(CAUSE - JAMA) Buaidh cleachdadh pathology air an eadar-lìn air slàinte inntinn òigearan (2010)

PRÌOMH:

A ’sgrùdadh mun bhuaidh a tha aig cleachdadh patholegol air an Eadar-lìon air slàinte inntinn, a’ gabhail a-steach iomagain agus trom-inntinn, òigearan ann an Sìona. Tha e air a ràdh gu bheil cleachdadh pathological an eadar-lìn a ’toirt droch bhuaidh air slàinte inntinn òigearan.

DEALBHADH:

Sgrùdadh san amharc le buidheann air a chruthachadh air thuaiream bhon t-sluagh.

SETTING:

Àrd-sgoiltean ann an Guangzhou, Sìona.

COM-PÀIRTICHEAN:

Deugairean aois bliadhna eadar 13 agus 18 bliadhna.

PRÌOMH SGRÙDADH:

Chaidh cleachdadh pathologach an eadar-lìn a mheasadh a ’cleachdadh Cleachdadh Pathological an Deuchainn Eadar-lìn.

CÙISEAN TORAIDHEAN:

Chaidh trom-inntinn agus iomagain a mheasadh leis na Sgèile Ìsleachadh Zung agus Anxiety.

TORAIDHEAN:

Às deidh atharrachadh airson factaran duilich a dh’fhaodadh a bhith ann, bha an cunnart dàimheach trom-inntinn dhaibhsan a chleachd an eadar-lìn gu pathologach timcheall air amannan 21⁄2 (co-mheas ìre tricead,Eadar-àm misneachd 2.5; 95%, 1.3-4.3) an fheadhainn nach do nochd na gluasadan cuimsichte air an eadar-lìon a chleachdadh. Cha deach coimhead ri dàimh chudromach eadar cleachdadh pathological an eadar-lìn agus dragh às dèidh làimhe.

CO-DHÙNAIDHEAN:

Mhol na toraidhean gum faodadh daoine òga a tha an-toiseach saor bho dhuilgheadasan slàinte inntinn ach a tha a ’cleachdadh an eadar-lìn a bhith a’ fàs nas ìsle mar thoradh air sin. Tha buaidh dhìreach aig na toraidhean sin air bacadh thinneas inntinn ann an daoine òga, gu h-àraid ann an dùthchannan fo leasachadh.

Chaidh cleachdadh pathologach an eadar-lìn a mholadh mar ghiùlan trioblaideach a tha a ’nochdadh soidhnichean agus comharraidhean coltach ri cuir-ris stèidhichte eile bho mheadhan na 1990s.¹ Ged a tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil daoine fa leth a tha a ’cleachdadh an eadar-lìn gu pathologach mar as trice fir òga le pearsaichean neo-inntinneach, chaidh a shealltainn cuideachd gu bheil na h-ìrean de bhith a’ taisbeanadh giùlan am measg nigheanan a ’dol am meud.^2- 4 Anns na bliadhnachan mu dheireadh, leis an eadar-lìn nas motha ri fhaighinn anns a ’mhòr-chuid de dhùthchannan Àisianach, tha cleachdadh pathology air an eadar-lìn air a thighinn gu bhith na chùis slàinte inntinn am measg òigearan. Tha luchd-rannsachaidh ann an Taiwan agus Sìona air àrdachadh ann an tricead òigeachd ann an òigeachd agus air a dhol suas bho timcheall air 6% ann an 2000 gu timcheall air 11% ann an 2004.^5,6

Chaidh a mholadh gu bheil cleachdadh pathologach air an eadar-lìn ceangailte ri dàimhean eadar-phearsanta agus eadar-phearsanta, duilgheadasan slàinte inntinn eile, agus droch shlàinte corporra.^7- 10 Tha sgrùdaidhean air cunntas a thoirt air dàimhean a dh ’fhaodadh a bhith ann eadar comharran inntinn-inntinn, giùlan ionnsaigheach, trom-inntinn, agus cleachdadh eadar-lìn pathologach am measg òigearan.^11- 14 Anns an sgrùdadh a tha san amharc le Ko et al,¹⁵ chaidh aithris cuideachd gu bheilear a ’faighinn a-mach gu bheil trom-inntinn agus phobia sòisealta a’ dèanamh ro-innse air cleachdadh pathology air an eadar-lìn ann an ath-bhliadhna 2-bliadhna. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gum faodadh trom-inntinn agus iomagain a bhith nam factaran cudromach ann an slighe adhbharach cleachdadh pathologach an eadar-lìn am measg òigearan.

