Am meud de dhroch-dhealachaidhean eadar-dhealachadh triceadachd ann an òigearan le duilgheadas cluich cluich air-loidhne (2013)

Ro-ràdh

Tha tràilleachd gèam air-loidhne (OGA) air a mhìneachadh mar chleachdadh mì-chùramach air an eadar-lìn agus neo-chomas neach fa-leth smachd a chumail air a ’chleachdadh aige / aice air an eadar-lìn, a chaidh a sheòrsachadh mar aon sheòrsa de mhì-rian smachd impulse [1]-[3]. Sheall dàta bho Chomann Eadar-lìn Òigridh Shìona (foillseachadh air Gearran 2, 2010) gu bheil ìre tricead OGA am measg òigridh bailteil Sìneach timcheall air 14%. Mar aon de na duilgheadasan slàinte inntinn cumanta am measg deugairean Sìneach, tha OGA air a bhith co-cheangailte ri lagachadh sunnd saidhgeòlach an neach, fàilligeadh acadaimigeach agus coileanadh obrach nas lugha [4], a tha an-dràsta a ’fàs na dhuilgheadas slàinte nas motha agus nas miosa ann an deugairean air feadh an t-saoghail [5], [6]. Ged nach eil OGA fhathast air a chòdachadh gu h-oifigeil taobh a-staigh frèam psychopathological, tha grunn sgrùdaidhean air òigearan OGA air eas-òrdughan structarail agus gnìomhach a nochdadh anns an cortex orbitofrontal (OFC), sgìre motair leasachail (SMA), cortex cingulate, gyrus parahippocampal (PHG), cortex prefrontal dorsolateral (DLPFC), precuneus, gyrus temporal, insula agus an cerebellum [1], [2] Tha ana-cainnt anns na roinnean sin air a bhith co-cheangailte ri ana-cleachdadh stuthan le mòran sgrùdaidhean tràilleachd [7], agus dh ’fhaodadh gum bi e co-cheangailte ri eas-òrdughan ann an smachd inntinn, smachd gnìomh, craving, cugallachd duais, giùlan air a stiùireadh le amasan agus cuimhne obrach ann an òigearan OGA [1].

Ged a tha OGA ag adhbhrachadh eallach fa leth agus sòisealta, chan eil làimhseachadh àbhaisteach ann an-dràsta airson OGA [8]. Tha clionaigean ann an Sìona air clàran-ama clàraichte, smachd teann agus làimhseachadh clisgeadh dealain a chuir an gnìomh, agus tha iad air cliù a chosnadh airson na dòighean làimhseachaidh sin [4]. Feumaidh a bhith a ’leasachadh dhòighean èifeachdach airson eadar-theachd agus làimhseachadh OGA tuigse shoilleir a stèidheachadh air na h-innleachdan a tha mar bhunait ris a’ chumha seo. Gu ruige seo, tha a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean OGA air cuimseachadh air a bhith a’ lorg easbhaidhean structarail agus easbhaidhean gnìomh co-cheangailte ri gnìomhan ann an daoine le OGA, a bha cuideachail ann a bhith a ’luachadh uidheaman neòil a tha mar bhunait air OGA. Ach, chan eil mòran sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air atharrachadh comharran ìre ocsaidean fala (BOLD) de ghnìomhachd spontaneous roinneil OGA rè na stàite fois. Mar dhòigh-obrach noninvasive, chaidh ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh stàite (fMRI) a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh air caochlaidhean tricead ìosal spontaneous (LFF) ann an comharran BOLD, a tha a ’seachnadh co-cheangailte ri coileanadh agus a dh’ fhaodadh a bhith a ’nochdadh gnìomhachd neural spontaneous san eanchainn. [9], [10]. A bharrachd air an sin, chaidh an dòigh fMRI stàite fois a chleachdadh gu mòr gus ailtireachd gnìomh gnèitheach àbhaisteach agus annasach na h-eanchainn a nochdadh [10]. Is dòcha gum bi an gnìomhachd neuronal neo-àbhaisteach rè staid fois a ’frithealadh mar chomharradh iomchaidh gus adhartas agus gnìomh gnìomhach eas-chruthach ioma-ghalaran eanchainn a nochdadh.

