Abstract
Tha eas-òrdugh gèam air a thighinn gu bhith na chùis chudromach ann an cùram slàinte inntinn. Ged a tha gèamadh na dhòigh fèisteas cudromach, dh ’fhaodadh cus gèam droch bhuaidh a thoirt air cluicheadairean. Aig an àm seo, tha connspaidean fhathast anns a ’choimhearsnachd acadaimigeach a thaobh duilgheadasan slàinte a’ phobaill co-cheangailte ri eas-òrdugh gèam. Bidh an artaigil seo a ’feuchainn ri mìneachadh, epidemio-eòlas, eòlas-eòlas, breithneachadh, làimhseachadh agus casg eas-òrdugh gèam a mhìneachadh, gus cur ri bun-bheachdachadh eas-òrdugh gèam san àm ri teachd.
Mìneachadh agus tricead eas-òrdugh gèam
Tha eas-òrdugh gèam air a mhìneachadh mar phàtran giùlan gèam àicheil air a chomharrachadh le call smachd air a ’gheama agus ùine iomlan ga chaitheamh a’ cluich a ’gheama, a’ leantainn gu ùidhean eile agus gnìomhan làitheil air an toirt seachad don gheama. Fiù ma tha droch bhuaidhean ann, bidh giùlan geama a ’leantainn air adhart no a’ sìor fhàs. Airson a bhith a ’breithneachadh eas-òrdugh gèam, feumaidh am pàtran giùlan geama a bhith dona gu leòr airson co-dhiù mìosan 12 gus milleadh mòr a dhèanamh air beatha pearsanta neach, teaghlach, sòisealta, foghlaim, proifeasanta, no raointean obrach cudromach eile.1
Chomharraich ‘an aithisg staitistigeil mu leasachadh an eadar-lìn ann an Sìona’ gu robh 486 millean neach ann an Sìona a ’cluich gheamannan eadar-lìn ron Ògmhios 2018, a’ toirt cunntas air 60.6% de luchd-cleachdaidh an eadar-lìn.2 Lorg ath-sgrùdadh eagarach o chionn ghoirid air sgrùdaidhean epidemio-eòlasach air eas-òrdugh gèam gu robh tricead eas-òrdugh gèam 0.7% −27.5%, agus bha e gu ìre mhòr am measg fir òga.3 Rinn buidheann eile meta-anailis air sgrùdaidhean 36 ann an Sìona, a ’còmhdach gamers eadar-lìn 362 328.4 B ’e tricead eas-òrdugh gèam air-loidhne ann an Sìona 3.5% −17%. Bha na h-àireamhan de mhì-rian gèam san Roinn Eòrpa agus na SA an ìre mhath ìosal, mar eisimpleir, bha na SA mu 0.3% −1.0%,5 agus bha a ’Ghearmailt 1.16%.6
Adhbharan agus dòighean comasach air eas-òrdugh gèam
Chan eilear fhathast a ’tuigsinn adhbhar eas-òrdugh gèam. Tha a ’mhòr-chuid de rannsachadh a’ sealltainn gum faodadh na taobhan a leanas a bhith an sàs: an toiseach, is dòcha gur e siostam duais togail a ’gheama a tha ag adhbhrachadh an eas-òrdugh gèam.7 Mar eisimpleir, tha mòran gheamannan, gu sònraichte geamannan ioma-chluiche air-loidhne ioma-chluiche, an urra ri ‘lùb èigneachaidh’, cearcall de ghnìomhachd a tha a ’toirt a-steach duais a thoirt don chluicheadair agus gan stiùireadh gus leantainn air adhart tro chearcall eile, gan cumail sa gheama.8 Bidh mòran de chluicheadairean a ’diùltadh an geama a leigeil seachad air sgàth gu bheil iad air an duaiseachadh sa gheama. Faodaidh dùil duais den t-seòrsa seo dopamine a mheudachadh san eanchainn, an siostam duais a ghnìomhachadh agus, aon uair ‘s gu bheil an cluicheadair air a dhuaiseachadh, faodaidh e / i a bhith tràilleach san fhad-ùine. Tha an dòigh-obrach seo coltach ris an dòigh neurobiologic de eas-òrdugh gambling.9 A bharrachd air an sin, anns an t-saoghal fhìor a chaidh a chruthachadh leis a ’gheama, faodaidh an neach le eas-òrdugh gèam misneachd agus sàsachd fhaighinn nach fhaighear san fhìor shaoghal.4 A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi luchdan testosterone àrd na fhactar cunnairt airson inbhich le eas-òrdugh gèam.10 Tha rannsachadh ann a tha a ’nochdadh sin4 11 factaran ginteil, inbhe pòsaidh, eachdraidh droch dhìol agus trauma, modhan foghlaim, eachdraidh duilgheadasan inntinn, factaran deamografach, pearsantachd agus factaran saidhgeòlasach, factaran teaghlaich is sòisealta, agus factaran co-cheangailte ris a ’gheama (leithid seòrsa geama agus eòlas geama) cuideachd cluich pàirt chudromach ann an eas-òrdugh gèam.