Ged a tha beairteas litreachais a ’sìor fhàs mu chleachdadh pathology air an eadar-lìn am measg òigearan, is e easbhaidh a’ mhòr-chuid de na sgrùdaidhean sin gu bheil iad tar-roinneil le nàdar. Air sgàth ‘s nach eil neart na fianais a thug sgrùdadh le dealbhadh tar-roinneil gu leòr gus co-dhùnadh adhbharach sam bith a tharraing, faodar beachdachadh air na sgrùdaidhean sin rannsachail airson a bhith a’ comharrachadh dàimhean a dh’fhaodadh a bhith eadar nochdaidhean nochdaidh agus builean.⁸ A bharrachd air an sin, is e fòcas nan sgrùdaidhean sin cleachdadh pathology den eadar-lìn mar thoradh. Tha fiosrachadh mu bhuaidh slàinte inntinn meadhan-ùine agus fad-ùine air cleachdadh pathology air an eadar-lìn am measg òigearan gann. Mar a chaidh a ràdh roimhe, dh ’fhaodadh trom-inntinn agus iomagain pàirt a ghabhail ann a bhith a’ leasachadh cleachdadh pathology air an eadar-lìn. Ach, dh ’fhaodadh gum bi an ceangal eadar cleachdadh pathology air an eadar-lìn agus duilgheadasan slàinte inntinn eile a’ nochdadh gu bheil buaidh aig cleachdadh an eadar-lìn gu pathologach air slàinte inntinn dhaoine òga. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi na factaran 2 sin a ’roinn slighe cumanta a tha a’ leantainn gu giùlan eadar-lìn a bharrachd air duilgheadasan slàinte inntinn. Tha am fiosrachadh cuibhrichte bhon litreachas a ’moladh slighe a dh’ fhaodadh a bhith a ’tòiseachadh le duilgheadasan slàinte inntinn agus a’ crìochnachadh aig giùlan eadar-lìn. Ach, cha do rinn sgrùdadh sam bith gu ruige seo sgrùdadh air slighe eile na slighe a tha a ’tòiseachadh le cleachdadh eadar-lìn pathology. Gus faighinn a-mach dè a ’bhuaidh a tha aig cleachdadh pathology air an eadar-lìn air slàinte inntinn òigearan, bhiodh seòrsa sgrùdaidh iomchaidh mar sgrùdadh cohort le sluagh“ noncase ”. Ann am faclan eile, a bhith a ’leantainn buidheann de dhaoine òga a tha saor bho trom-inntinn agus iomagain ach le diofar ìrean de chleachdadh eadar-lìn agus gus na toraidhean slàinte inntinn aca a dhearbhadh aig deireadh na h-ùine leanmhainn.

Gus am beàrn eòlais a dhùnadh, tha an sgrùdadh seo a tha san amharc ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air buaidh cleachdadh pathology an eadar-lìn air slàinte inntinn òigearan, a ’toirt a-steach iomagain agus trom-inntinn, a’ cleachdadh sluagh neo-chùramach. Thathas den bheachd gu bheil cleachdadh pathologach air an eadar-lìn a ’dèanamh cron air slàinte inntinn òigearan leithid gum biodh cunnart nas motha ann an iomagain agus trom-inntinn dha daoine òga a tha a’ cleachdadh an eadar-lìn gu farsaing agus gu pathologach.

DÒTHANAN

Chaidh an sgrùdadh cohort seo a tha san amharc a dhèanamh ann an Guangzhou de Roinn Guangdong ann an Ear-dheas Sìona san Iuchar 2008. Is e Roinn Guangdong an roinn as motha sluaigh ann an Sìona, agus tha Guangzhou na phrìomh-bhaile. Is e am baile as motha agus as motha sluaigh anns a ’mhòr-roinn, le àireamh-sluaigh faisg air 10 millean ann an 2006. Chaidh cead beusachd institiud airson an sgrùdadh a thoirt seachad le Roinn Foghlaim Saidhgeòlais Bun-sgoiltean agus Àrd-sgoiltean Rianachd na Roinne.

Chaidh dòighean-obrach ìre bunasach an sgrùdaidh a mhìneachadh roimhe seo.⁸ Gu h-aithghearr, chaidh an sampall a thoirt a-mach bho àireamh iomlan oileanaich deugaire a bha a ’frithealadh àrd-sgoil taobh a-staigh na sgìre agus a bha clàraichte le clàr àrd-sgoil Guangzhou. Chaidh modh samplachadh air thuaiream sreathach le srathadh a rèir cuibhreann nan oileanach ann an sgìrean metropolitan agus dùthchail a chleachdadh airson gineadh sampall. Bha an sampall a ’toirt a-steach deugairean eadar 13 agus 18 bliadhna.

