Int J Environ Res Slàinte a ’Phobaill. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* agus Tai-Ling Liu1,3,*
Abstract
B ’e amasan an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air na buaidhean ro-innseach a th’ ann an sùbailteachd saidhgeòlasach / seachnadh eòlasach (PI / EA) agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam airson tràilleachd eadar-lìn, trom-inntinn mòr agus fèin-fhoghainteachd am measg oileanaich colaiste anns an ùine leantainneach de aon bhliadhna. Ghabh oileanaich colaiste 500 gu h-iomlan pàirt anns an sgrùdadh seo. Chaidh an ìre de PI / EA agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam a mheasadh an toiseach. Aon bhliadhna às deidh sin, chaidh cuireadh a thoirt do chom-pàirtichean 324 Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Chen, Clàr Ìsleachadh Beck-II agus an ceisteachan airson fèin-mharbhadh a mheasadh gus comharraidhean trom-inntinn agus tràilleachd eadar-lìn agus fèin-fhoghainteachd a mheasadh. Chaidh na buaidhean ro-innse aig PI / EA agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh mion-sgrùdadh ath-tharraing logistic a’ cumail smachd air buaidhean gnè agus aois. Sheall na toraidhean gun do mheudaich PI / EA aig a ’chiad mheasadh cunnart tràilleachd eadar-lìn (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 - 1.135), ìsleachadh mòr (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 - 1.170), agus suicidality ( NO = 1.099, 95% CI: 1.053 - 1.147) aig a ’mheasadh leanmhainn. Le bhith a ’dèiligeadh nas lugha èifeachdach aig a’ chiad mheasadh cuideachd mheudaich cunnart tràilleachd eadar-lìn (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 - 1.140), ìsleachadh mòr (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 - 1.147), agus fèin-fhoghainteachd (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014 - 1.138) aig a ’mheasadh leanmhainn. Cha robh ceangal duilgheadas agus fòcas tòcail aig a ’chiad mheasadh ceangailte gu mòr ri cunnartan tràilleachd eadar-lìn, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd aig a’ mheasadh leanmhainn. Bu chòir oileanaich colaisde aig a bheil PI / EA àrd no a tha cleachdte ri bhith a ’cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach eil cho èifeachdach a bhith nan targaid de phrògraman casg airson IA (tràilleachd eadar-lìn), trom-inntinn agus fèin-fhoghainteachd.
1. Ro-ràdh
Tha tràilleachd eadar-lìn (IA), trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd nam prìomh chùisean slàinte inntinn am measg oileanaich colaiste [1,2,3]. Mu 8 - 13% de dh'oileanaich colaiste [1] agus 1.4 - 20.8% de dheugairean [4,5,6,7,8] air eòlas fhaighinn air IA rè am beatha. B ’e an tricead as àirde 20.8% ann an Taiwan (Yen et al., 2007) agus b’ e an tricead as ìsle 1.4% san Fhionnlainn [5]. Bidh daoine le IA a ’faighinn eòlas air grunn chomharran àmhghar saidhgeòlach [9], leithid trom-inntinn [10], suicidality [11], iomagain shòisealta [12], agus fèin-spèis ìosal [8,13,14]. Tha trom-inntinn cumanta ann an oileanaich colaiste agus a ’toirt buaidh air timcheall air 37% de dh’ oileanaich colaiste ann an Taiwan [15]. Faodaidh trom-inntinn lagachadh gnìomh adhbhrachadh ann an grunn raointean, leithid coileanadh agus giùlan sgoile, dàimhean co-aoisean, agus dàimhean teaghlaich [16]. Tha cosgaisean trom-inntinn mòr a thaobh beatha agus call ionmhasail [15,16]. Is e fèin-mharbhadh an dàrna prìomh adhbhar bàsmhorachd ann an Taiwan am measg dhaoine aois 15 - 24 bliadhna [17]. Faodaidh a bhith a ’comharrachadh fhactaran a tha a’ ro-innse IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd a bhith cuideachail airson prògraman casg a leasachadh.
