Inntinnidh Aghaidh. 2019; 10: 405.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2019 Jun 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
Anthony G. Vaccaro 1, 2 agus Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *
Abstract
Tha geamannan bhidio agus cleachdadh eadar-lìn air a thighinn gu bhith nam pàirt de bheatha làitheil mòran dhaoine, gu sònraichte rè òigeachd. Leis na draghan slàinte a tha co-cheangailte ri giùlan geama duilich, tha eas-òrdugh gèam (GD) air a ghabhail a-steach san dreach den deasachadh 11th de Seòrsachadh Eadar-nàiseanta nan Tinneasan (ICD-11) air a dhaingneachadh le rùnaireachd Buidheann Slàinte na Cruinne. Le aire do na beachdachaidhean sin agus feadhainn eile (a ’toirt a-steach deasbad a thaobh an seòrsachadh GD as iomchaidh agus an dòigh as fheàrr air a’ chumha a chasg agus a làimhseachadh), tha feum air tuilleadh rannsachaidh air GD. Gu sònraichte, tha sinn a ’moladh gum faodadh a bhith a’ sgrùdadh phenotypes eadar-mheadhanach a tha ag amas air gnìomh inntinneil agus neurobiologic cuideachadh le bhith a ’soilleireachadh dàimhean GD ri eas-òrdughan addictive eile agus a’ mìneachadh an dàimh le feartan bunaiteach agus GD co-cheangailte riutha. Tha tar-chuiridhean ann an gnìomhachd neural, gnìomhachd inntinneil, agus feartan eile a ’moladh gu bheil GD a’ roinn rudan coltach ri eas-òrdugh gambling agus cleachdadh stuthan agus is dòcha gu bheil iad air an seòrsachadh mar eas-òrdugh addictive. Tha daoine fa leth le GD eadar-dhealaichte bhon fheadhainn le cleachdadh geama cunbhalach (RGU) air ìrean neurocognitive. Ach, chaidh draghan a thogail a thaobh nan eadar-dhealachaidhean eadar GD agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan ann an cuid de fheartan tomhasan, leithid fulangas. A bharrachd air an sin, chaidh a ràdh gur dòcha nach eil eadar-dhealachaidhean eadar GD agus RGU air an glacadh gu h-iomlan le siostaman ainmeachaidh mar an ICD-11. Ach a dh ’aindeoin sin, bidh daoine fa leth a’ sireadh leigheas airson cuideachadh le GD, a dh ’aindeoin an dàta cuibhrichte a tha ri fhaighinn airson leigheasan èifeachdach. Mar a tha barrachd dàta air a chruinneachadh bho sgrùdaidhean air GD, bu chòir an eadar-theangachadh gu slatan-tomhais ath-leasachaidh airson GD agus a ’dèanamh an fheum as fheàrr de eadar-theachdan.
Dè an dòigh as fheàrr air mì-rian gèam a mhìneachadh, tuairmse a dhèanamh air cho pailt agus a tha e beachdachadh air dàimhean le feinotypes meadhanach?
Mar a tha an saoghal a ’sìor fhàs“ didseatach, ”tha tricead cluich bhidio air a dhol suas gu mòr. Mar 2016, bha margaidh a ’gheama bhidio na ghnìomhachas 99.6 billean dollar agus bhathar a’ meas gun ruigeadh e 118 billean le 2019 (1). A thaobh 2012, bha timcheall air 1 billean neach a ’cluich gheamannan coimpiutair, agus stèidhichte air gluasadan eaconamach, tha coltas ann gu bheil an àireamh seo air a dhol suas bhon uair sin (2). Tha gèam gu sònraichte cumanta am measg clann is deugairean, le tuairmse de 68% de dhaoine aois 8- gu 18 anns na Stàitean Aonaichte a ’cluich co-dhiù gach seachdain (3). Coltach ri cuid de nithean eile de theicneòlasan agus an cleachdadh, tha geamachan, aig amannan, air a thighinn fo sgrùdadh air sgàth ceanglaichean a chaidh a mholadh ri barrachd giùlan fòirneartach ann an clann, droch bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann air leasachadh inntleachdail, agus dìth cuideachail. Tha cuid de luchd-sgrùdaidh air aithris gu bheil ceanglaichean ri ionnsaigh neo-làthaireach no nas làidire na tha cuid air a mholadh (4), agus ged a chaidh aithris gu bheil gèamadh ceangailte ri barrachd comasan inntinneil ann an raointean visuospatial agus aire ann an cuid de sgrùdaidhean (5), tha meta-anailis o chionn ghoirid a ’ceasnachadh na co-dhùnaidhean sin (6). Fhad ‘s a tha a’ mhòr-chuid de dhaoine a ’gèamadh gun draghan mòra, tha fianais a’ sìor fhàs gum faodadh cuid de dhaoine giùlan gèam duilgheadasan a leasachadh, is dòcha de nàdar addictive. San artaigil seo, beachdaichidh sinn air mar a chaidh gèamadh duilgheadas a mhìneachadh ann am prìomh shiostaman ainmeachaidh, mar a tha diofar mhìneachaidhean air leantainn gu atharrachaidhean ann an tuairmsean tricead, agus mar a dh ’fhaodadh sgrùdadh a dhèanamh air factaran neurocognitive mar phenotypes eadar-mheadhanach a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a ’brosnachadh tuigse nas fheàrr air neurobio-eòlas clionaigeach de dhuilgheadas. eas-òrdugh gèam no gèam (GD).