O chionn ghoirid, Liu et al. a ’cleachdadh an dòigh aon-ghnè roinneil (ReHo) agus lorg iad gu robh daoine le OGA a’ nochdadh àrdachadh mòr ann an luachan ReHo anns na gyrus cingulate ceart, parahippocampus dà-thaobhach, precuneus clì, agus gyrus aghaidh adhartach clì [11]. Tha an dòigh ReHo a ’nochdadh aon-ghnè ùineail LFF roinneil ge bith dè cho dian‘ s a tha e, agus tha e stèidhichte air a ’bheachd-smuain gum bu chòir pàtrain temporal co-ionann a bhith aig voxels nàbaidh spàsail [12]. Ged a thathas a ’smaoineachadh gu bheil am meud LFF (ALFF) co-cheangailte ri gnìomhachd neuronal ionadail, tha bunait atharrachaidhean ALFF ann an OGA fhathast neo-shoilleir [13]. A bharrachd air an sin, tha Liu et al. [11] cha do rinn e sgrùdadh air a ’cheangal eadar togalaichean neo-àbhaisteach stàite fois agus fad OGA. Gus tuilleadh sgrùdadh a dhèanamh air ana-cainnt stàite fois ann an òigearan OGA, chaidh an dòigh ALFF a chleachdadh san sgrùdadh seo agus chaidh dàta mu fhad OGA a chruinneachadh. A bharrachd air an sin, tha luchd-rannsachaidh air comas smachd inntinn lag a lorg ann an òigearan le OGA a ’cleachdadh gnìomh dath-facal Stroop [14], [15]. Mar sin, b ’e am measadh giùlan anns an sgrùdadh seo an coileanadh air gnìomh Stroop facal-dath. Bhiodh ceangal toraidhean neuroimaging ri clàran giùlain air an deagh mhìneachadh a tha aithnichte gu bheil buaidh orra ann an OGA na chlàr-amais eile de cho cudromach sa tha na toraidhean sin do OGA.

Stuthan agus Dòighean-obrach

Chaidh a h-uile modh rannsachaidh aontachadh le Fo-chomataidh Ospadal Taobh an Iar Shìona agus chaidh an dèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki. Thug a h-uile com-pàirtiche agus an luchd-dìon san sgrùdadh againn cead fiosraichte sgrìobhte.

Cuspairean

A rèir a ’Cheisteachan Diagnostic Young atharraichte (YDQ) airson slatan-tomhais OGA le Beard agus Wolf [8], [16], chaidh fichead oileanach le OGA a shìoladh a-mach bho oileanaich freshman 165 agus sophomore. Ghabh ochd òigearan le OGA (fireannaich 12, aois chuibheasach = 19.4 ± 3.1 bliadhna, foghlam 13.4 ± 2.5 bliadhna) pàirt anns an sgrùdadh againn le bhith a ’dùnadh a-mach dà chluicheadair air an làimh chlì. Gus sgrùdadh a dhèanamh air an robh atharrachaidhean sreathach sam bith ann an structar eanchainn no nach robh, chaidh fad a ’ghalair a thomhas tro bhreithneachadh iar-shealladh. Dh ’iarr sinn air na cuspairean cuimhneachadh air an dòigh-beatha aca nuair a bha iad an-toiseach a’ faighinn grèim air a ’gheama aca air-loidhne, ie World of Warcraft (WOW). Gus dèanamh cinnteach gu robh iad a ’fulang le OGA, rinn sinn ath-dhearbhadh orra le slatan-tomhais YDQ air an atharrachadh le Beard agus Wolf. Chaidh earbsachd nan fèin-aithisgean bho na cuspairean OGA a dhearbhadh cuideachd le bhith a ’bruidhinn ris na pàrantan aca air a’ fòn a bharrachd air luchd-seòmar agus luchd-clas.

