Tràilleachdan bìdh is drogaichean: Coltas agus eadar-dhealachaidhean (2017)

volume 153, Gearran 2017, Duilleagan 182 - 190

Pàdraig J. Rogers^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Highlights

Tha dùil ri coltas neurobehavioral eadar goilearan airson drogaichean agus biadh.
Tha buaidh nas làidire aig drogaichean mì-ghnàthachaidh na tha aig biadh.
Chan eil cus ithe làitheil air a chomharrachadh mar chur-ris bìdh.
Tha cus caitheamh cunbhalach de bhiadhan dùmhail lùth a ’mìneachadh reamhrachd nas fheàrr.
Dh ’fhaodadh a bhith a’ cur cus ithe ri tràilleachd bìdh a bhith torach.

Abstract

Bidh an lèirmheas seo a ’sgrùdadh buannachdan‘ tràilleachd bìdh ’mar mhìneachadh air cus ithe (ie, ag ithe barrachd air na tha riatanach gus cuideam bodhaig fallain a chumail suas). Tha e a ’toirt cunntas air diofar rudan a tha coltach ann am blasan airson biadh is drogaichean. Mar eisimpleir, faodaidh cuisean àrainneachdail suidheachadh biadh agus giùlan sireadh dhrogaichean, tha ‘craving’ na eòlas a chaidh aithris ro ithe agus gabhail dhrogaichean, tha ‘bingeing’ co-cheangailte ri ithe agus cleachdadh dhrogaichean, agus tha fulangas cumhaichte agus gun chumhachan a ’tachairt ri biadh agus ionnsaigh dhrogaichean. Tha dùil ri seo, leis gu bheil drogaichean addictive a ’dol a-steach do na h-aon phròiseasan agus shiostaman a thàinig air adhart gus giùlan atharrachail a bhrosnachadh agus a smachdachadh, a’ toirt a-steach ithe. Tha an fhianais, ge-tà, a ’sealltainn gu bheil buaidhean nas cumhachdaiche aig drogaichean mì-ghnàthachaidh na biadhan, gu sònraichte a thaobh na buaidhean neuroadaptive aca a tha gan dèanamh‘ ag iarraidh. ’ Ged a thathas air a bhith a ’smaoineachadh mu bhith ag ithe cus mar sheòrsa de ghiùlan addictive, chan eil e na phrìomh adhbhar airson cus ithe, oir tha tricead ithe nas ìsle na reamhrachd. An àite sin, thathas a ’moladh gum bi reamhrachd mar thoradh air cus cus de bhiadh dùmhail lùth. Tha biadh mar sin, co-cheangailte, an dà chuid tarraingeach agus (calorie airson calorie) lag a ’satiating. Le bhith a ’cuingealachadh na tha iad rim faighinn dh’ fhaodadh e cus ithe ithe agus mar sin lughdachadh reamhrachd. Dh'fhaodar a ràdh, le bhith a ’toirt air luchd-dèanamh poileasaidh gu bheil na biadhan sin addictive taic a thoirt do leithid de ghnìomhachd. Ach, dh ’fhaodadh a bhith a’ cur a ’choire air cus ithe air cuir-ris bidhe a bhith mì-thorrach, seach gu bheil e ann an cunnart droch chur-ris, agus seach gu bheil cus de bhith ag ithe biadh a’ ciallachadh nach urrainn dhut smachd a chumail air ithe neach. Mar sin, is dòcha nach bi a bhith a ’cur cus de ithe làitheil ri tràilleachd bìdh a’ mìneachadh no a ’cuideachadh gu mòr leis an duilgheadas seo a lughdachadh.

Faclan-luirg

Tràilleachd;
Blas;
Attribution;
Biadh;
Drogaichean;
Duais;
Reamhrachd;
Craving;
Bingeing

1. Ro-ràdh

Chaidh cleachdadh saidheansail an teirm tràilleachd a thaobh biadh (seoclaid) a lorg air ais gu 1890, air a leantainn le ùidh sporadic anns a ’chuspair a’ dol air ais bho na 1950s, agus foillseachadh foillseachaidhean san sgìre mòran nas ùire (Meule, 2015). Tha an rannsachadh o chionn ghoirid seo a ’toirt a-steach sgrùdaidhean giùlan agus eòlas-inntinn ann an daoine, agus leasachadh mhodalan beathach de‘ tràilleachd bìdh ’a tha a’ tarraing air toraidhean farsaing bho mhodalan beathach de dhrogaichean. Tha pàirt mhòr de chudromachd tràilleachd, gu dearbh, na laighe anns a ’chron a thèid a dhèanamh air daoine le tràilleachd, air na teaghlaichean aca agus air daoine eile air a bheil buaidh neo-dhìreach, a bharrachd air an eallach a tha air solaraichean cùram slàinte agus ùghdarrasan catharra agus riaghaltais. Tha cosgaisean fa leth agus eaconamach reamhar agus reamhrachd, leis na cumhaichean co-cheangailte riutha leithid tinneas an t-siùcair seòrsa 2, galar cardiovascular agus osteoarthritis, cuideachd fìor mhòr, a dh ’fheumas‘ gnìomh cruinneil èiginneach ’(Ng et al., 2014). A ’ceangal nan duilgheadasan sin tha an comas gum bi cus ithe (air a mhìneachadh mar bhiadh a bharrachd air na tha riatanach airson cuideam bodhaig fallain a chumail suas) air a thuigsinn, co-dhiù ann am pàirt, mar chur-ris bìdh. Is e adhbhar an ath-bhreithneachaidh seo measadh a dhèanamh air an ìre gu bheil nithean cumanta eadar caitheamh biadhan agus caitheamh dhrogaichean addictive leithid deoch-làidir, opioids, stimulants agus tombaca, agus am faodadh an coimeas seo a bhith cuideachail ann a bhith a ’sabaid ri cus ithe.

2. Dè a th ’ann an tràilleachd?

Tha a ’cheist seo gu dearbh bunaiteach airson a bhith a’ co-dhùnadh a bheil giùlan sònraichte no nach eil, mar ithe seoclaid no smocadh toitean, airidh mar chur-ris. Mar eisimpleir, nan deidheadh slatan-tomhais gu math teann a chuir an sàs, is dòcha gun deidheadh a cho-dhùnadh gu robh tràilleachd bìdh tearc no nach robh idir ann.

Ann an slatan-tomhais leigheis airson tràilleachd air am mìneachadh ann an, mar eisimpleir, an Leabhar-làimhe Diagnostic is Àireamhail de dhuilgheadasan inntinn, 5th Edition (DSM-5) (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013) agus an Seòrsachadh Staitistigeach Eadar-nàiseanta de Ghalaran agus Duilgheadasan Slàinte Co-cheangailte (Buidheann Slàinte na Cruinne, 1992). Tha an dà leabhar-làimhe seo gu ìre mhòr ag aontachadh ann a bhith a ’liostadh prìomh shlatan-tomhais a tha a’ mìneachadh tràilleachd mar làthaireachd co-dhiù dhà no trì de na leanas: duilgheadasan ann a bhith a ’cumail smachd air cleachdadh stuthan; miann no miann làidir airson an stuth; fulangas gus am bi feum air dòsan nas motha den stuth gus deoch làidir no na buaidhean a tha a dhìth a choileanadh; droch bhuaidh bho tharraing a-mach às an stuth; dearmad air ùidhean eile, agus gnìomhan sòisealta, teaghlaich agus dreuchdail; oidhirpean neo-shoirbheachail air stad a chuir air cleachdadh; agus cleachdadh leantainneach a dh ’aindeoin eòlas air cron corporra no saidhgeòlach air adhbhrachadh leis an stuth. Gu fìrinneach, bidh an dà leabhar-làimhe a ’seachnadh a bhith a’ cleachdadh an teirm tràilleachd, ach an àite sin is fheàrr leotha ‘Eas-òrdughan cleachdadh stuthan’ agus ‘eisimeileachd cleachdadh stuthan,’ fa leth. Tha cuid eile a ’cuingealachadh tràilleachd gu‘ an fhìor staid no psychopathological far a bheil smachd air cleachdadh dhrogaichean air a chall, ’agus tha iad gan eadar-dhealachadh bho eisimeileachd a tha iad ag ràdh‘ a ’toirt iomradh air an staid a dh’ fheumas droga a bhith ag obair taobh a-staigh crìochan àbhaisteach ’agus a tha gu tric co-cheangailte ri fulangas agus tarraing air ais, agus le tràilleachd ’(Altman et al., 1996, p 287).

A ’cur ri beachdan eòlaichean, tha mìneachaidhean faclair a’ toirt seachad fianais fìor mhath air mar a tha faclan air an cleachdadh ann am beatha làitheil. Faodar geàrr-chunntas a dhèanamh air prìomh mhìneachadh faclair air cuir-ris mar 'a bhith an urra gu corporra agus / no gu inntinn ri susbaint no gnìomh sònraichte,' le eisimeileachd sa cho-theacsa seo air a mhìneachadh mar 'nach urrainn dhut a dhèanamh às aonais rudeigin.' Co-cheangailte ris na mìneachaidhean sin tha na bun-bheachdan 'èigneachadh' agus 'obsession', no nas aotrom 'meas' no 'dìoghras' airson rudeigin. Dh ’fhaodadh gum bi an dàrna fear a’ buntainn ri neach-cur-seachad no, mar eisimpleir, cuideigin a tha ag ràdh gu bheil iad ‘a’ faighinn grèim air a bhith a ’coimhead oparan siabann,’ a ’cur an cèill an spèis a th’ aca do chuid de shreathan dràma Tbh, ach is dòcha cuideachd a ’toirt fa-near gu bheil iad a’ faireachdainn gu bheil iad a ’caitheamh cus den ùine aca air an gnìomh seo. San aon dòigh, tha e coltach gu bheil neach a tha ag ràdh gu bheil e ‘chocoholic’ teagmhach mu na tha iad a ’faicinn mar cus caitheamh seoclaid (Rogers agus Smit, 2000). Ach, chan eil mòran teagamh ann gu bheil na h-eisimpleirean sin a ’comharrachadh duilgheadasan nach eil cho dona mar thoradh air‘ tràilleachd ’na an fheadhainn a tha mu choinneimh neach le fìor dhuilgheadas gambling no neach le eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir mar a tha e air a mhìneachadh ann an DSM-5.

Tha seo a ’sealltainn gum feumar beachdachadh air cunnart buntainneach tràilleachd co-cheangailte ri bhith a’ nochdadh diofar stuthan agus ghnìomhachdan, an àite a bhith a ’seòrsachadh an stuth mar aon chuid addictive no neo-addictive. Mar eisimpleir, cha bhith a ’mhòr-chuid de luchd-ceannach deoch làidir a’ faighinn grèim air, ach bidh cuid a ’dèanamh. Ged a tha òl cofaidh a ’toirt cunnart eadhon nas ìsle airson tràilleachd, tha coltas ann gu bheil cuibhreann glè bheag de luchd-cleachdaidh caffeine a’ coinneachadh ri slatan-tomhais teann airson eisimeileachd stuthan (tràilleachd) (Strain et al., 1994). Thoir fa-near, ge-tà, sin stèidhichte air Altman et al. (1996) mìneachadh air eisimeileachd (gu h-àrd), tha mòr-chuid mòr de luchd-cleachdaidh caffeine an t-saoghail an urra ri caffeine (Rogers et al., 2013). A thaobh biadhan, tha e coltach gur e dùmhlachd lùtha (calaraidhean gach cuideam aonad, prìomh dhearbhadh air luach duais; Earrann 4.3), ach tha eadhon cùis air a dheagh chlàradh de chur-ris curran (Kaplan, 1996). Mar sin, a rèir so-leòntachd agus suidheachadh dhaoine fa-leth, feumar beachdachadh air raon mòr de stuthan agus ghnìomhan a dh ’fhaodadh a bhith addict.