Diagnostics de eas-òrdugh gèam
Chan eil co-aonta ann fhathast mu na slatan-tomhais breithneachaidh airson eas-òrdugh gèam. Bha mòran de na slatan-tomhais a chaidh a mholadh roimhe airson eas-òrdugh gèam coltach ris a ’cheathramh deasachadh de dhiagnosis Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan, a bha an urra ri lannan agus ceisteachain.12
Anns a ’Chèitean 2013, cha robh an DSM-5 a chuir Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh a-steach a’ toirt a-steach eas-òrdugh gèam. Bhathar a ’creidsinn nach robh fianais gu leòr ann airson a sheòrsachadh mar eas-òrdugh inntinn, ach chaidh an inbhe a chaidh a mholadh airson eas-òrdugh gèam a chuir ann am pàipear-taice DSM-5 mar‘ iongantas clionaigeach a dh ’fheumadh tuilleadh rannsachaidh’.13 Dh'aidich eòlaichean ath-sgrùdaidh DSM-5 gum biodh droch bhuaidh aig eas-òrdugh gèam air beatha pearsanta agus sòisealta euslaintich. Mar sin, bha iad fhathast a ’toirt seachad naoi slatan-tomhais breithneachaidh airson eas-òrdugh gèam, agus bha iad a’ creidsinn gun robh a bhith a ’coinneachadh ri còig de na naoi slatan-tomhais thairis air mìosan 12 a’ feumachdainn breithneachadh air eas-òrdugh gèam.3 B ’iad na naoi slatan-tomhais sin: (1) a bhith gu tur ag amas air a’ gheama; (2) nuair a chuireas tu stad air a ’gheama, nochdaidh comharraidhean leithid iomagain agus irioslachd; (3) bidh an ùine a chaitear a ’cluich gheamannan a’ meudachadh beag air bheag; (4) chan urrainn don fheadhainn le eas-òrdugh gèam lùghdachadh a dhèanamh air an ùine a tha iad a ’cluich a’ gheama agus chan urrainn dhaibh an geama a leigeil seachad; (5) bidh daoine fa leth le eas-òrdugh gèam a ’toirt seachad gnìomhan eile agus a’ call ùidh ann an cur-seachadan eile; (6) eadhon nuair a thuigeas an neach gu bheil droch bhuaidh aig a ’gheama air beatha, tha iad fhathast ag amas air a’ gheama; (7) falaichidh an neach an ùine cluiche bho bhuill an teaghlaich no bho dhaoine eile; (8) bidh lasachadh faireachdainnean àicheil leithid ciont, eu-dòchas agus mar sin air adhart, air sgàth geamannan a chluich an làthair; agus (9) call gnìomhachd ann an obair, sgrùdaidhean no beatha shòisealta mar thoradh air gèam. Bu chòir a thoirt fa-near nach eil ach DSM-5 air slatan-tomhais breithneachaidh a thoirt seachad airson eas-òrdugh gèam air-loidhne.
Anns an Ògmhios 2018, bha an WHO a ’toirt a-steach eas-òrdugh gèam anns a’ chaibideil de chur-ris stuthan agus giùlan ann an deasachadh 11th den t-Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Ghalaran agus Duilgheadasan Slàinte Co-cheangailte (ICD-11). Chlàr iad na slatan-tomhais breithneachaidh mar a leanas: (1) obsession leis a ’gheama a tha duilich smachd a chumail air airson barrachd air mìosan 12; (2) tha an ìre obsession leis a ’gheama nas àirde na ùidhean eile, a’ leantainn gu lùghdachadh ann an gnìomhan làitheil; agus (3) eadhon ged a tha fios aig duine mun droch bhuaidh, tha giùlan a ’gheama a’ leantainn no a ’lughdachadh.14 Ach, tha gluasad an WHO air a dhol an aghaidh cuid de sgoilearan agus buill de Chomann a ’Gheam. Tha iad den bheachd nach eil bunait saidheansail ann an seòrsachadh eas-òrdugh gèam, agus chan eil e soilleir fhathast a bheil eas-òrdugh gèam air adhbhrachadh le gnìomhan geama iad fhèin no a bheil galairean eile a ’toirt buaidh air. Dh ’fhaodadh a leithid de bhreithneachadh leth-bhreith adhbhrachadh do mhòran chluicheadairean geama.15 Aig an àm seo, tha mòran mì-chinnt ann mu eas-òrdugh gèam ann an iomadh dòigh,16 a dh ’fhaodadh mearachd a dhèanamh air na cluicheadairean àbhaisteach dhaibhsan le eas-òrdugh gèam, agus mar sin a dh’ fhaodadh cus breithneachadh agus làimhseachadh adhbhrachadh.
