Abstract
Chaidh cuairtean duais aimhreit agus smachd giùlan lùghdaichte a mholadh mar pathophysiologies eas-òrdugh cluich eadar-lìn (IGD). Thathas den bheachd gu bheil pàirt cudromach aig gnìomhachd teaghlaich ann an smachd co-cheangailte ri duais. Rinn sinn beachd gu bheil deugairean le IGD a ’nochdadh pàtrain aimhreit de dhàimhean teaghlaich, a tha co-cheangailte ri gnìomhachd eanchainn taobh a-staigh cuairt dhuais. Chaidh 42 deugaire le IGD às aonais comorbidities agus 41 smachd fallain a mheasadh airson gnìomh teaghlaich agus stàitean saidhgeòlasach a ’cleachdadh Sgèile Fiosrachaidh Wechsler Korean airson Cloinne (K-WISC), dreach Korean de Sgèile tomhais eas-òrdugh easbhaidh aire DuPaul (ADHD) (K-ARS) , Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Òga (YIAS), Clàr Ìsleachadh Cloinne (CDI), Clàr-innse Beck Anxiety (BAI), agus an raon dàimh den Sgèile Àrainneachd Teaghlaich (FES-R). Chaidh gnìomhachd eanchainn a mheasadh tro fMRI stàite fois. Sheall deugairean le IGD sgòran K-ARS, BAI, agus YIAS nas motha, ach lughdaich iad sgòran subscale FES-R agus FES-cohesion; Chaidh sgòran YIAS a cho-cheangal gu dona le sgòran FES-R. Chaidh ceangal eanchainn bhon cingulate chun striatum a lughdachadh, a cheangal gu dearbhach ri sgòran FES-R, agus a cheangal gu h-àicheil ri doimhneachd IGD. Sheall deugairean le IGD dàimhean teaghlaich troimhe-chèile, a bha co-cheangailte ri cho dona sa bha an t-eas-òrdugh, agus mì-cheangal taobh a-staigh cuairt dhuais.
Ro-ràdh
Eas-òrdugh gèamadh eadar-lìn agus an cuairteachadh duais
Ged a tha deasbadan a ’dol air adhart mu dè a th’ ann an tràilleachd, pathology, syndrome, no eas-òrdugh smachd brosnachaidh a bharrachd air cus breithneachadh.1, thathas a-nis a ’moladh cus gèam eadar-lìn a ghabhail a-steach (a’ barantachadh tuilleadh sgrùdaidh), mar “eas-òrdugh gèam eadar-lìn” (IGD), ann an Earrann III den Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach de dhuilgheadasan inntinn (DSM-5)2 agus mar “eas-òrdugh gèam” (GD), ann an Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Ghalaran (ICD-11)3.
Tha grunn sgrùdaidhean air moladh gu bheil pathophysiology de IGD co-cheangailte ri cuairt duais duais agus smachd giùlan lùghdaichte4-6. Ann an meta-anailis air sgrùdaidhean ìomhaighean gnìomh ann an euslaintich le IGD, Zheng et al.4 mhol e gu bheil pàirt deatamach aig duais agus smachd riaghlaidh gnìomh ann am pathogenesis IGD. Wang et al.5 air a mholadh, ann an euslaintich le IGD, gu bheil cugallachd anns a ’chuairt dhuais air a mheudachadh, fhad‘ s a tha an comas smachd a chumail air impulsivity gu h-èifeachdach air a lughdachadh. Lee et al.6 dh ’innis iad gu robh cuspairean sa bhuidheann IGD nas taine de anterior cingulate (ACC) agus cortices orbitofrontal lateral (OFC) ceart na an fheadhainn ann an smachdan fallain. A bharrachd air an sin, bha OFC taobhach ceart nas taine anns a ’bhuidheann IGD co-cheangailte ri neo-ghluasadachd nas àirde.
Gnìomh Teaghlaich agus a ’chuairt-dhuais
Faodar giollachd duais atharrachadh ann an grunn ghalaran inntinn-inntinn, a ’toirt a-steach galairean addictive agus eas-òrdugh eas-aire easbhaidh aire (ADHD)7,8. Tha an cuairteachadh duais a ’toirt a-steach an striatum, a tha air a dhèanamh suas den niuclas lentiform agus an niuclas caudate, agus na cortices prefrontal ventromedial a’ toirt a-steach an OFC agus ACC9,10. Tha mì-chothromachadh eadar an striatum agus cortices prefrontal ventromedial air a bhith co-cheangailte ri diofar psychopathologies11. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi pàtran gnìomhachd eadar-dhealaichte taobh a-staigh an striatum an urra ris an ìre de ghiollachd duais, leithid hypoactivity rè dùil duais agus trom-inntinn rè lìbhrigeadh12.