Chaidh an sgrùdadh cohort a dhèanamh air àrainn aig diofar sgoiltean, agus chaidh dàta bun-loidhne a chruinneachadh tro sgrùdadh slàinte an aon seachdain. Chaidh com-pàirtichean a thaghadh air thuaiream bho chlàr oileanach air feadh a ’bhaile. Chaidh fiosrachadh mun sgrùdadh a thoirt do dh ’oileanaich taghte agus am pàrantan tro phrionnsapalan sgoile agus an tidsearan. Ged nach robh cead sgrìobhte air a shoidhnigeadh le pàrantan, chaidh iarraidh air oileanaich nas òige na 16 bliadhna cead labhairt fhaighinn bho phàrantan mus lìon iad a-steach an ceisteachan fèin-aithris a chaidh a dhealbhadh gu sònraichte airson an sgrùdaidh. Do dh'oileanaich nas sine na 16 bliadhna (aois fèin-chead), chaidh cead a thoirt seachad le freagairt saor-thoileach don cheisteachan. Chaidh a ’bhuidheann an uairsin a leantainn airson mìosan 9, leis an sgrùdadh air a dhèanamh a-rithist air prìomh bhuilean slàinte inntinn aig deireadh leanmhainn. Airson an sgrùdadh seo, chaidh buidheann “noncase” a chruthachadh bhon bhuidheann as motha le sgrìonadh airson iomagain agus trom-inntinn aig a ’bhun-loidhne.

Chaidh dragh a thomhas a ’cleachdadh Sgèile Imcheist Fèin-mheas Zung,¹⁶ agus chaidh trom-inntinn a mheasadh a ’cleachdadh Sgèile Ìsleachaidh Fèin-mheas Zung¹⁷ aig bun-loidhne a bharrachd air obair leanmhainn. Bha an Sgèile Imcheist Fèin-mheasaidh na ionnstramaid làn-dhligheach air a dhealbhadh gus eas-òrdugh iomagain a mheasadh.¹⁸ Tha e a ’toirt a-steach ceistean 20 air buaidh a rèir comharran clionaigeach iomagain. Is e ceist eisimpleireach, “Tha eagal orm gun adhbhar sam bith idir.” Chaidh iarraidh air luchd-freagairt na ceistean sin a fhreagairt air cho tric agus a fhuair iad eòlas air na soidhnichean agus na comharran sin anns na mìosan 3 mu dheireadh agus air an rangachadh aig sgèile Likert le 1 a ’nochdadh beagan de na ùine gu 4, a ’mhòr-chuid den ùine. Chaidh sgòran bho 1 gu 4 a shònrachadh do na freagairtean sin, le sgòr amh iomlan a ’dol bho 20 gu 80. Chaidh na sgòran sin a sheòrsachadh tuilleadh a-steach do ìrean 4 de dhragh iomagain: àbhaisteach, nas lugha na 45; tlàth gu meadhanach, 45 gu 59; air a chomharrachadh gu cruaidh, 60-74; agus fìor, 75 no nas motha, a rèir an gearradh a thathar a ’moladh.¹⁶ Bha an Sgèile Ìsleachaidh Fèin-mheasaidh na sgèile dearbhaidh cunbhalach airson trom-inntinn a mheasadh. Chaidh iarraidh air com-pàirtichean freagairt a thoirt do cheistean 20 a thaobh cho tric ’s a dh’ fhulaing iad cumhachan sònraichte no a bha iad ann an suidheachaidhean inntinn sònraichte anns na mìosan 3 mu dheireadh aig àm an sgrùdaidh. Mar eisimpleir, dh ’iarr aon cheist air an neach-freagairt tomhas dè cho tric“ a tha e furasta dhomh na rudan a b ’àbhaist dhomh a dhèanamh” air sgèile Likert le freagairtean 4 a ’toirt a-steach glè bheag den ùine, cuid den ùine, pàirt mhòr de an ùine, agus a ’mhòr-chuid no fad na h-ùine. Coltach ris an Sgèile Iomagain Fèin-mheasaidh, chaidh sgòran bho 1 gu 4 a shònrachadh do na freagairtean sin le sgòr amh iomlan a ’dol bho 20 gu 80. Chaidh na sgòran sin a sheòrsachadh tuilleadh a-steach do ìrean 4 de dhragh trom-inntinn: àbhaisteach, nas lugha na 50; ìsleachadh meadhanach, 50 gu 59; meadhanach gu ìsleachadh mòr comharraichte, 60 gu 69; agus trom-inntinn mòr no fìor mhòr, 70 no nas motha, a rèir an gearradh a thathar a ’moladh.¹⁷ Chaidh an tomhas toraidh a dhì-dhealbhadh a-steach don àbhaist, nas lugha na 50, agus trom-inntinn, 50 no nas motha, airson a bhith furasta a mhion-sgrùdadh. Chaidh na dreachan Sìneach den dà ionnstramaid a dhearbhadh ann an sluagh deugaire Sìneach le deagh dhligheachd agus earbsachd.¹⁹

