COMHARRAN: Sgrùdadh fad-ùine gun samhail. Fhuaras gum faod gambling pathological leantainn gu eas-òrdugh mood, PTSD, iomagain, agus cuir-ris eile, 3 bliadhnaichean às deidh sin. Ann am faclan eile, faodaidh tràilleachd eas-òrdughan mood adhbhrachadh, seach eas-òrdughan mood a ’nochdadh mar addiction. Feumaidh sinn a bhith gu math faiceallach a bhith a ’gabhail ris gu bheil duilgheadasan inntinn is inntinn an-còmhnaidh ann.
Am J Epidemiol. 2011 Jun 1; 173 (11): 1289 - 1297.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2011 Apr 5. doi: 10.1093 / aje / kwr017
PMCID: PMC3139964
Kee-Lee Chou* agus Tracie O. Afifi
Tha an artaigil seo air a bhith air ainmeachadh artaigilean eile ann am PMC.
Abstract
B ’e amas nan ùghdaran san sgrùdadh seo sgrùdadh a dhèanamh air àite gambling mì-rianail mar fhactar cunnairt airson tachartasan sònraichte às deidh sin Stiùireadh Diagnostach agus Staitistigeil de Thrioblaidean Inntinn, An ceathramh deasachadh, eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I às deidh dhut atharrachadh airson tinneasan meidigeach, càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte, agus tachartasan beatha cuideam. Luchd-freagairt còmhnaidh coimhearsnachd bho shamhlaichean riochdaire nàiseanta na SA (n Chaidh agallamhan = 33,231) ann an 2000 - 2001 agus 2004 - 2005.
Bha gambling mì-rianail an-uiridh aig bun-loidhne co-cheangailte ri eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I, eas-òrdugh mood sam bith, eas-òrdugh bipolar, eas-òrdugh iomagain coitcheann, eas-òrdugh cuideam posttraumatic, eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith, eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, agus eas-òrdugh eisimeileachd deoch làidir às deidh atharrachadh airson caochladairean sociodemographic.
Às deidh atharrachadh aig an aon àm airson tinneasan meidigeach, càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte, agus tachartasan beatha cuideam o chionn ghoirid, bha gambling mì-rianail fhathast gu mòr co-cheangailte ri eas-òrdugh mood sam bith, eas-òrdugh iomagain coitcheann, eas-òrdugh cuideam posttraumatic, eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, agus eisimeileachd deoch làidir. Is e buaidh clionaigeach nan co-dhùnaidhean sin gum feum solaraichean làimhseachaidh euslaintich gambling a sgrionadh airson duilgheadasan mood, iomagain agus cleachdadh stuthan agus sùil a chumail air leasachadh a dh ’fhaodadh a bhith ann an suidheachaidhean comorbid nas fhaide air adhart.
Tha gambling pathologic, air a chomharrachadh le cus ùidh ann an gambling, call smachd, call “ruith”, agus gambling leantainneach, mar aon de na h-eas-òrdughan smachd brosnachaidh san Stiùireadh Diagnostach agus Staitistigeil de Thrioblaidean Inntinn, An ceathramh deasachadh (DSM-IV). Stèidhichte air sgrùdaidhean coimhearsnachd, chaidh aithris gu bheil na tuairmsean tricead airson gambling pathologic fad-beatha a ’dol bho 0.4% gu 4.0% anns na Stàitean Aonaichte (1-3). Tha an seòrsachadh seo mar as trice a ’toirt iomradh air daoine a choinnicheas co-dhiù 5 de shlatan-tomhais DSM-IV airson gambling pathologic (4). Is e teirm a th ’ann an“ gambling gambling ”a thathar a’ cleachdadh airson cunntas a thoirt air giùlan gambling a tha a ’coinneachadh ri slatan-tomhais 3 no 4 DSM-IV a-mhàin seach slatan-tomhais 5, a’ nochdadh gu bheil an giùlan gambling duilich ach nach eil e a ’faighinn breithneachadh air gambling pathologic. Mhol sgrùdadh epidemiologic o chionn ghoirid gum biodh timcheall air 2.5% den t-sluagh anns na Stàitean Aonaichte agus Canada a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson gambling duilich (5). Tha an dà chuid gambling duilgheadas agus pathologic ceangailte ri cosgaisean mòra airson daoine fa leth, an teaghlaichean, agus an comann-sòisealta (6, 7); mar sin, bho shealladh slàinte a ’phobaill, tha e riatanach sgrùdadh a dhèanamh air na giùlan gambling 2 seo. Mar sin, san sgrùdadh seo bheachdaich sinn air gambling duilgheadas agus pathologic còmhla (ie, gambling mì-rianail) mar fhìor cheann-leanmhainn giùlan gambling, a chaidh a dhèanamh ann an sgrùdaidhean roimhe (8, 9).