Tha gach cuid an sùbailteachd saidhgeòlasach / seachnadh eòlasach (PI / EA) agus ro-innleachdan a tha daoine fa leth a ’roghnachadh dèiligeadh ri cuideam mar thoradh air leasachadh bho leanabas agus òigeachd. Tha bun-bheachd PI / EA a ’toirt iomradh air an fheart a tha air a stiùireadh gu cruaidh le ath-bheachdan saidhgeòlach seach tachartasan dìreach no luachan pearsanta a bharrachd air a bhith mì-thoilichte eòlas fhaighinn air tachartasan no prìobhaidean mì-thlachdmhor fhad‘ s a tha thu a ’leantainn luachan is amasan neach [18]. Tha na mìneachaidhean air sùbailteachd saidhgeòlasach agus sùbailteachd saidhgeòlasach gu math coltach ris an fheadhainn a thaobh seachnadh agus gabhail ri eòlas [19]. Faodaidh daoine le sùbailteachd inntinneil àrd atharrachadh gu luath agus gu h-èifeachdach gu diofar shuidheachaidhean [20,21], ach bha ceangal adhartach eadar daoine le PI / EA àrd le grunn thinneasan inntinn. Mar eisimpleir, thug sgrùdadh tar-roinneil cunntas air ceangal adhartach de PI / EA le IA [22]. Rinn Chawla ath-sgrùdadh air sgrùdaidhean deuchainneach agus co-dhàimheil roimhe agus thug e cunntas air ceangal cudromach de PI / EA le leasachadh agus cumail suas psychopathologies, a ’toirt a-steach trom-inntinn, faireachdainn àicheil, agus giùlan fèin-chron a dh'aona ghnothach [23]. Ach, cha do rinn sgrùdadh fad-ùine sgrùdadh air luach ro-innse PI / EA airson IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd.
Tha a bhith a ’dèiligeadh ri cuideam gu ìre mhòr air a chomharrachadh mar phròiseas, ro-innleachd no stoidhle. Tha an dòigh pròiseas a ’toirt a-steach fo-roinnean ris an canar ro-innleachdan no modhan gus dèiligeadh ri cuideam [24]. Tha làimhseachadh le duilgheadas a ’toirt a-steach a h-uile oidhirp ghnìomhach gus suidheachaidhean cuideam a riaghladh gus stòran cuideam atharrachadh no cuir às dhaibh [25]. Tha làimhseachadh le faireachdainn tòcail a ’toirt a-steach na h-oidhirpean riaghlaidh gu lèir gus buaidh tòcail tachartasan duilich a lughdachadh [25]. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu robh ceangal tar-roinneil ri ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam maladaptive le IA [26,27]. A thaobh trom-inntinn, tha na ro-innleachdan làimhseachaidh a bhios daoine le trom-inntinn a ’cleachdadh eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a bhios daoine gun trom-inntinn a’ cleachdadh [24]. Tha sgrùdaidhean air aithris gu robh ceangal adhartach aig ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach ri ìre trom-inntinn nas motha [28,29]. Bha ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam maladaptive cuideachd gu mòr ceangailte ri cunnart fèin-mharbhadh [30]. Sheall sgrùdadh iar-shealladh co-cheangal àicheil de bhith a ’dèiligeadh ri duilgheadasan (an dà chuid seòrsaichean com-pàirteachaidh agus dì-cheangail) agus ceangal adhartach de chonaltradh le fòcas tòcail a’ dèiligeadh ri oidhirp fèin-mharbhadh èiginneach [31]. Faodaidh leasachadh giùlan làimhseachaidh èifeachdach cuideam a lughdachadh, daoine a chuideachadh gus fuasgladh fhaighinn air duilgheadasan pearsanta, agus cumail suas cothromachadh saidhgeòlach agus slàinte [32]. Tha beagan sgrùdaidhean fad-ùine air beachdachadh air luach ro-innse ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam airson cùisean slàinte inntinn. Tha sgrùdaidhean fad-ùine roimhe seo air ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam a chleachdadh gus ro-innse bàsmhorachd agus càileachd beatha ann an euslaintich hemodialysis [33], giùlan cunnart gnèitheasach [34], agus beachd fèin-mharbhadh [35]. Bu chòir na luachan ro-innseach a thaobh a bhith a ’dèiligeadh ri duilgheadasan le eòlas (COPE) airson IA, trom-inntinn agus fèin-fhoghainteachd a dhearbhadh.
Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air na buaidhean ro-innse aig PI / EA agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam airson IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd am measg oileanaich colaiste rè ùine leanmhainn 1-bliadhna. Rinn sinn beachd gu bheil ro-aithris àrd PI / EA agus làimhseachadh cuideam nach eil cho èifeachdach agus le faireachdainn làidir a ’ro-innse cunnart àrd IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd 1 bliadhna às deidh sin, ach tha làimhseachadh cuideam le duilgheadas a’ ro-innse cunnart ìosal IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd bliadhna 1 nas fhaide air adhart.
