siùcar cho mòr is gum faod e reamhrachd agus dysregulation glucose [161-163]. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi e buannachdail a bhith a’ làimhseachadh làimhseachadh an-aghaidh craving a thathas a ’cleachdadh ann an tràilleachd codlaid (me, le buprenorphin [164], buprenorphin / naloxone [165], D-phenylalanine / L-amino-acids / naloxone [163]). Dh ’fhaodadh comharrachadh comharran gine a tha cumanta eadar tràilleachd codlaid agus ithe rag (seach reamhrachd) cuideachd adhartas làimhseachaidh a luathachadh. Chaidh taic airson a ’bheachd seo a thoirt seachad le sgrùdaidhean clionaigeach anns an do lughdaich ceangal mu-receptor insula ann an euslaintich bulimia nervosa [166] agus chaidh aithris a dhèanamh air tricead nas motha den chaochladh A118G mu-receptor (ceangailte ri duais agus cuir-ris) am measg cuspairean reamhar BED vs reamhar neo-BED [17].

Acetylcholine (ACh)

Tha àrdachadh ann an ACh extracellular air a bhith co-cheangailte ri toiseach satiety [167]. Anns a ’mhodail tràilleachd siùcair, bidh radain a tha a’ brùthadh siùcar a ’leasachadh dàil ann an àrdachadh ACh, agus is dòcha gur e sin aon adhbhar gu bheil meud a’ mhin air an àrdachadh thar ùine [77]. Tha coltas gu bheil pàirt aig neurons cholinergic Accumbens ann an giùlan casgach. Bidh comharran giùlain de tharraing dhrogaichean gu tric an cois atharrachaidhean ann an cothromachadh DA / ACh anns an NAc; Bidh DA a ’lùghdachadh fhad‘ s a tha ACh ag àrdachadh. Chaidh an neo-chothromachadh seo a nochdadh nuair a chaidh a tharraing air ais bho ghrunn dhrogaichean mì-ghnàthachaidh, a ’toirt a-steach morphine, nicotine agus deoch làidir [168-170]. Bidh radain a tha a ’brùthadh air siùcar cuideachd a’ sealltainn an neo-chothromachadh neurochemical seo ann an DA / ACh aig àm tarraing a-mach. Bidh an toradh seo a ’tachairt an dà chuid nuair a bheirear naloxone dha radain gus casg a chuir air tarraing coltach ri codlaid [22] agus às deidh 36 h de bhochdainn bìdh [19].

Serotonin

Rinn Hoebel agus a cho-obraichean sgrùdaidhean bunaiteach ann am radain a chuidich le bhith a ’suidheachadh an obair talmhainn airson serotonin a bhith air a chuimseachadh ann an làimhseachadh ithe mì-ghnàthach [171, 172]. Anns a ’mhodal HD + Stress fluoxetine, lùghdaich inhibitor ath-ghabhail roghnach-serotonin (SSRI) a tha ceadaichte airson làimhseachadh bulimia, toirt a-steach radain HD + noStress cho làidir ri bhith ag ithe cus de radain HD + Stress aig 2 h. Aig 4 h iar-làimhseachadh, bha fluoxetine fhathast èifeachdach anns na radain a bha ag ithe rag, ach chan ann ann an smachdan HD + noStress [53]. Mar sin, faodaidh HD atharrachaidhean maireannach a chuir air riaghladh satiety, prìomh dhleastanas serotonin, a dh ’aindeoin cuideam àbhaisteach a’ chuirp. Tha fios gu bheil cuideam ag àrdachadh ìrean serotonin synaptic a dh ’fhaodadh a bhith a’ mìneachadh èifeachdas anorectic fada de fluoxetine a chaidh fhaicinn anns na radain HD + Stress [53]. Air an làimh eile, tha fluoxetine neo-èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh ithe seòrsa binge ma tha na radain ann an cothromachadh lùth àicheil, is dòcha air sgàth nach eil serotonin synaptic gu leòr ann airson gnìomh SSRI [173]. A bharrachd air an sin, thug fluoxetine a ’bhuaidh anorectic as làidire ann am radain le ruigsinneachd leudaichte sporadic (24h) air biadh palatable an coimeas ri radain le HD nach robh riamh a’ faighinn biadh blasta no aig an robh e a h-uile latha [54]. Mar sin, cha bu chòir dì-meas a dhèanamh air an àite a th ’aig biadh palatable eadar-amail gus eadar-obrachadh le HD gus casg a chuir air gnìomh serotonin.

