Gnothaichean Ciallach air Tinneasan Smachd-Smachd (2006)

Am Tuath. Làmh-sgrìobhainn ùghdar; ri fhaighinn ann am PMC Mar 7, 2007.

Air fhoillseachadh ann an cruth deasaichte deasaichte mar:
PMCID: PMC1812126
NIHMSID: NIHMS13952
Jon E. Grannd, JD, MD, MPHa,* agus Marc N. Potenza, MD, PhDb
Gheibhear an dreach deasaichte deireannach den artaigil seo den artaigil aig Psychiatr Clin North Am
Faic artaigilean eile ann am PMC Dh'ainmich an artaigil foillsichte.

Cunnart cèis

Thuirt Anna, a bha na bean phòsta 32 bliadhna a dh ’aois, gu robh i“ èigneachail. ”Dh'inns i mu eachdraidh, a’ tòiseachadh aig ìre òige òigear, air goid bùtha nach gabhadh a riaghladh. Tha i ag ràdh gun do dh'fhàs i “corrach” thairis air beagan mhìosan le bhith a ’goid, a’ smaoineachadh mu dheidhinn “fad an latha.” Tha i ag ràdh gun do thòisich a goid bho bhùithtean nuair a ghoid i coinnearachd le caraidean agus, thairis air ùine no dhà, a chaidh a leasachadh gu deas-ghnàth cha mhòr gach latha, a rinn i leatha fhèin. Tha Anna ag aithris gu bheil i an-dràsta a ’reic aon-gu-h-aon san t-seachdain. Tha i ag ràdh gu bheil “àrd” no “luachair” ann gach turas a ghoid i. Gu h-àraidh bidh i a ’goid bathar slàinteachais, leithid seampù agus siabann. Mar as trice bidh i a ’goid iomadh dreach den aon rud. Tha Anna ag aithris gu bheil bogsaichean aice den aon shampoo is siabann am falach anns a 'chlòsaid aice. Bidh i a ’goid seampù agus siabann nach bi i a’ cleachdadh agus a ’ceannach an seampù is an t-siabann as fheàrr leatha ann an stòr eile. Nuair a chaidh faighneachd dhi carson nach eil i a ’tilgeil air falbh an seampù, tha Anna ag aithris gu bheil na stuthan sin“ a ’co-chòrdadh” rithe. Faodaidh goid Anna bho bhith ag ithe 2 gu 3 uair a thìde. Tha Anna cuideachd a ’toirt iomradh air smuaintean làitheil agus a’ brosnachadh gu bhith a ’dèanamh bathar-bog a chuireas a h-àite airson 3 gu 4 uair a thìde gach latha. Is dòcha gum fàg i an obair tràth, le pròiseactan gun chrìochnachadh, gus am faigh i gu stòr agus rudeigin a ghoid. A bharrachd air sin, tha i na laighe air an duine aice, ag innse dha gu bheil i a ’ceannach nan rudan a ghoid i. Tha Anna ag aithris gu bheil “air an sparradh” nithean a chuir air dòigh airson bùithtean.

A bheil Anna a ’fulang le mì-rian èigneachail (OCD) no kleptomania? A bheil a giùlan èigneachail, greannach, no an dà chuid? Ciamar a bheir bun-bheachd air a giùlan buaidh air làimhseachadh giùlan Anna? Nach fhaodadh Anna buannachd a thoirt à ìre àrd de innsteir ath-ghabhail serotonin taghte, no an robh seasmhachd faireachdainn no naltrexone na roghainnean nas èifeachdaiche?

Chaidh impulsivity a mhìneachadh mar ro-shealladh a dh ’fhaodadh gluasad gu luath, gun phlanadh air brosnachaidhean taobh a-staigh no a-muigh gun aire a thoirt do dhroch bhuaidh.1]. Ged a tha cuid de dhuilgheadasan air an seòrsachadh gu foirmeil mar eas-smachd mì-rian (ICDs), tha gluasad a-mach na phrìomh eileamaid ann an iomadh eas-òrdugh sìciatrach (mar eisimpleir, eas-òrdugh cleachdadh stuthan, eas-òrdugh dà-thaobhach, aimhreit pearsantachd, an duilgheadas òtachd-inntinn.