2. Dòighean
2.1. Com-pàirtichean
Chaidh com-pàirtichean fhastadh le sanas a chaidh a phostadh airson oileanaich colaisde eadar 20 agus 30 bliadhna. B ’urrainn do dh’ oileanaich a bha deònach a dhol a-steach don sgrùdadh fios a chuir chun neach-taic rannsachaidh air fòn, agus mhìnich an neach-cuideachaidh rannsachaidh modhan rannsachaidh agus sgrìonadh airidheachd saor-thoileach. Chaidh saor-thoilich a ghairm chun t-seòmar sgrùdaidh againn agus fhuair iad fiosrachadh pearsanta mu na modhan rannsachaidh a-rithist mus tug iad seachad cead fiosraichte. Bha daoine fa leth a bha a ’nochdadh easbhaidhean sam bith (me, ciorram inntleachdail no cleachdadh stuthan) a chuir stad orra bho bhith a’ tuigsinn adhbhar an sgrùdaidh no bho bhith a ’lìonadh nan ceisteachain air an dùnadh a-mach às an sgrùdadh. Ghabh oileanaich 500 gu h-iomlan (fir 238 agus boireannaich 262) bho cholaistean 67 pàirt anns an sgrùdadh seo. B ’e an aois chuibheasach aca 22.1 bliadhna (claonadh coitcheann (SD): bliadhnaichean 1.8). Fhuaireadh cead fiosraichte bho na com-pàirtichean uile ron mheasadh. Chaidh an sgrùdadh seo aontachadh le Bòrd Lèirmheas Institiud Ospadal Oilthigh Leigheil Kaohsiung.
2.2. Ceumannan
An ceisteachan gabhail agus gnìomh-II (AAQ-II) [36] chaidh ath-sgrùdadh bhon AAQ tùsail [37]. Tha seachd aithrisean anns an AAQ-II a tha a ’riochdachadh diofar thaobhan de PI (me,“ Tha na h-eòlasan agus na cuimhneachain pianail agam ga dhèanamh duilich dhomh beatha a bhith luachmhor a chuir mi luach ”) agus EA (me,“ Tha eagal orm mu na faireachdainnean agam ”). Chaidh iarraidh air na com-pàirtichean gach aon de na h-aithrisean sin a mheas aig sgèile 1 (riamh fìor) gu 7 (an-còmhnaidh fìor) stèidhichte air na fiosraichidhean làithreach aca. Tha sgòr iomlan nas àirde a ’comharrachadh ìre nas àirde de PI agus EA. Thuirt sgrùdadh gu bheil cunbhalachd taobh a-staigh gu leòr aig an AAQ-II agus dligheachas co-ghnèitheach agus diofraichte [36]. B ’e 0.88 α an Cronbach den AAQ-II san sgrùdadh seo.
2.2.1. A ’dèiligeadh ri treòrachadh gu duilgheadasan a tha ann
An COPE fèin-rianachd 52-item (A ’dèiligeadh ri treòrachadh gu duilgheadasan a tha air eòlas) [38] air a dhèanamh suas de lannan 13, às a bheil còig a ’tomhas dèiligeadh le duilgheadasan (dèiligeadh gnìomhach, dealbhadh, cur às do ghnìomhachd farpaiseach, dèiligeadh ri bacadh, agus a’ sireadh taic shòisealta ionnsramaid), còig a ’tomhas dèiligeadh le faireachdainn (a’ sireadh taic shòisealta tòcail, ath-mhìneachadh adhartach , gabhail, diùltadh, agus tionndadh gu creideamh), agus tha trì a ’tomhas freagairtean làimhseachaidh nach eil cho èifeachdach sa chumantas na freagairtean a chaidh ainmeachadh (fòcas air agus a’ dùsgadh fhaireachdainnean, mì-ghiùlan giùlain, agus briseadh-inntinn). Bidh an COPE a ’tomhas mar a bhios daoine a’ freagairt nuair a dh ’èireas iad ri tachartasan duilich no cuideachail nam beatha ach nach bi iad a’ dèiligeadh ri tachartas sònraichte a tha fo uallach. Tha gach rud air a mheas a rèir sgèile 4-point Likert. Tha sgòran sgèile iomlan nas àirde a ’nochdadh gu bheil com-pàirtichean nas dualtaiche dèiligeadh ri cuideam le bhith a’ cleachdadh na ro-innleachdan sin. Tha earbsa agus dligheachd àrd aig an COPE [38]. Bha earbsachd a-staigh (Cronbach's α) de lannan 13 den COPE san sgrùdadh làithreach a ’dol bho 0.73 gu 0.92.
