Inntinnidh Aghaidh. 2019; 10: 336.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2019 Cèitean 10. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00336
PMCID: PMC6524313
PMID: 31133904
Xavier Benarous, 1, 2, * Pierre Morales, 3 Hanna Mayer, 1 Cosmin Iancu, 1 Yves Edel, 3 agus Dàibhidh Cohen 1, 4
Abstract
Tha eas-òrdugh gèam eadar-lìn (IGD) air a bhith na bhuidheann connspaideach le diofar bheachdan mu a bhuntanas clionaigeach mar eas-òrdugh inntinn neo-eisimeileach. Tha an deasbad seo cuideachd air a bhith a ’toirt a-steach còmhraidhean mu na dàimhean eadar gèamadh trioblaideach, diofar dhuilgheadasan inntinn-inntinn, agus feartan pearsantachd agus tomhasan. Tha am pàipear seo a ’toirt a-mach modal stèidhichte air teòiridh leasachaidh de mhì-chleachdadh gèam eadar-lìn air a bhrosnachadh le bhith a’ làimhseachadh dà euslainteach a-staigh. Tha an dà shoidhne clionaigeach a ’nochdadh slighean leasachaidh sònraichte:“ slighe a-staigh ” via leasachadh iomagain shòisealta, seachnadh tòcail is giùlain; agus “slighe air an taobh a-muigh” le ìre ìosal de ro-innleachdan riaghlaidh tòcail agus neo-ghnìomhachd. Anns gach cùis clionaigeach, bha prìomh dhreuchd aig cùisean ceangail gus tuigse fhaighinn air na comainn sònraichte de chunnart agus cumail suas fhactaran airson IGD, agus dh ’fhaodadh giùlan gèam a bhith air fhaicinn mar chruthan sònraichte de ro-innleachdan fèin-riaghlaidh maladaptive airson an dà òganach sin. Tha na beachdan clionaigeach sin a ’toirt taic don bheachd gum bu chòir cleachdadh gaming le duilgheadas ann an òigearan a bhith air fhaicinn le dòigh-obrach leasachaidh, a’ toirt a-steach prìomh thaobhan de leasachadh tòcail a tha a ’riochdachadh targaidean cudromach airson eadar-theachdan teirpeach.
Cùl-fhiosrachadh
Mì-rian cluiche geamannan eadar-lìn
Ann an 2013 bha Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh a ’toirt a-steach an Mì-rian cluich cluich eadar-lìon (IGD) ann am pàipear-taice rannsachaidh an Stiùireadh Diagnostic agus Statistical, Còigeamh deasachadh (DSM-5) a ’moladh gun deidheadh tuilleadh sgrùdaidhean a dhèanamh (1). Às deidh molaidhean DSM-5, chaidh eas-òrdugh gèam (GD) a thoirt a-steach o chionn ghoirid mar bhuidheann sgrùdaidh foirmeil ann an deasachadh 11th den t-Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Ghalaran (2) a ’toirt iomradh air gach cuid geamannan far-loidhne agus air-loidhne agus a’ dèanamh eadar-dhealachadh eadar GD agus gèam cunnartach. Tha tricead IGD / GD air a thomhas eadar 1.2% agus 5.5% ann an deugairean, agus bhiodh dragh air cleachdadh geama duilich mu 1 a-mach à deugairean 10 a ’cluich gheamannan bhideo (3).
Chaidh mòran dhraghan a thogail mu bhith a ’comharrachadh an DSM-5 IGD no an CIM-11 GD mar bhuidhnean clionaigeach air leth (4-6). Tha ùghdaran air grunn dhuilgheadasan a chomharrachadh le fòcas air na slatan-tomhais breithneachaidh agus na cùisean bun-bheachdail agus empirigeach aca. Tha iad sin a ’toirt a-steach dligheachd nan slatan-tomhais breithneachaidh gnàthach, leudachadh an eas-òrdugh gus a bhith a’ toirt a-steach gnìomhan neo-gheam eadar-lìn (me, meadhanan sòisealta), agus an cunnart a bhith a ’toirt thairis air gnìomhachd cumanta (3, 6, 7). A h-uile càil sin, tha sgrùdaidhean empirigeach air sealltainn gu bheil giùlan gèam leantainneach no ath-chuairteach ceangailte ri speactram farsaing de psychopathology ann an òigearan leithid iomagain shòisealta, eas-òrdugh trom-inntinn, eas-òrdugh easbhaidh aire, eas-òrdugh giùlain, eas-òrdugh addictive co-cheangailte ri susbaint, agus comharran pearsantachd pathological (3, 5). Tha na toraidhean sin cunbhalach am measg rannsachaidhean a chaidh a dhèanamh ann an sampaill stèidhichte sa choimhearsnachd (8-12), Òigridh air am fastadh air an eadar-lìn (13), agus àireamhan a tha a ’sireadh cuideachaidh (14, 15).
Tha sgrùdaidhean fad-ùine air taic a thoirt do dhàimh dà-thaobhach eadar IGD agus duilgheadasan slàinte inntinn ann an òigearan (16-18), me, bidh comharran psychopathological, leithid impulsivity, a ’meudachadh chunnart airson IGD; an uair sin, tha an ùine de thaisbeanadh gèam a ’ro-innse cho dona‘ s a tha comharran trom-inntinn 2 bliadhna às deidh sin ann an òigearan (16).
Modail stèidhichte air leasachadh de mhì-chleachdadh gèam eadar-lìn ann an òigearan
Tha òigeachd a ’riochdachadh ùine de chugallachd airson giùlan mì-mhodhail a nochdadh le stùc den tachartas aig àm a’ ghluasaid gu bhith na inbheach.19). Gu leasachail, tha deugairean ag amas air fèin-aithne agus dearbh-aithne a stèidheachadh tro sheataichean de eòlasan sòisealta taobh a-staigh buidhnean co-aoisean. Dh ’fhaodadh gum bi còmhstri eadar-phearsanta agus àmhghar tòcail mar thoradh air an fheum a bhith a’ fighe a-steach iarrtasan agus feumalachdan leasachaidh a tha an ìre mhath connspaideach.20). Anns a ’cho-theacsa seo, faodaidh giùlan addictive nochdadh mar dhòigh air mothachadh ùr dearbh-aithne a leasachadh taobh a-staigh buidheann cho-aoisean agus faochadh a thoirt do àmhghar tòcail (21). Ged a tha toiseach tòiseachaidh giùlan addictive gu tric rè òigeachd, tha factaran etiologic freumhaichte ann an leanabachd, gu sònraichte factaran tràth-àrainneachd agus eas-òrdughan inntinneil agus sòisio-tòcail ((19, 22, 23).