Tha Comann Eòlas-inntinn Ameireaga a ’mìneachadh comas èigneachaidh mar coileanadh giùlanan ath-ghluasadach leis an amas a bhith a’ lùghdachadh no a ’cuir às do dhragh no àmhghar, gun a bhith a’ toirt toileachas no toileachas [2]. Ged a dh ’fhaodadh gur e OCD an duilgheadas as motha a tha follaiseach le feartan èigneachail, tha lughdachadh gu tric nan comharra follaiseach ann an grunn dhuilgheadasan inntinn (me, tinneasan cleachdadh stuthan, mì-rian pearsa, sgizophrenia) [3].

Tha cuid air beachdachadh air na h-àrainneachdan impulsivity agus èigneachadh a bhith gu tur an aghaidh a-chèile, ach tha coltas gu bheil an dàimh nas toinnte. Faodaidh co-èigneachadh agus spionnadh a bhith a ’tachairt aig an aon àm anns na h-aon eas-òrdughan no aig amannan eadar-dhealaichte taobh a-staigh na h-aon eas-òrdugh, agus mar sin a’ dèanamh an-àirde tuigse agus làimhseachadh cuid de ghiùlan. Chaidh comharraidhean èigneachail a lorg o chionn ghoirid airson ICDan, eas-òrdughan a tha air an comharrachadh gu clasaigeach le beusachd. Is e prìomh amas an artaigil seo sgrùdadh a dhèanamh air mar a tha co-èigneachadh a ’ceangal ri ICDs. Sa phròiseas seo, tha an artaigil cuideachd a ’coimhead air an dàimh eadar OCD agus ICDs.

Gu h-eachdraidheil, tha aon bhun-bheachd air ICDs air a bhith mar phàirt de speactram èigneachail ’4]. Bha a ’chiad thuigse mu ICDs stèidhichte air dàta a bha ri fhaotainn a thaobh feartan clionaigeach nan eas-òrdughan sin, pàtranan a thaobh tar-chur teaghlaich, agus freagairtean ri leigheasan eòlas-inntinn agus leigheas-inntinn. Ann an Leabhar-làimhe Diagnóiseach agus Staitistigeil Ana-inntinn Inntinn, eagran ceithir, teacsa ath-sgrùdaichte (DSM-IV-TR), tha an seòrsa ICDs nach eil air a chlàradh an àite sam bith eile a ’toirt a-steach mì-riarachadh brosnachail salach, kleptomania, pyromania, gambling pathological (PG) agus trichotillomania. Chaidh eas-aonta eile a mholadh airson an gabhail a-steach, stèidhichte air coltas coltach ri sin, annasach, clionaigeach, agus coltach ri bhith air am bith-eòlas: cosgadh Psychogenic (buain craicinn), ceannach comasach, cleachdadh Eadar-lìn èigneachail, agus giùlan feise èigneachail neo-paraphilic. Tha an ìre gu bheil na ICDs seo a ’co-roinn feartan clionaigeach, gineadach, iongantach, agus bith-eòlasach air a thuigsinn gu tur. Ged a tha ICDan fhathast caran gann de rannsachadh, tha rannsachadh anns na h-eas-òrdughan sin air èirigh bho chionn ghoirid. Tha dàta bho na h-sgrùdaidhean seo a ’nochdadh dàimh thoinnte eadar ICDs agus OCD, ioma-ghnèitheachd an taobh a-staigh an ICDs, agus thar-chaochladh iom-fhillte eadar beothalachd agus èigneachadh. Seach gu bheil rannsachadh teann air a ’mhòr-chuid de ICDs cuingealaichte, tha an artaigil seo gu mòr a’ cuimseachadh air PG agus trichotillomania, an dà ICD a fhuair an aire rannsachaidh as motha. Bidh e cuideachd a ’dèanamh lèirmheas air kleptomania, a tha, ged nach eil iad cho eòlach air sin, a’ faighinn barrachd aire bho dhotairean agus luchd-rannsachaidh. Tha an artaigil a ’dèanamh lèirmheas air na dàimhean eadar na ICDs sin agus OCD, na pàirtean èigneachail de na ICDs, agus na builean clionaigeach a th’ ann airson measadh a dhèanamh air èigneachadh ann an ICDs.

Gambling adhbharan

Tha PG, a tha air a chomharrachadh le pàtranan leantaileach leantaileach agus ath-chùrsach de ghiùlan ceàrrachais, co-cheangailte ri gnìomhachd lagaichte, càileachd beatha air a lùghdachadh, agus ìrean àrd de bhriseadh-creideis, sgaradh-pòsaidh, agus bàs5]. Mar as trice bidh PG a ’tòiseachadh aig ìre inbheach, le fireannaich a’ miannachadh tòiseachadh aig aois nas tràithe [6]. Ma tha e air fhàgail gun làimhseachadh, tha e coltach gu bheil PG na staid leantainneach, ath-chùrsach.