2.2.2. Sgèile tràilleachd eadar-lìn Chen
Chleachd sinn Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Chen (CIAS) fèin-rianachd gus measadh a dhèanamh air cho dona sa bha IA anns na com-pàirtichean anns a ’mhìos ron sgrùdadh. [39]. Anns an CIAS tha nithean 26 a tha air an rangachadh aig sgèile 4-point Likert, le sgòran sgèile a ’dol bho 26 gu 104 [39]. Tha sgòr iomlan nas àirde a ’comharrachadh ìre IA nas cruaidhe. B ’e earbsachd a-staigh (Cronbach's α) an CIAS san sgrùdadh làithreach 0.93. A rèir slatan-tomhais breithneachaidh IA, tha an cruinneas breithneachaidh as àirde aig a ’phuing gearraidh 67 / 68 den CIAS agus ghabh e ri cugallachd agus sònrachas [40]. A rèir sin, chaidh com-pàirtichean le sgòran CIAS de 68 no barrachd a sheòrsachadh mar bhuidheann IA.
2.2.3. Clàr-inntinn Ìsle Beck-II
Tha an 21-item Beck Depression Inventory-II (BDI-II) na ionnstramaid fèin-rianachd air a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air cho dona ‘sa tha comharran trom-inntinn anns na seachdainean 2 roimhe [41]. Tha sgòr iomlan BDI-II nas àirde a ’nochdadh trom-inntinn nas cruaidhe. B ’e 0.88 α an Cronbach airson an BDI-II san sgrùdadh seo. Tha sgòr iomlan BDI-II de 14 no nas àirde a ’nochdadh trom-inntinn a tha cudromach gu clinigeach [41]. A rèir sin, chaidh com-pàirtichean le sgòr BDI-II iomlan de 14 no barrachd a chomharrachadh mar ìsleachadh mòr.
2.2.4. Suicidality
Gus measadh a dhèanamh air na thachair oidhirp fèin-mharbhadh agus ceithir seòrsachan de bheachdachadh fèin-mharbhadh anns a ’bhliadhna roimhe, chaidh cuireadh a thoirt do chom-pàirtichean ceisteachan a lìonadh a-steach anns na ceistean a leanas bhon dreach epidemio-eòlasach de Chlàr Kiddie airson Eas-òrdughan Affective agus Schizophrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) “An robh ùine de 2 seachdainean no nas fhaide a-riamh ann nuair a smaoinich thu mòran mu bhàs, a’ toirt a-steach smuaintean mu do bhàs fhèin, bàs cuideigin eile, no bàs san fharsaingeachd? ”(2)“ An robh riamh ùine de 2 seachdainean no nas fhaide nuair a bha miann agad bàsachadh? ”(3)“ Na smaoinich thu a-riamh air feuchainn ri fèin-mharbhadh? ”(4)“ An robh plana fèin-mharbhadh agad a-riamh? ”agus (5)“ An do dh ’fheuch thu a-riamh fèin-mharbhadh? ”Ged a chaidh a’ chiad cheisteachan a leasachadh airson fèin-mharbhadh a thomhas am measg clann is deugairean, chan eil na ceistean sin airson fèin-mharbhadh air an cuingealachadh ri aon bhuidheann aoise sònraichte. A bharrachd air an sin, chaidh a chleachdadh gus fèin-mharbhadh a mheasadh am measg fir òga gèidh agus dà-sheòrsach ann an Taiwan [43]. Fhuair gach ceist freagairt “tha” (a ’sgòradh 1) no“ chan eil ”(a’ sgòradh 0). Bha com-pàirtichean a fhreagair ceist sam bith le freagairt “tha” air an seòrsachadh gu robh iad fèin-mharbhadh.
2.3. Modh-obrach agus Mion-sgrùdadh Staitistigeil
Anns a ’chiad mheasadh, thàinig na com-pàirtichean don oifis rannsachaidh. Mhìnich an neach-cuideachaidh rannsachaidh adhbhar an rannsachaidh dha na com-pàirtichean agus an uairsin thug e AAQ-II agus COPE dha na com-pàirtichean. Anns gach tomhas tha stiùireadh airson com-pàirtichean a leughadh mus do chrìochnaich iad agus a ’cuideachadh nan com-pàirtichean faireachdainn saor gus freagairtean onarach a thoirt seachad.
