A 'làimhseachadh Drogaidheachd Eadar-lìn le eas-òrdugh dragh: Pròiseas làimhseachaidh agus Toraidhean tòiseachaidh ro-dhèidh a tha a' gabhail a-steach leigheas-leigheis agus leigheas giùlan ciallach atharraichte (2016)

Abstract

Cùl-fhiosrachadh: Tha fàs an eadar-lìn air atharrachadh gu mòr agus tha e air a bhith na phàirt riatanach de bheatha an latha an-diugh. Tha e air beatha a dhèanamh nas fhasa agus air buannachdan gun àireamh a thoirt seachad; ge-tà, tha cus cleachdaidh air comas tràilleachd a thoirt gu buil, a ’leantainn gu fìor dhroch uireasbhaidhean ann an raointean sòisealta, acadaimigeach, ionmhasail, saidhgeòlach agus obrach. Mar as trice tha eas-òrdugh inntinn-inntinn comorbid aig daoine a tha air an eadar-lìn. Tha eas-òrdugh panic (PD) agus eas-òrdugh iomagain coitcheann (GAD) nan eas-òrdughan inntinn cumanta, a ’toirt a-steach mòran milleadh ann am beatha an euslaintich.

Amas: Tha an sgrùdadh deuchainn fosgailte seo a ’toirt cunntas air protocol làimhseachaidh am measg euslaintich 39 le eas-òrdugh iomagain agus tràilleachd eadar-lìn (IA) a’ toirt a-steach pharmacotherapy agus therapy giùlan cognitive atharraichte (CBT).

Dòighean: De na h-euslaintich 39, chaidh 25 a dhearbhadh le PD agus 14 le GAD, a bharrachd air tràilleachd eadar-lìn. Aig sgrìonadh, fhreagair euslaintich ri MINI 5.0, Sgèile Measadh Imcheist Hamilton, Sgèile Measadh Ìsleachadh Hamilton, Sgèile Impressions Clionaigeach Cruinne, agus Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Òga. Aig an àm sin, chaidh IA a choimhead a ’toirt aire do sgèile IAT (sgòr gearradh os cionn 50), fhad‘ s a chaidh duilgheadasan inntinn a dhearbhadh le eòlaiche-inntinn. Chaidh euslaintich a chuir air adhart airson pharmacotherapy agus protocol CBT atharraichte. Chaidh leigheas-inntinn a dhèanamh leotha fhèin, aon uair san t-seachdain, thar ùine de sheachdainean 10, agus tha toraidhean a ’nochdadh gun robh an làimhseachadh èifeachdach airson iomagain agus tràilleachd eadar-lìn.

Toraidhean: Ron làimhseachadh, mhol ìrean iomagain fìor dhragh, le sgòr cuibheasach de 34.26 (SD 6.13); ge-tà, às deidh làimhseachadh b ’e an sgòr cuibheasach 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Chaidh adhartas mòr fhaicinn ann an sgòran cuibheasach tràilleachd eadar-lìn, bho 67.67 (SD 7.69) ron làimhseachadh, a ’sealltainn cleachdadh duilgheadas eadar-lìn, gu 37.56 (SD 9.32) às deidh làimhseachadh (P<.001), a ’nochdadh cleachdadh meadhanach eadar-lìn. A thaobh an dàimh eadar IA agus imcheist, bha an co-dhàimh eadar sgòran aig .724.

Co-dhùnaidhean: Is e an sgrùdadh seo a ’chiad sgrùdadh air làimhseachadh IA de shluagh Brazilach. Bha an leasachadh iongantach mar thoradh air làn chom-pàirteachadh euslaintich ann an leigheas, a chuir ri soirbheachas an làimhseachaidh bho shealladh giùlain, agus a thug misneachd dha euslaintich cumail orra a ’riaghladh cleachdadh eadar-lìn nam beatha.