Faodaidh tricead “giùlan gèam addictive” a bhith eadar-dhealaichte thar cultaran, le tuairmsean cho ìosal ri 1.16% de dh ’òigearan sa Ghearmailt, cho àrd ri 5.9% ann an Korea a Deas (7, 8), le tuairmsean tricead nas fharsainge cuideachd air an toirt fa-near ann an sgrùdaidhean roimhe (9). Tha tuairmsean air atharrachadh gu mòr, a rèir stairsnich airson “cùisean,” le tuairmsean ann an òigearan, mar eisimpleir, a ’dol bho 0.3% sa Ghearmailt gu 50% ann an Korea a Deas (2). A bharrachd air an sin, tha cuid de sgrùdaidhean air diofar sheòrsaichean de phàtranan addictive de chleachdadh eadar-lìn a chuir còmhla, a ’leantainn gu tuairmsean nas motha, leithid 2.1% sa Ghearmailt agus 12.4% ann an Korea a Deas (10, 11). Mar sin, tha e cudromach measadh a dhèanamh air tricead dhuilgheadasan gèam fhad ‘s a thathar a’ beachdachadh air eadar-dhealachaidhean cultarach / uachdranas a dh’fhaodadh a bhith ann a bharrachd air eadar-dhealachaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann a thaobh nan ionnstramaidean a tha a ’measadh duilgheadasan gèam (12, 13).
Tha an raon mòr de thuairmsean air tricead gambling duilich ann am pàirt a ’buntainn ri diofar mhìneachaidhean. Thar sgrùdaidhean, tha ainmean a ’toirt a-steach“ Mì-rian Gaming ”(GD),“ Gaming Addiction, ”“ Internet Gaming Addiction, ”agus“ Internet Gaming Disorder ”(IGD). Ged a dh ’fhaodadh na h-ainmean atharrachadh, tha gèamadh na phrìomh ghiùlan, agus tha duilgheadasan nam prìomh fheart. A bharrachd air an sin, faodaidh na briathran “Mì-rian tràilleachd eadar-lìn” agus togalaichean co-cheangailte riutha a bhith a ’toirt a-steach GD. Mar eisimpleir, ged a tha Corea a Deas air an teirm eas-òrdugh tràilleachd eadar-lìn (IAD) a chleachdadh gu h-oifigeil, tha geama air-loidhne a ’toirt a-steach 67% de chleachdadh cur-seachad balaich meadhan-sgoile air an eadar-lìn, a’ bhuidheann leis an tricead as àirde de IAD (11). Tha an Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders, deasachadh 5th (DSM-5), a chaidh fhoillseachadh ann an 2013 agus a chaidh a sgrùdadh agus ag obair airson timcheall air deich bliadhna roimhe sin, a ’nochdadh gu bheil fianais airson IGD, gu ìre air a thighinn bho dhàta a bha ann aig an àm air IAD ann an òigridh is dòcha nach bi fireannaich à dùthchannan Àisianach a ’tighinn gu cleachdadh eadar-lìn neo-gheam (14). Thar luchd-rannsachaidh, tha na beachdan air an eas-òrdugh seo a ’dol bho GD a bhith air aithneachadh gu h-oifigeil mar eas-òrdugh oifigeil gu bhith air fhaicinn mar pathologizing de ghiùlan àbhaisteach a dh’ fhaodadh a bhith a ’gineadh clisgeadh moralta (2, 11, 15, 16). Tha deasbad eile a ’toirt a-steach am bu chòir giùlan gèam a mheas mar addictive, le cuid a’ cumail a-mach gum faodadh cus gèam a bhith a ’toirt a-steach conaltradh leantainneach a dh’ aindeoin droch bhuaidh a dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt a-steach riaghladh ùine neo-èifeachdach, gèam gus teicheadh bho stàitean mood àicheil no cuideam, no feartan addictive de gheamannan (17). Coltach ri eas-òrdugh gambling, faodaidh IGD prìomh phàirtean de chur-ris a cho-roinn, a ’toirt a-steach com-pàirteachadh leantainneach a dh’ aindeoin droch bhuaidh, smachd neo-chothromach no com-pàirteachadh èiginneach, agus ìmpidh no craving appetitive a dh ’fhaodadh a dhol ro dhol an sàs giùlan (18). Anns an DSM-5, tha IGD air a ghabhail a-steach fo “Cumhachan airson Sgrùdadh a bharrachd,” a ’moladh gum faod geamannan ann an daoine le IGD slighean co-cheangailte ri duais