Droch cearrbhachd agus tràthan giùlain eile: aithne agus leigheas (2015)

Harv Rev Psychiatry. 2015 Mar-Apr; 23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.

Yau YH1, Potenza MN.

Abstract

Tha proifeiseantaich tràilleachd agus am poball a ’tuigsinn gu bheil cuid de ghiùlan neo-sheasmhachd - leithid gambling, cleachdadh eadar-lìn, cluich gheamannan bhidio, gnè, ithe, agus ceannach - coltach ri eisimeileachd deoch làidir is drogaichean. Tha fianais a tha a ’fàs a’ sealltainn gu bheil na giùlan sin airidh air beachdachadh mar neo-sheasmhachd no cuir-ris “giùlan” agus tha iad air leantainn gu roinn sgrùdaidh ùr-bhreithichte “Eas-òrdughan co-cheangailte ri susbaint agus tràilleachd” ann an DSM-5. Aig an àm seo, cha deach ach eas-òrdugh gambling a chuir san roinn seo, le dàta gu leòr airson cuir-ris giùlan eile a chaidh a mholadh gus an toirt a-steach. Tha an lèirmheas seo a ’toirt geàrr-chunntas air adhartasan o chionn ghoirid nar tuigse air cuir-ris giùlain, a’ toirt cunntas air cùisean làimhseachaidh, agus a ’dèiligeadh ri stiùiridhean san àm ri teachd. Tha an fhianais a th ’ann an-dràsta a’ comharrachadh gu bheil tar-lùbadh eadar cuir-ris giùlain agus co-cheangailte ri stuthan ann an eòlas-eòlas, epidemio-eòlas, comorbidity, uidheaman neurobiologic, tabhartasan ginteil, freagairtean do leigheasan, agus oidhirpean casg. Tha eadar-dhealachaidhean ann cuideachd. Tha e cudromach gun tèid tràillean giùlain aithneachadh agus a bhith a ’leasachadh shlatan-tomhais breithneachaidh iomchaidh gus mothachadh a thogail air na h-eas-òrdughan sin agus gus tuilleadh ro-innleachdan casg is làimhseachaidh a mheudachadh.

Keywords: tràilleachd giùlain, breithneachadh, gambling mì-rianail, eas-òrdugh gèam eadar-lìn, neurobiology

Thathas air a mholadh gu bheil grunn phàirtean sònraichte aig tràilleachd: (1) a ’dol an sàs ann an giùlan a dh’ aindeoin droch bhuaidh, (2) fèin-smachd lùghdaichte air a bhith an sàs anns a ’ghiùlan, (3) com-pàirteachadh èiginneach anns a’ ghiùlan, agus (4) appetitive stàite ìmpidh no craving mus tèid thu an sàs anns a ’ghiùlan.- Ged, airson ùine, tha an teirm tràilleachd cha mhòr nach deach a chleachdadh ach airson iomradh a thoirt air pàtrain cus agus eadar-cheangailte de chleachdadh deoch làidir is dhrogaichean, am facal Laideann (ceanglan) às an tàinig e cha robh an in-mhalairt seo bho thùs. Tha luchd-rannsachaidh agus feadhainn eile air aithneachadh o chionn ghoirid gu bheil cuid de ghiùlan coltach ri eisimeileachd deoch làidir is drogaichean, agus tha iad air dàta a leasachadh a tha a ’nochdadh gu bheil na giùlan sin airidh air beachdachadh mar neo-sheasmhachd no cuir-ris“ giùlan ”.,, Tha am bun-bheachd fhathast connspaideach. Faodaidh cus com-pàirt ann an giùlan leithid gambling, cleachdadh eadar-lìn, cluich geama bhidio, gnè, ithe, agus ceannach a bhith a ’riochdachadh tràillean. Tha beag-chuid cudromach de dhaoine a tha a ’nochdadh a leithid de ghiùlan cus a’ nochdadh conaltradh gnàthach no èiginneach.,

Tha grunn loidhnichean fianais a tha a ’tighinn còmhla a’ sealltainn tar-lùbadh eadar na cumhaichean sin agus eisimeileachd stuthan a thaobh faireachdainn clionaigeach (me, craving, fulangas, comharraidhean tarraing air ais), comorbidity, ìomhaigh neurobiologic, heritability, agus làimhseachadh., A bharrachd air an sin, tha mòran de fheartan ann an eachdraidh nàdurrach, eòlas-eòlas agus droch bhuaidh. Mar as trice bidh an dà sheòrsa tràilleachd air làraich ann an òigeachd no inbhich òg, le ìrean nas àirde air am faicinn anns na buidhnean aoise sin na am measg inbhich nas sine. Tha eachdraidh nàdurrach aig gach seòrsa tràilleachd a dh ’fhaodadh a bhith a’ nochdadh pàtranan cronail agus ath-tharraingeach, agus anns gach cruth, bidh mòran dhaoine a ’faighinn air ais leotha fhèin gun làimhseachadh foirmeil.

Tha mòran ri thuigsinn fhathast, ge-tà, ann an raon caran ùr-nodha tràilleachd giùlain. A bharrachd air an sin, tha beàrnan farsaing ann eadar adhartasan rannsachaidh agus an cleachdadh ann an cleachdadh no ann an suidheachaidhean poileasaidh poblach. Tha an lag seo gu ìre mar thoradh air beachd a ’phobaill air cuir-ris giùlain. Ged a tha droch bhuaidh aithnichte agus fìor dhroch bhuaidh aig ana-cleachdadh dhrugaichean, tha an fheadhainn co-cheangailte ri cuir-ris giùlan (me, dìth-obrach taobh a-staigh aonad an teaghlaich,, incarceration, dropouts tràth sgoile, duilgheadasan ionmhais,) gu tric thathas a ’cumail sùil orra a dh’ aindeoin buaidh mhòr air slàinte a ’phobaill. A bharrachd air an sin, seach gu bheil com-pàirteachadh ann an cuid de ghiùlan le comas addictive normative agus sùbailte, dh ’fhaodadh daoine a tha a’ gluasad gu pàtrain ceangail mì-chùramach a bhith air am meas lag le droch rùn agus stiogma. Mar sin, feumar oidhirpean rannsachaidh, casg agus làimhseachaidh a thoirt air adhart, agus oidhirpean foghlaim a leasachadh.

BEACHDAN DSM-5

Le bhith a ’stèidheachadh ainmear agus slatan-tomhais airson cuir-ris giùlain leasaichidh sinn ar comas a bhith ag aithneachadh agus a’ mìneachadh an làthaireachd. Anns a ’chòigeamh deasachadh de na Stiùireadh Diagnostach agus Staitistigeil de Thrioblaidean Inntinn (DSM-5), is e prìomh atharrachadh ath-chlasachadh gambling pathological (air ath-ainmeachadh “gambling mì-rianail”) bhon roinn “Eas-òrdughan smachd impulse nach eil air an seòrsachadh ann an àiteachan eile” a-steach don roinn ùr “Eas-òrdughan co-cheangailte ri susbaint agus tràilleachd”. Tha an teirm agus an roinn ùr, agus an àite anns an leabhar-làimhe ùr, a ’toirt creideas a bharrachd don bhun-bheachd air cuir-ris giùlain; faodaidh daoine a bhith an sàs gu èiginneach agus gu mì-ghnàthach ann an giùlan nach eil a ’toirt a-steach rianachd dhrogaichean exogenous, agus faodar na giùlan sin a bhun-bheachdachadh taobh a-staigh frèam tràilleachd mar abairtean eadar-dhealaichte den aon syndrome bunasach. Ged is e gambling mì-rianail an aon eas-òrdugh addictive a tha air a ghabhail a-steach sa phrìomh roinn de DSM-5, chaidh grunn chumhachan eile a ghabhail a-steach ann an Earrann III - am pàirt de DSM-5 anns a bheil cumhachan a dh ’fheumas tuilleadh sgrùdaidh. Gu sònraichte, tha a ’bhuidheann obrach DSM-5 air“ eas-òrdugh gèam eadar-lìn ”a chomharrachadh mar thagraiche a dh’ fhaodadh a bhith air a ghabhail a-steach san roinn tràilleachd san àm ri teachd. Ged a tha toirt a-steach an eas-òrdugh seo anns an roinn breithneachaidh sealach de DSM-5 a ’riochdachadh adhartas cudromach, dh’ fhaodadh gum bi an cleachdadh de dhuilgheadas eadar-lìn agus geamaichean duilgheadas neo-chuideachail; is dòcha gur e beàrnan ann an rannsachadh air cleachdadh trioblaideach eadar-lìn nach eil ceangailte ri gèamadh (me, lìonrachadh sòisealta) no air geamaichean trioblaideach nach eil ceangailte ri cleachdadh eadar-lìn.

Bidh an ath-bhreithneachadh seo a ’soilleireachadh na co-dhùnaidhean neurobiologic, ginteil agus làimhseachaidh o chionn ghoirid air cuir-ris giùlain. Thèid cuideam a chuir air gambling mì-rianail oir is urrainnear a ràdh gur e seo an giùlan as fheàrr a chaidh a sgrùdadh gu ruige seo. Tha tràillean giùlain eile, a dh ’aindeoin nach deach an sgrùdadh cho math, air a bhith a’ faighinn mòran aire bho luchd-rannsachaidh agus luchd-clionaigeach agus thèid bruidhinn orra san ath-bhreithneachadh seo cuideachd. Bruidhnidh sinn an uairsin air na rudan a tha coltach agus eadar-dhealaichte eadar giùlan agus cuir-ris stuthan.

DÒTHANAN

Chaidh sgrùdadh litreachais a dhèanamh a ’cleachdadh stòr-dàta PubMed airson artaigilean ann am Beurla a’ buntainn ri cuir-ris giùlain. Chaidh aithisgean cùise agus sgrùdaidhean le fiosrachadh staitistigeil gu leòr a thoirmeasg bhon sgrùdadh seo. Air sgàth nam briathran tar-tharraingeach a chaidh a chleachdadh airson cunntas a thoirt air gach suidheachadh, bha nithean rannsachaidh a ’toirt a-steach mòran ainmean eadar-dhealaichte a lorgar anns an litreachas. Mar eisimpleir, chaidh rannsachaidhean a dhèanamh airson “tràilleachd eadar-lìn,” “cleachdadh èiginneach eadar-lìn,” agus “cleachdadh duilgheadas eadar-lìn.” Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil na meudan sampall anns a ’mhòr-chuid de na sgrùdaidhean a chaidh ainmeachadh san ath-bhreithneachadh seo beag agus gu bheil na slatan-tomhais a chaidh a chleachdadh gus mìneachadh bidh breithneachadh eadar-dhealaichte eadar sgrùdaidhean. Bu chòir beachdachadh air na h-eadar-dhealachaidhean modh-obrach sin nuair a thathar a ’mìneachadh nan toraidhean.

PHENOMENOLOGY AND EPIDEMIOLOGY

Faodaidh gambling mì-rianail a bhith a ’toirt a-steach beachdan tric le gambling, gambling le suimean airgid nas motha gus an aon ìre de eòlas a tha thu ag iarraidh fhaighinn (fulangas), oidhirpean neo-shoirbheachail a-rithist gus smachd a chumail air no stad a chuir air gambling, fois no irritability nuair a tha thu a’ feuchainn ri stad a chuir air gambling (tarraing air ais), agus an eadar-theachd gambling ann am prìomh raointean de bheatha ag obair. Tha slatan-tomhais cuideachd a ’toirt a-steach gambling gus teicheadh ​​bho stàit dysphoric, gambling gus faighinn air ais call co-cheangailte ri gambling (“ ruaig ”call), a’ laighe ann an dàimhean cudromach mu gambling, agus a bhith an urra ri feadhainn eile gus gambling a mhaoineachadh. Is e aon atharrachadh mòr ann an tuairisgeul clionaigeach DSM-5 air eas-òrdughan gambling gun do chuir e às don riatanas gum bi neach a ’dol an sàs ann an gnìomhan mì-laghail gus gambling a mhaoineachadh. A bharrachd air an sin, chaidh an ìre de shlatan-tomhais in-ghabhail a lùghdachadh bho 5 de 10 gu 4 de 9; thathas den bheachd gu bheil an stairsneach ùr seo a ’leasachadh cruinneas seòrsachaidh agus a’ lughdachadh ìre àicheil meallta. Ach, is dòcha gum bi an eadar-dhealachadh anns na stairsnich airson eas-òrdugh gambling (slatan-tomhais 4 de 9) agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan (SUDs; 2 de shlatan-tomhais 11) a ’dèanamh dì-meas air tricead agus buaidh eas-òrdugh gambling. Sgrùdaidhean epidemio-eòlasach a tha air ionnstramaidean sgrìonaidh a chleachdadh mar Sgrion Gambling South Oaks gu tric air tuairmsean tricead nas àirde a chruthachadh na tha iadsan a tha a ’cleachdadh slatan-tomhais DSM.,, Tha dàta meta-anailiseach a ’moladh gu bheil tricead gambling eas-òrdugh inbheach inbheach eadar 0.1% gu 2.7%. Tha an tomhas tuairmseach de gamblers mì-rianail am measg oileanaich colaiste a ’nochdadh nas àirde, air a thomhas ann an aon sgrùdadh aig 7.89%.