Faodaidh co-leanailteachd teaghlaich agus eadar-obrachadh màthair-pàiste leithid ceangal a bhith cudromach ann an dùil duais13,14. Tha stoidhlichean ceangail cloinne air a bhith gu mòr ceangailte ri co-leanailteachd teaghlaich15. Kuznetsova16 dh ’innis e gum faod co-leanailteachd teaghlaich casg a chuir air droch bhuaidh cugallachd gus duais a thoirt air taobh a-muigh, fhad‘ s a tha Holz et al.13 aithris gum faodadh cùram tràth màthaireil casg a chuir air droch bhuaidh teaghlaich air psychopathology ceangailte ris an t-seirbheis dhuais, leithid ann an ADHD. Pauli-Pott et al.14 moladh gum faodadh deagh fhreagairt agus cugallachd màthaireil ro-innse leasachadh smachd co-cheangailte ri duais ann an clann.
Mì-rian Gnìomhachd Teaghlaich agus Gaming Eadar-lìn
Tha gnìomhachd teaghlaich air ainmeachadh mar aon de na factaran deatamach a tha a ’cluich pàirt ann an aetology agus eadar-theachd airson a bhith a’ faicinn cus de ghèam eadar-lìn17. Tha mòran sgrùdaidhean air moladh gum faodadh gnìomhachd teaghlaich leithid co-leanailteachd a bhith na bhrosnachadh cudromach ann an eòlas-eòlas IGD18,19. Ann an sgrùdadh eagarach de fhactaran teaghlaich ann an geama eadar-lìn trioblaideach deugaire, Schneider et al.20 dh ’innis iad gu robh droch dhàimhean pàrant-pàiste co-cheangailte ri doimhneachd IGD, agus gum faodadh deagh dhàimhean mar sin a bhith na fheart dìon ann an tricead IGD. Chiu et al.21 lorg gu robh gnìomhachd teaghlaich math na fheart dìon an aghaidh geama trioblaideach ann an Taiwan. Liu et al.22 a ’fastadh leigheas buidhne ioma-teaghlaich airson deugaire le tràilleachd eadar-lìn (a’ toirt a-steach IGD). Torres-Rodríguez et al.23 a ’toirt a-steach modal eadar-theachd teaghlaich anns a’ phrògram làimhseachaidh aca airson IGD, le toraidhean pìleat fàbharach. Han et al.24 chleachd iad leigheas giùlan cognitive (CBT) le eileamaidean leigheis teaghlaich leasaichte airson IGD agus sheall iad toraidhean gealltanach. González-Bueso et al.25 dh ’innis iad gu robh buidhnean IGD a bha a’ faighinn CBT às aonais psychoeducation phàrantan a ’sealltainn ìrean fàgail nas àirde rè làimhseachadh na an fheadhainn a bha a’ faighinn CBT le psychoeducation phàrantan.
Brat-bheachd
Rinn sinn beachd gu bheil euslaintich le IGD a ’nochdadh pàtrain aimhreit de dhàimhean teaghlaich, an coimeas ri cuspairean smachd fallain. A bharrachd air an sin, bha sinn an dùil gum biodh na pàtranan sin de dhàimhean teaghlaich ceangailte ri gnìomhachd eanchainn taobh a-staigh a ’chuairt dhuais ann an euslaintich le IGD.
Dòighean-obrach
Com-pàirtichean
Chaidh deugairean le IGD ach às aonais comorbidities inntinn-inntinn eile fhastadh bho shluagh de 215 deugaire a thadhail air an Ionad Clionaig is Rannsachaidh Air-loidhne (OCRC) aig Ospadal Oilthigh Chung Ang eadar Faoilleach 2015 agus Dùbhlachd 2018. De na 215 deugairean uile le cleachdaidhean geama eadar-lìn duilich, 106 chaidh euslaintich le IGD a dhearbhadh le ADHD agus IGD, 15 le ADHD agus eas-òrdugh trom-inntinn mòr (MDD) agus IGD, 42 le MDD agus IGD, agus 10 le IGD agus comorbidities eile. B ’e an àireamh de dh’ euslaintich le IGD a-mhàin (IGD fìor-ghlan) 42. Leis gu robh a h-uile euslainteach a chaidh fhastadh fireann, dh ’fhastaich sinn 41 deugaire fallain fireann a bha a’ maidseadh aois mar chuspairean smachd, tro shanasan ann an roinn euslaintich taobh a-muigh Ospadal Oilthigh Chung Ang.
Chaidh a h-uile euslainteach agus cuspairean smachd fallain a thadhail air an OCRC a mheasadh leis an Agallamh Clionaigeach Structaraichte den Tionndadh Clionaig DSM-526, stiùireadh agallaimh leth-structaraichte airson prìomh dhuilgheadasan inntinn-inntinn agus na slatan-tomhais breithneachaidh airson IGD stèidhichte air an DSM-52. Chaidh na measaidhean uile a dhèanamh leis na h-ùghdaran (DHH, JH), a tha nan eòlaichean-inntinn dearbhte cloinne is deugaire le còrr air 10 bliadhna de eòlas clionaigeach eatorra. Bha na slatan-tomhais às-dùnadh mar a leanas: 1) eachdraidh trauma cinn agus galaran inntinn-inntinn no meidigeach, 2) luachan fiosrachaidh (IQ) <70, no 3) claustrophobia.