A leithid air obrachadh ann an DSM-5, tha mìneachadh IGD a ’toirt a-steach seallaidhean leasachaidh sam bith. Ciamar a tha an cudrom clionaigeach, an cùrsa nàdarra, agus na ro-innleachdan teirpeach airson IGD ag atharrachadh thar aois? Gu dearbh, dh ’fhaodadh aon a bhith den bheachd gum bi buaidh droch mhì-chleachdadh gèam an urra ri mar a tha an giùlan seo a’ toirt buaidh air atharrachaidhean leasachaidh àbhaisteach a chaidh fhaicinn aig ìre bith-eòlasach (me, maturation cerebral), cognitive (me, riaghladh tòcail, casg motair), saidhgeòlasach (me, dearbh-aithne cruthachadh agus togail dhreuchdan sòisealta), agus ìrean àrainneachd (me, soirbheachas acadaimigeach / proifeasanta, dàimh co-aoisean agus teaghlach) ann an uinneag ùine sònraichte. Tha an sealladh leasachaidh a ’cuimseachadh gu sònraichte air nuair a agus ciamar gus am bi factaran so-leònteachd a ’dol an sàs agus dh’ fhaodadh iad a bhith nan slighean so-leòntachd sònraichte gu mì-chleachdadh gèam agus / no psychopathology.
Òigridh le fìor dhuilgheadasan inntinn-inntinn
Tha a ’mhòr-chuid den litreachas a tha air a chaitheamh air fìor mhì-chleachdadh gèam ann an òigearan a’ tighinn bho sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh ann an àireamhan coitcheann, sampaill air am fastadh leis an eadar-lìn, no clionaigean euslaintich a-muigh. Chan eil ach aithisgean aithriseach ann a thaobh òigridh le fìor dhuilgheadasan inntinn-inntinn (14, 24). Ach, anns a ’bhuidheann mu dheireadh seo, tha an cruinneachadh de dhuilgheadasan acadaimigeach, tarraing air ais sòisealta, agus cho dona‘ s a tha comharran taobh a-staigh gan cur ann an cunnart mòr airson mì-chleachdadh gèam a leasachadh. A bharrachd air an sin, ma dh ’atharraicheas mì-ghnàthachadh gèam eadar-lìn cùrsa chomharran inntinn-inntinn ann an òganaich le fìor dhuilgheadasan inntinn-inntinn, bhiodh aithneachadh agus làimhseachadh dà dhiagnosis a’ riochdachadh moladh buntainneach gu clinigeach.
Amasan
Anns a ’phàipear seo, bha sinn ag amas air dà aithisg cùise de IGD a mhìneachadh ann an òigearan le fìor dhuilgheadas inntinn-inntinn a’ cleachdadh dòigh-obrach leasachaidh. Dh'fheuch sinn ri eadar-ghluasadan eadar-dhealaichte a thaisbeanadh eadar giùlan gèam, psychopathology, agus an àrainneachd. Thathas a ’còmhradh mu na slighean leasachaidh a tha mar bhunait ris a’ cheangal cunnairt agus factaran cumail suas airson gach suaicheantas a thaobh an litreachas a th ’ann mu mhì-chleachdadh gèam eadar-lìn ann an òigearan.
Dòighean-obrach
Tha an sgrùdadh seo mar phàirt de sgrùdadh nas motha air a ’cheangal eadar eas-òrdugh addictive agus psychopathology am measg deugairean le fìor dhuilgheadas inntinn-inntinn (25). Tha com-pàirtichean nan deugairean (12 - 18 bliadhna a dh’aois) san ospadal ann an Roinn Eòlas-inntinn Cloinne is Òigridh aig Ospadal Oilthigh Pitié-Salpêtrière ann am Paris. Chaidh vignettes a thaghadh leis an sgioba inntinn-inntinn agus aonad tràilleachd ceangail an ospadail. Anns a ’chòrr den artaigil seo, tha sinn air an seòrsachadh DSM-5 a chleachdadh gus iomradh a thoirt air duilgheadasan GD agus eas-òrdugh inntinn-inntinn. Chaidh cead fiosraichte sgrìobhte fhaighinn bho na pàrantan / luchd-dìon laghail airson na cùisean sin fhoillseachadh. Tha taisbeanadh nan aithisgean cùise a ’leantainn Stiùireadh CARE (26).
Taisbeanadh cùis 1
Fiosrachadh euslainteach agus co-dhùnaidhean clionaigeach
B ’e balach 13-bliadhna a bh’ ann an A a chaidh a thoirt don aonad euslainteach airson droch tharraing shòisealta le fàgail sgoile bho bhliadhna gu leth. Cha robh eachdraidh inntinn-inntinn no meidigeach aige roimhe. Bha e a ’fuireach còmhla ri a phiuthar càraid co-ionann agus a mhàthair. Bha an athair air bàsachadh 2 bliadhna air ais bho aillse sgamhain. Rugadh na càraid ro-luath aig seachdainean 34, ach cha deach aithris air dàil sam bith ann an togail psychomotor.
Às deidh bàs athair, thòisich A a ’leasachadh aonranachd agus tarraing a-mach sòisealta. Timcheall air an aon ùine, thòisich e a ’cluich aig geama togail air a’ choimpiutair aige. Mheudaich an ùine a chaidh a chaitheamh sa ghnìomhachd seo, agus leig an t-euslainteach seachad an sgoil agus gnìomhan eile. Thairis air a ’bhliadhna a dh’ fhalbh, chluich A 10 gu 12 h gach latha gun ùine sam bith saor bho bhith a ’cluich nas fhaide na 1 latha. Nuair nach robh e a ’cluich, bha A iriosal, fìrinneach, agus ionnsaigheach gu labhairteach. A bharrachd air an sin, cha robh geamannan a ’toirt a-steach taobhan sòisealta sam bith (me, fòram no farpais air-loidhne). Anns na 6 mìosan a dh ’fhalbh, bha e gu tur air a chuingealachadh ris an t-seòmar aige (ach a-mhàin slàinteachas pearsanta) a’ caitheamh cha mhòr fad an latha a ’cluich a’ gheama bhidio. Dh'fhàillig oidhirpean an teaghlaich gu lèir gus a chuideachadh le lughdachadh gèam. Dhiùlt an t-euslainteach gu gnìomhach coinneachadh ri proifeiseantaich slàinte inntinn, agus rè tadhal air an dachaigh, dh ’fhuirich e glaiste san t-seòmar aige.