a ghnìomhachadh mar a bhios drogaichean ann an daoine fa leth le tràilleachd dhrogaichean (14). Tha dàta leithid seo, còmhla ri co-dhùnaidhean co-cheangailte ri tarraing air ais agus dìth sòisealta agus inntinneil cudromach ceangailte ri cus gèam, a ’nochdadh an fheadhainn a tha ann an eas-òrdughan cleachdadh stuthan; ge-tà, chaidh eadar-dhealachaidhean a thoirt fa-near cuideachd. Is dòcha nach bi cuid de shlatan-tomhais a tha air an toirt a-steach don DSM-5 airson IGD, leithid fulangas, cho bunaiteach do IGD ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Faodaidh daoine le IGD a bhith air am brosnachadh gu sònraichte le amasan in-gheam iom-fhillte agus sònraichte, agus le eagal a bhith a ’call a-mach ann an geamannan ioma-chluicheadair; faodaidh seo a bhith eadar-dhealaichte bho thaobhan fulangas ann an eas-òrdughan cleachdadh stuthan (19). Gheibhear eadar-dhealachaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann eadar IGD agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan airson slatan-tomhais eile mar a thèid barrachd rannsachaidh a dhèanamh.
Le ginealach an Seòrsachadh Eadar-nàiseanta nan Tinneasan, Deasachadh 11th (ICD-11), chaidh GD a thoirt a-steach mar eas-òrdugh air sgàth giùlan addictive, le cuid de luchd-rannsachaidh ag argamaid an aghaidh in-ghabhail (20) agus feadhainn eile ag ainmeachadh a ’bhuntanas do shlàinte pearsanta is poblach (21). Tha cuid den deasbad a ’cuimseachadh a bheil fianais gu leòr ann airson GD a thoirt a-steach do ICD-11, ag ainmeachadh gu bheil e comasach pathology a dhèanamh air giùlan àbhaisteach. Ach, tha cuid eile ag aithris nach bu chòir eas-òrdugh mìnichte a bhith a ’cur bacadh air a’ mhòr-chuid de dhaoine a tha a ’dol an sàs ann an gèamadh agus bhiodh e cudromach adhartachadh frèam a chruthachadh airson cuideachadh a thoirt dhaibhsan a dh’ fhaodadh a bhith a ’fulang cron co-cheangailte ri gèam. A bharrachd air an sin, chaidh deasbad a dhèanamh mu bhith a ’toirt a-steach eintiteas gèam cunnartach, mar sin air a chleachdadh airson giùlan addictive eile mar a bhith ag òl deoch làidir, ach dh’ fhaodadh sin a bhith gu sònraichte cudromach bho sheallaidhean slàinte a ’phobaill (22). Bidh na deasbadan sin a thaobh GD a ’roinn feartan le feadhainn eile ann an inntinn-inntinn gu h-eachdraidheil (me, a thaobh eas-òrdughan cleachdadh stuthan) a thaobh an dòigh as fheàrr air eas-òrdughan a mhìneachadh agus a sheòrsachadh (23). Le siostaman gnàthach gnàthach mar an fheadhainn anns an ICD-11 agus DSM-5, chaidh draghan a thogail nach eil buidhnean comharraichte a chaidh a mhìneachadh mar rudan air leth ann an da-rìribh eadar-dhealaichte bho chàch (24). Dh ’fhaodadh gum bi am beachdachadh seo gu sònraichte draghail nuair a tha giùlan ann air speactram bho àbhaist àbhaisteach gu cronail, mar a tha gèam.
Is dòcha gum bi e cudromach beachdachadh air dòighean eile agus neo-eisimeileach bho chèile mar shlatan-tomhais an fhearainn rannsachaidh (RDoC) no feadhainn eile a tha a ’cuimseachadh air phenotypes eadar-mheadhanach mar dhòighean eile no co-phàirteach airson beachdachadh air giùlan no pròiseasan mar sin. Bidh cuid de phenotypes eadar-mheadhanach a ’cuimseachadh air pròiseasan inntinneil no gluasadan ceangailte ri structar agus gnìomh eanchainn. Mar sin, beachdaichidh sinn a-nis air an fhianais neurocognitive airson IGD chan ann a-mhàin mar a tha e a ’buntainn ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan, ach cuideachd mar a tha e a’ buntainn ri gèam cur-seachad.