Gu h-àrd, tha tràilleachd air a mhìneachadh gu sònraichte air bunait giùlan a dh ’ionnsaigh stuthan agus gnìomhan, còmhla ri aithisgean mu eòlasan, faireachdainnean agus eòlasan eile co-cheangailte. Bidh na gluasadan agus na h-eòlasan giùlain sin air an riochdachadh san eanchainn ach, a bharrachd air an sin, bidh cleachdadh dhrogaichean ag atharrachadh ceimigeachd eanchainn ann an dòighean a mhaireas caitheamh agus a dh ’fhaodadh a dhol am meud (Robinson agus Berridge, 1993, Altman et al., 1996 agus Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Gu sònraichte, thathas a ’smaoineachadh gu bheil atharrachaidhean neòil air an adhbhrachadh le drogaichean ann an structaran ganglia cortical agus basal, a’ toirt a-steach mar eisimpleir neurocircuitry dopaminergic, GABAergic agus opioid peptidergic, deatamach ann a bhith a ’leasachadh tràilleachd dhrogaichean (Everitt agus Robbins, 2005 agus Koob agus Volkow, 2016). Tha na h-atharrachaidhean sin a ’comharrachadh a’ ghluasaid bho bhith a ’cleachdadh dhrogaichean bho àm gu àm gu saor-thoileach gu cleachdadh àbhaisteach, èigneachadh agus cuir-ris cronail agus, còmhla ri cuideam nas àirde, tha iad mar bhunait ris a’ chearcall trì-ìrean ath-chuairteach de chur-ris, is e sin 'binge / intoxication,' 'ais-tharraing / droch bhuaidh 'agus' ro-ghabhail / dùil (craving) '(Koob agus Volkow, 2016). Tha seo cudromach oir tha mòran den litreachas air cuir-ris bidhe a ’meas gu bheil tràilleachd bìdh coltach ri tràilleachd dhrogaichean (me, Avena et al., 2008, MacIain agus Kenny, 2010 agus Gearhardt et al., 2011a) seach ri cuiridhean giùlain. Is e an ath cheist an uairsin, gu dè an ìre gu bheil buaidh chumanta aig biadh is drogaichean air giùlan agus an eanchainn?

3. Coltas agus eadar-dhealachaidhean ann am blasan airson biadh agus drogaichean

Clàr 1 a ’toirt geàrr-chunntas air cuid de na rudan a dh’ fhaodadh a bhith coltach ri feartan blasan airson biadh agus blasan airson drogaichean. Tha iad sin air am frèamadh mar fheartan giùlain, ach far a bheil sin iomchaidh, tha geàrr-chunntas cuideachd air fianais mu uidheamachdan neurobio-eòlasach. Chan eil liostadh a ’ciallachadh dlùth-choltas, agus far a bheil iad ann, thathas a’ bruidhinn air eadar-dhealachaidhean eadar biadh agus drogaichean anns na feartan.

Clàr 1.

Cuid de rudan a dh ’fhaodadh a bhith coltach ann am feartan blasan airson biadh agus drogaichean.

Biadh	drogaichean	Earrann (an)
Smachd cue taobh a-muigh miann airson ithe, a ’toirt a-steach blasan sònraichte	Bidh cuisean co-cheangailte ri gabhail dhrogaichean a ’meudachadh miann airson drogaichean a ghabhail agus faighinn‘ brosnachadh salient ’	3.1 agus 3.8
Bidh blas a ’tighinn le ithe	Priming	3.2
Dì-chasg air bacadh daithead	Buaidh brisidh eas-urram	3.3
Craving bìdh	A ’briseadh dhrogaichean	3.4
Fulangas air buaidhean millteach gu corporra bho bhith a ’toirt a-steach biadh,‘ fulangas satiety, ’msaa.	Fulangas dhrugaichean	3.5
Buaidhean cronail toirt air falbh biadh acrach	Buaidhean cronail a thaobh tarraing dhrogaichean	3.6
Bingeing air biadh	Bingeing air drogaichean	3.7, 3.6, 4.1 agus 4.2
A ’còrdadh ri agus ag iarraidh biadh	A ’còrdadh ri agus ag iarraidh dhrogaichean	3.8, 3.9 agus 4.3
Dìth duais ann an reamhrachd	Dìth duais mar thoradh air a bhith fosgailte do dhrogaichean	3.9

Roghainnean clàr

3.1. Smachd cue taobh a-muigh air blasan airson biadh agus drogaichean

Tha e air a dhearbhadh gu làidir gu bheil a bhith a ’faicinn sealladh agus fàileadh bìdh, agus a bhith a’ brosnachadh brosnachaidhean taobh a-muigh co-cheangailte ri ithe roimhe, ag àrdachadh miann airson ithe agus giùlan blasda (Rogers, 1999). Bidh na h-aon chogaidhean cuideachd a ’piobrachadh tachartasan fiseòlasach, a’ toirt a-steach barrachd sailleadh, secretion searbhag gastric agus leigeil ma sgaoil insulin (Coilltean, 1991). Tha e comasach gum bi na freagairtean sin a ’toirt fios air ais, gu ìre co-dhiù, ag adhbhrachadh àrdachadh ann an miann, ged a tha e coltach gum biodh am prìomh dhleastanas aca ag ullachadh a’ chuirp airson a bhith a ’toirt a-steach biadh (Earrann 3.5). Ach, na buaidhean, eadhon bho bhith a ’blasad bìdh (Teff, 2011), mòran nas lugha na na buaidhean fiosaigeach co-shìnte a tha a ’leantainn ionnsaigh. Bidh a bhith a ’faighinn cuisean co-cheangailte ri biadh cuideachd mar chuimhneachan air ithe agus an tlachd a bhith ag ithe, agus tha e coltach gu bheil miann nas motha airson a’ bhiadh cued fhèin no biadh coltach ris, no biadh a tha sònraichte don t-suidheachadh sin (me, san RA gu tric arbhair no toast airson bracaist, agus popcorn ann an taigh-dhealbh) (Rogers, 1999 agus Ferriday agus Brunstrom, 2011).

San aon dòigh, tha litreachas farsaing ann a tha a ’sealltainn buaidh cuisean co-cheangailte ri drogaichean air giùlan agus eòlas-inntinn. Tha na buaidhean a ’toirt a-steach barrachd grèim airson drogaichean ann an luchd-cleachdaidh dhrogaichean a tha fosgailte do bhrosnachaidhean co-cheangailte ri drogaichean, agus ath-shuidheachadh freagairt airson drogaichean ann am beathaichean às deidh ùine air freagairt neo-neartaichte (a dhol à bith) agus, nas buntainniche do chleachdadh dhrogaichean daonna, às deidh a bhith a’ dol à bith fada gun a dhol à bith (Altman et al., 1996 agus Koob et al., 2014). A thaobh biadh, tha na comharraidhean sin mar chuimhneachain air cleachdadh dhrogaichean, agus gheibh iad freagairtean fiosaigeach a tha coltach ri drogaichean agus a tha an aghaidh dhrogaichean (Altman et al., 1996). Cuideachd, le bhith a ’cleachdadh dhrogaichean a-rithist, is dòcha gum bi luchd-cleachdaidh dhrugaichean a’ sìor fhàs nas cugallaiche mu na togalaichean brosnachaidh a tha co-cheangailte ri drogaichean (Robinson agus Berridge, 1993; Earrann 3.8). Faodaidh nochdadh, is e sin rianachd no fèin-rianachd, de bheag den druga fhèin buaidhean eadhon nas cumhachdaiche na glaisean co-cheangailte ri drogaichean. Tha seo gu ìre mhòr a ’dol air adhart, agus thèid beachdachadh air an ath rud (Earrann 3.2). A thaobh caitheamh beòil de dhroga, deoch làidir, mar eisimpleir, bidh a ’chiad mouthful no glè bheag de bheul a’ tighinn còmhla ri bhith a ’nochdadh blasan blas (cuisean air an taobh a-muigh) le dòs tòiseachaidh den druga.

Faodar a bhith an dùil gum bi buaidh chogaidhean taobh a-muigh air an atharrachadh a rèir staid gnàthach an neach (lànachd a thaobh ithe agus deoch làidir a thaobh cleachdadh dhrogaichean). Ach, is e an amharc gum faod cuisean taobh a-muigh co-cheangailte ri ithe a bhith a ’brosnachadh caitheamh eadhon ann an radain a tha coltach ri daoine agus daoine (Weingarten, 1983 agus Cornell et al., 1989) cha bu chòir a ghabhail mar fhianais gu bheil comharran taobh a-muigh a ’toirt bàrr air comharran riaghlaidh taobh a-staigh (cf. Petrovich et al., 2002). Tha seo air sgàth gu bheil an ithe gun stad (a tha na dheuchainn satiation) mar as trice a ’tachairt mus bi an gut air a lìonadh gu làn chomas, agus mar sin aig deireadh biadh tha e an-còmhnaidh coltach gum bi‘ rùm ann airson barrachd ’ma tha tuilleadh bìdh ann air a thaisbeanadh (Rogers agus Brunstrom, 2016). Tha sanasan taobh a-muigh co-cheangailte ri biadh a ’comharrachadh cothrom ithe, agus tha an comas air beathachadh a stòradh a bharrachd air feumalachdan sa bhad a’ leigeil le cothroman mar sin a bhith air an cleachdadh, agus leigidh e cuideachd biadh a chall gun droch bhuaidh. Tha seo eadar-dhealaichte leis a ’chomas nas cuingealaichte airson gabhail ri cus dhrogaichean agus toirt air falbh dhrogaichean.

3.2. A ’bhuaidh appetizer agus priming

Tha an abairt l’appétit vient en mangeant (tha miann a ’tighinn le ithe) ag aithneachadh an eòlas gu bheil a’ chiad làn de bhiadh a tha dèidheil air ann am biadh ag àrdachadh togradh airson ithe. Chaidh seo a sgrùdadh le Yeomans (1996), a dh ’ainmich an t-iongantas mar‘ buaidh appetizer. ’ Tha deuchainnean le luchainn a ’nochdadh buaidh fios-air-ais dearbhach coltach ri conaltradh beòil le biadh, agus is dòcha gur e an obair aige giùlan a chumail‘ glaiste a-steach ’ri ithe, agus mar sin a’ cur stad air gnìomhachd ro-luath le gnìomhachd eile (Wiepkema, 1971). Mar a bhios am biadh a ’dol air adhart tha na beachdan air ais adhartach, a dh’ fhaodadh a bhith a ’toirt a-steach an dà chuid blas agus comharran tràth iar-ingestive (de Araujo et al., 2008), mean air mhean air a chothromachadh le fios air ais àicheil ag èirigh bho bhith a ’cruinneachadh biadh anns an t-sgoltadh (Rogers, 1999). Is e eisimpleir eile de phrìomhadh co-cheangailte ri ithe (appetite 'whetting') sgrùdadh le Cornell et al. (1989). Gu giùlan co-dhiù, tha a ’bhuaidh appetizer, ged a tha e an ìre mhath beag, coltach ris na tha air ainmeachadh anns an litreachas air tràilleachd dhrogaichean mar bhuaidhean tòiseachaidh, agus tha an fhìrinn gu bheil seo cuideachd a’ tachairt le biadh air a thoirt fa-near anns an litreachas sin (me, de Wit, 1996). Ann an eadhon neach-cleachdaidh droga gnàthach fad-ùine, bidh a bhith a ’gabhail beagan den druga ag àrdachadh miann airson an druga. Anns a ’cho-theacsa seo tha priming na adhbhar dragh oir tha e buailteach casg a chuir air ath-sgaoileadh slàn a thaobh cleachdadh dhrogaichean. Tha seo a ’toirt taic don tenet de staonadh iomlan a thathar a’ moladh ann am mòran de phrògraman làimhseachaidh ana-cleachdadh dhrugaichean.