Chaidh am protocol rannsachaidh airson an sgrùdadh seo aontachadh le bòrd ath-bhreithneachaidh institiudach Ospadal Oilthigh Chung Ang. Chaidh a h-uile modh a choileanadh a rèir Dearbhadh Helsinki. Chaidh cead fiosraichte sgrìobhte a chruinneachadh bho gach deugaire agus bho am pàrantan airson a ’chlann aca a bhith an sàs san sgrùdadh.
Modh sgrùdaidh agus dàimhean teaghlaich
Chaidh iarraidh air a h-uile com-pàirtiche (deugairean le IGD agus smachdan fallain) ceisteachain a lìonadh a thaobh dàta deamografach agus chaidh lannan a thoirt dhaibh a ’measadh an inbhe saidhgeòlach, cho dona sa bha an eas-òrdugh, agus an dàimhean teaghlaich. Chaidh inbhe saidhgeòlach, IQ, ADHD, doimhneachd IGD, MDD, agus iomagain a thomhas a ’cleachdadh Sgèile Fiosrachaidh Wechsler Korean airson Cloinne (K-WISC)27, Tionndadh Korean de Sgèile Measadh ADHD aig DuPaul (K-ARS)28,29, Sgèile tràilleachd eadar-lìn òg (YIAS)30, Clàr Ìsleachadh Cloinne (CDI)31, agus Clàr-stuthan Beck Anxiety (BAI)32, fa leth. Chaidh dàimhean teaghlaich a mheasadh a ’cleachdadh an raon dàimh den Sgèile Àrainneachd Teaghlaich (FES-R)33 tha sin a ’toirt a-steach trì fo-sgrìobhaidhean: co-leanailteachd teaghlaich, faireachdainn, agus còmhstri18,33. Tha co-leanailteachd teaghlaich a ’tomhas na tha de thaic agus de chuideachadh do bhuill teaghlaich a’ toirt dha chèile (me “Tha buill teaghlaich gu mòr a’ cuideachadh agus a ’toirt taic dha chèile”). Bidh soilleireachd a ’tomhas na tha buill teaghlaich den bheachd gun urrainn dhaibh am faireachdainnean a chuir an cèill dha chèile (me“ Bidh buill teaghlaich gu tric a ’cumail am faireachdainnean riutha fhèin”). Tha còmhstri a ’tomhas na tha de fearg air a nochdadh gu fosgailte taobh a-staigh an teaghlaich (me“ Bidh sinn a ’sabaid mòran san teaghlach againn”). Tha raon dàimh an FES a ’tomhas mar a tha buill teaghlaich fa leth a’ faicinn gnìomhachd an teaghlaich aca; bidh sgòran àrda mar as trice a ’ciallachadh gu bheil an neach fa-leth a’ faicinn an teaghlach aca ag obair gu math, agus gu bheil ìrean mì-rèiteachaidh ìosal aca33-35.
Togail agus giullachd ìomhaighean eanchainn
Chaidh a h-uile dàta ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach stàite (rs-MRI) a chruinneachadh air sganair 3.0 T Philips Achieva. Rè sganadh Rs-MRI. Chaidh innse do gach òganach a bhith a ’laighe sìos agus a’ fuireach nan dùisg le sùil dùinte airson 720 diogan gus an d ’fhuaireadh 230 tomhas. A ’cleachdadh cuiseanan, chaidh cinn com-pàirtiche a dhèanamh seasmhach gus casg a chuir air gluasad cinn. chaidh dàta fMRI a chruinneachadh gu axial le sreath ìomhaighean echo-planar (EPI) a ’cleachdadh nam paramadairean gu h-ìosal: TR / TE = 3000/40 ms, 40 sliseag, 64 × 64 matrix, ceàrn flip 90 °, FOV 230-mm, agus 3- tighead earrann mm gun bheàrn. Chaidh a ’chiad 10 leabhraichean a thoirt air falbh airson seasmhachd achaidhean caisead.