Ged a tha sgrùdaidhean roimhe air ceangal a mholadh eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh inntinn-inntinn DSM-IV Axis I (1, 2, 10, 11), bha nàdar tar-roinneil an dàta a chaidh a chleachdadh anns na sgrùdaidhean sin a ’cur bacadh air comas an luchd-sgrùdaidh an òrdugh ùineail a stèidheachadh eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh inntinn-inntinn, ged a bha aon de na sgrùdaidhean sin a’ cleachdadh aois iar-shealladh gus òrdugh ùineail a stèidheachadh (2). A bharrachd air an sin, seach gu bheil gambling mì-rianail co-cheangailte ri gnìomhachd lag (12, 13), càileachd beatha nas lugha (12-14), cumhaichean meidigeach sònraichte (12), agus ìrean àrda de bhith a ’tachairt ri tachartasan beatha duilich leithid cion-cosnaidh, sgaradh-pòsaidh agus briseadh (7), chaidh na h-aon fhactaran sin a lorg cuideachd co-cheangailte ri eas-òrdughan Axis I (15-17). Mar sin, air sgàth ‘s gum faodadh na factaran sin buaidh a thoirt air gambling mì-rianail agus eas-òrdughan Axis I, tha e cudromach gun tèid smachd a chumail air na factaran sin a dh’ fhaodadh a bhith troimh-chèile ann am mion-sgrùdaidhean a ’luachadh an dàimh eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh inntinn-inntinn. Gu ruige seo, chan eil sgrùdaidhean tar-roinneil air atharrachadh airson na factaran cudromach sin (1, 2, 10). Gus na beàrnan sin a lìonadh, bha sinn ag amas air a ’cheangal eadar gambling mì-rianail an-uiridh a mheasadh le tricead eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I aig 3 leanmhainn bliadhnaichean às deidh sin, às deidh dhuinn atharrachadh airson caochladairean sociodemographic, cumhaichean meidigeach, càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte, agus tachartasan beatha cuideam.
MATHANAN AGUS MODHAN
Thoir sùil air àireamh-sluaigh
Chleachd sinn dàta bho stuadhan 1 (2000 - 2001) agus 2 (2004 - 2005) den Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte (NESARC). Rinn Wave 1 den NESARC sgrùdadh air sampall riochdachail de shìobhalta 43,093 aois 18 bliadhna no nas sine a ’fuireach ann an dachaighean na SA, a’ dol thairis air daoine dubha agus Hispanic agus inbhich òga aois 18 - 24 bliadhna (18, 19). Às deidh dhaibh luchd-freagairt a bha neo-dhligheach airson an agallamh tonn 2 a thoirmeasg oir bha iad air bàsachadh (n = 1,403), air a bhith air a ghluasad no air am milleadh le inntinn no gu corporra (n = 781), no bha iad air dleasdanas gnìomhach anns na feachdan armaichte rè na h-ùine an dèidh làimhe (n = 950), chaidh tonn 2 a dhèanamh 3 bliadhnaichean às deidh sin; bha an ìre freagairt aig 86.7%, a ’nochdadh 34,653 agallamhan aghaidh-ri-aghaidh crìochnaichte. Chaidh dàta Wave 2 a chuideamachadh gus feartan dealbhaidh an NESARC a nochdadh, a ’toirt cunntas air a bhith a’ dol thairis air, neo-fhreagairt, agus làthaireachd tonn fad-beatha 1 NESARC cleachdadh stuthan no eas-òrdugh inntinn-inntinn eile; chaidh an atharrachadh seo a dhèanamh aig gach cuid ìre taigheadais agus ìre fa leth (20). Chaidh dàta le cuideam atharrachadh an uairsin gus a bhith a ’riochdachadh sluagh sìobhalta nan Stàitean Aonaichte a thaobh caochladairean sòisio-eaconamach air bunait Cunntas-sluaigh 2000 na SA. Air sgàth luachan a chaidh a chall airson cuid de chaochladairean a chaidh a sgrùdadh san sgrùdadh seo, chuir sinn fòcas air cuspairean 33,231 san anailis seo.
Ceuman
Chaidh sgrùdaidhean DSM-IV de dhuilgheadasan inntinn-inntinn a mheasadh leis a ’Chlàr Agallamh Eas-òrdugh Cleachdaidh Deoch Làidir agus Ciorraman Co-cheangailte - Tionndadh DSM-IV (AUDADIS-IV) (21), dreach 2 tonn (22), a chaidh a leasachadh airson a chleachdadh le agallamhan neo-eòlach. Chaidh eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I a sgrùdadh gu co-ionann anns na tonnan 1 agus 2 dreachan den AUDADIS-IV, ach a-mhàin na clàran-ama. Chaidh sgrùdaidhean fad-beatha agus 12-mìos de dhuilgheadasan inntinn-inntinn fhaighinn ann an tonn 1, fhad ‘s a chaidh sgrùdaidhean eas-òrdugh 12-mìos agus 3-bliadhna a thomhas ann an tonn 2. Anns a ’mhion-sgrùdadh air tricead, cha robh ach an luchd-freagairt sin aig nach robh diagnosis beatha den eas-òrdugh sin aig bun-loidhne air an toirt a-steach don anailis, agus b’ e am prìomh chaochladh eisimeileach breithneachadh 3-bliadhna den eas-òrdugh sin aig tonn 2. Cha deach riaghailtean rangachd breithneachaidh sam bith a chuir an sàs anns gach tonn, ach a-mhàin gun deach sgrùdaidhean hierarchical a chleachdadh airson eas-òrdugh trom-inntinn mòr agus eas-òrdugh bipolar.
