Cosgais agus Èifeachdas Teiripe Giùlan Cognitive Inbheach Coitcheann airson Euslaintich a-muigh le Ìsleachadh ann an Cùram Slàinte Inntinn Sònraichte Gnàthach: Deuchainn fo smachd air thuaiream pìleat (2019)

J Med Eadar-lìon. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.

Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J.2,3, Neijenhuijs K.1,3,4, Lokkerbol J.5, van Oppen P.2,3,6, Smit F.1,3,5,7, Riper H.1,2,3,6.

Abstract

CÙL-FHIOSRACHADH:

Is e làimhseachadh èifeachdach a th ’ann an leigheas giùlan inntinn (CBT), ach gu tric tha ruigsinneachd air a chuingealachadh air sgàth chosgaisean agus ruigsinneachd cuibhrichte de luchd-leigheis le trèanadh. Le bhith a ’measgachadh CBT air-loidhne agus aghaidh ri aghaidh airson trom-inntinn dh’ fhaodadh seo feabhas a thoirt air cosg-èifeachdas agus cothrom air làimhseachadh.

PRÌOMH:

Bha an sgrùdadh pìleat seo ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air cosgaisean agus èifeachdas CBT measgaichte an coimeas ri CBT àbhaisteach airson euslaintich le trom-inntinn ann an cùram slàinte inntinn sònraichte gus tuilleadh rannsachaidh agus leasachadh CBT measgaichte a stiùireadh.

DÒTHANAN:

Chaidh euslaintich a thoirt seachad air thuaiream gu CBT measgaichte (n = 53) no CBT àbhaisteach (n = 49). Bha CBT measgaichte a ’toirt a-steach 10 seiseanan aghaidh-ri-aghaidh seachdaineil agus 9 seiseanan stèidhichte air an lìon. Bha CBT àbhaisteach a ’toirt a-steach 15 gu 20 seiseanan aghaidh-ri-aghaidh gach seachdain. Aig bun-loidhne agus 10, 20, agus 30 seachdainean às deidh tòiseachadh air làimhseachadh, chaidh doimhneachd trom-inntinn fèin-mheasadh, bliadhnaichean beatha air atharrachadh le càileachd (QALYs), agus cosgaisean a thomhas. Rinn clionaigearan, dall air riarachadh làimhseachaidh, measadh air psychopathology aig a h-uile àm. Chaidh dàta a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh mhodailean measgaichte loidhneach. Chaidh amannan mì-chinnteach timcheall air tuairmsean cosgais is buaidh a thomhas le samhlaidhean 5000 Monte Carlo.

TORAIDHEAN:

Bha fad làimhseachaidh CBT measgaichte a ’ciallachadh seachdainean 19.0 (SD 12.6) an coimeas ri seachdainean cuibheasach 33.2 (SD 23.0) ann am CBT àbhaisteach (P <.001). Cha deach eadar-dhealachadh mòr a lorg eadar buidhnean airson tachartasan trom-inntinn (eadar-dhealachadh cunnairt [RD] 0.06, 95% CI -0.05 gu 0.19), freagairt do làimhseachadh (RD 0.03, 95% CI -0.10 gu 0.15), agus QALYs (eadar-dhealachadh cuibheasach 0.01, 95% CI -0.03 gu 0.04). Bha cosgaisean sòisealta cuibheasach CBT measgaichte € 1183 nas àirde na CBT àbhaisteach. Cha robh an eadar-dhealachadh seo cudromach (95% CI -399 gu 2765). Bha coltachd CBT measgaichte gu bhith èifeachdach a thaobh cosgais an coimeas ri CBT àbhaisteach de 0.02 gach QALY a bharrachd agus 0.37 airson freagairt làimhseachaidh a bharrachd, aig co-mheas mullach de € 25,000. Do sholaraichean cùram slàinte, bha cosgaisean cuibheasach airson CBT measgaichte € 176 nas ìsle na CBT àbhaisteach. Cha robh an eadar-dhealachadh seo cudromach (95% CI -659 gu 343). Aig € 0 gach aonad buaidh a bharrachd, bha coltachd CBT measgaichte èifeachdach a thaobh cosgais an coimeas ri CBT àbhaisteach aig 0.75. Mheudaich an coltachd gu 0.88 aig co-mheas mullach de € 5000 airson freagairt làimhseachaidh a bharrachd, agus gu 0.85 aig € 10,000 gach QALY a chaidh fhaighinn. Airson a bhith a ’seachnadh amannan trom-inntinn ùr, bhathas den bheachd nach robh CBT measgaichte èifeachdach a thaobh cosgais an coimeas ri CBT àbhaisteach oir bha an àrdachadh chosgaisean co-cheangailte ri droch bhuaidhean.

CO-DHÙNAIDHEAN:

Tha an sgrùdadh pìleat seo a ’sealltainn gum faodadh CBT measgaichte a bhith na dhòigh gealltanach airson euslaintich le trom-inntinn a thoirt a-steach do chùram slàinte inntinn sònraichte. An coimeas ri CBT àbhaisteach, cha robhar den bheachd gu robh CBT measgaichte èifeachdach a thaobh cosgais bho shealladh sòisealta ach bha coltachd iomchaidh ann a bhith èifeachdach a thaobh cosgais bho shealladh solaraiche cùram slàinte. Bu chòir na toraidhean a bhith air am mìneachadh gu faiceallach air sgàth meud an sampall beag. Tha feum air tuilleadh rannsachaidh ann an sgrùdaidhean ath-riochdachadh nas motha air a bhith a ’dèanamh làn fheum de bhuaidhean clionaigeach CBT measgaichte agus a bhuaidh buidseit.

PRÌOMH FHIOSRACHADH: leigheas giùlan cognitive measgaichte; cosg-èifeachdas; trom-inntinn; deuchainn fo smachd air thuaiream; cùram slàinte inntinn sònraichte

PMID: 31663855

DOI: 10.2196 / 14261