Chaidh ro-phròiseasadh agus giullachd ìomhaighean dàta ullachadh a ’cleachdadh an Neach-taic Pròiseas Dàta airson Rs-fMRI (bogsa innealan DPARSFA)36, a tha ag obair ann am Mapadh Parametric Staitistigeil (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) agus an Inneal Sgrùdaidh Dàta Rs-fMRI (REST)37. Chaidh ìomhaighean eanchainn a chruinneachadh ann an togail sliseagan, eadar-dhealachaidhean ùine, ath-dhealbhadh, gnàthachadh àbhaisteach, air an gluasad gu spàsail le kernel 6-mm leth-leud as motha (FWHM), de-trended, agus sìoladh bann-pas sealach (0.01–0.08 Hz). Stèidhichte air na toraidhean bho ghiollachd ath-thaobhadh, bu chòir cuspairean a sheall cus gluasad cinn (eadar-theangachadh nas motha na 3 mm no gluasad cuairteachaidh nas motha na 2 ìre ann an stiùireadh sam bith) a bhith air an dùnadh a-mach às an anailis. Ach, cha do lorg sinn cuspairean sam bith le cus gluasad cinn.
Gus gnìomhachd eanchainn fhaighinn taobh a-staigh roinnean inntinneach (ROIS), chaidh an leudachd bloighteach de chaochlaidhean tricead ìosal (fALFF) a thoirt a-mach a ’cleachdadh bathar-bog REST. Rè ro-phròiseasadh dàta gnìomh, chaidh co-èifeachdan co-dhàimh Fisher-chruth-atharraichte anns gach paidhir ROI a bharrachd air an eadar-dhealachadh fALFF eadar na ROIan a thomhas a ’cleachdadh bogsa inneal ceangail gnìomh CONN-fMRI (dreach 15)38. Chaidh co-èifeachd co-chòrdalachd Kendall atharrachadh gu z-sgòran airson a bhith ag ullachadh mion-sgrùdaidhean buidhne. Chaidh an co-dhàimh eadar sgòran FES agus fALFF an uairsin a chleachdadh gus roinnean sìl a lorg a chaidh a chleachdadh mar sgrùdadh ceangal gnìomh stèidhichte air sìol (FC).
Chaidh mion-sgrùdadh FC stèidhichte air sìol a dhèanamh a ’cleachdadh an ROI sìol a chaidh a thoirt a-mach às a’ cheum roimhe de choimeas co-dhàimh eadar FES agus fALFF. Chaidh co-èifeachdan co-dhàimh Pearson a chruinneachadh bhon chùrsa ùine sìolachaidh cuibheasach ìre fuil-ocsaideanachadh (BOLD) anns a h-uile voxel. Chaidh na co-èifeachdan co-dhàimh an uairsin a thionndadh gu sgòran-z a chaidh an sgaoileadh gu h-àbhaisteach a ’cleachdadh cruth-atharrachadh Fisher.
staitistig
Chaidh dàta deamografach is saidhgeòlach a choimeas eadar na deugairean le IGD agus smachdan fallain a ’cleachdadh deuchainnean-t neo-eisimeileach. Chaidh co-dhàimh eadar mapaichean fALFF agus sgòran FES a thomhas a ’cleachdadh pasgan bathar-bog SPM12. Chaidh luachan fALFF a choimeas eadar na deugairean le IGD agus na smachdan fallain a ’cleachdadh deuchainnean-t neo-eisimeileach. Chaidh FC eadar an sìol agus roinnean eile a choimeas cuideachd eadar deugairean le IGD agus smachdan fallain a ’cleachdadh deuchainnean-t neo-eisimeileach. Chaidh na mapaichean a thàinig às a thoirt gu a p-chaidh luach de <0.05, agus ceartachaidhean ìre lorgaidh meallta (FDR) a chuir an sàs airson ioma-choimeas le ìre nas motha na 40 voxels co-shìnte.
toraidhean
Sgòran sgèile eòlas-sluaigh agus clionaigeach
Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an sgòran aois, foghlam sgoile, IQ, agus CDI eadar deugairean le IGD agus cuspairean smachd fallain (Clàr 1). Ach, sheall deugairean le IGD sgòran nas motha air an K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02), agus YIAS (t = 18.58, p <0.01) agus lughdaich iad sgòran air an FES-R (t = −3.73, p <0.01). Sheall deuchainnean post-hoc air na sgòran FES-R gu robh na sgòran subscale co-leanailteachd den FES-R nas ìsle airson deugairean le IGD na bha iad airson smachdan fallain (t = −8.76, p <0.01).
Clàr 1
Coimeas eadar dàta deamografach agus feartan clionaigeach eadar deugairean le IGD agus cuspairean smachd fallain.
| Deugairean le IGD | Deugaire fallain | staitistig | |
|---|---|---|---|
| Aois (bliadhnaichean) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = −0.67, p = 0.51 |
| Foghlam sgoile (bliadhnaichean) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = −0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = −3.73, p <0.01 * |
| Subscale còmhstri | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = −1.09, p = 0.28 |
| Subscale brosnachaidh | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = −1.68, p = 0.10 |
| Subscale co-leanailteachd | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = −8.76, p <0.01 * |
K.
