Gambling pathological: ùrachadh neurobiological agus clionaigeach (2011)

An British Journal of Psychiatry (2011) 199: 87-89

doi: 10.1192 / bjp.bp.110.088146

  1. Henrietta Bowden-Jones, MRCPsych, DOccMed, MD
  1. Luke Clark, DPhil

+ Afghantions ùghdar

  1. Colaiste Imperial Lunnainn, agus an Clionaig Gambling Problem Nàiseanta, Urras Stèidheachd NHS Meadhan Iar-thuath Lunnainn
  2. Institiud Neuroscience Giùlan agus Clionaigeach, Roinn Eòlas-inntinn Deuchainneach, Oilthigh Chambridge, RA

+ Notaichean ùghdar

  • Tha Henrietta Bowden-Jones (san dealbh) na stèidhiche agus na stiùiriche air a ’Chlinic Nàiseanta airson Gambling Problem, agus an neach-labhairt mu dhuilgheadas gambling airson Colaiste Rìoghail nan Eòlaichean-inntinn. Tha Luke Clark na eòlaiche-inntinn aig Oilthigh Chambridge.

  • Litrichean: Dr Henrietta Bowden-Jones, Clionaig Gambling Nàiseanta Problem, 1 Sràid Frith, Lunnainn W1D 3HZ, RA. Post-d: [post-d fo dhìon]

Abstract

Tha aonadh a tha san amharc de gambling pathological leis na tràillean dhrogaichean anns an DSM-5 a tha ri thighinn a ’brosnachadh sealladh farsaing air an dàta neurobiologic a’ sealltainn rudan a tha coltach eadar na cumhaichean sin, a bharrachd air ùrachadh mu ghluasadan nàiseanta ann an giùlan gambling agus solar làimhseachaidh gnàthach.

Chaidh gambling pathological a thoirt a-steach mar eintiteas inntinn-inntinn anns an DSM-III ann an 1980, agus airson an dà eagran mu dheireadh, chaidh a sheòrsachadh anns na Eas-òrdughan Smachd Impulse còmhla ri pyromania agus trichotillomania. A-nis, ann an dreach den DSM-5 a tha ri thighinn, chaidh ath-chlasachadh trom ainmeachadh, far a bheil coltas ann gun tèid gambling pathological a ghluasad còmhla ris na h-eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean is deoch làidir. Thèid a h-ath-ainmeachadh mar 'gambling mì-rianail', agus is dòcha gu bheil an roinn fhèin air ath-ainmeachadh mar 'tràilleachd agus eas-òrdughan co-cheangailte'.

Chan eil na h-atharrachaidhean sin gun chonnspaid am measg luchd-rannsachaidh gambling agus proifeiseantaich ann an raon tràilleachd.1,2 Tha co-dhùnaidhean Buidheann Obrach DSM-5 stèidhichte air grunn loidhnichean fianais airson a bhith a ’dol an-sàs eadar gambling pathological agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan.3 A thaobh faireachdainn clionaigeach, tha fios gu bheil comharran tarraing-a-mach aig gamblers pathological (irritability nuair a tha iad a ’feuchainn ri stad no gearradh sìos air an ìre de gambling), agus soidhnichean fulangas (an claonadh a bhith a’ gambleadh suimean nas àirde agus nas àirde), a tha le chèile air a mheas mar chomharran tràilleachd. Tha am pàtran comorbidities airson an eas-òrdugh glè choltach, agus timcheall air 30-50% de gamblers pathological tha mì-chleachdadh stuthan co-phàirteach.4 Chaidh factaran cunnairt cumanta a chomharrachadh, a ’toirt a-steach comharran ginteil a tha a’ toirt buaidh air sgaoileadh dopamine, agus comharran pearsantachd ceangailte ri neo-ghluasadachd.5 A bharrachd air an sin, is e na cungaidhean drogaichean as dearbhaichte airson gambling pathological na antagonists opioid (me naltrexone);6 drogaichean a chaidh an deuchainn an toiseach ann an gambling pathological stèidhichte air an èifeachdas ann an eisimeileachd dhrogaichean is deoch làidir.