Aon bhliadhna às deidh sin, chaidh cuireadh a thoirt dha na com-pàirtichean am measadh leanmhainn fhaighinn air a ’fòn. Ghairm an luchd-rannsachaidh gach com-pàirtiche trì tursan agus dh ’ainmich iad an fheadhainn nach do fhreagair am fòn gu bhith air a dhì-cheangal. Thàinig an fheadhainn a dh ’aontaich am measadh leanmhainn fhaighinn chun oifis rannsachaidh a-rithist gus an CIAS, BDI-II, agus an ceisteachan airson fèin-mharbhadh a lìonadh. Fhuair com-pàirtichean $ NT 500.00 aig deireadh a ’mheasaidh. Chaidh na buaidhean ro-innse aig PI / EA agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam aig a ’chiad mheasadh agus 1 bliadhna às deidh sin airson IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd a sgrùdadh le bhith a’ cleachdadh mion-sgrùdadh ath-tharraing logistic às deidh smachd a chumail air buaidhean gnè agus aois. Chaidh na mion-sgrùdaidhean staitistigeil uile a dhèanamh a ’cleachdadh bathar-bog staitistigeil SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Tha an OR air a chleachdadh gus meud buaidh a thomhas, a ’toirt cunntas air neart co-cheangail eadar dà luach dàta binary. Tha co-mheas neònach nas motha na 1 a ’ciallachadh gu bheil duilgheadasan inntinn nas àirde aig àm leanmhainn a’ tachairt le PI / EA no IA an toiseach. Chaidh co-mheas Roghainnean (OR) agus an ùine misneachd 95% (CI) a chleachdadh gus brìgh staitistigeil a thaisbeanadh.
2.4. Beachdachaidhean eiticeil
A thaobh an rannsachaidh co-cheangailte ri fèin-mharbhadh, bha beagan beachdachaidh beusach mar a leanas. Mus do rinn sinn rannsachadh, thug sinn foghlam agus trèanadh iomchaidh don luchd-obrach air fad a thaobh measadh cunnart fèin-mharbhadh. Rè an rannsachaidh, thug sinn mìneachadh gu leòr mu adhbhar an rannsachaidh agus fhuair sinn cead fiosraichte airson a h-uile com-pàirtiche. Bidh sinn cuideachd a ’toirt fiosrachadh do na com-pàirtichean uile mu mar a stiùireas iad cunnart bho dhuilgheadasan fèin-mharbhadh agus a bheir seachad seirbheis leigheas-inntinn. Às deidh dhaibh crìoch a chur air an rannsachadh, mhìnicheadh an luchd-obrach toradh agus co-dhùnadh a ’cheisteachain don chom-pàirtiche fa leth. Rè cùrsa iomlan de sgrùdadh, ghluaiseamaid na com-pàirtichean a bha ann an cunnart fèin-mharbhadh gu seirbheis leigheas-inntinn iomchaidh airson làn mheasadh slàinte inntinn. Fhuair an sgrùdadh seo taic bho thabhartas bho Ospadal Oilthigh Meidigeach Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Toraidhean
Fhuair oileanaich colaiste 324 gu h-iomlan (65.8%, boireannaich 169 agus fir 155) am measadh leanmhainn 1 bliadhna às deidh sin. De na com-pàirtichean 176 nach d ’fhuair am measadh leanmhainn, chaidh 96 (54.5%) a dhì-cheangal, dhiùlt 48 (27.3%) pàirt a ghabhail anns a’ mheasadh leanmhainn, agus bha brosnachadh aig 32 (18.2%) ach cha robh e comasach dhaibh pàirt a ghabhail ann am measadh leanmhainn air sgàth obair no seirbheis airm. Cha deach eadar-dhealachadh gnè sam bith a lorg eadar com-pàirtichean a fhuair agus nach d ’fhuair am measadh leanmhainn (p = 0.884), ach bha com-pàirtichean a fhuair am measadh leanmhainn nas sine na an fheadhainn nach d ’fhuair am measadh leanmhainn (p = 0.047). Chan eil eadar-dhealachaidhean sam bith ann an ìrean PI / EA (p = 0.488), dèiligeadh le duilgheadasan (p = 0.054), dèiligeadh le faireachdainn tòcail (p = 0.821) agus làimhseachadh nach eil cho èifeachdach (p Chaidh = 0.272) a lorg eadar com-pàirtichean a fhuair agus nach d ’fhuair am measadh leanmhainn.
Tha na h-ìrean PI / EA air an AAQ-II agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam air an COPE aig a ’chiad mheasadh a bharrachd air a’ chuibhreann de chom-pàirtichean le IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd aig a ’mheasadh leanmhainn am measg com-pàirtichean 324 air an liostadh ann an Clàr 1. De na com-pàirtichean iomlan, bha IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd aig 15.4%, 27.5%, agus 17.0% aig a ’mheasadh leanmhainn, fa leth.