Sheall a h-uile deugaire còmhla (deugairean le IGD agus cuspairean smachd fallain) co-dhàimh àicheil eadar sgòran YIAS agus FES-R (r = −0.50, p <0.01); taobh a-staigh na fo-bhuidhnean, chaidh sgòran YIAS a cho-cheangal gu dona le sgòran FES-R anns na deugairean le IGD (r = −0.67, p <0.01) ach chan ann ann an smachdan fallain (r = −0.11, p = 0.46).
Co-dhàimh eadar sgòran FES agus luachan fALFF
Anns a h-uile deugaire còmhla, chaidh am fALFF taobh a-staigh an cortex cingulate clì (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) a cheangal ris na sgòran FES-R (r = 0.66, p <0.01) (Fig. 1A). Sheall an anailis post-hoc co-dhàimh adhartach eadar luach fALFF taobh a-staigh an cortex cingulate clì agus na sgòran FES-R airson gach cuid na buidhnean IGD (r = 0.61, p <0.01) agus smachd fallain (r = 0.60, p <0.01) .
Co-dhàimh eadar gnìomhachd eanchainn agus dàimhean teaghlaich agus coimeas ceangal gnìomh eadar deugairean le IGD agus cuspairean smachd fallain. (A) Co-dhàimh eadar sgòran raon dàimh àrainneachd teaghlaich (FES-R) agus luachan fALFF (fALFF vs FES). Tha dathan a ’comharrachadh co-dhàimh eadar luachan fALFF taobh a-staigh an cortex cingulate clì (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) agus sgòran FES-R anns a h-uile òganach (r = 0.66 , p <0.01). (B) Coimeas eadar ceangal gnìomh (FC) bhon t-sìol cingulate clì gu roinnean eile eadar deugairean le eas-òrdugh gèam eadar-lìn (IGD) agus cuspairean smachd fallain (Sgrùdadh sìol). An FC bhon t-sìol cingulate chlì gu gach niuclas lentiform (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pneo-cheartaichte <0.001 agus ke = 394, T = 3.49, P.neo-cheartaichte Chaidh <0.001, 21, −15, 12) a lughdachadh, an coimeas ri smachdan fallain.
Coimeas eadar FC bho shìol cingulate clì gu roinnean eile eadar deugairean le IGD agus smachdan fallain
An FC bhon t-sìol cingulate chlì gu gach niuclas lentiform (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pneo-cheartaichte <0.001 agus ke = 394, T = 3.49, P.neo-cheartaichte Chaidh <0.001, 21, −15, 12) a lughdachadh ann an òigearan le IGD an coimeas ri smachdan fallain (Fig. 1B). Cha robh roinnean ann a sheall àrdachadh mòr ann an FC ann an òigearan le IGD an coimeas ri smachdan fallain.
Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate gu na nuclei lentiform
Anns a h-uile deugaire còmhla, chaidh luach FC bhon cingulate chlì chun niuclas lentiform clì (r = 0.31, p <0.01) a cho-cheangal gu deimhinneach leis na sgòran FES-R. Bha luach FC bhon cingulate chlì chun niuclas lentiform ceart cuideachd air a cho-cheangal gu deimhinneach leis na sgòran FES-R, ach cha robh an co-dhàimh cudromach gu staitistigeil (r = 0.27, p = 0.02) (Fig. 2A, B). Anns a h-uile deugaire còmhla, chaidh luachan FC bhon taobh chlì cingulate air an taobh chlì (r = −0.35, p <0.01) agus an niuclas lentiform ceart (r = −0.37, p <0.01) a cho-cheangal gu dona leis na sgòran YIAS (Fig. 2C, D.). Anns a h-uile deugaire còmhla, chaidh luachan FC bhon taobh chlì cingulate air an taobh chlì (r = −0.41, p <0.01) agus an niuclas lentiform ceart (r = −0.31, p <0.01) a cho-cheangal gu dona leis na sgòran K-ARS ( Fig. 2E, F.).
Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate gu gach niuclas lentiform anns a h-uile cuspair (A) Co-dhàimh eadar luachan ceangal gnìomh (FC) bhon taobh chlì cingulate gu na niuclasan lentiform clì agus sgòran dàimh Sgèile Àrainneachd Teaghlaich (FES-R) anns a h-uile cuspair (r = 0.31, p <0.01). (B) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform ceart agus na sgòran dàimh Sgèile Àrainneachd Teaghlaich (FES-R) anns a h-uile cuspair (r = 0.27, p = 0.02). (C) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform clì agus sgòran tràilleachd eadar-lìn òg (YIAS) anns a h-uile cuspair (r = −0.35, p <0.01). (D) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform ceart agus sgòran sgèile eadar-lìn òg (YIAS) anns a h-uile cuspair (r = −0.37, p <0.01). (E) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon chingulate chlì chun niuclas lentiform clì agus an dreach Korean de sgòran Sgèile-tomhais ADHD (K-ARS) aig DuPaul anns a h-uile cuspair (r = −0.41, p <0.01). (F) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform ceart agus an dreach Korean de sgòran Sgèile-tomhais ADHD (K-ARS) aig DuPaul anns a h-uile cuspair (r = −0.31, p <0.01).