Cuairtean Neuro Neurochemical agus Gnìomhach ann an Tràilleachd Eadar-lìn agus Mì-rian Gaming
Chaidh siostaman dopaminergic a mholadh gus cur ri giullachd dhuaisean ann an IGD, agus ann an tràilleachd nas fharsainge (25), ged a tha meadhan dopamine gu giùlan (26, 27) agus susbaint (28) chaidh cuir-ris a cheasnachadh. Chaidh aithris gu bheil daoine le tràilleachd eadar-lìn, an coimeas ris an fheadhainn às aonais, ri fhaighinn gabhadair dopamine D2 nas ìsle anns an striatum agus gu bheil ìrean nas ìsle de dhòigh còmhdhail dopamine striatal aca (29, 30). Tha ruigsinneachd gabhadain coltach ri Dopamine D2 anns an striatum cuideachd air a bhith co-cheangailte gu h-iongantach le cho dona sa tha an eadar-lìn agus lughdaich e metabolism glùcois anns an cortex orbitofrontal (31). Bha na trì sgrùdaidhean a ’toirt a-steach còignear le tràilleachd eadar-lìn agus mar sin bu chòir beachdachadh air toraidhean gu math tòiseachaidh. Ann an ceangal a dh ’fhaodadh a bhith ann an so-leòntachd ginteil, tha an allele Taq1A1 de DRD2, chaidh aithris gu bheil còdadh gine airson an gabhadair dopamine D2, nas cumanta ann an daoine fa leth le cus gèam / duilgheadas agus co-cheangailte ri eisimeileachd duais nas motha (32) Mar DRD2 tha ann an disequilibrium ceangail le ankk1 agus eadar-dhealachadh allelic ann an sgìre còdaidh ankk1 air a bhith nas ceangailte ri tràilleachd (me, eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir) na an fheadhainn a tha ann DRD2 per se (33, 34), tha ceistean ann a thaobh dè an ìre gu bheil na toraidhean a chaidh amharc a ’ceangal ri dopamine. Dh ’fhaodadh Bupropion, inhibitor ath-ghabhail norepinephrine-dopamine, lughdachadh cravings agus gnìomhachadh cue-bhrosnaichte den cortex prefrontal dorsolateral (DLPFC) ann an daoine fa leth le IGD (35). Thathas air faighinn a-mach gu bheil sgòran nas àirde air lannan tràilleachd eadar-lìn co-cheangailte ri N-acetyl aspartate lùghdaichte anns an cortex aghaidh cheart ann an daoine òga le tràilleachd gèam eadar-lìn (36).
Tha sgrùdaidhean ìomhaighean gnìomh air buaidh a thoirt air roinnean eanchainn cortical agus striatal ann an IGD, gu sònraichte ann an fireannaich. Thathas air aithris gu bheil gnìomhachd game-brosnaichte anns an striatum (ventral agus dorsal) nas motha ann an daoine fa leth le IGD an taca ris an fheadhainn às aonais, ged a bha gnìomhachd anns an striatum ventral clì air a cho-cheangal gu dona le dian cravings air a bhrosnachadh le cue (37). Dh ’fhaodadh freagairtean do chuisean gèam atharrachadh às deidh staonadh èiginneach sa bhad, agus tha co-dhùnaidhean a’ sealltainn gum faodadh atharrachaidhean ann an gnìomhachd DLPFC aig àm stad èiginneach sa bhad a bhith mar thoradh air so-leòntachd fhireann do IGD (38). Nas fhaide air adhart, faodaidh atharrachaidhean ann an ceangal gnìomh eadar roinnean a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean (me, striatum) agus smachd inntinn (me, DLPFC) ro ghèam agus rè staonadh èiginneach èiginneach mìneachadh a thoirt air adhartas IGD ann am fasan a tha mothachail air gnè (39). Chaidh aithris cuideachd gu bheil ceangal gnìomh fois-stàite eadar an sgìre teasach ventral agus an niuclas accumbens, sgìre anns an striatum ventral, co-dhàimh àicheil le dian craving, agus le nas lugha de neart ann an ceangal eadar na roinnean sin air a chomharrachadh ann an daoine fa leth le IGD an taca ri an fheadhainn às aonais (40). Tha an insula air a bhith an sàs ann an IGD le ceanglaichean gnìomh stàite fois a tha air a lughdachadh gu ìre mhath air a choimhead eadar roinnean den insula agus an fheadhainn mar na raointean motair leasachail, cortex cingulate, agus gyrus aghaidh adhartach, a ’moladh