Ghabh ochd-deug smachd fallain a rèir gnè is gnè (fireannaich 12 agus boireannaich 6, aois chuibheasach = 19.5 ± 2.8 bliadhna, foghlam 13.3 ± 2.0 bliadhna) gun eachdraidh pearsanta no teaghlaich de dhuilgheadasan inntinn-inntinn pàirt anns an sgrùdadh againn. A rèir sgrùdaidhean OGA roimhe, thagh sinn smachdan fallain a chaith nas lugha na uairean 2 gach latha air an eadar-lìn [4]. Chaidh na smachdan fallain a dhearbhadh cuideachd le slatan-tomhais YDQ air an atharrachadh le Beard agus Wolf gus dèanamh cinnteach nach robh iad a ’fulang le OGA. Bha a h-uile com-pàirtiche a chaidh fhastadh a ’sgrionadh Sìneach dùthchasach air an làimh dheis agus chaidh am measadh le fèin-aithisg phearsanta agus Ceisteachan Làimhseachaidh Dhùn Èideann. B ’e slatan-tomhais às-dùnadh airson gach buidheann 1) eas-òrdugh neurolach a chaidh a mheasadh leis an Agallamh Clionaigeach Structaraichte airson Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach de dhuilgheadasan inntinn, an ceathramh deasachadh (DSM-IV); 2) ana-cleachdadh deoch làidir, nicotine no drogaichean tro sgrìonadh dhrogaichean fual; 3) torrachas no ùine menstrual ann am boireannaich; agus 4) tinneas corporra sam bith leithid tumhair eanchainn, hepatitis, no tinneas tuiteamach mar a chaidh a mheasadh a rèir measaidhean clionaigeach agus clàran meidigeach. Chaidh sgèile imcheist Hamilton (HAMA) agus clàr-inntinn Beck-II (BDI) a chleachdadh gus staid tòcail nan com-pàirtichean uile a mheasadh anns an dà sheachdain roimhe sin. Tha fiosrachadh deamografach nas mionaidiche air a thoirt seachad ann an Clàr 1.

 

Clàr 1

Eòlas-sluaigh cuspair airson deugairean le tràilleachd gèam air-loidhne (OGA) agus buidhnean smachd.

toraidhean

Sheall na toraidhean againn gu robh ìre OGA timcheall air 12.1% anns an sgrùdadh sampall beag againn. A rèir an fèin-aithisg air cleachdadh eadar-lìn, chaith na cuspairean OGA uairean 10.2 ± 2.6 gach latha agus 6.3 ± 0.5 latha san t-seachdain air geamannan air-loidhne. Bha deugairean le OGA a ’caitheamh barrachd uairean a-thìde gach latha agus barrachd làithean san t-seachdain air an eadar-lìn na na smachdan (p<0.005) (Clàr 1).

Toraidhean dàta ìomhaighean

Tha mapaichean ALFF de bhuidheann OGA agus de bhuidheann smachd air an toirt a-steach Fig. 1, agus bha an dà bhuidheann a ’taisbeanadh luachan ALFF a bha gu math nas àirde anns an cortex cingulate posterior (PCC) / precuneus, cortex prefrontal medial (MPFC), agus lobe parietal inferior dà-thaobhach (IPL) rè an stàit fois. Tha na roinnean sin gu ìre mhòr air an toirt a-steach don lìonra modh bunaiteach ann an sgrùdaidhean roimhe [19]. Dà-shampall t-steach a ’cumail smachd air aois is gnè agus air a cheartachadh airson ioma-choimeas (a’ cleachdadh samhlaidhean Monte Carlo den mheud brais as lugha a ’toirt a-mach stairsneach ceartaichte de p <0.05 bho stairsneach neo-cheartaichte de p <0.005 airson gach voxel) sheall a’ bhuidheann OGA àrdachadh mòr. ann an luachan ALFF anns an OFC medial clì, precuneus clì, SMA clì, PHG deas agus MCC dà-thaobhach an coimeas ris a ’bhuidheann smachd. Cha deach roinnean eanchainn le luachan ALFF lùghdaichte a lorg. A bharrachd air an sin, chaidh co-dhàimh gu math adhartach fhaicinn eadar fad OGA agus luachan àbhaisteach ALFF anns an OFC medial clì (r = 0.6627, p  = 0.0027) agus precuneus clì (r = 0.5924, p  = 0.0096) (Fig. 2). Chaidh luachan ALFF an OFC clì a lorg a cheangal ris an àireamh de mhearachdan freagairt rè an t-suidheachaidh mì-fhreagarrach am measg deugairean le OGA (r = 0.6690, p  = 0.0024) (Fig. 3). Leis gu robh ìrean ìsleachaidh mòran nas àirde aig na cuspairean OGA air an tomhas leis an BDI, rinn sinn ath-sgrùdadh air an dàta ìomhaighean gnìomh, a ’cleachdadh am BDI mar covariate. Bha an dàta a thàinig às a sin coltach ris an dàta tùsail. Rinn sinn deuchainn cuideachd an robh na sgòran BDI co-cheangailte ri luachan ALFF ann an roinnean eanchainn neo-àbhaisteach, fad OGA agus coileanadh gnìomh facal-dath Stroop. Ach, cha deach toraidhean cudromach sam bith fhaicinn.