Ann an òigearan le IGD, chaidh luachan FC bhon taobh chlì cingulate air an taobh chlì (r = 0.56, p <0.01) agus an niuclas lentiform ceart (r = 0.32, p = 0.04) a cho-cheangal gu deimhinneach leis na sgòran FES-R (Fig. 3A, B), fhad ‘s a bha luachan FC bhon taobh chlì cingulate air an taobh chlì (r = −0.67, p <0.01) agus an niuclas lentiform ceart (r = −0.41, p <0.01) ceangailte gu h-àicheil ri sgòran YIAS (Fig. 3C, D.). Ann an òigearan le IGD, chaidh luachan FC bhon taobh chlì cingulate air an taobh chlì (r = −0.55, p <0.01) agus an niuclas lentiform ceart (r = −0.31, p <0.01) a cho-cheangal gu dona leis na sgòran K-ARS ( Fig. 3E, F.).
Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate gu gach niuclas lentiform ann an òigearan le IGD (A) Co-dhàimh eadar na luachan ceangal gnìomh (FC) bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform clì agus sgòran dàimh dàimh Sgèile Àrainneachd Teaghlaich (FES-R) ann an cuspairean le eas-òrdugh cluich eadar-lìn (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform ceart agus sgòran àrainn Sgèile Àrainneachd Teaghlaich (FES-R) ann an òigearan le IGD (r = 0.32, p = 0.04). (C) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform clì agus sgòran sgèile eadar-lìn òg (YIAS) ann an deugairean le IGD (r = −0.67, p <0.01). (D) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform ceart agus sgòran sgèile eadar-lìn òg (YIAS) ann an deugairean le IGD (r = −0.41, p <0.01). (E) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon chingulate chlì chun niuclas lentiform clì agus an dreach Korean de chorailean Sgèile-tomhais ADHD (K-ARS) aig DuPaul ann an òigearan le IGD (r = −0.55, p <0.01). (F) Co-dhàimh eadar luachan FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform ceart agus an dreach Korean de chorailean Sgèile Measadh ADHD (K-ARS) aig DuPaul ann an òigearan le IGD (r = −0.31, p <0.01).
Cha robh ceangal mòr sam bith eadar sgòran FES-R, sgòran YIAS, agus luachan FC bhon cingulate gu gach cuid niuclas lentiform ann an cuspairean smachd fallain.
Deasbaireachd
Sheall na toraidhean againn sgòran YIAS nas motha ach lùghdaich iad sgòran co-leanailteachd FES-R agus FES ann an deugairean le IGD an coimeas ri smachdan fallain. Chaidh sgòran YIAS a cho-cheangal gu dona le sgòran FES-R ann an òigearan le IGD, agus chaidh ceangal eanchainn bhon cingulate chun striatum a lughdachadh. A bharrachd air an sin, chaidh ceangal eanchainn bhon cingulate chun striatum a cho-cheangal gu deimhinneach le sgòran FES-R agus a cheangal gu h-àicheil ri doimhneachd IGD anns a ’bhuidheann IGD.
Bha sgòran nas àirde aig deugairean le IGD air an K-ARS agus BAI na smachdan fallain, eadhon às deidh dhaibh deugairean le IGD a thoirmeasg le comorbidities inntinn-inntinn eile, a ’ciallachadh gum faodadh deugairean le IGD ìrean àrda de dhuilgheadasan aire agus iomagain. A bharrachd air an sin, chaidh luachan FC bhon taobh chlì cingulate gu gach niuclas lentiform a cho-cheangal gu dona le cho dona ‘sa bha sgòran ADHD anns a h-uile deugaire, a’ toirt a-steach an fheadhainn le IGD. Tha an dàta sin co-chòrdail ris na sgrùdaidhean a rinn sinn roimhe a ’cleachdadh fMRI gus coimeas a dhèanamh eadar euslaintich le ADHD agus an fheadhainn le IGD; sheall an sgrùdadh sin lùghdachadh ann an FC eadar na gyrus aghaidh meadhan-deas agus an niuclas caudate agus eadar an cingulate clì agus an niuclas caudate ann an euslaintich le IGD agus an fheadhainn le ADHD, a ’ciallachadh gum faodadh an dà bhuidheann cuid de pathophysiology cumanta a cho-roinn.39. Sheall an sgrùdadh EEG a rinn sinn roimhe a ’dèanamh coimeas eadar euslaintich le ADHD le comorbid IGD agus an fheadhainn le ADHD fìor-ghlan beta nas àirde anns a’ bhuidheann comorbid, a ’moladh gum faodadh euslaintich le ADHD, aig a bheil duilgheadas cuimseachadh, geamannan a chleachdadh mar dhòigh air an aire a chuimseachadh40. Chaidh co-dhàimh coltach a lorg le luchd-rannsachaidh eile a thaobh duilgheadasan aire ann an euslaintich le IGD41,42. A thaobh duilgheadasan dragh ann an euslaintich le IGD, Wang et al.43 lorg gu robh na h-euslaintich sin nas dualtaiche eas-òrdugh iomagain san fharsaingeachd na smachdan fallain. Yen et al.44 sheall e gu robh euslaintich le IGD a ’cleachdadh ath-mheasadh nas lugha de mhothachadh agus barrachd uchd-mhacachd, agus mar thoradh air an sin bha barrachd chomharran iomagain ann, an coimeas ri com-pàirtichean smachd fallain.