JMIR Res Protoc 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

Cùl-fhiosrachadh

Tha leudachadh luath an eadar-lìn agus an aonachadh a-steach do bheatha an latha an-diugh air leantainn gu atharrachaidhean farsaing nar beatha làitheil. Faodaidh an eadar-lìn buannachdan mòra a thoirt seachad; ge-tà, tha cus cleachdaidh air comas tràilleachd adhbhrachadh agus easbhaidhean adhbhrachadh ann an raointean sòisealta, acadaimigeach, ionmhasail, saidhgeòlach agus obrach. Tha tràilleachd eadar-lìn (IA) air a mhìneachadh mar an dìth comas smachd a chumail air cleachdadh eadar-lìn, a tha ag adhbhrachadh àmhghar, a ’toirt ùine, no a dh’ adhbhraicheas duilgheadasan sòisealta mòra, duilgheadasan obrach no duilgheadasan ionmhais [1]. Tha buairidhean saidhgeòlais mar aonaranachd, fèin-spèis ìosal, droch chomas dèiligeadh, iomagain, cuideam agus trom-inntinn an làthair cuideachd [2-4]. Faodaidh giùlan ionnsaigheach cuideachd a bhith co-cheangailte ri cus cleachdadh eadar-lìn [5].

Chan eil IA na eas-òrdugh aithnichte anns an Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders (DSM-5) [6], agus chan eil co-aonta ann mu shlatan-tomhais breithneachaidh; ge-tà, tha cuid de luchd-rannsachaidh a ’moladh feartan leithid salient, atharrachadh mood, fulangas, tarraing air ais, còmhstri, agus ath-sgaoileadh, ag argamaid gu bheil tràillean a’ roinn eileamaidean de phròiseasan biopsychosocial [7]. Tha slatan-tomhais breithneachaidh eile a thathas a ’cleachdadh gu tric stèidhichte air slatan-tomhais atharraichte airson gambling pathological a’ toirt a-steach na leanas: cus cus aire air an eadar-lìn; am feum a bhith a ’cleachdadh an eadar-lìn airson barrachd ùine; oidhirpean neo-shoirbheachail gus smachd a chumail air cleachdadh eadar-lìn; a ’faireachdainn gun tàmh, moody, trom-inntinn, no iriosal nuair a tha thu a’ feuchainn ri cleachdadh eadar-lìn a ghearradh sìos; fuireach air-loidhne nas fhaide na bha dùil an toiseach; call dàimh chudromach, obair no cothrom foghlaim; a ’laighe air feadhainn eile gus an ìre com-pàirt leis an eadar-lìn a chumail am falach; agus a bhith a ’cleachdadh an eadar-lìn gus teicheadh ​​bho dhuilgheadasan no gus faochadh a thoirt air faireachdainn dysphoric. Thathas den bheachd gu bheil e tràilleachd nuair a tha slatan-tomhais 5 no barrachd an làthair thar ùine 6-mìos [8,9].

Leis nach eil slatan-tomhais breithneachaidh oifigeil ann, tha luchd-rannsachaidh air grunn ionnstramaidean a dhearbhadh gus IA a mheasadh, agus tha ìrean tricead eadar-nàiseanta ag atharrachadh gu mòr. Is iad na ceisteachain as motha a chleachdar: Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn Òga (IAT) [10], an Sgèile Cleachdaidh Eadar-lìn èigneachail (CIUS) [11], an Sgèile Cleachdaidh Eadar-lìn Còrr (EIU) [12], an ceisteachan cleachdadh eadar-lìn duilich (PIUQ) [13], Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Chen (CIAS) [14], An Clàr-innse Pròifil Addiction Internet-Form Forming Screening (BAPINT-SV) [15], an Sgèile Proneness Addiction Eadar-lìn (sgèile KS) [16], agus Ceisteachan Diagnostic Young (YDQ) [8]. A rèir sin, tha ìrean tricead IA air feadh an t-saoghail ag atharrachadh gu mòr agus a ’dol, timcheall air, bho 1.0% gu 18.7% [17].