Aig an àm seo, tha an dà chuid coltas agus eadar-dhealachaidhean anns an dà shiostam breithneachaidh airson eas-òrdugh gèam.17 Tha na h-aon phuingean uile a ’cur cuideam air giùlan geama neo-chùramach neo-chùramach taobh a-staigh mìosan 12, a tha air droch bhuaidhean adhbhrachadh ann am beatha pearsanta is sòisealta neach, agus mar sin air adhart. A dh ’aindeoin na comharran craving saidhgeòlais, fulangas agus tarraing air ais don eas-òrdugh cleachdadh stuthan, leanaidh na daoine fa-leth le bhith a’ cluich cus den gheama. Is iad na h-eadar-dhealachaidhean: (1) Tha ICD-11 a ’toirt a-steach eas-òrdugh gèam a-steach don chaibideil eas-òrdugh susbaint is giùlan, a’ toirt a-steach a h-uile cruth geama leithid geamannan air-loidhne, geamannan far-loidhne, no geamannan neo-ainmichte eile. Tha DSM-5 a ’toirt a-steach eas-òrdugh gèam a-steach don chaibideil air uinneanan clionaigeach a dh’ fheumas tuilleadh rannsachaidh, a ’cur cuideam air geamannan air-loidhne a-mhàin. (2) Tha ICD-11 a ’toirt a-steach seòrsachadh breithneachaidh de chleachdadh cunnartach de gheamannan, ach chan fhaicear an seòrsachadh breithneachaidh seo ann an DSM-5. (3) Tha ICD-11 na stiùireadh breithneachaidh. Bidh e a ’toirt a-steach breithneachadh agus breithneachadh diofraichte air eas-òrdugh gèam agus a’ toirt deagh stiùireadh airson breithneachadh. Tha DSM-5 na inbhe breithneachaidh. Faodar aon a dhearbhadh le eas-òrdugh gèam le bhith a ’coinneachadh ri còig no barrachd de na naoi slatan-tomhais. A bharrachd air an sin, tha slatan-tomhais breithneachaidh an DSM-5 nas mionaidiche na an ICD-11, agus mar sin tha comas obrachaidh math aige. (4) Tha DSM-5 cuideachd a ’beachdachadh air tricead, breithneachadh, factaran buaidh, breithneachadh eadar-dhealaichte agus comorbidity eas-òrdugh gèam air-loidhne.
Làimhseachadh eas-òrdugh gèam
Faodaidh cus gèam cron a dhèanamh air beatha làitheil agus gnìomhachd sòisealta neach. Mar sin, tha feum air làimhseachadh proifeasanta airson daoine le eas-òrdugh gèam. Gu mì-fhortanach, an-dràsta tha dìth ceumannan làimhseachaidh aithnichte airson eas-òrdugh gèam.18 Leis nach eil pathogenesis an eas-òrdugh gèam soilleir fhathast, tha na ceumannan eadar-theachd gnàthach stèidhichte gu bunaiteach air eòlas làimhseachaidh eas-òrdugh inntinn leithid eas-òrdugh cleachdadh stuthan. Tha ceumannan làimhseachaidh mar as trice a ’toirt a-steach làimhseachadh psychobehavioural, làimhseachadh dhrogaichean agus làimhseachadh coileanta.19
Leigheas saidhgeòlach
Is e leigheas saidhgeòlach, a ’toirt a-steach leigheas fa leth agus buidhne, an-dràsta an dòigh as cumanta airson a bhith a’ làimhseachadh eas-òrdugh gèam.
Làimhseachadh fa leth
Am measg leigheasan fa leth, is e leigheas giùlan cognitive (CBT) an fheadhainn as cumanta.20 Is e co-chomhairleachadh fa leth prìomh dhòigh an làimhseachaidh. Tha fad àbhaisteach làimhseachadh CBT grunn mhìosan agus mar as trice bidh feum air leigheasan 8 - 28, a ’dol bho 1 gu 2 uairean gach uair. Tha susbaint an làimhseachaidh a ’toirt a-steach: (1) comharrachadh raointean fiosrachail co-cheangailte ri giùlan gèam; (2) a ’coimhead airson fianais a dh’ fhaodas dearbhadh a dhèanamh air an eadar-dhealachadh inntinn seo; (3) a ’luachadh prìomh chreideasan agus sgeamaichean àicheil; (4) an àite pàtranan smaoineachaidh nas freagarraiche; (5) a ’stèidheachadh casg ath-chraoladh agus a’ dealbhadh ceumannan làimhseachaidh; (6) a ’dèiligeadh ri duilgheadasan fèin-smachd, agus mar sin air adhart. Tha na co-dhùnaidhean a ’sealltainn gu bheil CBT èifeachdach do dhaoine le eas-òrdugh gèam agus gun urrainn dhaibh beachdan dhaoine fa leth timcheall air a’ gheama atharrachadh.
