Neuro-Genetics of Reward Deficiency Syndrome (RDS) mar Adhbhar Root air "Tar-chur Dìolachaidh": Feallsanachd Ùra Coitcheann às dèidh Surgery Bariatric (2011)

J Genet Syndr Gene Ther. 2011 Dùbhlachd 23; 2012(1): S2-001. doi:  10.4172/2157-7412.S2-001

Abstract

A-nis às deidh mòran bhliadhnaichean de dh ’ionadan-leigheis bariatrach (call cuideim) soirbheachail a tha ag amas air na clionaigean reamhrachd reamhrachd ag aithris gu bheil cuid de dh’ euslaintich a ’dol an àite overeating èiginneach le eas-òrdughan èigneachaidh a chaidh fhaighinn às ùr leithid deoch-làidir, gambling, drogaichean, agus cuir-ris eile leithid ceannach èigneachail agus eacarsaich. Tha an artaigil ath-bhreithneachaidh seo a ’sgrùdadh fianais bho sgrùdaidhean gnèitheach beathach agus daonna inntinn-inntinn a tha a’ ceangal overeating èigneachail agus eas-òrdughan èigneachaidh eile gus a bhith a ’mìneachadh an fhìrinn mu ghluasad tràilleachd. Is dòcha mar thoradh air coltas neurochemical, faodaidh overeating agus reamhrachd a bhith nam factaran dìon a ’lughdachadh duais dhrogaichean agus giùlan addictive. Ann am modalan beathach de tharraing tràilleachd bho shiùcar a ’brosnachadh mì-chothromachadh anns na neurotransmitters, acetylcholine agus dopamine, coltach ri tarraing air ais codlaid. Tha mòran de sgrùdaidhean neuroimaging daonna air taic a thoirt don bheachd a bhith a ’ceangal grèim bìdh ri giùlan grèim dhrogaichean. Roimhe seo chuir an obair-lann againn ri chèile an teirm Reward Deficiency Syndrome (RDS) airson dearbhadairean ginteil cumanta ann a bhith a ’ro-innse eas-òrdughan addictive agus dh’ innis iad gur e 2% an luach ro-innse airson giùlan RDS san àm ri teachd ann an cuspairean a bha a ’giùlan an allele DRD1 Taq A74. Ged a tha pàirt aig genes poly ann an RDS, tha sinn cuideachd air faighinn a-mach gum faodadh aimhreit ann an gnìomh dopamine ro-innse cuid de dhaoine gu giùlan addictive agus reamhrachd. Tha fios a-nis gu bheil eachdraidh teaghlaich deoch-làidir na fhactar cunnairt reamhrachd mòr. Mar sin, tha sinn a ’gabhail beachd an seo gur e RDS am prìomh adhbhar airson cuir-ris bidhe an àite eisimeileachd eile agus is dòcha gu bheil e a’ mìneachadh seo Phenomenon (gluasad tràilleachd) a chaidh a mhìneachadh o chionn ghoirid cumanta às deidh lannsaireachd bariatrach.

Keywords: Lèigh-lann bariatrach, Gluasad tràilleachd, fulangas croise, Syndrome Dìth Duaisean, Dopamine, gineachan duais

Ro-ràdh

Lèigh-lann bariatrach, no lannsaireachd call cuideim, a ’toirt a-steach grunn mhodhan-obrach air an coileanadh air daoine a tha reamhar. Tha call cuideim air a choileanadh le bhith a ’lughdachadh meud an stamag le inneal meidigeach a chaidh a chuir an sàs (bann gastric) no tro bhith a’ toirt air falbh cuibhreann den stamag (gastrectomy caol no iomadachadh biliopancreatic le tionndadh duodenal) no le bhith ag ath-shuidheachadh agus ag ath-stiùireadh nan caolan beaga gu poca stamag beag (lannsa seach-rathad gastric). Tha sgrùdaidhean fad-ùine a ’sealltainn gu bheil na modhan-obrach ag adhbhrachadh call cuideam mòr san fhad-ùine, faighinn seachad air tinneas an t-siùcair, leasachadh ann am factaran cunnart cardiovascular, agus lùghdachadh ann am bàsmhorachd 23% bho 40% [1].

Tha lannsaireachd bariatrach an dùil airson cuspairean le BMI ≥ 40 kg / m (2) no ≥ 35 kg / m (2) le co-ghalaran [2]. Às deidh bliadhnaichean 60, feumar beachdachadh gu faiceallach air aois fiseòlasach agus co-ghalaran. Ann an reamhrachd ginteil, tha coltas ann gu bheil lannsaireachd iomchaidh. Tha prìomh contraindications a ’toirt a-steach fìor dhuilgheadasan ann an giùlan biadhaidh, eas-òrdugh inntinn-inntinn neo-sheasmhach, deoch-làidir, tràilleachd dhrogaichean agus neo-chomas pàirt a ghabhail ann an leanmhainn meidigeach fada. Tha am pròiseas lannsaireachd a ’toirt a-steach mòran ìrean cudromach: measadh agus ullachadh le sgioba ioma-chuspaireil gus contraindications a chomharrachadh, am foghlam ro-obrachail as fheàrr a thoirt do dh’ euslaintich, a bhith a ’lorg agus a’ làimhseachadh co-ghalaran mar syndrome apnea cadail, tinneas an t-siùcair agus galar cardiopulmonary agus a ’measadh inbhe saidhgeòlach agus beathachaidh agus biadhadh. giùlan. Tha an co-dhùnadh eadar-theachd a dhèanamh cuideachd stèidhichte air an fheum air leantainn fad-beatha a ’toirt a-steach: sgrìonadh airson easbhaidhean beathachaidh agus duilgheadasan obair-lannsa, comhairleachadh gus daithead agus gnìomhachd corporra a dhaingneachadh agus cuideachadh le bhith ag atharrachadh gu suidheachaidhean ùra (leithid torrachas), agus tar-chur airson cùram saidhgeòlach ma tha sin riatanach. [3].

A rèir Odam et al. [3] tha ro-innsearan de chuideam mòr postoperative a ’faighinn air ais às deidh lannsaireachd bariatrach a’ toirt a-steach comharran de mholaidhean bìdh bun-loidhne, lughdachadh sunnd, agus draghan mu ghiùlan addictive. A rèir sin, nuair a thathar a ’dearbhadh airidheachd airson lannsaireachd bariatrach airson euslaintich a tha uamhasach reamhar, tha sgrìonadh inntinn-inntinn deatamach; tha e cuideachd aig cridhe soirbheachas postoperative. Tha leth de thagraichean lannsaireachd bariatrach trom-inntinn agus ann an euslaintich le clàr-amais cuirp de 40 kg / m2 no nas motha, tha cunnart còig uiread ann an trom-inntinn [4].

Lùghdachadh air bàsmhorachd agus morbachd

Tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid ag aithris gu bheil lughdachadh ann am bàs agus cho dona ‘sa tha suidheachaidhean meidigeach às deidh lannsaireachd bariatrach [4-7]. Ach, chan eil buaidhean fad-ùine soilleir [8]. Anns an deuchainn smachdachaidh a bha san amharc san t-Suain, chaidh euslaintich le BMI de 34 no barrachd dha fir agus 38 no barrachd do bhoireannaich fo dhiofar sheòrsaichean lannsaireachd bariatrach agus chaidh an leantainn airson cuibheasachd de bhliadhnaichean 11. Bha lùghdachadh 23.7% ann am bàsmhorachd aig euslaintich lannsaireachd (smachd 5.0% vs. 6.3%, co-mheas cunnart atharraichte 0.71). Tha seo a ’ciallachadh gum feumar euslaintich 75 a làimhseachadh gus aon bhàs a sheachnadh às deidh bliadhnaichean 11. Ann an sgrùdadh cohort iar-shealladh Utah a lean euslaintich airson cuibheasachd de bhliadhnaichean 7 às deidh diofar sheòrsaichean de sheach-rathad gastric, bha bàsmhorachd 0.4% aig euslaintich lannsaireachd fhad ‘s a bha euslaintich smachd air bàs 0.6% [6]. Ach, bha ìrean bàis nas ìsle ann an euslaintich seach-rathad gastric airson a h-uile galar còmhla, a bharrachd air tinneas an t-siùcair, tinneas cridhe agus aillse. Air an làimh eile, bha bàsan bho thubaist agus fèin-mharbhadh 58% nas àirde anns a ’bhuidheann lannsaireachd [9].

Rinn deuchainn air thuaiream, fo smachd ann an Astràilia coimeas eadar bann gastric a ghabhas atharrachadh le laparoscopic (“lap band”) le leigheas neo-lannsa ann an inbhich meadhanach reamhar 80 (BMI 30 - 35). Aig 2 bliadhna, chaill a ’bhuidheann a chaidh a làimhseachadh le lannsaireachd barrachd cuideam (21.6% de chuideam tùsail vs 5.5%) agus bha adhartas mòr gu staitistigeil aca ann am bruthadh fala, ceumannan smachd diabetic, agus cholesterol lipoprotein dùmhlachd àrd [7]. Tha lannsaireachd bariatrach ann an seann euslaintich cuideachd air a bhith na chuspair deasbaid, stèidhichte air draghan mu shàbhailteachd san t-sluagh seo. Ach thug aon sgrùdadh air seann euslaintich a bha a ’faighinn obair-lannsa bariatrach laparoscopic aig Ionad Meidigeach Mount Sinai, ge-tà, tionndadh 0% gu lannsaireachd fosgailte, bàsmhorachd 0% 30-latha, ìre toinnte 7.3%, fuireach cuibheasach ospadal de làithean 2.8 agus bàsmhorachd às deidh obrachaidh bho 0.1 - 2% [9]. Gu h-inntinneach, tha coltas ann gu bheil ìre nan duilgheadasan air a lughdachadh nuair a thèid an dòigh-obrach a dhèanamh le lannsair eòlach. Tha stiùireadh a ’moladh gun tèid obair-lannsa a dhèanamh ann an aonadan sònraichte no eòlach [10].

Lèigh-lann bariatrach agus giùlan addictive

Tha an tinneas reamhrachd a ’nochdadh mar an galar as miosa a th’ ann an-diugh, a bharrachd air prìomh adhbhar bàs a ghabhas casg. Dha daoine a tha fo bhuaidh reamhrachd morbid, is e lannsaireachd bariatrach aon eadar-theachd le èifeachdas dearbhaidh airson call cuideam mòr san fhad-ùine. A bharrachd air an sin, tha toraidhean grunn sgrùdaidhean saidheansail a ’sealltainn gu bheil call cuideim às deidh obair-lannsa bariatrach an cois grunn bhuilean adhartach eile, a’ toirt a-steach leasachadh iongantach ann an càileachd beatha, lughdachadh no eadhon tionndadh air ais air tinneasan lèigheil leithid mòr-fhulangas, apnea cadail agus tinneas an t-siùcair - agus leudachadh de rèis beatha [11]. Gu dearbh tha leantainneachd bàsmhorachd 25-bliadhna anns a ’Phrògram air Smachd Lèigheil air an Hyperlipidemia (POSCH) a’ sealltainn buannachdan a tha cudromach gu staitistigeil ann an: mairsinneachd iomlan, mairsinn gun ghalar cardiovascular, agus dùil-beatha, anns a ’bhuidheann lannsaireachd an coimeas ris an smachd. buidheann [12]. A-nis às deidh bliadhnaichean de dh ’ionadan call cuideim soirbheachail, tha luchd-clionaigeach agus luchd-rannsachaidh a’ cumail a-mach gu bheil cuid de dh ’euslaintich a’ stad le bhith a ’dèanamh cus agus a’ faighinn eas-òrdughan èigneachaidh ùra leithid deoch-làidir, gambling no cuir-ris eile mar bhùthan èigneachail. Ged a chaidh am moladh a dhèanamh gum bi euslaintich a ’gabhail ri cleachdadh addictive ùr mar iomlaid airson an duilgheadas ithe èigneachail aca (gluasad tràilleachd), dè cho tric a bhios an seòrsa seo de dh’ iongantas a ’tachairt agus a bheil dàimh adhbhar-agus-èifeachd fìor eadar an lannsaireachd agus an cha deach coltas nan giùlan sin a stèidheachadh.

Ach tha grunn aithisgean PUBMED ann a tha a ’nochdadh gu bheil na h-uinneanan ùra sin a’ sìor fhàs agus gu bheil iad fìor. Tha mòran co-shìntean eadar reamhrachd agus giùlan addictive, a ’toirt a-steach predisposition ginteil, pearsantachd, factaran cunnart àrainneachd, agus slighean neurobiologic cumanta san eanchainn Gu dearbh, tha na comharran airson lannsaireachd bariatrach mar dhòigh-obrach therapach airson euslaintich reamhar morbidly ag iarraidh slatan-tomhais taghaidh a tha a’ dèiligeadh ri an ìre reamhrachd, duilgheadasan co-cheangailte ris agus fàilligeadh roimhe air leigheas gnàthach. Tha tràilleachd deoch làidir no drogaichean agus droch ghalair concomitant nan contraindications airson lannsaireachd bariatrach [13]. Tha sgrùdaidhean san raon seo air toirt a-steach toirt air falbh narcotic, ana-cleachdadh deoch làidir agus cuir-ris eile ach gu cinnteach tha feum air barrachd rannsachaidh empirigeach [13-17]. Nas cudromaiche, chaidh an dàimh eadar ithe, overeating, agus tràilleachd a dheasbad, a dheasbad agus a sgrùdadh o chionn ghoirid.

Tha buidheann Gold agus feadhainn eile air beachd a ghabhail gu bheil drogaichean mì-ghnàthachaidh a ’farpais ri biadh airson làraich duais eanchainn [18,19]. Anns an aithisg aca air dàimh neo-sheasmhach eadar làthaireachd reamhar / reamhrachd comorbid agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan ann an eas-òrdugh bipolar I, an McIntyre et al. [19] tha toraidhean a ’moladh gum faodadh eas-òrdughan addorbive comorbid (ie, cleachdadh stuthan agus overeating èigneachail) a bhith a’ farpais airson na h-aon shiostaman duais eanchainn.