Ann an tonnan 1 agus 2, bha eas-òrdughan mood bun-sgoile DSM-IV a ’toirt a-steach eas-òrdugh trom-inntinn mòr, eas-òrdugh dysthymic, agus eas-òrdugh bipolar (I no II). Bha eas-òrdugh dragh a ’toirt a-steach eas-òrdugh panic (le no às aonais agoraphobia), phobias sòisealta agus sònraichte, eas-òrdugh iomagain coitcheann, agus eas-òrdugh cuideam posttraumatic (PTSD). Tha na dòighean AUDADIS-IV a chaidh a chleachdadh gus na h-eas-òrdughan sin a dhearbhadh air am mìneachadh gu mionaideach ann an àiteachan eile (21, 23-28). Bha earbsa deuchainn-retest (luachan kappa) airson sgrùdaidhean AUDADIS-IV de dhuilgheadasan mood agus iomagain anns an t-sluagh san fharsaingeachd agus suidheachaidhean clionaigeach eadar meadhanach math gu math (κ = 0.40 - 0.77) (29-31). Bha dligheachas co-ghnèitheach math gu sàr-mhath airson a h-uile breithneachadh mood agus dragh (21, 24-26, 28, 32-34), agus bha na sgrùdaidhean sin a ’nochdadh deagh aonta (κ = 0.64 - 0.68) le ath-mheasaidhean inntinn-inntinn (29).
Bha an ceasnachadh farsaing anns an AUDADIS-IV a ’còmhdach slatan-tomhais DSM-IV airson eisimeileachd nicotine, ana-cleachdadh deoch làidir is drogaichean, agus eisimeileachd air clasaichean stuthan 10 (amphetamines, opioids, sedatives, tranquilizers, cocaine, inhalants / solvents, hallucinogens, cainb , heroin, agus drogaichean eile). Bha feum air breithneachadh droch dhìol DSM-IV gum feumadh 1 no barrachd de shlatan-tomhais droch dhìol 4 a bhith ann, ach bha dearbhadh eisimeileachd DSM-IV ag iarraidh gun deidheadh 3 no barrachd de shlatan-tomhais eisimeileachd 7 a choileanadh. Thathas air faighinn a-mach gu bheil earbsachd deuchainn-retest de sgrùdaidhean AUDADIS-IV de dhuilgheadasan cleachdadh stuthan math gu sàr-mhath (κ = 0.70 - 0.91) ann an sampaill clionaigeach agus coitcheann sluaigh (29-31, 35-37). Chaidh deagh chlàradh a dhèanamh air dligheachas co-ghnèitheach, lethbhreith agus togail dligheachd shlatan-tomhais eas-òrdugh cleachdadh stuthan AUDADIS-IV (38-41), a ’toirt a-steach sgrìobhainnean ann an Sgrùdadh Eadar-nàiseanta Buidheann Slàinte na Cruinne / Institiudan Nàiseanta Slàinte air Earbsachd agus Dligheachas (42-47), far an do sheall ath-mheasaidhean clionaigeach dligheachas math de dhiagnosis eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir is drogaichean DSM-IV (κ = 0.54 - 0.76) (29, 42).
Chaidh dàta fhaighinn a thaobh an robh an neach-freagairt air mì-rian a dhèanamh air gambling a ’cleachdadh slatan-tomhais in-ghabhail breithneachaidh 10 DSM-IV airson gambling pathologic. Co-chòrdail ri sgrùdaidhean roimhe a ’cleachdadh dàta NESARC (10, 48-51), le breithneachadh gambling mì-rianail 12-mìos ag iarraidh air an neach-freagairt a bhith air coinneachadh ri slatan-tomhais 3 co-dhiù anns a ’bhliadhna roimhe agus gun tug iad cunntas air gambling co-dhiù 5 sa bhliadhna a dh’ fhalbh. Chaidh a h-uile neach-freagairt nach robh air an seòrsachadh mar gambling le mì-rian a bhith air an seòrsachadh mar luchd-reic gun chumhachan, a ’toirt a-steach an fheadhainn nach robh air gambladh idir nam beatha. Bha cunbhalachd taobh a-staigh gach nì symptom agus slatan-tomhais airson gambling pathologic sàr-mhath, agus chaidh dligheachd an sgèile a stèidheachadh (1).