Teiripe buidhne
Tha leigheas saidhgeòlach, ris an canar cuideachd leigheas sgioba no leigheas co-chruinneachaidh, air a dhèanamh ann am buidhnean no sgiobaidhean. Is e am frèam coitcheann airson an seòrsa leigheis seo com-pàirtichean 6 - 10, aon gu dà sheisean san t-seachdain (airson 1 - 2 uairean) airson co-dhiù leth-bhliadhna. Am measg nan dòighean làimhseachaidh tha òraidean, gnìomhan agus còmhraidhean. Is e amasan làimhseachaidh comharraidhean eisimeileachd geama an euslaintich a lughdachadh, adhartachadh càirdeas eadar-phearsanta adhartachadh, fèin-mhisneachd an neach fa leth adhartachadh agus riaghladh tarraing a-mach às na geamannan sin.21 Tha Comann Saidhgeòlais Ameireagaidh den bheachd sin22 tha buannachdan sònraichte aig buidheann-leigheis thar leigheas fa leth mar a tha na h-aon dhuilgheadasan aig a h-uile com-pàirtiche agus a tha mu na h-aon dhuilgheadasan nam beatha. Le bhith a ’roinneadh eòlasan geama le daoine eile, faodaidh com-pàirtichean buidhne tuilleadh aithneachadh fhaighinn air na duilgheadasan aca fhèin. A bharrachd air an sin, faodaidh leigheas buidhne àrainneachd a tha an ìre mhath dùinte agus sàbhailte a chruthachadh far am faodar beachdachadh gu fosgailte air cuspairean cugallach mu eas-òrdugh gèam. Leis gu bheil dòighean eadar-dhealaichte aig gach neach airson dèiligeadh ris an eas-òrdugh gèam aca, faodaidh leigheas buidhne cothroman a thoirt seachad gus ionnsachadh bho chàch a tha a ’dèiligeadh ri eas-òrdugh gèam, agus mar sin a’ leasachadh an comas dèiligeadh.
Teiripe teaghlaich
Bidh leigheas teaghlaich a ’toirt seachad làimhseachadh le bhith a’ cleachdadh eadar-theachdan saidhgeòlach san aonad teaghlaich. Tha e sa mhòr-chuid a ’toirt a-steach leigheas teaghlaich traidiseanta23 no pòsadh agus leigheas teaghlaich.12 Gu tric, thèid modal eadar-theachd multilevel de ana-cleachdadh dhrugaichean a chuir an sàs,24 a ’toirt a-steach comhairleachadh teaghlaich agus buidhnean taic cho-aoisean. A bharrachd air an seo, teiripe buidhne multifamily25 air a chleachdadh gus làimhseachadh eas-òrdugh gèam.
Teiripe buidhne ioma-ghluasadach stèidhichte san sgoil
Tha e na dhòigh leigheas-inntinn buidhne a tha freagarrach airson àrainneachd na sgoile. Tha e a ’toirt a-steach oileanaich, pàrantan agus tidsearan. Tha daoine 6 - 10 aig gach buidheann. Is e an adhbhar conaltradh pàrant - cloinne a neartachadh, co-sheirm teaghlaich adhartachadh, leigeil le pàrantan duilgheadasan na cloinne aca aithneachadh agus faighinn a-mach am pàirt ann an giùlan geama cloinne cho tràth ‘s a ghabhas. Tro fhoghlam saidhgeòlach, bidh tidsearan cuideachd a ’toirt seachad cuideachadh airson làimhseachadh.26
Làimhseachadh cungaidh-leigheis
Mar as trice is e inntinn-inntinn an fheadhainn a tha a ’tagradh airson làimhseachadh cungaidh-leigheis airson eas-òrdugh gèam a tha den bheachd gu bheil eas-òrdugh gèam na eas-òrdugh inntinn.12 Tha an uidheamachadh a sheall an neach le eas-òrdugh gèam a dh ’ionnsaigh a’ gheama le uidheamachd neurobiologic coltach ri impulse an fheadhainn a tha air an cuir ri stuthan a dh ’ionnsaigh an druga aca fhèin.9 A bharrachd air an sin, gu tric tha duilgheadasan inntinn comorbid eile aig an fheadhainn le eas-òrdugh gèam.27 Tha seo a ’toirt seachad bunait airson làimhseachadh lèigheasach.