Measadh Diagnostic agus Psychopathological
Aig àm faighinn a-steach, bha e coltach gu robh an t-euslainteach na bhalach air leth. Bha e a ’coimhead brònach agus air a tharraing air ais le glè bheag de eadar-obrachadh labhairteach. Bha an òraid monotone agus ro bhog le mòran stadan agus, gu sònraichte, deònach bruidhinn mu a smuaintean. Bha A gu sònraichte faiceallach am facal ceart a thaghadh airson ceistean a fhreagairt. Chuir e an cèill faireachdainn sgairteil de lagachd agus call ùidh anns na bha mun cuairt air. Bha droch bhuaidh aig a shuidheachadh air suidheachadh bhon taobh a-muigh. Thuirt e gu robh e a ’faireachdainn pairilis tòcail seach bròn. Cha do dh'aithris neach smuaintean no faireachdainnean dòchasach; ge-tà, cha robh e comasach dha e fhèin a dhealbhadh san àm ri teachd agus cha robh brosnachadh aige gus gnìomhachd sam bith a dhèanamh a bharrachd air geamannan. Chaidh cadal agus miann a ghleidheadh agus cha deach aithris idir a thoirt seachad. Chaidh breithneachadh air eas-òrdugh trom-inntinn leantainneach (F34.1) (1).
Mus do thòisich an t-eas-òrdugh trom-inntinn gnàthach, bha duilgheadasan sòisio-tòcail agus eadar-phearsanta aig A. Cha do roinn e na h-eòlasan tòcail aige ach aig amannan ainneamh agus bha e deònach taic a shireadh airson feumalachdan bunaiteach no tòcail. Mar phàiste tha e air a mhìneachadh mar nàire gu tric ann an suidheachaidhean ùra agus air nach eil iad eòlach, le glè bheag de ro-innleachdan giùlain airson a chuid faireachdainnean a riaghladh. Chaidh aithris air cuingealachadh buaidh aghaidh is guth, a chaidh a mhìneachadh an toiseach mar chomharradh air faireachdainn dubhach, bho aois òg.
Rè agallamhan meidigeach, thug màthair A droch shealladh tòcail seachad. Chuir a guth agus a h-aodann bròn domhainn an cèill, ach bha i deònach bruidhinn mu na faireachdainnean aice. Chaidh ceistean mun dàimh eadar bròn teaghlaich, a ’bhuaidh air gach ball den teaghlach, agus comharran inntinn-inntinn A a chasg. Cha tug i a-riamh iomradh air a phobia sòisealta fhèin a lorg sinn fada às deidh an ospadal seo. Gu dearbh, thionndaidh e a-mach gur e na coinneamhan seachdaineil gu seirbheis cùram euslaintich a-muigh an aon stòr a bh ’aice de cheanglaichean càirdeach. Mu dheidhinn gaming, bha i a ’faireachdainn gun chuideachadh ann a bhith a’ cumail sùil air cleachdadh geamannan. Dh ’aontaich i stiùireadh giùlain fhaighinn ach cha do shoirbhich i le molaidhean sam bith. Bha coltas gu robh an spreagadh aice gus an suidheachadh làithreach aig an taigh atharrachadh.
Eadar-theachdan leigheasach, leanmhainn, agus toraidhean
Chaidh A a làimhseachadh le antidepressant, inhibitor ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRI), sertraline suas gu 75 mg / day. Anns an uàrd, bha e an sàs ann an diofar ghnìomhachdan le euslaintich eile mar thoradh air a bhith a ’brosnachadh eòlasan adhartach le inbhich agus co-aoisean. Bha e a ’coimhead nas fhosgailte agus nas labhairtiche leis an luchd-obrach paramedical agus le òganaich eile na bha e anns na h-agallamhan meidigeach. Bha buidheann taic seachdaineil aige agus buidheann airson eas-òrdugh giùlain is co-cheangailte ri stuthan. Thòisich an t-euslainteach ath-sgrìobhadh sgoile beagan uairean a-thìde gach latha.
Às deidh 4 seachdainean, bha an t-euslainteach a ’faireachdainn nas fheàrr mean air mhean. Rè ceadan aig an taigh, thathas a ’mìneachadh A mar rud nas beothaile agus nas tòcail. Thòisich e a ’faighinn ùidh àbhaisteach le buill eile den teaghlach agus bha e gu gnìomhach a’ sireadh càirdeas ann a bhith a ’dealbhadh lòn tron deireadh-sheachdain le deugairean a’ coinneachadh aig an ospadal. Mean air mhean, chaith e nas lugha de ùine a ’cluich gheamannan bhidio (timcheall air 2 h gach latha) gun dragh nuair nach robh e a’ cluich.
A dh ’aindeoin an leasachadh clionaigeach agus obrachail, bha e coltach nach robh e comasach dha A agus a mhàthair factaran taobh a-muigh no taobh a-staigh a chomharrachadh a chuir ri eas-òrdugh trom-inntinn A agus mì-chleachdadh gèam. Cha do chuir iad dragh sam bith an cèill mu ath-chraoladh a dh ’fhaodadh a bhith ann. Dha gach fear dhiubh, bha ro-mheasaidhean inntinn san àm a dh ’fhalbh no san àm ri teachd cha mhòr do-dhèanta no neo-phractaigeach. Mar eisimpleir, a dh ’aindeoin bliadhna gu leth gun a bhith san sgoil, dhiùlt A agus a mhàthair a h-uile atharrachadh sgoile. Bha an t-euslainteach a ’faicinn ath-aithris ìrean mar stòr stigmatization agus dhiùlt e tilleadh don sgoil. A bharrachd air an sin, chaidh molaidhean teirpeach leithid eadar-theachd cùram làitheil no leigheas-inntinn fa leth a dhiùltadh gu modhail leis an euslainteach.
Às deidh dha a bhith air a leigeil a-mach, bha coinneamhan cunbhalach aig an euslainteach ann an structar cùram euslaintich a-muigh agus thòisich e ann an sgoil ùr. Às deidh seachdainean 10, chuir am màthair fios thugainn gus mìneachadh gun do dhiùlt a mac cùram euslaintich a-muigh a leantainn, nach robh e a ’frithealadh na sgoile tuilleadh, agus a-rithist bha e air a tharraing air ais gu sòisealta le fìor dhroch chleachdadh.
Iomchaidheachd clionaigeach
Eadar-chluich eadar Dragh Emotional agus Mì-chleachdadh Gaming
Anns an t-suidheachadh seo, tha ceangal mòr eadar comharraidhean iomagain / mood agus mì-chleachdadh gèam eadar-lìn: bha lùghdachadh ann an doimhneachd nan comharran mood co-cheangailte ri nas lugha de ghiùlan gèam, agus thachair an “ath-sgaoileadh” gu droch ghèam le ath-bheothachadh àmhghar tòcail. Tha an leithid de chomann air a nochdadh gu math (8, 10, 11). Ann an sgrùdaidhean fad-ùine, tha cleachdadh geama bhidio pathological air a ro-innse le iomagain (a ’toirt a-steach phobia sòisealta) agus comharraidhean trom-inntinn (9, 16, 17). Faodaidh an leithid de eadar-chluich dà-thaobhach eadar mì-chleachdadh gèam agus comharran iomagain / mood cearcall leantainneach de chomharran taobh a-staigh a ghineadh (18).