3.3. Ithe toirmisgte agus buaidh brisidh staonadh

Cuideachd an sàs ann an ath-chraoladh tha iad ag ithe dì-ghalarachadh agus a ’bhriseadh abachaidh co-cheangailte agus buaidhean ball sneachda (Baumeister et al., 1994). Tha na h-uinneanan sin a ’toirt iomradh air caitheamh neo-dùil no nas motha na bha dùil, agus tha iad air am bun-bheachdachadh gu h-àraidh a thaobh nan eòlasan agus na faireachdainnean a tha an lùib a bhith a’ dol an aghaidh amasan staonadh. Aig a ’cheann thall, thathas a’ faireachdainn gu bheil eadhon eucoirean beaga tubaisteach, a tha an uairsin a ’lagachadh oidhirpean eile air fèin-smachd. Tha an giùlan seo air a dhearbhadh leis an rud a leanas air sgèile toirmeasg ithe a tha air a chleachdadh gu farsaing: ‘Fhad‘ s a tha mi air daithead, ma bhios mi ag ithe biadh nach eil ceadaichte, bidh mi gu tric a ’splurge agus ag ithe biadh àrd-calorie eile’ (Stunkard agus Messick, 1985). Air cùl seo tha dòigh smaoineachaidh uile-gu-lèir: 'Dè an ifrinn, tha mi air mo dhaithead a spreadhadh, is dòcha gun lean mi orm ag ithe - is urrainn dhomh an-còmhnaidh tòiseachadh (daithead) a-rithist a-màireach.' Is e an dà chuid a thaobh ithe agus cleachdadh dhrogaichean moladh a bhith a ’stiùireadh bhuadhan airson briseadh amasan (ath-sgaoileadh) gu factaran suidheachadh a ghabhas smachdachadh (me, tha dùil gum bi aon ag ithe cèic aig pàrtaidh co-là-breith), an àite factaran seasmhach a-staigh leithid dìth cumhachd tiomnaidh, no cuir-ris no galair (Baumeister et al., 1994). Tha e cuideachd fìor gum faod faireachdainn ìosal agus cuideam casg a chuir air ath-bhacadh agus ath-sgaoileadh, is dòcha gu ìre le bhith a ’lughdachadh stòrasan inntinneil. Tha ithe co-cheangailte ri mood agus cuideam gu math cudromach anns an sgèile casg ithe. Tha casg air ithe na ro-innse làidir air cus cuideam agus reamhrachd (Bryant et al., 2008).

3.4. Craving

Tha grèim bìdh agus drogaichean air am mìneachadh mar mhiann làidir no ìmpidh a bhith ag ithe biadh no droga sònraichte (Rogers agus Smit, 2000 agus An Iar agus am Brùnach, 2013), agus mar sin tha uamh a ’comharrachadh eòlas cuspaireil co-cheangailte ri ithe agus cleachdadh dhrogaichean. Mar sin tha tomhas na h-uarach an urra ri fèin-aithisgean beòil gun fhiosta mun eòlas, agus freagairtean air lannan rangachadh le faclan iomchaidh. Chan eil seo a ’cur casg air a bhith a’ cleachdadh craving mar thogail gus cunntas a thoirt air giùlan ann am beathaichean (me, dh ’fhaodadh a bhith air a ghnìomhachadh mar ìre freagairt airson duais dhrogaichean), no gu dearbh ann an daoine, ach cho cudromach sa tha e a thaobh brosnachadh dhaoine gus biadh is drogaichean ithe. anns an ìre gu bheil craving a ’riochdachadh adhbhar giùlan agus caitheamh fàbharach, no mar thoradh air oidhirpean gus stad a chuir air caitheamh. Gu cinnteach, faodaidh cleachdadh dhrogaichean, mar eisimpleir a bhith a ’smocadh toitean, agus ag ithe gun a bhith ro chreachadh (Tiffany, 1995, Altman et al., 1996 agus Rogers agus Smit, 2000). Gu dearbh, chan eil ithe mar as trice co-cheangailte ri craving. An àite sin, is dòcha gu bheil sinn ag ràdh gu bheil ‘Tha an t-acras orm’ nuair a bha dùil agam ri biadh, no gu robh ‘an t-acras orm’ nuair a mhìnicheas sinn carson a dh ’ith sinn mòran de bhiadh. Tha eadhon seo, ge-tà, na ana-cainnt, mar a tha e airson daoine le beathachadh gu leòr, tha deònach ithe gu mòr fo smachd dìth lànachd (tha làn stamag a ’cur bacadh air miann) seach easbhaidh geàrr-ùine ann an solar lùth do dh’ organan is cnàmhan a ’chuirp (Rogers agus Brunstrom, 2016).

A dh ’aindeoin sin, thathas a’ toirt cunntas air craving airson cuid de bhiadhan, mar eisimpleir san RA agus na SA mar as trice airson seoclaid agus biadh eile a tha air am faicinn mar ‘treats’. Is e am beachd gum bu chòir a leithid de bhiadhan a bhith air an ithe ann am meudan cuibhrichte oir, ged a tha iad blasta, tha iad cuideachd air am faicinn mar bhith a ’reamhrachadh,‘ mì-fhallain, ‘indulgent’, msaa (ie, ‘snog ach dona’). Tha a bhith a ’cuingealachadh gabhail a-steach ag adhbhrachadh leudachadh air smuaintean mun bhiadh agus ro-bheachd le dùil ri ithe. Tha na h-eòlasan sin agus na faireachdainnean co-cheangailte riutha an uairsin air an ainmeachadh mar rudeigin craving, no ‘moreishness’ (clì a ’miannachadh barrachd) ma tha an cuingeachadh a’ tachairt aig àm ithe gus casg a chuir air ithe mus cuir thu casg air miann le lànachd (Rogers agus Smit, 2000). Tha an anailis seo mar chuimhneachan Tiffany's (1995) moladh gum bi cleachdadh dhrogaichean air a smachdachadh gu ìre mhòr le pròiseasan fèin-ghluasadach agus às aonais eòlas a bhith ann an sgàineadh mura tèid casg no cur an aghaidh cleachdadh dhrogaichean. Mar sin tha pàirt mòr aig beachdan teagmhach a thaobh biadhan sònraichte agus cleachdadh dhrogaichean agus oidhirpean mar thoradh air casg a chuir air gabhail a-steach no stad a chuir air a bhith ag adhbhrachadh an dà chuid biadh agus drogaichean.

3.5. Lamhradh

Is e fulangas dhrugaichean an lùghdachadh ann am buaidh droga mar thoradh air a bhith a ’nochdadh barrachd is barrachd air an stuth. No gu gnìomhach, is e ‘gluasad chun na làimh dheis ann an gnìomh buaidh freagairt dòs gus am bi feum air dòsan nas àirde (den druga) gus an aon bhuaidh a thoirt gu buil’ (Altman et al., 1996). Faodaidh fulangas tachairt gu buaidhean buannachdail a bharrachd air droch bhuaidh dhrogaichean mì-ghnàthachaidh, agus tha e mar thoradh air grunn atharrachaidhean, a ’gabhail a-steach metabolism drogaichean agus gnìomh gabhadan targaid, agus leasachadh freagairtean dùil (ionnsaichte) a tha an aghaidh buaidhean sònraichte den druga (Altman et al., 1996). Tha fulangas eadar-dhealaichte thar dhrogaichean, agus tha e cuideachd eadar-dhealaichte airson buaidhean eadar-dhealaichte de dhroga, eadhon chun na h-ìre gum faodadh mothachadh (àrdachadh ann an cugallachd) tachairt gu cuid de bhuaidhean (Altman et al., 1996). Mar eisimpleir làitheil, tha buaidhean caffeine a ’nochdadh eadar-dhealachadh ann am fulangas. Tha fulangas iomlan no cha mhòr coileanta ri dùsgadh agus buaidhean anxiogenic socair caffeine a ’tachairt aig ìrean meadhanach beag de nochdadh daithead gu caffeine (cupannan cofaidh 2 - 3 gach latha). An coimeas ri sin chan eil ach glè bheag de fhulangas ris an àrdachadh ann an crith làimhe air adhbhrachadh le caffeine, agus glè bheag de fhulangas sam bith ri buaidh astar motair (no seasmhachd) caffeine (Rogers et al., 2013). Anns a ’chumantas, tha fulangas ri droch bhuaidh agus aimhreit (taobh) dhrogaichean, a’ toirt a-steach tombaca, deoch làidir agus codlaid, cudromach ann a bhith a ’tòiseachadh agus a’ cumail suas cleachdadh agus droch dhìol dhrogaichean (Altman et al., 1996). Faodaidh fulangas ri buaidhean buannachdail dhrogaichean àrdachadh caitheamh cuideachd (Altman et al., 1996 agus An Iar agus am Brùnach, 2013), ach mar as trice ma dh ’fhàsas giùlan (ie, ionnsaigh dhrogaichean no biadh) nas lugha de dhuais, thar ùine, faodar a bhith an dùil gun lùghdaich freagairt (Rogers agus Hardman, 2015). Tha seo air a dheasbad nas fhaide gu h-ìosal a thaobh 'easbhaidh duais' (Earrann 3.9).

Anns an ath-bhreithneachadh aige 'The Eating Paradox: How We Tolerate Food,' Coilltean (1991) a ’dèanamh ceangal sònraichte eadar fulangas dhrogaichean is bìdh. Tha e ag argamaid gu bheil na freagairtean ìre cephalic ris an canar (cumhaichte) de shailleadh, secretion searbhag gastric agus leigeil ma sgaoil insulin a tha a ’tachairt le dùil ri ithe a’ frithealadh a ’chuirp ag ullachadh airson dùbhlan fiseòlasach lionnachadh bìdh. Ann a bhith a ’dèanamh seo, bidh iad a’ cuideachadh le bhith a ’cumail suas homeostasis bodhaig, coltach ri gnìomh fulangas dhrogaichean cumhaichte. Tha dearbh-aithne nam freagairtean eadar-dhealaichte eadar cleachdadh bidhe is drogaichean agus thar dhrogaichean, agus co-dhiù airson biadh tha meud na buaidhean ris a bheil dùil nas lugha na na freagairtean fiseòlasach a thaobh biadh sa bheul agus às deidh dhaibh a shlugadh.