Faodaidh overeating agus reamhrachd a bhith nam factaran dìon a ’lughdachadh duais dhrogaichean agus cuir-ris. Anns an sgrùdadh aca Kleiner et al. [20] sgrùdadh air 374 cairt de gach euslaintich riaghlaidh cuideam gnìomhach ann an ùine 12 mìosan. Chaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh air fiosrachadh deamografach, deuchainn obair-lann, agallamh breithneachaidh inntinn-inntinn, eachdraidh deoch làidir is drogaichean. Bha eachdraidh mionaideach mu chleachdadh deoch làidir, droch dhìol, eisimeileachd an làthair ann an 298 cairt mar phàirt den mheasadh ro-bariatrach. Chaidh an dàimh eadar BMI agus cleachdadh deoch làidir am measg euslaintich boireann (n = 298) a sgrùdadh an uairsin. Lorg iad dàimh làidir (p <.05) eadar BMI agus caitheamh deoch làidir. Mar as reamhar a bha an t-euslainteach, is ann as lugha de dheoch làidir a bha iad ag òl. Chaidh an àireamh sa cheud de bhoireannaich a bha ag òl deoch làidir sa bhliadhna a dh ’fhalbh sìos mar a bha ìre BMI a’ dol suas. Dhearbh na co-dhùnaidhean sin gu bheil beachd nan lannsairean gu bheil e tearc a bhith a ’lorg euslainteach reamhar reamhar air a thoirmeasg airson obair-lannsa bariatrach air sgàth cus deoch làidir. Cho-dhùin buidheann Gold gu bheil ìrean nas ìsle de chleachdadh deoch làidir aig euslaintich reamhar na lorgar ann an sluagh coitcheann boireannaich. Mar a bhios BMI a ’meudachadh, lorgar ìrean nas ìsle de chaitheamh deoch làidir. Faodaidh overeating a bhith a ’farpais ri deoch làidir airson làraich duais eanchainn, a’ dèanamh nas lugha de dhaingneachadh deoch làidir [20]. Rannsachadh eile le Hagedorn et al. [21] cho-dhùin iad gu robh metabolism deoch làidir gu math eadar-dhealaichte eadar an seach-rathad postgastric agus cuspairean smachd. Bha ìre deoch làidir nas àirde aig na h-euslaintich seach-rathad gastric agus ùine nas fhaide airson an ìre deoch làidir a ruighinn 0 na na smachdan. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt rabhadh a thaobh cleachdadh deoch làidir le euslaintich seach-rathad gastric le metabolism deoch làidir atharraichte.

Tha ionadan ana-cleachdadh stuthan, a ’toirt a-steach Ionad Betty Ford ann an Rancho Mirage, Calif., Ag ràdh gu bheil iad a’ faicinn barrachd euslaintich lannsaireachd bariatrach a ’sgrùdadh a-steach airson cuideachadh le cuir-ris ùra. Agus tha cleachdadh deoch làidir air a thighinn gu bhith na chuspair deasbaid air làraich taic bariatrach-lannsa, leithid Ionad Lèigh-lann call cuideim, wlscenter.com. Ann an aithris neo-fhoillsichte aig Ionad Betty Ford, tha mu 25% de dheoch-làidir a bhios a ’gluasad air ais gu droga ùr, leithid codlaid. Ged a tha e fhathast connspaideach tha an ìre tionndaidh gu eisimeileachd eile ag atharrachadh bho dìreach 5% gu 30% [22].

Gus ar cuideachadh le bhith a ’tuigsinn nàdar tar-fhulangas agus gluasad tràilleachd tha sinn a’ toirt seachad grunn aithisgean cùise gus na h-uinneanan ùra seo a tha a ’nochdadh às deidh lannsaireachd bariatrach a nochdadh.

Aithisgean Cùise

cùis 1

Bha Client H na bhoireannach geal 27 bliadhna a dh ’aois a chaidh a-steach do làimhseachadh airson droch dhìol polysubstance agus eas-òrdugh bipolar Samhain 2008. B ’e na stuthan a thagh i opiates (heroin), stimulants (crack) agus benzos (xanax). Bha cuideam aice air 135 lbs, le àirde 61in air frèam beag, nuair a ràinig i an làimhseachadh. Chaidh i a-steach do làimhseachadh 2 bliadhna a ’leantainn modh-obrach seach-rathad gastric.

Mus deach an lannsaireachd, bha Client H a ’tomhas 293 lbs. Dh'aidich i gun do rinn i ana-cleachdadh deoch làidir agus corra chleachdadh marijuana ro obair-lannsa san Dàmhair de 2006. Chaidh neach-dèiligidh H air seach-rathad gastric aig 25 bliadhna a dh'aois. Às deidh an lannsaireachd, fhuair i a-mach nach b ’urrainn dhi deoch làidir gu leòr a òl gus na toraidhean a bha i ag iarraidh a thoirt gu buil agus bha i a’ faighinn grèim air a ’chungaidh pian a chaidh òrdachadh dhi airson pian iar-obrachaidh.

Anns an dà bhliadhna a lean an obair-lannsa aice, chaidh i air adhart bho chungaidhean cungaidh gu drogaichean sràide. Thòisich i a ’cleachdadh cocaine oir fhuair i a-mach nach robh lùth aice mar thoradh air an dà chuid na codlaid agus an dìth-beathachaidh a dh’ fhaodadh a bhith air adhbhrachadh leis an obair-lannsa. B ’e adhartas nàdarra a bh’ ann an sgàineadh bho bhith a ’cleachdadh cocaine agus heroin le taic agus an uairsin a’ dol an àite codlaid òrdaichte.

Bhon Dùbhlachd 2010, tha faisg air 2 bliadhna aig Client H glan agus dòigheil. Ghluais i a-rithist dà uair anns a ’chiad 90 làithean às deidh an làimhseachadh. An-dràsta, tha Client H air a bhith a ’cleachdadh amino-aigéid gus na comharran bipolar aice a riaghladh.

cùis 2

Bha neach-dèiligidh M na boireannach geal 47 bliadhna a dh ’aois a chaidh a-steach do làimhseachadh airson droch dhìol polysubstance, eas-òrdugh bipolar agus eas-òrdugh iomagain. B ’e na stuthan a thagh i deoch làidir, pills pian agus cocaine. Chaidh neach-dèiligidh M a-steach do làimhseachadh sa Ghearran de 2010 le cuideam 235 notaichean trì (3) bliadhna às deidh lannsaireachd lapband san Dàmhair de 2007.

Mus deach an obair-lannsa, bha cuideaman 285 oirre. Tha i air a bhith a ’faighinn leigheas còig tursan roimhe seo agus tha i ag aideachadh gu bheil i a’ mì-ghnàthachadh pills pian ron obair-lannsa. B ’e an cuideam as ìsle aice às deidh obair-lannsa notaichean 200.

An-dràsta tha mìosan 10 aice glan agus sòlaimte agus tha i a ’cleachdadh amino-aigéid gus na comharran bipolar agus iomagain aice a riaghladh.

cùis 3

Tha J na bhoireannach 44 bliadhna reamhar reamhar a tha a ’fulang le mòr-fhulangas, tinneas an t-siùcair seòrsa 2 noninsulin, apnea cadail bacach agus stasis venous extremity nas ìsle. Anns an àm a dh ’fhalbh bha i san ospadal airson cellulitis ath-chuairteach agus fhuair i antibiotics IV. Tha i cuideachd a ’fulang le pian ìseal air ais agus glùin fad-ùine agus bha i air a bhith na euslainteach sa phrògram riaghlaidh pian againn airson grunn bhliadhnaichean. Rè na h-ùine seo chaidh smachd beag a chumail air a pian. Tha an sgrùdadh corporra agus na sgrùdaidhean radiologic aice a ’moladh galar diosc degenerative, arthropathy co-phàirteach aghaidh agus osteoarthritis. Bha am plana làimhseachaidh aice a ’toirt a-steach, call cuideam, leigheas corporra, agus modhan eadar-theachd. An dèidh a bhith a ’feuchainn grunn chungaidh-leigheis agus leasachain nonopioid, chaidh an clàr aice air adhart gu bhith a’ toirt a-steach leigheas opioid cronach a thug faochadh meadhanach agus gnìomh nas fheàrr. Bha an clàr cungaidh-leigheis aice a ’toirt a-steach pregabalin 75 mg TID, duloxitine 60 mg / day, a bharrachd air oxymorphone a chaidh a leigeil ma sgaoil le ùine agus aon no dhà de opioids cleasachd goirid airson pian briseadh episodic. Bha i air a bhith a ’gèilleadh ris an rèisimeid seo air leth sònraichte le cunntasan pill iomchaidh. Bha e cumanta gum biodh pills pian leantainneach aice gach mìos. Thug i cunntas air a bhith a ’lughdachadh cleachdadh analgesics opioid brisidh oir cha robh e a’ còrdadh rithe mar a thug iad oirre faireachdainn. Mar thoradh air an sin, gu tric cha robh feum air ath-lìonadh air na cungaidhean briseadh aice. Bha na scrionaichean drogaichean air thuaiream aice an-còmhnaidh iomchaidh.

Thuirt J gu robh i reamhar cho fada air ais ’s a bha cuimhne aice. Bha i a ’fulang le fèin-spèis ìosal agus bha i ag ràdh gun robh i reamhar. Aig àm a ’mheasaidh lannsaireachd bariatrach bha a cuideam 348 lbs. San àm a dh'fhalbh bha i air feuchainn ri iomadach daithead le glè bheag de shoirbheachadh. Bha i a ’smocadh tombaca agus air oidhirp mhòr a dhèanamh stad“ grunn thursan ”gun soirbheachadh. Dh'aidich i gun robh i draghail mun chomas cuideam fhaighinn le stad a smocadh. Bha a piuthar, a h-athair agus an duine aice a ’smocadh thoitean uile reamhar. Chan eil eachdraidh sam bith aice mu ghiùlan èiginneach seach a bhith a ’dèanamh cus. Thug J cunntas air a bhith a ’dèanamh cus, gu sònraichte nuair a bha e iomagaineach no trom-inntinn agus fhuair e ciont mòr às deidh sin. Thuirt i gur ann ainneamh a bhiodh i a ’faireachdainn satiated le cuibhreannan àbhaisteach. Bha eachdraidh trom-inntinn aice agus bha i ann an dìmeas. Bha pòsadh seasmhach aice, gun chlann agus bha i air fhastadh mar bhanaltram clàraichte ann an uàrd aillse ospadail.

Leis gu robh a cuideam a ’cur gu mòr ris an iomadh duilgheadas meidigeach a bharrachd air pian leantainneach, chaidh J a mheasadh airson lannsaireachd bariatrach. Às deidh dha crìoch a chur air a ’phrògram sgrìonaidh is foghlaim ro-lannsa gu soirbheachail, chaidh J tro obair-lannsa seach-rathad gastric soirbheachail agus bha cùrsa postoperative neo-shoilleir aige. Nuair a lean i aig a ’chlinic pian againn timcheall air trì seachdainean às deidh an lannsaireachd aice bha i mu thràth air ceithir notaichean deug a chall. Lean i oirre a ’call cuideam thairis air na mìosan 8 a tha romhainn agus ged a bha sinn an dùil gum biodh buaidh mhath aig a’ chall cuideim seo air smachd pian, bha J gu cunbhalach a ’gearain mu àrdachadh ann am pian glùin is cùil agus dh’ iarr e air cungaidhean brisidh teann a leantainn. Dh ’iarr i air a’ chlinic againn grunn thursan ag iarraidh coinneamhan tràth air sgàth aimhreit a thaobh a cuid obrach agus dleastanasan teaghlaich. Eu-coltach ri obair-lannsa ro-làimh, dhìochuimhnich J na botail pill a thoirt leatha gu coinneamhan airson cunntadh mar a tha na chleachdadh againn.

Mìosan an dèidh sin chaidh scrion dhrogaichean fual air thuaiream ath-aithris. Bha seo iomchaidh airson a ’chungaidh-leigheis fo smachd aice, ged nach robh a briseadh-dùil ann. B ’e am mìneachadh aice airson an neo-làthaireachd seo nach robh feum aice air airson grunn làithean mus deach a cur an dreuchd agus mar sin feumaidh ìrean nan drogaichean a bhith air tuiteam gu neo-aithnichte. Grunn mhìosan an dèidh sin, bha scrion dhrogaichean air thuaiream puing-conaltraidh dearbhach airson benzodiazepines. An toiseach dh ’iarr i gur e mearachd a bha seo. Ach, dh ’aidich i mu dheireadh a bhith a’ gabhail aon clonazepam grunn làithean mus deach an cur an dreuchd airson dragh. Thuirt i gun deach am pill seo fhàgail bho seann oideas nach do chuir i air falbh i. An àite clonazepam. Bha deuchainn dearbhaidh GC / MS a thill grunn làithean às deidh sin deimhinneach airson metabolites alprazolam, a bharrachd air ethyl glucuronide (ETG), deuchainn a tha a ’nochdadh caitheamh deoch làidir taobh a-staigh grunn làithean. Ged nach robh i ceangailte gu ceart ris an ìre de chaitheamh deoch làidir, bha an ìre de 25,000 aice fada seachad air an gearradh de 1000 ng / dl. Leis gun robh a bhith a ’toirt a-steach cungaidhean fo smachd agus a’ caitheamh deoch làidir na bhriseadh air an aonta opioid aice, chaidh J a ghairm agus chaidh iarraidh air a thighinn a-steach sa bhad.

