Dìth-bidhe mar phìos ùr den fhrèam reamhrachd (2015)

Jose Manuel Lerma-Cabrera, Francisca Carvajal, agus Patricia Lopez-Legarrea

Ro-ràdh. Reamhrachd an-diugh

Tha reamhrachd air fàs gu bhith na eallach mòr air slàinte a ’phobaill air feadh an t-saoghail air sgàth a’ bhuaidh mhòr shòisealta agus eaconamach a tha a ’tighinn bho na comasan co-cheangailte ris [1]. Thathas a ’meas gu bheil cus cuideam corp a’ dèanamh suas 16% de ghalar eallach na cruinne [2] agus a rèir tuairmsean Buidheann Slàinte na Cruinne, tha còrr air 600 millean inbheach reamhar air feadh an t-saoghail Thathas a ’mìneachadh reamhrachd mar eas-òrdugh ioma-etiologic agus thathas air sealltainn gu bheil grunn nithean an sàs ann a bhith a’ tòiseachadh agus a ’leasachadh [1]. A dh ’aindeoin an adhartas cudromach ann an sgrùdadh reamhrachd, tha ìrean tricead a’ sìor dhol suas, a ’moladh gum feum eileamaidean a bharrachd a bhith an sàs ann am pathogenesis a’ ghalair seo. A bharrachd air an sin, eadhon ged a tha prògraman call cuideim èifeachdach, tha a bhith a ’cumail cuideam dheth fhathast na dhùbhlan cha mhòr do-sheachanta [3]. Anns a ’cho-theacsa seo, tha teòiridhean ùra ag èirigh a thaobh toirt a-steach biadh. Tha a bhith a ’tuigsinn reamhrachd mar chur-ris bidhe na dhòigh ùr-nodha a tha air mòran aire a tharraing. Tha cuid de sgrùdaidhean air ceangal a shealltainn eadar mood agus am pàtran daithead iomlan a ’toirt a-steach beathachadh sònraichte [4]. Tha rannsachadh o chionn ghoirid cuideachd a ’sealltainn gum faodadh comas addictive a bhith aig biadh blasta agus àrd-calorie. Bidh cuspairean ag ithe gu cronail cuid de bhiadhan ann an suimeannan nas motha na tha a dhìth airson a bhith fallain, a tha a ’sealltainn call smachd ann an giùlan bìdh [5]. A bharrachd air an sin, tha tricead 40% de chur-ris bidhe air a nochdadh ann an daoine reamhar a tha a ’sireadh lannsaireachd bariatrach [6]. Tha na lorgan sin uile a ’nochdadh gum faodadh dàimh a bhith ann eadar giùlan agus togail cuideam.

Teòiridhean ùra mu reamhrachd: reamhrachd mar chur-ris bìdh

Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, tha àrdachadh air a thighinn air fianais shaidheansail a’ sealltainn an dà chuid dàimhean neurobiologic agus giùlan eadar drogaichean agus toirt a-steach biadh. Tha rannsachadh bunaiteach a ’cleachdadh modalan beathach is dhaoine air sealltainn gu bheil feartan addictive aig cuid de bhiadhan, gu ìre mhòr biadh blasta. A bharrachd air an sin, tha nochdadh air biadh agus drogaichean mì-ghnàthachaidh air freagairtean coltach ris a nochdadh anns na siostaman dopaminergic agus opioid. Tha na rudan sin coltach eadar biadh agus drogaichean air leantainn gu beachd-bharail air cuir-ris bidhe.