Tha mìneachaidhean air cuir-ris giùlain eile gu tric air slatan-tomhais DSM a chleachdadh airson gambling mì-rianail mar phlana., Mar eisimpleir, Ceisteachan Diagnostic Young a ’moladh nan slatan-tomhais a leanas airson tràilleachd eadar-lìn: tarraing air ais, fulangas, gabhail ris an eadar-lìn, nas fhaide na an ùine a thathar an dùil a chaitheamh air an eadar-lìn, cunnart airson dàimhean cudromach no cosnadh co-cheangailte ri cleachdadh eadar-lìn, laighe mu chleachdadh eadar-lìn, agus oidhirpean neo-shoirbheachail air stad air an eadar-lìn cleachdadh. Ach, dh ’fhaodadh gum bi eadar-dhealachaidhean sampaill is tomhais, an cois dìth shlatan-tomhais breithneachaidh a chaidh aontachadh leis a h-uile duine, a’ cur ri tuairmsean tricead caochlaideach airson tràilleachd eadar-lìn. Tha tuairmsean airson deugairean air a dhol bho 4.0% gu 19.1%, agus airson inbhich, bho 0.7% gu 18.3%. San aon dòigh, chaidh aithris air raon de thuairmsean tricead (le slatan-tomhais mar as trice stèidhichte air an fheadhainn airson gambling mì-rianail) airson cluich geama bhidio trioblaideach am measg àireamhan òigearan (4.2% –20.0%), le tuairmsean inbheach (11.9%) cuideachd a ’tuiteam anns an raon sin. .

TORAIDHEAN CO-OCCURRING

Thuirt dàta bho Ath-riochdachadh Sgrùdadh Comorbidity Nàiseanta na SA - sgrùdadh coimhearsnachd stèidhichte sna SA le luchd-freagairt 9282 - gu robh 0.6% de luchd-freagairt a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson gambling mì-rian fad-beatha (dh’ innis 2.3% co-dhiù aon slat-tomhais in-ghabhail); den fheadhainn sin, choinnich 96% ri critieria airson co-dhiù aon bhreithneachadh inntinn-inntinn fad-beatha eile, agus chaidh 49% a làimhseachadh airson tinneas inntinn eile. Thathas air ìrean àrda de cho-thachartas a nochdadh eadar giùlan agus cuir-ris stuthan; tha meta-anailis o chionn ghoirid a ’moladh co-thachartas cuibheasach de 57.5% eadar gambling mì-rianail agus cuir stuthan. Am measg dhaoine le SUDn, chaidh an fheadhainn a bha an aghaidh gambling mì-rianail àrdachadh cha mhòr trì uiread. Air an làimh eile, dh ’fhàs na h-àireamhan airson eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir timcheall air ceithir uiread nuair a bha gambling mì-rianail an làthair. Tha sampaill clionaigeach de chuiridhean giùlain eile a ’moladh gu bheil co-nochdadh le SUDn cumanta. Ann an sgrùdadh air oileanaich colaiste 2453, bha daoine fa leth a bha a ’coinneachadh ri na slatan-tomhais airson tràilleachd eadar-lìn timcheall air a dhà uimhir nas dualtaiche aithris air cleachdadh deoch làidir cronail, às deidh dhaibh smachd a chumail air gnè, aois, agus trom-inntinn. Air an toirt còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh tràilleachd giùlain a bhith a’ roinn pathophysiology cumanta le SUDn.

Bidh gambling mì-rianail gu tric a ’tachairt le diofar shuidheachaidhean inntinn-inntinn, a’ gabhail a-steach smachd-brosnachaidh, mood, iomagain, agus eas-òrdughan pearsantachd.,,, Chaidh a ràdh gu bheil duilgheadasan mood agus imcheist a ’tighinn ro dhuilgheadasan gambling, a dh ’fhaodadh a bhith a’ nochdadh mar dhòigh dèiligeadh maladaptive. Tha sgrùdaidhean fad-ùine a ’moladh, ge-tà, gu bheil gambling mì-rianail co-cheangailte ri eas-òrdugh mood tachartas (tòiseachadh ùr), eas-òrdugh iomagain, agus SUDn, le SUDan tachartais air an gnàthachadh a rèir gnè. A bharrachd air an sin, tha an dà chuid eas-òrdughan meidigeach tachartais agus eas-òrdughan slàinte inntinn co-cheangailte ri gambling mì-rianail, gu sònraichte am measg inbhich nas sine., Tha e cudromach beachdachadh air làthaireachd no neo-làthaireachd de chumhachan co-phàirteach sònraichte nuair a thaghas tu ro-innleachdan leigheis.

CEISTEAN DÙTHCHAIL IS DÙTHCHAS AIR DÀTA

Gu sònraichte buntainneach ri cuir-ris tha taobhan de bhrosnachadh, giullachd dhuaisean, agus dèanamh cho-dhùnaidhean.- Tha na feartan sin a ’riochdachadh endophenotypes a dh’fhaodadh a bhith ann, no phenotypes eadar-mheadhanach, a dh’ fhaodadh a bhith air an leantainn ann an rannsachaidhean bith-eòlasach thar speactram de dhuilgheadasan addictive nach eil ceangailte ri susbaint agus a dh ’fhaodadh a bhith nan comharran comasach airson oidhirpean casg agus làimhseachaidh.

Personality

Bidh daoine fa leth le tràilleachd giùlain is stuthan a ’faighinn sgòr àrd air ceumannan fèin-aithris de chasg agus mothachadh a’ sireadh, agus mar as trice ìosal air ceumannan gus cron a sheachnadh., Tha cuid de dhàta a ’nochdadh, ge-tà, gum faodadh daoine le tràilleachd eadar-lìn, cluich geama bhidio duilich, no gambling mì-rianail ìrean àrda de sheachnadh cron a nochdadh,, a ’moladh eadar-dhealachaidhean fa leth cudromach am measg dhaoine le tràilleachd. Tha an ìre gu bheil gluasadan giùlain mar a bhith a ’seachnadh cron a’ gluasad (me, thar ùine) no eadar-dhealaichte (me, a rèir sgìre cruinn-eòlasach no factaran eile) airidh air rannsachadh a bharrachd.

Tha rannsachadh eile a ’moladh gu bheil taobhan èigneachaidh mar as trice nas àirde am measg dhaoine le tràilleachd giùlain., Mar thoradh air an sin, tha cuid a ’dèanamh bun-bheachd air cuir-ris giùlain air speactram èiginneach-èiginneach. Tha èigneachadh a ’riochdachadh claonadh a bhith a’ dèanamh gnìomhan a-rithist is a-rithist ann an dòigh àbhaisteach gus casg a chur air droch bhuaidhean a thathas a ’faicinn, ged a dh’ fhaodadh an achd fhèin leantainn gu droch bhuilean. Ged a tha an dà chuid impulsivity agus compulsivity a ’ciallachadh smachd impulse, tha dàta o chionn ghoirid a’ moladh dàimh nas iom-fhillte eadar an dà thogail sin mar a tha iad a ’buntainn ri eas-òrdughan obsessive-compulsive (OCDs) agus cuir-ris giùlain. Mar eisimpleir, ged a tha buidhnean le gambling mì-rianail no le OCD le chèile a ’faighinn sgòr àrd air ceumannan èigneachaidh, am measg luchd-brathaidh mì-rianail tha na h-uireasbhaidhean sin a’ nochdadh cuingealaichte ri droch smachd air gnìomhan inntinneil agus a ’cur ìmpidh agus dragh orra mu bhith a’ call smachd air giùlan motair. An coimeas ri sin, tha cuspairean OCD buailteach a bhith a ’faighinn droch sgòr anns a’ mhòr-chuid de raointean.

Neurocognition

Tha ceumannan neurocognitive de chasg agus dèanamh cho-dhùnaidhean air a bhith ceangailte gu dearbhach ri cho dona sa tha gambling duilich agus is dòcha gun dèan e ro-aithris air gambling mì-rianail. Coltach ri daoine fa leth le SUDn, tha daoine fa leth le gambling mì-rianail air easbhaidhean a nochdadh ann an co-dhùnaidhean cunnartach agus ann a bhith a ’meòrachadh impulsivity an coimeas ri cuspairean smachd co-ionnan. Thathas air a bhith a ’faicinn coileanadh mì-chothromach air Tasgadh Gambling Iowa, a bhios a’ measadh co-dhùnaidhean cunnart / duais, am measg dhaoine le mì-rian gambling agus eisimeileachd deoch làidir. An coimeas ri sin, cha do sheall sgrùdadh air daoine fa leth le tràilleachd eadar-lìn a leithid de dh ’easbhaidhean ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean air Gnìomhachd Gambling Iowa.

Dh ’fhaodadh oidhirpean gus smachd a chumail air no cuir às do ghiùlan addictive a bhith air a bhrosnachadh le duais sa bhad no droch bhuaidh dàil cleachdaidh - is e sin lasachadh ùineail no dàil. Faodar am pròiseas seo a mheadhanachadh tro smachd lùghdaichte bhon mhullach sìos den cortex prefrontal thairis air pròiseasan subcortical a ’brosnachadh brosnachadh gus a dhol an sàs ann an giùlan addictive. Bidh daoine fa leth le gambling mì-rianail agus SUDn a ’nochdadh lasachadh ùineail luath de dhuaisean; ann am faclan eile, tha iad nas dualtaiche duaisean nas lugha, nas tràithe a thaghadh na feadhainn nas motha a thig nas fhaide air adhart., Ged a tha cuid de dhàta a ’moladh gum bi daoine neo-dhreuchdail le SUDn a’ coileanadh nas fheàrr (a ’taisbeanadh lasachadh nas lugha de dàil) na tha daoine fa leth le SUDn gnàthach, tha dàta eile a’ moladh nach eil eadar-dhealachaidhean mòra ann. Tha sgrùdadh o chionn ghoirid a ’moladh nach robh lasachadh lasachaidh eadar-dhealaichte ann an daoine fa leth le pretreatment gambling mì-rianail agus posttreatment aon-bliadhna.

Neurochemistry

Tha dopamine air a bhith an sàs ann an ionnsachadh, brosnachadh, sònrachadh salient, agus giollachd dhuaisean is call (a ’toirt a-steach an dùil [ro-innse duais] agus riochdachadh nan luachan aca). Leis cho cudromach sa tha ro-mheasaidhean dopaminergic ann an cuairtean duais - a ’toirt a-steach ro-mheasaidhean bhon sgìre teasach ventral gu striatum ventral ann an SUDs- tha beachdan mu thràillean giùlain agus giùlan co-cheangailte riutha air fòcas a chuir air sgrùdadh sgaoileadh dopamine. Tha sgrùdadh tomagrafaireachd coimpiutaichte sgaoilidhean aon-photon o chionn ghoirid a ’moladh gun tèid dopamine a leigeil ma sgaoil anns an striatum ventral aig àm geama coimpiutair a’ rothaireachd motor-baidhsagal an coimeas ris an fheadhainn a tha air a bhrosnachadh le drogaichean psychostimulant leithid amphetamine agus methylphenidate. Ann an aon sgrùdadh beag a ’cleachdadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron leis an lorgadair [11C] raclopride, chaidh dopamine a leigeil ma sgaoil anns an striatum ventral ceangailte gu dearbhach ri coileanadh Iowa Gambling Task ann an cuspairean smachd fallain ach gu h-àicheil ann an daoine fa leth le gambling mì-rianail, a ’moladh gum faodadh sgaoileadh dopamine a bhith an sàs ann an co-dhùnaidhean atharrachail agus maladaptive. Ged nach do dh ’adhbhraich gnìomh gambling eadar-dhealachadh sam bith ann am meud (ie, [11C] gluasad raclopride) eadar gamblers mì-rianail agus smachdan, am measg gamblers mì-rianail dopamine release co-dhàimh adhartach le duilgheadas gambling-duilgheadas agus le toileachas suibseigeach.

Coltach ri daoine fa leth le SUDn, Thathas air lùghdachadh a dhèanamh air ruigsinneachd gabhadair D2 / D3 anns an striatum ann an daoine fa leth le tràilleachd eadar-lìn agus ann an daoine agus luchainn, le reamhrachd. Mar eisimpleir, bha radain reamhar (ach chan e radain lean) air gabhadairean D2 a lughdachadh, agus bha an caitheamh de bhiadh blasta a ’cur an aghaidh aimhreit le brosnachadh suidheachadh dòrainneach no peanasachaidh. Lorg an aon sgrùdadh cuideachd gu robh leagail lentivirus-mediated de gabhadairean D2 striatal a ’luathachadh leasachadh easbhaidhean duais coltach ri tràilleachd agus tòiseachadh biadh coltach ri èigneachadh a’ sireadh ann am radain le ruigsinneachd air biadh palatable, a tha a ’moladh hyposensitivity duais. Tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sgrùdadh a dhèanamh air a ’chomharra seo am measg gamblers mì-rianail.,, Ged nach robhas a ’faicinn eadar-dhealachaidhean mòra eadar buidhnean ann an ruigsinneachd gabhadair D2 / D3 aig staid fois, am measg gamblers mì-rianail bha ruigsinneachd gabhadair dopamine ceangailte gu h-àicheil ri neo-ghluasadachd co-cheangailte ri mood (“ èiginn ”) taobh a-staigh an striatum. agus air a cheangal gu dearbhach ri doimhneachd gambling-duilgheadas taobh a-staigh an striatum dorsal. Thathas fhathast a ’deasbad mun dearbh àite a th’ aig dopamine ann an eas-òrdugh gambling, ach tha modail stèidhichte air sgrùdaidhean ann am radain agus daoine a ’moladh diofar dhleastanasan airson gabhadairean dopamine D2, D3, agus D4, le gabhadairean D3 anns an substantia nigra a’ ceangal ri doimhneachd agus duilgheadas gambling-duilgheadas, agus ceangailte ri sgaoileadh dopamine nas motha anns an striatum dorsal.,-

Tha cungaidhean agonist gabhadair dopamine air a bhith co-cheangailte ri gambling mì-rianail agus cuir-ris giùlan eile ann an euslaintich le galar Pharkinson.- Ach, tha factaran eile (a ’toirt a-steach aois aig toiseach galar Pharkinson, inbhe pòsaidh, agus àite cruinn-eòlasach) gu neo-eisimeileach a’ cur ris na ceanglaichean eadar tràilleachd giùlain agus galar Pharkinson, a ’moladh grunn raointean a tha a’ cur ri etiologically. A bharrachd air an sin, chan eil drogaichean le togalaichean dopamine antagonist air èifeachdas a nochdadh ann an làimhseachadh gambling mì-rianail., Tha na co-dhùnaidhean sin, ann an co-bhonn ris an fheadhainn a tha a ’sealltainn inntrigeadh ìmpidh gambling le drogaichean a’ brosnachadh agus a ’bacadh gnìomhachd gabhadair dopamine coltach ri D2,, air ceistean a thogail a thaobh meadhanachd dopamine gu gambling mì-rianail. Ach a dh ’aindeoin sin, tha dàta o chionn ghoirid a’ moladh gum faodadh a bhith a ’cuir às do na cuir a-steach bho gabhadairean D2, D3, agus D4 cur ri dreuchd dopamine ann am pathophysiology gambling mì-rianail.,