Tha co-èigneachadh a ’toirt iomradh air giùlan ath-bhiseach a tha air a dhèanamh a rèir riaghailtean sònraichte no ann an dòigh stereoteip, agus tha PG co-cheangailte ri mòran fheartan de èigneachadh. Tha PG air a chomharrachadh le giùlan ath-fhaireachdainn cearrbhachas agus casg bacaidh air an giùlan. Tha daoine aig a bheil PG gu tric a ’toirt iomradh air cearrbhachas cho doirbh a dhol an aghaidh neo smachd a chumail orra, agus san t-suidheachadh seo tha PG coltach ri cus deas-ghnàthan, neo-riatanach agus gun iarraidh air OCD. A bharrachd air an sin, bidh deas-ghnàthan sònraichte aig daoine aig a bheil PG a tha co-cheangailte ris a ’ghèam aca (me le aodach sònraichte orra nuair a tha thu a’ gambadh no a ’cluich air innealan àraidh). Tha ceangal brosnachail eadar PG agus OCD mar an comas air daoine fa leth aig a bheil PG a dhol an sàs ann an droch ghiùlan, a dh ’fhaodadh a bhith cunnartach a bhios a’ adhbharachadh call mòr ann an obair shòisealta no obrach agus ag adhbharachadh call pearsanta [7]. Mar a tha ann an OCD, tha giùlan èigneachail PG-gambling-gu tric air a bhrosnachadh le brosnachadh làidir no trom-inntinn [8]. Tha daoine fa leth aig a bheil PG gu tric ag aithris gu bheil an sparradh a bhith gam marbhadh air am brosnachadh le faireachdainn iomagain, bròn, no aonaranachd [9,10].

Tha rannsachaidhean gu cunbhalach a ’lorg gu bheil ìrean àrda de spiorad beatha aig daoine aig a bheil PG (60% –76%), àmhghair (16% –40%), agus eile (23%) ICDs [5,11,12]. Tha ìrean co-leanailteachd eadar PG agus OCD air a bhith gu ìre mhòr neo-chunbhalach, ge-tà. Mar eisimpleir, ann an sampaill de chuspairean aig a bheil PG, tha ìrean co-thaitneach OCD air a bhith eadar 1% agus 20% [5], le cuid, ach chan e a h-uile sgrùdadh, a ’lorg ìrean nas àirde de OCD (mu 2%) na fhuaireadh anns an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd. Ach cha d study study ein rannsachadh le Roinn Stidemiologic St Louis, co-cheangal susbainteach eadar trioblaid cearrbhachais agus OCD (co-mheas eadar-dhealaichte de 0.6 airson OCD ann an cearrranan trioblaid an coimeas ri daoine nach eil gam-ghlas) [13]. Ged a chruinnich an sgrùdadh seo dàta anns na 1980s, is e seo an aon sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh gu ruige seo far an deach sgrùdadh a dhèanamh air sampall coimhearsnachd airson dìthichean DSM airson an dà chuid OCD agus PG.

Tha sgrùdaidhean air PG am measg dhaoine aig a bheil OCD air mòran de chaidreachas, ma bha gin idir, eadar PG agus OCD a ràdh. Ged a tha sgrùdadh air sampaill beaga OCD air aithris air ìrean PG a tha a ’dol bho 2.2% gu 2.6% [14,15], lorg sgrùdadh a chaidh a chrìochnachadh o chionn ghoirid de shampall mòr de chuspairean aig an robh bun-sgoil OCD (n = 293) ìrean de làithreach (0.3%) agus beatha (1.0%) PG [16] nach robh nas motha na an fheadhainn san àireamh-sluaigh san fharsaingeachd (0.7 – 1.6%) [13]. Tha na co-dhùnaidhean sin o chionn ghoirid co-chòrdail ris na toraidhean o chionn ghoirid de bharrachd air 2000 dhaoine aig an robh OCD anns an robh na h-ìrean gnàthaichte agus aig an àm seo de PG nas ìsle na 1% [17]. Mar an ceudna, cha do lorg sgrùdadh teaghlaich bho probands OCD fianais mu dhàimh chudromach eadar OCD agus PG no OCD agus ICDan san fharsaingeachd (ach a ’coimhead airson tàillearachd agus mì-rian ithe) [18].