Mar a nì thu measadh air cuir-ris bìdh

Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, tha reamhrachd na ghalar heterogeneous fo bhuaidh grunn fhactaran. Tha an lèirmheas seo air sealltainn mar a dh ’fhaodadh pròiseas addictive pàirt a ghabhail ann a bhith ag ithe cus agus reamhrachd. Mar sin, dh ’fhaodadh tràilleachd bìdh a bhith na fheart a’ cur ri bhith a ’dèanamh cus agus an uairsin reamhrachd. Ach, airson a ’choimhearsnachd shaidheansail tha bun-bheachd cuir-ris bidhe fhathast na chuspair connspaideach [5, 37, 38]. Is e aon de na h-argamaidean a bhith a ’ceasnachadh dligheachd beachd-bharail tràilleachd bidhe, ged a tha sgrùdaidhean neurobiologic air uidheamachdan eanchainn co-roinnte a chomharrachadh airson biadh agus drogaichean, tha eadar-dhealachaidhean mòra ann cuideachd [37]. Cuideachd, tha am pàtran de ghnìomhachadh eanchainn de dhaoine reamhar agus luchd-ithe binge an coimeas ri smachdan neo-chunbhalach [38]. Mu dheireadh, tha beachdan breithneachail eile ag argamaid gu bheil a ’mhòr-chuid de na sgrùdaidhean a tha a’ toirt taic do bhith ann an tràilleachd bìdh air an cuingealachadh ri modalan beathach [5]. Le bhith a ’cumail sùil air a’ chàineadh seo, tha feum air rannsachadh san àm ri teachd gus sgrùdadh nas fharsainge a dhèanamh air èifeachd cuir-ris bidhe ann an daoine. Mar sin, gus measadh a dhèanamh air a ’bheachd seo air“ cuir-ris bidhe ”agus na tha e a’ cur ri eas-òrdughan ithe, feumar ionnstramaidean dligheach is earbsach a bhith agad gus giùlan tràilleachd bìdh a ghnìomhachadh.

Chaidh inneal a chomharrachadh o chionn ghoirid gus daoine a chomharrachadh a tha a ’nochdadh comharraidhean“ eisimeileachd ”do bhiadhan sònraichte. Gearhardt agus cols. air a mhìneachadh ann an 2009 Sgèile Tràilleachd Bidhe Yale (YFAS) [39]. Chaidh an sgèile seo a chleachdadh anns a ’mhòr-chuid den rannsachadh co-cheangailte ri bun-bheachd cuir-ris bidhe agus chaidh eadar-theangachadh gu grunn chànanan, leithid Fraingis, Gearmailtis, Eadailtis, Spàinntis no Duitsis. Tha an ionnstramaid na cheisteachan 25-item air a chruinneachadh fo shlatan-tomhais a tha coltach ri comharran eisimeileachd stuthan mar a tha air a mhìneachadh anns an Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders IV. Tha an sgèile a ’toirt a-steach nithean a bhios a’ measadh shlatan-tomhais sònraichte, leithid call smachd air caitheamh, miann leantainneach no oidhirpean neo-shoirbheachail air stad, cleachdadh leantainneach a dh ’aindeoin duilgheadasan corporra is saidhgeòlasach, agus lagachadh no àmhghar a tha cudromach gu clinigeach, am measg feadhainn eile. Is e na comharran as cumanta de chur-ris bidhe call smachd air caitheamh, cleachdadh leantainneach a dh ’aindeoin droch bhuaidhean, agus neo-chomas gearradh sìos a dh’ aindeoin miann sin a dhèanamh [40].

Tha sgrùdaidhean a ’cleachdadh an YFAS air faighinn a-mach gu bheil euslaintich a tha a’ sgòradh àrd anns an sgèile a ’nochdadh amannan ithe nas trice [22, 41, 42]. Mar thoradh air an sin, bha tricead cuir-ris bidhe a chaidh a dhearbhadh a ’cleachdadh YFAS aig 5.4% anns an t-sluagh san fharsaingeachd [31]. Ach, mheudaich tràilleachd bìdh le inbhe reamhrachd eadar 40% agus 70% ann an daoine fa leth le eas-òrdugh ithe rag [42], èigneachadh-overeating [43] no bulimia nervosa [6]. A bharrachd air an sin, chaidh a lorg gu robh freagairtean coimeasach aig daoine le sgòran tràilleachd bìdh àrd nuair a bha iad a ’coimhead air ìomhaighean bìdh mar dhaoine fa leth le eisimeileachd dhrogaichean a’ coimhead air drogaichean. Sheall iad gnìomhachd àrdaichte ann an cuairteachadh duais (cortex cingulate anterior, cortex prefrontal dorsolateral agus amygdala) mar fhreagairt air cuisean bìdh agus lughdachadh gnìomhachd ann an roinnean bacaidh (cortex orbitofrontal medial) mar fhreagairt air toirt a-steach biadh [29].