Stèidhichte air na puingean gu h-àrd, Dell'Osso agus co-obraichean28 cleachd escitalopram airson làimhseachadh inbhich 19 le eas-òrdugh gèam. Anns a ’chiad sheachdainean 10 de làimhseachadh dhrogaichean, thàinig piseach air comharran eisimeileachd geama anns a h-uile euslainteach. Ach, anns na seachdainean 9 a leanas de dheuchainnean air thuaiream dà-dall fo smachd (leth a ’faighinn dhrogaichean agus leth a’ faighinn placebos), cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an èifeachdas a ’bhuidheann dhrogaichean agus a’ bhuidheann smachd. Bipeta agus co-obraichean29 làimhseachadh euslaintich 38 an toiseach le eas-òrdugh obsessive-compulsive sìmplidh aig an robh eas-òrdugh gèam no aig nach robh eas-òrdugh gèam le antianxiety therapy airson seachdainean 3 agus an uairsin air a làimhseachadh le antidepressants cunbhalach (luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach no clomipramine) airson bliadhna 1. Cho-dhùin na toraidhean gun deach comharraidhean èiginneach an euslaintich agus eisimeileachd geama a leasachadh. Han agus Renshaw30 air bupropion a chleachdadh airson làimhseachadh euslaintich 50 le trom-inntinn an cois cus gèam air-loidhne. Sheall na toraidhean gun deach lughdachadh mòr a dhèanamh air na bha an t-euslainteach airson geamannan,31 chaidh an ùine a chaidh a chaitheamh air an eadar-lìn a ghiorrachadh agus chaidh na comharran trom-inntinn a leasachadh. Às deidh sin, Han agus co-obraichean32 chleachd e inneal-brosnachaidh cridhe meadhanach, methylphenidate, gus clann 62 a làimhseachadh le eas-òrdugh eas-aire easbhaidh aire (ADHD) aig an robh cus gèam. Chaidh a lorg gu robh an ìre de mhì-rian gèam agus an ùine a ’cleachdadh an eadar-lìn sìos gu mòr, agus chaidh comharran ADHD a leasachadh cuideachd. A bharrachd air an sin, tha sgrùdaidhean ann cuideachd far an deach an antagonist receptor opioid naltrexone a lorg gu bhith èifeachdach an aghaidh eas-òrdugh gèam.33
Tha an dàta cuibhrichte gu h-àrd a ’moladh gum faod leigheas dhrogaichean (antidepressants sa mhòr-chuid) comharraidhean eisimeileachd geama euslaintich adhartachadh, agus faodaidh e ùine cleachdadh an eadar-lìn a ghiorrachadh gu mòr agus lughdachadh a dhèanamh air na tha iad a’ cluich airson geamannan. Ach, tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus èifeachdas, dòs iomchaidh agus cùrsa làimhseachaidh stuthan psychotropic ann an eas-òrdugh gèam a dhearbhadh. Nuair a bhios an neach-clionaigeach a ’cleachdadh làimhseachadh dhrogaichean, feumaidh e sùil gheur a chumail air staid an euslaintich agus an dòs dhrogaichean atharrachadh ann an ùine gus casg a chuir air droch bhuaidh.
Teiripe co-mheasgaichte
Tha làimhseachadh coileanta na eadar-theachd a tha a ’cothlamadh CBT le dòighean làimhseachaidh eile. Tha e a ’toirt a-steach CBT còmhla ri drogaichean therapy, seòrsachan eile de leigheas-inntinn no fiseadh-leigheas.
CBT làimhseachadh dhrogaichean còmhla
Kim agus co-obraichean34 dh ’fheuch iad ri deugairean 65 a làimhseachadh le eas-òrdugh trom-inntinn le amphetamine còmhla ri CBT agus lorg iad gu robh e èifeachdach airson comharran eisimeileachd geama agus trom-inntinn. Santos agus co-obraichean35 antidepressants còmhla agus drogaichean antianxiety gus làimhseachadh eas-òrdugh gèam. Anns an sgrùdadh seo, lorg iad gu robh comharraidhean iomagain agus eisimeileachd gèam euslaintich air an leasachadh gu mòr.