Bha caochladairean sociodemographic, a ’toirt a-steach gnè, aois, inbhe pòsaidh, ìre foghlaim, cinneadh / cinnidheachd, teachd-a-steach taigheadais, agus inbhe cosnaidh aig tonn 1, air an toirt a-steach do na modailean. A bharrachd air an sin, chaidh suidheachaidhean meidigeach, càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte, agus tachartasan beatha cuideam aig tonn 1 a thoirt a-steach cuideachd mar fhactaran duilich anns na modalan. Rinn an NESARC sgrùdadh air tricead na bliadhna a dh ’fhalbh de thinneasan meidigeach 11: arteriosclerosis, hipirtheannas, cirrhosis, galairean grùthan eile, angina, tachycardia, infarction miocairdiach, galaran cridhe eile, ulcer stamag, gastritis, agus airtritis. Chaidh faighneachd don luchd-freagairt an robh lighiche no proifeasanta cùram-slàinte eile air an suidheachadh a dhearbhadh. Chaidh càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte a mheasadh a ’cleachdadh Sgrùdadh Slàinte Foirm Goirid 12 - Tionndadh 2 (SF-12) (52). Chaidh tomhas geàrr-chunntas co-phàirteach slàinte corporra is inntinn SF-12 a thomhas. Chaidh liosta de 12 tachartas beatha duilich o chionn ghoirid (a thachair sa bhliadhna a dh ’fhalbh ro tonn 1) a ghabhail a-steach cuideachd. B ’iad na 12 tachartas beatha duilich: bàs ball teaghlaich no dlùth charaid; droch thinneas no leòn ann am ball teaghlaich no dlùth charaid; gluasad gu dachaigh ùr no buill teaghlaich ùra a bhith agad; a bhith air do losgadh no air a chuir a-mach à obair; a bhith gun obair agus a ’coimhead airson obair airson còrr air 1 mìos; a ’faighinn duilgheadas le ceannard no obair buachaille; a ’faighinn eòlas air atharrachadh ann an obair neach, dleastanasan obrach, no uairean obrach; a ’dealachadh no a’ sgaradh no a ’briseadh dàimh seasmhach; aig a bheil duilgheadas le nàbaidh, caraid no cuideigin a tha càirdeach dhut; a ’fulang èiginn ionmhais mhòr; a ’faighinn ann an trioblaid leis na poileis, ga chur an grèim, no ga chuir don phrìosan (an dara cuid an com-pàirtiche no ball teaghlaich); agus a bhith a ’fulang eucoir (an dara cuid an com-pàirtiche no ball teaghlaich).
Modhan staitistigeil
Chaidh ceudadan le cuideam a thomhas gus faighinn a-mach feartan sociodemographic luchd-freagairt le agus às aonais gambling mì-rianail. Chaidh modalan toirt air ais logistic a chuir an sàs gus measadh a dhèanamh air a ’cheangal eadar gambling mì-rianail leis na feartan sociodemographic gu lèir. A bharrachd air an sin, chaidh seataichean 5 de mhodalan ath-tharraing logistic a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh air na ceanglaichean eadar gambling mì-rianail an-uiridh aig bun-loidhne agus tricead mood, iomagain, agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan rè na h-ùine leanmhainn 3-bliadhna de tonn 2 (ie, cha robh ach an luchd-freagairt nach d ’fhuair diagnosis fad-beatha den eas-òrdugh sin aig tonn 1 air an gabhail a-steach san anailis). Chaidh na ciad mhodalan atharrachadh a-mhàin airson na feartan sociodemographic a chaidh a mheasadh san sgrùdadh seo. A bharrachd air feartan sociodemographic agus breithneachadh fad-beatha air an eas-òrdugh sin, chaidh an dàrna, an treas, agus an ceathramh modailean atharrachadh tuilleadh airson làthaireachd nan cumhachan meidigeach 11, sgòran geàrr-chunntas co-phàirt slàinte corporra is inntinn SF-12, agus tachartasan beatha cuideam 12, fa leth. . Bha am modail mu dheireadh a ’toirt a-steach na covariates gu h-àrd.
Chaidh dàta a sgrùdadh le SUDAAN 9.0 (Institiud Triantail Rannsachaidh, Pàirc Triantail Rannsachaidh, Carolina a Tuath), prògram bathar-bog a bhios a ’cleachdadh sreathadh sreath Taylor gus atharrachadh airson buaidhean dealbhaidh modh samplachadh iom-fhillte NESARC. Gus atharrachadh airson iomadh deuchainn staitistigeil, bidh sinn a ’suidheachadh an ìre brìgh airson a h-uile deuchainn aig P <0.01 gus mearachd seòrsa I a lughdachadh agus barrachd coltachd gum biodh na buaidhean air an ath-aithris ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd. Chaidh na mearachdan àbhaisteach agus na h-amannan misneachd 99% atharrachadh airson buaidhean dealbhaidh sampall tonn 2 NESARC.