Tha rannsachadh eachdraidh teaghlaich air cuspairean aig a bheil PG a-nis cuingealaichte. Dubh is co-obraichean [19] sgrùdadh air 17 chuspairean aig an robh PG agus 75 de chàirdean ciad-ìre. Lorg an sgrùdadh gu robh OCD (coltach ri ìrean sa choimhearsnachd) aig 1% de chàirdean ciad ìre, an coimeas ri ìre sam bith anns a ’bhuidheann riaghlaidh. Ged a bha an sampla beag, chleachd an sgrùdadh buidheann smachd agus agallamhan le structair airson nan cuspairean agus càirdean ciad-cheum. Mar ann an sgrùdadh proband OCD, cha do lorg an sgrùdadh teaghlaich de chuspairean aig an robh PG agus na càirdean aca ceangal eadar PG agus OCD.

Ged a tha PG air an uachdar a ’toirt a-steach mòran fheartan iongantach a thaobh OCD, tha a’ mhòr-chuid de dh ’fhiosrachadh a’ nochdadh nach eil an co-àiteachadh eadar na tinneasan seo àrd. Mar sin tha e coltach gu bheil iomadh feart èigneachail aig PG ach chan eil e ceangailte ri ìrean àrda de OCD. Dh'fhaodadh aon adhbhar airson na h-ath-bheachdachaidh seo a bhith a ’toirt a-steach bacaidhean air dearbhadh gnèitheach. Is e mìneachadh eadar-dhealaichte, seach soilleireachd fa leth bho chèile, ged a bhithear a ’coimhead air feartan èigneachail anns gach mì-rian, gu bheil bith-eòlasan bunaiteach nan eas-òrdugh diofraichte. Is e beachdachadh eile a th ’a tha gum faod taobhan de dh’ èigneachadh eadar-dhealachadh eadar na h-eas-aontaidhean.

Dh'fhaodadh measadh air èigneachadh ann an OCD agus ann am PG agus ICDan eile soilleireachadh a dhèanamh air an àite a th ’aig èigneachadh anns gach mì-rian. Ged a tha mòran sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air brùthadh agus togalaichean co-cheangailte (me, sireadh mothachaidh) ann am PG [5,20], chan eil mòran dhiubh air rannsachadh comasachadh ann am PG a rannsachadh. Ann an aon sgrùdadh (an Cunntas Padua), thug giollaichean pathologic nas àirde na smachdan àbhaisteach air tomhas de èigneachadh [21]. Rinn sgrùdadh o chionn ghoirid a tha a ’feuchainn ri tomhas a dhèanamh air na tomhasan èigneachail agus gluasadach de PG na Clàr Padua gus cuspairean 38 a sgrùdadh ro agus an dèidh 12 seachdainean de leigheas le paroxetine [22]. Bidh am Padua Inventory a ’tomhas bheachdachaidhean agus èigneachadh agus tha ceithir nithean ann [23]:

  1. Smachd air a chumail air gnìomhan inntinn, a tha a ’measadh ath-bhualaidhean agus teagamhan àibheiseach
  2. Eagal mu thruailleadh
  3. A ’sgrùdadh
  4. Smachd aig daoine air gnìomhan motair a dh ’èignicheas agus draghan a tha co-cheangailte ri giùlan motair, leithid spùinnean brùideil

Aig a ’bhun-loidhne, bha an dìth pf PG co-cheangailte ri feartan spìosrachaidh agus èigneachadh (gu sònraichte, factaran 1 agus 4 de Liosta Padua). Ri linn an leigheis, chaidh na sgòran iomlan air tomhasan de bheusachd agus de dh ’èigneachadh sìos, le lùghdachadh nach beag ri fhaicinn ann am factar 1 de Liosta Padua agus fo-roinnean impulsiveness Ceisteachan Dìomhaire Eysenck [22]. Tha an sgrùdadh seo a ’nochdadh gu bheil èigneachadh agus spionnadh ann an PG ag eadar-obrachadh ann an dòigh iom-fhillte, agus gu bheil ceumannan de bhrìog agus èigneachadh buailteach a thaobh toradh leigheis. Is e co-chruinneachadh den cho-dhùnadh seo gur dòcha gum bi èigneachadh no impulsivity (no taobhan sònraichte de gach) a ’riochdachadh targaidean leigheis airson PG.