Chaidh cleachdadh pathologach an eadar-lìn a mheasadh leis an Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn, ris an canar cuideachd Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Young, air a dhealbhadh le Young.²⁰ Tha an Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn na sgèile fèin-aithris 20-item, agus bha an dealbhadh stèidhichte air na bun-bheachdan agus na giùlan a chaidh a thaisbeanadh le gamblers pathological mar a tha dearbhte leis an DSM-IV slatan-tomhais breithneachaidh. Tha e a ’toirt a-steach ceistean a tha a’ nochdadh giùlan àbhaisteach tràilleachd. Is e ceist eisimpleir, “Dè cho tric a tha thu a’ faireachdainn trom-inntinn, gruamach, no nearbhasach nuair a tha thu far-loidhne, a dh ’fhalbh aon uair‘ s gu bheil thu air ais air-loidhne? ”Chaidh iarraidh air luchd-freagairt claonadh nam freagairtean aca a nochdadh aig sgèile Likert a ’dol bho 1, glè ainneamh, gu 5, an-còmhnaidh. Mhol sgrùdadh air feartan psychometric an Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn deagh earbsachd, le luachan Cronbach α a ’dol bho .82 gu .54 airson diofar fhactaran.²¹ Chaidh sgòran iomlan a thomhas, le sgòran comasach a ’dol bho 20 aig a’ char as lugha gu 100 aig a ’char as àirde. Chaidh cho dona sa bha an tràilleachd an uairsin air a sheòrsachadh a rèir nan comharran gearraidh a chaidh a mholadh, le puingean 20 gu 49 mar as àbhaist; 50 gu 79, meadhanach; agus 80 gu 100, cruaidh.²⁰ Leis nach robh ann ach oileanaich 10 a fhuair puingean 80 no nas àirde san sgrùdadh seo; chaidh an caochladair nochdaidh a dhichotomachadh gu roinnean 2, cruaidh / meadhanach agus àbhaisteach, airson sgrùdadh dàta a dhèanamh furasta.

Bha fiosrachadh eile a chaidh a chruinneachadh san t-suirbhidh a ’toirt a-steach deamografaigs, sgoiltean metropolitan no dùthchail, àite còmhnaidh teaghlaich, ge bith an robh an neach-freagairt na aon phàiste, ìrean foghlaim phàrantan, suidheachadh slàinte, agus giùlan a’ toirt a-steach òl, smocadh, gnìomhachd chorporra, agus uairean cadail. Chaidh fiosrachadh a chruinneachadh cuideachd mu bheachdan luchd-freagairt mu shuidheachadh ionmhais teaghlaich, dùilean phàrantan, eallach sgrùdaidh, aimhreit ann am beatha làitheil, sàsachd teaghlaich, agus tachartasan beatha duilich o chionn ghoirid. Mar a chaidh ainmeachadh, bha fios gu robh na caochladairean sin co-cheangailte ri iomagain agus trom-inntinn am measg òigearan.