TORAIDHEAN
B ’e tricead gambling mì-rianail san sgrùdadh 0.60% (eadar-àm misneachd 99%: 0.51, 0.71). B ’e na h-àireamhan de gambling mì-rianail am measg luchd-freagairt fireann is boireann 0.82% (eadar-àm misneachd 99%: 0.66, 1.02), agus 0.40% (eadar-àm misneachd 99%: 0.30, 0.53), fa leth. Clàr 1 a ’taisbeanadh sgaoileadh chaochladairean sociodemographic am measg dhaoine le agus às aonais gambling mì-rianail. Nochd ath-tharraing logistic eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil eadar gamblers mì-rianail agus neo-riaghailteach airson gnè, foghlam, agus cinneadh / cinnidheachd. Le bhith boireann bha sin a ’lughdachadh na h-uimhir de gambling mì-rianail. A thaobh ìre foghlaim, le bhith a ’faighinn foghlam oilthigh, an taca ri nas lugha na foghlam àrd-sgoile, lughdaich e na bha ceàrr air gambling. Mu dheireadh, bha a bhith Hispanic an taca ri bhith geal cuideachd co-cheangailte ri lùghdachadh ann an gambling mì-rianail. Cha deach eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil a lorg a thaobh aois, inbhe pòsaidh, teachd-a-steach taigheadais, no inbhe cosnaidh.
Clàr 2 a ’taisbeanadh nan co-mheasan odds airson an dàimh eadar gambling mì-rianail an-uiridh, mar a chaidh a thomhas aig tonn 1, agus tricead eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I rè na h-ùine leanmhainn 3-bliadhna. Às deidh atharrachadh airson feartan sociodemographic air a thomhas aig tonn 1, bha daoine a dh ’innis gambling mì-rianail an-uiridh mòran nas dualtaiche tòiseachadh air eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I, eas-òrdugh mood sam bith, eas-òrdugh bipolar, eas-òrdugh iomagain coitcheann, PTSD, eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith. , eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, agus eas-òrdugh eisimeileachd deoch làidir rè na h-ùine an dèidh bliadhna 3. Thàinig an ceangal eadar gambling mì-rianail le eas-òrdugh bipolar gu bhith neo-shònraichte às deidh tuilleadh atharrachaidh airson làthaireachd suidheachaidhean meidigeach 11 aig tonn 1. Cha robh an dàimh chudromach de gambling mì-rianail le eas-òrdugh bipolar agus eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith cudromach gu staitistigeil às deidh tuilleadh atharrachaidh airson sgòran geàrr-chunntas co-phàirt slàinte corporra is inntinn SF-12.
Nuair a rinn sinn atharrachadh airson a bhith a ’tachairt ri gin de na tachartasan beatha cuideam 12 rè na bliadhna ro tonn 1, thàinig an dàimh eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh Axis I sam bith, eas-òrdugh bipolar, agus eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith neo-shònraichte. Anns na modalan deireannach a ’dèanamh atharrachadh aig an aon àm airson caochladairean sociodemographic, làthaireachd cumhaichean meidigeach 11, sgòran geàrr-chunntas co-phàirt slàinte corporra is inntinn SF-12, agus tachartasan beatha cuideam 12, bha gambling mì-rianail fhathast ceangailte gu mòr ri eas-òrdugh mood sam bith, eas-òrdugh iomagain coitcheann, PTSD , eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir, agus eisimeileachd deoch làidir.
SGEULACHDAN
Tha grunn sgrùdaidhean tar-roinneil air ceangal cudromach a lorg eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh inntinn-inntinn DSM-IV Axis I (1, 2, 10, 11, 51). Tha an rannsachadh làithreach ùr-nodha leis gu bheil e a ’leudachadh ar tuigse mu cho-chòrdalachd gambling mì-rianail le bhith a’ cleachdadh dealbhadh sgrùdaidh riochdaire nàiseanta, fad-ùine, san amharc agus aig an aon àm a ’dèanamh atharrachadh airson grunn chaochladairean a dh’ fhaodadh a bhith duilich a cheangal ri duilgheadasan gambling agus eas-òrdugh inntinn-inntinn. Is e prìomh thoraidhean an sgrùdaidh seo gu robh gambling mì-rianail 1) an-uiridh aig tonn 1 co-cheangailte ri barrachd neònach de tricead cuid de dhuilgheadasan inntinn-inntinn Axis I aig 3 leanmhainn bliadhnaichean às deidh sin agus 2) dh ’fhan a’ mhòr-chuid de dhàimhean cudromach às deidh sin atharrachadh co-leanailteach airson caochladairean a dh ’fhaodadh a bhith duilich, a’ toirt a-steach factaran sociodemographic, cumhaichean meidigeach, càileachd beatha nas lugha co-cheangailte ri slàinte, agus tachartasan beatha cuideam.