Ged a dh'fhaodar a ràdh gur e pathogenesis an comharra as dligheach co-cheangailte ri eas-aonta, chan eil ach beagan rannsachaidh air sgrùdadh a dhèanamh air neurobiologic a dh'fhaodadh a bhith ann an co-cheangal ri PG, agus tha am fianais a ’nochdadh pathology eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a chithear ann an OCD. Tha sgrùdadh MRI gnìomhach air gambling ag iarraidh ann an gamblers pathologic fireann a ’moladh gu bheil feartan niùclach aig PG (gnìomhachadh an ìre mhath nas ìsle ann an roinnean cortical, ganglionic bunailteach, agus thalamic ann an cuspairean aig a bheil PG an coimeas ri smachdan) eadar-dhealaichte bhon phàtran gluasad eanchainn a tha anns a’ bhas sgrùdaidhean dealbh-eòlas de OCD (gnìomh coimeasach cortico-basal-thalamic an ìre mhath) [24,25]. Do bhrìgh 's gu bheil rannsachadh mu neurobio-eòlas PG a ’dol am meud, tha an dàimh neurobiologic le PG gu OCD fhathast ri fhaighinn. Tha feum air sgrùdaidhean nas òrdaile de PG agus OCD (me, iadsan a tha dìreach a ’dèanamh coimeas agus coimeas eadar cuspairean a’ cleachdadh na h-aon paradigm).

Làimhseachadh gambling pathological

An toiseach, chaidh a mholadh gum faodadh PG, mar OCD, freagairt nas fheàrr a nochdadh do inhibitors ath-ghabhail serotonin (SRIs). Tha dàta bho dheuchainnean dùbailte, tuaireamach ceimotherapy de SRIan a thaobh làimhseachadh PG, air a bhith neo-dhearbhach, ach [7], le cungaidhean a tha a ’nochdadh buannachd mhòr thairis air plaseat ann an cuid, ach nach eil ann, deuchainnean eile de SRI [26-29]. A thuilleadh air an sin, tha PG air freagairtean a nochdadh do ghalairean-opioid [30,31], drogaichean nach deach a dhearbhadh gu bheil iad èifeachdach ann a bhith a ’làimhseachadh OCD. Cha deach sgrùdadh gu leòr a dhèanamh air freagairt PG gu leigheas eòlas-inntinn gus dearbhadh gu soilleir dè an roghainn a thaobh leigheas. Tha sgrùdadh fhathast air an ìre gun gabh ceumannan èigneachaidh a chleachdadh gus leigheasan sònraichte a mhaidseadh le daoine sònraichte fa leth aig a bheil PG no a th ’air a chleachdadh airson toradh leigheas a mheasadh no ro-innse.

Tha làimhseachadh mothachaidh agus giùlain a bheir aghaidh air taobh èigneachail PG air sealltainn buannachd thràth [32]. Ach, tha eadar-dhealachadh ann an leigheas giùlain innleachdail airson PG, eadar-dhealaichte bhon chomas còmhraidh agus bacadh freagairt a thathar a ’cleachdadh airson OCD [33]. Tha leigheas inntinneil a ’cuimseachadh air a bhith ag atharrachadh creideasan an euslaintich a thaobh smachd a th 'air a bhith aca air tachartasan air an deach co-dhùnadh a dhèanamh. Tha leigheas inntinneil a ’cuideachadh leis an euslainteach tuigsinn gu bheil laghan coltachd, seach giùlan deas-ghnàthanach, a’ riaghladh toradh gambling. Ann an aon sgrùdadh, dh'adhbhraich leigheas claisneachd fa leth mar a bha tricead cearrbhachais agus dh'àrdaich e fèin-smachd nas motha air gambling nuair a chaidh a choimeas ri smachdan liosta feitheamh [34]. Thàinig dàrna sgrùdadh a ghabh a-steach casg ath-chraolaidh gu buil cuideachd le adhartas ann an comharraidhean cearrbhachais an coimeas ri smachdan liosta feitheamh [35].