Is e taobh eile de fhulangas bìdh an àrdachadh ann an comas gastric co-cheangailte ri bhith ag ithe rag (Geliebter agus Hashim, 2001). Dh ’fhaodadh seo a bhith mar bhunait air‘ fulangas satiety, ’a chuidicheadh le bhith ag ithe biadh nas motha thairis air binges an dèidh a chèile. San aon dòigh, dh ’fhaodadh fulangas satiety leasachadh, ged a tha e nas mean air mhean, ann an daoine fa leth a bhios a’ meudachadh am meud bìdh agus / no tricead bìdh mean air mhean thar ùine, ach a bhios a ’dèanamh sin gun a bhith a’ gabhail cus. An coimeas ri sin, tha a bhith a ’cuingealachadh toirt a-steach dualtach meudachadh cugallachd satiety agus mar sin cuidichidh e le bhith a’ dèanamh dì-meas ann an, mar eisimpleir, daoine le anorexia nervosa (a ’cuingealachadh seòrsa). Le bhith a ’nochdadh seo, chaidh salivation gu biadh (ach chan ann gu fàilidhean neo-bìdh) 2 h às deidh ithe bracaist àrdachadh ann an daoine le bulimia nervosa agus lughdaich e ann an daoine le anorexia nervosa, an coimeas ri smachdan. Nuair a chaidh pàtrain ithe a dhèanamh àbhaisteach gu ìre mhòr às deidh 60 latha de làimhseachadh dian euslainteach, chaidh na h-eadar-dhealachaidhean sin ann an sailleadh gu brosnachadh bìdh a lughdachadh gu mòr (LeGoff et al., 1988). Mu dheireadh, dh ’fhaodadh gum bi fulangas ris na buaidhean bacaidh air miann barrachd geir corp (me,‘ strì an aghaidh leptin ’) na adhbhar eile airson cus cuideam a thogail (Rogers agus Brunstrom, 2016; Earrann 3.9).

Ag atharrachadh freagairtean an dà chuid gun chumhachan agus gun chumhachan mu bhith a ’caitheamh gnìomhan bìdh is dhrogaichean gus homeostasis bodhaig a ghleidheadh. Gu co-cheangailte, ge-tà, tha fulangas cuideachd a ’cur ri àrdachadh caitheamh agus, co-dhiù ann am pàirt, tha e mar an ceudna na bhunait airson droch bhuaidh agus droch bhuaidh tarraing a-mach dhrogaichean (Altman et al., 1996). Tha an dà chuid fulangas agus toirt air falbh nan slatan-tomhais air an toirt a-steach don mhìneachadh air tràilleachd. Thathas a ’toirt cunntas air tarraing air ais san ath earrann.

3.6. Tarraing às

Faodaidh ùine leudaichte de chasg saor-thoileach no èignichte bho bhith a ’gabhail dhrogaichean leantainn gu droch bhuaidh, a’ toirt a-steach dysphoria, iomagain, insomnia, sgìths, nausea, pian fèithe, buaidhean fèin-riaghailteach agus eadhon glacaidhean (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Tha cho dona sa tha buaidhean tarraing-a-mach ag atharrachadh gu mòr thar clas dhrogaichean, le tarraing a-mach à deoch làidir agus opioids a ’toirt na buaidhean as miosa. Tha e coltach gu bheil pàirt cudromach aig teicheadh bho bhith a ’seachnadh droch bhuaidh tarraing air ais agus a bhith a’ cumail suas cleachdadh dhrogaichean (Altman et al., 1996 agus Koob agus Volkow, 2016) agus, mar eisimpleir, ionadachadh nicotine a tha ag amas air buaidhean tarraing-às co-cheangailte ri smocadh a lughdachadh, a ’meudachadh gu mòr soirbheachas a bhith a’ sgur a smocadh (Stead et al., 2012). Cuideachd, a ’cleachdadh an eisimpleir de chaffeine a-rithist, tha fianais a’ sealltainn gu bheil caitheamh caffeine gu mòr air a bhrosnachadh le tionndadh air ais. Tha seo a thaobh an dà chuid cumail suas dùsgadh agus coileanadh inntinneil (Rogers et al., 2013), agus a ’daingneachadh gu h-àicheil airson blas a’ charbaid (tì, cofaidh, msaa) anns a bheil an caffeine ga ithe (Earrann 3.8).

Leis gu bheil ithe gu tric a ’tachairt às aonais feum sa bhad air beathachadh (rud a tha sa mhòr-chuid de dhaoine ann an àrainneachdan làn bìdh a’ mhòr-chuid den ùine), chan urrainnear a bhith co-ionann ri faochadh tarraing air ais. Ach a dh ’aindeoin sin, às aonais lànachd, tha ithe na dhuais (Rogers agus Hardman, 2015), agus mar sin tha casg no cuingealachadh bìdh a ’ciallachadh a bhith a’ call a-mach air duais bìdh, a dh ’fhaodadh a bhith an dà chuid duilich a bhith an aghaidh agus draghail.

Is e eisimpleir de na buaidhean a th ’ann a bhith a’ toirt air falbh duais bìdh toraidhean air radain a tha a ’tabhann ruigsinneachd eadar-amail air fuasglaidhean glùcois 25% no 10% (tha timcheall air 10% sucrose ann an cola agus deochan bog eile, agus tha timcheall air 10% glucose ann an deochan‘ lùth ’) (Colantuoni et al., 2002 agus Avena et al., 2008). Anns na sgrùdaidhean sin, chaidh radain a bha a ’faighinn cothrom air glucose agus biadh radan obair-lann àbhaisteach (chow) airson 12 ha latha an coimeas ri buidhnean eile de radain a chaidh a thoirt seachad, mar eisimpleir, ruigsinneachd leantainneach air glucose agus chow, no ruigsinneachd leantainneach air dìreach chow no ruigsinneachd eadar-amail air dìreach chow. Nuair a bha iad fosgailte do ruigsinneachd eadar-amail chaill na radain cuideam an toiseach, ach às deidh sin bha e comasach dhaibh an ìre de bhiadh aca a mheudachadh gus tuilleadh call cuideim a sheachnadh (Colantuoni et al., 2002). Thathas ag argamaid gun tàinig na radain glucose-plus-chow-intermittent-access thar ùine gu bhith a ’nochdadh soidhnichean de chur ri siùcar. Mar sin tha iad air an ainmeachadh mar 'bingeing' air siùcar, gu sònraichte nuair a bha e ri fhaighinn aig toiseach na h-ùine 12-uair. Mar eisimpleir, mheudaich ìre glùcois thairis air a ’chiad 3 h de ruigsinneachd bho 8 ml air a’ chiad latha de ruigsinneachd eadar-amail gu 30 ml air latha 8. Ach, mas e seo leasachadh bingeing, bidh na radain cuideachd a ’suirghe air chow, oir bha sin ann àrdachadh co-shìnte ann an in-ghabhail chow (bho 2.7 g air latha 1 gu 10.5 g air latha 8) (Colantuoni et al., 2002). Ann an suidheachadh sam bith, tha e na fhìor-fhìrinn a bhith a ’gairm a’ chiad bhiadh de shiùcar a thèid a chaitheamh às deidh bochdainn làitheil mar ‘binge,’ oir chan eil seo ach a ’tighinn gu timcheall air 5% den lùth làitheil iomlan (Avena et al., 2008). Is e dòigh eile air a ’ghiùlan seo a mhìneachadh gu bheil e a’ riochdachadh atharrachadh gu ruigsinneachd cuibhrichte air biadh. Le eòlas cunbhalach air ruigsinneachd eadar-amail tha e comasach dha na radain ro-innse a dhèanamh agus tha seo a ’comasachadh fulangas gun chumhachan gun chumhachan gu biadh nas motha de shiùcar agus de chow (Earrann 3.5).

Nas inntinniche, Avena et al. (2008) lorg rudan a tha coltach eadar buaidhean tarraing a-mach dhrogaichean agus buaidh tarraing a-mach air siùcar (a bharrachd air chow). Is e am modail buaidh tarraing a-mach à codlaid a tha air adhbhrachadh le rianachd an antagonist opiate naloxone, a dh ’adhbhraicheas àmhghar mar a tha e air a chlàradh le, mar eisimpleir, trom-inntinn giùlain agus iomagain, air a thomhas fa leth leis an deuchainn snàmh èignichte agus an ùine a thathar a’ caitheamh ann an gàirdeanan fosgailte an àrd-chuartan àrdaichte. Às deidh naloxone, sheall radain eadar-amail-siùcar-agus-chow-ruigsinneachd (ruigsinneachd 21 latha) ‘tarraing air ais’ nas miosa air na ceumannan sin na rinn na diofar bhuidhnean smachd, ged airson an deuchainn snàmh èignichte bha a ’bhuidheann eadar-amail-chow-mhàin eadar-mheadhanach eadar an buidhnean biadhaidh eadar siùcar-siùcar-agus-chow agus ad libitum (Avena et al., 2008). Nochd sgrùdaidhean eile san t-sreath seo tuilleadh neuroadaptations mar fhreagairt do bhiadhadh glùcois agus chow a tha coltach ri buaidhean nochdaidh do dhrogaichean mì-ghnàthachaidh. Bha iad sin a ’toirt a-steach atharrachaidhean a’ nochdadh gnìomh dopamine eanchainn atharraichte, mar eisimpleir barrachd gabhadair D1 agus D2 ceangailteach anns an striatum droma, agus barrachd ceangailteach gabhadair D1 ann an cridhe agus slige nan niuclas accumbens (Avena et al., 2008). Chaidh a lorg cuideachd gu robh leigeil ma sgaoil dopamine mar fhreagairt air siùcar òl air àrdachadh thar 21 latha de bhiadhadh eadar-amail-siùcar-plus-chow, an coimeas ri freagairt dopamine lùghdaichte thar ùine anns a ’bhuidheann eadar-amail-chow agus buidhnean smachd eile (Avena et al., 2008) tha sin àbhaisteach nuair a chailleas brosnachaidh appetitive a nobhail.

Tha na h-ùghdaran a ’tighinn chun cho-dhùnadh‘ Tha an fhianais a ’toirt taic don bheachd-smuain gum faod radain a bhith an urra ri siùcar ann an cuid de shuidheachaidhean (ie, tràilleachd, mar a chithear le tiotal a’ phàipeir aca) (Avena et al., 2008, p 20). Tha seo so-chreidsinneach chun na h-ìre gu bheil ruigsinneachd eadar-amail gu biadh buannachdail (siùcar) agus a tharraing air ais ann an suidheachaidhean far a bheil bochdainn bìdh a-rithist, ann an àrainneachd a tha gun chaochladh, gu math cudromach. Nas fhaide air adhart, dh ’fhaodadh seo modail a dhèanamh air cuid de na feartan aig a bhith ag ithe cus an dèidh ùine de chuingealachadh bìdh (mar as trice) (3.5 agus 3.7). Gu cudromach, ge-tà, chan eil siùcar corrach agus radain ruigsinneachd chow ag ithe cus agus cha bhith iad reamhar (Avena et al., 2008). An coimeas ri sin, tha cothrom leantainneach aig daoine a tha ann an cunnart cus ithe airson biadh blasta. Anns a ’cho-theacsa seo (ruigsinneachd gun bhacadh), tha rannsachadh air beathaichean a’ sealltainn eadar-dhealachaidhean mòra ann am freagairtean neòil gu siùcar agus drogaichean. Mar eisimpleir, bidh leigeil ma sgaoil dopamine ann an slige an niuclas accumbens a ’fàs gu luath mar fhreagairt air caitheamh siùcar agus biadh blasta eile, ach gun a bhith a’ toirt a-steach drogaichean addictive, a ’toirt a-steach morphine, deoch làidir agus nicotine. Nas fhaide, tha cuisean a tha ro-innse mu bhiadhan palatable agus drogaichean mar an ceudna a ’brosnachadh sgaoileadh dopamine anns an cortex ro-aghaidh medial, ach chan eil ach cuisean a tha ro-innse de dhrogaichean a’ toirt a ’bhuaidh seo anns na nucleus accumbens (Di Chiara, 2005). Tha sgrùdaidhean eile a ’lorg eadar-dhealachaidhean ann am pàtrain losgadh cealla ann an niuclas accumbens radain a’ freagairt airson cocaine an aghaidh biadh no uisge, a thathas a ’moladh a dh’ fhaodadh a thighinn bho neuroadaptation a thig bho bhith a ’nochdadh drogaichean cronail (Carelli, 2002).