CBT còmhla leigheas àrdachadh brosnachaidh
A rèir eòlas làimhseachaidh leigheas àrdachadh brosnachaidh (MET) le tràilleachd deoch làidir, Poddar agus co-obraichean36 dh ’fheuch an dòigh seo an toiseach airson eas-òrdugh gèam. Tha an dòigh-obrach MET-CBT seo air a dhèanamh suas de shreath ìrean1: (1) ìre meòrachaidh (ie, seiseanan tùsail de thogail dàimh, agallamh mionaideach agus cruthachadh chùisean)2; (2) ìre ullachaidh (ie, seiseanan air an lìbhrigeadh ann an suidheachadh co-fhaireachdainn gus cuideam a chuir air psychoeducation, a ’toirt a-steach a bhith a’ riaghladh tòcail corporra is tòcail tro dhòighean fois, agus mion-sgrùdadh cosgais is buannachd air cuir-ris geama); agus3 (3) ìre cùmhnant leis an euslainteach, na pàrantan agus an neach-leigheis (ie, atharrachadh giùlan gèam, a ’lughdachadh ùine air a chaitheamh air-loidhne agus a’ brosnachadh gnìomhachd fallain).19 Às deidh làimhseachadh, chaidh ùine gèam an euslaintich a lùghdachadh gu mòr agus chaidh an coileanadh ionnsachaidh a leasachadh gu mòr.
CBT còmhla electroacupuncture therapy
Tha daoine ann an Sìona a dh ’fheuch ris an dòigh seo a chleachdadh agus a bha den bheachd gu bheil am buidheann làimhseachaidh aonaichte ann a bhith a’ leasachadh comharraidhean eisimeileachd geama nas fheàrr na am buidheann leigheas-inntinn fa leth. Ach, feumar dearbhadh a dhèanamh air èifeachdas agus sàbhailteachd an CBT còmhla electroacupuncture therapy de eas-òrdugh gèam.37
Casg air eas-òrdugh gèam
Tha adhbharan eas-òrdugh gèam iom-fhillte, a ’toirt a-steach mòran fhactaran biopsychosocial, agus tha an làimhseachadh an ìre mhath duilich. Mar sin, tha casg eadhon nas cudromaiche. Tha na ceumannan casg gnàthach an aghaidh eas-òrdugh gèam mar a leanas:
Cuir casg air cleachdadh gheamannan
A dh ’aindeoin cho addictive a dh’fhaodadh a bhith ann an coimpiutair agus geamannan, tha an ùine cluichidh fada agus an duilgheadas a thaobh cus cleachdaidh air an eadar-lìn, a’ cuingealachadh cleachdadh na fhuasgladh.38 Is iad na ceumannan: (1) casg air ruigsinneachd geama: tha an riaghaltas ag iarraidh air solaraichean geama casg a chuir air cluicheadairean bho bhith a ’faighinn cothrom air na geamannan aca airson ùine sònraichte tron latha; agus (2) smachdan phàrantan: bidh pàrantan a ’cumail smachd air coimpiutairean an cuid chloinne tro dhiofar cheumannan, leithid a bhith a’ cuingealachadh susbaint geama agus ùine.
Teachdaireachdan rabhaidh
Tha cuid de chompanaidhean gèam air fiosrachadh rabhaidh in-gheam a leigeil ma sgaoil co-cheangailte ri cunnartan a bhith a ’cluich cus gheamannan. Dh ’fhaodadh am fiosrachadh seo a bhith coltach ris an fhiosrachadh rabhaidh slàinte a tha a’ nochdadh air pasganan tombaca is deoch làidir.39 Stèidhichte air èifeachdas bileagan rabhaidh thoitean,40 faodar gabhail ris gu bheil fiosrachadh rabhaidh mar sin a ’cuideachadh le bhith a’ togail mothachadh mu na buaidhean cronail a th ’aig cus gèam. Tha Király agus co-obraichean a ’moladh gum bu chòir na rabhaidhean ann an geamannan a ghnàthachadh a rèir na h-ùine a bhios gamers a’ caitheamh air gèam.38 Tha an ro-innleachd seo a ’ceadachadh cuimseachadh air giùlan dhuilgheadasan gu sònraichte gun a bhith a’ toirt buaidh air tlachd gamers neo-dhuilgheadas de ghnìomhachd cur-seachad a tha gu ìre mhòr fallain.41
Eadar-theachdan comasach