An toiseach chaidh J às àicheadh ​​dligheachd nan toraidhean, ge-tà nuair a chaidh e an-aghaidh a ’chothroim a leigeil ma sgaoil dh’ aidich i gun gabhadh i Xanax bho àm gu àm a fhuair i bho “charaid” agus “gun d’ fhuair i deoch bho àm gu àm ”airson iomagain. Às deidh deasbad fada mu na cunnartan a tha an lùib a bhith a ’cothlamadh benzodiazepines le opioids, gu sònraichte le a bhith a’ co-sheasamh apnea cadail bacach agus ag ath-sgrùdadh poileasaidhean clionaigeach còmhla rithe, dh ’aontaich J leantainn ASAP le leigheas-inntinn airson measadh agus làimhseachadh iomchaidh air a h-iomagain. Thug i dearbhadh dhuinn nach tachradh seo a-rithist. Chùm i an dreuchd leigheas-inntinn aice an ath sheachdain agus mheudaich an inntinn-inntinn an duloxitine aice gu 90 mg / day, an pregabalin aice gu 100 mg tid, agus chuir i air dòigh gum faigheadh ​​i comhairleachadh agus tòiseachadh air giùlan giùlan inntinn. Nas fhaide air an aon seachdain fhuair an clionaig againn teachdaireachd bho J ag ràdh gun deach na cungaidhean aice a ghoid an oidhche roimhe agus ag iarraidh òrdugh-leigheis eile. Chuir i an cuimhne dhuinn nach do thachair seo a-riamh roimhe. Chaidh iarraidh oirre aithisg poileis a thoirt a-steach. Nuair a ràinig i, dh ’iarr i an òrdugh-leigheis agus dh'fhàs i feargach nuair a chaidh innse dhi gum feumadh i clàradh a-steach airson làn dhreuchd agus deasbad mu thachartasan leis an dotair aice. Bha na soidhnichean deatamach aice cudromach airson ìre cridhe nas àirde agus bruthadh-fala àrdaichte. Bha na sgoilearan aice dilated agus bha coltas gun robh i air a beò-ghlacadh. Nuair a chaidh innse dhi gum feumadh i fual a thoirt seachad airson scrion dhrogaichean ath-aithris, dh ’fhàs J gu math feargach, agus thuirt i gu robh i air fulang leis a’ chnatan mhòr agus gu robh i air a bhith a ’fulang leis a’ bhuineach agus an àmhghar GI agus is dòcha gu robh i ro dhehydrated airson sampall fual a thoirt seachad. Mhìnich sinn gur e fìor riatanas a bha seo, agus gun robh aice ri suidhe san t-seòmar feitheimh agus uisge òl gus an robh e comasach dhi sin a dhèanamh. Thugadh fa-near gu robh am fual a thug i seachad gu math caol, gun mòran os cionn teòthachd an t-seòmair agus àicheil airson a h-uile droga. Nuair a chaidh i an aghaidh nan toraidhean sin, dh ’fhàs i troimh-chèile agus mu dheireadh dh’aidich i nach deach na cungaidhean aice a ghoid ach gun robh i air cus cleachdaidh a dhèanamh orra agus gun robh i air ruith a-mach tràth. A bharrachd air an sin, dh ’aidich J gu bheil i air a bhith a’ dol gu clionaig pian eile agus a ’faighinn cungaidhean opioid a bharrachd. Dh ’iarr i gun gluais sinn a cùram an sin. Nuair a thuirt sinn gum feumadh sinn fios a chuir thuca gus beachdachadh air na tachartasan sin, bhris i sìos agus dh’aidich i gu robh i a ’faireachdainn gu robh i air duilgheadas a leasachadh le deoch-làidir agus opioids, agus gu robh i air a bhith ag òl gu mòr airson na sia mìosan a dh’ fhalbh agus ga falach bhon teaghlach aice. Thuirt i gun do dh ’fheuch i ri stad a chuir air a bhith ag òl deoch làidir às deidh an scrion dhrogaichean fual adhartach aice o chionn ghoirid ach leasaich i“ jitters ”agus nausea. Dh'aidich i cuideachd gu robh i air a bhith a 'toirt Xanax grunn thursan san latha airson na mìosan a chaidh seachad. Bha i cuideachd air a bhith a ’dèanamh cus. Mu dheireadh, dh ’aidich i gu robh a pian air a thighinn am feabhas an cois a call cuideim, ge-tà bha i air na comharraidhean aice a sgeadachadh oir bha coltas ann gun robh na cungaidhean pian ag àrdachadh a faireachdainn agus bha i a’ faireachdainn nach b ’urrainn dhi a dhèanamh às an aonais. Dh'aidich i gu robh i a ’faireachdainn mì-thoilichte, gun robh a beatha a-mach à smachd agus gu robh i a’ faireachdainn faireachdainnean mu chiont a thaobh a giùlan meallta agus o chionn ghoirid bha i a ’faighinn eòlas air fèin-mharbhadh. Bha J ag iarraidh cuideachadh agus dh ’aontaich e a leigeil a-steach sa bhad chun ghoireas detoxification dhrogaichean againn. Fhad ‘s a bha i ann an detox, dh’aidich i cuideachd gun robh i air tòiseachadh a’ toirt air falbh dilaudid fhad ‘s a bha i aig an obair agus gun tàinig fear de na buachaillean aice thuice o chionn ghoirid a’ faighneachd an robh a h-uile dad ceart gu leòr. Bha i a ’faireachdainn nach robh ann ach beagan ùine mus deach a lorg.

Fhad ‘s a bha e ann an làimhseachadh, chaidh J a chuir air buprenorphine airson pian, ghabh e ri breithneachadh tràilleachd, thòisich e a’ dol gu coinneamhan AA agus NA, agus fhuair e taic-airgid a tha ga stiùireadh tro cheumannan 12 de dheoch-làidir gun urra. Tha an iomagain agus an trom-inntinn aice air fàs nas fheàrr agus tha i air leantainn oirre a ’gabhail pàirt ann an leigheas inntinn / giùlain euslaintich. Tha an call cuideim aice air a bhith slaodach ach seasmhach, agus tha a gèilleadh anns a ’chlinic pian againn air a bhith 100%. Tha i air a bhith a ’gabhail pàirt grunn thursan san t-seachdain ann an aqua therapy. Aig an àm seo tha J a ’leantainn air adhart a’ gabhail buprenorphine sublingual aig dòs de cheithir milligram gach ochd uairean. Tha an cuideam aice a-nis 214 lbs agus tha i air ainm a chuir ri cùmhnant còig bliadhna leis a ’phrògram sgrùdaidh banaltram le duilgheadasan agus tha i dòchasach mu bhith a’ faighinn cead tilleadh chun obair.

cùis 4

Fear leth-cheud bliadhna a dh ’aois a bha a’ tomhas 423 lbs ro obair-lannsa seach-rathad gastric. Bha BMI de 63 aige. Tha e air dèanamh gu math às deidh obair-lannsa agus tha e a-nis cuideam 180 lbs. Tha e air an tràchdas bìdh aige a ghluasad gu eacarsaich. Bidh e a ’ruith jogs agus a’ dèanamh eacarsaich gu diadhaidh còig tursan san t-seachdain. Tha e mu thràth air leth marathon 2 a ruith agus tha e an dùil marathon slàn (26 mìle) a ruith ann am beagan mhìosan. Seo eisimpleir de chur-ris adhartach.

cùis 5

Boireannach ceathrad bliadhna a dh ’aois a bha air seach-rathad gastric lap airson BMI de 44 còig mìosan air ais. Chan eil post-obrachaidh air a bhith a ’gèilleadh ris na vitamain aice agus tha i air tòiseachadh a’ smocadh agus ag òl cus cofaidh. A dh ’aindeoin comhairleachadh stad a smocadh, tha i a’ leantainn oirre a ’cleachdadh tombaca. Chaidh a mhìneachadh dhi gu bheil barrachd cunnairt ann do ulcer iomallach ann an euslaintich seach-rathad gastric a tha a ’smocadh.

Mar thoradh air na h-uinneanan ùra sin tha e mar as trice air aontachadh le lannsairean bariatrach air feadh Ameireagaidh gu bheil measaidhean ro-obrachail corporra agus saidhgeòlach coileanta còmhla ri cùram meidigeach leantainneach agus comhairleachadh às deidh na h-obrach deatamach airson a bhith a ’dearbhadh an toradh as fheàrr as urrainn dha euslaintich a thèid tro lannsaireachd bariatrach. Dh ’fhaodadh gum bi eachdraidh roimhe no làithreach aig euslaintich a tha ann an-dràsta mu dhiofar dhuilgheadasan slàinte inntinn, a’ gabhail a-steach ithe rag no cuir ri toitean, deoch làidir, drogaichean no stuthan mì-laghail eile; sa chumantas tha ana-cleachdadh stuthan gnìomhach air a mheas mar adhbhar airson euslainteach a thoirmeasg bho obair-lannsa. Ach, dh ’fhaodadh gum bi na prògraman sgrìonaidh ro-lannsa mar deuchainn ginteil ann an ùine nach bi ro fhada a’ cuideachadh le bhith a ’comharrachadh dhaoine air a bheil na duilgheadasan sin [23] agus leigeil leotha leigheas fhaighinn gus an urrainn dhaibh faighinn seachad air an tràilleachd agus an uairsin a bhith air am beachdachadh airson lannsaireachd bariatrach san àm ri teachd.

Uidheam dopaminergic cumanta de ghiùlan grèim bìdh agus drogaichean

Gu cinnteach, tha cus thairis ann an daoine reamhar a ’co-roinn rudan coltach ri call smachd agus giùlan èiginneach dhrogaichean a thathas a’ faicinn ann an cuspairean a tha trom le drogaichean. Chan eil dòigh nan giùlan sin air a thuigsinn gu math. Ach, sgrùdaidhean o chionn ghoirid le Wang et al. [24] le tomagrafaireachd sgaoilidh positron (PET) ann an cuspairean a tha air an cuir an sàs le drogaichean lughdachaidhean clàraichte ann an gabhadairean D2 striatal dopamine (DA). Ann an cuspairean reamhar pathologach, na h-aon luchd-rannsachaidh [25] lorg lùghdachaidhean ann an gabhadairean DA D2 striatal coltach ris an fheadhainn ann an cuspairean le drogaichean. A bharrachd air an sin, chaidh a lorg gu robh dàimh neo-sheasmhach aig ìrean gabhadair DA D2 ri clàr-amais cuirp nan cuspairean reamhar. Wang et al [25] postulated gu robh ìrean lùghdaichte de gabhadairean DA D2 a ’ro-innse cuspairean gus luchd-neartachaidh a lorg; a thaobh cuspairean a tha an sàs ann an drogaichean, an droga agus a thaobh nan cuspairean reamhar, biadh mar dhòigh air dìoladh sealach airson cugallachd lùghdaichte de chuairtean duais riaghlaichte DA D2. Cuidichidh tuigse air na h-innleachdan a tha an lùib a bhith a ’toirt a-steach biadh le bhith a’ moladh ro-innleachdan airson làimhseachadh reamhrachd. Chaidh an tuigse seo a sgrùdadh le Stice agus luchd-caidreachais a ’nochdadh gu bheil luchd-giùlan an allele DRD2 A1 a’ nochdadh freagairt cuairteachaidh duais blunted airson biadh palatable agus gu bheil luchd-giùlan polymorphisms an D2 agus na gineadan D4 le freagairt blunted a ’faighinn cuideam ann an aon bhliadhna A 'leantainn [26-28].

A bharrachd air an sin, tha neurotransmission dopaminergic lùghdaichte a ’cur ri duais nas ìsle agus giùlan ithe àicheil ann an reamhrachd. Ged is e lannsaireachd bariatrach an leigheas as èifeachdaiche airson reamhrachd agus a ’lughdachadh an acras gu luath agus a’ leasachadh satiety tro uidheaman neo-aithnichte chan eil mòran fiosrachaidh mu ghnìomhachd dopaminergic a ’leantainn a’ mhodh lannsaireachd seo. Volkow et al [29] a ’gabhail a-steach gum biodh buaidh air neurotransmission dopaminergic às deidh lannsa Roux-en-Y-Gastric Bypass (RYGB) agus Gastrectomy Sleeve Sertve (VSG) agus gum biodh buaidh aig na h-atharrachaidhean sin air giùlan ithe agus a’ cur ris na toraidhean adhartach bho lannsaireachd bariatrach. Anns an sgrùdadh aca, lùghdaich cuideam bodhaig mar a bhiodh dùil às deidh obair-lannsa. Lùghdaich ruigsinneachd gabhadair DA D2 às deidh obair-lannsa. Bha lùghdachaidhean roinneil (cuibheasach +/− SEM) caudate 10 +/− 3%, putamen 9 +/− 4%, striatum ventral 8 +/− 4%, hypothalamus 9 +/− 3%, substantia nigra 10 +/− 2%, medial 8% −2%, agus amygdala 9 +/− 3%. An cois sin bha lùghdachaidhean mòra ann an insulin plasma (62%) agus leptin (41%).

Volkow et al. [29] a ’comharrachadh gu bheil lughdachadh ann an ruigsinneachd gabhadair DA D2 às deidh RYGB agus VSG as coltaiche a’ nochdadh àrdachadh ann an ìrean dopamine extracellular. Dh ’fhaodadh gum bi neurotransmission dopaminergic leasaichte a’ cur ri giùlan ithe nas fheàrr (me nas lugha de acras agus satiety nas fheàrr) a ’leantainn nam modhan bariatrach sin. Ach, dh ’fhaodadh gum bi e cuideachd a’ nochdadh lùghdachadh ann an ruigsinneachd gabhadair eanchainn D2 / D3 san fhad-ùine a chuireas ri uallach tràilleachd agus a dh ’adhbhraicheas giùlan mì-bheusach a’ sireadh dhrogaichean mar ghluasad tràilleachd no eadhon tar-fhulangas. Is dòcha gu bheil na co-dhùnaidhean sin fìor chudromach ann a bhith a ’mìneachadh gu ìre an cunnart nas motha airson giùlan sireadh dhrogaichean às deidh lannsaireachd bariatrach. Ach, is e ar beachd-smuain an seo gum faod an fhìor neach-cultair a bhith a ’fuireach ann an staid a chuir sinn ri chèile ris an canar RDS agus na seann ghinealaichean [30].