Lorg sinn sgòran lùghdachaidh FES-R agus FES-cohesion ann an òigearan le IGD. A bharrachd air an sin, chaidh na sgòran FES-R a cho-cheangal gu dona le sgòran YIAS anns a h-uile deugaire còmhla, ach is e dìreach na deugairean le IGD a sheall an aon cho-dhàimh àicheil FES-R - YIAS. Tha an tomhas dàimh den FES a ’measadh mar a dh’ fhaodadh neach mothachadh fhaighinn air càileachd dàimhean an teaghlaich aca45. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil deugairean le IGD den bheachd gu bheil gnìomhan dàimh an teaghlaich aca truagh, agus gu bheil pàtrain gèam duilgheadasan nas àirde agus dàimhean teaghlaich nas miosa ceangailte ri chèile. Ged nach eil dealbhadh an sgrùdaidh làithreach againn a ’leigeil le adhbhar a bhith air a sgrùdadh, tha cuid de luchd-rannsachaidh air beachd a ghabhail gur dòcha gur e an droch bheachd seo air gnìomhan dàimh teaghlaich aon de na h-adhbharan airson deugairean a bhith nas coma le gèamadh46. Tha sgrùdaidhean air tuairmse a dhèanamh gum faodadh luchd-gamers trioblaideach geamannan a chleachdadh mar dhòigh air faighinn seachad air na duilgheadasan aca, agus is dòcha gur e droch dhàimhean teaghlaich an adhbhar a tha deugairean le IGD a ’faireachdainn nach eil roghainn eile aca ach geamannan a chluich46,47. A bharrachd air an sin, sheall an dàta againn sgòran subscale co-leanailteachd gu math nas ìsle ann an òigearan le IGD na smachdan fallain. Tha an subscale co-leanailteachd taobh a-staigh taobh dàimh FES a ’tomhas na tha de chuideachadh agus de thaic a bheir gach ball den teaghlach dha chèile33. Le nas lugha de cho-leanailteachd taobh a-staigh an teaghlaich, is dòcha gum bi an neach fa leth air a sgaradh bhon teaghlach agus duilgheadas aca taic fhaighinn bho bhuill an teaghlaich aig amannan èiginn, mar sin a ’tionndadh gu gèam.
Anns a h-uile deugaire còmhla, chaidh na sgòran FES-R a cheangal ris an fALFF taobh a-staigh an cortex cingulate clì. Anns an anailis sìl, chaidh an FC bhon taobh chlì cingulate chun niuclas lentiform clì a cheangal gu dearbhach ris na sgòran FES-R. A bharrachd air an sin, chaidh an FC bhon taobh chlì cingulate chun an dà niuclas lentiform a cheangal gu dearbhach ri sgòran YIAS. Anns a ’bhuidheann IGD, chaidh toraidhean co-ionann a choimhead, a’ nochdadh gu robh FC nas ìsle eadar na gyrus cingulate agus na nuclei lentiform ceangailte ri droch dhàimhean teaghlaich agus IGD nas cruaidhe. Gu inntinneach, tha an cortex cingulate agus na niuclasan lentiform aithnichte mar phàirt den chuairt dhuais9,10. A bharrachd air an sin, thathas den bheachd gu bheil an cuairteachadh duais ceangailte ri co-leanailteachd teaghlaich agus ceangal13,14,16. Tha an dàta againn a ’sealltainn gu bheil dàimhean teaghlaich eas-chruthach a’ buntainn ri cuairtean duais dysfunctional anns an neach fa leth, a dh ’fhaodadh a bhith co-cheangailte ri comharran IGD nas àirde. Tha sgrùdaidhean na bu thràithe air moladh gum faodadh buaidh buannachdail a bhith aig leigheas teaghlaich air IGD24.