Tha fianais ann airson com-pàirt serotonergic ann an cuir-ris giùlain. Tha Serotonin an sàs ann am faireachdainnean, togradh, dèanamh cho-dhùnaidhean, smachd giùlain, agus casg air giùlan. Dh ’fhaodadh gnìomhachd serotonin mì-riaghlaichte casg a chuir air giùlan agus neo-ghnìomhachd ann an gambling mì-rianail.,, Tha gambling mì-rianail air a bhith co-cheangailte ri ìrean nas ìsle den searbhag serotonin metabolite 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA) ann an sruthadh cerebrospinal. Ìrean ìosal de ghnìomhachd platelet monoamine oxidase (MAO) (air a mheas mar chomharradh iomaill de ghnìomhachd serotonin) am measg fireannaich le gambling mì-rianail, air taic a bharrachd a thoirt seachad airson dysfunction serotonergic. Ceangal striatal de ligand le àrd dhàimh airson an gabhadair serotonin 1B ceangailte ri duilgheadas gambling-duilgheadas am measg dhaoine fa leth le gambling mì-rianail. Tha na co-dhùnaidhean sin co-chòrdail ris an fheadhainn bho sgrùdaidhean dùbhlain a ’cleachdadh meta-chlorophenylpiperazine (m-CPP), agonist pàirteach le àrd dhàimh airson an gabhadair serotonin 1B. Bidh na sgrùdaidhean sin a ’cumail sùil air diofar fhreagairtean bith-eòlasach is giùlain ann an daoine fa leth le cuir-ris giùlan no susbaint (an coimeas ris an fheadhainn às aonais) mar fhreagairt do m-CPP.

Chan eil fios air mòran mu ionracas siostaman neurotransmitter eile ann an cuir-ris giùlain. Thathas air a bhith a ’faicinn axis hypothalamic-pituitary-adrenal dysregulated agus ìrean nas àirde de chnuimhean noradrenergic ann an gambling mì-rianail. Dh ’fhaodadh gum bi Noradrenaline an sàs anns an aimhreit iomaill a tha co-cheangailte ri gambling., Tha antagonists opioid (me, naltrexone, nalmefene) air sàr-mhathas a nochdadh thairis air placebo ann an grunn deuchainnean clionaigeach air thuaiream.,,

Siostaman nàdurrach

Tha sgrùdaidhean neuroimaging a ’moladh neurocircuitry co-roinnte (gu sònraichte a’ toirt a-steach roinnean toisich agus striatal) eadar giùlan agus cuir-ris stuthan. Tha sgrùdaidhean a ’cleachdadh gnìomhan giollachd dhuaisean agus dèanamh cho-dhùnaidhean air tabhartasan cudromach a chomharrachadh bho raointean subcortical (me, striatum) agus cortical frontal, gu sònraichte an cortex prefrontal ventromedial (vmPFC). Am measg gamblers mì-rianail, an aghaidh smachdan fallain, lùghdaich an dà chuid- agus barrachd gnìomhachd vmPFC Chaidh aithris a thoirt air rè gnìomhan atharrais gambling agus dèanamh cho-dhùnaidhean. San aon dòigh, chaidh aithris gu bheil brosnachadh gambling ceangailte ris an dà chuid lùghdaichte agus barrachd, gnìomhachd vmPFC ann an gamblers mì-rianail. Is dòcha gun tug na gnìomhan sònraichte a chaidh a chleachdadh, na h-àireamhan a chaidh a sgrùdadh, no factaran eile buaidh air toraidhean nan sgrùdaidhean sin.,, Tha gnìomhachd an ìre mhath nas motha de raointean ganglia aghaidh is basal eile, a ’toirt a-steach an amygdala, rè co-dhùnaidhean gambling àrd-chunnart ann an Tasgadh Gambling Iowa air a choimhead am measg luchd-reic mì-rianail. Ged a tha dàta an ìre mhath cuibhrichte airson cuir-ris giùlan eile, tha grunn sgrùdaidhean inntrigidh inntrigidh air sealltainn gu bheil roinnean eanchainn co-cheangailte ri bhith a ’nochdadh dhrogaichean. Bha daoine fa leth a bha a ’cluich World of Warcraft (geama mòr, ioma-chluicheadair, cluich-cluiche air-loidhne) barrachd air 30 uairean san t-seachdain, an coimeas ri cluicheadairean neo-throm (a’ cluich nas lugha na 2 uairean a-thìde gach latha) a ’taisbeanadh mòran nas motha orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, anterior cingulate, agus niuclas accumbens activation nuair a bhios e fosgailte do chuisean geama. Ann an sgrùdadh air leth, chaidh gnìomhachadh anns an cortex orbitofrontal medial, cingulate anterior, agus amygdala mar fhreagairt air a bhith a ’sùileachadh gum biodh biadh air a cheangal gu dearbhach ri sgòran tràilleachd bìdh.

Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, tha an t-slighe mesolimbic (ris an canar gu tric “an t-slighe duais”) bhon àite teasach ventral gu niuclas accumbens air a bhith an sàs ann an cuir-ris stuthan agus giùlan., Chaidh aithris a thoirt air gnìomhachd striatal ventral a tha air a lughdachadh gu ìre ann an gamblers mì-rianail rè dùil duais airgid, agus gambling samhlachail. Ann an gnìomhan nochdaidh cue gambling, lùghdaich gamblers mì-rianail gnìomhachd nas lugha anns an ventral agus dorsal striatum an coimeas ri smachdan fallain. A bharrachd air an sin, chaidh an dà chuid gnìomhachd striatal ventral agus vmPFC a cho-cheangal gu h-iongantach le doimhneachd gambling-dhuilgheadas ann an cuspairean gambling duilgheadas rè gambling samhlachail. An coimeas ri na co-dhùnaidhean sin ann an gambling mì-rianail, lorg sgrùdadh ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh o chionn ghoirid gnìomhachd niuclas accumbens am measg luchd-ceannach èigneachail (an aghaidh smachdan) rè a ’chiad ìre de thaisbeanadh toraidh de ghnìomh ceannach ioma-sheòrsach.

Eu-coltach ri toraidhean bho euslaintich le SUDn, cha do sheall sgrùdaidhean a bha a ’gabhail a-steach sampallan beaga de luchd-reic mì-rianail eadar-dhealachaidhean mòra ann an stuth geal no liath bho smachdan,, a ’moladh gum faodadh eadar-dhealachaidhean volumetric a chaidh an sgrùdadh ann an SUDan a bhith a’ riochdachadh sequelae neurotoxic a dh’fhaodadh a bhith ann de chleachdadh dhrogaichean cronach. Tha dàta nas ùire a ’cleachdadh sampaill nas motha, ge-tà, a’ nochdadh meudan amygdalar agus hippocampal nas lugha ann an daoine fa leth le gambling mì-rianail, coltach ri toraidhean ann an SUDn. Tha co-dhùnaidhean ìomhaighean tensor sgaoilidh a ’moladh luachan lùghdaichte anisotropy - a’ nochdadh ionracas cùis gheal nas lugha - ann an roinnean a ’toirt a-steach an corpus callosum ann an gamblers mì-rianail an aghaidh smachdan., Tha rannsachadh air sealltainn an dà chuid lughdachadh farsaing air anisotropy fractional ann am prìomh shlighean cuspair geal agus structar cuspair geal annasach ann an tràilleachd eadar-lìn. Ach, chaidh toraidhean àicheil a choimhead airson tràilleachd eadar-lìn agus eas-òrdugh hypersexual.

Gintinneachd agus Eachdraidh Teaghlaich

Tha dà sgrùdadh a ’moladh gum faodadh factaran ginteil barrachd na factaran àrainneachd a chur ris an eadar-dhealachadh iomlan de chunnart airson a bhith a’ leasachadh gambling mì-rianail., Tha dàta bho Chlàr Era Twin Bhietnam uile-fhireann a ’dèanamh tuairmse gur e 50% –60% a th’ ann an oighreachd gambling mì-rianail,, staitistig a tha coltach ris na ceudadan airson cuir stuthan. Rinn sgrùdadh leanmhainn air càraid boireann tuairmse gun robh a ’chuibhreann de chaochlaideachd ann an uallach airson gambling mì-rianail coltach ri chèile ann am boireannaich is fir., Sgrùdaidhean beaga teaghlaich de luchd-dearbhaidh le gambling mì-rianail, eas-òrdugh hypersexual, agus giùlan ceannach èiginneach air faighinn a-mach gu robh ìrean beatha mòran nas àirde de SUDn, trom-inntinn, agus eas-òrdugh inntinn-inntinn eile aig càirdean a ’chiad ìre de luchd-dearbhaidh, a’ moladh dàimhean ginteil am measg nan cumhachan sin.

Is e glè bheag de sgrùdaidhean ginteil moileciuil air cuir-ris giùlan a chaidh a dhèanamh. Polymorphisms ginteil co-cheangailte gu dòigheil ri sgaoileadh dopamine (me, DRD2 Taq1A1, a tha ann an disequilibrium ceangail le Ankk1) air a bhith co-cheangailte ri gambling mì-rianail, agus cluich geama bhidio duilich. Tha rannsachadh eile a ’ciallachadh eadar-dhealachadh allelic ann an gineachan tar-chuir serotonin (me, 5HTTLPR agus MAO-A) ann an gambling mì-rianail , agus eas-òrdugh cuir-ris eadar-lìn. Ach, mar as trice bha na sgrùdaidhean sin a ’toirt a-steach sampaill an ìre mhath beag agus cha robh iad a’ toirt cunntas air duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann (me, an fheadhainn co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean cinnidh is cinnidh eadar buidhnean). Thuirt sgrùdadh comainn genome-farsaing o chionn ghoirid nach do ràinig aon polymorphism nucleotide brìgh air feadh genome airson gambling mì-rianail. Tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus sgrùdadh a dhèanamh air ginean agus eadar-obrachadh gine-àrainneachd a tha a ’buntainn ri cuir-ris giùlain, le is dòcha gu bheil phenotypes meadhanach mar impulsivity a’ riochdachadh thargaidean cudromach.,

Addiction Versus Addictions

Tha an litreachas làithreach a ’nochdadh mòran thar-tharraing eadar cuir-ris giùlain agus co-cheangailte ri stuthan anns na raointean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, a’ moladh gum faodadh an dà sheata de dhuilgheadasan a bhith a ’riochdachadh diofar abairtean de aon eintiteas“ tràilleachd ”. A dh'aindeoin sin, tha eadar-dhealachaidhean rim faicinn cuideachd. Ged a tha coltas gu bheil bun-bheachd tràilleachd giùlain a ’sìor fhàs follaiseach anns an litreachas, tha an fhianais saidheansail agus empirigeach fhathast gu leòr airson na h-eas-òrdughan sin a làimhseachadh mar phàirt de aon bhuidheann coileanta, aon-ghnèitheach. Feumar aghaidh a chur air na beàrnan anns an eòlas againn gus faighinn a-mach a bheil tràilleachd giùlain agus co-cheangailte ri stuthan a ’riochdachadh dà chur-ris eadar-dhealaichte no a bheil iad nan diofar abairtean de shionndrom tràilleachd bunaiteach. A bharrachd air an sin, faodaidh dearbhaidhean fa leth a bhith feumail gu clinigeach oir faodaidh daoine fa leth nochdadh do chleachdaichean le draghan ann an raointean tràilleachd sònraichte. Ach a dh ’aindeoin sin, tha na h-ath-tharraing eadar na h-eas-òrdughan a’ moladh gum faodadh leigheasan sònraichte airson SUDan a bhith buannachdail cuideachd airson cuir-ris giùlain.

leigheasan

Faodar leigheasan airson tràilleachd a roinn ann an trì ìrean. An toiseach, tha ìre detoxification ag amas air staonadh seasmhach a choileanadh ann an dòigh shàbhailte a lùghdaicheas comharraidhean tarraing air ais sa bhad (me, iomagain, irritability, agus neo-sheasmhachd tòcail, a dh ’fhaodadh a bhith an làthair an dà chuid ann an giùlan agus cuir-ris stuthan). Is dòcha gum bi cungaidhean anns a ’chiad ìre seo gus cuideachadh leis a’ ghluasad. Is e an dàrna ìre ath-bheothachadh, le cuideam air a bhith a ’leasachadh brosnachadh seasmhach gus ath-chraoladh a sheachnadh, ro-innleachdan ionnsachaidh gus dèiligeadh ri dòrainnean, agus a’ leasachadh phàtrain giùlain ùra, fallain an àite giùlan addictive. Faodaidh an ìre seo a bhith a ’toirt a-steach cungaidhean agus leigheasan giùlain. San treas àite, tha casg ath-chraoladh ag amas air staonadh a chumail suas san fhad-ùine. Is dòcha gur e an ìre mu dheireadh seo an rud as duilghe a choileanadh, le brosnachadh lag, ath-bheothachadh cuisean ionnsachaidh co-cheangailte a ’ceangal eòlas hedonic ri giùlan addictive, agus teamplaidean a dh’ fhaodadh a bhith a ’bagairt air a’ phròiseas ath-bheothachaidh, a ’tighinn bho thaobh a-muigh (me, daoine, àiteachan) agus a-staigh ( me, com-pàirteachadh ath-thòiseachadh, cuideam, còmhstri eadar-phearsanta, comharraidhean tinneasan inntinn comorbid) cues. Tha a ’mhòr-chuid de dheuchainnean clionaigeach airson cuir-ris giùlain air cuimseachadh air toraidhean geàrr-ùine.