Bidh eas-òrdugh dragh a ’roinn feartan de dh’ eagal agus iomagain agus buairidhean giùlain co-cheangailte. Bidh na comharraidhean sin ag adhbhrachadh dragh mòr ann an raointean sòisealta, dreuchdail no raointean obrach eile. Tha eas-òrdugh panic (PD) a ’toirt a-steach ionnsaighean panic neo-fhaicsinneach ath-chuairteach a tha air an comharrachadh le àrdachadh obann de dh’ eagal dian a ruigeas stùc ann an mionaidean, an cois comharraidhean corporra is inntinneil mar palpitations, sweating, pian broilleach, eagal gun caill thu smachd, eagal bàsachadh, crith, agus nausea. Tha eas-òrdugh iomagain coitcheann (GAD) a ’toirt a-steach cus iomagain agus iomagain mu ghnìomhachdan làitheil a tha e doirbh smachd a chumail air an euslainteach agus tha e co-cheangailte ri bhith reamhar, irritability, teannachadh fèithe, dragh cadail, duilgheadas a bhith a’ cuimseachadh, agus fois [6].

Tha cunnart nas àirde aig daoine le ioma-eisimeileachd leithid deoch-làidir, toitean, drogaichean, biadh agus feise a bhith a ’leasachadh IA, oir tha iad air ionnsachadh dèiligeadh ri iomagain agus duilgheadasan tro ghiùlan èiginneach [18]. Mar as trice tha eas-òrdugh inntinn-inntinn comorbid aig daoine le IA agus bidh an comann seo a ’lughdachadh cleachdadh eadar-lìn; tha an dàimh eadar IA agus grunn dhuilgheadasan inntinn-inntinn cudromach agus tha e air ùidh acadaimigeach a dhùsgadh. Tha luchd-rannsachaidh air IA a cheangal ri trom-inntinn [19,20-22], dìth aire agus trom-inntinn [23-25], eas-òrdugh iomagain coitcheann agus eas-òrdugh iomagain shòisealta [23,26-28], dysthymia [26], eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir [29], eas-òrdugh ithe [30], eas-òrdugh pearsantachd obsessive compulsive, eas-òrdugh pearsantachd crìche agus eas-òrdugh pearsantachd a sheachnadh [26], agus insomnia [31]. Tha cuid de luchd-rannsachaidh air a ràdh gum faodadh IA a bhith na chomharradh air breithneachadh eile leithid iomagain no trom-inntinn agus chan e eas-òrdugh air leth [4,32], agus tha iad air IA a choimeasachadh ri eas-òrdugh smachd brosnachaidh [2,33-35]; ach, tha cuid eile air a ràdh gum bu chòir IA a dhearbhadh mar phrìomh eas-òrdugh [10,36].

Tha àite cudromach aig na comorbidities sin ann an làimhseachadh IA, a bu chòir cuideam a chuir air suidheachadh inntinn-inntinn agus a bhith a ’làimhseachadh droch chleachdadh eadar-lìn [19]. Tha sgrùdaidhean a ’soilleireachadh gu bheil IA ag adhbhrachadh milleadh ann an taobhan sòisealta, corporra agus inntinn de bheatha, a’ gineadh call obrach, sgaradh-pòsaidh, eas-aonta teaghlaich, iomallachd sòisealta, fàilligeadh acadaimigeach, leigeil seachad no cur às don sgoil [37,38], insomnia, pian fèitheach, tinneas cinn teannachadh, cion-beathachaidh, sgìths, agus sealladh doilleir [31] agus eas-òrdughan inntinneil mar neo-aire, duilgheadas fòcas, foillseachadh, agus gnìomhan neo-choileanta [39,40].

Leigheasan

Cuid de chungaidh-leigheis [41,42] agus leigheas-inntinn [4,18,43-46] tha leigheasan air am moladh agus air am moladh airson IA gach cuid air leth agus còmhla [47]. Faodaidh tràilleachd susbainteach agus IA an aon uidheamachd neurobiologic a cho-roinn, agus mar sin san t-seagh seo, faodaidh cungaidhean giùlan addictive eisimeileachd eile a chuideachadh [3]. Leigheasan mar escitalopram [48], citalopram [49], bupropion [41,50], olanzapine [51], quetiapine [52], naltrexone [53], methylphenidate [54], agus memantine [55] air an cleachdadh airson IA a làimhseachadh.