Gabhadairean GABA agus Glutamate

Tha an gabhadair GABA-B air aire a tharraing anns na deich bliadhna a dh ’fhalbh air sgàth comas agonists fèin-rianachd dhrogaichean a lughdachadh ann an sgrùdaidhean bheathaichean, agus airson an comas a bhith ann a bhith a’ làimhseachadh eas-òrdughan cleachdadh stuthan [174, 175]. Anns a ’mhodail ruigsinneachd cuibhrichte, lùghdaich am baclofen agonist GABA-B toirt a-steach giorrachadh, a bharrachd air emulsions cruaidh làn geir (56%), ann am radain le ruigsinneachd goirid làitheil agus sporadic aig dòsan a bhrosnaich no nach robh buaidh sam bith air in-ghabhail chow. [116, 121]. An coimeas ri sin, cha robh buaidh sam bith aig baclofen air toirt a-steach trì fuasglaidhean sucrose eadar-dhealaichte (3.2%, 10%, 32%) ann am radain le ruigsinneachd sporadic no làitheil cuibhrichte [121]. Nuair a chaidh geir agus sucrose a mheasgachadh còmhla lùghdaich baclofen an toirt a-steach ann am radain le ruigsinneachd sporadic no làitheil nuair a bha an dùmhlachd sucrose ìosal (3.2%, 10%) ach cha robh buaidh sam bith aige anns gach buidheann nuair a bha an dùmhlachd sucrose àrd (32%) [118]. Chaidh toraidhean co-ionann aithris le feadhainn eile. Mar eisimpleir, cha do lùghdaich baclofen caitheamh de bhiadh palatable anns a bheil 40% geir agus ∼16% sucrose ann am modail lucha de bhith ag ithe cus [112]. Ann an obair a chaidh aithris le Hoebel agus co-obraichean, lughdaich baclofen caitheamh giorrachadh glasraich ann am radain le ruigsinneachd làitheil 2-h, ach cha robh buaidh sam bith aige air faighinn a-steach fuasgladh siùcair [111]. Mar sin, tha coltas ann gu bheil buaidh lughdachadh baclofen ann am radain gu sònraichte air biadh a tha àrd ann an geir, le èifeachdas air a lughdachadh le bhith a ’sìor fhàs siùcar.

Chan eil gin idir, tha deuchainnean clionaigeach o chionn ghoirid a ’moladh cho feumail sa tha baclofen ann a bhith a’ làimhseachadh a bhith ag ithe cus [176, 177]. Gu sònraichte, lùghdaich baclofen gu mòr meud binge ann an leubail fosgailte [176] a bharrachd air sgrùdaidhean fo smachd placebo [177]. Cha deach na seòrsaichean bìdh a bhithear ag ithe agus co-dhèanamh macronutrient de na binges a mheasadh anns na deuchainnean sin. Ach, tha dàta an radan a ’moladh gum faodadh baclofen a bhith nas èifeachdaiche dha na daoine sin a bhios a’ gabhail biadh sa mhòr-chuid nach eil àrd ann an siùcar.

Tha obair leis an druga topiramate a ’nochdadh gum faodadh atharrachaidhean obrachail ann an gabhadairean GABA-A agus glutamate a bhith mar bhunait ri ithe seòrsa binge air a dhèanamh le HD agus cuideam. A ’cleachdadh am modal atharraichte HD + Stress aca, Cifani et al. fhuair iad a-mach, ged a bha fluoxetine agus sibutramine a ’cuir às do bhith ag ithe seòrsa binge, cha robh ach topiramate a’ lughdachadh in-ghabhail roghnach anns a ’bhuidheann HD + Stress gun a bhith a’ toirt buaidh air in-ghabhail anns na buidhnean smachd fìor, Stress-only, agus HD-only [60]. Tha na h-ùghdaran an amharas gur dòcha gur e togalaichean anti-craving de topiramate a tha air a bhrosnachadh le bhith a ’gnìomhachadh gabhadairean GABA-A agus casg air gabhadairean glutamate AMPA / kainate a chuir às gu roghnach ithe seòrsa binge [60, 178]. A ’coimhead thairis air a’ phròifil taobh-bhuaidh àrd mì-fhortanach aige, tha topiramate air a bhith èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh ithe rag-clinigeach [179]. Ach, tha na toraidhean creimich luachmhor leis gu bheil iad a ’toirt fa-near don neurobiology sònraichte a chaidh a chruthachadh le eadar-obrachadh cuingealachadh caloric san àm a dh’ fhalbh, cuideam, agus biadh palatable gus smachd an eanchainn air ithe atharrachadh. Tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean air àite GABA agus glutamate air a bhith ag ithe cus.