Innealan eanchainn de gambling mì-rianail

Thug Buidheann Obrach DSM-5 cuideachd aire chùramach do rannsachadh o chionn ghoirid air an eòlas-eòlas bunaiteach a thaobh gambling mì-rianail. Tha sgrùdaidhean neuropsychological ann an gamblers pathological air prìomh uireasbhaidhean a chomharrachadh ann an co-dhùnaidhean cunnartach, a tha coltach ris na h-atharrachaidhean a chaidh fhaicinn ann an euslaintich le leòintean eanchainn le milleadh air an cortex prefrontal ventromedial. Bidh gamblers pathological a ’cur wagers nas àirde air co-dhùnaidhean coltachd sìmplidh,7 chan eil iad cho dualtach duaisean dàil a thaghadh thairis air taingealachd sa bhad,8 agus bidh iad a ’strì gus an innleachd buannachdail ionnsachadh air deuchainn a chuireas buannachdan geàrr-ùine an aghaidh peanasan fad-ùine.9 Tha na comharran sin a ’cur nar cuimhne, aig ìre clionaigeach, gu bheil iad buailteach a bhith a’ luachadh droch chunnart agus a ’cluich gu seasmhach an aghaidh fiachan àrdachadh. Ann an eas-òrdughan cleachdadh stuthan, tha luach aig na ceumannan neurocognitive sin ann a bhith a ’ro-innse toraidhean làimhseachaidh geàrr-ùine.10 Ach, chan eil buaidh neo-shoilleir aig an dàta neuropsychological airson na h-eas-òrdughan sin a chuir còmhla, oir dh ’fhaodadh na h-easbhaidhean sin a bhith air an cleachdadh gus taic a thoirt do sheòrsachadh gambling pathological còmhla ri eas-òrdugh mòr-easbhaidh aire no eas-òrdugh buaidh bipolar, mar eisimpleir.

Tha an rannsachadh neuropsychological a-nis air a neartachadh le sgrùdaidhean neuroimaging a tha a ’soilleireachadh gu dìreach fo-fhilleadh eanchainn. Potenza agus co-obraichean11 air ìomhaighean gnìomh gluasadach magnetach a chleachdadh gus sùil a chumail air freagairtean eanchainn fhad ‘s a bha gamblers pathological a’ coimhead bhideothan gambling agus a ’coileanadh gnìomhan fèin-smachd. Tha tràillean cocaine san obair-lann aca air a dhol tro mhodhan co-chosmhail san sganair. Sheall an dà bhuidheann fastadh neo-chothromach den roinn cortex prefrontal ventromedial rè an dà dhòigh-obrach, an coimeas ri smachdan fallain.11 Ann an sgrùdadh air leth bha gamblers pathological a ’crìochnachadh geama cairt sìmplidh far am b’ urrainn dhaibh € 5 a bhuannachadh no a chall air gach deuchainn. Chaidh na freagairtean eanchainn ann an cuairteachadh duais làn dopamine a lughdachadh, agus bha cuid de na h-atharrachaidhean sin a rèir doimhneachd gambling.12 Mar a bhios na gnìomhan gnìomhachaidh anns na sgrùdaidhean sin a ’fàs nas ionnsaichte, tha e comasach dearbhadh a dhèanamh air cuid de na h-astaran inntinneil as seòlta a chithear ann an gamblers duilgheadas, leithid buaidh bhuilean a tha faisg air a bhith a’ call.5 agus co-dhùnaidhean call-call.13 Ach, bu chòir a thoirt fa-near cuideachd nach eil na sgrùdaidhean neuroimaging seo ach beag ann an àireamh, a ’cleachdadh àireamhan beaga de chom-pàirtichean, agus dh’ fhaodadh na co-dhùnaidhean gearradh a-rithist thairis air grunn eas-òrdughan agus a bhith a ’moladh pathophysiology a tha air a roinn le ioma-chumhachan.