Thathar air sealltainn gu bheil leigheas inntinn-giùlain (CBT) èifeachdach ann a bhith a ’làimhseachadh IA agus chaidh a mholadh ann an iomadh sgrùdadh [18,43,56-58]. Bidh CBT a ’soilleireachadh an dàimh eadar smuaintean, faireachdainnean, agus giùlan, agus a’ teagasg euslaintich aire a thoirt dhaibh sin agus a bhith deiseil gus brosnachaidhean giùlan addictive a chomharrachadh tro na smuaintean agus na faireachdainnean aca. Bidh eòlaichean-inntinn CBT a ’teagasg stoidhlichean copaidh, agus a’ brosnachadh cumail ri làimhseachadh, ag atharrachadh giùlan, agus a ’cur casg air ath-chraoladh [58]. Mar làimhseachadh airson IA, tha cuid de luchd-rannsachaidh air CBT traidiseanta a mholadh [43,44,59-62], CBT agus comhairleachadh [63], CBT le electroacupuncture (EA) [64,65], CBT agus agallamhan brosnachail (MI) [66], CBT agus cungaidh-leigheis [59,61,67], leigheas inntinn no giùlan [68], agus prògram atharraichte CBT leis an tiotal làimhseachadh geàrr-ùine air tràilleachd eadar-lìn agus coimpiutair (STICA) le eadar-theachdan fa leth agus buidhne [44].

Tha leigheas-inntinn buidhne agus ospadal airson glanadh a-mach cuideachd nam modalan làimhseachaidh airson IA [5]; a bharrachd air an sin, thathas a ’moladh dòighean-obrach ioma-ghluasadach a’ cleachdadh CBT, leigheas-inntinn le teaghlaichean, làimhseachadh comorbidities, cungaidhean-leigheis agus ospadal [69].

Mar sin, is e prìomh amas an sgrùdaidh seo èifeachdas làimhseachaidh airson PD no GAD agus IA a dhearbhadh a ’toirt a-steach pharmacotherapy agus CBT atharraichte. Is e amas àrd-sgoile dàta rannsachaidh clionaigeach a thoirt gu buil gus dearbhadh a dhèanamh air aithneachadh IA mar chur-ris giùlain agus faighinn a-mach nàdar a ’cheangail eadar eas-òrdugh iomagain agus IA.

Dòighean-obrach

B ’iad na slatan-tomhais in-ghabhail ris an deach na leanas: (1) euslaintich eadar 18 agus 65 bliadhna a dh’aois le IA; (2) breithneachadh PD no GAD tron ​​Agallamh Eòlas-inntinn Mini Eadar-nàiseanta (MINI), agus air a dhearbhadh le eòlaiche-inntinn; (3) a ’frithealadh agus a’ crìochnachadh a ’chiad agallamh; agus (4) le comas inntinneil gu leòr gus an stiùireadh a thuigsinn. Euslaintich nach robh eòlach air leughadh no sgrìobhadh, no aig an robh pathology Axis II [6], air an dùnadh a-mach.

Chaidh an sgrùdadh seo aontachadh le Comataidh Beusachd Oilthigh Feadarail Rio de Janeiro, CAAE 2704531460000526. Shoidhnig a h-uile euslainteach foirm cead agus chaidh iad gu Saotharlann Panic agus Faochadh aig Institiud Eòlas-inntinn Oilthigh Feadarail Rio de Janeiro (IPUB / UFRJ).

Bha a h-uile euslainteach a ’sireadh leigheas airson comharraidhean iomagain. Aig sgrìonadh, fhreagair iad na sgèilean a leanas: MINI 5.0 [70], Sgèile Measadh Imcheist Hamilton (HAM-A) [71], Sgèile Measadh Ìsle Hamilton (HDRS) [72], Sgèile Imprisean Cruinneil Clionaigeach (CGI) [73], agus an Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn Òga (IAT) [10]. Chaidh IA a mheasadh tron ​​IAT (sgòran os cionn 50), fhad ‘s a chaidh duilgheadasan inntinn a dhearbhadh le eòlaiche-inntinn. Chaidh cuireadh a thoirt do dh ’euslaintich an uairsin pàirt a ghabhail san sgrùdadh seo agus chaidh an cur air adhart airson pharmacotherapy agus protocol CBT atharraichte.