Neurogenetics de RDS mar dhòigh air biadh agus drogaichean a ghlacadh

Is e aon bheachd-smuain ùr airson reamhrachd tuiteamach tràilleachd bìdh, a tha co-cheangailte ris an dà chuid cleachdadh stuthan agus eas-òrdughan ithe. Tha fianais a tha a ’tighinn am bàrr air sealltainn gu bheil mòran de shlighean neòil, hormonal agus ginteil agus ro-làimh air an roinn. Tha sgrùdaidhean neuroimaging gnìomh air nochdadh gu bheil feartan coltach ri drogaichean mì-ghnàthachaidh a ’daingneachadh biadh. A bharrachd air an sin, tha mòran de na h-atharrachaidhean eanchainn a chaidh aithris airson ithe hedonic agus reamhrachd rim faicinn ann an diofar dhòighean de chur-ris. Tha co-aontachd den litreachas a ’toirt a-mach gur dòcha gu bheil cus caitheamh agus reamhrachd air iomairt fhaighinn mar tràilleachd dhrogaichean a thaobh togradh is brosnachadh, a’ creachadh, ag iarraidh, agus a ’còrdadh riutha. Bidh na h-eileamaidean giùlain sin a ’tachairt às deidh nochdaidhean tràth is a-rithist do bhrosnachaidhean. Liu et al [31] cho-dhùin iad gum biodh an iomairt a chaidh fhaighinn airson biadh agus laigse coimeasach a ’chomharra satiety ag adhbhrachadh mì-chothromachadh eadar an draibhear agus na h-ionadan acras / duais san eanchainn agus an riaghladh aca.

Warren agus Òr [32] chomharraich e an dàimh eadar reamhrachd agus ana-cleachdadh dhrugaichean mar fhreagairt do phàipear le Kalarchian et al. [33] a lorg gu robh timcheall air 66% de na com-pàirtichean eachdraidh beatha de aon eas-òrdugh axis I co-dhiù, agus choinnich 38% ri slatan-tomhais breithneachaidh aig àm measadh lannsaireachd bariatrach preoperative. A bharrachd air an sin, choinnich 29% ri slatan-tomhais airson aon no barrachd eas-òrdughan axis II. Bha ceangal adhartach eadar psychopathology Axis I, ach chan e axis II, ri BMI, agus bha an dà chuid psychopathology axis I agus axis II co-cheangailte ri sgòran nas ìsle air an Sgrùdadh Toraidhean Meidigeach Sgrùdadh 36-item Sgrùdadh Slàinte Foirm-ghoirid. Chaidh a cho-dhùnadh gu bheil eas-òrdugh inntinn-inntinn DSM-IV an-dràsta agus san àm a dh ’fhalbh (a’ toirt a-steach grunn ghiùlan addictive) cumanta am measg thagraichean lannsaireachd bariatrach agus tha iad co-cheangailte ri reamhrachd nas motha agus inbhe slàinte gnìomh nas ìsle, a ’soilleireachadh an fheum a bhith a’ tuigsinn na buaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann airson ullachadh agus toradh obair-lannsa.

Gu cinnteach, tha giùlan ithe coltach ri giùlan tràilleachd eile leis gu bheil an dà chuid a ’toirt buaidh air ìrean dopamine anns an t-siostam dopaminergic meso-limbic [34]. Tha e air a dhearbhadh gu bheil barrachd tricead ann an daoine reamhar a tha a ’giùlan an allele DRD2 Taq A1 [35-39] agus chaidh an allele seo a cheangal ri ìrean ìosal de gabhadairean D2 ann an daoine reamhar [40-43].

Gus sgrùdadh a dhèanamh air tricead an allele Taq I A1 den ghine gabhadair dopamine (DRD2) ann an reamhrachd le agus às aonais eas-òrdugh cleachdadh stuthan comorbid, Blum et al [44] rinn iad sgrùdadh air 40 euslainteach gu h-iomlan, bho chlinic neuropsychiatric euslaintich a-muigh ann am Princeton, New Jersey, le bhith a ’gintinneachd airson làthaireachd no neo-làthaireachd an allele Taq I DRD2 A1. Chaidh tricead nan alleles gabhadair dopamine Taq I A1D2 (DRD2) a dhearbhadh ann an 40 boireann agus fireann reamhar Caucasian. Anns an sampall seo le BMI cuibheasach de 32.35 +/− 1.02, bha an allele A1 den ghine DRD2 an làthair ann an 52.5% de na cuspairean reamhar sin. A bharrachd air an sin, lorg iad, anns na 23 cuspairean reamhar aig an robh eas-òrdugh cleachdadh stuthan comorbid, mheudaich tricead an allele DRD2 A1 gu mòr an coimeas ris na 17 cuspairean reamhar às aonais eas-òrdugh cleachdadh stuthan comorbid. Bha an allele DRD2 A1 an làthair ann an 73.9% de na cuspairean reamhar le eas-òrdugh cleachdadh stuthan comorbid an coimeas ri 23.5% ann an cuspairean reamhar gun eas-òrdugh cleachdadh stuthan comorbid. A bharrachd air an sin, nuair a rinn sinn measadh air dè cho dona ‘sa bha cleachdadh stuthan (deoch-làidir, eisimeileachd cocaine, msaa.) Le bhith a’ sìor fhàs trom ann an cleachdadh dhrogaichean mheudaich tricead an allele Taq I DRD2 A1; far an robh an allele A66.67 aig 8% (12/1) de luchd-dearbhaidh nach robh cho dona an coimeas ri 82% (9/11) de na cùisean as cruaidhe. Sheall sgrùdaidhean gluasadach loidhneach gu robh ceangal adhartach agus mòr eadar cleachdadh allelic A1 (p <0.00001). Tha an dàta tòiseachaidh seo a ’moladh gu bheil làthaireachd an allele DRD2 A1 a’ dearbhadh cunnart nas motha chan ann a-mhàin airson reamhrachd, ach cuideachd airson giùlan addictive co-cheangailte eile a ’toirt taic don chumantas eadar biadh agus drogaichean. Mar sin, bidh na daoine sin a ’cleachdadh biadh gus na h-ìrean dopamine aca àrdachadh an toiseach tro ath-neartachadh adhartach ach àrd-sgoil air sgàth freagairt cuairteachaidh duais blunted gu biadh palatable mar a chomharraich buidheann Stices [26-28] a dh ’adhbhraicheas comharra satiety lag a’ leantainn gu àrdachadh cuideam. Gu cinnteach chaidh a dhearbhadh gum faod gnìomhachd dopamine san eanchainn a bhith co-cheangailte ri giùlan ithe mì-ghnàthach, ithe binge agus eas-òrdughan ithe eile a ’toirt a-steach bulimia [45-47]. A thaobh gintinneachd agus eas-òrdughan ithe tha grunn sgrùdaidhean comainn air a bhith a ’ceangal diofar sheòrsaichean eas-òrdughan ithe le polymorphisms gine tagraiche: serotonergic [48-51], gabhadairean opiate agus peptides [52-57] agus GABA [58-60].

Tha fios gu bheil mòran de ghinean an sàs ann an eas-òrdughan giùlain iom-fhillte a ’toirt a-steach giùlan addictive Li et al. [61] rinn iad meta-anailis de ghinean 396 a fhuair taic bho dhà no barrachd nithean fianais neo-eisimeileach gus slighean moileciuil 18 a chomharrachadh a bha air an neartachadh gu staitistigeil, a ’còmhdach an dà chuid tachartasan soidhne suas an abhainn agus buaidhean sìos an abhainn. Chaidh còig slighean moileciuil a bha air am beairteachadh gu mòr airson na ceithir diofar sheòrsaichean de dhrogaichean addictive a chomharrachadh mar shlighean cumanta a dh ’fhaodadh a bhith mar bhunait air gnìomhan buannachdail is cuir-ris, a’ toirt a-steach dà shlighe ùr. Anns a ’mhapa gine aca lorg iad gu bheil a h-uile rathad a’ leantainn gu dà neurotransmitters glutamate agus dopamine.

Mar sin tha prìomh gnìomh neurotransmitter tràilleachd, DA, gnìomh sònraichte air an làrach a ’riaghladh toirt a-steach biadh agus tha e a’ daingneachadh buaidh bìdh [62]. Mar a thuirt Stice et al. [63] agus feadhainn eile [64] air moladh gu bheil dopamine riatanach gus tòiseachadh air a ’phròiseas bìdh. Bidh e ag obair air an raon aghaidh, hypothalamus medial ventral agus niuclas arcade gus an ìre de bhiadh a tha ann a lughdachadh agus casg a chuir air hyperphagia, a tha fo bhuaidh leptin, insulin agus hormonaichean eile [64]. Blum agus Òr [65] air faighinn a-mach gum faodadh aimhreitean ann an obair DA a bhith a ’toirt a-mach cuid de dhaoine gu giùlan addictive agus reamhrachd.

Modalan beathach de chur-ris bìdh

Gu h-inntinneach, tha modalan beathach air sealltainn gu robh an ro-shealladh air cuir-ris bidhe ann an clann air adhbhrachadh le bhith a ’biathadh biadh sgudail dha màthraichean radan a bha a’ toirt a-steach greimean-bìdh geir, siùcair agus salainn rè torrachas agus lactachadh [67]. Sheall clann radan barrachd cuideam agus BMI an coimeas ri smachdan, fhad ‘s a bha am màthraichean a’ taisbeanadh biadh sgudail agus a ’dèanamh cus [67]. Dh ’fhaodadh gum bi na beachdan sin buntainneach do mhàthraichean a tha trom le leanabh an dèidh lannsaireachd Bariatrach a thaobh daithead gus am bi clann fallain aca le goileasan àbhaisteach agus cuideam. Fhad ‘s a tha daithead fallain rè torrachas air a mholadh, is dòcha gum bi an duilgheadas nas iom-fhillte. Feumaidh aon beachdachadh cuideachd air a ’bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aig gintinneachd hypodopaminergic air a ’mhàthair a tha trom le leanabh a dh’ fhaodadh a dhol an aghaidh tagradh daithead fallain san fhad-ùine. Avena et al. [68] lorg fianais shoilleir gu bheil buadhan addictive aig siùcar bhon a tha e a ’leigeil a-mach an dà chuid opioids agus dopamine, a tha cumanta ann an neurochemicals tràilleachd. A bharrachd air an sin, na h-aon ùghdaran [68] seòrsachadh siùcar mar stuth addictive seach gu bheil e a ’leantainn an t-slighe tràilleachd àbhaisteach a tha a rèir Blumenthal agus Gold [69] agus Liu et al [31] a ’toirt a-steach binging, ais-tharraing, craving agus cross -sensitization. Gu dearbh chaidh mothachadh air tar-mhothachadh ann am radain a ’sealltainn an gluasad bho siùcar gu drogaichean [70]. Obair iongantach o chionn ghoirid le Cantin et al. [71] lorg gu bheil cocaine ìosal air fàradh luach a ’mhòr-chuid de radain, faisg air na dùmhlachdan as ìsle de dh’ uisge milis. A bharrachd air an sin, sheall sgrùdadh ath-shealladh air a h-uile deuchainn thairis air na bliadhnaichean 5 a chaidh seachad, ge bith dè cho trom ‘s a bha cocaine roimhe seo, bidh a’ mhòr-chuid de radain gu furasta a ’leigeil seachad cleachdadh cocaine airson an roghainn eile nondrug (Saccharin). Cha robh ach beag-chuid, nas lugha na 15% aig an ìre as truime de chleachdadh cocaine san àm a dh ’fhalbh, a’ leantainn air adhart a ’toirt cocaine, eadhon nuair a bha an t-acras orra agus a’ tabhann siùcar nàdarra a dh ’fhaodadh am feum aca air calaraidhean a lughdachadh. Nas cudromaiche Koob agus Le Moal [72] a ’moladh gu bheil mothachadh agus fulangas croise riatanach airson seòrsa sam bith de chur-ris a thòiseachadh agus mar sin tha siùcar a’ freagairt air a ’mhodail seo.

A thaobh tarraing air ais tha e inntinneach gu bheil tarraing a-mach à siùcar ag adhbhrachadh mì-chothromachadh anns an dà chuid acetylcholine agus dopamine coltach ri toirt air falbh codlaid. Gu sònraichte, Avena et al [73] lorg radain a bha a ’dol air falbh bho bhith a’ brùthadh siùcar a ’cleachdadh microdialysis gu robh àrdachadh concomitant ann an acetylcholine extracellular agus lùghdachadh ann an sgaoileadh dopamine anns an t-slige niuclas accumbens. Tha na co-dhùnaidhean a ’moladh gu bheil daithead de bhith a’ suirghe air sucrose agus chow air a leantainn le fastadh a ’cruthachadh stàite a tha a’ toirt a-steach iomagain agus cothromachadh accumbens dopamine agus acetylcholine. Tha seo coltach ri buaidhean naloxone, a ’moladh tarraing air ais coltach ri codlaid. Faodaidh seo a bhith na fheart ann an cuid de dhuilgheadasan ithe.

Ged a tha rudan coltach eadar biadh agus drogaichean a thaobh tràilleachd tha cuid eile air argamaid a dhèanamh air a dhligheachd mar mhodail reamhrachd air a ’bhunait nach e droga psychoactive a th’ ann am biadh per se [74]. Leis an sin, thuirt Co-labhairt Oilthigh Columbia air Giùlan Appetitive, mhol an tinneas reamhrachd diofar adhbharan, agus is e aon de na bun-bheachd “tràilleachd bìdh”. Chaidh a ’bheachd seo a dheasbad gu làidir anns na meadhanan [75] a bharrachd air anns a ’choimhearsnachd shaidheansail [76-77].