 

Figear 1

Aon sampall t-test toraidhean.

 

Figear 2

Dà shampall t-test anailis.

 

Figear 3

Mion-sgrùdadh dàimh giùlan-eanchainn.

Deasbaireachd

Anns an sgrùdadh làithreach, chaidh an dòigh ALFF fhastadh gus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean stàite fois eadar euslaintich le OGA agus smachdan àbhaisteach. Tha ALFF na dhòigh furasta agus cinnteach airson tomhas de na caochlaidhean tricead ìosal anns a ’chomharra BOLD, agus tha sgrùdaidhean roimhe air sealltainn comas a’ mhodh seo gus faighinn a-mach gu mionaideach dè an roinn eanchainn aig a bheil gnìomhachd spontaneous annasach. [13]. Taobh a-staigh gach buidheann, chomharraich sinn cuid de roinnean a bha a ’taisbeanadh luachan ALFF gu math nas àirde na roinnean eanchainn eile rè na stàite fois (Fig. 1). Chaidh na roinnean sin thairis gu mòr air na prìomh roinnean den lìonra modh àbhaisteach (DMN) [20]. A thaobh an dà shampall t-steach toraidhean, an coimeas ris na smachdan fallain, sheall deugairean le OGA barrachd ALFF anns an OFC medial clì, precuneus clì, SMA clì, PHG deas agus MCC dà-thaobhach rè an stàit fois (Fig. 2). Is fhiach a bhith mothachail gu robh ìrean trom-inntinn mòran nas àirde aig na cuspairean OGA air an BDI, ge-tà, nochd mion-sgrùdadh a ’toirt a-steach am BDI mar covariate toraidhean co-ionann. A bharrachd air an sin, chaidh luachan ALFF de OFC medial clì agus precuneus a cho-cheangal gu dearbhach ri fad OGA (Fig. 2). A bharrachd air an sin, gus dearbhadh a dhèanamh air comas smachd inntinn lag ann an òigearan le OGA, chaidh an deuchainn Stroop facal-dath a chleachdadh san sgrùdadh againn. Co-chòrdail ri co-dhùnaidhean roimhe seo [14], [15], rinn a ’bhuidheann OGA barrachd mhearachdan na a’ bhuidheann smachd rè an t-suidheachaidh mì-fhreagarrach, a sheall gu robh deugairean le OGA a ’nochdadh comas smachd inntinn lag, mar a chaidh a thomhas leis an deuchainn Stroop facal-dath. Gu h-inntinneach, chaidh luachan ALFF an taobh chlì OFC a cheangal ris an àireamh de mhearachdan rè an t-suidheachaidh mì-fhreagarrach am measg deugairean le OGA (Fig. 3). Tha na co-dhùnaidhean againn a ’moladh gum faodadh atharrachaidhean ALFF anns an OFC a bhith nan biomarker gus comas smachd inntinn lag OGA a nochdadh.