Ged a tha ceist ann mu iomchaidheachd mhodalan ruigsinneachd eadar-amail do staid a ’chinne-daonna, tha e fìor gum bi ruigsinneachd leantainneach air daithead anns a bheil biadh le tòrr geir, agus àrd ann am geir agus siùcar, a’ leantainn gu àrdachadh mòr ann an lùth agus cuideam bodhaig. . Tha seo air a dheasbad gu h-ìosal ann an Earrann 3.9.

3.7. Bingeing

Tha ithe rag air a mhìneachadh mar 'ithe, ann an ùine shònraichte (me, taobh a-staigh ùine 2-uair sam bith), meud de bhiadh a tha gu cinnteach nas motha na na bhiodh a ’mhòr-chuid ag ithe ann an aon ùine ann an suidheachaidhean coltach ris,' cuide ri 'mothachadh air dìth smachd air ithe tron phrògram.' (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Tha ithe rag mar phàirt de dhaoine le bulimia nervosa agus eas-òrdugh ithe binge (BED), agus dh ’fhaodadh e nochdadh cuideachd ann an daoine le anorexia nervosa. Is dòcha gu bheil a bhith ag òl cus, a ’toirt iomradh air a bhith ag òl deoch làidir gu ìre inebriation, na eisimpleir co-shìnte airson cleachdadh dhrogaichean, ged a tha eadar-dhealachadh ann am buaidh deoch làidir air co-dhùnaidhean agus aire (me,‘ alcohol myopia ’) (Gable et al., 2016). San fharsaingeachd, dh ’fhaodadh deoch làidir sam bith le droga mì-ghnàthachaidh a bhith co-ionann ri brag (Koob et al., 2014).

Airson an deasbaireachd a th ’ann an-dràsta, ge-tà, tha brìgh ithe a-staigh na laighe ann a dh’ fhaodadh a bhith a ’coileanadh prìomh shlatan-tomhais airson giùlan addictive taobh a-muigh cus caitheamh, a’ tòiseachadh leis a ’mhothachadh air call smachd, ach cuideachd a’ toirt a-steach a bhith a ’faighinn sparradh làidir airson a bhith ag ithe cus, tlachd no faochadh aig an àm ithe rag, fulangas (Earrann 3.5), agus ag ithe rag-mhuineal a dh ’aindeoin eòlas air droch bhuaidh leantainneach. Air a ’bhunait seo, ann an aon sgrùdadh choilean 92% de bhoireannaich a chaidh a dhearbhadh le BED slatan-tomhais DSM-IV atharraichte airson eisimeileachd stuthan (tràilleachd), ged a choinnich nas lugha na leth an àireamh sin (42%) ri slatan-tomhais nas cruaidhe airson tràilleachd (Cassin agus von Ranson, 2007).

Ach a dh ’aindeoin sin, tha e coltach nach eil tràilleachd bìdh mar a chithear le bhith ag ithe cus a’ toirt cunntas air a ’mhòr-chuid de na bhios iad ag ithe a tha a’ cur ri cus cuideam agus reamhrachd. Tha daoine le anorexia nervosa, le mìneachadh, ro-throm, agus ged a tha bulimia nervosa agus BED co-cheangailte ri reamhar agus reamhrachd, tha am tricead (me, 1 - 1.5% agus 1.6% de bhoireannaich anns na SA (fa leth)Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013)) mòran nas ìsle na tricead reamhrachd (me, an-dràsta mu 37% ann am boireannaich anns na SA) taobh a-staigh na h-aon àireamhan (cf. Epstein agus Shaham, 2010 agus Ziauddeen et al., 2012).

3.8. A ’còrdadh agus ag iarraidh mar adhbharan airson cleachdadh stuthan

Anns an anailis buadhach aca air cuir ri drogaichean, Robinson agus Berridge (1993) dealachadh a dhèanamh eadar a bhith a ’còrdadh ri drogaichean agus ag iarraidh, agus Berridge (1996) a ’toirt seachad anailis co-shìnte airson brosnachadh ithe (duais bìdh). Is e a bhith a ’còrdadh ri drogaichean na‘ buaidhean tlachdmhor suimeil ’a th’ aig an druga agus tha e air a chomharrachadh bho na buaidhean brosnachaidh brosnachail aig brosnachaidhean co-cheangailte ri drogaichean, no ag iarraidh. Tha gnìomhachadh cuairteachadh niuclas co-cheangailte ri niuclas co-cheangailte ri bhith a ’cur‘ salient brosnachaidh ’gu brosnachaidhean buntainneach ri duais (‘ gan dèanamh ag iarraidh ’), agus le bhith a’ cleachdadh cuid de dhrogaichean a-rithist bidh an siostam seo a ’faireachdainn. An coimeas ri sin, faodaidh cleachdadh cunbhalach lùghdachadh air drogaichean. Is e toradh barrachd iarraidh gu bheil drogaichean èiginneach a ’sireadh agus a’ gabhail, a dh ’aindeoin an toileachas nas lugha anns na buaidhean a chaidh a choileanadh. Tha e soilleir gu bheil neuroadaptations coltach ri seo mar bhunait air cus ithe, is dòcha gu sònraichte a bhith ag ithe cus. Ann an rannsachadh air giùlan ithe daonna, ge-tà, tha tomhas de bhith a ’còrdadh riutha agus ag iarraidh a bhith buailteach. Ged a tha e reusanta gu leòr measadh a dhèanamh air coltas bidhe le bhith ag iarraidh measadh neach air cho tlachdmhor ‘sa tha blas’ bìdh, tha ceumannan ris an canar a bhith ag iarraidh gur e fìor cheumannan de ‘dhuais bìdh’ a th ’ann (ie, a’ còrdadh riutha agus ag iarraidh) (Rogers agus Hardman, 2015). Ach a dh ’aindeoin sin, tha coltas ann gu bheil a bhith ag iarraidh agus ag iarraidh buaidh bìdh gu neo-eisimeileach leis gu bheil, mar eisimpleir, duais bìdh ach chan eil e dèidheil air biadh air a mheudachadh le bhith gun a bhith ag ithe airson grunn uairean a-thìde. Chaidh 'àiteachan teth' opioid accumbens opioid a chomharrachadh airson a bhith ag iarraidh agus ag iarraidh (barrachd ithe gun a bhith ag iarraidh barrachd) (Peciña agus Berridge, 2005), agus tha rannsachadh eile o chionn ghoirid air sealltainn gu grinn mar a tha blas agus pàirtean beathachaidh de dhuais bìdh cuideachd air an comharrachadh le slighean soidhne dopamine eanchainn air leth (Tellez et al., 2016).

Ach tha coltas ann gu bheil coltas bìdh eadar-dhealaichte bho bhith a ’còrdadh ri drogaichean. Is e a bhith a ’còrdadh ri biadh an tlachd (freagairt buadhach no hedonic) a tha air a chruthachadh sa mhòr-chuid le conaltradh beòil le brosnachadh bìdh, ach tha coltas ann gu bheil coltas dhrogaichean a’ toirt iomradh air buaidhean a chaidh a chruthachadh às deidh an inntinn. Airson drogaichean sònraichte, ge-tà, gu sònraichte caffeine, deoch làidir agus nicotine, tha rianachd a ’cothlamadh an dà thaobh sin de bhith a’ còrdadh riutha. Airson an deoch cofaidh, leann, fìon agus uisge-beatha, agus airson smocadh thoitean agus toitean, tha buaidhean oro-mothachaidh nam feartan cudromach de thoileachas caitheamh, chun na h-ìre gum faod ìre àrd de leth-bhreith a bhith ann eadar suaicheantasan agus seòrsachan. Tha na buaidhean (mothachaidhean), a ’toirt a-steach searbhachd caffeine agus todhar eile ann an cofaidh, buaidh losgaidh deoch-làidir sa bheul agus‘ sgrìobadh ’nicotine air an amhach, an-toiseach casgach agus nach toil leotha, ach tha e coltach gu bheil iad a’ faighinn tòna hedonic adhartach mar mar thoradh air an caitheamh a bhith air am pacadh le buaidhean post-ingestive an druga fa leth. Chaidh seo a dhearbhadh airson caffeine, a chaidh a lorg a ’daingneachadh coltas airson blasan deas-ghnàthach (‘ teatha ’measan agus sùgh mheasan) le paidhir le caffeine (Yeomans et al., 1998), ged nach eil seo a ’tachairt ach do luchd-cleachdaidh caffeine a tha gu mòr a’ call caffeine, a ’nochdadh daingneachadh àicheil. San dòigh seo, faodaidh coltas a tha air a neartachadh le drogaichean airson buaidhean oro-mothachaidh droga agus a charbad a thighinn gu bhith na adhbhar airson caitheamh a bharrachd, agus cuideachd toirt a-steach binneas (a tha dèidheil air congenitally), tro shiùcairean no milsearan eile, ann an cofaidh, tì, msaa agus ann an toraidhean tombaca is deoch làidir. An coimeas ri bhith ag iarraidh, ge-tà, tha cudromachd an adhbhar hedonic oro-mothachaidh seo airson caitheamh air a lughdachadh gu mòr ann an tràilleachd (me, ann an Eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir).

3.9. Dìth duais

Tha easbhaidh duais (no easbhaidh), no duais ‘hyposensitivity,’ a ’toirt iomradh air a’ bheachd gu bheil lughdachadh duais dhrogaichean is bidhe ag adhbhrachadh cus cus dìolaidh de na stuthan sin (Blum et al., 1996, Wang et al., 2001, MacIain agus Kenny, 2010 agus Stice agus Yokum, 2016). (Chan eil seo an aon rud ri cugallachd duais ann an teòiridh cugallachd ath-neartachaidh Gray (Corr, 2008), ged a dh ’fhaodadh iad a dhol thairis air). Dh ’fhaodadh eadar-dhealachaidhean fa leth ann an cugallachd duais ro-aithris a dhèanamh air so-leòntachd a thaobh tràilleachd, ach a bharrachd air an seo thathas a’ moladh gum bi nochdadh air drogaichean addictive agus cuid de bhiadhan ag adhbhrachadh neuroadaptations, sa mhòr-chuid a ’lughdachadh gnìomh D2 striatal dopamine, a lùghdaicheas cugallachd duais. Aig an aon àm, tha seo ag adhbhrachadh àrdachadh ann an caitheamh agus, a thaobh a bhith fosgailte do bhiadhan tiugh bidhe agus geir àrd, bidh reamhrachd ann. A ’toirt taic dha seo Johnson agus Kenny (2010) cuir crìoch air na leanas bho na sgrùdaidhean aca air na buaidhean neurochemical agus giùlain a thaobh a bhith a ’toirt‘ ruigsinneachd leudaichte ’do radain (ie, ruigsinneachd 18–23 h gach latha airson grunn sheachdainean) gu leithid de bhiadhan: 'Bha leasachadh reamhrachd ann am radain ruigsinneachd leudaichte ceangailte gu dlùth ri easbhaidh a bha a ’fàs nas miosa ann an gnìomh duais eanchainn'(p 636); agus 'Dh ’fhaodadh gum bi easbhaidhean dhuaisean ann am radain a tha ro throm a’ nochdadh lùghdachaidhean mì-chothromach ann an cugallachd bun-loidhne chuairtean duais eanchainn gus a dhol an aghaidh an cus sùim le biadh palatable. Dh ’fhaodadh a leithid de dhuais duais a tha air a bhrosnachadh le daithead cur ri leasachadh reamhrachd le bhith a’ meudachadh an spreagadh airson a bhith ag ithe duais mhòr 'obesogenic' daitheadan gus an staid seo de dhuais àicheil a sheachnadh no a lughdachadh'(p 639).