Chaidh euslaintich a mheasadh le eòlaiche-inntinn aig toiseach an làimhseachaidh, chaidh cead a thoirt dhaibh cungaidh-leigheis a thoirt seachad leis an inntinn-inntinn rè an leigheis, agus bha inntinn-inntinn còmhla riutha rè an leigheis.

Chaidh a h-uile euslainteach 39 tro leigheas-inntinn (CBT atharraichte), a chaidh a dhèanamh uair san t-seachdain airson seachdainean 10. Bha am fòcas air euslaintich a theagasg mar a stiùireas iad comharraidhean iomagain gun a bhith a ’cleachdadh an eadar-lìn, agus a bhith a’ brosnachadh cleachdadh mothachail den eadar-lìn. Lean leigheas-inntinn ìrean 4: psychoeducation mu iomagain agus cleachdadh eadar-lìn, ath-mheasadh inntinneil, atharrachadh giùlain, agus casg ath-chraoladh (Clàr 1).

  

‎Faic an clàr seo

 

Bidh a ’chiad ìre de leigheas-inntinn a’ mairsinn seiseanan 3 agus tha e air a chuimseachadh air psychoeducation mun uidheamachd iomagain, a ’comharrachadh suidheachaidhean eagallach, agus adhbharan a tha ag àrdachadh iomagain agus duilgheadas cleachdaidh eadar-lìn. Tha am fòcas air a bhith a ’teagasg ath-thrèanadh anail tro eacarsaichean agus ro-innleachdan anail, gun a bhith a’ cleachdadh an eadar-lìn gus dèiligeadh ri smuaintean agus suidheachaidhean iomagaineach. Rè na h-ìre seo, bidh euslaintich ag ionnsachadh faireachdainnean aithneachadh agus gabhail riutha agus stad a chuir air sabaid an aghaidh an imcheist. Bidh euslaintich a ’tighinn gu bhith a’ tuigsinn an iomagain agus an dàimh a th ’aca ri cleachdadh eadar-lìn tro bhith a’ cumail sùil orra fhèin air an eadar-lìn aca ann an suidheachaidhean anns a bheil dragh. Thathas cuideachd a ’sgrùdadh nithean cumail suas eile co-cheangailte ri droch dhìol eadar-lìn agus iomagain. Faodaidh na factaran sin a bhith a ’toirt a-steach suidheachaidhean pearsanta, suidheachadh, sòisealta, inntinn-inntinn no dreuchd. 

Tha an dàrna ìre a ’buntainn ri ath-mheasadh inntinneil air iomagain agus cleachdadh eadar-lìn. Rè na h-ìre seo, bidh euslaintich a ’smaoineachadh mun chleachdadh làitheil aca air an eadar-lìn, eòlasan a tha an sàs anns a’ chleachdadh seo, agus iomagain. Thathas a ’comharrachadh sgaraidhean inntinneil agus thig an t-euslainteach gu bhith a’ tuigsinn gu bheil sgaraidhean mar a leanas a ’cur ri bhith a’ cleachdadh cus air an eadar-lìn: “Cha dèan dìreach beagan mhionaidean eile air an eadar-lìn cron sam bith orm”; “Feumaidh mi mo charaidean a fhreagairt sa bhad, air dhòigh eile cha toir iad mathanas dhomh”; “Mura toir mo charaidean“ toigh ”air na puist no na dealbhan agam, tha e na chomharradh nach eil iad a’ còrdadh rium no gun do rinn mi rudeigin ceàrr ”; agus “Ma nì mi dì-cheangal bhon eadar-lìn, bidh mi ag ionndrainn rudan cudromach oir tha na rudan as fheàrr air an eadar-lìn.” Tha gach beachd co-cheangailte ri iomagain agus cleachdadh eadar-lìn air ath-structaradh agus tha smuaintean ùra air am moladh; thèid creideasan eile a chruthachadh thar seiseanan 2.