Anns an sgrùdadh làithreach, lorg sinn gu robh luachan ALFF a ’meudachadh anns an OFC medial clì anns a’ bhuidheann OGA. Anatomically, tha ceanglaichean farsaing aig an OFC leis na roinnean striatum agus limbic (leithid an amygdala), a tha coltach gu bheil iad an sàs ann an smachd inntinneil air giùlan air a stiùireadh le amasan tro bhith a ’measadh brìgh brosnachail brosnachaidh agus a’ taghadh giùlan gus na tha thu ag iarraidh fhaighinn toraidhean. Chaidh aithris a thoirt air eas-òrdughan structarail agus eas-òrdugh structarail an OFC ann an OGA ann an sgrùdaidhean roimhe [4], [11], [15]. Park et al. cleachdadh a ¹⁸Sgrùdadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron F-fluorodeoxyglucose (PET) gus sgrùdadh a dhèanamh air metabolism glùcóis cerebral roinneil rè na stàite fois ann an daoine òga le OGA agus smachdan àbhaisteach, agus sheall e gun deach gnìomhachd metabolach OFC ann an òigearan le OGA a mheudachadh an coimeas ri smachdan àbhaisteach [21]. Mhol an anailis seo gum faodadh an gnìomhachd metabolach anabarrach ann an raon an OFC a bhith co-cheangailte ri lagachadh ann an smachd ìmpidh agus giollachd duais ann an òigearan le OGA. A thaobh sgrùdaidhean MRI gnìomh co-cheangailte ri gnìomhan, Ko et al. chomharraich na fo-stratan neòil air tràilleachd gèam air-loidhne tro mheasadh air na raointean eanchainn a tha co-cheangailte ris an ìmpidh gèam air a bhrosnachadh le cue, agus lorg iad gum faodadh an OFC a bhith air a ghnìomhachadh gu h-annasach ann an luchd-cuir an coimeas ri smachdan [22]. Tha e coltach ris an lorg seo ris an t-suidheachadh a tha an urra ri cue ann an eisimeileachd stuthan [23]. Tha sgrùdaidhean neuroimaging structarail roimhe seo air aithris gu bheil lughdachadh ann an tomhas de chùisean liath den OFC anns a ’bhuidheann OGA [1], [4]. A rèir nan co-dhùnaidhean gnìomh agus structarail sin, lorg an sgrùdadh againn luachan ALFF nas àirde anns an OFC medial ann an òigearan le OGA an coimeas ris na smachdan. A bharrachd air an sin, chaidh co-dhàimh chudromach eadar luachan ALFF an OFC agus coileanadh gnìomh rè an deuchainn Stroop facal-dath fhaicinn anns a ’bhuidheann OGA (Figear 3). Nochd sgrùdaidhean tràilleachd roimhe co-cheangal eadar eadar-theachd Stroop agus metabolism glùcois càirdeach anns an OFC am measg cuspairean le cuir-ris cocaine [24]. Sheall an dàimh giùlan-eanchainn seo gu robh na togalaichean stàite fois neo-àbhaisteach aig an OFC co-cheangailte ri comas smachd inntinn lag am measg deugairean le OGA.

Bha luachan ALFF nas motha anns an precuneus ann an cuspairean OGA an coimeas ri smachdan. Tha an precuneus na sgìre eanchainn ann an cortex posteromedial an lobe parietal agus tha àite cudromach aige ann an gnìomhachd inntinneil bunaiteach [25]. Chaidh an precuneus a mholadh a bhith an sàs ann an toirt air ais cuimhne episodic, ìomhaighean lèirsinneach-spàsail, fèin-ghiollachd agus mothachadh [25]. O chionn ghoirid, dh ’innis cuid de luchd-rannsachaidh cuideachd barrachd ReHo anns an precuneus clì ann an oileanaich colaiste OGA an coimeas ri smachdan [11]. A bharrachd air an sin, sheall sgrùdadh gu robh an precuneus co-cheangailte ri ìmpidh gèam, craving agus dè cho dona ‘s a bha OGA, agus mhol e gum biodh an precuneus a’ gnìomhachadh gus a ’ghèama gaming a ghiullachd, a’ toirt a-steach cuimhne a chaidh fhaighinn air ais agus a ’cur ri craving le cue airson geamannan air-loidhne [26]. Mar sin, tha sinn a ’moladh gum faodadh ana-cainnt stàite fois an precuneus ann an òigearan le OGA a bhith co-cheangailte ri bhith a’ sgàineadh ann an OGA fad-ùine.