Chaidh na slatan-tomhais anns an Leabhar-làimhe Diagnostic & Statistical of Mental Disorders, an ceathramh deasachadh (DSM-IV) a tha a ’buntainn ri ana-cleachdadh stuthan cuideachd a chuir an sàs le cuir-ris bidhe ann an daoine le Gearhardt et al. [78]. A thaobh siùcar a bhith air a mheas mar stuth psychoactive tha cunntasan clionaigeach ann far am bi luchd-cuiridh bidhe fèin-chomharraichte a ’cleachdadh biadh gus fèin-leigheas a dhèanamh; bidh iad gu tric ag ithe gus faighinn seachad air staid àicheil àicheil [79]. Tha na h-ùghdaran ag agairt cuideachd gum faodar cus a mhìneachadh mar chur-ris airson biadh ath-leasaichte a tha a rèir slatan-tomhais DSM-IV airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Tha aithisgean le luchd-cuiridh bidhe fèin-chomharraichte a ’nochdadh giùlan a tha a rèir slatan-tomhais 7 DSM-IV airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan [79]. Chaidh a ’bheachd coitcheann seo a dhearbhadh le sgrùdaidhean a’ sealltainn gu bheil grèim bìdh ann an cuideam àbhaisteach agus euslaintich reamhar a ’gnìomhachadh raointean den eanchainn coltach ris an fheadhainn a tha air an comharrachadh ann a bhith a’ sireadh dhrogaichean [25,80].

Ann an sgrùdadh o chionn ghoirid le Nicole Avena [81] far an tug i geàrr-chunntas air fianais airson “cuir-ris bidhe” a ’cleachdadh modalan beathach de bhith ag ithe cus a mhìnich i gu leòr bingeing, ais-tharraing agus craving le bhith a ’taisbeanadh fianais a’ cleachdadh modail beathach de sucrose no glùcois.

Avena et al [82] rinn e mion-sgrùdadh a ’cleachdadh abairt sreath gine agus PANALL air ginean sònraichte 152 a lean gu sònrachaidhean 193 gu h-iomlan air an roinn ann an roinnean 20. Bu chòir a thoirt fa-near gun do dh ’adhbhraich buidheann ithe binge sucrose an coimeas ri buidheann sucrose ad libitum cnuasaichean eadar-dhealachadh gine. Tha e coltach gu bheil na co-dhùnaidhean sin co-ghnèitheach nuair a bheachdaichear air na neurotransmitters a tha an sàs ann an cuairteachadh duais eanchainn (me serotonin; endorphins; GABA; Dopamine; Cannabinoids; Acetylcholine) gu sònraichte an duais duais eanchainn [83] agus RDS [30]. Gu h-inntinneach, lorg Avena et al eadar-dhealachaidhean mòra eadar buidhnean suirghe binge agus ad libitum ann an grunn shlighean neurotransmitter mar eisimpleir: Comharradh Cholinergic Receptor-CREB (P <0.001677); Leptin Receptor –ELK-SRF a ’comharrachadh (P <0.001691); Glacadair Dopamine D2 –AP-1 / CREB / ELK-SRF a ’comharrachadh (P <0.003756); Comharran Serotonin-Fos (P <0.00673); Comharran cannabinoid –AP1 / EGR (p <0.015588) agus gabhadair Opioid –CREB / ELK-SRF / Stat3 a ’comharrachadh (P <0.01823). Tha na co-dhùnaidhean sin de dh ’eadar-dhealachaidhean mòra ann an gineadan neurotransmitter anns a’ bhuidheann ithe binge an coimeas ris a ’bhuidheann ad libitum a’ toirt seachad fianais chudromach a tha a ’sealltainn gu bheil cuairteachadh duais eanchainn an sàs ann an ithe rag-mhuineal fhèin. Faodaidh na toraidhean sin ann am beathaichean a bhith buntainneach ri bhith ag ithe cus ann an daoine a tha na fho-sheòrsa de RDS.

Dìth Duaisean agus Tràilleachd Bidhe: Cumanta Neurochemical ri Drogaichean Mì-ghnàthachaidh

Ann an 1996 chuir mi fhìn agus mo chompanaich an teirm RDS a-mach a tha a ’nochdadh mar mhìneachadh iomchaidh air an eadar-cheangal a th’ ann an giùlan èiginneach - èiginneach agus addictive [30]. Aig an àm sin chleachd sinn teòirim Bayes gus ro-innse susbaint agus giùlan gnèitheach san àm ri teachd a shireadh. Tha an siostam dopaminergic, agus gu sònraichte an gabhadair dopamine D2, air a bhith gu mòr an sàs ann an uidheamachdan duais ann an cuairteachadh meso-limbic na h-eanchainn. Tha dysfunction nan gabhadairean dopamine D2 a ’leantainn gu susbaint neo-sheasmhach (deoch làidir, droga, tombaca agus biadh) a’ sireadh giùlan. Tha deicheadan de sgrùdadh a ’sealltainn gu bheil pàirt cudromach aig gintinneachd ann an so-leòntachd do dhroch ghiùlan a tha a’ sireadh stuthan. Mhol sinn gu bheil atharrachaidhean den ghine gabhadair dopamine D2 (DRD2 A1 allele) nan co-dhùnaidhean ginteil cumanta cudromach ann a bhith a ’ro-innse eas-òrdughan addictive. Anns an sgrùdadh sin b ’e an luach ro-innse airson giùlan RDS san àm ri teachd ann an cuspairean a’ giùlan an allele DRD2 Taq A1 74% [84]. Às deidh na h-aithisg seo tha mòran sgrùdaidhean air taic a thoirt don bhun-bheachd seo a ’ceangal grèim bìdh ri giùlan grèim dhrogaichean le bhith a’ cleachdadh innealan neuroimaging [85-86].

Tha e coltach, ged a tha mòran ghinean an sàs ann an giùlan RDS gu bheil prìomh dhreuchd aig an gabhadair dopamine D2 [87]. Lorg Johnson agus Kenney giùlan biadhaidh coltach ri èigneachadh ann an radain reamhar ach chan e leanmhainn, air a thomhas mar chaitheamh bìdh palatable a bha an aghaidh aimhreit le brosnachadh dìonach cumhach. Chaidh gabhadairean striatal dopamine D2 a lughdachadh ann am radain reamhar, agus chaidh aithris ann an daoine reamhar pathologach [25] agus daoine a ’faighinn grèim air drogaichean. A bharrachd air an sin, luathaich leagail lentivirus-mediated de gabhadairean D2 striatal gu luath leasachadh easbhaidhean duais coltach ri tràilleachd agus tòiseachadh biadh a bha coltach ri èigneachadh a ’sireadh ann am radain le ruigsinneachd leudaichte air biadh làn geir. Tha an dàta seo a ’sealltainn gu bheil cus caitheamh de bhiadh palatable a’ piobrachadh freagairtean neuroadaptive coltach ri tràilleachd ann an cuairtean duais eanchainn agus a ’stiùireadh leasachadh ithe èigneachail. Tha na h-ùghdaran a ’moladh gum faodadh uidheamachdan hedonic cumanta a bhith mar sin fo reamhrachd agus cuir ri drogaichean. Bu chòir a thoirt fa-near gun do lorg feadhainn eile ìsleachadh roghnach BDNF anns an hypothalamus ventromedial (VMH) de luchainn gu giùlan hyperphagic agus reamhrachd. Gu sònraichte Cordeira et al. [88] lorg e gu robh buaidh air caitheamh BDNF agus TrkB mRNA ann an sgìre teasach ventral de luchainn seòrsa fiadhaich le bhith a ’caitheamh biadh blasda, làn geir. A bharrachd air an sin, lorg clàran amperometric ann an sliseagan eanchainn de luchainn a chaidh a leigeil a-mach à meadhan BDNF easbhaidhean comharraichte ann an leigeil ma sgaoil dopamine ann an slige niuclas accumbens (NAc) agus striatum dorsal ach secretion àbhaisteach ann an cridhe NAc. A bharrachd air sin Lobo et al [89] o chionn ghoirid a ’sealltainn gu bheil gnìomhachd neurons D2 +, a’ dèanamh atharrais air call TrkB, a ’cuir stad air duais cocaine, le buaidhean mu choinneamh air adhbhrachadh le gnìomhachadh neurons D1 +. Tha na toraidhean sin a ’toirt sealladh dhuinn air smachd moileciuil air gnìomhachd neuronal D1 + agus D2 + a bharrachd air tabhartas ìre cuairteachaidh nan seòrsaichean cealla sin gu duais cocaine.

Tha an gabhadair dopamine D2 air a bhith co-cheangailte ri toileachas, agus chaidh iomradh a thoirt air an allele DRD (2) A1 mar ghine duais [90]. Tha fianais a ’nochdadh gu bheil eadar-obrachadh trì-phàirteach a’ toirt a-steach easbhaidh gabhadair dopamine, claonadh airson ana-cleachdadh deoch làidir, agus cugallachd nas lugha ri duaisean. Tha an eadar-obrachadh seo gu mòr an urra ri feartan ginteil an neach, le cuid de bhuidhnean cinnidh nas buailtiche a thaobh deoch-làidir na feadhainn eile. Tha an DRD (2) air a bhith mar aon den fheadhainn as motha a chaidh a sgrùdadh ann an eas-òrdughan neuropsychiatric san fharsaingeachd, agus ann an deoch-làidir agus cuir-ris eile gu sònraichte. Dh ’fhaodadh gum bi an gine dopamine D2, agus gu sònraichte an allele TaqI A1 allele cuideachd an sàs ann an comharraidhean eas-òrdugh pearsantachd mì-shòisealta comorbid, sireadh nobhail àrd, reamhrachd, gambling agus comharran co-cheangailte [[91]. Tha àite sònraichte aig an t-siostam slighe dopaminergic mesocorticolimbic ann a bhith a ’meadhanachadh daingneachadh le drogaichean air an droch chleachdadh, agus dh’ fhaodadh gum bi e na sheòrsaiche cumanta airson cuir-ris mar deoch-làidir [92].

Nuair a bhios eas-òrdughan siostam duais dopamine mesocorticolimbic (is dòcha air adhbhrachadh le atharrachaidhean ginteil sònraichte), is e an toradh deireannach RDS agus giùlan sireadh dhrogaichean às deidh sin. Tha RDS a ’toirt iomradh air briseadh sìos an duais duais, agus giùlan mì-bheusach mar thoradh air, mar thoradh air buaidhean ginteil agus àrainneachdail [30]. Bidh deoch làidir agus drogaichean eile de dhroch dhìol, a bharrachd air a ’mhòr-chuid de luchd-neartachaidh adhartach, ag adhbhrachadh gnìomhachadh agus leigeil ma sgaoil neuronal de dopamine eanchainn, a dh’ fhaodadh faireachdainnean àicheil a lughdachadh agus riarachadh neònach a shàsachadh. Tha easbhaidh no dìth gabhadairean D2 an uairsin a ’ro-innse dhaoine gu cunnart àrd airson ioma-ghiùlan addictive, impulsive, agus compulsive. Ged a dh ’fhaodadh neurotransmitters eile (me, glutamate, gamma-aminobutyric acid (GABA), agus serotonin) a bhith cudromach ann a bhith a’ dearbhadh buaidhean buannachdail agus brosnachail ethanol, dh ’fhaodadh dopamine a bhith deatamach airson a bhith a’ tòiseachadh craving dhrogaichean is bìdh agus airson a bhith ag ath-shuidheachadh cleachdadh stuthan rè staonadh fada. [93].

Tha sgrùdadh air diofar dhòighean làimhseachaidh airson a ’mhòr-chuid a’ nochdadh droch bhuilean a thaobh casg ath-chraoladh agus acras dhrogaichean leantainneach. Tha glè bheag de shoirbheachadh air a bhith aig leigheasan cungaidh-leigheis airson tràilleachd dhrogaichean oir tha na riochdairean cumhachdach sin air fòcas a chuir air cumail suas no bacadh air euphoria dhrogaichean seach a bhith a ’ceartachadh no a’ dèanamh dìoladh airson easbhaidhean siostam dopamine ro-morbid. Blum agus Òr [66] mhol e gluasad paradigm ann an còmhnaidh, neo-chòmhnaidh agus às-chùram a ’toirt a-steach deuchainn ginteil gus alleles cunnairt a chomharrachadh còmhla ri brosnachadh gabhadair D2 a’ cleachdadh ro-ruithear neuroadatogen amino acid enkephlinase -catecholamine –methyltransferase (COMT). Dh ’fhaodadh an leithid de chruthachadh nutraceutical nàdarra ach teirpeach a bhith ag adhbhrachadh leigeil ma sgaoil DA adhbhrachadh inntrigeadh mRNA air a stiùireadh le D2 agus iomadachadh gabhadairean D2 anns an duine a tha a’ toirt a-steach beul KB220Z. Bha iad cuideachd a ’gabhail a-steach gum bi an t-iomadachadh seo de gabhadairean D2 an dèidh sin a’ brosnachadh giùlan crathaidh coltach ri drogaichean. Mu dheireadh, tha na bun-bheachdan sin a ’feitheamh ri sgrùdaidhean neuro-ìomhaighean riatanach airson dearbhadh. Aig an aon àm dh ’fhaodadh sgrùdaidhean o chionn ghoirid cuid de dhòighean ùra aotrom agus teirpeach a chall [94].

Sheall toraidhean adhartach a chaidh a nochdadh le ìomhaighean cainneachdail electroencephalographic (qEEG) ann an sgrùdadh tar-thairis air thuaiream, dall dall, air a riaghladh le placebo, a ’toirt a-steach beul, àrdachadh ann an tonnan alpha agus gnìomhachd beta ìosal ann an roinn eanchainn parietal. A ’cleachdadh staitistig t, bha eadar-dhealachaidhean mòra a chaidh fhaicinn eadar placebo vs KB220Z gu cunbhalach a’ tachairt anns na roinnean aghaidh aig seachdain a h-aon agus an uairsin a-rithist aig seachdain a dhà den anailis (Figear 1)

Figear 1  

A ’nochdadh freagairt adhartach do KB220Z an taca ri placebo ann an sgrùdadh air thuaiream placebo air thuaiream fo smachd placebo ann an ana-cainnt psychostimulant a tha a’ dol tro staonadh fada (air atharrachadh bho Blum et al. [94]

Beachdan air lannsaireachd bariatrach mar fhreagairt air àrdachadh tar-chur tràilleachd (tar-fhulangas)

Tha measaidhean ro-obrachail corporra agus saidhgeòlach coileanta còmhla ri cùram meidigeach leantainneach agus comhairleachadh às deidh na h-obrach deatamach airson a bhith a ’dearbhadh an toradh as fheàrr as urrainn dha euslaintich a tha a’ faighinn obair-lannsa bariatrach. Dh ’fhaodadh gum bi eachdraidh roimhe no làithreach aig euslaintich san t-siostam call cuideim air grunn dhuilgheadasan slàinte inntinn, a’ gabhail a-steach ithe rag no cuir ri toitean, deoch làidir, drogaichean no stuthan mì-laghail eile; sa chumantas tha ana-cleachdadh stuthan gnìomhach air a mheas mar adhbhar airson euslainteach a thoirmeasg bho obair-lannsa. Ach, faodaidh am prògram sgrìonaidh ro-lannsa cuideachadh le bhith a ’comharrachadh dhaoine air a bheil na duilgheadasan sin a’ toirt buaidh agus a ’leigeil leotha leigheas fhaighinn gus an urrainn dhaibh faighinn seachad air an tràilleachd agus an uairsin a bhith air a mheas airson lannsaireachd call cuideim san àm ri teachd.