Chaidh dàta a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh prògram bathar-bog staitistigeil Stata V10.0.²² Chaidh mion-sgrùdaidhean Bivariate a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air dàimhean gun atharrachadh eadar cleachdadh pathology air an eadar-lìn, gach caochladair ùidh agus iomagain, agus trom-inntinn. Leis gur e sgrùdadh cohort a bha seo san amharc, chaidh na Co-mheasan Ìre Tachartais neo-leasaichte (IRR) agus na h-amannan misneachd 95% co-fhreagarrach aca (CI) airson iomagain, trom-inntinn, cleachdadh pathologach den eadar-lìn, agus gach caochladair ùidh. Airson caochladairean binary, chaidh na IRRs agus na 95% CIs co-fhreagarrach aca a thomhas gu dìreach a ’cleachdadh an cs modhan a ’phrògraim. Airson caochladairean le barrachd air roinnean 2, chaidh ais-tharraing Poisson le eadar-dhealachadh làidir a chleachdadh gus na IRRan obrachadh a-mach a rèir moladh Barros agus Hirakata air àireamhachadh reata airson toraidhean binary.²³ Bha taghadh de chaochlaidhean caochlaideach a dh’fhaodadh a bhith air an toirt a-steach do na mion-sgrùdaidhean ath-tharraingeach stèidhichte air ìre brìgh nan caochladairean sin anns na mion-sgrùdaidhean bivariate. Caochlaidhean a ràinig ìre brìgh de P Chaidh <.1 a ghabhail a-steach ann an tuilleadh anailis airson an dàimh atharraichte eadar na caochladairean nochdaidh agus builean. Chaidh ais-tharraing Poisson le eadar-dhealachadh làidir a chleachdadh cuideachd gus obrachadh a-mach na IRRan atharraichte de dhragh is trom-inntinn le atharrachadh airson factaran duilich a dh’fhaodadh a bhith ann.

TORAIDHEAN

Thug oileanaich 1618 gu h-iomlan fiosrachadh a ghabhas cleachdadh mun sgrùdadh bun-loidhne. Den luchd-freagairt 1618 sin, sheall toraidhean sgrìonaidh aig a ’bhun-loidhne gu robh 1122 fon ghearradh airson an Sgèile Imcheist Fèin-mheasaidh agus an Sgèile Ìsleachaidh Fèin-mheasaidh. De na h-oileanaich 1122, fhreagair 1041 cuideachd an ceisteachan leanmhainn. Bha seo a ’riochdachadh ìre leanmhainn de 92.8%. Cha robh coimeas eadar an luchd-freagairt agus an luchd-freagairt a ’nochdadh eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil a thaobh aois, gnè, agus co dhiubh a bha iad a’ frithealadh sgoiltean baile no dùthchail. Tha geàrr-chunntas air feartan agus ceumannan toraidh an luchd-freagairt Clàr 1. Bha an sampall a ’gabhail a-steach sa mhòr-chuid deugairean eadar 13 agus 16 bliadhna (n = 881; 84.7%) le aois chuibheasach (SD) de 15.0 (1.8) bliadhna. Bha sgaoileadh cha mhòr eadhon eadar balaich is nigheanan agus eadar sgoiltean bailteil agus neo-bhailtean. A thaobh deamografaigs, bha a ’mhòr-chuid de theaghlaichean a’ fuireach anns a ’bhaile (n = 761; 73.1%) agus b’ e beagan a bharrachd air leth an aon phàiste san teaghlach (n = 623; 60.0%). Fhuair a ’mhòr-chuid de am pàrantan ìre foghlaim àrd-sgoile co-dhiù le timcheall air 17% de athraichean agus 12% de mhàthraichean a’ faighinn ìrean foghlaim iar-cheumnach a ’toirt a-steach foghlam oilthigh agus iar-cheumnach.

Clàr 1. Cuairteachadh tricead iomagain agus trom-inntinn aig ìre leanmhainn, agus cleachdadh pathologach de inbhe eadar-lìn, deamografaigs, giùlan slàinte, agus tuigse air cumhaichean pearsanta òigearan aig a ’bhun-loidhne

    

Seall mòr  |  Sàbhail Clàr  |  Luchdaich sìos slide (.ppt)  |  Seall ann an Context Context

A thaobh cumhaichean slàinte agus giùlan, cha robh ach 21 oileanach (2.0%) ag ràdh gu robh iad air droch thinneas fhaighinn roimhe seo. Bha eadar 683 agus 65.7 uairean a thìde de chadal aig a ’mhòr-chuid (n = 6; 8%) air latha àbhaisteach seachdain, agus bha cairteal (n = 265; 25.7%) an sàs ann an gnìomhachd corporra cunbhalach gach seachdain. Thuirt beagan oileanach gu robh iad an dàrna cuid air feuchainn no gu robh iad a ’smocadh an-dràsta san sgrùdadh bun-loidhne (n = 15; 2.1%), agus thuirt 8% (n = 83) gu robh iad air deoch làidir a ghabhail barrachd air dà uair aig àm an sgrùdaidh. Bha a ’mhòr-chuid de na h-oileanaich a’ faicinn suidheachadh ionmhais an teaghlaich aca timcheall air an aon rud ri feadhainn eile (n = 669; 64.4%). Bha beagan a bharrachd air leth den bheachd gu robh iad trom no trom fo uallach an cuid ionnsachaidh (n = 546; 52.6%), agus bha a ’mhòr-chuid (n = 846; 81.5%) den bheachd gu robh dùil àrd agus glè àrd aig am pàrantan bhuapa. Bha beagan nas lugha na an còigeamh cuid de na h-oileanaich sin riaraichte leis an teaghlach aca (n = 230; 22.1%), agus bha mu leth (n = 536; 51.7%) a ’faicinn a’ bhodhaig aca mar rud àbhaisteach, le timcheall air 20% (n = 214) a ’faireachdainn reamhar agus mu 30% (n = 286) reamhar.