Tha an treas ìre (seiseanan 3) a ’toirt a-steach atharrachadh giùlain le bhith a’ nochdadh suidheachaidhean eagallach / ansiogenic, trèanadh riaghladh ùine, agus moladh leabhar-latha de chleachdadh eadar-lìn. Tha atharrachadh giùlain a ’toirt a-steach a bhith a’ briseadh chleachdaidhean ann an cleachdadh an eadar-lìn, agus a ’toirt a-steach dòighean atharrachadh airson dèiligeadh ri teaghlach, caraidean, gnìomhan sòisealta, eacarsaich corporra, agus taobhan eile de bheatha. Tha a h-uile pàirt de shuidheachaidhean air an sgrùdadh, agus air an toirt air falbh no air an toirt air falbh mar a dh ’fheumar gus rudan a dhèanamh ann an dòigh eadar-dhealaichte agus gu soirbheachail ag atharrachadh seann dhòighean obrach. Is e eileamaid chudromach eile den ìre seo cuir a-steach faireachdainnean adhartach ann an gnìomhan làitheil gus sgilean sòisealta a leasachadh, gus nas lugha de chleachdadh eadar-lìn agus barrachd eadar-obrachadh pearsanta adhartachadh. A rèir saidhgeòlas adhartach, bidh àrdachadh faireachdainn adhartach a ’meudachadh fulangas, a’ cuideachadh le bhith a ’lughdachadh shoidhnichean agus chomharran iomagain agus trom-inntinn agus a’ cur casg air ath-bhualadh [74].

Bidh an ceathramh ìre a ’mairsinn seiseanan 2 le fòcas air ath-bheothachadh leantainneach agus casg ath-chraoladh le bhith a’ daingneachadh chreideasan agus giùlanan ùra, agus sgilean sòisealta leithid dearbhachd, fuasgladh cheistean, conaltradh labhairteach, agus co-fhaireachdainn. Tha euchdan / leasachaidhean clàraichte air cairt (cairt coileanaidh) agus thathas a ’brosnachadh euslaintich gus cumail orra a’ cur an gnìomh na tha iad air ionnsachadh ann an leigheas inntinn. Anns an t-seisean mu dheireadh, fhreagair saor-thoilich na h-aon lannan a chaidh a chleachdadh aig toiseach an làimhseachaidh (IAT, HAM-A, HAM-D, agus CGI), gus leasachaidhean ann an sgòran sgèile a leantainn. A bharrachd air leasachaidhean ann an sgòran sgèile, chaidh slatan-tomhais cudromach eile a lughdachadh ùine air an eadar-lìn, barrachd eadar-obrachadh pearsanta, agus gu sònraichte, feum nas lugha air an eadar-lìn a chleachdadh gus teicheadh ​​bho dhuilgheadasan no gus rian a chumail air iomagain.

toraidhean

Mhol an sgrùdadh deuchainn fosgailte seo eadar-theachdan pharmacologach agus psychotherapeutic gus euslaintich a dhearbhadh le PD no GAD agus IA. An toiseach, choilean euslaintich 41 slatan-tomhais agus chaidh an taghadh gus làimhseachadh leigheas-inntinn fhaighinn airson PD no GAD agus IA; ge-tà, cha deach dithis air adhart le làimhseachadh (draibhear tacsaidh fireann 33-bliadhna le PD agus IA a ghluais gu stàit eile às deidh an treas seisean; agus boireannach 36-bliadhna le PD agus IA a bharrachd air sgrùdaidhean eile leithid mar eas-òrdugh ithe agus trom-inntinn ath-chuairteach, nach do fhritheil ach seiseanan 2 de leigheas-inntinn). Bha na h-euslaintich 39 eile an làthair aig a h-uile seisean; tha feartan deamografach air an taisbeanadh ann an Clàr 2.