conaltradh fois lùghdaichte eadar roinnean a tha an sàs ann an giullachd eadar-ghlacaidh, craving, agus pròiseasan eile agus an fheadhainn a tha an sàs ann an giùlan motair agus smachd inntinn is giùlain (41). Is dòcha gum bi giollachd geamannan gèam agus ceangal stàite fois cuideachd a ’buntainn ri leigheasan airson IGD. Mar eisimpleir, thathas a ’faicinn barrachd gnìomhachd insula gu cuisean gèam às deidh eadar-theachd giùlan uamhasach ann an IGD, le ceangal an ìre mhath lùghdaichte eadar an insula (ceangailte ann an reactivity cue agus giollachd eadar-ghlacach) agus roinnean a tha an sàs ann an grèim dhrogaichean mar an precuneus cuideachd air am faicinn (42). Às deidh eadar-theachd craving-giùlan, chaidh ceangal gnìomh stàite fois a lùghdachadh eadar an cortex orbitofrontal agus hippocampus agus eadar an cingulate posterior agus an sgìre motair leasachail (43). Tha na co-dhùnaidhean sin a ’ceangal atharrachaidhean ann an ceangal eadar roinnean a tha an sàs ann an sgàineadh ris an fheadhainn a tha an sàs ann am pròiseasan cuimhne agus dealbhadh motair, fa leth, a’ moladh dòighean neurobiologic a dh ’fhaodadh a bhith ann airson làimhseachadh giùlan uamhasach airson IGD.
Faodaidh sgrùdaidhean MRI gnìomh sgrùdadh a dhèanamh air co-dhàimhean neòil de phròiseasan inntinneil a ’toirt a-steach an fheadhainn co-cheangailte ri smachd agus giollachd duais / call, mar a bha beachd-bharail a bhith cudromach ann an IGD agus eas-òrdughan cleachdadh eadar-lìn eile (44, 45). Tha daoine le IGD, an taca ris an fheadhainn às aonais, air nas lugha de cheangal gnìomh a nochdadh taobh a-staigh roinnean smachd gnìomh, agus tha seo air a bhith ceangailte ri ceumannan giùlain de smachd inntinn (46). Bidh daoine fa leth le IGD a ’nochdadh barrachd gnìomh cortical aghaidh rè gnìomh smachd inntinn na an fheadhainn le cleachdadh geama cunbhalach no tricead ìosal (43). Air gnìomh tomhais, sheall buidheann IGD gnìomhachd cortical aghaidh gu ìre nas laige aig àm giollachd call agus gnìomhachadh gu ìre nas laige de roinnean cortico-striatal aig àm giollachd bhuannaichean (47). Rè gnìomh co-dhùnaidh co-cheangailte ri cunnart, ann an com-pàirtichean IGD bha modaladh an ìre mhath nas laige airson cunnart eòlach ann an roinnean cortical (DLPFC agus sgìrean parietal ìochdarach) agus barrachd gnìomhachd de cortices striatal agus ventromedial agus orbitofrontal rè toraidhean buannachdail (48). Chaidh dàimhean le doimhneachd IGD a thoirt fa-near anns an dà sgrùdadh. Lorg sgrùdadh air leth gu robh cuspairean IGD a ’sealltainn com-pàirt lùghdaichte de na gyri aghaidh is precentral ìosal nuair a bha iad a’ dèanamh roghainnean probabilistic (49). Chaidh eadar-dhealachaidhean ann an giollachd cuisean tòcail a thoirt fa-near cuideachd ann an IGD, le gnìomhachadh caran blunted de roinnean cortico-striatal air a thoirt fa-near mar fhreagairt air cuisean droch bhuaidh agus rè riaghladh tòcail anns an striatum, insula, cortex prefrontal lateral, agus anterior cingulate (50). Chomharraich ath-sgrùdadh meta-anailiseach gu robh daoine fa leth le IGD an taca ris an fheadhainn às aonais gnìomhachd nas motha air a nochdadh anns na cortes cingulate anterior agus posterior, caudate, agus gyrus aghaidh ìochdarach posterior rè duais agus gnìomhan gnìomh “fuar”, lughdaich gnìomhachd gu ìre nas ìsle gyrus aghaidh a thaobh gnìomhan gnìomh “teth”, agus gnìomhachd air a lughdachadh gu ìre mhòr anns na h-insula posterior, somatomotor, agus cortices somatosensory aig àm giollachd duais (51). Còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh uidheaman neòil airson co-dhùnaidhean ana-chothromach, smachd dochann, agus giollachd duais dysregulated ann an IGD.