Gu h-inntinneach, bha tricead cuir-ris bìdh ceangailte gu dearbhach ri ceumannan adiposity (me geir corp, BMI) [31, 44]. Tha an dàta seo a ’leigeil fhaicinn gu bheil tràilleachd bìdh dualtach a bhith na fheart cudromach ann an leasachadh reamhrachd daonna agus gu bheil e co-cheangailte ri cho dona‘ s a tha reamhrachd bho dhaoine àbhaisteach gu reamhar. Gu dearbh, daoine reamhar a ’nochdadh freagairt call cuideim nas miosa do làimhseachadh [41] agus buannachd cuideam nas motha às deidh a dhol fo lannsa bariatrach [45] faigh sgòran YFAS nas àirde. Mar sin, bu chòir do leigheasan call cuideim beachdachadh air àite cuir-ris bidhe mar fhactar saidhgeòlach a tha mar bhunait air suidheachaidhean riaghlaidh cuideam duilich.

Air an làimh eile, tha cuid de fheartan pearsantachd, leithid impulsivity, air a bhith co-cheangailte ri ana-cleachdadh deoch làidir is drogaichean [46]. Ann an co-theacsa cuir-ris bidhe, tha rannsachadh o chionn ghoirid air sealltainn gu robh daoine reamhar a bha àrd ann an YFAS nas èasgaidh agus a ’nochdadh barrachd ath-bhualadh tòcail na smachdan reamhar [22]. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gu bheil togail tràilleachd bìdh a’ sealltainn ìomhaigh psycho-giùlan coltach ri eas-òrdughan gnàthach ana-cleachdadh dhrugaichean.

Ach, ged a tha togail tràilleachd bìdh ann, tha e glè choltach gu bheil comas addict aig a h-uile biadh. Tha gnìomhachasan saothrachaidh air biadh giullachd a dhealbhadh le bhith a ’cur siùcar, salann, no geir ann, a dh’ fhaodadh na feartan ath-neartachaidh aig biadh traidiseanta (measan, glasraich) a mheudachadh. Tha an blasad àrd (luach hedonic) a tha an seòrsa biadh giullaichte seo a ’tabhann, a’ brosnachadh chuspairean airson barrachd ithe. Mar sin, is dòcha gu bheil comas addictive àrd aig cuid de bhiadh air a phròiseasadh agus a bhith an urra ri cuid de dhuilgheadasan ithe mar reamhrachd [30, 40]. Ged nach eil mòran fianais ann an daoine, tha modalan beathach a ’moladh gu bheil ceangal aig biadh air a phròiseasadh ri ithe coltach ri addictive. Mar eisimpleir, Avena agus cols. a ’sealltainn gu bheil cus siùcar ag adhbhrachadh neurochemical (barrachd sgaoileadh dopamine agus acetylcholine ann an NAc) agus giùlan (barrachd siùcar a-steach às deidh ùine de staonadh agus tar-chugallachd ri drogaichean mì-ghnàthachaidh) soidhnichean eisimeileachd [47]. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gu bheil cus caitheamh de bhiadh làn-ghiollachd, ach chan e radan àbhaisteach, a’ toirt a-mach cuid de fheartan a tha coltach ri addictive. Cuideachd, chaidh a dhearbhadh gu bheil cus caitheamh de bhiadh palatable a ’toirt sìos riaghladh sìos abairt gabhadairean D2 striatal san aon dòigh sa bhios drogaichean a’ dèanamh [48], a tha a ’nochdadh gum faodadh reamhrachd agus cuir ri drogaichean inneal bunaiteach hedonic a cho-roinn, mar a chaidh a ràdh gu h-àrd.