Dh ’òrdaich eòlaichean-inntinn cungaidhean-leigheis gus PD no GAD agus IA a làimhseachadh. B ’e cuid de na cungaidhean a chaidh a chleachdadh antidepressants leithid fluoxetine, sertraline, venlafaxine, desvenlafaxine, paroxetine, escitalopram, zolpidem, agus duloxetine; anxiolytics mar clonazepam agus alprazolam; psychostimulants leithid methylphenidate; agus antipsicotics leithid quetiapine.

De na h-euslaintich 39, chaidh 25 a dhearbhadh le PD agus 14 le GAD, a bharrachd air IA cuideachd. Ron làimhseachadh, mhol ìrean iomagain air an HAM-A fìor dhroch iomagain, le sgòr cuibheasach de 34.26 (SD 6.13); às deidh làimhseachadh, b ’e an sgòr cuibheasach 15.03 (SD 3.88). B ’e sgòr cuibheasach IAT aig toiseach an làimhseachaidh 67.67 (SD 7.69), a’ nochdadh duilgheadas le cleachdadh eadar-lìn; às deidh na seiseanan, b ’e an sgòr cuibheasach IAT 37.56 (SD 9.32), a’ nochdadh cleachdadh meadhanach air an eadar-lìn agus adhartas mòr ann an tràilleachd. B ’e an sgòr cuibheasach HDRS aig a’ bhun-loidhne 16.72 (SD 5.56), a ’moladh ìsleachadh meadhanach, ach an dèidh làimhseachadh b’ e an sgòr cuibheasach 7.28 (SD 2.52), a ’nochdadh nach robh trom-inntinn ann. Toraidhean na t Thathas a ’toirt cunntas air deuchainnean a tha a’ dèanamh coimeas eadar sgòran ro agus às deidh làimhseachadh Clàr 3.

  

‎Faic an clàr seo

 

  

‎Faic an clàr seo

 

Chaidh co-dhàimh eadar sgòran sgèile a thomhas cuideachd. Bha an co-dhàimh eadar sgòran air an IAT agus HAM-A .724, eadar sgòran air an HAM-A agus HDRS bha .815, agus eadar sgòran air an IAT agus HDRS bha .535.

Aig deireadh leigheas-inntinn, bha a h-uile euslainteach a ’faireachdainn gu math dòchasach mun làimhseachadh aca agus bha iad glè mhisneachail, às deidh dhaibh faighinn seachad air am beatha shòisealta. Sheall euslaintich leasachaidhean ann an comharraidhean iomagain agus riaghladh iomagain gun a bhith a ’cleachdadh an eadar-lìn. Dh ’fhàs cleachdadh eadar-lìn às deidh làimhseachadh mothachail agus bha a h-uile euslainteach air an seòrsachadh mar luchd-cleachdaidh tlàth. Tha na coileanaidhean sin a ’sealltainn gun robh e comasach dha euslaintich gnìomhachd fallain fhaighinn air ais.

Deasbaireachd

Anns an sgrùdadh làithreach, thug na h-ùghdaran cunntas air protocol airson làimhseachadh CBT atharraichte, rinn iad sgrùdadh air buaidh an làimhseachaidh seo agus pharmacotherapy air euslaintich 39 le PD / GAD agus IA, agus rinn iad mion-sgrùdadh air a ’cheangal eadar iomagain agus IA. A dh ’aindeoin connspaid a thaobh aithneachadh IA mar eas-òrdugh oifigeil, tha buaidhean cronail a’ ghiùlain giùlain seo air an sònrachadh ann an grunn sgrùdaidhean [75-80]. Chaidh sealltainn gu robh am protocol leigheas-inntinn èifeachdach ann an làimhseachadh iomagain agus IA, oir dh ’ionnsaich a h-uile euslainteach a bhith a’ riaghladh iomagain às aonais an eadar-lìn agus sheall iad cleachdadh mothachail aig deireadh nan seiseanan.