Eadar-theachdan psychopharmacological

Chan eil cungaidh-leigheis sam bith air cead riaghlaidh fhaighinn anns na Stàitean Aonaichte mar làimhseachadh airson gambling mì-rianail. Ach, tha grunn deuchainnean dà-dall, air an riaghladh le placebo de dhiofar riochdairean cungaidh-leigheis air dearbhadh gu bheil drogaichean gnìomhach gu placebo.,

Aig an àm seo, is e na cungaidhean leis an taic empirigeach as làidire na h-antagonists gabhadair opioid (me, naltrexone, nalmefene). Chaidh na cungaidhean sin a chleachdadh ann an riaghladh clionaigeach air euslaintich a tha an urra ri drogaichean (gu sònraichte codlaid) agus airson deoch làidir airson grunn deicheadan, agus o chionn ghoirid chaidh am measadh airson a bhith a ’làimhseachadh gambling mì-rianail agus cuir-ris giùlain eile. Mhol aon sgrùdadh dà-dall èifeachdas naltrexone ann a bhith a ’lughdachadh dian ìmpidh air gamble, smuaintean gambling, agus giùlan gambling; gu sònraichte, tha daoine fa leth a tha ag aithris gu bheil dian gambling nas àirde a ’brosnachadh freagairt nas fheàrr le làimhseachadh. Chaidh na toraidhean sin ath-aithris ann an sgrùdaidhean nas motha, nas fhaide, agus faodaidh cumail suas buaidhean adhartach leantainn às deidh dùnadh naltrexone. Is dòcha gum bi dosachadh cungaidh-leigheis na bheachd cudromach ann a bhith a ’coileanadh leasachadh. Shoirbhich le dòsan àrda (100 - 200 mg / day) de naltrexone lùghdachadh ann an eas-òrdugh hypersexual agus eas-òrdugh ceannach èigneachail;- thill iad a-rithist, ge-tà, an dèidh dhaibh stad. Ann an dà dheuchainn mhòr, ioma-ionadach a ’cleachdadh dealbhadh dà-dall, air a riaghladh le placebo, dìreach na dòsan nas àirde de nalmefene (40 mg / day) a’ sealltainn eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil bho placebo ann an toradh làimhseachaidh airson gambling mì-rianail., Tha dàta eile a ’moladh, ge-tà, gu bheil dòsan nas ìsle (me, 50 mg de naltrexone) gu leòr agus co-cheangailte ri nas lugha de dhroch bhuaidh., Gu cudromach, tha dian de mholaidhean gambling pretreatment agus eachdraidh teaghlaich de dheoch làidir air a bhith air an ceangal ri toraidhean làimhseachaidh antagonist opioid ann an gambling mì-rianail (le brosnachadh nas làidire aig àm làimhseachaidh agus eachdraidh teaghlaich adhartach de dheoch làidir gach fear co-cheangailte ri toradh làimhseachaidh nas fheàrr gu naltrexone no nalmefene), a ’moladh eadar-dhealachaidhean cudromach fa leth a thaobh freagairt làimhseachaidh. An ìre gum faodadh freagairt làimhseachaidh ceangal ri factaran ginteil sònraichte - mar a chaidh a mholadh airson freagairt làimhseachadh deoch làidir do naltrexone- ag iarraidh sgrùdadh a bharrachd.

A thaobh biadh, mhol sgrùdadh preclinical gum biodh dòsan àrda den antagonist opiate naloxone a ’meudachadh caitheamh siùcair agus comharran tarraing-a-mach coltach ri codlaid - a’ toirt a-steach iomagain àrdaichte maze, cabadaich fhiaclan, agus crathadh cinn - ann am radain a bha a ’brùthadh siùcar às deidh ùine a bhith abachadh.- Cha deach na toraidhean sin ath-aithris am measg radain air daithead làn geir. Cha deach sgrùdadh a dhèanamh fhathast air èifeachdas antagonists opioid mar naltrexone ann a bhith a ’làimhseachadh tràilleachd bìdh ann an cuspairean daonna ach tha e airidh air aire rannsachaidh.

Ged a bha luchd-bacadh ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs) mar aon de na ciad leigheasan a chaidh a chleachdadh gus làimhseachadh gambling mì-rianail, tha deuchainnean clionaigeach fo smachd a ’measadh SSRIs air toraidhean measgaichte a nochdadh airson an dà chuid giùlan agus cuir-ris stuthan. Chaidh aithris gu robh fluvoxamine agus paroxetine nas fheàrr na placebo ann an grunn deuchainnean, ach chan ann ann an cuid eile., Faodaidh èifeachdas a bhith eadar-dhealaichte am measg cuiridhean giùlain. Chaidh Citalopram, SSRI eile, a lorg gu h-èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh comharraidhean eas-òrdugh hypersexual am measg fir co-sheòrsach agus dà-sheòrsach ach, am measg dhaoine le eas-òrdugh tràilleachd eadar-lìn, cha do lughdaich e an àireamh de dh'uairean a chaidh a chaitheamh air-loidhne no leasachadh gnìomhachd cruinneil. Tha làimhseachadh SSRI fhathast na raon sgrùdaidh gnìomhach,, agus tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus measadh a dhèanamh air a ’chleachdadh clionaigeach a dh’ fhaodadh a bhith aig SSRIan airson gambling mì-rianail agus cuir-ris giùlain eile.

Tha leigheasan glutamatergic air gealladh measgaichte a nochdadh ann an deuchainnean beaga fo smachd. Tha N-acetyl cysteine ​​air èifeachdas tòiseachaidh a nochdadh an dà chuid mar àidseant fa-leth agus an co-bhonn ri làimhseachadh giùlain. Cha do sheall Topiramate, ge-tà, eadar-dhealachaidhean sam bith ri placebo ann a bhith a ’làimhseachadh gambling mì-rianail. A bharrachd air an sin, tha na toraidhean bho na deuchainnean cungaidh-leigheis sin agus a ’mhòr-chuid eile de dh’ fhulangas giùlain cuingealaichte air sgàth meudan sampall beag nan deuchainnean agus amannan làimhseachaidh geàrr-ùine.

Làimhseachadh giùlain

Tha meta-anailisean de dhòighean làimhseachaidh leigheas-inntinn agus giùlan airson gambling mì-rianail a ’moladh gum faodadh iad leasachaidhean mòra adhbhrachadh. Faodar buaidhean adhartach a chumail (ged gu ìre nas ìsle) thairis air suas ri dà bhliadhna.

Is e aon dòigh-obrach a tha air taic empirigeach fhaighinn bho dheuchainnean air thuaiream leigheas giùlan cognitive (CBT). Tha an dòigh-obrach semistructured seo, a tha ag amas air duilgheadasan, ag amas gu ìre air a bhith a ’toirt dùbhlan do na pròiseasan smaoineachaidh neo-chùramach agus creideasan a thathas a’ smaoineachadh a chumas suas giùlan èigneachail. Rè leigheas, bidh euslaintich ag ionnsachadh agus an uairsin a ’cur an gnìomh sgilean agus ro-innleachdan gus na pàtranan sin atharrachadh agus casg a chuir air giùlan addictive., Bidh luchd-leigheis a ’comasachadh cuir an àite faireachdainnean mì-ghnàthach, giùlan, agus pròiseasan inntinneil tro bhith an sàs ann an giùlan eile agus sreath de mhodhan-obrach soilleir, cuimsichte air amasan. Tha CBT ioma-dathte ach mar as trice tha e a ’toirt a-steach a bhith a’ cumail leabhar-latha de thachartasan cudromach agus faireachdainnean, smuaintean, agus giùlan co-cheangailte; a ’clàradh eòlasan, barailean, measaidhean, agus creideasan a dh’ fhaodadh a bhith mì-chùramach; a ’feuchainn dhòighean ùra air giùlan agus freagairt (me, cuir an àite cluich geama bhidio le gnìomhan a-muigh); agus, a thaobh gambling mì-rianail agus ceannach èigneachail, dòighean ionnsachaidh gus ionmhas a riaghladh gu ceart. Tha na factaran sin cudromach airson a bhith a ’dol à bith sa chiad dol a-mach ach tha iad cuideachd riatanach airson casg ath-chraoladh. Faodaidh na dòighean teirpeach sònraichte a tha air am fastadh atharrachadh a rèir an seòrsa euslainteach no cùis sònraichte. Mar eisimpleir, faodaidh euslaintich aig a bheil duilgheadas smachd a chumail air cravings modalan a chleachdadh a bhios a ’teagasg ro-innleachdan làimhseachaidh gu sònraichte airson a bhith a’ riaghladh cravings. Tha am bunait fianais as làidire aig dòighean-obrach CBT de aon de na dòighean leigheas-inntinn, le meta-anailis de dheuchainnean air thuaiream, fo smachd, a ’nochdadh leasachadh ann an caochladairean co-cheangailte ri gambling às deidh làimhseachadh agus aig ath-leantainn ann an gamblers duilgheadas. Ann an daoine fa leth le tràilleachd eadar-lìn, tha CBT air èifeachdas a nochdadh ann a bhith a ’lughdachadh ùine air a chaitheamh air-loidhne, a’ leasachadh dhàimhean sòisealta, a ’meudachadh com-pàirteachadh ann an gnìomhan far-loidhne, agus a’ meudachadh comas stad bho chleachdadh trioblaideach eadar-lìn.

A bharrachd air leigheasan leigheas-inntinn mar CBT, tha roghainnean fèin-chuideachaidh rim faighinn. Ged a chaidh a leithid de roghainnean a lorg a bhith buannachdail do raon de dhaoine fa-leth, dh ’fhaodadh iad a bhith gu sònraichte tarraingeach dha na daoine sin nach eil a’ coinneachadh ri slatan-tomhais breithneachaidh airson gambling mì-rianail agus a tha a ’faicinn gu bheil eadar-theachd leigheas-inntinn ro chosgail no dian. Tha sgrùdadh o chionn ghoirid a ’moladh gum faodadh prògraman stèidhichte air an eadar-lìn cuideachadh le bhith a’ lughdachadh comharraidhean gambling mì-rianail, a ’gabhail a-steach aig trì bliadhna às deidh sin. Is e buidheann fèin-chuideachaidh mòr-chòrdte stèidhichte air taic dha chèile Gambler's Anonymous (GA). Stèidhichte air a ’mhodal ceum 12 de Alcoholics Anonymous, tha GA a’ daingneachadh dealas airson staonadh, a tha air a chomasachadh le lìonra taice de bhuill buidhne nas eòlaiche (“luchd-taic”). Tha na ceumannan a ’toirt a-steach a bhith ag aideachadh gun tèid smachd a chall air giùlan gambling; ag aithneachadh cumhachd nas àirde a bheir neart; a ’sgrùdadh mhearachdan san àm a dh’ fhalbh (le cuideachadh bho neach-taic no ball eòlach) agus a ’dèanamh ceartachadh; ag ionnsachadh a bhith beò beatha ùr le còd giùlain ùr; agus a ’cuideachadh agus a’ giùlan na teachdaireachd gu gamblers duilgheadas eile. Gu h-inntinneach, bha daoine fa leth le (vs. às aonais) eachdraidh de làthaireachd GA nas dualtaiche a bhith a ’nochdadh doimhneachd gambling nas àirde, barrachd bhliadhnaichean de dhuilgheadasan gambling, agus fiachan nas motha aig faighinn a-steach gu làimhseachadh (eile). Thathar air sealltainn gu bheil buaidhean buannachdail aig GA airson luchd-frithealaidh le ìrean eadar-dhealaichte de dhragh gambling; ge-tà, tha ìrean ath-bhreith àrd gu tric. Faodar buannachdan GA a mheudachadh le leigheas pearsanaichte leasachail, agus dh ’fhaodadh an dà dhòigh-obrach seo, nuair a thèid an toirt còmhla, a bhith buannachdail dha chèile ann a bhith a’ brosnachadh leantainneachd làimhseachaidh. Tha meta-anailisean a ’comharrachadh eadar-theachdan fèin-chuideachaidh eile (me, leabhraichean-obrach fèin-chuideachaidh agus clàran-fuaim) cuideachd a’ nochdadh buaidhean buannachdail ann an gambling mì-rianail agus tha iad nas fheàrr na làimhseachadh no placebo. Ach, mar as trice chan eil na buaidhean adhartach cho làidir ris an fheadhainn ann an dòighean leigheas-inntinn eile a chaidh a dhearbhadh le empir.

Chaidh a dhearbhadh gun robh agallamhan brosnachail goirid no àrdachadh - eadhon cho beag ri co-chomhairle fòn 15-mionaid - èifeachdach ach ann an grunn sgrùdaidhean chaidh a dhearbhadh gu bheil e nas èifeachdaiche na dòighean-obrach nas fhaide agus nas dian. Tha eadar-theachdan gluasadach stèidhichte air a bhith a ’sgrùdadh agus a’ rèiteach ambivalence euslaintich a dh ’ionnsaigh atharrachadh, leis an amas a bhith a’ comasachadh brosnachadh gnèitheach agus fèin-èifeachdas tro bhith a ’dèiligeadh ri duilgheadasan giùlain. Dh ’fhaodadh eadar-theachdan mar seo dòigh cosg-èifeachdach a ghleidheadh ​​stòrasan agus dh’ fhaodadh iad a bhith gu sònraichte feumail do dhaoine fa leth a tha deònach a dhol an sàs ann an leigheas fada air sgàth stiogma, nàire, no draghan ionmhais.