Tha na toraidhean againn, a tha a ’sealltainn gu bheil deugairean IGD air dragh a chuir air dàimhean teaghlaich agus gu bheil aimhreit ceangailte ris a’ chuairt dhuais, a rèir sgrùdaidhean ro-làimh a tha a ’sealltainn gu bheil dàimhean pàrant-pàrant na eileamaid chudromach ann an IGD17-21. Gus an dàimh eadar dàimh teaghlaich agus IGD, Throuvala a mhìneachadh et al. air a mholadh gum faodadh droch dhàimhean teaghlaich leantainn gu droch fhèin-bheachd a dh ’fhaodadh leantainn gu cus gèam48. Sheall sgrùdadh fad-ùine gun robh droch dhàimhean teaghlaich a ’meudachadh an cothrom gum biodh an leanabh a’ leasachadh dhuilgheadasan co-cheangailte ri gèam49. Thug sgrùdadh fad-ùine eile fa-near toraidhean co-ionann ann an gamers draghail, ged nach do lùghdaich ìrean àrda de cho-leanailteachd teaghlaich às deidh puing sònraichte cunnart IGD, a dh ’fhaodadh a bhith a’ nochdadh gum faodadh barrachd nithean a bhith air am beachdachadh ann an IGD na dìreach co-leanailteachd teaghlaich.50. Bidh an sgrùdadh againn a ’cur solas ùr ris a’ chuspair seo, chan ann ann an adhbharrachadh, ach leis gu bheil sinn a ’sealltainn co-dhàimh de IGD agus dàimh teaghlaich tro shealladh neurobiologic. Dh ’fhaodadh seo a bhith air a bhuileachadh mar fhianais airson eadar-theachdan stèidhichte air leigheas teaghlaich ann an IGD. Tha mòran de leigheasan stèidhichte air leigheas teaghlaich air èifeachdas a nochdadh mu thràth ann a bhith a ’làimhseachadh IGD22,24,25. Tha leigheas teaghlaich goirid 3-seachdain air sealltainn gu bheil e ag atharrachadh cuisean co-cheangailte ri geama taobh a-staigh an eanchainn ann an euslaintich IGD51 agus thathas cuideachd a ’moladh leigheas siostamach-brosnachail, seòrsa de mhodail siostam teaghlaich aithriseach a thathas a’ cleachdadh airson làimhseachadh eas-òrdugh cleachdadh stuthan, nuair a thèid atharrachadh airson IGD52.
Tha grunn chuingealachaidhean aig an sgrùdadh làithreach. An toiseach, bha meud an sampall beag; mar sin, chan urrainnear na toraidhean a choitcheannachadh. San dàrna àite, cha do chleachd sinn an FES gu lèir, gus ùine a shàbhaladh, leis gu bheil deugairean buailteach a bhith a ’toirt seachad no a’ freagairt gu mearachdach agus tha iad cuideachd buailteach a bhith claon-mhiann sòisealta nuair a thig lannan nas fhaide18. Chuir an roghainn seo, ged a leasaich e càileachd iomlan an dàta sgèile, stad oirnn bho bhith a ’toirt a-steach tomhasan eile co-cheangailte ri teaghlach, leithid fàs pearsanta no cumail suas siostam, anns an anailis. San treas àite, ged a tha an YIAS, a chaidh a chleachdadh mar an sgèile measaidh psychometric san sgrùdadh againn, air a chleachdadh gu farsaing ann an rannsachadh coltach ris, chaidh a leasachadh mar thomhas airson tràilleachd eadar-lìn coitcheann agus chan ann gu sònraichte airson IGD. Mar a tha leasachaidhean o chionn ghoirid air a bhith ann am frèam IGD, air a thòiseachadh le gach cuid Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh agus Buidheann Slàinte na Cruinne, dh ’fhaodadh sgrùdaidhean san àm ri teachd a bhith air an leasachadh le bhith a’ cleachdadh lannan a bheir a-steach na leasachaidhean sin, leithid an Deuchainn Gaming Internet Disorder-2053, an Sgèile-sgèile Eas-òrdugh Gaming Eadar-lìn54, an Sgèile Mì-rian Gaming Eadar-lìn55, agus an Deuchainn Mì-rian Gaming56. Mu dheireadh, leis gur e sgrùdadh tar-roinneil a bha seo, cha b ’urrainn dhuinn co-dhùnaidhean soilleir a tharraing air na dearbh dhàimhean adhbharach eadar comharran IGD, cuairtean duais dysfunctional, agus dàimhean teaghlaich eas-chruthach. Bu chòir do luchd-leughaidh a bhith faiceallach mu bhith a ’mìneachadh toraidhean an sgrùdaidh làithreach seo.
Gu crìch, bha deugairean le IGD air dragh a chuir air dàimhean teaghlaich, a bha co-cheangailte ri cho dona sa bha an t-eas-òrdugh. A bharrachd air an sin, bha dàimhean teaghlaich aimhreit ann an deugairean le IGD co-cheangailte ri mì-cheangal taobh a-staigh a ’chuairt dhuais.
;