Ceangal mì-chinnteach mar fhactar so-leòntachd co-roinnte
An seo, rinn sinn breithneachadh air eas-òrdugh ceangail reactive co-cheangailte (F94.1) (1) a thaobh duilgheadasan A gus a ’mhòr-chuid de eadar-obrachaidhean sòisealta a thòiseachadh agus freagairt a thoirt dhaibh ann an dòigh àbhaisteach a tha air a leasachadh gu leantainneach bho òige. A bharrachd air an sin, bha co-theacsa de bhochdainn tòcail cùraim glè choltach a ’beachdachadh air na duilgheadasan don mhàthair a bhith ag aithneachadh agus a’ dèanamh ciall de na faireachdainnean aice fhèin agus de na clann aice.
Am measg clann le stoidhle ceangail neo-chinnteach, chaidh subtype draghail-seachnadh a chomharrachadh (27). Mar as trice cha bhith a ’chlann sin a’ nochdadh àmhghar nuair a bhios iad a ’dealachadh agus an dàrna cuid a’ seachnadh an neach-cùraim no a ’tionndadh air falbh bhuaithe nuair a thilleas iad. Prìomh (28) mhol iad gum biodh a ’chlann sin gu gnìomhach a’ seachnadh neach-cùraim gun fhreagairt a dh ’aindeoin a bhith a’ seachnadh suidheachadh àmhghar agus aig a ’cheann thall a’ cumail suas smachd. Le bhith a ’seachnadh suidheachadh dàimh ùr sam bith ann an clann le seòrsa ceangail draghail-seachnaidh faodaidh sin droch spèis agus comharraidhean taobh a-staigh adhbhrachadh via dìth chothroman airson sgilean sòisealta ionnsachadh leis an neach-cùraim aige / aice (29).
Tha deugairean agus inbhich òga le duilgheadas eadar-lìn nas buailtiche stoidhle ceangail neo-chinnteach (30-33). Lorg sgrùdadh Eadailteach gu bheil stoidhlichean ceangail a ’cur ri cuid mhath (13%) ris an eadar-dhealachadh ann an sgòran de ghiùlan addictive ann an oileanaich colaiste (33). Thathas cuideachd ag aithris air cuid de chomharran saidhgeòlach a chaidh aithris anns an t-suidheachadh clionaigeach seo, leithid an ìre àrd de psycho-rigidity, smachd inntinn agus eadar-phearsanta, agus sùbailteachd dàimh, mar fhactar cunnairt adhartach airson tòiseachadh agus cumail suas mì-ghnàthachadh gèam ann an òigearan (3, 33). Tha aon sgrùdadh a ’toirt taic don bheachd leasachaidh seo, oir lorg ùghdaran gu bheil comharran ceangail / pearsantachd ann an inbhich òga a’ tomhas buaidh dhàimhean teaghlaich mì-ghnàthach air IGD (34). Anns an Deasbaireachd, tha sinn a ’toirt cunntas mionaideach air mar a tha seachnadh agus tarraing air ais sòisealta mar ath-bhualadh maladaptive leantainneach ann an euslaintich le ceangal mì-chinnteach mì-chinnteach a’ cluich prìomh dhreuchd ann an nochdadh agus seasmhachd an eas-òrdugh mood agus duilgheadas gèam.
Taisbeanadh cùis 2
Fiosrachadh euslainteach agus co-dhùnaidhean clionaigeach
Bha B na bhalach 15-bliadhna a chaidh a chuir gu aonad euslainteach airson droch ghiùlan draghail às deidh dha a bhith air a chuir a-mach às an sgoil aige. Bha e a ’fuireach còmhla ri a bhràthair ab’ òige 10-bliadhna agus dithis leth-bhràithrean (aois 20 agus 30 bliadhna). Bha na pàrantan dealaichte ged a bha iad a ’fuireach còmhla. Bha B mar as trice air a bhith fosgailte do dhroch argamaid agus sabaid eatorra. Bha an dà phàrant gun obair. Bha tràilleachd deoch làidir aig an athair agus cha robh eachdraidh inntinn-inntinn sònraichte aig a ’mhàthair. Bha an teaghlach air a bhith a ’leantainn nan seirbheisean sòisealta bho bha B 3.
Bha torrachas an euslaintich iom-fhillte le tinneas an t-siùcair gestational agus corra deoch-làidir màthaireil. Rugadh B ro-luath aig 35 seachdainean bho bheist. Bha dàil air tòiseachadh air cainnt (a ’chiad fhaclan aig 2 bliadhna) agus fìor dhuilgheadasan motair. Aig an t-slighe a-steach aig a ’chiad ìre, bha duilgheadasan aige a bhith a’ tuigsinn stiùireadh beòil agus a ’coileanadh gnìomhan graffomotor. Thugadh fa-near mì-chliù agus eas-riaghladh tòcail cuideachd. Aig aois 6, lorg deuchainn Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI-III) gnìomh heterogeneous ann an raon àbhaisteach (Verbal IQ = 100, IQ Coileanaidh = 75). Aig aois 7, chaidh an t-euslainteach a chuir gu teaghlach cùram altraim le in-ghabhail làn-ùine ann an goireas foghlaim airson òganaich le duilgheadasan giùlain. Thugadh fa-near leasachadh ann an smachd tòcail.
Aig aois 13, bha B a ’toirt aghaidh air grunn thachartasan droch bheatha (incarceration a leth-bhràthair, dh’ fhàg e cùram altraim gus tilleadh gu dachaigh an teaghlaich, agus atharrachadh anns an sgioba oideachaidh). Dh ’fhàs e ionnsaigheach gu corporra an aghaidh cho-aoisean agus inbhich le grunn bhriseadh a-mach gach latha. Chaidh diofar chungaidh-leigheis fheuchainn gun leasachadh idir no pàirt: tiapridum (antipsicotic den chiad ghinealach) suas gu 15 mg / latha, carbamazepine suas gu 200 mg / day, mheudaich risperidone mean air mhean gu 4 mg / latha. Chaidh B a thoirmeasg bhon ghoireas foghlaim aige às deidh ionnsaigh ball den luchd-obrach foghlaim. Bhon uairsin, tha an t-euslainteach air fuireach aig an taigh fad an latha. Chaidh a ràdh gu robh e gu math iriosal le dòrainnean ioma-làitheil de fearg neo-riaghlaidh. Bha e ionnsaigheach gu beòil agus gu corporra an aghaidh a phàrantan ann an co-theacsa frustrachais agus dh ’fheuch e ri nàbaidh a bhacadh às deidh aithris banal. Rè na h-ùine seo, chùm B na h-ùidhean aige anns na gnìomhan àbhaisteach aige, mar eisimpleir, a ’toirt cùram do bheathaichean no a’ còcaireachd.