Gus toraidhean àicheil gheamannan a lughdachadh, bu chòir don riaghaltas poileasaidhean buntainneach a chuir air adhart ag iarraidh air a h-uile roinn cuideachadh agus làimhseachadh iomchaidh a thoirt do dhaoine le eas-òrdugh gèam.42 Ann an cùis gambling duilich, is e an neach-clionaigeach aon de na ciad fheadhainn a dh ’aithnicheas na cunnartan a dh’fhaodadh a bhith ann an eas-òrdugh gèam agus beagan cuideachaidh a thoirt do chluicheadairean geama.38 Leis gum faod a ’mhòr-chuid de ghnìomhaichean gèam dàta chluicheadairean a chruinneachadh a thaobh na h-ùine a thathar a’ caitheamh air gèam, dh ’fhaodadh iad fios a chuir chun luchd-gamers sin a tha a’ cluich mòran a bharrachd ùine na a ’chuibheasachd agus fiosrachadh conaltraidh a thabhann dhaibh airson seirbheisean tar-chuir a dh’ fhaodadh a bhith ann.43 Bu chòir do chompanaidhean geama cuideachd pàirt a ghabhail ann an gnìomhan gus casg agus làimhseachadh eas-òrdugh gèam, leithid lughdachadh dhuaisean agus cuir rabhaidhean sa gheama.44 Bu chòir do sholaraichean geama prìsean geama a thogail agus conaltradh ro-luath le geamannan a chuingealachadh. Bu chòir do riaghaltasan ionadan casg is làimhseachaidh iomchaidh a stèidheachadh airson eisimeileachd geam, a ’toirt seachad foghlam dìon, seirbheisean comhairleachaidh agus eadar-theachdan làimhseachaidh.45
Na deasbadan agus stiùiridhean rannsachaidh san àm ri teachd air eas-òrdugh gèam
Tha co-dhiù a tha no nach eil eas-òrdugh gèam na eas-òrdugh inntinn fhathast connspaideach. Ach, tha a ’mhòr-chuid de sgoilearan den bheachd gu bheil eas-òrdugh gèam na eas-òrdugh inntinn stèidhichte air tràilleachd.11 An toiseach, tha uidheamachd bith-eòlasach coltach ri eas-òrdugh cleachdadh stuthan aig eas-òrdugh gèam agus tha e co-cheangailte ris an t-siostam duais dopamine aig oir an eanchainn mheadhanach.9 11 46 Nuair a bhios an cluicheadair a ’cluich, tha an ìre de neurotransmitters dopamine san eanchainn a’ meudachadh, agus tha sin an uair sin a ’toirt toileachas. Ma bhrosnaicheas an tlachd seo an eanchainn a-rithist, gheibh an eanchainn duais, agus bidh cuimhne aig a ’chluicheadair air an fhaireachdainn seo, a’ leantainn gu tràilleachd.47 San dàrna àite, is dòcha gum bi freagairt eanchainn dhaoine le eas-òrdugh gèam gu boillsgidhean co-cheangailte ri geama coltach ris an fheadhainn a chithear anns an fheadhainn le eas-òrdugh cleachdadh stuthan.48 Tha toraidhean MRI gnìomh a ’sealltainn, an taca ri eas-òrdugh cleachdadh stuthan agus cuir-ris giùlain eile (leithid gambling pathological), gum faod eas-òrdugh gèam a bhith a’ taisbeanadh gnìomhan neuròlais coltach ris ann an roinnean eanchainn addictive (cortex prefrontal, niuclas accumbens septi, sgìre cingulate anterior, niuclas caudal, agus mar sin air).4 San treas àite, faodaidh eadar-theachdan drogaichean agus saidhgeòlas faochadh a thoirt do chomharran dhaoine le eas-òrdugh gèam agus taic a thoirt don bhunait bith-eòlasach aca de bhith-cheimigeachd, eòlas-inntinn agus giùlan.49 Mu dheireadh, tha na polymorphisms ginteil a lorgar ann an daoine le eas-òrdugh gèam co-cheangailte ri eas-òrdugh cleachdadh stuthan agus gambling pathological. Tha ìre tricead nas àirde ann an eas-òrdugh gèam aig polymorphism dà ghine a tha co-cheangailte ri eas-òrdugh cleachdadh stuthan (Taq1A1 allele de dopamine D2 receptor agus Val158M agus feadhainn eile allele ann an gine catecholamine-O-methyltransferase).50 Tha a h-uile fianais gu h-àrd a ’moladh gu bheil eas-òrdugh gèam na ghalar inntinn addictive.