A thaobh an nochd, is e sin cleachdadh pathologach air an eadar-lìn, bha a ’mhòr-chuid de luchd-freagairt air an seòrsachadh mar luchd-cleachdaidh àbhaisteach (n = 944, 93.6%), le 62 (6.2%) meadhanach agus 2 (0.2%) ann an cunnart mòr. B ’e an cleachdadh as cumanta air an eadar-lìn airson dibhearsain (n = 448; 45.5%), air a leantainn le bhith a’ lorg fiosrachadh agus eòlas (n = 276; 28.1%) agus conaltradh le caraidean sgoile, a ’dèanamh charaidean, agus a’ seachnadh dòrainn (n = 260 ; 26.4%). Bha ceangal cudromach eadar mar a chaidh an eadar-lìn a chleachdadh agus cleachdadh pathology aig bun-loidhne (χ²₂ = 21.78; P <.001). Bha daoine òga a chleachd an eadar-lìn gu pathologach nas dualtaiche a chleachdadh airson dibhearsain agus cho buailteach a bhith ga chleachdadh airson fiosrachadh. Aig an ath-leantainn 9-mìosan, bha 8 oileanaich (0.2%) air an seòrsachadh mar chomharran le dragh mòr agus fhuair 87 (8.4%) sgòr nas àirde na an gearradh de 50 air an sgèile ìsleachaidh.

Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air na dàimhean bivariate eadar cleachdadh pathologach an eadar-lìn, caochladairean inntinneach eile, trom-inntinn agus iomagain. Chaidh geàrr-chunntas a dhèanamh air na toraidhean ann an Clàr 2. Mar a chithear, bha cleachdadh pathology air an eadar-lìn gu mòr ceangailte ri trom-inntinn, gun atharrachadh airson factaran duilich eile a dh ’fhaodadh a bhith ann. Sheall toraidhean gu robh oileanaich a chleachd an eadar-lìn gu pathologach aig bun-loidhne còrr is 2 uair cho dualtach trom-inntinn fhaighinn aig an ath-leantainn 9-mìosan (IRR, 2.3; 95% CI, 1.2-4.1) an coimeas ris an fheadhainn nach do sheall an targaid giùlan pathological. Bha na toraidhean a ’moladh nach robh buaidh mhòr sam bith aig cleachdadh pathology air an eadar-lìn air iomagain aig ath-leantainn (IRR, 2.0; 95% CI, 0.3-12.7). Anns an t-sampall seo, b ’e eallach sgrùdaidh an aon chaochlaideach iom-fhillte a dh’ fhaodadh a bhith air a cheangal gu mòr ri cunnart nas àirde de dhragh-inntinn agus trom-inntinn gach dàrna bliadhna. Mar sin, chaidh a ghabhail a-steach ann an tuilleadh sgrùdaidhean ath-tharraing Poisson gus atharrachadh airson a ’bhuaidh a bh’ aige air na dàimhean eadar cleachdadh eadar-lìn agus trom-inntinn a bharrachd air iomagain. Chaidh beachdachadh cuideachd air caochlaidhean caochlaideach eile a chaidh a mholadh anns an litreachas a bhith co-cheangailte ri trom-inntinn agus iomagain. Bha iad sin a ’toirt a-steach aois, gnè, àite-còmhnaidh dùthchail no bailteil, com-pàirteachadh ann an gnìomhachd chorporra, mì-riarachas teaghlaich, agus eallach sgrùdaidh.