Clàr 1
Feartan deamografach, ro-innsearan aig a ’chiad agallamh, agus caochladairean bhuilean.
| Feartan com-pàirtiche | n (%) | Meadhanach (SD) | Raon na |
|---|---|---|---|
| gnè | |||
| boireann | 169 (52.2) | ||
| Fireann | 155 (47.8) | ||
| Aois (bliadhnaichean) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Creachadairean | |||
| Sùbailteachd saidhgeòlasach / seachnadh eòlasach air an AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam air an COPE | |||
| Dèiligeadh ri duilgheadasan | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| A ’dèiligeadh le faireachdainnean | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Dèanamh nach eil cho èifeachdach | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Caochlaidhean Toraidh | |||
| Cleachdadh eadar-lìn | 50 (15.4) | ||
| Ìsleachadh mòr | 89 (27.5) | ||
| Suicidality | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Ceisteachan Glacadh agus Gnìomh-II; COPE: A ’dèiligeadh ri treòrachadh gu duilgheadasan a tha ann
Tha toraidhean an anailis toirt air ais logistic a chaidh a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean ro-innse PI / EA agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam aig a ’mheasadh tùsail agus leanmhainn airson IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd air an liostadh ann an Clàr 2. Sheall na toraidhean gun do mheudaich PI / EA àrd aig a ’chiad mheasadh cunnart IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 - 1.135), ìsleachadh mòr (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 - 1.170), agus fèin-fhoghainteachd ( NO = 1.099, 95% CI: 1.053 - 1.147) aig a ’mheasadh leanmhainn. Le bhith a ’cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach aig a’ chiad mheasadh, mheudaich cunnart IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 - 1.140), ìsleachadh mòr (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 - 1.147), agus suicidality (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 - 1.138) aig a ’mheasadh leanmhainn. Cha robh cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh stèidhichte air duilgheadasan agus faireachdainn aig a ’chiad mheasadh ceangailte gu mòr ri cunnart IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd aig a’ mheasadh leanmhainn.
Clàr 2
A ’ro-innse buaidhean ro-fhreagarrachd saidhgeòlach / seachnadh eòlasach agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam airson tràilleachd eadar-lìn, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd.
| Buaidhean ro-innse | Diadhachd Eadar-lìn | Ìsleachadh cudromach | Suicidality | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | |
| Sex | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Age | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Sùbailteachd saidhgeòlasach / seachnadh eòlasach | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Dèiligeadh ri duilgheadasan | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| A ’dèiligeadh le faireachdainnean | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Dèanamh nach eil cho èifeachdach | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Nota: Tha an àireamh ann an dearg a ’ciallachadh 95% CI> 1.
4. Deasbad
Is e a bhith a ’comharrachadh ro-innsearan cùisean slàinte inntinn aon de na ciad cheumannan gus prògraman casg a leasachadh. Cho fad ‘s as aithne dhuinn, is e an sgrùdadh seo aon de na ciad sgrùdaidhean a tha san amharc gus sgrùdadh a dhèanamh air luach ro-innse ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam airson IA agus trom-inntinn. Is e seo cuideachd a ’chiad sgrùdadh gus sgrùdadh a dhèanamh air luach ro-innse PI / EA airson IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd. Nochd toraidhean an sgrùdaidh seo gu robh PI / EA àrd agus cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach aig a ’chiad mheasadh a’ meudachadh cunnart IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd 1 bliadhna às deidh sin.
Chaidh aithris gu robh ceangal mòr eadar PI / EA le trom-inntinn, iomagain agus cleachdadh stuthan ann an oileanaich colaiste [44]. Sheall sgrùdadh cuideachd ceangal de PI / EA le giùlan fèin-chron a dh'aona ghnothach [23,44] agus suicidality [45]. Dh ’innis Chou agus a cho-obraichean ceangal adhartach de PI / EA le IA [22]. A thaobh an taobh bith-eòlasach, smaoinich sgrùdadh gu bheil pàirt deatamach aig dopamine ann an leasachadh agus cumail suas IA [46]. Tha sùbailteachd inntinneil air a bhith co-cheangailte ri dopamine ann an iomadh dòigh, leithid tron gabhadair dopamine [47], gnìomh agus smachd comharra dopaminergic [48], agus genotype còmhdhail dopamine. Dh ’fhaodadh gum bi gnìomhan cumanta aig gnìomhachd dopaminergic ann an sùbailteachd inntinneil agus IA. Tha PI / EA mar aon de na comharran cudromach air sùbailteachd inntinneil [19,49,50,51,52].