Mheudaich e ùine gu mòr air a ’choimpiutair aige an dèidh an sgoil a chuir às. Bha e mar as trice a ’cluich Geamannan Ro-Cluich agus Geamannan Shooter First Person, le suidheachaidhean brùideil. Mhair seiseanan cluiche làitheil 2–6 h, bho àm gu àm tron oidhche. Dh ’fhaodadh e coimhead gu èigneachail air bhideothan air-loidhne rè grunn uairean a thìde, an dàrna cuid cartùnaichean cloinne no bhideothan fòirneartach de dh’ ionnsaigh. Bha B a ’caitheamh deoch làidir gach latha mar as trice leotha fhèin de aon ghlainne fìon no can de lionn le seiseanan òil cha mhòr a h-uile mìos (ie, 10 g de dheoch làidir gach latha no 8.75 aonad gach seachdain gu cuibheasach). Mhìnich e gu robh deoch làidir mar dhòigh air “socair a ghabhail.” Gu dearbh, bha an t-euslainteach gu mòr a ’gearan mu dhuilgheadas tràilleachd athar, a’ càineadh neo-chomas athar nuair a bha e air mhisg airson cùram a thoirt dha. Bha e cuideachd a ’cleachdadh canabis bho àm gu àm (smocadh aon cho-phàirteach gach 2 mhìos).
Measadh Diagnostic agus Psychopathological
Rè agallamhan fa leth, bha B socair. Thug e cunntas air faireachdainn de nàimhdeas, fearg leantainneach agus faireachdainnean teagmhach a thaobh inbhich (“iomagain, nàire agus fearg aig an aon àm”). Thuirt e gu robh e fosgailte do chòmhstri fòirneartach aig an taigh agus gu tric gum feumadh e aire a thoirt dha athair a bha air mhisg. Gu cruinneil, thug e cunntas air suidheachadh de dhearmad corporra is tòcail aig an taigh. Thog B dragh mu bhuil a ghiùlan agus na bha an dàn dha (bha e airson a bhith na chòcaire). Bha eagal air “a bhith an-còmhnaidh feargach” às deidh dha an ospadal fhàgail no gum biodh duilgheadasan coltach ris a-rithist le a bhràthair òg. Chaidh cadal agus miann a ghleidheadh.
Anns an aonad, cha robh mòran ceangail aige ri òganaich eile. Bha e ro cliobach airson a bhith an sàs ann an gnìomhachd spòrs agus bhiodh a ’bhuidheann gu tric a’ diùltadh e nuair a bha iad a ’cluich gheamannan bùird. Bha e a ’faireachdainn nas comhfhurtail le euslaintich nas òige leis an robh ùidh choitcheann aige ann am beathaichean. Nuair a bha e a ’faireachdainn iomagaineach, bha an t-euslainteach a’ sireadh aire bho inbhich le giùlan brosnachail no bagairtean. Gu h-obann b ’urrainn dha buille a thoirt do bhalla, an aghaidh uinneag, no an aghaidh pìos àirneis gun mhìneachadh sam bith.
Sheall measadh psychomotor fianais air eas-òrdugh co-òrdanachaidh leasachaidh (F82) (1): bha sgòr deuchainn motair agus co-òrdanachaidh coitcheann aig 0.1 percentile, bha sgòr deuchainn amalachaidh visuomotor gu math ìosal, agus bha gluasadan àbhaisteach −7 aige airson comasan sgrìobhaidh ( Clàr 1 ). Sheall measadh cànain fianais de dhroch dyslexia (Eas-òrdugh leughaidh, F315.0) le comasan àbhaisteach gu lag ann an cànan beòil ach comas leughaidh gu math easbhaidheach ( Clàr 2 ). Chaidh a ’bhreithneachadh air eas-òrdugh eas-òrdugh mood aimhreiteach (F34.8) ann an òganach le iomadh ciorram ionnsachaidh (eas-òrdugh co-òrdanachaidh leasachaidh, dyslexia, dysgraphia) a stèidheachadh agus a mhìneachadh don euslainteach agus a phàrantan.
Clàr 1
Measadh psychomotor air a choileanadh le B.
| Tasks | Ceòl |
|---|---|
| Sgilean Motor Gross: M-ABC-2 | |
| Fo-sgòr dexterity làimhe | 14 (1st % ile) |
| Fo-sgòr sgilean ball | 14 (16th % ile) |
| Fo-sgòr cothromachaidh statach agus fiùghantach | 9 (0.1st % ile) |
| Sgòr iomlan | 37 (0.1st % ile) |
| Gnosopraxis: EMG | |
| Ìomhaigh gluasadan làimhe | 7.5 / 10 (−2.98 SD) |
| A ’gluasad gluasadan mheòir | 3 / 16 (+ 0.42 SD) |
| Ìomhaigh bodhaig | |
| Deuchainn GHDT | DA = 7.25 bliadhna |
| Deuchainn Berges somatognosia | Soirbheas |
| Beachd lèirsinneach agus sgil amalachadh lèirsinneach-motair: DTPV-2 | |
| Beachd lèirsinneach le lughdachadh motair | 36 (32nd % ile) |
| Amalachadh motair-motair | 27 (27th % ile) |
| Grafaigeachd | |
| BHK-ado | 37 (−7 SD) |
| Deuchainn motair lèirsinneach motair | DA = 6.0 bliadhna |
| Gnìomhan ruitheam | |
| Tasg claisneachd-lèirsinneach-motair (Soubiran) | Faill |
| Tasg claistinneach-lèirsinneach-cinesthetic (Soubiran) | Faill |
| Tapadh (Stambak) | Faill |
DA, aois leasachaidh; SD, claonadh coitcheann; M-ABC, Bataraidh Measadh Gluasad airson Cloinne; EMG, Measadh de la Motricité Gnosopraxique; GHDT, Deuchainn Dealbh Goodenough - Harris; DTPV-2, Deuchainn Leasachaidh air Beachd Lèirsinneach 2nd deasachadh; BHK-ado, Deuchainn Bender, Deuchainn Gestalt Bender Visual-Motor.