Tha cunnart ann a bhith a ’gabhail ris gu bheil gamblers pathological a’ riochdachadh buidheann aon-ghnèitheach. Tha e glè choltach nach eil seo fìor. Modail nan slighean air a mhìneachadh le Blaszczynski & Nower14 (ged nach eil e air a dhearbhadh gu h-iomlan fhathast) tha trì slighean a-steach do gambling mì-rianail. Chan eil daoine so-leònte sa chiad bhuidheann; an àite na duilgheadasan gambling aca a bhith air an suidheachadh le feartan saidhgeòlasach nan geamannan fhèin, agus is dòcha le eòlas air ‘buannachadh mòr’ tràth nan dreuchdan gambling. Tha an dàrna fo-bhuidheann buailteach trom-inntinn no iomagain, agus bidh na daoine sin a ’tòiseachadh air gambling mar dhòigh air teicheadh ​​no gus na duilgheadasan tòcail sin a lughdachadh. An treas buidheann a tha an làthair le gluasadan mì-shòisealta agus neo-èasgaidh, an cois fianais neuropsychological de chom-pàirt cortex aghaidh, agus is dòcha gur e am fo-bhuidheann seo a tha air a chomharrachadh anns na sgrùdaidhean neurobiologic ann am buidhnean clionaigeach a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd.

Co-dhùnaidhean ann a bhith a ’breithneachadh gambling pathological

Tha coltas ann gu bheil dà atharrachadh eile ann a bhith a ’breithneachadh gambling pathological anns an DSM-5. Tha an co-dhùnadh an tinneas ath-ainmeachadh mar ‘gambling mì-rianail’ air a bhrosnachadh le troimh-chèile eadar na teirmean gambling pathological agus ‘problem gambling’. Dàta epidemio-eòlasach15 dearbhadh gu bheil cron mòr bho gambling ann am mòran de dhaoine nach eil a ’coinneachadh ri gearradh foirmeil DSM-IV de chòig comharraidhean bho na deich a tha air an liostadh, a’ toirt air cuid a bhith a ’cleachdadh an teirm‘ duilgheadas gambler ’rudeigin gun lethbhreith. Sgrùdadh Coitcheann Gambling Bhreatainn16 ghabh iad ri stairsneach nas libearalach de thrì comharran DSM airson a bhith a ’lorg‘ gambling gambling ’(faic gu h-ìosal). Às deidh dhaibh moladh cuir às don eadar-dhealachadh coitcheann eadar ‘ana-cleachdadh dhrugaichean’ agus ‘eisimeileachd’, tha Buidheann Obrach DSM-5 a ’leantainn air adhart a’ lorg fianais air suidheachadh mionaideach na stairsnich airson a bhith a ’faighinn eòlas air gambling mì-rianail.

Is e atharrachadh eile a bhith a ’toirt air falbh aon de na deich slatan-tomhais, a tha a’ faighneachd a bheil an gambler air gnìomhan mì-laghail sam bith a dhèanamh gus taic a thoirt don gambling aca. A bharrachd air a ’phuing fhollaiseach a dh’ fhaodadh nach eil daoine deònach am fiosrachadh seo fhoillseachadh, tha dà sgrùdadh epidemio-eòlasach air sealltainn nach eil an nì seo ach air a dhaingneachadh gu earbsach leis na gamblers pathological as cruaidhe a tha mar-thà a ’coinneachadh ris a’ mhòr-chuid de na slatan-tomhais clàraichte eile, agus mar sin, na ‘gnìomhan mì-laghail 'nì rud beag de chumhachd lethbhreith.15,17 Ach, thàinig an co-dhùnadh seo bho obair ann an àireamhan inbheach, agus dh ’fhaodadh gum faodadh barrachd goireas a bhith aig an nì achdan mì-laghail ann an àireamhan sònraichte leithid deugairean.2 Tha na h-eòlasan clionaigeach againn a ’moladh gum faod e a bhith gu math fiosrachail a bhith a’ measadh a bheil an loidhne moralta a-steach do ghnìomhachd eucorach air a dhol air tòir airgead gambling.