Ged nach eil na h-uidheaman neòil mionaideach a tha a ’meadhanachadh buaidh leigheasan giùlain is cungaidh-leigheis soilleir, dh’ fhaodadh tuigse nas fheàrr a bhith orra sealladh a thoirt seachad air na h-innleachdan a tha mar bhunait air leigheasan sònraichte agus cuideachadh le leasachadh làimhseachaidh agus ann a bhith a ’maidseadh leigheasan agus dhaoine fa leth. Cha deach sgrùdadh a dhèanamh fhathast air mòran phàirtean gealltanach de làimhseachadh ann an co-theacs giùlan. Mar eisimpleir, thathas air sealltainn gu bheil com-pàirt adhartach teaghlaich buannachdail ann an làimhseachadh SUDn agus is dòcha gum bi e na chuideachadh ann a bhith a ’làimhseachadh tràillean giùlain. A bharrachd air an sin, tha ioma-ghnèitheachd phenotypic taobh a-staigh gach tràilleachd giùlain, agus tha comharrachadh fo-bhuidhnean buntainneach gu clinigeach na oidhirp chudromach. Tha a bhith a ’dèanamh deuchainn air leigheasan giùlain sònraichte, air an deagh mhìneachadh ann an deuchainnean air thuaiream, fo smachd cudromach cuideachd ann a bhith a’ dearbhadh modhan làimhseachaidh. Thathas a ’moladh neurocircuitry a’ buntainn ri leigheasan giùlain sònraichte. Tha toirt a-steach measaidhean neuroimaging ro-agus posttreatment ann an deuchainnean clionaigeach a ’riochdachadh an ath cheum chudromach airson a bhith a’ dèanamh deuchainn air na beachd-bharail sin.

Modhan Co-mheasgaichte

Ged a chaidh mòran adhartais a dhèanamh ann a bhith a ’comharrachadh agus a’ leasachadh leigheasan cungaidh-leigheis agus giùlain èifeachdach, chan eil làimhseachadh sam bith ann gu tur èifeachdach leis fhèin. Le bhith a ’cothlamadh leigheasan co-phàirteach dh’ fhaodadh sin cuideachadh le bhith a ’dèiligeadh ri laigsean ann an aon chuid leigheas agus mar sin faodaidh e toraidhean làimhseachaidh buannachdail a ghlacadh. Tha deuchainnean tùsail a ’cleachdadh dòighean-obrach aonaichte air toradh measgaichte fhaighinn, le cuid de thoraidhean adhartach air an aithris airson gambling mì-rianail.

Ath-bheothachadh Nàdarra

Tha oidhirpean fàilligeadh a-rithist gus smachd a chumail air gambling mar fheart breithneachaidh de gambling mì-rianail, a thathas mar as trice a ’toirt a-steach gum faodadh eas-òrdugh gambling a bhith cronail agus co-cheangailte ri ioma-ath-chraoladh. Tha dàta ùr a ’toirt dùbhlan don bheachd seo, ge-tà, leis gu bheil iad a’ nochdadh caochlaidheachd ann an comharran duilgheadasan gambling, a ’nochdadh pàtran nas eadar-ghluasadach, episodic.,, Tha làimhseachadh foirmeil neo-chumanta (nas lugha na 10%) de dhaoine fa leth a tha a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson gambling mì-rianail a’ sireadh làimhseachadh foirmeil),, tha na h-adhbharan a chaidh a ghairm airson gun a bhith a ’sireadh leigheis a’ toirt a-steach diùltadh, nàire, agus am miann airson an duilgheadas a làimhseachadh gu neo-eisimeileach. Is e glè bheag de sgrùdadh fad-ùine a tha ri fhaighinn air cùrsa nàdarra gambling mì-rianail, agus fhathast nas lugha airson cuir-ris giùlan eile. Tha beagan fianais a ’nochdadh gum bi inbhich òga gu tric a’ gluasad a-steach agus a-mach à duilgheadasan gambling. Ged nach deach mòran sgrùdaidhean dìreach, fad-ùine a dhèanamh air ath-chraoladh gambling, tha e reusanta beachd-bharail a thoirt seachad gum faodadh làimhseachadh a bhith riatanach airson staonadh seasmhach.

Ro-innleachdan casg

Tha eadar-theachdan casg cudromach ann a bhith a ’lughdachadh giùlan addictive. Dh ’fhaodadh a’ chosgais don chomann-shòisealta a leithid de ghiùlan a lughdachadh le bhith a ’toirt a-steach agus a’ cur an gnìomh iomairtean foghlaim èifeachdach a bhrosnaicheas mothachadh coimhearsnachd mu na buaidhean slàinte a dh ’fhaodadh a bhith cronail agus a bheir rabhadh don choimhearsnachd mheidigeach cho cudromach sa tha e luachadh agus làimhseachadh tràilleachd giùlain. Bu chòir do phoileasaidhean a bhith a ’brosnachadh conaltradh ciallach anns na giùlan sin agus ruigsinneachd làimhseachaidh adhartachadh. Leis cho pailt 'sa tha tràillean giùlain am measg òigridh, faodaidh prògraman casg stèidhichte san sgoil a bhith gu sònraichte buannachdail.

BEACHDAN EILE

Tha tràillean ag atharrachadh. Faodaidh gabhail ri sòisealta, ruigsinneachd stuth, agus truailleadh giùlan a bhith na chùis chudromach airson làimhseachadh. Faodaidh gach tràilleachd giùlain a bhith a ’riochdachadh togail heterogeneous, le subtypes sònraichte a dh’ fhaodadh a bhith a ’buntainn gu eadar-dhealaichte ri pròiseasan saidhgeòlasach. Faodaidh diofar dhòighean gambling (me, ro-innleachdail an aghaidh nonstrategic, betting spòrs) agus diofar àiteachan (me, casino) diofar chunnartan a thoirt seachad airson a bhith a ’leasachadh gambling mì-rianail., San aon dòigh, diofar ghnèithean de chluich gheamannan (me, tomad, ioma-chluiche air-loidhne, tòimhseachan agus ro-innleachd, gnìomh), diofar dhòighean air cleachdadh eadar-lìn (me, lìonrachadh sòisealta, post-d, blogadh), agus diofar sheòrsaichean bìdh (me, siùcar, geir) faodaidh comasan eadar-dhealaichte a bhith aca agus siostaman inntinneil, giùlain agus buadhach a chleachdadh ann am modhan sònraichte. Tha e cudromach beachdachadh air eadar-dhealachaidhean mar sin, agus tha iad airidh air tuilleadh rannsachaidh.

A ’GABHAIL A’ GABHAIL A-STEACH

A dh ’aindeoin adhartasan mòra ann an rannsachadh, chan eil tuigse mhath fhathast air cuir-ris giùlain. Tha ar tuigse mu ro-innleachdan cungaidh-leigheis agus giùlain èifeachdach, a tha air an deagh fhulangas, airson cuir-ris giùlain gu mòr air cùl ar tuigse mu leigheasan airson prìomh dhuilgheadasan neuropsychiatric eile. Leis an eallach slàinte agus buaidh shòisealta nan cumhachan giùlain sin (me, is e a ’chosgais fad-beatha tuairmseach gambling mì-rianail anns na Stàitean Aonaichte $ 53.8 billean), tha leasachadh agus leasachadh ro-innleachdan casg agus làimhseachaidh cudromach. Is dòcha gun cuidich leasachadh scrionaichean slàinte agus ionnstramaidean breithneachaidh foirmeil gus làn raon de chuiridhean giùlain a mheasadh le bhith a ’lughdachadh eallach slàinte a’ phobaill bho na cumhaichean sin. Tha feum air sgrùdadh a bharrachd ann an deuchainnean clionaigeach de leigheasan cungaidh-leigheis agus giùlain airson cuir-ris giùlain. Is dòcha gun cuidich rannsachadh leantainneach le bhith a ’comharrachadh thargaidean ùra airson làimhseachadh agus dh’ fhaodadh e cuideachadh le bhith ag aithneachadh eadar-dhealachaidhean fa leth buntainneach a dh ’fhaodar a chleachdadh gus taghadh leigheasan a stiùireadh. A dh ’aindeoin eadar-dhealachaidhean, tha na h-ath-tharraing eadar giùlan agus cuir-ris stuthan a’ moladh gum faodadh rannsachadh coileanta air an fhear mu dheireadh fiosrachadh a thoirt seachad mu thuigse. Tro oidhirpean rannsachaidh cuimsichte stèidhichte air toraidhean cuir-ris stuthan, dh ’fhaodadh etiology, làimhseachadh, agus casg agus oidhirpean poileasaidh co-cheangailte ri cuir-ris giùlan gluasad air adhart gu luath - a’ lughdachadh, mar sin, cosgaisean slàinte a ’phobaill agus buaidh dhaoine air na cumhaichean sin.

Acknowledgments

taic, gu ìre, leis an Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Dhrugaichean àireamhan tabhartais. P20 DA027844, R01 DA018647, R01 DA035058, agus P50 DA09241, Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach, Roinn Stàite Connecticut de Sheirbheisean Slàinte Inntinn agus Tràilleachd, agus Ionad Slàinte Inntinn Connecticut (a h-uile Dr. Potenza).

Footnotes

Foillseachadh com-pàirtean: Tha Potenza air co-chomhairleachadh a dhèanamh airson cungaidhean Lundbeck, Ironwood, Shire, agus INSYS agus RiverMend Health; fhuair iad taic rannsachaidh bho Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals, agus Ionad Nàiseanta airson Gambling cunntachail; air pàirt a ghabhail ann an sgrùdaidhean, litrichean, no co-chomhairlean fòn co-cheangailte ri tràilleachd dhrogaichean, eas-òrdughan smachd impulse, no cuspairean slàinte eile; agus tha e air co-chomhairleachadh a dhèanamh airson buidhnean gambling, laghail agus riaghaltais mu chùisean co-cheangailte ri cuir-ris no eas-òrdugh smachd impulse. Cha tug na buidhnean maoineachaidh seachad beachdan no beachdan air susbaint an làmh-sgrìobhainn, a tha a ’nochdadh tabhartasan agus smuaintean nan ùghdaran agus is dòcha nach e beachdan nam buidhnean maoineachaidh.