Thathar air cuideachd leigheas gluasad-inntinn a chleachdadh gus leigheas a thoirt do PG. Tha an eileamaid giùlain a ’dèiligeadh ri bhith a’ cur atharrachadh air cleachdaidhean eile airson cearrbhachas. Chaidh aon deuchainn air thuaiream an coimeas ri ceithir seòrsaichean leigheis: (1) smachd brosnachaidh fa leth agus follaiseachd ann an vivo le bacadh freagairt, (2) ath-structaradh cognitive buidhne, (3) measgachadh de dhòighean 1 agus 2, agus (4) smachd liosta feitheamh . Aig 12 mìosan, bha ìrean abstinence no glè bheag gambling nas àirde sa bhuidheann làimhseachaidh fa leth (69%) na anns an ath-structaradh cognitive (38%) sa bhuidheann agus na buidhnean leigheas ceangailte (38%) [36]. Tha deuchainn neo-eisimeileach, fo smachd, stèidhichte air leigheasan giùlan inntinn a chleachdar ann an làimhseachadh tinneasan cleachdadh stuthan agus a bhith a ’gabhail a-steach ro-innleachdan casg ath-chraolaidh; tha na ciad thoraidhean a ’moladh an èifeachdachd a thaobh leigheas giùlain inntinneil a dh’ obraicheadh ​​le daoine [37].

Chaidh aon sgrùdadh a dhèanamh air eadar-theachd goirid ann an cruth leabhar-obrach (a bha a ’gabhail a-steach dòighean anns an robh dòigh-smaoineachaidh air dol-a-mach agus lughdachadh brosnachaidh) an coimeas ri cleachdadh an leabhair-obrach a bharrachd air aon agallamh clionaigeach [38]. Dh'aithris an dà bhuidheann gun robh lughdachadh mòr ann an gambling aig ath-sgrùdadh 6-mìos. Mar an ceudna, thug sgrùdadh fa leth cearrran seachad airson leabhar-obrach a chleachdadh, leabhar-obrach a chleachdadh agus eadar-theachd airson brosnachadh fòn a bhrosnachadh, no liosta feitheamh. An coimeas ris an fheadhainn a tha a ’cleachdadh an leabhair-obrach a-mhàin, lùghdaich na cearrdairean a chaidh a thoirt don eadar-ghluasad brosnachail agus an leabhar-obrach cearrbhachas tro ùine leantalach fad na bliadhna [39].

Tha dà sgrùdadh cuideachd air deuchainn a dhèanamh air leigheas aingion agus desensitization mac-meanmnach ann an dealbhachadh tuairmeasach. Anns a ’chiad sgrùdadh, bha an dà làimhseachadh a’ toradh leasachadh ann an sampall beag de dh'euslaintich [40]. Anns an dàrna sgrùdadh, chaidh Gamble pathologic 120 a shònrachadh air thuaiream gu leigheas cràbhach, desensitization mac-meanmnach, desensitization in vivo, no fois ann an dòigh mac-meanmnach. Dh'aithris com-pàirtichean a bha a ’faighinn desensitization mac-meanmnach toraidhean nas fheàrr aig mìos 1 agus suas gu 9 bliadhna an dèidh sin [41].

Trichotillomania

Chaidh Trichotillomania a mhìneachadh mar bhith a ’tarraing air ais ach gruag a dh'aona ghnothaich a dh’ adhbharaicheas call fuilt follaiseach agus a dh ’adhbharaicheas sàrachadh cudromach gu clionaigeach no beàrn gnìomhach [2]. A chaidh a dheasbad ann an àite eile sa chùis seo, tha e coltach gu bheil trichotillomania gu math cumanta, le tuairmse air a bhith ann eadar 1% agus 3% [42]. Is e an aois chuibheasach aig toiseach trichotillomania timcheall air 13 bliadhna [43].

Tha coltas drùidhteach eadar OCD air giùlan car a dh ’ath-chuairteachadh le bhith a’ tarraing le smachd lùghdaichte. Eu-coltach ri OCD, far a bheil gèilleadh a ’tachairt ann an caochladh shuidheachaidhean, tha daoine fa leth aig a bheil trichotillomania buailteach a bhith a’ tarraing as trice nuair a tha iad an sàs ann an gnìomhachdan sealach.44]. Ged a tha an fhalt a ’tarraing air falbh ann an trichotillomania a’ lughdachadh iomagain, mar a bhios compulsions ann an OCD, dh ’fhaodadh e cuideachd faireachdainn de thlachd a thoirt gu buil, ach mar as trice chan eil companaich OCD.

Gu traidiseanta bha Trichotillomania air a mheas mar aimhreit sa mhòr-chuid a ’toirt buaidh air ròin bhoireann [45agus gu tric bidh seo ceangailte ri trom-inntinn (39% –65%), mì-rian iomagain coitcheann (27% –32%), agus mì-ghnàthachadh stuthan (15% –20%). Gu h-àraid, tha ìrean co-thaobhach OCD gu mòr nas àirde (13% –27%) [43] na lorg sa choimhearsnachd (1% –3%) [46], agus tha an co-chomasachd seo a ’togail comas air slighe neurobiologic cumanta chumanta airson an èigneachadh a chithear anns an dà dhroch eas-òrdugh seo. Chan eil trichotillomania co-cheangailte ri ìrean nas àirde de chomharran èigneachail - le comharran san fharsaingeachd san raon àbhaisteach [44].