Clàr 2
Measaidhean cànain inntinneil, labhairteach agus sgrìobhte air an coileanadh le B.
| Tasks | Ceòl |
|---|---|
| Sgèile fiosrachaidh Wechsler airson clann-IV | |
| Clàr-amais tuigse beòil | |
| Clàr-amais reusanachaidh lèirsinneach | |
| Clàr-amais cuimhne obrach | |
| Clàr-amais astar giollachd | |
| Foneòlas | |
| Ath-aithris monosyllabic (EDA) | DA = 6 bliadhna |
| Cur às don fhòn mu dheireadh (EDA) | DA = 9 bliadhna |
| Semantic | |
| Fàilteachadh faclaireachd (EDA) | DA = 9 bliadhna |
| Sònrachadh dealbh (EVIP) | DA = 13 bliadhna |
| Ainmneachadh dealbh (EDA) | DA = 9 bliadhna |
| Fileantachd Semantic (DEN 48) | - 1.9 SD an coimeas ri 8th sampall ìre |
| Morphosyntax | |
| Tuigse co-aonta (EDA) | DA = 9 bliadhna |
| Co-dhùnadh seantans (EDA) | DA = 9 bliadhna |
| Leughadh | |
| A ’leughadh fhaclan ann an 1 min (LUM) | - 1.6 SD an coimeas ri 2nd sampall ìre |
| A ’leughadh teacsa | DA = 6 bliadhna |
| sgrìobhadh | |
| Leth-bhreac figear (L2MA2) | - 1 ET an coimeas ri 6th sampall ìre |
| Tar-sgrìobhadh teacsa | DA = 6 bliadhna |
EDA, Examen des Dyslexies Acquises; EVIP, Échelle de vocabulaire en ìomhaighean Peabody; DEN 48, Epreuve de dénomination pour enfants; LUM, Òraid en Une Geàrr-chunntas; L2MA2, cànan labhairteach, cànan sgrìobhte, cuimhne, aire.
Eadar-theachdan leigheasach, leanmhainn, agus toraidhean
Chaidh stad a chuir air an làimhseachadh le carbamazepine agus chaidh risperidone a lùghdachadh gu 2 mg / latha, dòs a chleachdar mar as trice ann an òganaich le giùlan draghail (35). Chaidh benzodiazepine, diazepam, a chuir ris airson a bhuaidh anxiolytic. Thòisich an t-euslainteach cuideachd ath-ghnàthachadh psychomotor san t-seirbheis (fois seachdaineil buidhne agus seiseanan fa leth). Chaidh an fheum airson leigheas labhairt dian a mhìneachadh dha na pàrantan. Bha co-obrachadh leis na seirbheisean sòisealta air leth cudromach san ospadal seo. Chaidh e còmhla ri seisean cùirt òigridh far an deach co-dhùnadh àite a stèidheachadh. Anns an t-seachdain mu dheireadh den ospadal, thadhail e air goireas cùram còmhnaidheach ùr.
Chaidh leasachadh clionaigeach mòr fhaicinn aig àm an ospadail le lùghdachadh anns na duilgheadasan giùlain. Nuair a chaidh a leigeil a-mach, cha robh B a-nis a ’taisbeanadh slatan-tomhais breithneachaidh airson IGD, agus cha robh feum air eadar-theachd sònraichte. An ceann sia mìosan, cha robh B a-nis a ’nochdadh lagachadh clionaigeach no gnìomh.
Iomchaidheachd clionaigeach
Eadar-chluich eadar Giùlan Mì-rianail agus Mì-chleachdadh Gaming
Lorg sinn anns an t-suidheachadh seo dàimh eadar giùlan aimhreit agus mì-chleachdadh gèam a rèir litreachas preexisting ann an òigearan (4, 8, 10, 11, 15). Sheall sgrùdadh Spàinnteach gur e eas-òrdugh giùlan draghail am breithneachadh as trice a bha co-cheangailte ri IGD ann an sampall clionaigeach de dh ’òganaich (15). Tha e coltach gu bheil IGD co-cheangailte ris an dà chuid seòrsa giùlan for-ghnìomhach agus ath-ghnìomhach (neo-èasgaidh) ann an òigearan. Wartberg et al. (10) fhuair iad a-mach, ann an sampall mòr stèidhichte sa choimhearsnachd de dh ’òigearan, gu robh an fheadhainn a bha ag aithris air comharraidhean airson IGD nas dualtaiche duilgheadasan smachd feirge, giùlan mì-shòisealta, agus subscale trom-inntinn / aire SDQ, ann am mion-sgrùdadh ioma-chaochlaideach.
Ceangal mì-chinnteach, mì-riaghladh tòcail, agus neo-ghluasadachd
Bha an tuairisgeul air an dòigh àbhaisteach aig euslaintich B airson a bhith a ’dèiligeadh ri cuideaman tòcail bho òige na òige gu làidir a’ toirt a-steach subtype draghail eas-òrdugh ceangail (ris an canar cuideachd ceangal co-aontach). Bidh clann le subtype draghail eas-òrdugh ceangail a ’nochdadh ìre àrd de shàrachadh air dealachadh agus tha iad buailteach a bhith teagmhach nuair a thilleas an neach-cùraim aige (27). Ann am meadhan leanabachd, tha a ’chlann sin nas dualtaiche giùlan“ smachdail ”a ghabhail (ie, tionndadh air ais air dreuchd) air luchd-cùraim. Tha na taisbeanaidhean de fearg no gun chuideachadh a dh ’ionnsaigh an neach-cùraim air ath-choinneachadh air am faicinn mar ro-innleachd airson a bhith a’ cumail suas cothrom an neach-cùraim le bhith a ’gabhail smachd air an eadar-obrachadh (36).
Cha robh dìth ro-innseachd leantainneach ann am freagairtean an neach-cùraim, mar a lorgar ann an teaghlach B, a ’leigeil le clann dùilean earbsach a leasachadh mu ghiùlan inbhich. Mar thoradh air an sin, cha do leasaich a ’chlann sin mothachadh ceart air earbsa nan comas fhèin an saoghal sòisealta aca a mhìneachadh: tha barrachd dhuilgheadasan aca san fharsaingeachd a bhith a’ dùileachadh agus a ’mìneachadh cuisean tòcail (me, faireachdainn aghaidh) agus a bhith a’ tuigsinn an cuid fhèin. staid inntinn (37).
Leis gu bheil a ’chlann sin air am bogadh ann an saoghal sòisealta nach gabh a thuigsinn dhaibh agus gu bheil barrachd dhuilgheadasan aca a bhith a’ fuireach “ceangailte” ri staid tòcail dhaoine eile, mhìnich iad na duilgheadasan gus ro-innleachdan riaghlaidh tòcail as fheàrr a leasachadh agus na duilgheadasan giùlain co-cheangailte riutha (me, giùlan dùbhlanach, droch fhulangas gu frustrachas, tantrums temper, giùlan ionnsaigheach èiginneach, diùltadh co-aoisean) (29, 36).