Is e aon dhuilgheadas leis an seo agus molaidhean co-cheangailte eile a thaobh dìth duais mar adhbhar airson cus ithe agus reamhrachd, a ’bheachd gu bheil duais nas lugha a’ leantainn gu barrachd caitheamh. Nas loidsigeach, is dòcha gum biodh dùil ri caitheamh lùghdaichte ma tha eòlas nas lugha de dhuais ann ( Rogers agus Hardman, 2015), agus gu dearbh fianais air in-ghabhail bìdh ann an reamhrachd daithead radain a ’dol an taobh sin. Bidh radain a ’gluasad gu daithead dùmhail lùth sa bhad ag àrdachadh gu mòr an lùth a tha iad a’ faighinn agus mar sin a ’faighinn cuideam bodhaig (sa mhòr-chuid geir). Thairis air seachdainean, ge-tà, bidh lùth a ’tuiteam agus tha an ìre de chuideam a’ fàs nas slaodaiche. Tha seo a ’nochdadh droch bhuaidh fios-air-ais reamhar air miann (tha coltas ann gu bheil comharran leptin an sàs an seo) (Rogers agus Brunstrom, 2016). Tha seo a ’faighinn taic a bharrachd leis an amharc, nuair a thèid an daithead tiugh lùth a thoirt air falbh agus na radain a tha reamhar daithead a thilleadh gu dìreach an daithead chow àbhaisteach, bidh iad gu mòr ag ithe an coimeas ri radain smachd a tha an-còmhnaidh air an cumail air chow, gus am bi sin na radain a bha reamhar roimhe. bidh cuideam a ’tuiteam a rèir cuideam nan radain smachd (Rogers, 1985). Faodar na dinamics sin fhaicinn a thaobh cothromachadh eadar brosnachadh miann le luach duais (a bharrachd air buaidh satiety nas lugha gach calorie) de bhiadhan dùmhail lùth agus casg air miann a rèir susbaint geir bodhaig (Rogers agus Brunstrom, 2016). Stèidhichte air a ’mhìneachadh seo, Johnson agus Kenny's (2010) co-dhùnaidhean, faodar an ath-sgrìobhadh mar sin: Bha dlùth cheangal aig leasachadh reamhrachd ann am radain le ruigsinneachd leudaichte le gnìomh duais eanchainn nas lugha; agus dh ’fhaodadh gum bi duais nas lugha ann an radain a tha ro throm a’ nochdadh lughdachadh atharrachail ann an cugallachd bun-loidhne chuairtean duais eanchainn gus a dhol an aghaidh am brosnachadh le biadh palatable. Faodaidh an leithid de dhuais a tha air adhbhrachadh le reamhrachd a bhith an aghaidh leasachadh reamhrachd le bhith a ’lughdachadh an spreagadh airson ithe. Is e toradh eile a tha fàbharach don reanalysis seo gu bheil ann an Johnson agus Kenny's (2010) a ’sgrùdadh an easbhaidh duais, mar a chaidh a thomhas le àrdachadh ann an stairsnich gnàthach airson duais fèin-bhrosnachaidh eanchainn (dealanan air an cuir an sàs ann an hypothalamus lateral), a’ leantainn mòran làithean às deidh tarraing a-mach na biadhan lùth-dùmhail, an coimeas ris na buaidhean a lorgar ann an deuchainnean coltach ri bhith a ’toirt air falbh heroin. , cocaine agus nicotine (Epstein agus Shaham, 2010). An àite a bhith na bhuaidh dhìreach air toirt a-mach biadh cruaidh, tha easbhaidh duais anns na radain a tha reamhar daithead a rèir lughdachadh mean air mhean anns na beathaichean sin (Rogers, 1985).

San fharsaingeachd, tha an fhianais air dìth duais mar mhìneachadh airson cus ithe agus reamhrachd gu math measgaichte. Tha seo a ’toirt a-steach fianais bho sgrùdaidhean neuroimaging (Ziauddeen et al., 2012 agus Stice agus Yokum, 2016), agus sgrùdaidhean giùlain. Is e eisimpleir den fhear mu dheireadh sgrùdadh a chleachd an dòigh dòrtadh tyrosine / phenylalanine gus lughdachadh mòr a dhèanamh air gnìomhachd dopamine eanchainn ann an com-pàirtichean daonna, a tha an aghaidh easbhaidh duais a chaidh a lorg, ma tha dad ann, gun do lughdaich ìsleachadh miann agus toirt a-steach biadh (Hardman et al., 2012). A bharrachd air an sin, tha sgrùdaidhean ìomhaighean san amharc air a bhith buailteach faighinn a-mach gu bheil uallach nas ìsle airson duais bìdh a ’ro-innse buannachd cuideam nas ìsle san àm ri teachd. Stèidhichte air seo, agus fianais bho iomadh seòrsa sgrùdadh eile, Stice agus Yokum (2016), co-dhùnadh nach eil ‘dàta a th’ ann mar-thà a ’toirt ach glè bheag de thaic don teòiridh easbhaidh duais,’ ach gu bheil ‘taic làidir ann airson teòiridh mothachaidh brosnachaidh reamhrachd’ (p 447). San aon dòigh, tha am moladh gum bi eadar-dhealachaidhean fa leth ann an buailteach do dhrogaichean mar thoradh air easbhaidh duais co-cheangailte ri eadar-dhealachadh ann an gnìomh gabhadair dopamine D2 (Blum et al., 1990 agus Blum et al., 1996) air a dheasbad. A ’toirt taic, tha fianais ann a tha a’ sealltainn, mar eisimpleir, gu bheil lughdachadh gabhadair dopamine D2 lùghdaichte a ’meudachadh so-leòntachd a thaobh droch dhìol cocaine, agus gu bheil e cuideachd na bhuaidh air a bhith a’ nochdadh cocaine, a tha e fhèin a ’cur ri cumail suas cleachdadh dhrogaichean (Nader agus Czoty, 2005). Air an làimh eile, tha an comann den ghine gabhadair dopamine D2 Taq1A polymorphism agus deoch-làidir, air aithris an toiseach le Blum et al. (1990), cha deach a dhearbhadh (Munafò et al., 2007). Tha e coltach cuideachd nach eil ceangal brìoghmhor eadar an polymorphism seo agus reamhar daonna (Hardman et al., 2014).

4. Deasbad

Tha an anailis gu h-àrd a ’sealltainn gu bheil tar-lùbadh mòr ann am pròiseasan giùlain agus uidheamachdan eanchainn a tha an sàs ann an ithe agus an fheadhainn a tha an sàs ann an cleachdadh agus ana-cleachdadh dhrogaichean psychoactive. Tha eadar-dhealachaidhean rim faicinn cuideachd, mar eisimpleir ann an nàdar agus mion-fhiosrachadh mu fhulangas agus buaidhean tarraing air ais, ged a bhios, anns na dòighean sin, bidh eadar-dhealachaidhean ann cuideachd thar chlasaichean de dhrogaichean. Mar a thathas a ’toirt fa-near gu tric, tha biadh agus drogaichean eadar-dhealaichte seach gu bheil feum air ithe airson mairsinn agus chan eil cleachdadh dhrogaichean (me, Epstein agus Shaham, 2010 agus Ziauddeen et al., 2012), ach an uairsin chan fheum daithead fallain a bhith a ’toirt a-steach biadh dùmhail làn lùth (Epstein agus Shaham, 2010) - gu dearbh tha aon dualtach a bhith nas fhallaine ma thèid a leithid de bhiadhan a sheachnadh.

Gu dearbh, faodar a bhith a ’sùileachadh coltas eadar brosnachadh airson biadh fhaighinn agus ithe agus drogaichean addictive, leis gu bheil na drogaichean sin a’ dol a-steach do na h-aon phròiseasan agus shiostaman a thàinig air adhart gus giùlan atharrachail a bhrosnachadh agus a smachdachadh, a ’toirt a-steach ithe (Ziauddeen et al., 2012 agus Salamone agus Correa, 2013). Is e a ’bhuaidh làidir a th’ ann gu bheil cuid de stuthan a ’gabhail thairis na h-innealan smachd sin a tha a’ leantainn gu giùlan agus cron maladaptive, seach gu bheil buaidhean sònraichte buannachdail agus neuroadaptive aca. Air a chur nas gèire, tha ‘slighean eanchainn a thàinig air adhart gus freagairt ri duaisean nàdurrach air an cur an gnìomh le drogaichean addictive’ (Avena et al., 2008, p 20). Ach, chan eil an fhìrinn gu bheil cuisean co-cheangailte ri biadh agus ithe a ’gnìomhachadh na slighean sin ann fhèin na fhianais air tràilleachd bìdh. Gu ìre mhòr tha an seòrsachadh sin a ’tighinn sìos gu na tha airidh air tràilleachd agus an comas eadar-dhealaichte de dhrogaichean eadar-dhealaichte agus diofar bhiadhan gus na buaidhean comharraichte adhbhrachadh.

4.1. Barrachd air cùis mìneachaidh

Is e ionnsramaid a chaidh a chleachdadh gu farsaing ann an rannsachadh air cuir-ris bidhe Sgèile Tràilleachd Bidhe Yale (YFAS; Gearhardt et al., 2009). Is e sgèile fèin-aithris a th ’ann (ie, chan e agallamh breithneachaidh) anns a bheil 25 nithean co-cheangailte ri diofar‘ chomharran ’tràilleachd, a’ toirt a-steach duilgheadasan ann a bhith a ’cumail smachd air cleachdadh stuthan (me,‘ gheibh mi a-mach nuair a thòisicheas mi ag ithe cuid de bhiadhan, I crìochnaich ag ithe mòran a bharrachd na bha san amharc ’), droch bhuaidh tarraing air ais (me,‘ Tha mi air comharraidhean tarraing-a-mach leithid aimhreit, iomagain, no comharraidhean corporra eile nuair a gheàrr mi sìos no stad mi ag ithe cuid de bhiadhan ’), fulangas (me,‘ Over ùine, tha mi air faighinn a-mach gum feum mi barrachd is barrachd ithe gus am faireachdainn a tha mi ag iarraidh fhaighinn, leithid nas lugha de fhaireachdainnean àicheil no barrachd toileachais ’), agus miann leantainneach airson fàgail, a’ ciallachadh oidhirpean neo-shoirbheachail air stad (me, ‘tha mi air feuchainn ri gearradh sìos no stad air biadh sònraichte ithe '). Tha an teirm ‘biadh sònraichte’ air a mhìneachadh don luchd-freagairt aig toiseach a ’cheisteachain mar a leanas:‘ Aig amannan bidh duilgheadas aig daoine smachd a chumail air na tha iad a ’faighinn de bhiadhan sònraichte mar,’ air a leantainn le liosta de bhiadhan a tha air an seòrsachadh mar siùcairean, stalran, greimean salainn, geir biadh agus deochan siùcair. Tha na slatan-tomhais airson ‘eisimeileachd stuthan’ (tràilleachd) mar chunntadh comharra de ≥ 3 a-mach à 7 aig a ’char as àirde, a bharrachd air daingneachadh aon no an dà rud‘ brìgh clionaigeach ’(me,‘ Tha mo ghiùlan a thaobh biadh is ithe ag adhbhrachadh dragh mòr. '). Tha dòigh air a thoirt seachad cuideachd airson a bhith a ’tomhas sgòr leantainneach a bheir a-mach cunntadh comharran‘ gun bhreithneachadh ’(de eisimeileachd stuthan).