Tha na reataichean de thrichotillomania am measg dhaoine aig a bheil OCD neo-chunbhalach thar nan sgrùdaidhean. Tha trì sgrùdaidhean de shampaill beaga de chuspairean OCD air ìrean a dh ’innse bho 4.6% gu 7.1% [14,15,47]. Aon sgrùdadh nas motha de chuspairean 293 aig an robh OCD ag aithris ìrean beatha agus làithreach de thrichotillomania de 1.4% agus 1.0%, fa leth [16]. Mar a tha le PG, tha a ’cheist fhathast a’ faighneachd am biodh sgrùdadh air raon an sparraidh thar na h-eas-òrdughan sin a ’toirt sealladh air pathophysiology a dh'fhaodadh a bhith ann.

Tha dàimh eadar trichotillomania agus OCD a ’faighinn taic gu ìre le toraidhean gu bheil OCD cumanta ann an càirdean de chuspairean aig a bheil trichotillomania. Ged a tha rannsachadh eachdraidh teaghlaich de thrichotillomania cuingealaichte, tha aon sgrùdadh air càirdeas teaghlaich le OCD a mholadh. Bha an sgrùdadh a ’toirt a-steach 22 chuspairean aig an robh trichotillomania agus 102 càirdean ciad-ìre. An coimeas ri buidheann smachd (n = 33, le 182 càirdean ciad ìre), bha OCD (2.9%) gu mòr nas motha de chàirdean aig na trichotillomania probands an coimeas ris a ’bhuidheann riaghlaidh [48]. Fhuair sgrùdadh teaghlaich de OCD probands co-roinn nas àirde de chuspairean cùise na cuspairean smachd anns an robh trichotillomania (4% an aghaidh 1%) ann an cuspairean riaghlachaidh, ged nach robh an diofar cudromach gu staitistigeil mar thoradh air meud an t- sampall [18].

Làimhseachadh trichotillomania

Am measg nan leigheasan a chaidh a mheasadh airson trichotillomania tha eadar-theachdan leigheas agus giùlan. Tha e air a stèidheachadh gu math gur e SRI (mar eisimpleir, clomipramine, fluvoxamine, no fluoxetine) a ’chiad leigheas airson eòlas-inntinn. Chan eil an dàta a thaobh èifeachdas SRIs airson trichotillomania cho cinnteach, ge-tà. Rinn aon sgrùdadh coimeas eadar dealbhadh thar-clèireach le desipramine ann an dealbhachadh thar-droma dùbailte, 10-seachtain (5 seachdainean airson gach àidseant às deidh sheachdainean 2 de luaidhe-plèana dall-dall) [49]. Bha leasachadh mòr ann an dusan de chuspairean 13 nuair a fhuair iad clomipramine. Ged a tha SRI èifeachdach airson OCD, tha na cungaidhean seo air toraidhean measgaichte fhaicinn ann an trì deuchainnean tuairmseach de trichotillomania [50-52]. A thuilleadh air sin, tha daoine aig a bheil trichotillomania agus a tha air an làimhseachadh gu soirbheachail le SRI buailteach a bhith a ’faighinn ìrean nas àirde de ath-philleadh symptom na tha daoine air an làimhseachadh le SRI aig a bheil OCD [51].

Chan eil riochdairean eile a thug buannachd do trichotillomania air a bhith èifeachdach airson OCD. Tha an dìth èifeachdais seo a ’togail cheistean mun chòmhstri eadar na duilgheadasan seo. Criosaidh agus co-obraichean [51] an coimeas ri naltrexone antagonist an opioid le bròg-beò ann an sgrùdadh co-shìnte air thuaiream, dall, 6-seachdain. Chaidh adhartas cudromach a thoirt don bhuidheann naltrexone air aon tomhas de chomharran trichotillomania. Ann an sgrùdadh leubail fosgailte de lithium, 8 de chuspairean 10 air aithris gu bheil lughdachadh ann an tarraing gu tric, meud an fhuil a chaidh a tharraing, agus meud an call fuilt [53] Tha lithium gu tric air a bhith feumail ann a bhith a ’làimhseachadh dhaoine aig a bheil eas-òrdughan air an comharrachadh le smachd mì-fhalaichte’ [54]. Na deagh thoraidhean bho dheuchainn lithium le bileagan fosgailte [53] togail an cothrom gu bheil feartan gluasadach seach èigneachail a ’riochdachadh targaid làimhseachaidh cudromach ann an cuid de dhaoine a bhios a’ dèanamh trichotillomania. Feumar dearbhadh dhìreach a dhèanamh air an beachd-bharail seo mus gabh an tagradh seo a dhearbhadh.