Tha ìre ìosal de sgilean riaghlaidh tòcail ann an leanabachd na fhactar cunnairt mòr airson eas-òrdugh giùlain ann an òigearan, a ’toirt a-steach GD agus eas-òrdughan co-cheangailte ris an eadar-lìn (11, 22, 23, 32). Dh ’fhaodadh òigridh aig a bheil duilgheadasan na faireachdainnean aca a riaghladh a dhol an sàs ann an leithid de ghiùlan gus faireachdainnean no faireachdainnean àicheil a sheachnadh no a riaghladh no gus stàitean tòcail adhartach a leudachadh (38). Anns an Deasbaireachd, bidh sinn a ’mìneachadh mar a dh’ fhaodadh droch ro-innleachdan riaghlaidh tòcail a bhith a ’riochdachadh an dà chuid factaran so-leònteachd co-roinnte agus luchd-meadhain an dàimh eadar psychopathology agus mì-chleachdadh gèam san euslainteach.
Deasbaireachd
Slighe a-staigh gu Mì-chleachdadh Gaming
Bidh sinn an làthair ann an Figear 1 sealladh coileanta air a ’cheangal eadar cunnart agus cumail suas factaran airson mì-chleachdadh gèam bhidio airson euslainteach A. Rinn sinn beachd gu robh a) an stoidhle ceangail mì-chinnteach mì-chinnteach mar leanaban, b) na comharran taobh a-staigh ann an leanabachd, agus c) an t-eas-òrdugh trom-inntinn leantainneach ann an òigeachd tràth bha abairtean giùlain sònraichte de shlighe leasachaidh cumanta airson uallach airson eas-òrdugh iomagain / mood. Ann an co-theacsa so-leòntachd fa leth agus àrainneachd air a dhroch atharrachadh, bha aig an euslainteach againn tro ro-innleachdan làimhseachaidh droch èifeachdach gus rian a chumail air àmhghar tòcail. Rè òigeachd, bha droch thachartasan teaghlaich (call taic athar, trom-inntinn màthaireil) agus na duilgheadasan le dàimhean co-aoisean ga dhèanamh nas duilghe dha tionndadh gu buidheann cho-aoisean gus mothachadh ùr dearbh-aithne agus dlùth-cheangal a stèidheachadh.
Slighe leasachaidh a ’leantainn gu fìor dhroch chleachdadh cluichidh airson euslainteach A.
Faodar gèamadh a mheas an seo mar ro-innleachd làimhseachaidh maladaptive gus dàimhean eadar-phearsanta a sheachnadh a tha air am faicinn mar eagallach no neo-fhaicsinneach, fhad ‘s a tha an t-euslainteach againn a’ fàbharachadh taingealachd sa bhad mar gheama mar cheangal eile an àite dàimhean. Gus paraphrase Flores (39), gnìomhan gèam “mar gach cuid cnap-starra agus an àite dàimhean eadar-phearsanta. ”Aig an aon àm, tha cus de gheamannan agus a bhuilean buntainneach a’ lughdachadh fèin-spèis agus faireachdainn trom-inntinn connaidh. Tha e coltach gu bheil an cothlamadh de dhùilean adhartach co-cheangailte ri gèam agus seachnadh giùlan / tòcail airson leasachadh IGD sa cho-theacsa seo mar a chaidh a nochdadh am measg inbhich (40).
Slighe a-muigh gu mì-ghnàthachadh gèam
Bidh sinn an làthair ann an Figear 2 slighe leasachaidh sònraichte a tha a ’leantainn gu mì-chleachdadh gèam. Bha sinn nar beachd gu robh a) duilgheadasan sgoile, gu sònraichte ann an co-theacsa ciorramachdan ionnsachaidh, agus b) aimhreit àrainneachdail, a ’toirt a-steach dìth taic phàrantan agus stiùireadh phàrantan, nan adhbharan cunnairt cudromach airson giùlan taobh a-muigh agus mì-chleachdadh geamannan. Ged a bha duilgheadasan inntinneil leithid dàil ann an leasachadh gnìomh gnìomh air a bhith ann bho aois ro-sgoile, faodaidh a bhuaidh a thaobh comasan sòisio-tòcail a dhol nas miosa le aois ann an co-theacsa de dhùilean sòisealta is acadaimigeach. Tha e glè choltach gun do chruthaich na duilgheadasan ann an casg inntinn agus motair dàil a chuir air duais sa bhad grunn shuidheachaidhean duilich (me, san sgoil, san teaghlach) a bhrosnaich faireachdainn an euslaintich à àmhghar, sàrachadh agus tàmailt a lean gu “casg leasachaidh” (41). Ann an litreachas inbheach tha e coltach gu bheil na duilgheadasan sin air an neartachadh le gnìomhan ana-cainnt gnàthach anns an stàit fois (42) agus cuir dàil air gnìomhan (43).
Slighe leasachaidh a ’leantainn gu fìor dhroch chleachdadh cluichidh airson euslainteach B.
Dh ’fhaodadh gum bi pàirt aig factaran àrainneachd no ginteil tràth a tha a’ toirt buaidh air maturation neurological agus cognitive ann an nochdadh psychopathology agus cleachdadh gaming le duilgheadas san t-suidheachadh seo. An toiseach, dh ’fhaodadh factaran ginteil a bhith air an comharrachadh leis gun deach athair B a dhearbhadh le eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir agus an tar-lùbadh eadar na factaran ginteil co-cheangailte ri giùlan agus cuir-ris ceangailte ri stuthan (44). San dàrna àite, is dòcha gu bheil foillseachadh deoch-làidir fetal air bacadh a chuir air siostam meadhan B a tha a ’leasachadh a’ leantainn gu gnìomhan inntinneil preoptal suboptimal agus mar sin gu smachd bacaidh lochtach. San treas àite, dh ’fhaodadh eòlasan tràth traumatach agus dearmad tòcail cur ri bhith a’ cur bacadh air maturation neurolach agus comasan inntinneil (45).
Anns an aithisg cùise seo, is dòcha gu bheil sinn a ’gabhail a-steach gur dòcha gun tàinig sgrùdadh èigneachail B airson rud a bha na thoileachas sa bhad tro gheamannan mar thoradh air ro-innleachdan fèin-riaghlaidh maladaptive ann an co-theacsa far a bheil seòrsachan eile de ro-innleachdan fèin-riaghlaidh tòcail (me, luachadh cognitive, a’ sireadh taic) neo-èifeachdach. A ’cleachdadh sealladh psychodynamic, faodar giùlan gèam a mheas mar fhear-ionaid airson stòran tlachd cumanta eile aig an aois seo aig ìre nì (me, droch chàirdeas teaghlaich is co-aoisean) agus ìre narcissistic (fèin-thoileachas ìosal ann an co-theacsa fàilligeadh / droch choileanadh acadaimigeach no foghlaim) (46, 47). Is dòcha gu bheil cuingealachadh fearann buadhach B ri gèamadh air a mhìneachadh gu ìre leis an fheum a bhith a ’cuingealachadh stòran tlachd / mì-thoileachas gu factaran cuibhrichte agus mar sin ro-innse san àrainneachd aige. Tha e coltach gu bheil riaghailtean a ’gheama bhidio furasta a thuigsinn airson B agus air am faicinn mar“ nas cothromaiche ”na riaghailtean taobh a-muigh.