Tha luchd-dùbhlain a ’creidsinn:51 (1) ged a tha cuid de thaisbeanaidhean de mhì-rian gèam agus eas-òrdugh co-cheangailte ri stuthan coltach ri chèile, chan eil na h-eas-òrdughan gèam a ’nochdadh comharraidhean corporra eas-òrdugh cleachdadh stuthan. Chan eil e air a nochdadh ach mar eisimeileachd saidhgeòlach, mar sin chan e giùlan addictive a th ’ann.12 (2) Bu chòir eas-òrdugh gèam a bhith air a sheòrsachadh mar eas-òrdugh smachd impulse,52 leis nach urrainn do dhaoine le eas-òrdugh gèam smachd a chumail air an giùlan fhèin agus an ùine a tha iad a ’cluich gheamannan. Bidh na daoine sin a ’dol an sàs ann an cus cus, a’ caitheamh uiread de ùine a ’cluich gheamannan gu bheil na toraidhean mar ghiùlan addictive agus call ann an gnìomhachd sòisealta. (3) Cha deach am milleadh gnìomh a tha air adhbhrachadh le gèam a dhearbhadh gu h-iomlan. (4) Faodaidh giùlan gèam a bhith na dhòigh dèiligeadh gus eas-òrdugh a lughdachadh, chan e eas-òrdugh neo-eisimeileach. (5) Dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt a-steach eas-òrdugh gèam mar ghalar ann an ICD-11 stigmatachadh a dhèanamh air cuid de luchd-gamers àbhaisteach agus eadhon a ’leantainn gu comas air cus leigheas meidigeach. (6) Dh ’fhaodadh eas-òrdugh gèam mar sheòrsa breithneachaidh a bhith mar thoradh air clisgeadh moralta.53
Gu ruige seo, tha mòran thaobhan de mhì-rian gèam fhathast connspaideach. Mar eisimpleir, (1) co dhiubh a tha eas-òrdugh cluichidh na thinneas inntinn; (2) meud cron eas-òrdugh gèam; (3) an dàimh eadar eas-òrdugh gèam agus duilgheadasan inntinn comorbid eile; (4) an taisbeanadh clionaigeach de eas-òrdugh gèam, an aetio-eòlas agus pathogenesis eas-òrdugh gèam. A bharrachd air an sin, chan eil mòran sgrùdaidhean ann air na buaidhean adhartach a tha aig geamannan. Aig an àm seo, tha dàta an sgrùdaidh epidemio-eòlasach air eas-òrdugh gèam am measg dhùthchannan air feadh an t-saoghail fhathast ann an gainnead mòr. Mar sin, tha stiùiridhean rannsachaidh san àm ri teachd a ’toirt a-steach: (1) sgrùdadh epidemio-eòlasach air eas-òrdugh gèam; (2) leasachadh agus cunbhalachadh innealan sgrùdaidh; (3) na feartan buaidh aig giùlan geama; (4) ìomhaighean eanchainn agus neurobiology; agus (5) làimhseachadh agus casg. Ann an tràilleachd, tha feum air rannsachadh air an àite adhartach a tha aig gèam gus nàdar eas-òrdugh gèam a shoilleireachadh.Eadar-theangachadh giorrachadh 1
Eadar-theangachadh giorraichte
Chaidh am faidhle lìn seo a-mhàin a thoirt gu buil le Buidheann Foillseachaidh BMJ bho fhaidhle dealanach a thug an t-ùghdar / na h-ùghdaran seachad agus cha deach a dheasachadh airson susbaint.
Acknowledgments
Tha na h-ùghdaran a ’toirt taing do ath-sgrùdairean agus luchd-deasachaidh an artaigil seo.
Eachdraidh-beatha
Fhuair Qianjin Wang ceum baidsealair ann an leigheas clionaigeach ann an 2015 bho Jining Medical College. Tha e an-dràsta a ’dèanamh sgrùdadh airson ceum maighstireachd ann an inntinn-inntinn aig Institiud Slàinte Inntinn, Dàrna Ospadal Xiangya Oilthigh Central South. Tha ùidh rannsachaidh aige ann an leigheas tràilleachd.
Footnotes
Fiosraichean: Wang Qianjin: chuir e crìoch air a ’gheàrr-chunntas, mìneachadh air eas-òrdugh gèam, breithneachadh, sgrìobhadh agus amalachadh làn-theacsa de làimhseachadh.
Ren Honghong: toirt air ais sgrìobhainnean, sgrìobhadh agus dreachd ath-sgrùdadh gus casg a chuir air eas-òrdugh gèam.
Long Jiang: chuir e crìoch air atharrachadh cruth sgrìobhaidh is sgrìobhaidh de epidemio-eòlas eas-òrdugh gèam agus aetology.
Liu Yueheng: chuir e crìoch air sgrìobhadh cùl-fhiosrachadh eas-òrdugh gèam agus feumaidh e fuasgladh fhaighinn air duilgheadasan san àm ri teachd.
Liu Tieqiao: thug e seachad geàrr-chunntas den artaigil, sgrìobhadh treòrachaidh, ath-sgrùdadh làn-theacsa agus an dreach deireannach.
Maoineachadh: Fhuair an obair seo taic bho thabhartasan bhon Phrìomh Phrògram Nàiseanta R&D ann an Sìona (2017YFC1310400) agus bhon National Science Science Foundation ann an Sìona (81371465 agus 81671324). Chan eil pàirt sam bith aig an luchd-taic ann am planadh, giùlan agus foillseachadh na h-obrach seo.
Ùidhean farpaiseach: Bidh na h-ùghdaran uile ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aca san artaigil seo.
Cead euslainteach airson fhoillseachadh: Chan eil feum air.
Proanceance and review review: Air an coimiseanadh; ath-sgrùdadh le co-aoisean bhon taobh a-muigh.
Aithris ri fhaighinn mu dhàta: Chan eil dàta a bharrachd ri fhaighinn.
;