Faodaidh duilgheadas eadar-phearsanta a bhith na fheart eile a dh ’fhaodas luach ro-innse PI / EA a mhìneachadh airson IA, trom-inntinn, agus fèin-fhoghainteachd. Bha ceangal adhartach aig PI / EA ri cùisean dàimh eadar-phearsanta [51], a dh ’fhaodadh a bhith a’ meudachadh chunnart mood dubhach [53] agus barrachd cunnart fèin-mharbhadh a mheudachadh [2,3]. Tha an eadar-lìn a ’toirt seachad àrainneachd bhrìgheil shàbhailte airson an fheum gun choileanadh air riatanas sòisealta oir tha an t-àite air-loidhne a’ toirt faireachdainn buannachdail de bhuinteanas, blàths agus sunnd. Dh ’fhaodadh na feartan sin air an eadar-lìn inbhich òga le PI / EA àrd a thàladh gu bhith a’ cleachdadh an eadar-lìn agus mar sin an cunnart IA a mheudachadh.
Tha giùlan addictive agus cuideam ceangailte ri chèile ann an grunn thaobhan. Fhuair Carey a-mach gur dòcha gu bheil grunn hormonaichean co-cheangailte ri cuideam, leithid cortisol, dopamine, agus serotonin, a ’toirt cunntas air a’ cheangal eadar giùlan addictive agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam maladaptive [54,55,56,57]. Gu tric bidh giùlan addictive air a thòiseachadh mar dhòigh maladaptive airson a bhith a ’dèiligeadh ri cuideam [54]. Dhearbh toraidhean an sgrùdaidh seo gu robh ro-innleachd làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach a ’ro-innse cunnart IA 1 bliadhna às deidh sin. Bha ro-innleachd làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach a ’toirt a-steach a bhith a’ cuimseachadh air agus a ’dùsgadh fhaireachdainnean, mì-chùram giùlain, agus briseadh-inntinn. Faodaidh daoine a tha a ’cleachdadh ro-innleachd làimhseachaidh cuideam nach eil cho èifeachdach a bhith a’ cleachdadh an eadar-lìn ann an oidhirp a bhith a ’dealachadh ri tachartasan duilich. Faodaidh an eadar-lìn cuideachd a bhith na dhòigh saor gus daingneachadh a choileanadh sa bhad. Tha ana-cleachdadh eadar-lìn chan e a-mhàin a ’toirt air luchd-cleachdaidh a bhith trom le sàsachd bhon t-saoghal fhìor agus a’ meudachadh cunnart IA ach cuideachd a ’meudachadh nan duilgheadasan a tha romhpa san fhìor shaoghal.
Dhearbh toraidhean an sgrùdaidh seo gu robh ro-innleachd làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach a ’ro-aithris cunnart àrd trom-inntinn agus fèin-fhoghainteachd 1 bliadhna às deidh sin. Tha mòran de sgrùdaidhean tar-roinneil air aithris gu bheil ceangal adhartach de ro-innleachd làimhseachaidh cuideam nach eil cho èifeachdach le trom-inntinn [28,29,30]. Dh ’fhaodadh ro-innleachd làimhseachaidh cuideam nach eil cho èifeachdach leantainn gu duilgheadasan eile san t-saoghal fhìor agus mar sin a’ lughdachadh stàitean tòcail inbhich òga. Dh ’fhaodadh cunnart fèin-mharbhadh àrdachadh cuideachd anns a’ chearcall dìomhain de chuideam leantainneach, dèiligeadh neo-èifeachdach, agus faireachdainn àicheil.
Tha cuid de chuingealachaidhean san sgrùdadh againn ris am bu chòir dèiligeadh. An toiseach, bha an dàta fèin-aithris a-mhàin, agus cha d ’fhuair sinn fiosrachadh a bharrachd a thaobh breithneachadh inntinn no eachdraidh làimhseachaidh. San dàrna àite, cha do thomhais sinn ìrean IA, trom-inntinn, agus claonadh fèin-mharbhadh aig bun-loidhne agus mar sin cha b ’urrainn dhuinn buaidh PI / EA agus ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam a dhearbhadh air atharrachaidhean ann an IA, trom-inntinn, agus claonadh fèin-mharbhadh anns an ùine 1-bliadhna. Chaidh co-dhùnadh adhbharachadh a thoirmeasg cuideachd. San treas àite, ged a tha na com-pàirtichean a chaidh fhastadh bhon choimhearsnachd nas riochdaiche an coimeas ris an fheadhainn a chaidh fhastadh bho aonadan clionaigeach, is dòcha gu bheil grunn adhbharan aig na saor-thoilich airson pàirt a ghabhail san sgrùdadh. A bharrachd air an sin, dh ’fhaodadh gum bi caochladairean mòra aca nach urrainn dhuinn smachd a chumail orra. An ceathramh, chaidh an trom-inntinn agus fèin-mharbhadh agus tràilleachd eadar-lìn a cheangal ri eas-òrdugh addictive. Cha robh an rannsachadh seo a ’toirt a-steach eas-òrdugh addictive airson measadh agus anailis. Còigeamh, chaidh fios a thoirt dha na com-pàirtichean mun t-seirbheis a bha ri fhaighinn airson na duilgheadasan a dh ’fhaodadh a bhith aca oir tha an sgioba rannsachaidh a’ cur cuideam air beachdachadh beusach. Bha comas ann gum faodadh na com-pàirtichean a bhith nas mothachail air na duilgheadasan aca fhèin agus a bhith ag aithris air na duilgheadasan aca.