Ais HPA

A bharrachd air a ’bhuaidh làidir, a rèir coltais, a tha aig HD air a bhith ag ithe cus, tha fianais o chionn ghoirid cuideachd a’ moladh gum faodadh ithe rag-mhuineal lughdachadh cuideam a tha ga dhèanamh nas duilghe cuir às don ghiùlan rag. Rinn Bart Hoebel an ro-aithris tràth “gum faod sgaoileadh DA a tha air a bhrosnachadh le cuideam cuideachadh le cuairtean anns an NAc agus làraichean eile a bhios a’ giullachd brosnachaidh biadhaidh agus freagairtean ”([57], td. 182). Gu dearbh, thathas air sealltainn gu bheil cuideam agus gu sònraichte CORT, a ’cur ri sgaoileadh DA anns an NAc [58, 59]. Mar a chaidh a ràdh roimhe, tha ìrean CORT nas motha nan comharran hormonail de radain a bhios ag ithe rag ann am modal Stress HD + [41, 61]. Chunnaic Cifani et al., Ìrean CORT nas àirde a ’cleachdadh an dreach atharraichte aca den mhodal HD + Stress [60, 90]. Thathar air sealltainn gu bheil gabhail a-steach biadh palatable a ’toirt droch bhuaidh air gnìomhachd an axis hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) [114, 180, 181]. Ann an luchagan, faodaidh cuingealachadh lùth àrdachadh cugallachd ri cuideaman cuideam (an cois sgaoileadh CORT leasaichte) agus faodaidh e daithead daithead àrd geir a mheudachadh mar fhreagairt air an cuideam [182]. Gu cudromach, tha CORT air a mheudachadh cuideachd nuair a thathar a ’toirt air falbh daithead làn geir [2], mar a tha e a ’tarraing air ais bho dhrogaichean addictive [183]. Dh ’fhaodadh seo cearcall dìomhain coltach ri tràilleachd a stèidheachadh a thaobh a bhith ag ithe biadh blasda nuair a chuirear cuideam air agus an uairsin a’ fulang buaidh tarraing air ais biadh palatable, cuideam ann fhèin [180].

Gus dèiligeadh ris an seo, tha Cottone et al. faighinn a-mach gu bheil radain le ruigsinneachd eadar-amail air biadh palatable a ’faighinn comharran tarraing air ais nuair nach eil am biadh palatable ri fhaighinn, comharraidhean air an tionndadh air ais le antagonism de fhactar a tha a’ leigeil ma sgaoil corticotropin (CRF) -1-gabhadairean [4]. Is dòcha gum bi an aon phròiseas a ’tachairt ann an eas-òrdughan ithe a tha air an comharrachadh le bhith a’ suirghe. Ann an daoine reamhar le ìrean cortisol BED àrd an coimeas ri daoine reamhar gun BED [184, 185]; bidh ìrean cortisol fala mar fhreagairt air cuideam a ’ro-innse barrachd toirt a-steach siùcairean [186]; agus tha ìrean cortisol salivary air an co-cheangal gu deimhinneach ri dian ithe binge [187]. A bharrachd air a bhith a ’gnìomhachadh freagairtean cuideam, tha CORT cuideachd an sàs anns a’ bhrosnachadh gus stuthan buannachdail a shireadh [158, 188-190]. Mar sin, dh ’fhaodadh rud sam bith a dh’ fhaodas a ’chearcall seo a chuir an grèim (me, cuir an àite biadh palatable le duais fallain agus / no a bhith ag amas gu gnìomhach air HPA-activation) a bhith feumail gu teirpeach ann a bhith a’ làimhseachadh bingeing le bhith a ’cur casg air ath-thilleadh. Tha feum air barrachd rannsachaidh gus faighinn a-mach a bheil gnìomhachd hormona HPA neo-àbhaisteach gu cuideam na fhactar cunnairt a th ’ann mu thràth airson a bhith ag ithe cus mar a tha aon sgrùdadh a’ moladh gur dòcha gu bheil e [185].