Tha am pròiseas ath-bheothachaidh corporra às deidh lannsaireachd bariatrach agus an fheum air atharrachadh gu na prìomh atharrachaidhean beatha a tha a ’leantainn bhon dòigh-obrach a’ cruthachadh cuideam. Anstrom et al. [98] lorg gu bheil còmhstri ionnsaigheach ann am radain a chaidh a chuir fodha co-cheangailte ri àrdachadh ann an sgaoileadh dopamine mean air mhean anns an t-slighe mesolimbic a ’moladh àite cuideam ann an sgaoileadh dopamine [98]. Leis gu bheil fios gu math gu bheil cuideam a ’lughdachadh dopamine neuronal [98] tha e comasach smaoineachadh gum faod euslaintich duilgheadasan giùlan èiginneach a leasachadh no ath-leasachadh mar fhreagairt air na cuideaman sin nuair nach eil overeating mar roghainn tuilleadh. Gu dearbh, tha rannsachadh ann cuideachd a tha a ’moladh gum faodadh daoine a fhuair eòlas-inntinn roimhe no comhairleachadh eile airson giùlan addictive a bhith a’ dèanamh gu sònraichte math às deidh lannsaireachd call cuideim bhon a dh ’ionnsaich iad dòighean làimhseachaidh adhartach mar-thà.

Bu chòir do dhuine sam bith a tha a ’co-dhùnadh prògram lannsa bariatrach beachdachadh air na tha ri fhaighinn de sheirbheisean le fòcas air slàinte inntinn a dhaingneachadh. Tha eòlaichean-inntinn / saidhgeòlaichean coisrigte do dh ’euslaintich lannsaireachd bariatrach nam pàirt riatanach de sgioba clionaigeach riatanach. A bharrachd air an dreuchd ann am measadh ro-obrachail, bidh iad a ’cumail dlùth cheangal ri euslaintich às deidh obair-lannsa, a leigeas leotha ceistean a fhreagairt, leigheas agus taic a thoirt seachad agus cleachdaidhean draghail sam bith a tha a’ tighinn am bàrr agus an fheum air eadar-theachd gus casg a chur air mean-fhàs de dhuilgheadas mòr. .

Tha lannsaireachd bariatrach na dhòigh-obrach a tha ag atharrachadh beatha agus a dh ’fhaodadh a bhith a’ sàbhaladh beatha, ach feumaidh daoine a tha a ’beachdachadh air an eadar-theachd lannsa seo airson reamhrachd a bhith làn fhoghlam mu na cunnartan a dh’ fhaodadh a bhith ann agus iad fhèin ullachadh airson na dùbhlain a bhios romhpa às deidh sin. Faodaidh comhairleachadh leantainneach agus com-pàirteachadh ann an gnìomhan buidhne taic cuideachadh le slàinte tòcail a neartachadh agus euslaintich a chuideachadh ann a bhith a ’leasachadh ro-innleachdan làimhseachaidh adhartach. Bidh daoine fa leth a tha a ’gabhail brath air na prògraman sin gus na h-atharrachaidhean riatanach a dhèanamh nan dòigh-beatha agus na cleachdaidhean daithead aca air an deagh fhrithealadh, chan ann a-mhàin a’ lughdachadh cunnart sam bith airson a bhith a ’leasachadh duilgheadasan giùlan èiginneach ùr, ach a’ meudachadh an cothrom gum bi toradh soirbheachail iomlan aca às deidh lannsaireachd bariatrach.

Reamhrachd - deoch-làidir ceangal

Chan eil e na iongnadh gu bheil ceangal eadar reamhrachd agus deoch-làidir anns na Stàitean Aonaichte agus air feadh an t-saoghail. Gu cinnteach tha an ceangal a ’fuireach ann an seann riochdairean ginteil gu ìre a’ leantainn gu gnìomh hypodopaminergic ann an cuairtean duais eanchainn. Dìleab reamhrachd [99] eadar 40 - 70% agus deoch-làidir [100] eadar 30 - 47% fa leth.

Tha tricead reamhrachd anns na Stàitean Aonaichte air dùblachadh anns na trì deicheadan mu dheireadh, bho 15% ann an 1976 - 1980 gu 33% ann an 2003 - 2004 [101]. A rèir sin, tha àrdachadh mòr air a bhith ann an cunnart bàis ro-luath mar thoradh air galair co-cheangailte ri reamhrachd, agus dh ’èirich tabhartas buntainneach bàsmhorachd a tha ceangailte ri reamhrachd gu bàsan iomlan na SA gu mòr eadar 1990 agus 2000 [102,103].

Am measg nam factaran a dh ’fhaodadh a bhith a’ cur ri so-leòntachd eadar-dhealaichte a bhith a ’dèanamh cus ann an àrainneachd obesigenic tha easbhaidh ann an smachd ìmpidh, is dòcha co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean fa leth ann an cugallachd ri duaisean neurochemical. Tha feartan ìmpidh, èigneachaidh agus cuir-ris nam feartan de dhuilgheadasan cleachdadh stuthan, agus chaidh cleachdaidhean giùlan agus neurobio-eòlasach eadar reamhrachd co-cheangailte ri reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan a chlàradh anns na bliadhnachan mu dheireadh agus canar syndrome Dìth Easbhaidh [[30]. Tha eas-òrdughan cleachdadh stuthan agus reamhrachd co-cheangailte ri overeating iom-fhillte agus meadhanach oighreachail; tha buaidh aig an dà chuid air ruigsinneachd agus ruigsinneachd air stuthan ath-neartachaidh (mar dhrogaichean no biadh blasda), tha an dà chuid air an lughdachadh le cuideam, agus tha an dà chuid a ’leantainn gu atharrachaidhean neurobiologic le modal dopamine [104]. Tha sgrùdaidhean amharc is obair-lann air ceanglaichean a lorg eadar feartan èiginneach agus overeating, a bharrachd air roghainn airson biadh a tha gu math blasta (me, biadh milis, saillte no geir). Mar sin, tha e soilleir gu bheil buaidh eadar-dhealaichte aig daoine a tha ann an cunnart airson eas-òrdugh cleachdadh stuthan leis an tinneas reamhrachd anns na Stàitean Aonaichte [105,106].

O chionn ghoirid, chuir Grucza et al. [107] rinn iad measadh air a ’cheangal eadar reamhrachd agus deoch-làidir anns na Stàitean Aonaichte agus fhuair iad a-mach ann an 2001-2002, gu robh boireannaich le eachdraidh teaghlaich deoch-làidir (air am mìneachadh mar phàrant bith-eòlasach no bràthair no piuthar le eachdraidh deoch-làidir no duilgheadasan deoch làidir) 49% nas àirde de bhith a ’fulang le reamhrachd na an fheadhainn gun eachdraidh teaghlaich (co-mheas odds, 1.48; eadar-àm misneachd 95%, 1.36–1.61; P <.001), àrdachadh mòr (P <.001) bhon cho-mheas neònach de 1.06 (95% ùine misneachd, 0.97–1.16) air a thomhas airson 1991–1992. Dha fir ann an 2001-2002, bha an comann cudromach (co-mheas odds, 1.26; eadar-ama misneachd 95%, 1.14–1.38; P <.001) ach cha robh e cho làidir ri boireannaich. Grucza et al. [107] mhol iad gu bheil na toraidhean aca a ’toirt taic epidemiologic airson ceangal eadar cunnart deoch-làidir teaghlaich agus reamhrachd ann am boireannaich agus is dòcha ann an fir. Tha an ceangal seo air nochdadh anns na bliadhnachan mu dheireadh agus dh ’fhaodadh seo tighinn bho eadar-obrachadh eadar àrainneachd bidhe a tha ag atharrachadh agus claonadh gu deoch-làidir agus eas-òrdughan co-cheangailte ris.

Co-dhùnadh

Tha reamhrachd na ghalar sgaoilte air an t-saoghal an iar agus tha e a ’nochdadh mar an galar as miosa a th’ ann an-diugh, a bharrachd air prìomh adhbhar bàs a ghabhas casg. Tha lannsaireachd bariatrach, no lannsaireachd call cuideim, a ’toirt a-steach grunn mhodhan-obrach air an coileanadh air daoine a tha reamhar. Tha lannsaireachd bariatrach an dùil airson cuspairean le BMI ≥ 40 kg / m (2) no ≥ 35 kg / m (2) le co-ghalaran

Tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid ag aithris gu bheil lughdachadh ann am bàs agus cho dona ‘sa tha suidheachaidhean meidigeach às deidh lannsaireachd bariatrach. Tha sgrùdaidhean fad-ùine a ’sealltainn gu bheil na modhan-obrach ag adhbhrachadh call cuideam mòr san fhad-ùine, faighinn seachad air tinneas an t-siùcair, leasachadh ann am factaran cunnart cardiovascular, agus lùghdachadh ann am bàs 23% bho 40%. A-nis ge-tà às deidh mòran bhliadhnaichean de lannsaireachd bariatrach soirbheachail tha luchd-clionaigeach a ’cumail sùil air agus ag aithris air iongantas ùr: gu bheil cuid de dh’ euslaintich a ’dol an àite overeating èiginneach le eas-òrdughan èigneachaidh agus addictive ùra.

Faodaidh overeating agus reamhrachd a bhith nam factaran dìon a ’lughdachadh duais dhrogaichean, agus giùlan addictive is dòcha mar thoradh air coltas neurochemical cumanta. Ann am modalan beathach de dh ’fhulangas bidh tarraing a-mach à siùcar ag adhbhrachadh mì-chothromachadh anns an dà chuid acetylcholine agus dopamine coltach ri tarraing air ais codlaid. Tha mòran de sgrùdaidhean daonna neuroimaging air taic a thoirt don bheachd a bhith a ’ceangal grèim bìdh ri giùlan grèim dhrogaichean.

Roimhe seo chuir an obair-lann againn ri chèile an teirm RDS agus dh ’innis iad gur e 2% an luach ro-innse airson giùlan RDS san àm ri teachd ann an cuspairean a’ giùlan an allele DRD1 Taq A74. Ged a tha pàirt aig genes poly ann an RDS, tha sinn cuideachd air faighinn a-mach gum faodadh aimhreit ann an gnìomh dopamine ro-innse cuid de dhaoine gu giùlan addictive agus reamhrachd. Tha fios a-nis gu bheil eachdraidh teaghlaich deoch-làidir na fhactar cunnairt mòr airson reamhrachd. Mar sin, tha sinn a ’gabhail a-steach gur e RDS am prìomh adhbhar airson a bhith a’ gluasad tràilleachd bìdh airson eisimeileachd eile agus is dòcha gu bheil e a ’mìneachadh na h-uinneanan ùra sin a tha cumanta às deidh lannsaireachd bariatrach.

Acknowledgments

Fhuair sgrìobhadh a ’phàipeir seo taic gu ìre bho thabhartasan NIAAA R01 AA 07112 agus K05 AA 00219), agus le Seirbheis Sgrùdaidh Meidigeach an VA gu MO-B.

Tha na h-ùghdaran taingeil airson na beachdan agus na deasachaidhean aig Mairead Madigan. Tha na h-ùghdaran taingeil airson a ’ghraf a thug Mairead Madigan seachad. Tha sinn a ’cur luach mòr air taic cruth agus tagradh Uma Damle. Tha sinn fada an comain leasachadh na h-aithisg cùise a thug Siobhan Morse bho Ionad Làimhseachaidh Tràilleachd Iomlan G&G, Tràigh Miami a Tuath, Florida. Chaidh an làmh-sgrìobhainn seo a bhrosnachadh an toiseach leis an Dr. Roger Waite.

Footnotes

Is e seo artaigil ruigsinneachd fosgailte air a chuairteachadh fo chumhachan Cead Sònrachadh Creative Commons, a tha a ’ceadachadh cleachdadh, sgaoileadh agus ath-riochdachadh gun bhacadh ann am meadhan sam bith, cho fad‘ s a tha an t-ùghdar agus an stòr tùsail air an creideas.