An Clionaig Nàiseanta Gambling Problem

Feumar beachdachadh air stiùiridhean eadar-nàiseanta leithid an DSM aig ìre nàiseanta, ann an co-theacsa sònraichte gambling taobh a-staigh comann-sòisealta Bhreatainn. Sgrùdadh 2007 Coitcheann Gambling Bhreatainn16 lorg gu robh 68% den fheadhainn a chaidh agallamhan a ’toirt cunntas air gambling anns a’ bhliadhna a dh ’fhalbh, a tha coltach ri ìre beatha de 78% a chaidh aithris ann an sgrùdadh na SA.18 Gu follaiseach, tha gambling na phrìomh mheur den ghnìomhachas fèisteas agus tha e tarraingeach don mhòr-chuid den t-sluagh. Is e na cruthan gambling as cumanta san RA an Crannchur Nàiseanta, cairtean sgrìobadh, rèisean each agus innealan slot. Airson gambling mì-rianail, b ’e tricead beatha gambling pathology DSM 1 - 2% ann am meta-anailis Ameireagaidh a Tuath,19 agus bha tricead gambling duilich am-bliadhna 0.6% ann an sgrùdadh 2007 Bhreatainn. Tha an aithisg bho Sgrùdadh Coitcheann Gambling Bhreatainn 2010 a ’sealltainn tricead gambling an-uiridh air a dhol suas gu 73% de shluagh inbheach. Tha tricead gambling duilich cuideachd air àrdachadh gu tuairmse de 0.9% den t-sluagh. Bidh mion-sgrùdadh dàta san àm ri teachd a ’toirt sùil mhionaideach air gambling eadar-lìn agus na cronan.20

Chaidh a ’Chlinic Gambling Nàiseanta Problem fhosgladh san Dàmhair 2008 mar a’ chiad ghoireas Seirbheis Slàinte Nàiseanta a chaidh a stèidheachadh gu sònraichte gus dèiligeadh ri luchd-reic dhuilgheadasan. Aig àm sgrìobhaidh, tha sinn air còrr air iomraidhean 700 fhaighinn, bho air feadh na RA. Tha an dòigh làimhseachaidh stèidhichte air fianais, le cumadh cognitive-giùlan therapy (CBT)21 còmhla ri leigheas teaghlaich agus comhairleachadh fiachan. A ’toirt aithne do na ioma-shlighean a-steach do dhuilgheadas gambling, bidh sinn a’ tabhann grunn ìrean de eadar-theachd, bho sheiseanan buidhne CBT seachdaineil a mhaireas seachdainean 9 - 12 gu làimhseachadh fa leth a chaidh a dhealbhadh airson teachdaichean dà-dhiagnosis. Tha an sgioba ioma-chuspaireil againn air a dhèanamh suas de eòlaichean-inntinn, inntinn-inntinn, leasaichean teaghlaich agus comhairlichean ionmhais, uile ag obair a rèir protocolaidhean àbhaisteach. Tha fòcas làidir rannsachaidh aig a ’chlinic, tha an clàradh dàta farsaing agus tha na ciad thoraidhean gan ullachadh. Airson tuilleadh fiosrachaidh, no airson iomradh a dhèanamh, faic an làrach-lìn againn www.cnwl.nhs.uk/gambling.html no cuir post-dealain thugainn aig [post-d fo dhìon].

Stiùireadh airson an ama ri teachd

Tha sinn a ’creidsinn gum bi molaidhean DSM-5 airson ath-chlasachadh a’ còrdadh ri luchd-reic dhuilgheadasan agus buidhnean taic gambling, a tha air a bhith den bheachd o chionn fhada gu bheil gambling mar ghiùlan addictive le comas coltach ri drogaichean no deoch làidir. Tha na h-atharrachaidhean nosologach dualtach cur ri maoineachadh rannsachaidh san sgìre, oir dh ’fhaodadh gum faigh luchd-rannsachaidh gambling buannachd bho uidheaman maoineachaidh a tha air an cuairteachadh airson rannsachadh tràilleachd (me Ro-innleachd Rannsachaidh Tràilleachd gnàthach Comhairle Rannsachaidh Meidigeach). Ach gu dearbh, tha ceistean teòiridheach domhainn air an togail cuideachd mu dheidhinn fìor nàdar tràilleachd, agus tha cuid de eòlaichean ann an tràilleachd dhrogaichean a ’cur an aghaidh nan atharrachaidhean.1 Tha tràillean giùlain tagraiche eile ann an cruth ceannach èigneachail, cus cluich bhidio air-loidhne agus tràilleachd eadar-lìn,22 ach ann a bhith ag ullachadh an DSM-5, bha na litreachasan rannsachaidh air na cumhaichean sin air am meas ro-luath airson ath-chlasachadh stèidhichte air fianais. Ma ghabhas sinn ris gu bheil gambling addictive, an uairsin dè na feartan saidhgeòlasach aig geamannan gambling a leigeas leotha feum a dhèanamh de shiostaman brosnachaidh na h-eanchainn cho èifeachdach? Le bhith a ’freagairt na ceist seo, bidh sinn ann an suidheachadh nas fheàrr airson breithneachadh san àm ri teachd dè na cumhachan eile a bu chòir a bhith air an cur ri tràilleachd giùlain.