Fhathast tha na h-àrdachaidhean CORT anns a ’mhodal HD + Stress agus ann an daoine fa leth le BED a’ moladh gu bheil ithe binge ceangailte ri cuideam a ’toirt a-steach dysfunction ann an axis HPA. Mar sin, is dòcha gum bi cuimseachadh hormonaichean cuideam èifeachdach ann a bhith a ’làimhseachadh rag-ithe. Tha Nociceptin / orphanin na ligand endogenous den nociceptin opioid-receptor (aka, OP4, ORL1). Tha na gnìomhan àrdachadh an-aghaidh cuideam agus miann, an dà chuid air an tionndadh air ais le CRF air ainm a thoirt dha mar antagonist gnìomh CRF [191]. Gu h-inntinneach, bidh dòsan ìosal ach chan eil àrd a ’lughdachadh gu mòr itheadh ​​radain HD + Stress [192]. Ged a chaidh na buaidhean a mhìneachadh mar “beag” leis an luchd-sgrùdaidh, tha e a ’moladh nach bu chòir dhuinn dearmad a dhèanamh air an dòigh air a bhith a’ làimhseachadh ithe rag le drogaichean àrdachadh goile, mas urrainn dhaibh cuideachd cuideam a lughdachadh gu lèigheasach. Mar sin, is dòcha gum bi dosachadh deatamach. Is e feart tarraingeach a bharrachd den mholacol seo, eu-coltach ri antagonists CRF, is dòcha gu bheil e a ’toirt buaidh therapach gun a bhith a’ cur bacadh air axis HPA [191].

Tha Salidroside na glucoside ann an Rhodiola rosea L. (aka, Golden Root, Roseroot), plannt a tha aithnichte air taobh an ear na Roinn Eòrpa agus Àisia airson a chuid thogalaichean an aghaidh cuideam 'adaptogenic [193, 194]. Anns a ’mhodail HD + Stress, cha robh dòsan den todhar seo a’ toirt buaidh sam bith air a ’chow no biadh palatable de smachd fìor-ghlan, Stress-only, no HD a-mhàin ach chuir iad às gu tur an t-seòrsa ithe binge de bhiadh palatable anns an HD + Stress radain. Cuideachd leis nach tug e buaidh air toirt a-steach radain neo-rothaichte an dàrna cuid nuair a bha iad saillte no le dìth bìdh [62], chan urrainn don bhuaidh a bhith mar thoradh air a bhith a ’cuir às do àrdachadh coitcheann ann an in-ghabhail (air a bhrosnachadh le acras no palatability) mar a tha àbhaisteach dha riochdairean serotonergic [62]. Ged a dh ’fhaodadh an todhar monoamines àrdachadh agus B-endorphin, tha a bhuaidh ithe an-aghaidh binge air a thoirt air sgàth brùthadh cuideam [195] bhon a chuir an todhar às cuideachd an àrdachadh àbhaisteach CORT de na radain a tha ag ithe rag-mhuineal [62]. Dh ’fhaodadh gum bi antagonism dìreach de na gabhadairean CRF-1 cuideachd a’ gealltainn targaidean le fianais gu bheil iad a ’lughdachadh sireadh bidhe blasta ann an radain [190, 196].

• Thathas a ’toirt cunntas air trì modailean radan de bhith ag ithe seòrsa binge agus na toraidhean neuronal aca
• Tha na builean a tha co-cheangailte ri bhith a ’brùthadh eadar-dhealaichte bho bhith gun cheangal.
• Faodaidh ithe seòrsa rag a bhith neo-eisimeileach bho reamhrachd.

Taic airson na sgrùdaidhean a tha air am mìneachadh an seo air an toirt seachad le MH67943 (RLC), MH60310 (RLC), Institiùd Stàite Penn airson Tinneas an t-Siùcair agus Reamhrachd (RLC), Comann Nàiseanta Eas-òrdughan ithe (NMA) agus DK079793 (NMA), DK066007 (MMB), P30DK056336 (MMB) ) agus Duais Laureate NEDA (MMB).

Àicheadh ​​an fhoillsichear: Seo faidhle PDF de làmh-sgrìobhainn neo-aithnichte a chaidh a chlò-bhualadh. Mar sheirbheis do ar luchd-cleachdaidh tha sinn a ’toirt seachad an tionndadh tràth seo den làmh-sgrìobhainn. Thèid an làmh-sgrìobhainn a chopaigeadh, a chuir an clò agus ath-sgrùdadh air an dearbhadh a thig às mus tèid fhoillseachadh anns an riochd mu dheireadh aige. Thoir fa-near gum faodar mearachdan a lorg rè a ’phròiseas riochdachaidh a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air an t-susbaint, agus air na h-àicheadh ​​laghail a dh ’fheumas co-cheangailte ris an iris.