Tha co-dhùnaidhean an sgrùdaidh làithreach a ’sealltainn gun do mheudaich PI / EA àrd agus cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach an cunnart IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd 1 bliadhna às deidh sin ann an oileanaich na colaiste. Dh ’fhaodadh gum bi luchd-dèanamh poileasaidh slàinte inntinn is foghlaim a’ beachdachadh air ro-innleachd làimhseachaidh cuideam a mheasadh agus PI / EA oileanach colaiste mar luach ro-innse IA, trom-inntinn agus fèin-fhoghainteachd. Mar sin dh ’fhaodadh gum biodh buannachd ann a bhith a’ toirt barrachd sheirbheisean comhairleachaidh agus taic bho phroifeasantaich slàinte inntinn dha na h-oileanaich sin a bhith a ’làimhseachadh cuideam neo-èifeachdach agus sùbailteachd saidhgeòlach. Bidh an leigheas gabhail agus dealas a ’cleachdadh grunn ro-innleachdan le atharrachaidhean giùlain agus dealas gus sùbailteachd saidhgeòlasach àiteach [50] tha teannachadh san sgoil mar as trice àrd ann an comann Sìneach. Gus bùthan-obrach lughdachadh cuideam a dhealbhadh a bhios a ’togail air na ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam èifeachdach a th’ ann an-dràsta aig oileanaich colaisde a bhith cuideachail gus cuideam a riaghladh [58].
5. Co-dhùnaidhean
Ann an geàrr-chunntas, sheall toraidhean an sgrùdaidh seo PI / EA àrd agus le bhith a ’cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach robh cho èifeachdach bha cunnart IA, trom-inntinn mòr, agus fèin-fhoghainteachd 1 bliadhna às deidh sin ann an oileanaich na colaiste. Bu chòir oileanaich colaisde aig a bheil PI / EA àrd no a tha cleachdte ri bhith a ’cleachdadh ro-innleachdan làimhseachaidh cuideam nach eil cho èifeachdach a bhith nan targaid de phrògraman casg airson IA, trom-inntinn agus fèin-fhoghainteachd. Bu chòir proifeiseantaich slàinte inntinn is foghlaim oileanaich colaiste a bhrosnachadh gus dèiligeadh ri cuideam le bhith a ’cleachdadh ro-innleachd èifeachdach; bu chòir proifeiseantaich slàinte inntinn is foghlaim oileanaich a thrèanadh gus an sùbailteachd saidhgeòlach aca a mheudachadh agus na cleachdaidhean seachnaidh aca a lughdachadh.
Acknowledgments
Fhuair an sgrùdadh seo taic bho thabhartas bho Ospadal Oilthigh Meidigeach Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Cuibhreannan Ùghdar
Smaoinich agus dhealbhaich Wei-Po Chou agus Cheng-Fang Yen na deuchainnean; Rinn Cheng-Fang Yen na deuchainnean; Rinn Cheng-Fang Yen agus Tai-Ling Liu mion-sgrùdadh air an dàta; Chuir Wei-Po Chou ath-bheachdan / stuthan / innealan sgrùdaidh an sàs; Sgrìobh Wei-Po Chou am pàipear.
Strì eadar ùidhean
Chan eil na h-ùghdaran ag ainmeachadh strì eadar com-pàirtean. Cha robh pàirt sam bith aig na luchd-taic stèidheachaidh ann an dealbhadh an sgrùdaidh; ann an cruinneachadh, anailis, no mìneachadh dàta; ann an sgrìobhadh an làmh-sgrìobhainn, agus ann an co-dhùnadh na toraidhean fhoillseachadh.
iomraidhean
;