 

Strì eadar Com-pàirt

Tha peutantan co-cheangailte ri KB220Z aig Coinneach Blum, PhD agus tha e air còraichean toirmeasgach air feadh an t-saoghail a thoirt dha LifeGen, Inc, San Diego, California. Tha stoc aig Coinneach Blum ann am LifeGen, Inc. Tha John Giordano na chom-pàirtiche Lifegen, Inc. Chan eil ùghdar sam bith eile ag agairt strì eadar com-pàirtean.

iomraidhean

1. Robinson MK. Làimhseachadh lannsaireachd air reamhrachd - cuideam an fhìrinn. N Engl J Meadhan. 2009;361: 520-521. [Sgaoileadh]
3. Odom J, Zalesin KC, Washington TL, Miller WW, Hakmeh B, et al. Ro-innsearan giùlain de chuideam a ’faighinn air ais às deidh lannsaireachd bariatrach. Obes Surg. 2010;20: 349-356. [Sgaoileadh]
4. Chiles C, van Wattum PJ. Taobhan inntinn-inntinn den èiginn reamhrachd. Amannan Saidhgeant. 2010;27l: 47-51.
5. Sjöström L, Narbro K, CD Sjöström, Karason K, Larsson B, et al. Buaidhean obair-lannsa bariatrach air bàsmhorachd ann an cuspairean reamhar Suaineach. N Engl J Meadhan. 2007;357: 741-752. [Sgaoileadh]
6. Adams TD, Gress RE, Smith SC, Halverson RC, Simper SC, et al. Bàsachadh fad-ùine às deidh lannsaireachd seach-rathad gastric. N Engl J Meadhan. 2007;357: 753-761. [Sgaoileadh]
7. O'Brien Paul E, Dixon John B, Laurie Cheryl, Skinner Stewart, Proietto Joe, et al. Làimhseachadh reamhrachd meadhanach gu reamhrachd meadhanach le Còmhlan Gastric Laparoscopic Adjustable no Prògram Meidigeach Dian. Annals of Internal Medicine. 2006;144: 625-633. [Sgaoileadh]
8. Colquitt JL, Picot J, Loveman E, Clegg AJ. Lèigh-lann airson reamhrachd 2009
10. Hazzan D, Chin EH, Steinhagen E, Kini S, Gagner M, et al. Faodaidh lannsaireachd bariatrach laparoscopach a bhith sàbhailte airson a bhith a ’làimhseachadh reamhrachd morbid ann an euslaintich nas sine na 60 bliadhna. Surg Obes Relat Dis. 2006;2: 613-616. [Sgaoileadh]
11. Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, et al. Co-bhanntachd Measadh Fad-ùine air Lèigh-lann Bariatrach (LABS). Sàbhailteachd perioperative ann am measadh fad-ùine air lannsaireachd bariatrach. N Engl J Meadhan. 2009;361: 445-454. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
12. Sneachda V, Barry P, Fitterman N, Qaseem A, Weiss K. Riaghladh cungaidh-leigheis agus lannsaireachd reamhrachd ann an cùram bun-sgoile: stiùireadh cleachdaidh clionaigeach bho Cholaisde Lighichean Ameireagaidh. Ann Intern Med. 2005;142: 525-531. [Sgaoileadh]
13. Buchwald H, Rudser KD, Williams SE, Michalek VN, Vagasky J, et al. Bàsmhorachd iomlan, dùil-beatha mean air mhean, agus adhbhar bàis aig bliadhnaichean 25 sa phrògram air smachd lannsaireachd air na hyperlipidemias. Ann Surg. 2010;251: 1034-1040. [Sgaoileadh]
14. Moreno Esteban B, Zugasti Murillo A. Lèigh-lann bariatrach: ùrachadh. An t-Urr Med Univ Navarra. 2004;48: 66-71. [Sgaoileadh]
15. Wendling A, Wudyka A. Tràilleachd narcotic às deidh lannsaireachd seach-rathad gastric - sgrùdadh cùise. Obes Surg. 2011;21: 680-683. [Sgaoileadh]
16. Acosta MC, Manubay J, Levin FR. Reamhrachd cloinne: co-shìnte ri molaidhean tràilleachd is leigheis. Harv Rev Psychiatry. 2008;16: 80-96. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
17. Sogg S. Mì-chleachdadh deoch làidir às deidh lannsaireachd bariatrach: epiphenomenon no “Oprah”? Surg Obes Relat Dis. 2007;3: 366-368. [Sgaoileadh]
18. James GA, Gold MS, Liu Y. Eadar-obrachadh satiety agus freagairt duais airson brosnachadh bìdh. J Addict Dis. 2004;23: 23-37. [Sgaoileadh]
19. McIntyre RS, McElroy SL, Konarski JZ, Soczynska JK, Bottas A, et al. Eas-òrdughan cleachdadh stuthan agus reamhar / reamhrachd ann an eas-òrdugh bipolar I: fianais tòiseachaidh airson cuir-ris farpaiseach. J Clin Psychiatry. 2007;68: 1352-1357. [Sgaoileadh]
20. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, et al. Clàr-amais cuirp agus cleachdadh deoch làidir. J Addict Dis. 2004;23: 105-118. [Sgaoileadh]
21. Hagedorn JC, Encarnacion B, Brat GA, Morton JM. A bheil seach-rathad gastric ag atharrachadh metabolism deoch làidir? Surg Obes Relat Dis. 2007;3: 543-548. [Sgaoileadh]
22. Spencer J. Saidheans ùr tràilleachd: Tha deoch làidir ann an daoine aig an robh lannsaireachd cuideam-loss a ’toirt fianais air freumhaichean eisimeileachd. Balla Sràid Journal 2006
23. Blum K, Giordano J, Morse S, et al. Mion-sgrùdadh Sgòr Cunnart Tràilleachd Gineadach (GARS): Leasachadh lèirsinneach de alleles cunnart polymorphic ann an fireannaich a tha dìreach le drogaichean. Iris IIOAB. 2010;1: 1-14.
24. Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Swanson JM, Telang F. Dopamine ann an ana-cleachdadh dhrugaichean agus cuir-ris: toraidhean sgrùdaidhean ìomhaighean agus buaidh làimhseachaidh. Arch Neurol. 2007;64: 1575-1579. [Sgaoileadh]
25. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Coltas eadar reamhrachd agus tràilleachd dhrogaichean mar a chaidh a mheasadh le ìomhaighean neurofunctional: sgrùdadh bun-bheachd. J Addict Dis. 2004;23: 39-53. [Sgaoileadh]
26. Stice E, Yokum S, Blum K, Bohon C. Tha buannachd cuideam co-cheangailte ri freagairt striatal nas lugha air biadh blasda. J Neurosci. 2010;30: 13105-13109. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
27. Stice E, Yokum S, Bohon C, Marti N, Smolen A. Tha uallach cuairteachaidh duais airson biadh a ’ro-innse àrdachadh ann am meud bodhaig san àm ri teachd: buaidhean measaidh DRD2 agus DRD4. Neuroimage. 2010;50: 1618-1625. [Sgaoileadh]
28. Stice E, Spoor S, Bohon C, DM beag. Tha an dàimh eadar reamhrachd agus freagairt striatal blunted air biadh air a mhodaladh le allele TaqIA A1. Saidheans. 2008;322: 449-452. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
29. Dunn JP, Cowan RL, Volkow ND, ID Feurer, Li R, et al. Lùghdachadh air ìre gabhadair dopamine 2 às deidh lannsaireachd bariatrach: co-dhùnaidhean tòiseachaidh. Brain Res. 2010;1350: 123-130. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
30. Blum K, Cull JG, Braverman ER, A ’tighinn gu DE. Syndrome Dìth Duaisean. Neach-saidheans Ameireagaidh. 1996;84: 132-145.
31. Liu Y, von Deneen KM, Kobeissy FH, Gold MS. Tràilleachd bidhe is reamhrachd: fianais bhon bheing gu taobh nan leapannan. J Drugaichean Psychoactive. 2010;42: 133-145. [Sgaoileadh]
32. Warren MW, Gold MS. An dàimh eadar reamhrachd agus cleachdadh dhrogaichean. Am J Psychiatry. 2007;164: 1268-1269. [Sgaoileadh]
33. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, Courcoulas AP, Pilkonis PA, et al. Eas-òrdughan inntinn-inntinn am measg thagraichean lannsaireachd bariatrach: dàimh ri reamhrachd agus inbhe slàinte gnìomh. Am J Psychiatry. 2007;164: 328-334. [Sgaoileadh]
34. Morgenson GL. Bidh sgrùdaidhean air an niuclas accumbens agus na dopaminergic meslimbic aige a ’toirt buaidh a thaobh giùlan neo-sheasmhach agus duais. Ann an: Hoebel GB, Nobhail D, luchd-deasachaidh. Bunait neural biadhadh is duais. Brunswick. ME: Institiùd Haer;
35. A ’tighinn gu DE, Flanagan SD, Dietz G, Muhleman D, Knell E, et al. An gabhadair dopamine D2 (DRD2) mar phrìomh ghine ann an reamhrachd agus àirde. Biochem Med Metab Biol. 1993;50: 176-185. [Sgaoileadh]
36. A ’tighinn gu DE, Gade R, MacMurray JP, Muhleman D, Peters WR. Caochlaidhean ginteil den ghine reamhrachd daonna (OB): co-cheangal ri clàr-amais cuirp ann am boireannaich òga, comharraidhean inntinn-inntinn, agus eadar-obrachadh leis a ’ghine gabhadair dopamine D2 (DRD2). Mol Psychiatry. 1996;1: 325-335. [Sgaoileadh]
37. Noble EP, Noble RE, Ritchie T, Syndulko K, Bohlman MC, et al. Gine gabhadair dopamine D2 agus reamhrachd. Int J Eat eas-òrdugh. 1994;15: 205-217. [Sgaoileadh]
38. Barnard ND, Noble EP, Ritchie T, Cohen J, Jenkins DJ, et al. D2 dopamine receptor Taq1A polymorphism, cuideam bodhaig, agus daithead ann an tinneas an t-siùcair seòrsa 2. Beathachadh. 2009;25: 58-65. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
39. Blum K, Sheridan PJ, Wood RC, Braverman ER, Chen TJ, et al. Caochlaidhean gine gabhadair Dopamine D2: sgrùdaidhean comainn agus ceangail ann an giùlan impulsive-addictive-compulsive. Pharmacogenetics. 1995;5: 121-141. [Sgaoileadh]
40. EP Noble, Blum K, Ritchie T, Montgomery A, Sheridan PJ. Ceangal allelic den ghine gabhadair dopamine D2 le feartan ceangail gabhadain ann an deoch-làidir. Arch Gen Psychiatry. 1991;48: 648-654. [Sgaoileadh]
41. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, et al. Dopamine eanchainn agus reamhrachd. Lancet. 2001;357: 354-357. [Sgaoileadh]
42. Volkow ND, Wang GJ, Tomes 'D, Telang F, Fowler JS, et al. Bidh Methylphenidate a ’dèanamh casg air casg eanchainn limbic às deidh nochdadh cuisean cocaine ann an luchd-ana-cleachdadh cocaine. PLoS One. 2010;5: e11509. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
43. Volkow ND, Chang L, Wang GJ, Fowler JS, Ding YS, et al. Ìre ìosal de gabhadairean dopamine D2 eanchainn ann an luchd-ana-cleachdadh methamphetamine: co-cheangal ri metabolism anns an cortex orbitofrontal. Am J Psychiatry. 2001;158: 2015-2021. [Sgaoileadh]
44. Blum K, Braverman ER, Wood RC, Gill J, Li C, et al. Meudachadh anns an allele Taq I A1 den ghine gabhadair dopamine (DRD2) ann an reamhrachd le eas-òrdugh cleachdadh stuthan comorbid: aithisg tòiseachaidh. Pharmacogenetics. 1996;6: 297-305. [Sgaoileadh]
45. Davis CA, Levitan RD, Reid C, Carter JC, Kaplan AS, et al. Dopamine airson “ag iarraidh” agus opioids airson a bhith “dèidheil”: coimeas de dh ’inbhich reamhar le agus às aonais a bhith ag ithe cus. Obesity (Spring Silver) 2009;17: 1220-1225. [Sgaoileadh]
46. Bohon C, Stice E. Duaisean annasach am measg boireannaich le bulimia nervosa làn agus fo-roinneil: Sgrùdadh ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh. Int J Eat eas-òrdugh 2010 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
47. Jimerson DC, Wolfe BE, Carroll DP, Keel PK. Eòlas-inntinn de eas-òrdugh glanaidh: lùghdachadh ann an cuairteachadh ìrean leptin ann an eas-òrdugh glanaidh an coimeas ri smachdan. Int J Eat eas-òrdugh. 2010;43: 584-588. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
48. Zhang Y, Smith EM, Baye TM, Eckert JV, Abraham LJ, et al. Bidh eadar-dhealachaidhean òrdugh gabhadair Moses Serotonin (5-HT) 5A a ’toirt buaidh air ìrean triglyceride plasma daonna. Genomics Physiol. 2010;42: 168-176. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
49. Kring SI, Werge T, Holst C, Toubro S, Astrup A, et al. Polymorphisms de ghabhadain serotonin 2A agus 2C genes agus COMT a thaobh reamhrachd agus tinneas an t-siùcair seòrsa 2. PLoS One. 2009;4: e6696. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
50. Erritzoe D, Frokjaer VG, Haugbol S, Marner L, Svarer C, et al. Ceangal gabhadair eanchainn serotonin 2A: dàimh ri clàr-amais cuirp, cleachdadh tombaca is deoch làidir. Neuroimage. 2009;46: 23-30. [Sgaoileadh]
51. Hammer C, Kapeller J, Endele M, Fischer C, Hebebrand J, et al. Tha eadar-dhealachaidhean gnìomh den gabhadair serotonin seòrsa 3A agus gine B co-cheangailte ri eas-òrdughan ithe. Genomics Pharmacogenet. 2009;19: 790-799. [Sgaoileadh]
52. Vucetic Z, Kimmel J, Totoki K, Hollenbeck E, Reyes TM. Bidh daithead làn geir na màthar ag atharrachadh methylation agus abairt gine de ghinean co-cheangailte ri dopamine agus opioid. Crìochan. 2010;151: 4756-4764. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
53. Xu L, Zhang F, Zhang DD, Chen XD, Lu M, et al. Tha gine OPRM1 co-cheangailte ri BMI ann an àireamh-sluaigh Uyghur. Obesity (Spring Silver) 2009;17: 121-125. [Sgaoileadh]