Clàr 2. Co-mheasan reata gun atharrachadh air iomagain agus trom-inntinn aig ìre leanmhainn airson cleachdadh pathology air an eadar-lìn, deamografaigs, giùlan slàinte, agus tuigse air cumhaichean pearsanta òigearan

    

Seall mòr  |  Sàbhail Clàr  |  Luchdaich sìos slide (.ppt)  |  Seall ann an Context Context

Chaidh na toraidhean a fhuaireadh bho na mion-sgrùdaidhean ath-tharraing Poisson ioma-ghnèitheach a thaisbeanadh cuideachd Clàr 3. Sheall na toraidhean sin gu robh cleachdadh pathologach den eadar-lìn fhathast gu mòr ceangailte ri trom-inntinn ach chan e dragh. Às deidh atharrachadh airson factaran duilich a dh ’fhaodadh a bhith ann, bha an cunnart dàimheach airson trom-inntinn dhaibhsan a chleachd an eadar-lìn gu pathologach 2½ uair (IRR, 2.5; 95% CI, 1.3-4.3) na bha am buidheann nach do rinn. Cha robhas a ’faicinn dàimh chudromach eadar cleachdadh pathologach an eadar-lìn agus iomagain aig àm leanmhainn.

Clàr 3. Ìrean reata leasaichte de dhragh-inntinn agus trom-inntinn airson cleachdadh pathology air an eadar-lìn am measg òigearan

DÈ CHO

Bha an sgrùdadh seo ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air buaidh cleachdadh pathology no addictive air an eadar-lìn air slàinte inntinn, a ’toirt a-steach iomagain agus trom-inntinn, ann an sluagh de dhaoine òga ann an ear-dheas Sìona. Bha na toraidhean a ’moladh gu bheil cleachdadh pathology an eadar-lìn a’ dèanamh cron air slàinte inntinn nan daoine sin. Gu sònraichte, tha cleachdadh pathologach den eadar-lìn aig bun-loidhne a ’ro-innse trom-inntinn aig ath-leantainn 9-mìos. Às deidh dhaibh atharrachadh airson factaran duilich a dh ’fhaodadh a bhith ann, bha cunnart nas motha ann an trom-inntinn dhaibhsan a chleachd an eadar-lìn gu pathologach le 1½ uair an coimeas ris an fheadhainn nach do sheall an giùlan pathology cuimsichte. Tha an toradh seo a ’moladh gum faodadh daoine òga a tha an-toiseach saor bho dhuilgheadasan slàinte inntinn ach a tha a’ cleachdadh an eadar-lìn gu pathologach trom-inntinn a leasachadh mar thoradh air an sin. Ach, cha deach an leithid de dhàimh a nochdadh airson iomagain. Tha an sgrùdadh seo gun samhail a thaobh a chomais a bhith a ’sealltainn sequelae slàinte inntinn cleachdadh pathology air an eadar-lìn airson daoine òga a bha fallain an toiseach.

Air sgàth dìth sgrùdadh coltach ris air buaidh meadhan-ùine agus fad-ùine cleachdadh pathology air an eadar-lìn air slàinte inntinn òigearan, bhiodh e duilich coimeas a dhèanamh eadar toraidhean a fhuaras bhon sgrùdadh seo agus feadhainn eile a chaidh aithris anns an litreachas. Ach, tha na toraidhean co-chòrdail ris an fheadhainn a fhuaireadh anns an litreachas coitcheann mu chleachdadh pathology air an eadar-lìn agus symptomatology inntinn-inntinn ann an òigeachd.^4,11,13,24 Tha toraidhean an sgrùdaidh seo a ’sealltainn chan e a-mhàin co-dhàimh eadar cleachdadh pathologach air an eadar-lìn agus trom-inntinn ach cuideachd buaidh dhìreach air cleachdadh pathologach an eadar-lìn air slàinte inntinn dhaoine òga. A ’beachdachadh air na toraidhean a fhuaireadh ann an sgrùdaidhean roimhe, gu sònraichte Ko et al,¹⁵ a bharrachd air an argamaid a tha air a thaisbeanadh anns an “Ro-ràdh,” faodaidh neach a bhith a ’gabhail a-steach gur dòcha nach eil an dàimh eadar cleachdadh eadar-lìn pathology agus slàinte inntinn a bhith sreathach. Dh ’fhaodadh e bhith comasach modal ath-chuairteach a chuir an sàs gus buaidh cleachdadh pathology eadar-lìn air slàinte inntinn dhaoine òga a thuigsinn agus mar thoradh air sin barrachd com-pàirt ann an giùlan pathology, a’ toirt air adhart cearcall dìomhain a dh ’fhaodadh a dhol sìos.