Is e dragh leis an YFAS gu bheil e coltach gu bheil e ro in-ghabhalach ann a bhith a ’sònrachadh cuid de chleachdaidhean co-cheangailte ri ithe agus ithe mar fhianais air tràilleachd bìdh. Mar eisimpleir, tha cuid de na biadhan a tha air an liostadh (me, aran, pasta agus rus) nam prìomh bhiadhan air feadh an t-saoghail, agus ged a dh ’fhaodadh gum bi biadh mar sin a’ nochdadh ann a bhith ag ithe binges, tha am beachd nas làitheil gum faod e a bhith duilich gearradh sìos air ithe nam biadh sin iomallach bhon ‘fhìor staid psychopathological’ a tha cuid de luchd-rannsachaidh a ’faicinn mar chomharradh air cuir-ris (Altman et al., 1996; Earrann 2). An lorg gu bheil sgòran YFAS àrd ann an daoine le BED (ath-sgrùdadh le Long et al., 2015) nach eil a ’dearbhadh YFAS mar thomhas air tràilleachd bìdh, seach gu bheil mòran dhaoine nach eil a’ fulang le BED cuideachd a ’coinneachadh ri slatan-tomhais YFAS airson tràilleachd bìdh. Ni mò a lorgar toraidhean co-dhàimhean neòil de sgòran YFAS (Gearhardt et al., 2011b) stèidhich YFAS mar thomhas air tràilleachd bìdh. Sgòran YFAS ceangailte ri gnìomhachd eanchainn air a dhùsgadh le dùil gum faighear biadh (milkshake seoclaid). Bha seo a ’toirt a-steach barrachd gnìomhachaidh anns an cortex cingulate anterior, cortex orbitofrontal medial, amygdala agus cortex prefrontal dorsolateral. Ged a tha na toraidhean sin coltach ri pàtranan de ghnìomhachadh eanchainn a chaidh a lorg airson a bhith a ’faighinn eòlas air drogaichean, chan eil na freagairtean sin fhèin nan dearbhadh air cuir-ris. Gu sìmplidh, tha iad a ’comharrachadh, mar eisimpleir, barrachd tarraingeachd agus strì an aghaidh a bhith a’ caitheamh bleoghann seoclaid ann an daoine le lotan àrda YFAS.

O chionn ghoirid, tha Gearhardt agus co-obraichean air dreach ùraichte de YFAS fhoillseachadh. Leasaich iad YFAS 2.0 (Gearhardt et al., 2016) gu ìre gus a bhith co-chòrdail ris na mìneachaidhean air eas-òrdugh co-cheangailte ri stuthan agus addictive ann an DSM-5. Tha tràilleachd bìdh air a dhearbhadh le làthaireachd lagachadh clionaigeach mòr a bharrachd air sgòran cunntadh comharran (as àirde = 11) de 2 no 3, 4 no 5, agus ≥ 6 a ’riochdachadh tràilleachd bìdh tlàth, meadhanach agus dona, fa leth. Fhuaireadh a-mach gu robh ceangal samhlachail a ’ceangal gu dearbhach ri clàr-amais cuirp agus, mar eisimpleir, le sgòran air lannan a’ tomhas ithe rag agus ithe toirmisgte. Anns a ’mhòr-chuid de dhòighean tha YFAS agus YFAS 2.0 gu math coltach, ged a tha tricead cuid de chomharran nas ìsle ann an YFAS 2.0 (me,‘ gearradh sìos ’air caitheamh cuid de bhiadhan), a rèir coltais mar thoradh air ath-sgrìobhadh de na stuthan a chuir ris.

Gu dearbh, a dh ’aindeoin na diofar ghearanan a chaidh an cur an cèill gu h-àrd, dh’ fhaodadh argamaid a dhèanamh gu bheil an YFAS (agus YFAS 2.0) na dhòigh dligheach air tràilleachd bìdh a ghnìomhachadh. Ach, tha co-dhiù prìomh phàirt de fheumalachd tràilleachd mar bhun-bheachd na laighe anns an ìre gun urrainn dha an dà chuid cus giùlan a mhìneachadh agus eadar-theachdan a stiùireadh gus an duilgheadas a làimhseachadh agus a sheachnadh gu soirbheachail (cf. Long et al., 2015). Dh ’fhaodadh sin, no dh’ fhaodadh (Fairburn, 2013), cùm fìor airson a bhith a ’làimhseachadh BED mar chur-ris bidhe, no is dòcha mar‘ ithe tràilleachd, ’oir chan eil aon bhiadh ri fhaicinn (Hebebrand et al., 2014). An coimeas ri sin, is dòcha nach biodh e na chuideachadh a bhith a ’faicinn reamhrachd, às aonais breithneachadh air BED, mar thoradh air tràilleachd bìdh. Tha na h-adhbharan airson seo air an deasbad an ath rud.

4.2. A bheil tràilleachd bìdh na mhìneachadh cuideachail no neo-chuideachail de reamhrachd?

Mar a chaidh a mhìneachadh roimhe (Earrann 3.7), tha tricead reamhrachd mòran nas motha na tricead ithe rag, agus mar sin is e a ’chron as motha a nì cus ithe buaidh reamhrachd air sunnd corporra is saidhgeòlach. Ach chan eil coltas gu bheil tràilleachd bìdh mar phrìomh adhbhar airson cus ithe a tha an urra ri reamhrachd. Mar eisimpleir, lorg aon sgrùdadh nach robh ach 7.7% de chom-pàirtichean reamhar no reamhar a ’coinneachadh ri slatan-tomhais YFAS, a dh’ fhaodadh a bhith tròcaireach, airson tràilleachd bìdh, an coimeas ri 1.6% de chom-pàirtichean fo-chuideam agus cuideam fallain. Anns an sampall seo de dhaoine 652 a bha a ’fuireach ann an Canada bha tricead reamhar is reamhrachd 62% (Pedram et al., 2013). Gu soilleir, bidh lùth a bharrachd air riatanasan lùtha a ’tachairt nas trice às aonais làthaireachd na tha ann an tràilleachd bìdh.

Chan eil seo gu h-àbhaisteach a ’ciallachadh gur dòcha nach toir lèirsinn bho rannsachadh tràilleachd fiosrachadh do leigheasan airson reamhrachd, ach aig an aon àm tha e comasach gum faodadh a bhith a’ cur reamhrachd ri tràilleachd bìdh a bhith an aghaidh an amas a bhith ag ithe nas lugha. Gu dearbh, anns an leabhar aige The Myth of Addiction, Davies (1992) ag argamaid gum faod bun-bheachd tràilleachd a bhith neo-chuideachail eadhon mar a tha e air a chleachdadh a thaobh cleachdadh dhrogaichean psychoactive. Mar eisimpleir tha e a ’moladh cearcall anns am bi iomadachadh de dhroch bhuaidh tarraing dhrogaichean a’ mìneachadh (leisgeul) cleachdadh dhrogaichean leantainneach. Aig an aon àm, tha seo a ’meudachadh dùil mu cho dona sa tha tarraing air ais, agus mar sin air adhart. San aon dòigh, is e an duilgheadas le bhith a ’creidsinn gum bi cuingealachadh bìdh ag adhbhrachadh gu bheil aon neach a’ faireachdainn acrach, ‘ruith a-mach à lùth,’ no a bhith a ’faireachdainn iriosal no sàraichte, gum faodadh seo a bhith a’ dèanamh daithead airson cuideam a chall nas duilghe na dh ’fhaodadh a bhith air dhòigh eile. (Rogers agus Brunstrom, 2016). Le bhith a ’creidsinn gu bheil an impis a tha duine ri ithe, mar eisimpleir, reòiteag no cèic, mar thoradh air tràilleachd bìdh, tha sin a’ ciallachadh gu bheil an impulse neo-riaghlaidh, ga dhèanamh cho dualtach gun gabh cur an aghaidh an reòtag no a ’chèic (agus cf. Earrann 3.3). Is e eisimpleir eile gum faodadh creideas co-roinnte ann an sgàineadh seoclaid agus mar thoradh air seo air ‘chocoholism’ lùghdachadh a thoirt air brosnachadh agus comas neach airson nas lugha de seoclaid ithe (Rogers agus Smit, 2000). Tha eisimpleir de bhuaidh chumhachdach creideas air eòlas goile na sgrùdadh anns an deach com-pàirtichean a thuigsinn gum biodh biadh liùlach a ’glaodhadh anns an stamag. Bha an creideas seo leis fhèin (às aonais a ’bhuaidh gelling) a’ meudachadh lànachd a bhathas a ’faicinn, a’ lughdachadh ithe às deidh sin, agus thug e buaidh cuideachd air leigeil ma sgaoil de hormonaichean gastro-thinneil agus lughdaich e ìre falamh gastric (Cassady et al., 2012).

Tha seo a ’togail ceist mun bhuaidh a tha aig bileagan sònraichte air cuid de bhiadhan. Ann an sgrùdadh o chionn ghoirid (Hardman et al., 2015) rinn com-pàirtichean sgrùdadh air trì earrannan mar ullachadh airson deuchainn nas fhaide air adhart de chuimhne air na bha annta. Bha an treas trannsa mu dheidhinn cuir-ris bidhe, le leth nan com-pàirtichean a ’faighinn dreach ag ràdh gu robh tràilleachd bìdh fìor agus leth a’ faighinn dreach ag ràdh gur e uirsgeul a bh ’ann. Anns na chaidh a thoirt do chom-pàirtichean a bhith a ’creidsinn gur e sgrùdadh air leth a bh’ ann, ghabh iad pàirt ann an ‘deuchainn blas’ anns an do rinn iad measadh air ceithir biadhan, agus an uairsin chaidh am fàgail leotha fhèin airson 10 min airson na h-uimhir de na biadhan a bha iad ag iarraidh ithe. Bha gabhail a-steach crisps agus briosgaidean (biadh den t-seòrsa a bhathas an dùil a bhith addictive) 31% nas àirde (gun a bhith cudromach) agus mòran nas caochlaidiche anns a ’bhuidheann tràilleachd-is-fìor na anns a’ bhuidheann uirsgeulan. Cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an in-ghabhail an dà bhiadh eile (gràinean agus aran). B ’e toradh eile a bh’ ann gun tug an làimhseachadh buaidh air fèin-bhreithneachadh air tràilleachd bìdh - fhreagair barrachd chom-pàirtichean anns a ’bhuidheann tràilleachd-is-fìor a’ cheist ‘A bheil thu gad fhaicinn fhèin mar neach-cuir bidhe? ' na rinn com-pàirtichean anns a ’bhuidheann uirsgeulan. Is e aon cho-dhùnadh bhon sgrùdadh seo gu bheil aonta bhon taobh a-muigh de bhun-bheachd cuir-ris bidhe a ’brosnachadh dhaoine gu bhith gam faicinn fhèin mar luchd-cuir bidhe, agus mar thoradh air an sin is dòcha gum bi iad nas dualtaiche a bhith ag ithe biadh mar thoradh air biadh. Tha an eadar-dhealachadh nas motha ann an gabhail a-steach 'biadh a dh'fhaodadh a bhith addictive' a 'comharrachadh dà bhuaidh eadar-dhealaichte bho chreideas ann an tràilleachd bìdh, is e sin a bhith a' seachnadh biadh air eagal gun caill iad smachd an aghaidh a bhith a 'toirt a-steach fàilligeadh smachd do-sheachanta. Mar sin faodaidh a bhith a ’faicinn giùlan giùlanach a thaobh cuir-ris a bhith cuideachail no neo-chuideachail airson cron a sheachnadh. Gu sònraichte, faodar a bhith an dùil gum bi a ’bhuaidh an urra ris an ìre de chleachdadh stuthan. Mar eisimpleir, airson an neach òg a tha a ’beachdachadh air smocadh tombaca, is dòcha gum bi am beachd gu bheil tombaca gu math addict a’ cur stad orra bho bhith a ’smocadh. Ach, airson an neach-smocaidh 20-san-latha tha an t-eòlas seo dualtach casg a chuir air oidhirpean stad.