Tha na sgrùdaidhean neurochemical agus ginteil de IGD a ’soilleireachadh feartan co-roinnte le eas-òrdughan addictive eile. Tha na h-eileamaidean co-roinnte sin a ’moladh gu bheil bunaitean bith-eòlasach coltach ri IGD le eas-òrdughan addictive nas stèidhichte.
Neurocognition de eas-òrdugh gèam eadar-lìn an coimeas ri cuir-ris eile
Ged nach eil ach glè bheag de sgrùdaidhean air coimeas a dhèanamh gu dìreach ann an IGD agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan mar a chaidh a dhèanamh airson eas-òrdugh gambling [me, faic Refs. (52, 54)], chaidh nithean coltach a thoirt fa-near eadar na co-dhàimhean neural de IGD agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Chaidh aithris gu bheil daoine fa leth le IGD a ’taisbeanadh gnìomhachd neòil lùghdaichte mar fhreagairt air call, agus barrachd cugallachd ri cuisean, mar ann an eas-òrdughan gambling agus cleachdadh stuthan (55). Faodaidh freagairtean do thubairean agus glacaidhean gèam a bhith a ’toirt a-steach gnìomhachd anns an cingulate anterior agus parahippocampus le eas-òrdugh cleachdadh tombaca agus IGD (56). Chaidh aithris gu bheil IGD agus eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir a ’co-roinn barrachd aon-ghnè roinneil stàite anns an cortex cingulate posterior, leis a’ bhuidheann IGD a ’sealltainn aon-ghnè roinneil stàite lùghdaichte anns na gyrus temporal adhartach an coimeas ri eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir agus buidhnean nach eil buaidh (57). Ged a tha gach cuid IGD agus buidhnean eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir air ceangal gnìomh stàite fois adhartach a nochdadh eadar an DLPFC, cingulate, agus cerebellum, sheall a ’bhuidheann IGD ceanglaichean gnìomh stàite fois àicheil eadar an DLPFC, lobe temporal, agus raointean striatal agus an eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir. sheall buidhnean ceanglaichean gnìomh adhartach stàite fois eadar na roinnean sin (58).
Dh ’fhaodadh an ìre gu bheil coltas ann a bhith a’ nochdadh uidheamachdan eanchainn cumanta thar chumhachan ceangal ri phenotypes eadar-mheadhanach sònraichte [me, neo-ghluasadachd, mar a tha air a bhith an sàs ann an sgrùdaidhean eanchainn thar cuir-ris drogaichean giùlain ((59)] agus dh ’fhaodadh gum bi eadar-dhealachaidhean co-cheangailte ri feartan sònraichte nan cumhachan (me, buaidh stuthan air fo-stratan eanchainn) airidh air sgrùdadh a bharrachd.
Duilgheadas Versus Gaming cunbhalach
Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air tòiseachadh a ’toirt a-steach buidhnean aig a bheil buill a’ cluiche gu tric airson cur-seachad, ach nach eil a ’faighinn droch bhuaidh (pàtran giùlain ris an canar“ cleachdadh geama cunbhalach ”no RGU). Tha cleachdadh buidheann RGU a tha ag aithris meudan de gheamannan ùine coltach ris a ’bhuidheann IGD ach às aonais na toraidhean àicheil a’ toirt air falbh connspaid a dh’fhaodadh a bhith co-cheangailte ri eòlas cluich a dh ’fhaodadh a bhith air a thogail an aghaidh sgrùdaidhean de IGD agus buidhnean neo-gheam. Tha cuid de na co-dhùnaidhean a tha a ’dèanamh coimeas eadar buidhnean le IGD agus an fheadhainn le RGU coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an daoine fa leth le eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, sheall daoine fa leth le IGD an taca ris an fheadhainn le RGU smachd inntinneil nas miosa a bha co-cheangailte ri gnìomhachadh toisich nas motha agus gnìomhachd nas laige de roinnean toisich agus cortico-striatal aig àm giollachd call is buannachadh (47). Chaidh aithris gu bheil daoine fa leth le IGD an taca ris an fheadhainn le RGU a ’taisbeanadh nas lugha de thiugh cortical anns an cortex orbitofrontal, lobule parietal inferior, cuneus, gyrus precentral, agus gyrus temporal meadhanach ceart (60). Bidh slighean cortico-striatal cuideachd ag eadar-dhealachadh an fheadhainn le IGD bhon fheadhainn le RGU a thaobh craving, le cuspairean IGD a ’nochdadh barrachd ceangal striatal-thalamic agus lughdachadh ceangal gyrus aghaidh DLPFC-superior rè staonadh èiginneach sa bhad, leis an dà phàtran de cheangal a’ ceangal ri dian craving (39). Chaidh aithris gu bheil daoine le RGU a bhios a ’leasachadh IGD às deidh sin a’ nochdadh barrachd gnìomhachd lentiform gu cuisean gèam às deidh gèamadh (61). A bharrachd air an sin, chaidh aithris a thoirt air toraidhean a bha a ’moladh ionracas cuspair geal nas fheàrr ann an daoine fa leth le IGD an taca ris an fheadhainn le RGU, a’ toirt buaidh air slighean a bha an sàs ann a bhith a ’giullachd dhuaisean agus a’ gineadh smachd mothachaidh agus motair agus a ’ceangal ri ceumannan de dhragh tràilleachd (62). Lùghdaich daoine fa leth le IGD an taca ris an fheadhainn a tha nan luchd-gamers proifeasanta meud stuth liath ann an gyrus cingulate agus barrachd stuth liath thalamus, le eadar-dhealachaidhean a bharrachd air an toirt fa-near eadar buidhnean, a ’toirt a-steach meudan gu ìre nas ìsle anns an IGD agus buidhnean gèam proifeasanta an coimeas ri smachd neo-gheam. buidheann (63). Gu dearbh, bha a ’bhuidheann IGD nas èasgaiche agus sheall iad mearachdan nas leanmhainneach an coimeas ris a’ bhuidheann neo-gheam, a rèir a ’bheachd gum faodadh taobhan de smachd agus èigneachadh neo-chothromach a bhith nas buntainniche do IGD na do bhuidhnean cluich is neo-gheam eile (45, 64).