Tha na toraidhean bhon sgrùdadh seo a ’toirt buaidh dhìreach air casg tinneas inntinn am measg dhaoine òga, gu sònraichte ann an dùthchannan fo leasachadh leithid Sìona. Sheall toraidhean an sgrùdaidh gur e daoine òga a tha a ’cleachdadh an eadar-lìn gu pathologach as motha a tha ann an cunnart airson duilgheadasan inntinn agus gum fàsadh iad trom-inntinn nan cumadh iad orra a’ giùlan. Mar a tha sinn a ’tuigsinn gu bheil cosgaisean slàinte inntinn am measg deugairean a’ giùlan cosgaisean pearsanta mòra a bharrachd air cosgaisean don choimhearsnachd, tha eadar-theachd tràth agus casg a tha ag amas air buidhnean ann an cunnart le factaran cunnairt comharraichte èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh eallach trom-inntinn am measg dhaoine òga.²⁵ Dh ’fhaodadh sgrìonadh airson daoine a tha ann an cunnart ann an suidheachadh na sgoile a bhith air a mheas mar ro-innleachd casg tràth èifeachdach a rèir meta-anailis o chionn ghoirid.²⁶ Mar sin, faodar beachdachadh air prògram sgrìonaidh airson cleachdadh pathology air an eadar-lìn anns a h-uile àrd-sgoil gus daoine a tha ann an cunnart airson comhairleachadh agus làimhseachadh tràth a chomharrachadh.

Mar a tha anns a h-uile sgrùdadh, tha neartan agus laigsean san sgrùdadh seo. Is e sgrùdadh stèidhichte air àireamh-sluaigh a tha seo a tha a ’toirt a-steach sampall air thuaiream de dh’ oileanaich. Cha deach eadar-dhealachadh mòr a lorg eadar luchd-freagairt agus luchd-freagairt, a ’moladh sampall riochdachail. Bha cleachdadh ionnstramaid measaidh àbhaisteach agus dearbhte airson tomhas toraidh a ’lughdachadh cuid de chlaonadh tomhais. A bharrachd air an sin, seach gur e sgrùdadh cohort a tha seo, tha toraidhean a ’toirt seachad tuilleadh fiosrachaidh mu bhuaidh cleachdadh pathology air an eadar-lìn air slàinte inntinn òigearan, gu sònraichte trom-inntinn, chan e dìreach ceangal eadar an dithis. Tha an sgrùdadh seo air sreath eachdraidheach a nochdadh eadar cleachdadh pathologach air an eadar-lìn agus trom-inntinn ann an sampall de dh ’òigearan fallain. Chaidh cuid de chuingealachaidhean a chomharrachadh san sgrùdadh seo. An toiseach, gheibhear fiosrachadh mu thoradh tro cheisteachan fèin-aithris. Mar sin, tha seo a ’toirt a-steach claonadh aithisg anns a’ chaochladh bhuilean, ged a bhiodh e dualtach a bhith claon-bhreith neo-inntinneach. San dàrna àite, tha fiosrachadh mun chaochlaideachd nochdaidh air a chruinneachadh tro fèin-aithris agus tha e cuideachd buailteach a bhith air a ghairm air ais no aithris. San treas àite, cha deach a h-uile feart duilich a thomhas agus atharrachadh anns an anailis. Cha deach factaran mar atharrachaidhean ginteil agus eachdraidh trom-inntinn teaghlaich a mheasadh san sgrùdadh seo.

FIOSRACHADH AIRSON ARTICL

Co-fhreagartas: Lawrence T. Lam, Sgoil Leigheas Sydney, Oilthigh Notre Dame Astràilia, Campas Darlinghurst, 160 Oxford St, Darlinghurst, New South Wales, Astràilia 2010 ([post-d fo dhìon]).

Gabhadh airson Foillseachadh: Màirt 17, 2010.

Air fhoillseachadh air-loidhne: Lùnastal 2, 2010. doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.159

Cuibhreannan Ùghdar:Dèan sgrùdadh air bun-bheachd agus dealbhadh: Lam. Togail dàta: Peng. Mion-sgrùdadh agus mìneachadh dàta: Lam. A ’dealbhadh an làmh-sgrìobhainn: Lam agus Peng. Ath-sgrùdadh breithneachail air an làmh-sgrìobhainn airson susbaint inntleachdail cudromach: Lam. Mion-sgrùdadh staitistigeil: Lam. Taic rianachd, teicnigeach, agus stuthan: Peng.

Foillseachadh Ionmhais: Chan eil gin air aithris.

IOMRAIDHEAN