4.3. Cunnart tràilleachd

Mar a chaidh a mhìneachadh roimhe seo (Earrann 2), tha coltas tràilleachd ag atharrachadh gu mòr thar diofar stuthan. Faodaidh Heroin a bhith gu math addictive, seoclaid mòran nas lugha na sin. Gu sònraichte, lorg coimeasan eadar buaidhean cocaine agus duaisean bìdh gun do thagh radain cuibhrichte bìdh biadh thairis air in-stealladh cocaine air 70 - 80% de dheuchainnean (Tunstall agus Kearns, 2014). Chaidh cocaine agus lìbhrigeadh bìdh a pharadh le sealladh sgrùdaidh eadar-dhealaichte. Fhuaireadh a-mach gun robh an cue le paidhir cocaine ag ath-shuidheachadh freagairt às deidh a dhol à bith nas cumhachdaiche na rinn an cue le biadh. Faodar an toradh seo a mhìneachadh mar a bhith a ’nochdadh barrachd coltas airson biadh ach nas motha ag iarraidh cocaine (Tunstall agus Kearns, 2014), co-chòrdail ri cocaine a ’nochdadh cunnart nas àirde de chur-ris na biadh. A thaobh eadar-dhealachaidhean eadar biadhan chaidh a mholadh gu bheil tràilleachd gu sònraichte ceangailte ri biadh air a dheagh phròiseas (Schulte et al., 2015). Tha iad sin nam biadh a tha buailteach tòrr luchd glycemic a bhith aca (ie, tha tòrr siùcar agus / no gualaisg ghrinn eile annta), no tha tòrr geir annta, no gach cuid. Dh'fhaodar a ràdh gu bheil tarraingeachd àrd, no 'hyper-palatability' a leithid de bhiadhan gu ìre mhòr a 'laighe anns na feartan blas aca, gu sònraichte am binneas, salannachd agus / no blasad (blas umami), a tha uile a' còrdadh ri daoine, agus cuideachd an dùmhlachd lùth àrd. Chaidh a mholadh gum faigh biadh tiugh lùth luach duais àrd mar thoradh air an ìre àrd beathachaidh aca (sa mhòr-chuid gualaisg agus geir) gu co-mheas satiety (Rogers agus Brunstrom, 2016). Tha seo air sgàth gu bheil lionnachadh beathachaidh mar an amas deireannach airson ithe, ach tha satiety a ’cuingealachadh tuilleadh gabhail a-steach. Mar sin tha ruigsinneachd àrd de bhiadhan dùmhail lùth buailteach a bhith a ’brosnachadh cus lùth airson dà adhbhar co-cheangailte: tha iad tarraingeach agus tha iad lag a’ gabhail calorie airson calorie. Ach, tha an cus caitheamh seo de lùth agus cus cuideim is reamhrachd mar thoradh air a ’mhòr-chuid às aonais tràilleachd dha na biadhan sin mura h-eil, is e sin, tràilleachd bìdh air a mhìneachadh gu fuasgailte (Earrann 4.2).

Tha cunnart tràilleachd cuideachd ag atharrachadh thar dhaoine fa leth (mar a tha cunnart reamhrachd), agus chaidh beachdachadh air eadar-dhealachadh fa leth ann an uallach duais Earrann 3.9. Tha tuilleadh anailis air eadar-dhealachaidhean fa leth ann an so-leòntachd ri tràilleachd taobh a-muigh raon an ath-bhreithneachaidh seo, ach a-mhàin toirt fa-near gu bheil mòran fhactaran eadar-ghnìomhach an sàs ann a bhith a ’dearbhadh cunnart neach fa-leth airson tràilleachd (Altman et al., 1996 agus An Iar agus am Brùnach, 2013). Tha iad sin a ’toirt a-steach, mar eisimpleir, factaran ginteil, leasachaidh, stuamachd, àrainneachd, sòisio-eaconamach agus cultarail, agus co-theacsa laghail. An seo tha co-ionannachd ruigsinneachd air duaisean neo-dhrogaichean (agus neo-bhiadh). Tha cuid de na factaran cunnairt sin air an atharrachadh nas fhasa na cuid eile.

A thaobh cus ithe, tha àrainneachdan ann an dùthchannan leasaichte làn de bhiadh. Tha uile-làthaireachd cuisean bìdh agus ruigsinneachd cha mhòr gun oidhirp air biadh, gu sònraichte biadh dùmhail le lùth, a ’brosnachadh caitheamh nas fhaide na feumalachdan sa bhad (Rogers agus Brunstrom, 2016). Bidh eadar-dhealachaidhean fa leth ann am brosnachadh agus comas a bhith a ’seasamh an aghaidh duais bìdh, gu ìre a’ dearbhadh, cò a gheibh geir, ach dhèanadh atharrachaidhean ann an àrainneachdan bìdh mòran gus an fheadhainn a tha so-leònte ri cus ithe a chuideachadh. Anns an RA, mar eisimpleir, tha biadh dùmhail lùth lasaichte air a mhargaidheachd gu gnìomhach (‘air a phutadh’) aig àite-pàighidh, a ’gabhail a-steach ionadan reic neo-bhidhe sa mhòr-chuid. Is dòcha gun sguir an cleachdadh seo aig a ’cheann thall oir, mar dheochan deoch-làidir no toraidhean tombaca, bidh seo air a mheas mar dhroch bhuaidh air slàinte a’ phobaill.

5. Beachdan deireannach agus co-dhùnaidhean

Tha an anailis a tha ann an-dràsta a ’nochdadh rudan a tha coltach, ach cuideachd cuid de dh’ eadar-dhealachaidhean, ann am buaidhean brosnachail bidhe is drogaichean mì-ghnàthachaidh. San fharsaingeachd, tha buaidhean nas cumhachdaiche aig drogaichean addictive na biadh, gu sònraichte a thaobh na buaidhean aca air an eanchainn a tha gan dèanamh 'ag iarraidh.' Ged a dh ’fhaodar a ràdh gu bheil e comasach biadh a ghabhail a-steach mar sheòrsa de ghiùlan addictive, chan eil ithe binge na phrìomh adhbhar airson cus ithe, oir tha e gu math nas ìsle na reamhar no reamhrachd. An àite a bhith air fhaicinn a thaobh tràilleachd bìdh, tha cus ithe air a mhìneachadh nas fheàrr leis na tha ri fhaighinn, tarraingeachd agus comas satiating nas ìsle (calorie airson calorie) de bhiadhan dùmhail lùth. Chaidh argamaid a dhèanamh gun cuidicheadh a bhith a ’stèidheachadh cuir-ris a leithid de bhiadhan gus ìmpidh a chuir air luchd-dèanamh poileasaidh agus feadhainn eile a bhith a’ cuingealachadh margaidheachd agus cothrom air a leithid de bhiadhan, mar a chaidh a dhèanamh gu soirbheachail, mar eisimpleir, airson tombaca leis an lùghdachadh a thig an cois smocadh is smocadh. droch shlàinte co-cheangailte (Gearhardt et al., 2011a). Ach, dh ’fhaodadh leudachadh a’ mhìneachaidh air tràilleachd a dh ’fheumadh seo lùghdachadh mòr a thoirt air a’ bhuaidh aige. Le bhith a ’leudachadh tràilleachd gu biadh san dòigh seo tha cunnart ann cuideachd droch chur-ris, no dh’ fhaodadh gum bi e nas duilghe cur an aghaidh cuid de bhiadhan (ie, ‘biadhan addictive’). Dh ’fhaodadh eadhon na buaidhean neo-cheangailte sin a bhith aige.

Tha dealbh eile de mar a tha faclan cudromach air a thoirt seachad leis an taisbeanadh gu bheilear a ’faicinn an aon bhrosnachadh luaineach (1: measgachadh 1 de dh’ aigéid isovaleric agus butyric) gu math nas tlachdmhoire ma tha e air a chomharrachadh mar chàise Parmesan na ma tha e air a chomharrachadh mar vomit (Herz agus von Clef, 2001). Mar an ceudna, le bhith a ’cleachdadh‘ craving, ’airson a bhith a’ toirt cunntas air a bhith ag iarraidh seoclaid ithe, ‘bingeing’ airson cunntas a thoirt air a bhith ag ithe biadh mòr (no gun a bhith cho mòr), agus a bhith nad ‘addict bìdh’ airson cunntas a thoirt air a bhith buailteach a bhith ag ithe cus, tha sin a ’brosnachadh eadar-dhealaichte beachdan air na h-eòlasan àbhaisteach sin. Is e an dragh nach eil a bhith a ’smaoineachadh cus ithe mar chur-ris bidhe a’ mìneachadh cus ithe no a ’tabhann ro-innleachdan airson a bhith a’ lughdachadh cus ithe gu soirbheachail.

'Feumaidh sinn ionnsachadh mar a làimhsicheas sinn faclan gu h-èifeachdach; ach aig an aon àm feumaidh sinn a bhith a ’gleidheadh agus, ma tha sin riatanach, neartachadh ar comas a bhith a’ coimhead air an t-saoghal gu dìreach agus chan ann tro mheadhan leth-bhun-bheachdail, a tha a ’gluasad a h-uile fìrinn a-steach gu coltas ro eòlach air cuid de leubail gnèitheach no mìneachadh. giorrachadh. '

Bho The Doors of Perception, le Aldous Huxley.

Strì eadar com-pàirtean agus aithne a dh ’fhaodadh a bhith ann

Tha an t-ùghdar air maoineachadh fhaighinn airson rannsachadh air buaidh siùcar air miann agus satiety bho Sugar Nutrition UK (tabhartas ref. 47190). Tha e air seirbheisean comhairleachaidh a thoirt do Coca-Cola Bhreatainn agus fhuair e cìsean neach-labhairt bho Chomann Eadar-nàiseanta Sweeteners. Chaidh na beachdan co-cheangailte ri duais bìdh, satiety post-prandial agus cothromachadh lùtha a leasachadh gu ìre ann an ullachadh tabhartas air a mhaoineachadh le BBSRC DRINC (BB / L02554X / 1). Fhuair pàirt den rannsachadh a lean chun ath-bhreithneachaidh seo maoineachadh bho Seachdamh Prògram Frèam an Aonaidh Eòrpaich airson rannsachadh, leasachadh teicneòlais agus taisbeanadh fo aonta tabhartais no. 607310.

iomraidhean

Altman et al., 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Na bunaitean bith-eòlasach, sòisealta agus clionaigeach de dhrogaichean: aithris agus deasbad
Psychopharmacology, 125 (1996), pp. 285 – 345
Sgaoileadh

Quick Oifigeil