Seachad air ùine a chaidh a chaitheamh air geama, tha beachdachadh gnìomh cudromach ann an IGD. Tha phenotypes eadar-mheadhanach, leithid impulsivity agus stàitean ìmpidh no craving, cudromach ann an IGD mar ann an eas-òrdughan addictive eile a tha air an deagh sgrùdadh. Tha na factaran inntinneil sin a ’buntainn ri ceumannan cùis liath is geal ann an cuspairean le IGD, agus tha feum air barrachd rannsachaidh gus faighinn a-mach am faodadh na co-dhùnaidhean sin ro-innse no a bhith mar thoradh air geama duilgheadas.
Stiùireadh airson an ama ri teachd
Tha IGD anns an DSM-5 agus GD anns an ICD-11 nan eintiteas ioma-ghnèitheach a tha coltach, agus bidh tuigse nas fheàrr air eadar-dhealachaidhean fa leth buntainneach a ’cuideachadh oidhirpean breithneachaidh, seòrsachaidh, casg agus làimhseachaidh. Tha feum air sgrùdadh dìreach a bharrachd air IGD an taca ri eas-òrdughan addictive eile. Deuchainnean a tha ag amas air raon nas fharsainge de shiostaman neurobiologic a tha an sàs ann an cuir-ris giùlan agus drogaichean, leithid glutamatergic, serotonergic, noradrenergic, GABAergic, agus siostaman hormonal cuideam (65), a bhith air a dhèanamh ann an IGD. Tha phenotypes eadar-mheadhanach, a ’toirt a-steach impulsivity, compulsivity, ceumannan siostaman faothachaidh adhartach is àicheil, co-obrachadh sòisealta, freagairt cuideam, giollachd tòcail, agus feadhainn eile, airidh air sgrùdadh a bharrachd a thaobh am buntainneachd ri IGD (66-69), gu sònraichte leis gu bheil cuid de na feartan sin air a bhith ceangailte ri slàinte inntinn ann an IGD (70). Tha feartan eile mar escapism agus taobhan sònraichte a thaobh gèam (me, cleachdadh avatars, eadar-dhealachaidhean eadar fèin-fhìor / brìgheil agus fìor fhèin) cuideachd airidh air beachdachadh (71-73). Bu chòir an leithid de rannsachadh a bhith air a leudachadh gu raon nas fharsainge de dhuilgheadasan cleachdadh eadar-lìn (74), gu sònraichte leis gu bheil coltas gèam ceangailte ri giùlan cleachdadh eadar-lìn eile leithid coimhead air pornagraf (75), agus bidh taic airson an leithid de rannsachadh cudromach (76). Bu chòir beachdachadh cuideachd air seòrsachan geamannan (a ’gabhail a-steach air-loidhne agus far-loidhne, a bharrachd air seòrsachan / gnèithean) (77, 78), gu sònraichte leis gur e na gnèithean geamannan a bhios daoine a ’cluich as motha a tha a’ buntainn gu cudromach ri toraidhean làimhseachaidh (78).