Anns an sgrùdadh làithreach, cha robh gambling mì-rianail a ’ro-aithris ach tricead cuid de dhuilgheadasan inntinn-inntinn - gu sònraichte, eas-òrdugh bipolar, eas-òrdugh iomagain coitcheann, PTSD, eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, agus eas-òrdugh eisimeileachd deoch làidir, a bharrachd air eas-òrdugh Axis I, eas-òrdugh mood sam bith, agus gin eas-òrdugh cleachdadh stuthan. Le beagan eisgeachdan (eas-òrdugh Axis I, eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith, agus eas-òrdugh bipolar), dh ’fhan na dàimhean cudromach sin eadhon às deidh dhuinn atharrachadh aig an aon àm airson a h-uile caochladair caochlaideach; cha robh na caochladairean duilich a ’toirt cunntas air an eadar-dhealachadh anns na dàimhean sin agus cha b’ urrainn dhaibh an dàimh eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I a mhìneachadh. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh gambling mì-rianail tachairt nas dualtaiche ro-aithris a dhèanamh air tricead nas fhaide air adhart de dhuilgheadasan mood, eas-òrdugh iomagain coitcheann, PTSD, agus cleachdadh no eisimeileachd deoch làidir agus cho buailteach tachairt ro ìsleachadh, dysthymia, eas-òrdugh panic, phobia sòisealta, phobia sònraichte , eisimeileachd nicotine, agus eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean. Tha na mìneachaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann airson na pàtranan sin anns na co-dhùnaidhean taobh a-muigh farsaingeachd an dàta làithreach, ach bhiodh ùidh ann an rannsachaidhean san àm ri teachd air an uidheamachd bhunasach.
Tha na co-dhùnaidhean sin coltach ri toraidhean sgrùdadh ro-làimh air a ’cheangal ùineail eadar gambling trioblaideach agus eas-òrdughan Axis I a bha a’ cleachdadh dàta tar-roinneil agus fiosrachadh iar-shealladh aois-tòiseachaidh (2). Anns an sgrùdadh sin, chaidh a lorg gu robh gambling duilgheadas a ’ro-innse eas-òrdugh bipolar, PTSD, eas-òrdugh dragh sam bith, eisimeileachd deoch làidir no drogaichean, eisimeileachd nicotine, eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith, agus eas-òrdugh sam bith às deidh atharrachadh airson aois, gnè, agus cinneadh / cinnidheachd, a dh’ aindeoin an gum bu chòir na co-dhùnaidhean sin a bhith air am mìneachadh gu faiceallach mar thoradh air a bhith an urra ri dàta tar-roinneil. Ged a tha cunbhalachd coitcheann air a thoirt fa-near eadar an sgrùdadh roimhe seo (2) agus na co-dhùnaidhean làithreach, tha an sgrùdadh làithreach a ’neartachadh ar tuigse mun cheangal eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdughan Axis I le bhith a’ cleachdadh dàta fad-ùine, san amharc, toirt a-steach grunn chaochladairean a dh ’fhaodadh a bhith duilich, agus sgrùdadh eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir is drogaichean air leth.
Gu sònraichte, bha an dàimh eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir làidir ann an nàdar anns a h-uile modal tachartais. Ach, cha deach dàimh chudromach eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean tachartais a lorg ann am modalan sam bith. Bidh na co-dhùnaidhean sin a ’tarraing aire gu cudromachd sgrùdadh cleachdadh deoch làidir is dhrogaichean ann am buidhnean fa leth seach a bhith a’ sgrùdadh dìreach roinn farsaing de chleachdadh stuthan. Is dòcha nach bi an dàimh eadar gambling mì-rianail agus cleachdadh deoch làidir is drogaichean mar an ceudna, aig a bheil buaidh chudromach air poileasaidhean slàinte a ’phobaill a thaobh riaghailtean mu gambling agus caitheamh deoch làidir. Dh ’fhaodadh gum bi cleachdadh deoch làidir mar as trice a’ tachairt le gambling an taca ri cleachdadh dhrogaichean, seach gu bheil deoch làidir na stuth laghail a thèid a reic gu tric ann an ionadan gambling. Bidh cuid de ionadan gambling a ’ceadachadh deoch làidir fhad‘ s a tha gambling agus ionadan eile a ’cuingealachadh caitheamh deoch làidir gu raointean ainmichte ainmichte, a’ leigeil leis an gambler deoch làidir ithe ro no às deidh gambling. Is dòcha gu bheil an co-chothrom air gambling agus deoch-làidir a ’mìneachadh gu ìre carson nach robh gambling mì-rianail ceangailte ach ri barrachd eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir tachartais agus chan e eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean. Cha bhiodh roinn cleachdadh stuthan coitcheann leis fhèin comasach air na h-eadar-dhealachaidhean a dh ’fhaodadh a bhith anns na dàimhean sin a lorg.