Tha grunn sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil an ceangal eadar trom-inntinn agus IA [19-23,27]; ge-tà, chan eil mòran sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air a ’cheangal eadar iomagain agus IA [26,81,82]. Tha sgrùdaidhean ìomhaighean a ’sealltainn gu bheil IA ag obair mar an ceudna ri eas-òrdugh smachd impulse; tha ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach air sealltainn gu bheil na raointean a tha air an cur an gnìomh nuair a tha neach le IA a ’brosnachadh an eadar-lìn a chleachdadh nan aon raointean a tha air an cur an gnìomh le stuthan addictive [5]. Aig an aon àm, tha àite cudromach aig iomagain ann a bhith ag àrdachadh cleachdadh eadar-lìn agus a ’neartachadh tràilleachd. Thog na h-ùghdaran an dàimh eadar eas-òrdugh iomagain agus IA tron ​​cho-dhàimh a chaidh a shealltainn (.724), a tha a ’nochdadh gu bheil buaidh chudromach aig creideasan agus giùlan co-cheangailte ri iomagain air cleachdadh eadar-lìn agus conaltradh ris an t-saoghal.

Chaidh iomradh a thoirt air leigheasan roimhe airson IA anns an litreachas leithid CBT [45,56,60,83], CBT agus cungaidh-leigheis [59,67,68], agus prògraman ioma-ghluasadach a ’toirt a-steach leigheas fa leth agus buidhne, comhairleachadh, agus leigheas teaghlaich [44,61,84].

B ’e cuingealachadh an sgrùdaidh am meud sampall beag (com-pàirtichean 39); ge-tà, sheall toraidhean èifeachdas an làimhseachaidh a chaidh a mholadh, an dà chuid ann a bhith a ’lughdachadh comharraidhean iomagain agus a’ brosnachadh cleachdadh fallain eadar-lìn, gus IA a leasachadh ann an euslaintich. A bharrachd air an sin, is e an sgrùdadh seo a ’chiad sgrùdadh foillsichte air làimhseachadh IA ann an sluagh Brazilach.

Bu chòir do rannsachadh san àm ri teachd leigheasan a chomharrachadh a dh ’fhaodadh a bhith ann airson IA a’ cleachdadh ro-innleachdan agus dòighean-obrach ùra, leithid gestalt, comhairleachadh, leigheas teaghlaich, inntinn, leigheasan psychodynamic, saidhgeòlas adhartach, agus làimhseachadh transdiagnostic. Bu chòir sgrùdadh agus sgrùdadh a dhèanamh cuideachd gus leigheasan ùra a leasachadh airson àireamhan sònraichte anns a bheil buaidh cronail aig IA, leithid càraidean le duilgheadasan pòsaidh, daoine fa leth a tha a ’fulang le insomnia, daoine fa leth le eas-òrdugh easbhaidh aire, agus daoine fa leth le giùlan addictive eile, leithid smocadh, cleachdadh dhrogaichean, ithe, gnè, no ceannach.

Tha na co-dhùnaidhean againn a ’moladh gu robh pharmacotherapy agus am protocol leasaichte de leigheas-inntinn ann an làimhseachadh euslaintich le imcheist agus IA nan ro-innleachdan èifeachdach. Bha leasachadh iongantach mar thoradh air làn chom-pàirteachadh euslaintich ann an leigheas, a chuir ri soirbheachas làimhseachaidh bho shealladh giùlain, agus a thug misneachd dha euslaintich cumail orra agus riaghladh cleachdadh eadar-lìn nam beatha.

Tha IA a ’dol am meud air feadh an t-saoghail agus ann an cuid de dhùthchannan, leithid Korea a-Deas agus Sìona, thathas den bheachd gu bheil e na shuidheachadh slàinte poblach. San t-seagh seo, bu chòir leigheasan èifeachdach a mholadh agus aithris a bhrosnaicheas cleachdadh mothachail air an eadar-lìn, agus a tha a ’toirt a-steach a bhith a’ cur luach air teaghlach, caraidean, beatha shòisealta agus eacarsaich corporra. Mar sin, bu chòir cleachdadh an eadar-lìn a bhith mothachail gus nach fàs e droch dhìol, agus bu chòir eadar-obrachadh thairis air an eadar-lìn daingneachadh agus leudachadh a dhèanamh air eadar-obrachaidhean pearsanta.