Ach a dh ’aindeoin sin, chan eil a h-uile duine a tha fosgailte do àrainneachdan bìdh tlachdmhor a’ leasachadh reamhrachd. Le bhith a ’faighinn eòlas air na h-adhbharan bith-eòlasach agus / no giùlain no na h-adhbharan airson gum bi daoine ag ithe biadh a tha gu math tlachdmhor, dh’ fhaodadh sin cuideachadh le bhith a ’mìneachadh so-leòntachd no fulangas a thaobh reamhrachd. Mar sin, le bhith a ’comharrachadh carson a thòisicheas daoine ag ithe an seòrsa bìdh seo dh’ fhaodadh e bhith comasach dealbhadh “pearsanta” iomchaidh a dhealbhadh gus cuir an-aghaidh reamhrachd. Tha an Sgèile Ithe Palatable Motives (PEMS) na sgèile dearbhte is làidir gus adhbharan a chomharrachadh airson a bhith ag ithe biadh a tha fìor phailtichte [49]. Tha an sgèile a ’ceadachadh adhbharan a lorg airson biadh blasda ithe: sòisealta (me, gus tachartas sònraichte a chomharrachadh le caraidean), a’ dèanamh copaidh (me, gus dìochuimhneachadh mu na duilgheadasan agad), àrdachadh duais (me, oir tha e a ’toirt faireachdainn tlachdmhor dhut) agus co-chòrdalachd ( me, seach gu bheil do charaidean no do theaghlach ag iarraidh ort na biadhan no na deochan sin ithe no òl). A bharrachd air an sin, tha dligheachas co-ghnèitheach math aig PEMS le sgòran YFAS. Tha e ga dhèanamh comasach measadh a dhèanamh air diofar thogalaichean tràilleachd bìdh. Fhad ‘s a tha an YFAS a’ dèanamh sgrùdadh air a ’bhuaidh a tha aig a bhith ag ithe biadh a tha gu math blasta, bidh am PEMS a’ sgrùdadh nan adhbharan airson a leithid de chaitheamh.

Chaidh dà eisimpleir de lannan (YFAS agus PEMS) gus tràilleachd bìdh a mheasadh.

Co-dhùnadh

Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àrd, tha reamhrachd air a thighinn gu bhith na phrìomh dhuilgheadas slàinte poblach air feadh an t-saoghail. Mar sin, tha a bhith a ’lorg ro-innleachdan èifeachdach airson sabaid an galair seo na dhùbhlan mòr don choimhearsnachd shaidheansail eadar-nàiseanta. Tha a bhith a ’sgrùdadh an àite a dh’ fhaodadh a bhith aig tràilleachd bìdh ann an daoine mar fheart buadhach ann an cus biadh a ’faighinn aire. A bharrachd air an sin, a ’beachdachadh air na toraidhean inntinneach a gheibhear le beathaichean. Tha fios ann nach bi cuid de chùisean de cus biadh a ’freagairt ri feumalachdan eòlas-inntinn ach ri pàirt giùlan saidhgeòlach a dh’ fheumar a chomharrachadh. Le bhith a ’lorg a’ phàirt seo leigeadh le bhith a ’toirt a-steach leigheas giùlain am measg clach-oisinn làimhseachadh reamhrachd, mar sin a’ coileanadh dòigh-obrach ioma-chuspaireil a rèir tùs ioma-ghnìomhach an reamhrachd. Dh ’fhaodadh an greim nas reusanta seo leigeil le bhith a’ cur leigheasan èifeachdach an sàs, a ’leantainn chan ann a-mhàin gu call cuideim nas motha, ach cuideachd gu cothrom nas fheàrr an cuideam a chall a chumail air falbh. Tha innealan YFAS agus PEMS a ’tabhann dòigh chruaidh airson measadh a bheil pròiseas addictive a’ cur ri cuid de dhuilgheadasan ithe, leithid reamhrachd agus a bhith ag ithe cus. Ach, tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus measadh a dhèanamh air beachd-bharail tràilleachd bìdh agus a cheangal ri eas-òrdughan ithe. Feumar sgrùdadh a dhèanamh air buaidh fhactaran saidhgeòlais, giùlain, inntinneil agus eòlas-inntinn ann an togail tràilleachd bìdh. Ann an suidheachadh sam bith, tha cuid de bhiadhan (geir, siùcair agus salainn) air sealltainn gu bheil comas addict aca, agus mar sin a ’ciallachadh gu bheil e comasach casg agus làimhseachadh reamhrachd.

Buidheachas

giorrachaidhean

Footnotes

Fiosrachadh Co-thabhartaiche

Jose Manuel Lerma-Cabrera, Post-d: [post-d fo dhìon].

Francisca Carvajal, Post-d: [post-d fo dhìon].

Patricia Lopez-Legarrea, Fòn: + 56 2 23036664, Post-d: [post-d fo dhìon].

iomraidhean