Bho shealladh slàinte a ’phobaill, tha co-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo cudromach oir tha iad a’ nochdadh gum faod duilgheadasan gambling leantainn gu tricead nas fhaide air adhart de chuid de dhuilgheadasan inntinn-inntinn. Le bhith a ’call smachd air giùlan gambling neach agus a’ leasachadh gambling mì-rianail faodaidh e cuideam mòr a chuir air beatha neach. Bidh daoine aig a bheil duilgheadasan mòra gambling gu tric ag aithris air ùpraid mar a bhith a ’cosg barrachd airgid air gambling na bha dùil, gun a bhith comasach air gearradh sìos no stad a chuir air gambling, agus a bhith a’ cleachdadh gambling gus dìochuimhneachadh mu dhuilgheadasan no faireachdainnean dubhach, agus bidh iad gu tric ag aithris gu bheil gambling air duilgheadasan adhbhrachadh le caraidean is teaghlach (53). Dh ’fhaodadh gum bi cuideaman co-cheangailte ri gambling mì-rianail a’ cruthachadh faireachdainnean buadhach agus iomagaineach a dh ’fhaodadh leantainn gu cuid de dh’ inntinn tachartais, iomagain, agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan. San aon dòigh, airson cuid de dhaoine faodaidh gambling a bhith na dhòigh làimhseachaidh dona airson a bhith a ’dèiligeadh ri duilgheadasan tòcail, a’ toirt a-steach faireachdainnean dubhach no iomagaineach, a tha e fhèin a ’dèanamh nas miosa de na duilgheadasan agus na comharraidhean, a’ leantainn gu bhith a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I.
Tha feum air tuilleadh rannsachaidh air a ’cheangal ùineail eadar gambling mì-rianail agus eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I oir tha e comasach cuideachd gum faodadh eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I leasachadh ro no aig an aon àm ri duilgheadasan gambling. Chan eil mòran fiosrachaidh ri fhaighinn a thaobh ceangal ùineail an dàimh seo (54). Mar eisimpleir, lorg aon sgrùdadh o chionn ghoirid gu robh trom-inntinn a cheart cho buailteach tachairt mus leasaicheadh duilgheadasan gambling agus às deidh sin (55), a ’moladh gum faodadh cuid de dhaoine gambling a chleachdadh mar dhòigh copaidh bochd gus faochadh a thoirt do mood dysphoric, agus cuid eile a’ fàs trom-inntinn air sgàth na duilgheadasan gambling aca. Kessler el al .'s (2) Sheall sgrùdadh 2008, a bharrachd air duilgheadasan gambling a bhith a ’ro-innse cuid de dhuilgheadasan mood, iomagain, agus cleachdadh stuthan ann an cuid de chùisean, chaidh gambling pathologic a lorg cuideachd a leasachadh às deidh grunn eas-òrdugh inntinn-inntinn DSM-IV, a’ toirt a-steach iomagain, mood, smachd impulse, agus susbaint eas-òrdughan cleachdaidh, airson cuid de dhaoine. Cha robh e comasach sgrùdadh a dhèanamh air a ’cheangal dàimheach de dhuilgheadasan inntinn-inntinn Axis I le gambling mì-rianail san sgrùdadh làithreach, oir chaidh gambling a mheasadh a-mhàin aig bun-loidhne. Tha seo na chuingealachadh sònraichte den sgrùdadh làithreach.
Tha neartan an rannsachaidh làithreach a ’toirt a-steach cleachdadh sampall mòr, riochdachail nàiseanta; an dealbhadh sgrùdaidh fad-ùine agus san amharc; dòighean agallaimh aghaidh ri aghaidh; toirt a-steach innealan sgrùdaidh earbsach agus dligheach; agus atharrachadh co-aontach airson grunn chaochladairean a dh ’fhaodadh a bhith duilich. Ach, bu chòir beachdachadh air toraidhean an sgrùdaidh làithreach a rèir grunn chuingealachaidhean cudromach. An toiseach, chaidh a h-uile breithneachadh air eas-òrdugh inntinn-inntinn a dhèanamh tro agallamh earbsach le structar air a dhèanamh le agallamhan neo-eòlach le trèanadh, ach dh ’fhaodadh nach eil an dòigh measaidh seo a’ maidseadh cruinneas measadh a rinn neach-clionaigeach eòlach. San dàrna àite, bha suidheachaidhean meidigeach stèidhichte air fèin-aithisgean de shuidheachaidhean a chaidh a dhearbhadh le lighiche agus cha deach an dearbhadh bho stòran neo-eisimeileach. Ged a chaidh am modh-obrach seo a chleachdadh ann an rannsachadh gambling eile (56), tha e comasach gun tug cuid de dhaoine cunntas air suidheachadh slàinte nach biodh air a bhith coltach ri breithneachadh dotair. A bharrachd air an sin, is dòcha gu bheil fo-aithris air cuid de chumhachan air tachairt ma bha an neach-freagairt air an t-suidheachadh ach nach deach breithneachadh dotair a thoirt seachad fhathast. Chaidh aon chumha deug a mheasadh san dàta seo, ach chan eil seo a ’riochdachadh liosta fharsaing. San treas àite, chaidh grunn thachartasan beatha cuideam a mheasadh anns an dàta làithreach, ach chan eilear a ’meas gu bheil an liosta de thachartasan beatha cuideam iomlan. An ceathramh, cha tug measadh air gambling mì-rianail aig bun-loidhne a-mhàin sgrùdadh air a ’cheangal dàimheach de dhuilgheadasan inntinn-inntinn Axis I le tachartas no gambling leantainneach mì-rianail. Mu dheireadh, chaidh sgrùdaidhean fad-beatha de dhuilgheadasan inntinn-inntinn a mheasadh aig a ’bhun-loidhne mar aon de na covariates a chaidh a chleachdadh anns na mion-sgrùdaidhean againn, ach bha na sgrùdaidhean fad-beatha air an aithris gu fèin-obrachail agus mar sin bha iad buailteach a bhith a’ cur an cuimhne bias.