iomraidhean

1. Potenza MN. Am bu chòir do dhuilgheadasan ceangailte ri bhith a ’toirt a-steach suidheachaidhean nach buin ri stuthan? Tràilleachd. 2006; 101: 142 – 51. [Sgaoileadh]
2. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie R, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. A dh ’ionnsaigh modal syndrome de chur-ris: ioma-abairtean, etiology cumanta. Eòlas-inntinn Harv Rev. 2004; 12: 367 - 74. [Sgaoileadh]
3. Wareham JD, Potenza MN. Gaming pathological agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Am J Mì-chleachdadh Deoch Làidir. 2010; 36: 242 - 7. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
4. Maddux JF, Desmond DP. Tràilleachd no eisimeileachd? Tràilleachd. 2000; 95: 661 - 5. [Sgaoileadh]
5. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Bidh so-leòntachd eanchainn co-roinnte a ’fosgladh an t-slighe airson cuir-ris nonsubstance: a’ snaidheadh ​​tràilleachd aig co-bhanntachd ùr? Ann NY Acad Sci. 2010; 1187: 294 - 315. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
6. Karim R, Chaudhri P. Cuir-ris giùlain: sealladh farsaing. J Drogaichean Psychoactive. 2012; 44: 5 - 17. [Sgaoileadh]
7. Holden C. Deasbad tràilleachd giùlain anns an DSM-V a chaidh a mholadh. Saidheans. 2010; 327: 935. [Sgaoileadh]
8. Brewer JA, Potenza MN. Neurobiology agus gintinneachd eas-òrdughan smachd impulse: dàimhean ri cuir-ris drogaichean. Biochem Pharmacol. 2008; 75: 63 - 75. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
9. Grant JE, Schreiber L, Odlaug BL. Phenomenology agus làimhseachadh cuir-ris giùlain. Can J Psychiatry. 2013; 58: 252 - 59. [Sgaoileadh]
10. Leeman RF, Potenza MN. Lèirmheas cuimsichte air neurobiology agus gintinneachd cuir-ris giùlan: raon sgrùdaidh a tha a ’nochdadh. Can J Psychiatry. 2013; 58: 260 - 73. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
11. Seòmraichean RA, Taylor JR, Potenza MN. Neurocircuitry leasachaidh de bhrosnachadh ann an òigeachd: ùine èiginneach de chugallachd tràilleachd. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1041. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
12. Slutske WS. Ath-bheothachadh nàdurrach agus sireadh làimhseachaidh ann an gambling pathological: toraidhean dà sgrùdadh nàiseanta. Am J Psychiatry. 2006; 163: 297 - 302. [Sgaoileadh]
13. Shaw MC, Forbush KT, Schlinder J, Rosenman E, Black DW. A ’bhuaidh a th’ aig gambling pathological air teaghlaichean, pòsaidhean, agus clann. Spectr CNS. 2007; 12: 615 - 22. [Sgaoileadh]
14. Weiser EB. Gnìomhan cleachdadh eadar-lìn agus na buaidhean sòisealta is saidhgeòlach aca. Giùlan CyPPsychol. 2001; 4: 723 - 43. [Sgaoileadh]
15. Lejoyeux M, Weinstein A. Ceannach èigneachail. Am J Mì-chleachdadh Deoch Làidir. 2010; 36: 248 - 53. [Sgaoileadh]
16. Messerlian C, Derevensky JL. Gambling òigridh: sealladh air slàinte a ’phobaill. Cùisean J Gambl. 2005; 14: 97 - 116.
17. Wang J, Xiao JJ. A ’ceannach giùlan, taic shòisealta agus fiachan cairt creideis oileanaich na colaiste. Int J Consum Stud. 2009; 33: 2 - 10.
18. Hollander E, Buchalter AJ, DeCaria CM. Gambling pathological. Clin Psychiatr gu tuath Am. 2000; 23: 629 - 42. [Sgaoileadh]
19. Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh. Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn. 5. Washington, DC: Foillseachadh Eòlas-inntinn Ameireagaidh; 2013.
20. Potenza MN. Giùlan addictive neo-susbaint ann an co-theacsa DSM-5. Giùlan Addict. 2014; 39: 1 - 2. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
21. Lesieur HR, Blume SB. Sgrion Gambling South Oaks (SOGS): inneal ùr airson a bhith a ’comharrachadh gamblers pathological. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1184 - 8. [Sgaoileadh]
22. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. A ’dèanamh tuairmse air tricead giùlan gambling mì-rianail anns na Stàitean Aonaichte agus Canada: synthesis rannsachaidh. Am J Slàinte a ’Phobaill. 1999; 89: 1369 - 76. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
23. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Comorbidity gambling pathological DSM-IV agus eas-òrdugh inntinn-inntinn eile: toraidhean bhon Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 564 - 74. [Sgaoileadh]
24. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Tricead eas-òrdughan comorbid ann an duilgheadas agus gambling pathological: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis air sgrùdaidhean sluaigh. Tràilleachd. 2011; 106: 490 - 8. [Sgaoileadh]
25. Blinn-Pike L, Worthy SL, Jonkman JN. Gambling mì-rianail am measg oileanaich colaiste: synthesis meta-anailitigeach. J Gambl Stud. 2007; 23: 175 - 83. [Sgaoileadh]
26. DA Gentile, Choo H, Liau A, et al. Cleachdadh geama bhidio pathological am measg òigridh: sgrùdadh fad-ùine dà bhliadhna. Pediatrics. 2011; 127: e319 - 29. [Sgaoileadh]
27. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Slatan-tomhais breithneachaidh a chaidh a mholadh agus inneal sgrìonaidh is breithneachaidh tràilleachd eadar-lìn ann an oileanaich colaiste. Compr Psychiatry. 2009; 50: 378 - 84. [Sgaoileadh]
28. KS òg. Tràilleachd eadar-lìn: comharraidhean, luachadh agus làimhseachadh. Ann an: VandeCreek L, Jackson T, luchd-deasachaidh. Ùr-ghnàthachaidhean ann an cleachdadh clionaigeach: leabhar stòr. Sarasota, FL: Goireas Proifeiseanta; 1999. pp. 19 - 31.
29. Yau YHC, Crowley MJ, Mayes LC, Potenza MN. A bheil cleachdadh eadar-lìn agus giùlan geama bhidio a ’giùlan addictive? Buadhan bith-eòlasach, clionaigeach agus slàinte a ’phobaill do dh’ òigridh agus inbhich. Pserviatr Minerva. 2012; 53: 153 - 70. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
30. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, et al. Gambling pathological DSM-IV anns an Ath-riochdachadh Sgrùdadh Comorbidity Nàiseanta. Psychol Med. 2008; 38: 1351 - 60. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
31. el-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN. Feartan èiginneach ann an cuir-ris giùlain: cùis gambling pathological. Tràilleachd. 2012; 107: 1726 - 34. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
32. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemio-eòlas gambling pathological ann an Edmonton. Can J Psychiatry. 1993; 38: 108 - 12. [Sgaoileadh]
33. Yau Y, Yip S, Potenza MN. A ’tuigsinn“ cuir-ris giùlain: ”lèirsinn bho rannsachadh. Ann an: Fiellin DA, Miller SC, Saitz R, luchd-deasachaidh. Prionnsapalan ASAM de leigheas tràilleachd. 5. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.
34. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. An ceangal eadar cleachdadh deoch làidir cronail agus tràilleachd eadar-lìn am measg oileanaich colaiste: coimeas pearsantachd. Psychoscr Clin Neurosci. 2009; 63: 218 - 24. [Sgaoileadh]
35. Mazhari S. Comann eadar cleachdadh duilgheadas eadar-lìn agus eas-òrdughan smachd impulse am measg oileanaich oilthigh Iran. Giùlan Cyberpsychol Soc Netw. 2012; 15: 270 - 3. [Sgaoileadh]
36. Dowling NA, Brown M. Cumanta anns na factaran saidhgeòlais co-cheangailte ri gambling trioblaid agus eisimeileachd eadar-lìn. Giùlan Cyberpsychol. 2010; 13: 437 - 41. [Sgaoileadh]
37. Blaszczynski A, Nower L. Modail slighean de dhuilgheadas agus gambling pathological. Tràilleachd. 2002; 97: 487 - 99. [Sgaoileadh]
38. Chou KL, Afifi TO. Gaming mì-rianail (pathologic no duilgheadas) agus eas-òrdugh inntinn-inntinn axis I: toraidhean bhon Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte. Am J Epidemiol. 2011; 173: 1289 - 97. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
39. Pilver CE, Libby DJ, Hoff RA, Potenza MN. Eadar-dhealachaidhean gnè anns an dàimh eadar duilgheadasan gambling agus tricead eas-òrdughan cleachdadh stuthan ann an sampall sluaigh a tha a ’riochdachadh nàiseanta. Deoch làidir deoch làidir. 2013; 133: 204 - 11. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
40. Pilver CE, Potenza MN. Barrachd tricead de shuidheachaidhean cardiovascular am measg inbhich nas sine le feartan gambling pathological ann an sgrùdadh san amharc. J Addict Med. 2013; 7: 387 - 93. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
41. Bullock SA, Potenza MN. Gambling pathological: neuropsychopharmacology agus làimhseachadh. Curr Psychopharmacol. 2012; 1: 67 - 85. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
42. Seòmraichean RA, Bickel WK, Potenza MN. Teòiridh siostaman gun sgèile airson brosnachadh agus cuir-ris. Biobehav Neurosci An t-Urr. 2007; 31: 1017 - 45. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
43. Redish AD, Jensen S, Johnson A. Frèam aonaichte airson tràilleachd: so-leòntachd sa phròiseas co-dhùnaidh. Giùlan Brain Sci. 2008; 31: 415 - 37. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
44. Goldstein RZ, Alia - Klein N, Tomasi D, et al. A bheil cugallachd cortical prefrontal lùghdaichte gu duais airgid co-cheangailte ri dìth misneachd agus fèin-smachd ann an tràilleachd cocaine? Am J Psychiatry. 2007; 164: 43 - 51. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
45. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, et al. Leasachaidhean ùra ann an neurocognition daonna: tha ìomhaighean clionaigeach, ginteil agus eanchainn a ’buntainn ri neo-ghnìomhachd agus èigneachadh. Spectr CNS. 2014; 19: 69 - 89. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
46. Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Clark L. Impulsivity mar chomharradh so-leòntachd airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan: ath-sgrùdadh air toraidhean bho sgrùdadh àrd-chunnart, gamblers duilgheadas agus sgrùdaidhean comann ginteil. Biobehav Neurosci An t-Urr. 2008; 32: 777 - 810. [Sgaoileadh]
47. Leeman RF, Potenza MN. Coltachdan agus eadar-dhealachaidhean eadar gambling pathological agus mì-rian stuthan ceimigeach: fòcas air beothalachd agus èigneachadh. Psychopharmacology. 2012; 219: 469 – 90. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
48. Tavares H, Zilberman ML, Hodgins DC, El-Guebaly N. Coimeas eadar craving eadar gamblers pathological agus alcoholics. Clinic deoch làidir Exp Res. 2005; 29: 1427 - 31. [Sgaoileadh]
49. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. An dàimh eadar eas-òrdughan smachd-smachd agus eas-òrdugh obsessive-compulsive: tuigse làithreach agus stiùireadh rannsachaidh san àm ri teachd. Psychiatr Res. 2009; 170: 22 - 31. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
50. Hollander E, Wong CM. Eas-òrdughan speactram obsessive-compulsive. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (supply 4): 3 - 6. deasbaireachd 53 - 5. [Sgaoileadh]
51. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, et al. A ’dearbhadh giùlan èiginneach agus èiginneach, bho mhodalan beathach gu endophenotypes: lèirmheas aithriseach. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 591 - 604. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
52. Odlaug BL, Chamberlain SR, Grant JE. Bacadh motair agus sùbailteachd inntinneil ann an togail craiceann pathologic. Eòlas-inntinn Prog Neuropsychopharmacol Biol. 2010; 34: 208 - 11. [Sgaoileadh]
53. Sumnall HR, Wagstaff GF, Cole JC. Psychopathology fèin-aithris ann an luchd-cleachdaidh polydrug. J Psychopharmacol. 2004; 18: 75 - 82. [Sgaoileadh]
54. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LRN, Grant JE. Coimeas neurocognitive de shùbailteachd inntinneil agus casg freagairt ann an gamblers le diofar ìrean de dhragh clionaigeach. Psychol Med. 2011; 41: 2111 - 9. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
55. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van den Brink W. Dreuchd neo-aithris fèin-aithris agus cugallachd duais an aghaidh ceumannan neurocognitive de thoirmeasg agus de cho-dhùnaidhean ann a bhith a ’ro-innse ath-bhualadh ann an gamblers pathological. Psychol Med. 2008; 38: 41 - 50. [Sgaoileadh]
56. Lawrence A, Luty J, Bogdan N, Sahakian B, Clark L. Bidh gamblers duilgheadas a ’co-roinn easbhaidhean ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean èiginneach le daoine fa leth a tha an urra ri deoch làidir. Tràilleachd. 2009; 104: 1006 - 15. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
57. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Dèanamh cho-dhùnaidhean ann an gambling pathological: coimeas eadar gamblers pathological, eisimeileachd deoch làidir, daoine le syndrome Tourette, agus smachdan àbhaisteach. Brain Res Cogn Brain Res. 2005; 23: 137 - 51. [Sgaoileadh]
58. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JY, Yang MJ, Yen CF. Feartan co-dhùnaidhean, comas cunnartan a ghabhail, agus pearsantachd oileanaich colaiste le tràilleachd eadar-lìn. Res Psychiatry. 2010; 175: 121 - 5. [Sgaoileadh]
59. Everitt BJ, Robbins TW. Siostaman ath-dhaingneachaidh neural airson tràilleachd dhrogaichean: bho ghnìomhan gu cleachdaidhean gu comain. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481 – 9. [Sgaoileadh]
60. Reynolds B. Lèirmheas air rannsachadh lasachadh lasachadh le daoine: dàimh ri cleachdadh dhrogaichean agus gambling. Giùlan Pharmacol. 2006; 17: 651 - 67. [Sgaoileadh]
61. Mitchell MR, MNP Tràilleachdan agus feartan pearsantachd: neo-ghluasadachd agus togail co-cheangailte. Riochdaire Curr Behav Neurosci 2014; 1: 1 - 12. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
62. Petry NM. Tha lasachadh dhuaisean probabilistic co-cheangailte ri staonadh gambling ann an gamblers pathology a tha a ’sireadh làimhseachadh. J Abnorm Psychol. 2012; 121: 151 - 9. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
63. Koob GF, Volkow ND. Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 217 - 38. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
64. Weinstein AM. Tràilleachd geama coimpiutair is bhidio - coimeas eadar luchd-cleachdaidh geama agus luchd-cleachdaidh nach eil. Am J Mì-chleachdadh Deoch Làidir. 2010; 36: 268 - 76. [Sgaoileadh]