54. Zuberi AR, Townsend L, Patterson L, Zheng H, Berthoud HR, et al. Barrachd adiposity air daithead àbhaisteach, ach lughdaich e buailteach do reamhrachd air a bhrosnachadh le daithead ann an luchagan mu-opioid le dìth gabhadain. Eur J Pharmacol. 2008;585: 14-23. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
55. Tabarin A, Diz-Chaves Y, Carmona Mdel C, Catargi B, Zorrilla EP, et al. A ’cur an aghaidh reamhrachd a tha air a bhrosnachadh le daithead ann an luchagan le gabhadan mu-opioid: fianais airson“ gine smeòrach ” Diabetes. 2005;54: 3510-3516. [Sgaoileadh]
56. Kelley AE, Bakshi VP, Haber SN, Steininger TL, Will MJ, et al. Mion-atharrachadh opioid de hedonics blas taobh a-staigh an striatum ventral. Physiol Behav. 2002;76: 365-377. [Sgaoileadh]
57. Vucetic Z, Kimmel J, Totoki K, Hollenbeck E, Reyes TM. Bidh daithead làn geir na màthar ag atharrachadh methylation agus abairt gine de ghinean co-cheangailte ri dopamine agus opioid. Crìochan. 2010;151: 4756-4764. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
58. Lucignani G, Panzacchi A, Bosio L, Moresco RM, Ravasi L, et al. GABA A eas-òrdughan gabhadain ann an syndrome Prader-Willi air a mheasadh le tomagrafaidheachd sgaoileadh positron agus [11C] flumazenil. Neuroimage. 2004;22: 22-28. [Sgaoileadh]
59. Boutin P, Dina C, Vasseur F, Dubois S, Corset L, et al. Tha GAD2 air cromosome 10p12 na ghine tagraiche airson reamhrachd daonna. PLoS Biol. 2003;1: E68. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
60. Rosmond R, Bouchard C, Björntorp P. Tha eadar-dhealachaidhean allelic ann an gine subunit gabhadair GABA (A) alpha6 (GABRA6) co-cheangailte ri reamhrachd bhoilg agus secretion cortisol. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002;26: 938-941. [Sgaoileadh]
61. Li CY, Mao X, Wei L. Genes agus slighean (cumanta) a tha mar bhunait air tràilleachd dhrogaichean. Biol Comput PLoS. 2008;4: e2. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
62. Salamone JD, Cousins ​​MS, Snyder BJ. Dreuchdan giùlain niuclas accumbens dopamine: duilgheadasan empirigeach agus bun-bheachdail le beachd-bharail anhedonia. Neurosci Biobehav An t-Urr. 1997;21: 341-359. [Sgaoileadh]
63. Stice E, Spoor S, Ng J, Zald DH. Dàimh reamhrachd ri duais bìdh consummatory agus dùil. Physiol Behav. 2009;97: 551-560. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
64. Meguid MM, Fetissov SO, Varma M, Sato T, Zhang L, et al. Dopamine hypothalamic agus serotonin ann an riaghladh in-ghabhail bìdh. Beathachadh. 2000;16: 843-857. [Sgaoileadh]
65. Baskin DG, Figlewicz Lattemann D, Seeley RJ, Woods SC, Porte D, Jr, et al. Insulin agus leptin: comharran adiposity dùbailte don eanchainn airson riaghladh in-ghabhail bìdh agus cuideam bodhaig. Brain Res. 1999;848: 114-123. [Sgaoileadh]
66. Blum K, Gold MS. Tha gnìomhachd neuro-cheimigeach de dhuais eanchainn meso-limbic co-cheangailte ri casg ath-chraoladh agus acras dhrogaichean: Hypothesis. Beachd-bheachdan meidigeach. 2011;76: 576-584. anns na meadhanan. [Sgaoileadh]
67. Bayol SA, Simbi BH, Fowkes RC, Stickland NC. Bidh daithead “biadh sgudail” màthaireil ann an torrachas agus lactachadh a ’brosnachadh galar grùthan geir neo-dheoch làidir ann an clann radan. Crìochan. 2010;151: 1451-1461. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
68. Blum K, Gold MS. Tha gnìomhachd neuro-cheimigeach de dhuais eanchainn meso-limbic co-cheangailte ri casg ath-chraoladh agus acras dhrogaichean: beachd-bharail. Aithrisean Med. 2011;76: 576-84. [Sgaoileadh]
69. Blumenthal DM, Gold MS. Neurobiology de chur-ris bìdh. Cùram Metab Nutr Clin Curr Opin. 2010;13: 359-365. [Sgaoileadh]
70. Avena NM, Carrillo CA, Needham L, Leibowitz SF, Hoebel BG. Tha radain a tha an urra ri siùcar a ’sealltainn toirt a-steach nas fheàrr de ethanol gun siùcar. Deoch làidir. 2004;34: 203-209. [Sgaoileadh]
71. Cantin L, Lenoir M, Augier E, Vanhille N, Dubreucq S, et al. Tha cocaine ìosal air fàradh luach radain: fianais a dh ’fhaodadh a bhith ann mu fhulangas tràilleachd. PLoS One. 2010;5: e11592. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
72. Koob GF, Le Moal M. Plastalachd neurocircuitry duais agus an ‘taobh dorcha’ de dhrogaichean. Nat Neurosci. 2005;8: 1442-1444. [Sgaoileadh]
73. Avena NM, ME Bocarsly, Rada P, Kim A, Hoebel BG. An dèidh a bhith a ’gabhail buille gach latha air fuasgladh sucrose, tha bochdainn bìdh ag adhbhrachadh iomagain agus a’ dèanamh mì-chothromachadh dopamine / acetylcholine. Physiol Behav. 2008;94: 309-315. [Sgaoileadh]
74. Wilson GT. Eas-òrdughan ithe, reamhrachd agus cuir-ris. Eur Eat Disord Rev. 2010;18: 341-345. [Sgaoileadh]
75. Bennett C, Sinatra S. Sioc siùcair! New York: Buidheann Penquin; 2007.
76. MS òir, Graham NA, Cocores JA, Nixon S. Tràilleachd bìdh? Iris de leigheas addictive. 2009;3: 42-45. [Sgaoileadh]
77. Downs BW, Chen AL, Chen TJ, Waite RL, Braverman ER, et al. Targaideachadh nutrigenomic air giùlan giùlan gualaisg: an urrainn dhuinn smachd a chumail air reamhrachd agus giùlan mì-bheusach le làimhseachadh slighe neurochemical le Stuthan Co-fhreagarrach Immunological (beathachadh) a ’cleachdadh Mapa Siostam Suidheachaidh Gineadach (GPS)? Aithrisean Med. 2009;73: 427-434. [Sgaoileadh]
78. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Dearbhadh tòiseachaidh air Sgèile Tràilleachd Bidhe Yale. Bàs. 2009;52: 430-436. [Sgaoileadh]
79. Ifland JR, Preuss HG, Marcus MT, Rourke KM, Taylor WC, et al. Tràilleachd bìdh ath-leasaichte: eas-òrdugh cleachdadh stuthan clasaigeach. Aithrisean Med. 2009;72: 518-26. [Sgaoileadh]
80. Pelchat ML. Tràilleachd bìdh ann an daoine. J Nutr. 2009;139: 620-622. [Sgaoileadh]
81. Avena NM. Sgrùdadh air tràilleachd bìdh a ’cleachdadh modalan beathach de bhith ag ithe cus. Miann 2010 [Sgaoileadh]
82. Avena NM, Kobaissy FH, Bocarsly ME, Yang M, Hoebel BG. Bidh suirghe binge ag ithe slighean gine a tha an sàs ann an ana-cleachdadh stuthan. Postair
83. Blum K, dotair-teaghlaich Kozlowski. Eadar-obrachaidhean ethanol agus neuromodulator: modail duais duais cascade. Ann an: Ollat H, Parvez S, Parvez H, luchd-deasachaidh. Deoch làidir agus giùlan. Utrecht, An Òlaind: Clò VSP; 1990. pp. 131 - 149.
84. Blum K, Sheridan PJ, Wood RC, Braverman ER, Chen TJ. An gine gabhadair dopamine D2 mar dhearbhadh air syndrome easbhaidh duais. R Soc Med. 1996;89: 396-400. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
85. Kirsch P, Reuter M, Mier D, Lonsdorf T, Stark R, et al. Ìomhaighean eadar-obrachadh gine-susbaint: buaidh polymorphism DRD2 TaqIA agus bromocriptine agonist dopamine air gnìomhachd an eanchainn nuair a thathar an dùil duais. Neurosci Lett. 2006;405: 196-201. [Sgaoileadh]
86. Rothemund Y, Preuschhof C, Bohner G, Bauknecht HC, Klingebiel R, et al. Gnìomhachadh eadar-dhealaichte den striatum dorsal le brosnachadh bìdh lèirsinneach àrd-calorie ann an daoine reamhar. Neuroimage. 2007;37: 410-421. [Sgaoileadh]
87. Johnson PM, Kenny PJ. Gabhadairean Dopamine D2 ann an dòs duais coltach ri tràilleachd agus ithe èigneachail ann am radain reamhar. Nat Neurosci. 2010;13: 635-641. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
88. Cordeira JW, Frank L, Sena-Esteves M, Pothos EN, Rios M. Bidh factar neurotrophic a thig bho eanchainn a ’riaghladh biadhadh hedonic le bhith ag obair air an t-siostam dopamine mesolimbic. J Neurosci. 2010;30: 2533-2541. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
89. Lobo MK, Covington HE, Chaudhury D, Friedman AK, Sun H, et al. Tha call cealla sònraichte de chomharradh BDNF a ’dèanamh atharrais air smachd optogenetic air duais cocaine. Saidheans. 2010;330: 385-390. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
90. Blum K, Noble EP, Sheridan PJ, Montgomery A, Ritchie T. Comann allelic de ghine gabhadair dopamine D2 daonna ann an deoch làidir. JAMA. 1990;263: 2055-2060. [Sgaoileadh]
91. Piray P, Keramati MM, Dezfouli A, Lucas C, Mokri A. Tha eadar-dhealachaidhean fa leth ann an gabhadairean dopamine niuclas accumbens a ’ro-innse leasachadh giùlan coltach ri tràilleachd: dòigh-obrach computational. Comput Neural. 2010;22: 2334-2368. [Sgaoileadh]
92. A ’tighinn gu DE, Blum K. Syndrome easbhaidh duais: taobhan ginteil de dhuilgheadasan giùlain. Prog Brain Res. 2000;126: 325-341. [Sgaoileadh]
93. Bowirrat A, Oscar-Berman M. Dàimh eadar neurotransmission dopaminergic, deoch-làidir, agus syndrome Duais Easbhaidh. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005;132: 29-37. [Sgaoileadh]
94. Blum K, Chen TJ, Morse S, Giordano J, Chen AL, et al. A ’faighinn thairis air ana-cainnt qEEG agus a’ toirt duais do dh ’easbhaidhean gine rè staonadh fada ann an ana-cainnt psychostimulant fireann agus polydrug a’ cleachdadh dopamine putative D2 agonist therapy: pàirt 2. Meadhan Iar-cheumnach. 2010;122: 214-26. [Sgaoileadh]
95. Rothman RB, Blough BE, Baumann MH. Luchd-sgaoilidh dopamine / serotonin dùbailte mar leigheasan a dh ’fhaodadh a bhith ann airson cuir-ris agus deoch-làidir. AAPS J. 2007;9: E1-10. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
96. Lawford BR, Young RM, Rowell JA, Qualichefski J, Fletcher BH, et al. Bromocriptine ann an làimhseachadh deoch-làidir leis an allele D2 dopamine A1 allele. Nat Med. 1995;1: 337-341. [Sgaoileadh]
97. Brandacher G, Winkler C, Aigner F, Schwelberger H, Schroecksnadel K. Chan urrainn do lannsaireachd bariatrach casg a chuir air dòrtadh tryptophan mar thoradh air gnìomhachd dìonachd cronach ann an euslaintich reamhar reamhar. Obes Surg. 2006;16: 541-548. [Sgaoileadh]
98. Anstrom KK, Miczek KA, Budygin EA. Barrachd chomharran dopamine mean air mhean anns an t-slighe mesolimbic aig àm call sòisealta ann am radain. Eun-eòlas. 2009;161: 3-12. [Sgaoileadh]
99. Yazbek SN, Spiezio SH, Nadeau JH, Buchner DA. Bidh genotype athar sinnsireil a ’cumail smachd air cuideam bodhaig agus toirt a-steach biadh airson iomadh ginealach. Hum Mol Genet. 2010;19: 4134-4144. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
100. Sartor CE, Agrawal A, Lynskey MT, Bucholz KK. Buaidh ginteil agus àrainneachdail air an ìre adhartais gu eisimeileachd deoch làidir ann am boireannaich òga. Res Clin Clin Alcohol. 2008;32: 632-638. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
101. Ogden CL, Carroll MD, McDowell MA, Flegal KM. Reamhrachd am measg inbhich anns na Stàitean Aonaichte: chan eil atharrachadh cudromach gu staitistigeil bho 2003 - 2004. Fiosrachadh dàta NCHS. 2007;1: 1-8. [Sgaoileadh]
102. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Bàsan cus adhbhar sònraichte co-cheangailte ri ro-throm, reamhar agus reamhrachd. JAMA. 2007;298: 2028-2037. [Sgaoileadh]
103. Mokdad AH, Comharraidhean JS, Stroup DF, Gerberding JL. Fìor adhbharan bàis anns na Stàitean Aonaichte, 2000. JAMA. 2004;291: 1238-1245. [Sgaoileadh]
104. Volkow ND, Wise RA. Ciamar as urrainn do dhrogaichean cuideachadh dhuinn tuigse fhaighinn air reamhrachd? Nat Neurosci. 2005;8: 555-560. [Sgaoileadh]
105. Cocores JA, Gold MS. Is dòcha gu bheil an Hypothesis Addiction Food Salted a ’mìneachadh overeating agus an tinneas reamhrachd. Aithrisean Med. 2009;73: 892-899. [Sgaoileadh]
106. Davis C, Patte K, Levitan R, Reid C, Clò S, et al. Bho bhrosnachadh gu giùlan: modail de chugallachd duais, overeating, agus roghainnean bìdh anns a ’phròifil cunnairt airson reamhrachd. Bàs. 2007;48: 12-19. [Sgaoileadh]
107. Grucza RA, Krueger RF, Racette SB, Norberg KE, Hipp PR, et al. An ceangal a tha a ’nochdadh eadar cunnart deoch làidir agus reamhrachd anns na Stàitean Aonaichte. Arch Gen Psychiatry. 2010: 1301-1308. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]