maoineachadh

HB-J. agus tha LC air maoineachadh fhaighinn bhon Chomhairle Sgrùdaidh Meidigeach (tabhartas G0802725). Bidh LC cuideachd a ’faighinn maoineachadh tabhartais bhon Chomann Rìoghail airson rannsachadh air dòighean eanchainn gambling trioblaid. Tha an Clionaig Gambling Problem Nàiseanta air a mhaoineachadh le Maoin Gambling Uallach an riaghaltais.

Footnotes

  • Nochdadh com-pàirt

    H. BJ. tha e na stèidhiche agus na stiùiriche air a ’Chlinic Nàiseanta airson Gambling Problem, tha e na bhall de Bhòrd Ro-innleachd Gambling Uallach an riaghaltais agus na neach-labhairt mu dhuilgheadas gambling airson Colaiste Rìoghail nan Eòlaichean-inntinn.

  • Fhuair mi 6 an Dàmhair, 2010.
  • Ath-bhreithneachadh a fhuaireadh a thàinig sa Ghearran 3, 2011.
  • Gabhadh ri Gearran 23, 2011.

iomraidhean

  1. ↵
    1. Holden C.

    . Deasbad tràilleachd giùlain anns an DSM-V a chaidh a mholadh. saidheans 2010; 327: 935.

  2. ↵
    1. Mitzner GB,
    2. Whelan JP,
    3. Meyers AW

    . Beachdan bho na trainnsichean: atharrachaidhean a chaidh a mholadh air seòrsachadh DSM-V de gambling pathological. J Gambl Stud 2010; Dàmhair 24 (Epub air thoiseach air clò).

  3. ↵
    1. Potenza MN

    . Am bu chòir do dhuilgheadasan addictive a bhith a ’toirt a-steach suidheachaidhean nach eil co-cheangailte ri stuthan? tràilleachd 2006; 101 (Suppl 1): 142 - 51.

  4. ↵
    1. Petry NM,
    2. Stinson FS,
    3. Tabhartas BF

    . Comorbidity gambling pathological DSM-IV agus eas-òrdugh inntinn-inntinn eile: toraidhean bhon Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte. J Clin Psychiatry 2005; 66: 564-74.

  5. ↵
    1. Clark L.

    . Dèanamh cho-dhùnaidhean aig àm gambling: amalachadh de dhòighean inntinneil agus inntinn-inntinn. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2010; 365: 319-30.

  6. ↵
    1. Grant JE,
    2. Kim SW,
    3. Hartman BK

    . Tha sgrùdadh dà-dall, air a riaghladh le placebo den antagonist opiate naltrexone ann an làimhseachadh gambling pathological a ’brosnachadh. J Clin Psychiatry 2008; 69: 783-9.

  7. ↵
    1. Lawrence AJ,
    2. Luty J,
    3. Bogdan NA,
    4. BJ Sahakian,
    5. Clark L.

    . Bidh gamblers duilgheadas a ’co-roinn easbhaidhean ann an co-dhùnaidhean èiginneach le daoine a tha an urra ri deoch làidir. tràilleachd 2009; 104: 1006-15.

  8. ↵
    1. Petry NM

    . Bidh gamblers pathological, le agus às aonais eas-òrdughan cleachdadh stuthan, a ’lughdachadh dhuaisean dàil aig ìrean àrda. J Abnorm Psychol 2001; 110: 482-7.

  9. ↵
    1. Goudriaan AE,
    2. Oosterlaan J,
    3. de Beurs E,
    4. van den Brink W.

    . Dreuchdan neurocognitive ann an gambling pathological: coimeas le eisimeileachd deoch làidir, syndrome Tourette agus smachdan àbhaisteach. tràilleachd 2006; 101: 534-47.