65. Mion-sgrùdadh tomografach sgaoilidh Farde L, Nordström AL, Wiesel FA, Pauli S, Halldin C, Sedvall G. Positron de ionad gabhadair dopamine D1 sa mheadhan agus D2 ann an euslaintich a chaidh an làimhseachadh le neuroleptics clasaigeach agus clozapine. Eòlas-inntinn Arch Gen. 1992; 49: 538 - 44. [Sgaoileadh]
66. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. A ’dèanamh dealbh de cho-fharpais dopamine endogenous le [11C] raclopride ann an eanchainn an duine. Synapse. 1994; 16: 255 - 62. [Sgaoileadh]
67. Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Ceangal neo-sheasmhach eadar neurotransmission dopaminergic agus coileanadh Task Gambling Iowa ann an gamblers pathological agus smachdan fallain. Scand J Psychol. 2011; 52: 28 - 34. [Sgaoileadh]
68. Joutsa J, Johansson J, Niemelä S, et al. Tha sgaoileadh dopamine Mesolimbic ceangailte ri doimhneachd comharraidhean ann an gambling pathological. Neuroimage. 2012; 60: 1992 - 9. [Sgaoileadh]
69. Tha sgaoileadh Linnet J, Møller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dopamine ann an striatum ventral rè coileanadh Task Gambling Iowa co-cheangailte ri ìrean àrdachadh inntinn ann an gambling pathological. Tràilleachd. 2011; 106: 383 - 90. [Sgaoileadh]
70. Volkow ND, Chang L, Wang GJ, et al. Ìre ìosal de gabhadairean dopamine D2 eanchainn ann an luchd-ana-cleachdadh methamphetamine: co-cheangal ri metabolism anns an cortex orbitofrontal. Am J Psychiatry. 2001; 158: 2015 - 21. [Sgaoileadh]
71. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Lùghdaich gabhadairean dopamine D2 striatal ann an daoine le tràilleachd eadar-lìn. Neuroreport. 2011; 22: 407 - 11. [Sgaoileadh]
72. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Ìomhaigh de shlighean dopamine eanchainn: buaidh air tuigse reamhrachd. J Addict Med. 2009; 3: 8 - 18. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
73. Huang XF, Zavitsanou K, Huang X, et al. Dùmhlachd ceangail Dopamine agus gabhadair D2 ann an luchagan a tha buailteach no a tha an aghaidh reamhrachd a tha air a bhrosnachadh le daithead àrd geir. Giùlan Brain Res. 2006; 175: 415 - 9. [Sgaoileadh]
74. Geiger BM, Behr GG, Frank LE, et al. Fianais airson exocytosis dopamine mesolimbic easbhaidheach ann am radain a tha buailteach do reamhrachd. FASEB J. 2008; 22: 2740 - 6. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
75. Johnson PM, Kenny PJ. Gabhadairean Dopamine D2 ann an dòs duais coltach ri tràilleachd agus ithe èigneachail ann am radain reamhar. Nat Neurosci. 2010; 13: 635 - 41. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
76. Johnson JA, Lee A, Vinson D, Seale JP. Cleachdadh ceumannan stèidhichte air SGRÙDADH gus cleachdadh deoch làidir mì-fhallain agus eisimeileachd deoch làidir ann an cùram bun-sgoile a chomharrachadh: sgrùdadh dearbhaidh. Clinic deoch làidir Exp Res. 2013; 37 (supply 1): E253 - 9. [Sgaoileadh]
77. Clark L, Stokes PR, Wu K, et al. Tha ceangal gabhadair dopamine D2 / D3 striatal ann an gambling pathological ceangailte ri neo-ghluasadachd co-cheangailte ri mood. Neuroimage. 2012; 63: 40 - 6. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
78. Boileau I, Pàighidh D, Chugani B, et al. An gabhadair dopamine D2 / 3 ann an gambling pathological: sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoileadh positron le [11C] - (+) - propyl-hexahydro-naphtho-oxazin agus [11C] raclopride. Tràilleachd. 2013; 108: 953 - 63. [Sgaoileadh]
79. Potenza MN. Dè cho meadhanach ‘sa tha dopamine gu eas-òrdugh gambling pathological no eas-òrdugh gambling? Giùlan aghaidh Neurosci. 2013; 7: 206. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
80. Boileau I, Pàighidh D, Chugani B, et al. Fianais in vivo airson barrachd sgaoileadh dopamine air a bhrosnachadh le amphetamine ann an gambling pathological: sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoileadh positron le [11C] - (+) - PHNO. Eòlas-inntinn Mol. 2014; 19: 1305 - 13. [Sgaoileadh]
81. Potenza MN. Na bunaitean neural de phròiseasan inntinneil ann an eas-òrdugh gambling. Trends Cogn Sci. 2014; 18: 429 - 38. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
82. Cocker PJ, Le Foll B, Rogers RD, Winstanley CA. Dreuchd roghnach airson gabhadairean dopamine D4 ann a bhith ag atharrachadh dùil duais ann an gnìomh inneal slot creimich. Eòlas-inntinn Biol. 2014; 75: 817 - 24. [Sgaoileadh]
83. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, et al. Eas-òrdughan smachd impulse ann an galar parkinson: Sgrùdadh tar-roinneil de dh ’euslaintich 3090. Arch Neurol. 2010; 67: 589 - 95. [Sgaoileadh]
84. Voon V, Sohr M, Lang AE, et al. Eas-òrdughan smachd impulse ann an galar Pharkinson: sgrùdadh smachd-cùise ioma-ionad. Ann Neurol. 2011; 69: 986 - 96. [Sgaoileadh]
85. Leeman RF, Billingsley BE, Potenza MN. Eas-òrdughan smachd impulse ann an Galar Pharkinson: cùl-fhiosrachadh agus ùrachadh air casg agus riaghladh. Neurodegener Dis Manag. 2012; 2: 389 - 400. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
86. McElroy SL, Nelson E, Welge J, Kaehler L, Keck P. Olanzapine ann an làimhseachadh gambling pathological: deuchainn àicheil air thuaiream fo smachd placebo. Eòlas-inntinn Iris Clin. 2008; 69: 433 - 40. [Sgaoileadh]
87. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Deuchainn dà-dall, air a riaghladh le placebo de olanzapine airson a bhith a ’làimhseachadh gamblers pathology poker bhidio. Giùlan Biochem Pharmacol. 2008; 89: 298 - 303. [Sgaoileadh]
88. Zack M, Poulos CX. Bidh antagonist D2 a ’neartachadh buaidhean buannachdail agus tòiseachaidh tachartas gambling ann an gamblers pathological. Neuropsychopharmacology. 2007; 32: 1678 - 86. [Sgaoileadh]
89. Zack M, Poulos CX. Bidh muir-thìreach a ’brosnachadh brosnachadh gu lìonraidhean semantach co-cheangailte ri gambling agus gambling ann an gamblers duilgheadas. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 195 - 207. [Sgaoileadh]
90. Nordin C, Eklundh T. Atharrachadh air atharrachadh CSF 5 - HIAA ann an gamblers fireann pathological. Spectr CNS. 1999; 4: 25 - 33. [Sgaoileadh]
91. de Castro IP, Ibanez A, Saiz - Ruiz J, Fernandez - Piqueras J. Ceangal adhartach co-leanailteach eadar gambling pathological agus polymorphisms DNA gnìomh aig an MAO-A agus na gineadan còmhdhail 5-HT. Eòlas-inntinn Mol. 2002; 7: 927 - 8. [Sgaoileadh]
92. Ibanez A, Perez de Castro I, Fernandez - Piqueras J, Blanco C, Saiz - Ruiz J. Ceàrrachas pathology agus comharran polymorphic DNA aig gineachan MAO-A agus MAO-B. Eòlas-inntinn Mol. 2000; 5: 105 - 9. [Sgaoileadh]
93. Potenza MN, Walderhaug E, Henry S, et al. Ìomhaigh gabhadair Serotonin 1B ann an gambling pathological. Eòlas-inntinn World J Biol. 2013; 14: 139 - 45. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
94. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, et al. Freagairt Neuroendocrine gu gambling casino ann an gamblers duilgheadas. Psychoneuroendocrinology. 2004; 29: 1272 - 80. [Sgaoileadh]
95. Pallanti S, Bernardi S, Allen A, et al. Dreuchd Noradrenergic ann an gambling pathological: freagairt hormona fàis blunted gu clonidine. J Psychopharmacol. 2010; 24: 847 - 53. [Sgaoileadh]
96. Gnìomhachadh amygdala air a bhrosnachadh le Elman I, Becerra L, Tschibelu E, Yamamoto R, George E, Borsook D. Yohimbine ann an gamblers pathological: sgrùdadh pìleat. PLoS a h-Aon. 2012; 7: e31118. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
97. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Sgrùdadh coimeas naltrexone dà-dall agus placebo ann an làimhseachadh gambling pathological. Eòlas-inntinn Biol. 2001; 49: 914 - 21. [Sgaoileadh]
98. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Nalmefene ann an làimhseachadh gambling pathological: sgrùdadh multicentre, dà-dall, air a riaghladh le placebo. Eòlas-inntinn Br J. 2010; 197: 330 - 1. [Sgaoileadh]
99. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Gnìomhachd frontostriatal air a lughdachadh aig àm giollachd dhuaisean airgid agus call ann an gambling pathological. Eòlas-inntinn Biol. 2012; 71: 749 - 57. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
100. Choi JS, Shin YC, Jung WH, et al. Atharrachadh air gnìomhachd eanchainn rè dùil duais ann an gambling pathological agus eas-òrdugh obsessive-compulsive. PLoS a h-Aon. 2012; 7: e45938. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
101. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Tha gambling pathological ceangailte ri gnìomhachd nas lugha den t-siostam duais mesolimbic. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 - 8. [Sgaoileadh]
102. Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT. Tha gnìomhachd cortex ro-chòmhnard air a lughdachadh ann an luchd-cleachdaidh stuthan gambling agus nongambling rè co-dhùnaidhean. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276 - 86. [Sgaoileadh]
103. Cumhachd Y, Goodyear B, Crockford D. Is fheàrr le co-dhàimhean nàdurrach roghainn gamblers pathological airson duaisean sa bhad rè gnìomh gambling iowa: sgrùdadh fMRI. J Gambl Stud. 2011: 1 - 14. [Sgaoileadh]
104. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, et al. Tha cearrbhachas a ’brosnachadh ann an gambling pathological: sgrùdadh ìomhaigh ìomhaigheachd magnat gnìomhach. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 828 – 36. [Sgaoileadh]
105. Goudriaan AE, De Ruiter MB, Van Den Brink W, Oosterlaan J, Veltman DJ. Pàtranan gnìomhachd eanchainn co-cheangailte ri reactivity cue agus a ’sgàineadh ann an gamblers duilgheadas abstolach, luchd-smocaidh trom agus smachdan fallain: sgrùdadh fMRI. Biol cuir-ris. 2010; 15: 491 - 503. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
106. DN Crockford, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Obair eanchainn air a stiùireadh le grèim-inntinn ann an gambleichean pathological. Biol Psychiatry. 2005; 58: 787 – 95. [Sgaoileadh]
107. van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE. Còdachadh dùil sgaraichte ann an gambling duilich: a bheil an addictive an dùil? Eòlas-inntinn Biol. 2012; 71: 741 - 8. [Sgaoileadh]
108. Leyton M, Vezina P. Air cue: àrdachadh striatal agus sìos ann an cuir-ris. Eòlas-inntinn Biol. 2012; 72: e21 - e2. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
109. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, et al. Gnìomhan eanchainn co-cheangailte ri gèamadh a ’brosnachadh cuir-ris air-loidhne. J Psychiatr Res. 2009; 43: 739 - 47. [Sgaoileadh]
110. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. Càirdeas nàdurrach de chur-ris bidhe. Eòlas-inntinn Arch Gen. 2011; 68: 808 - 16. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
111. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, et al. Tha dìth giollachd duais a ’buntainn ri deoch làidir ann an deoch-làidir detoxified. Neuroimage. 2007; 35: 787 - 94. [Sgaoileadh]
112. Hommer DW, Bjork JM, Gilman JM. Ìomhaigh freagairt eanchainn gu duais ann an eas-òrdugh addictive. Ann NY Acad Sci. 2011; 1216: 50 - 61. [Sgaoileadh]
113. Potenza MN. Neurobiology gambling gambling agus tràilleachd dhrogaichean: sealladh farsaing agus co-dhùnaidhean ùra. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181 - 9. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
114. de Greck M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G. Lùghdachadh air gnìomhachd neuronal ann an cuairteachadh dhuaisean gamblers pathological rè a bhith a ’giullachd brosnachaidhean buntainneach pearsanta. Hum Brain Mapp. 2010; 31: 1802 - 12. [Sgaoileadh]
115. Raab G, Elger C, Neuner M, Weber B. Sgrùdadh neurolach air giùlan ceannach èigneachail. J Poileasaidh Consum. 2011; 34: 401 - 13.
116. Ersche KD, Jones PS, Williams GB, Turton AJ, Robbins TW, Bullmore ET. Structar eanchainn neo-àbhaisteach ceangailte ri cuir-ris drogaichean brosnachail. Saidheans. 2012; 335: 601 - 4. [Sgaoileadh]
117. van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Sgrùdadh morphometry stèidhichte air voxel a ’dèanamh coimeas eadar gamblers duilgheadas, luchd-ana-cleachdadh deoch làidir, agus smachdan fallain. Deoch làidir deoch làidir. 2012; 124: 142 - 8. [Sgaoileadh]
118. Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Neo-sheasmhachd farsaing de dh ’ionracas cuspair geal eanchainn ann an gambling pathological. Res Psychiatry. 2011; 194: 340 - 6. [Sgaoileadh]
119. Rahman AS, Xu J, Potenza MN. Eadar-dhealachaidhean volumetric hippocampal agus amygdalar ann an gambling pathological: sgrùdadh ro-làimh de na ceanglaichean leis an t-siostam casg giùlan. Neuropsychopharmacology. 2014; 39: 738 - 45. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
120. Yip SW, Lacadie CM, Xu J, et al. Lùghdachadh air corpas gnèitheach callosal ionracas cuspair geal ann an gambling pathological agus an dàimh a th ’aige ri ana-cleachdadh deoch làidir no eisimeileachd. Eòlas-inntinn World J Biol. 2013; 14: 129 - 38. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
121. Lin F, Zhou Y, Du Y, et al. Ionracas cuspair geal neo-àbhaisteach ann an òigearan le eas-òrdugh tràilleachd eadar-lìn: sgrùdadh staitistig spàs stèidhichte air tract. PLoS a h-Aon. 2012; 7: e30253. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
122. Yuan K, Qin W, Wang G, et al. Eas-òrdughan microstructure ann an òigearan le eas-òrdugh tràilleachd eadar-lìn. PLoS a h-Aon. 2011; 6: e20708. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
123. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Sgrùdadh tòiseachaidh air feartan èiginneach agus neuroanatomical giùlan gnèitheach èiginneach. Res Psychiatry. 2009; 174: 146 - 51. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