Tha buaidh clionaigeach cudromach aig toraidhean bhon rannsachadh làithreach. Tha toraidhean an sgrùdaidh seo a ’toirt seachad fianais gum faod gambling mì-rianail leantainn gu eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I leantainneach agus nach gabh na dàimhean cudromach sin a mhìneachadh le caochladairean sociodemographic, cumhaichean meidigeach, càileachd beatha nas lugha co-cheangailte ri slàinte, no tachartasan beatha cuideam. Feumaidh solaraichean làimhseachaidh euslaintich gambling a sgrionadh airson duilgheadasan mood, iomagain, agus cleachdadh stuthan agus sùil a chumail air comharraidhean airson leasachadh a dh ’fhaodadh a bhith ann an suidheachaidhean comorbid nas fhaide air adhart. Leis gum faodadh duilgheadasan gambling agus eas-òrdugh inntinn-inntinn Axis I comorbid a bhith ceangailte, tha coltas ann gum biodh èifeachdas làimhseachaidh cuingealaichte nam biodh duilgheadasan gambling air an làimhseachadh leotha fhèin nuair a bhiodh comharran no eas-òrdugh inntinn-inntinn eile, a ’toirt a-steach mood, iomagain, agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Do chuid de dhaoine, dh ’fhaodadh gambling comharraidhean buadhach no iomagain a chruthachadh no am miann deoch làidir òl gus dèiligeadh ri duilgheadasan. Dh ’fhaodadh oidhirpean eadar-theachd gus giùlan gambling a riaghladh leotha fhèin gun a bhith a’ dèiligeadh ri comharraidhean buadhach co-cheangailte, comharraidhean iomagain, no cleachdaidhean òil a bhith ag adhbhrachadh èifeachdas làimhseachaidh cuibhrichte. A cheart cho cudromach, feumar leigheasan cuideachail a leasachadh a dh ’fhaodadh a bhith air an dealbhadh a rèir feumalachdan slàinte inntinn neach agus a bhith a’ dèanamh measadh mionaideach air na leigheasan sin airson èifeachdas dearbhte a ’cleachdadh dhòighean stèidhichte air fianais.
Acknowledgments
Ballrachd ùghdaran: Roinn Obair Shòisealta agus Rianachd Shòisealta, Oilthigh Hong Kong, Hong Kong, Sìona (Kee-Lee Chou); agus Roinnean Saidheansan Slàinte Coimhearsnachd, Eòlas-inntinn, agus Saidheansan Sòisealta Teaghlaich, Oilthigh Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada (Tracie O. Afifi).
Chaidh an Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte (NESARC) a dhèanamh agus a mhaoineachadh leis an Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Deoch Làidir agus Deoch Làidir (NIAAA), le taic a bharrachd bhon Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Dhrugaichean.
Tha na h-ùghdaran a ’toirt taing do riochdairean achaidh NIAAA agus Biùro Cunntas-sluaigh na SA a bha a’ rianachd agallamhan NESARC agus a thug seachad na toraidhean.
Bha làn chothrom aig an Dr. Kee-Lee Chou air an dàta gu lèir san sgrùdadh agus tha e a ’gabhail uallach airson ionracas an dàta agus cruinneas an sgrùdaidh dàta.
Strì eadar com-pàirt: cha deach gin fhoillseachadh.
Beag-fhaclair
giorrachaidhean
AUDADIS-IV | Clàr Agallamh Mì-chleachdadh Deoch Làidir agus Ciorraman Co-cheangailte - Tionndadh DSM-IV |
DSM-IV | Leabhar-làimhe de dh ers omhachasan breithneachaidh agus staitistigeil, An ceathramh deasachadh |
NESARC | Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte |
PTSD | eas-òrdugh cuideam posttraumatic |
SF-12 | Foirm ghoirid Sgrùdadh Slàinte 12 - Tionndadh 2 |
iomraidhean