  10. ↵
    1. Bowden-Jones H,
    2. McPhillips M,
    3. Rogers R,
    4. Hutton S,
    5. Joyce E.

    . Tha gabhail cunnairt air deuchainnean a tha mothachail air dysfunction cortex prefrontal ventromedial a ’ro-innse ath-sgaoileadh tràth ann an eisimeileachd deoch làidir: sgrùdadh pìleat. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2005; 17: 417-20.

  11. ↵
    1. Potenza MN

    . Neurobiology gambling gambling agus tràilleachd dhrogaichean: sealladh farsaing agus co-dhùnaidhean ùra. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-9.

  12. ↵
    1. Reuter J,
    2. Raedler T,
    3. Ròs M,
    4. Làmh I,
    5. Glascher J,
    6. Buchel C.

    . Tha gambling pathological ceangailte ri gnìomhachd nas lugha den t-siostam duais mesolimbic. Nat Neurosci 2005; 8: 147-8.

  13. ↵
    1. Caimbeul-Meiklejohn DK,
    2. Woolrich MW,
    3. Passingham RE,
    4. Rogers RD

    . A ’faighinn eòlas air cuin a stad thu: na h-innleachdan eanchainn a th’ ann a bhith a ’ruith call. Eòlas-inntinn Biol 2008; 63: 293-300.

  14. ↵
    1. Blaszczynski A,
    2. Nower L.

    . Modail slighean de dhuilgheadas agus gambling pathological. tràilleachd 2002; 97: 487-99.

  15. ↵
    1. Toce-Gerstein M,
    2. Gerstein DR,
    3. Volberg RA

    . Rangachd de dhuilgheadasan gambling sa choimhearsnachd. tràilleachd 2003; 98: 1661-72.

  16. ↵
    1. Uàrd H,
    2. Sproston K,
    3. Erens B,
    4. Orford J,
    5. Griffiths M,
    6. Constantine R,
    7. et al

    . Sgrùdadh Coitcheann Gambling Bhreatainn 2007. Ionad Nàiseanta airson Rannsachadh Sòisealta, 2007.

  17. ↵
    1. DR làidir,
    2. Kahler CW

    . Measadh air leantalachd dhuilgheadasan gambling a ’cleachdadh an DSM-IV. tràilleachd 2007; 102: 713-21.

  18. ↵
    1. Kessler RC,
    2. Hwang I,
    3. LaBrie R,
    4. Petukhova M,
    5. Sampson NA,
    6. Geamhraidhean KC,
    7. et al

    . Gambling pathological DSM-IV anns an Ath-riochdachadh Sgrùdadh Comorbidity Nàiseanta. Psychol Med 2008; 38: 1351-60.

  19. ↵
    1. Shaffer HJ,
    2. Talla MN,
    3. Vander Bilt J.

    . A ’dèanamh tuairmse air tricead giùlan gambling mì-rianail anns na Stàitean Aonaichte agus Canada: synthesis rannsachaidh. Am J Slàinte Poblach 1999; 89: 1369-76.

  20. ↵
    1. Uàrd H,
    2. Moody A,
    3. Spence S,
    4. Orford J,
    5. Volberg R,
    6. Jotangia D,
    7. et al

    . Sgrùdadh Coitcheann Gambling Bhreatainn 2010. Ionad Nàiseanta airson Rannsachadh Sòisealta, 2011.

  21. ↵
    1. Math P,
    2. Tarrier N.

    . Ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis de eadar-theachdan cognitive-giùlan gus lughdachadh gambling: a ’callachadh ar geall? Behav Res Ther 2009; 47: 592-607.

  22. ↵
    1. Bloc JJ

    . Cùisean airson DSM-V: tràilleachd eadar-lìn. Am J Psychiatry 2008; 165: 306-7.

Artaigilean a ’toirt iomradh air an artaigil seo

  • Corrections An t-inntinn-inntinn Gearran 1, 2013 37: 77
  • Duilgheadas gambling: dè as urrainn do eòlaichean-inntinn a dhèanamh? An t-inntinn-inntinn Faoilleach 1, 2013 37: 1-3
  • Riaghladh meidigeach gamblers duilgheadas BMJ Màrt 9, 2012 344: e1559