124. Slutske WS, Zhu G, Meier MH, Màrtainn NG. Buaidh ginteil agus àrainneachd air gambling mì-rianail ann an fir is boireannaich. Eòlas-inntinn Arch Gen. 2010; 67: 624 - 30. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
125. Blanco C, Myers J, Kendler KS. Gambling, gambling mì-rianail agus an ceangal aca ri trom-inntinn mòr agus cleachdadh stuthan: co-bhanntachd stèidhichte air an lìon agus sgrùdadh càraid-bràthar. Psychol Med. 2012; 42: 497 - 508. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
126. Lobo DS, Kennedy JL. Taobhan ginteil de gambling pathological: eas-òrdugh iom-fhillte le so-leòntachd ginteil co-roinnte. Tràilleachd. 2009; 104: 1454 - 65. [Sgaoileadh]
127. Shah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Sgrùdaidhean ginteil de gambling pathological: ath-sgrùdadh air modh-obrach agus mion-sgrùdaidhean air dàta bho Chlàr Bhietnam Era Twin. J Gambl Stud. 2005; 21: 179 - 203. [Sgaoileadh]
128. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Buaidh ginteil air neo-ghluasadachd, gabhail cunnairt, uallach cuideam agus so-leòntachd a thaobh ana-cleachdadh dhrugaichean is tràilleachd. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 - 7. [Sgaoileadh]
129. Slutske WS, Ellingson JM, Richmond - Rakerd LS, Zhu G, Màrtainn NG. So-leòntachd ginteil co-roinnte airson gambling mì-rianail agus eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir ann am fir is boireannaich: fianais bho sgrùdadh càraid nàiseanta stèidhichte ann an Astràilia. Twin Res Hum Genet. 2013; 16: 525 - 34. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
130. DW Dubh, Monahan PO, Temkit MH, Shaw M. Sgrùdadh teaghlaich air gambling pathological. Res Psychiatry. 2006; 141: 295 - 303. [Sgaoileadh]
131. Schneider JP, Schneider BH. Ath-bheothachadh càraid bho tràilleachd feise: toraidhean rannsachaidh sgrùdadh air pòsaidhean 88. Co-èigneachadh gnè addict. 1996; 3: 111 - 26.
132. McElroy SL, Keck PE, Jr, Pàp HG, Jr, Smith JM, Strakowski SM. Ceannach èigneachail: aithisg de chùisean 20. J Clin Psychiatry. 1994; 55: 242 - 8. [Sgaoileadh]
133. A ’tighinn gu DE, Rosenthal RJ, Lesieur HR, et al. Sgrùdadh air a ’ghine gabhadair dopamine D2 ann an gambling pathological. Pharmacogenetics. 1996; 6: 223 - 34. [Sgaoileadh]
134. Lobo DSS, Souza RP, Tong RP, et al. Comann de dh ’atharrachaidhean gnìomh anns na gabhadairean coltach ri dopamine D2 le cunnart airson giùlan gambling ann an cuspairean Caucasian fallain. Biol Psychol. 2010; 85: 33 - 7. [Sgaoileadh]
135. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Genes dopamine agus eisimeileachd duais ann an deugairean le cus cluich geama bhidio eadar-lìn. J Addict Med. 2007; 1: 133 - 8. [Sgaoileadh]
136. de Castro IP, Ibánez A, Saiz - Ruiz J, Fernández - Piqueras J. Taic ginteil ri gambling pathological: ceangal a dh ’fhaodadh a bhith eadar polymorphism DNA gnìomh aig a’ ghine còmhdhail serotonin (5 - HTT) agus fir air a bheil buaidh. Genomics Pharmacogenet. 1999; 9: 397 - 400. [Sgaoileadh]
137. Lee YS, Han D, Yang KC, et al. Ìsleachadh coltach ri feartan polymorphism agus stuamachd 5HTTLPR ann an cus luchd-cleachdaidh eadar-lìn. J Eas-òrdugh buaidh. 2008; 109: 165 - 9. [Sgaoileadh]
138. Lind PA, Zhu G, Montgomery GW, et al. Sgrùdadh comann air feadh genome air caractar gambling cainneachdail mì-rianail. Addict Biol. 2012; 18: 511 - 22. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
139. Yip S, Potenza MN. Làimhseachadh eas-òrdughan gambling. Eòlas-inntinn Roghainnean Curr Treat. 2014; 1 (2): 189 - 203. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
140. Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA. Naltrexone ann an làimhseachadh eisimeileachd deoch làidir. Engl J Med ùr. 2001; 345: 1734 - 9. [Sgaoileadh]
141. O ”Brien C, Thomas McLellan A. Uirsgeulan mu làimhseachadh tràilleachd. Lancet. 1996; 347: 237 - 40. [Sgaoileadh]
142. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Tha sgrùdadh dà-dall, air a riaghladh le placebo den antagonist opiate naltrexone ann an làimhseachadh gambling pathological a ’brosnachadh. J Clin Psychiatry. 2008; 69: 783 - 9. [Sgaoileadh]
143. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. 12-mìos sgrùdadh leanmhainn air làimhseachadh dhrogaichean ann an gamblers pathological: sgrùdadh toradh bun-sgoile. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27: 620 - 4. [Sgaoileadh]
144. Grant J, Kim SW. Cùis de kleptomania agus giùlan gnèitheach èiginneach air a làimhseachadh le naltrexone. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13: 229 - 31. [Sgaoileadh]
145. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Làimhseachadh giùlan feise èiginneach le luchd-dìon ath-ghabhail naltrexone agus serotonin: dà sgrùdadh cùise. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201 - 5. [Sgaoileadh]
146. Grant JE. Trì cùisean de cheannach èigneachail air an làimhseachadh le naltrexone. Cleachdadh clionaig inntinn-inntinn Int J. 2003; 7: 223 - 5.
147. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, et al. Sgrùdadh multicenter air an antagonist opioid nalmefene ann an làimhseachadh gambling pathological. Am J Psychiatry. 2006; 163: 303 - 12. [Sgaoileadh]
148. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. A ’ro-innse freagairt do antagonists opiate agus placebo ann an làimhseachadh gambling pathological. Psychopharmacology. 2008; 200: 521 - 7. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
149. Oslin DW, Berrettini W, Kranzler HR, et al. Tha polymorphism gnìomh den ghine receptor μ-opioid ceangailte ri freagairt naltrexone ann an euslaintich a tha an urra ri deoch làidir. Neuropsychopharmacology. 2003; 28: 1546 - 52. [Sgaoileadh]
150. Avena NM, Bocarsly ME, Rada P, Kim A, Hoebel BG. Às deidh a bhith a ’brùthadh gu làitheil air fuasgladh sucrose, bidh bochdainn bìdh ag adhbhrachadh iomagain agus mì-chothromachadh dopamine / acetylcholine accumbens. Giùlan Physiol. 2008; 94: 309 - 15. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
151. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, et al. Fianais gu bheil cus siùcar bho àm gu àm ag adhbhrachadh eisimeileachd opioid endogenous. Obes Res. 2002; 10: 478 - 88. [Sgaoileadh]
152. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Tha eadar-dhealachaidhean sònraichte ann an giùlan siùcar agus geir ann an giùlan coltach ri addictive. J Nutr. 2009; 139: 623 - 8. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
153. Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Chan eil radain a bhios binge ag ithe biadh làn geir a ’nochdadh soidhnichean somalta no iomagain co-cheangailte ri toirt air falbh coltach ri codlaid: buaidh air giùlan tràilleachd bidhe sònraichte beathachaidh. Giùlan Physiol. 2011; 104: 865 - 72. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
154. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Deuchainn air thuaiream fluvoxamine / placebo crossover ann an gambling pathologic. Eòlas-inntinn Biol. 2000; 47: 813 - 7. [Sgaoileadh]
155. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Sgrùdadh dùbailte fo smachd placebo air èifeachdas agus sàbhailteachd paroxetine ann an làimhseachadh gambling pathological. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 501 - 7. [Sgaoileadh]
156. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Sgrùdadh pìleat fo smachd placebo air fluvoxamine airson gambling pathological. Ann Clin Psychiatry. 2002; 14: 9 - 15. [Sgaoileadh]
157. Grant JE, Kim SW, Potenza MN, et al. Làimhseachadh paroxetine de gambling pathological: deuchainn fo smachd ioma-ionad air thuaiream. Int Clin Psychopharmacol. 2003; 18: 243 - 9. [Sgaoileadh]
158. Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, et al. Sgrùdadh dà-dall air citalopram an aghaidh placebo ann an làimhseachadh giùlan gnèitheach èiginneach ann an fir gèidh agus dà-sheòrsach. J Clin Psychiatry. 2006; 67: 1968 - 73. [Sgaoileadh]
159. Dell ”Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram ann an làimhseachadh eas-òrdugh cleachdadh eadar-lìn èiginneach: deuchainn leubail fosgailte air a leantainn le ìre stad dà-dall. J Clin Psychiatry. 2008; 69: 452 - 6. [Sgaoileadh]
160. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-acetyl cysteine, àidseant modulachaidh glutamate, ann an làimhseachadh gambling pathological: sgrùdadh pìleat. Eòlas-inntinn Biol. 2007; 62: 652 - 7. [Sgaoileadh]
161. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, et al. Deuchainn air thuaiream, air a riaghladh le placebo de N-acetylcysteine ​​a bharrachd air desensitization mac-meanmnach airson gamblers pathological a tha an urra ri nicotine. J Clin Psychiatry. 2014; 75: 39 - 45. [Sgaoileadh]
162. Berlin HA, Braun A, Simeon D, et al. Deuchainn dùbailte, air a riaghladh le placebo de topiramate airson gambling pathological. Eòlas-inntinn World J Biol. 2013; 14: 121 - 8. [Sgaoileadh]
163. Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, Johnsen BH, Molde H. Toradh leigheasan saidhgeòlach gambling gambling: ath-sgrùdadh agus meta-anailis. Tràilleachd. 2005; 100: 1412 - 22. [Sgaoileadh]
164. Tolin DF. A bheil leigheas cognitive-giùlan nas èifeachdaiche na leigheasan eile? : lèirmheas meta-anailiseach. Clin Psychol Urr. 2010; 30: 710 - 20. [Sgaoileadh]
165. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, et al. Leigheas inntinneil-giùlain airson gamblers pathological. J Consult Clin Psychol. 2006; 74: 555 - 67. [Sgaoileadh]
166. Petry NM. Gambling pathological: etiology, comorbidity, agus làimhseachadh. Washington, DC: Comann Saidhgeòlais Ameireagaidh; 2005. [Sgaoileadh]
167. Cowlishaw S, Merkouris S, Dowling N, Anderson C, Jackson A, Thomas S. Terapidhean saidhgeòlasach airson gambling pathological agus gambling. Stòr-dàta Cochrane Syst Rev. 2012; 11: CD008937. [Sgaoileadh]
168. KS òg. Teiripe giùlan inntinneil le luchd-cuir eadar-lìn: toraidhean làimhseachaidh agus buaidh. Giùlan cyberpsychol. 2007; 10: 671 - 9. [Sgaoileadh]
169. Raylu N, Oei TP, Loo J. Inbhe làithreach agus stiùireadh làimhseachadh fèin-chuideachaidh san àm ri teachd airson gamblers duilgheadas. Clin Psychol Urr. 2008; 28: 1372 - 85. [Sgaoileadh]
170. Carlbring P, Degerman N, Jonsson J, Andersson G. Làimhseachadh stèidhichte air an eadar-lìn air gambling pathological le leantainn trì bliadhna. Giùlan Cogn Ther. 2012; 41: 321 - 34. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
171. Gamblers Anonymous: Prògram Ath-bheothachaidh. 2013 http://www.gamblersanonymous.org/ga/content/recovery-program.
172. Petry NM. Pàtrain agus co-dhàimh Gamblers Anonymous làthaireachd ann an gamblers pathological a ’sireadh làimhseachadh proifeasanta. Giùlan Addict. 2003; 28: 1049 - 62. [Sgaoileadh]
173. Petry NM. Gamblers leigheasan gun urra agus giùlan-inntinn airson gamblers pathological. J Gambl Stud. 2005; 21: 27 - 33. [Sgaoileadh]
174. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Làimhseachadh gambling pathologic. Addict mì-rian an làimhseachadh. 2008; 7: 1 - 13.
175. Grant JE, Odlaug BL. Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach. Na dh'fheumas fios a bhith aig luchd-clionaigeach mu dhuilgheadasan gambling. Vol. 7. Washington, DC: NCRG; 2012. Eadar-theachdan soco-shòisealta airson eas-òrdughan gambling; pp. 38 - 52. A ’meudachadh na h-odds: sreath a tha coisrigte ri bhith a’ tuigsinn eas-òrdughan gambling. Aig http://www.ncrg.org/resources/monographs.
176. Hodgins DC, Currie S, el-Guebaly N, Peden N. Làimhseachadh brosnachail goirid airson gambling duilgheadas: leantainn 24-mìos. Giùlan Addol Psychol. 2004; 18: 293. [Sgaoileadh]
177. Copello AG, Velleman RD, Templeton LJ. Eadar-theachdan teaghlaich ann an làimhseachadh duilgheadasan deoch làidir is drogaichean. Deoch làidir deoch làidir Urr. 2005; 24: 369 - 85. [Sgaoileadh]
178. Potenza MN, IM Balodis, Franco CA, et al. Beachdachadh neurobiologic ann a bhith a ’tuigsinn leigheasan giùlain airson gambling pathological. Giùlan addictive psychol. 2013; 27: 380 - 92. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
179. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie R, Shaffer HJ. Seasmhachd agus adhartas gambling mì-rianail: leasanan bho sgrùdaidhean fad-ùine. Can J Psychiatry. 2008; 53: 52 - 60. [Sgaoileadh]
180. Slutske WS, Blaszczynski A, Màrtainn NG. Eadar-dhealachaidhean gnè ann an ìrean faighinn seachad, sireadh làimhseachaidh, agus faighinn air ais gu nàdarra ann an gambling pathological: toraidhean bho sgrùdadh càraid stèidhichte ann an coimhearsnachd Astràilia. Twin Res Hum Genet. 2009; 12: 425 - 32. [Sgaoileadh]
181. Cunningham JA. Glè bheag de chleachdadh am measg luchd-reic dhuilgheadasan. Serviatr Serv. 2005; 56: 1024 - 5. [Sgaoileadh]
182. Gainsbury S, Hing N, Suhonen N. Taic proifeasanta - a ’sireadh dhuilgheadasan gambling: mothachadh, cnapan-starra agus adhbharan airson làimhseachadh. J Gambl Stud. 2013: 1 - 17. [Sgaoileadh]
183. Slutske WS, Jackson KM, Sher KJ. Eachdraidh nàdurrach gambling duilgheadas bho aois 18 gu 29. Eòlas-inntinn J Abnorm. 2003; 112: 263. [Sgaoileadh]
184. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason DT, Delfabbro P. Sealladh eadar-nàiseanta air sgrùdaidhean tricead gambling òigridh. Int J Adolesc Med Health. 2010; 22: 3 - 38. [Sgaoileadh]
185. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. An ceangal eadar cruth gambling le duilgheadas gambling am measg òigridh Ameireagaidh. Giùlan Addol Psychol. 2009; 23: 105. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
186. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie RA, Shaffer HJ. Gambling mì-rianail, seòrsa gambling agus com-pàirteachadh gambling ann an Sgrùdadh Coitcheann Gambling Bhreatainn 2007. Eur J Slàinte a ’Phobaill. 2011; 21: 532 - 7. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
187. Grinols EL. Gambling ann an Ameireagaidh. Cambridge: Clò Oilthigh Cambridge; 2009.