Bidh e cudromach daoine fa-leth le IGD a chomharrachadh, agus cuidichidh cur an gnìomh ionnstramaidean sgrìonaidh a tha mothachail gu cultarach sa phròiseas seo (79). Bu chòir am pròiseas seo a leudachadh gu uachdranasan a bharrachd agus feuchainn ri ionnstramaidean nas soilleire, agus tha oidhirpean mar seo a ’dol air adhart an-dràsta ann an co-bhonn ri Buidheann Slàinte na Cruinne. Bidh seo gu sònraichte cudromach leis nach bi a ’mhòr-chuid de dhaoine le eas-òrdugh gambling a’ faighinn làimhseachadh (80), agus tha e coltach gu bheil seo fìor le IGD cuideachd (81). Tha feum air tuilleadh rannsachaidh a thaobh leigheasan èifeachdach (gu sònraichte deuchainnean clionaigeach air thuaiream fo smachd placebo), gu sònraichte leis gu bheil mòran dhaoine a tha a ’sireadh leigheis airson IGD fhathast a’ faighinn duilgheadasan aig 1- gu 5-bliadhna leanmhainn (82). Ged a tha cuid de dhàta a ’toirt taic do dh’ èifeachdas eadar-theachdan sònraichte (mar eisimpleir, eadar-theachd giùlain uamhasach a ’toirt a-steach eileamaidean de dh’ inntinn agus leigheas giùlan inntinn), tha feum air deuchainnean clionaigeach air thuaiream (42, 43). Le bhith a ’beachdachadh air iomchaidheachd dhòighean giùlain agus cungaidh-leigheis a tha èifeachdach ann an làimhseachadh tràilleachd no eas-òrdughan eile a bhios gu tric a’ tachairt le IGD (me, trom-inntinn, eas-òrdugh eas-aire aire-easbhaidh) faodaidh am pròiseas seo a dhèanamh nas fhasa agus a luathachadh, mar a chaidh a mholadh airson eas-òrdugh gambling ann an a chaidh aithris gu bheil eas-òrdughan co-phàirteach feumail ann a bhith a ’taghadh cungaidhean-leigheis iomchaidh às aonais cungaidhean-leigheis le comharran sònraichte airson eas-òrdugh gambling (83). Tha e cudromach cuideachd beachdachadh air buaidhean leasachaidh a dh'fhaodadh a bhith aig gambling agus GD (84). Bu chòir a bhith a ’toirt a-steach GD anns an ICD-11 cuideachadh le bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil aithne air geamannan ceangailte ri fo-bhuidheann de dhaoine fa leth ann an dòigh nach eil a ’dèanamh pathology air RGU (85), gu sònraichte ma bheirear aire do lagachadh gnìomh (86), agus bu chòir an in-ghabhail cuideachadh le bhith a ’brosnachadh oidhirpean casg, làimhseachaidh agus slàinte a’ phobaill (21).
Cuibhreannan Ùghdar
Sgrìobh AV a ’chiad dreach ann an co-chomhairle le BP, agus dheasaich agus dheasaich BP na dreachan. Tha an dà ùghdar ag aontachadh ris an dreach deireannach a chaidh a chuir a-steach.
Aithris mu Strì eadar Com-pàirt
Chan eil strì eadar com-pàirtean aig AV agus BP a thaobh susbaint an làmh-sgrìobhainn. Bidh BP ag ainmeachadh na leanas. Tha MNP air co-chomhairleachadh agus comhairle a thoirt do Shire, INSYS, RiverMend Health, Fòram Poileasaidh Tràilleachd, Dàta Latha Gèam, a ’Chomhairle Nàiseanta air Gambling Problem, Theraputics Opiant / Lightlake, agus Jazz Pharmaceuticals; air taic rannsachaidh gun bhacadh fhaighinn bho Mohegan Sun Casino agus taic tabhartais bhon Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach; agus tha e air co-chomhairleachadh agus comhairle a thoirt do bhuidhnean laghail is gambling mu chùisean co-cheangailte ri tràilleachd agus eas-òrdughan smachd impulse. Tha e cuideachd air pàirt a ghabhail ann an coinneamhan Buidheann Slàinte na Cruinne co-cheangailte ri IGD agus GD. Tha an t-ùghdar a tha air fhàgail ag aithris gun deach an rannsachadh a dhèanamh às aonais càirdeas malairteach no ionmhasail sam bith a dh ’fhaodadh a bhith air a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.
maoineachadh
Tha BP air taic fhaighinn bho Roinn Stàite Connecticut de Sheirbheisean Slàinte Inntinn agus Tràilleachd, Ionad Slàinte Inntinn Connecticut, Comhairle Connecticut air Gambling Problem, agus an Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach. Cha tug na buidhnean maoineachaidh seachad beachdan no beachdan air susbaint an artaigil, agus tha susbaint an artaigil a ’nochdadh tabhartasan agus smuaintean nan ùghdaran agus chan eil iad gu riatanach a’ nochdadh beachdan nam buidhnean maoineachaidh.