Buadhan Clionaigeach is Rannsachaidh
Duilgheadasan A le bhith ag aithneachadh na faireachdainnean aige fhèin agus a ’cur an cèill beachdan connspaideach mu chùram, mar as àbhaist dha deugairean le cùisean ceangail, dàimhean teirpeach iom-fhillte agus gèilleadh plana làimhseachaidh (48). Tha ìre ìosal de bhrosnachadh làimhseachaidh agus deòin airson atharrachadh air fhaicinn mar na prìomh adhbharan airson dìth èifeachdas inntinn-inntinn ann an òigearan le IGD (49, 50). Dh ’fhaodadh gum bi inntinn-inntinn stèidhichte air lèirsinn na phrìomh ùidh do dheugairean le IGD leithid leigheas-inntinn stèidhichte air ceangal (20), inntinn-inntinn stèidhichte air inntinn (51), agus leigheas dualchainnt-giùlain (52). Bidh dòighean-obrach mar seo a ’brosnachadh mothachadh agus faireachdainn tòcail euslaintich (me, airson A) no a’ faighinn mothachadh air earbsa ann an dàimhean (me, airson B) a tha a ’cur ri barrachd fuaimneachaidh airson ioma-cho-thuiteamas (53).
Dè a ’phàirt a th’ aig ospadal san t-suidheachadh seo? Chuidich sgaradh A bhon àrainneachd àbhaisteach aige le bhith a ’briseadh a-mach às a’ phàtran cleachdte de cus gèam, ach thachair ath-sgaoileadh goirid às deidh dha a bhith air a leigeil a-mach às an ospadal. Tha ospadal òigearan le tràilleachd giùlain chan e a-mhàin cothrom stad a chuir air giùlan mì-chùramach ach cuideachd gus eòlas an òigearan agus a theaghlach a leasachadh mu na factaran cunnairt a-staigh agus a-muigh (54). Mar a chithear an seo, tha cùis a ’cheangail gu tric co-cheangailte ri factaran teaghlaich airson IGD a dh’ fhaodadh a bhith airidh air eadar-theachdan cuimsichte: trom-inntinn phàrantan (55), iomagain phàrantan (10), ìre ìosal de thaic teaghlaich a thathas a ’faicinn (56), no ceangal mì-chinnteach phàrantan (32, 33).
Tha cuid air a ràdh gum faodadh pàirt nas adhbharaiche a bhith aig duilgheadasan teaghlaich ann a bhith a ’nochdadh IGD ann an òigearan. Bha daoine òga le duilgheadas eadar-lìn nas mì-thoilichte na teaghlaichean aca agus bha iad a ’faicinn am pàrantan mar dhaoine nach robh cho taiceil agus cho blàth an coimeas ri daoine òga gun duilgheadas eadar-lìn (57). Xu et al. (58) a chaidh a lorg ann an sampall de dh ’òigearan 5,122 gu robh ceangal dlùth eadar càileachd dàimh pàrant-òige agus conaltradh le leasachadh tràilleachd eadar-lìn òigearan. Airson Lam (55), Dh ’fhaodadh mì-chleachdadh eadar-lìn a bhith air fhaicinn mar oidhirp gus dìoladh a dhèanamh air eadar-obrachaidhean duilich le aon phàrant, gu sònraichte ma thachras psychopathology phàrantan. Ann an co-theacsa de dhroch dhearmad tòcail, mar ann an teaghlach B, tha e coltach gur e gèam bhidio aon de na h-aon stòran tlachd seasmhach is dùil ann an teaghlach far an robh inbhich an sàs gu dona agus rim faighinn airson an cuid cloinne.
Mu dheireadh, mar a chithear anns an dà chùis clionaigeach seo, tha measadh cùramach air cùl-fhiosrachadh àrainneachd agus eachdraidh leasachaidh air leth cudromach gus factaran cuideam leantainneach a lorg a bhios a ’toirt connadh do psychopathology an euslaintich agus / no ro-innleachdan riaghlaidh tòcail maladaptive. Dh ’fhaodadh gum bi òigridh le iomadh ciorram ionnsachaidh sònraichte a’ riochdachadh sluagh le cunnart mòr airson IGD a ’beachdachadh air na grunn fhactaran cunnairt airson ana-cleachdadh gèam, me, fàilligeadh acadaimigeach, comasan sòisio-tòcail nas ìsle, agus dàil ann an leasachadh gnìomh gnìomh.
Co-dhùnadh
Tha sinn a ’daingneachadh an fheum air beachdachadh air na slighean leasachaidh a tha mar bhunait air a’ cheangal eadar psychopathology agus / no mì-ghnàthachadh gèam ann an òigridh le IGD. Slighe “air an taobh a-staigh” agus “air an taobh a-muigh” gu mì-chleachdadh gèam via tha eas-òrdugh inntinn-inntinn agus factaran àrainneachd sònraichte, ach beagan thar-tharraingeach, air a thaisbeanadh ann Figearan 1 agus 2 . Faodar giùlan gèam fhaicinn mar chruthan sònraichte de ro-innleachdan fèin-riaghlaidh maladaptive ann an òigridh le cùisean ceangail. Dh ’fhaodadh a bhith a’ beachdachadh air factaran so-leònteachd bunaiteach, leithid stoidhle ceangail neo-chinnteach agus dysregulation tòcail, a bhith a ’riochdachadh cothrom teirpeach cudromach do dh’ òigridh le eas-òrdughan dùbailte.
Cuibhreannan Ùghdar
Chuir XB agus DC gu mòr ri bun-bheachd agus dealbhadh na h-obrach. Chuir XB, PM, CI, agus HM gu mòr ri togail, anailis no mìneachadh dàta. Dhreachd XB an obair no rinn e ath-sgrùdadh èiginneach air susbaint inntleachdail cudromach. Thug XB, PM, YE, DC, CI, agus HM an cead deireannach airson an dreach fhoillseachadh. Dh ’aontaich XB, PM, YE, DC, CI, agus HM a bhith cunntachail airson gach taobh den obair ann a bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil ceistean co-cheangailte ri cruinneas no ionracas pàirt sam bith den obair air an sgrùdadh agus air am fuasgladh gu h-iomchaidh.
maoineachadh
Tha sinn a ’toirt taing mhòr dha na h-institiudan a tha air taic ionmhasail a thoirt don phròiseact seo: la Direction General de la Santé (DGS), la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS), la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives ( MILDECA), agus l’Observatoire national des Jeux (ODJ) (“IReSP-15-Prevention-11”).
Aithris mu Strì eadar Com-pàirt
Chaidh an rannsachadh a dhèanamh às aonais càirdeas malairteach no ionmhasail sam bith a dh ’fhaodar a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.
;