Chaidh luachan ALFF nas motha ann an cuspairean OGA, an coimeas ri smachdan, a lorg cuideachd anns an SMA clì, MCC dà-thaobhach agus am PHG ceart. Tha pàirt cudromach aig an SMA ann an smachd inntinn, gnìomh saor-thoileach, tòiseachadh / casg air freagairtean motair [27] agus cuideachd ann an còmhstri tòcail [28]. Tha an MCC na phàirt meadhanach de na gyrus cingulate agus deatamach airson sgrùdadh agus giullachd còmhstri [29]. Thug sgrùdaidhean cleachdadh stuthan roimhe iomradh air ana-cainnt stàite fois co-cheangailte ri tràilleachd an SMA agus MCC [30], [31]. Thathas den bheachd gu bheil am PHG a ’cur ri cruthachadh agus cumail suas fiosrachadh ceangailte mar chuimhneachan obrach [32]. Tha cuimhne obrach a ’toirt iomradh air stòradh sealach agus làimhseachadh fiosrachaidh air-loidhne agus tha e cuideachd deatamach airson smachd inntinn [33]. Liu et al. dh ’innis iad barrachd ReHo anns a’ PHG dà-thaobhach ann an oileanaich colaiste OGA an coimeas ri smachdan [11]. A bharrachd air an sin, lorg cuid de luchd-rannsachaidh anisotropy fractional nas ìsle den PHG ann an cuspairean OGA [4]. Bha na toraidhean againn a ’dearbhadh pàtran stàite fois neo-àbhaisteach an PHG anns na deugairean le OGA.

Gu crìch, san sgrùdadh seo, chunnaic sinn gu robh ALFF neo-àbhaisteach ann an òigearan le OGA an coimeas ris na smachdan, ie luachan ALFF nas àirde anns an OFC medial clì, precuneus clì, SMA clì, PHG deas agus MCC dà-thaobhach. Chunnaic sinn cuideachd gu robh na luachan ALFF nas àirde anns an OFC medial clì agus precuneus clì air an ceangal gu dearbhach ri fad OGA. Chaidh luachan ALFF an OFC chlì a cheangal ri coileanadh gnìomh facal-facal Stroop (ie mearachdan freagairt) anns a ’bhuidheann OGA. Mhol na co-dhùnaidhean againn gum faodadh gnìomhachd neo-àbhaisteach spontaneous nan roinnean sin a bhith a ’nochdadh na pathophysiology bunaiteach ann an luchd-cleachdaidh OGA. Mar thoradh air na co-dhùnaidhean stàite fois coltach ri atharrachaidhean stàite fois co-cheangailte ri tràilleachd, mhol sinn gum faodadh OGA uidheamachdan neòil a cho-roinn le tràilleachd dhrogaichean. Is fhiach a bhith mothachail gum bu chòir trom-inntinn a mheas mar dhuilgheadas a dh’fhaodadh a bhith ann nuair a tha thu a ’mìneachadh na co-dhùnaidhean neuroimaging san sgrùdadh làithreach. Tha feum air sgrùdadh coileanta eile gus seallaidhean nas saidheansail a thoirt seachad mu OGA.

Acknowledgments

Aithris Maoineachaidh

Tha am pàipear seo a ’faighinn taic bhon Phròiseact airson a’ Phrògram Nàiseanta airson Rannsachadh is Leasachadh Bunasach (973) fo Grant No. 2011CB707700; an National Science Science Foundation ann an Sìona fo Grant Nos 81227901, 81271644, 81271546, 30930112, 81000640, 81000641, 81101036, 81101108, 31200837, 81030027, 81301281; agus na Maoinean Rannsachaidh Bunasach airson na h-Oilthighean Meadhanach, Stèidheachd Saidheans Nàdarra Mongolia a-staigh fo Thabhartas Àireamh 2012MS0908. Cha robh pàirt aig an luchd-maoineachaidh ann an dealbhadh sgrùdaidh, cruinneachadh is sgrùdadh dàta, co-dhùnadh foillseachadh, no ullachadh an làmh-sgrìobhainn.

iomraidhean