Bidh an dà chuid OCD agus trichotillomania le chèile a ’dèiligeadh ri eadar-theachdan giùlan; ach, tha na modhan làimhseachaidh a thaobh giùlan eadar-dhealaichte gu ìre mhòr. Azrin agus a cho-obraichean [55] air an toirt seachad gu tuaireamach le cuspairean 34 gu leigheas ath-ghluasadach gnàthach no cleachdadh àicheil (anns an deach iarraidh air cuspairean seasamh ann an aghaidh sgàthain agus gluasadan de tharraing fhuilt a dhèanamh gun a bhith a ’tarraing). Àrainn ath-thilleadh ’tarraing nas lugha de 90% airson mìosan 4, an coimeas ri lùghdachadh 52% gu 68% airson cleachdadh àicheil aig mìosan 3. Cha robh buidheann smachd sam bith air a ghabhail a-steach, agus mar sin cha b 'urrainnear measadh ùine agus leasaiche a mheasadh.

Rinn sgrùdadh o chionn ghoirid sgrùdadh air cuspairean 25 air thuaiream gu 12 seachdainean (seiseanan 10) de liosta gabhail ris a ’gabhail ris agus a bhith an sàs ann an ionnsaigh / miann.56]. Chaidh cùisean a chaidh a thoirt don leigheas a lùghdachadh gu mòr ann an dealachadh fuilt agus dìth lùghdachaidh an coimeas ris an fheadhainn a chaidh a shònrachadh don liosta feitheamh, agus bha leasachadh air a chumail às dèidh ath-sgrùdadh 3-mìos.

Kleptomania

Tha prìomh fheartan kleptomania a ’toirt a-steach (1) fàilligeadh ath-dhèanta cur an aghaidh falach gus nithean nach deach uidheamachadh a ghoid; (2) mothachadh nas motha air teannachadh mus dèan e an goid; (3) eòlas air toileachas, toileachas no leigeil às aig àm an goid; agus (4) nach do ghoid e à fearg, dìoghaltas, no mar thoradh air an tinneas [2].

Dìreach mar OCD, mar as trice bidh kleptomania a ’nochdadh an toiseach aig àm òigeachd anmoch no aig ìre inbheach òg [57]. Anns a ’chumantas bidh an cùrsa cronail le cnagadh agus crìonadh comharran. Eu-coltach ri OCD, ge-tà, tha boireannaich dà uair nas dualtaiche na fir a bhith a ’fulang le kleptomania [57]. Ann an aon sgrùdadh, dh'innis a h-uile com-pàirtiche gun robh iad ag iarraidh barrachd goid nuair a bha iad a ’feuchainn ri stad a chur air goid [57]. Tha an comas lùghdaichte a bhith a ’stad gu tric a’ toirt air daoine faireachdainn gu bheil nàire agus cionta orra, a rèir a ’mhòr-chuid de chuspairean (77.3%) [57].

Ged a bhios daoine aig a bheil kleptomania gu tric a ’goid rudan eadar-dhealaichte bho iomadh àite, bidh a’ mhòr-chuid a ’goid bho bhùthan. Ann an aon sgrùdadh, dh'ainmich 68.2% de dh'euslaintich gun robh luach nithean a chaidh a ghoid air meudachadh thar ùine [57]. Chaidh mòran (64% –87%) an glacadh aig àm air choreigin mar thoradh air an giùlan [58], agus 15% gu 23% ag ràdh gun deach an cur dhan phrìosan [57]. Ged a dh ’aithris gun robh a’ mhòr-chuid de na h-euslaintich a chaidh a ghlacadh ag aithris gun robh an ìmpidh a bhith a ’goid a lughdachadh an dèidh na h-uidhir, cha robh maitheanas a’ bhuadh ach mar as trice ach beagan làithean no seachdainean [58]. Le chèile, tha na toraidhean sin a ’nochdadh com-pàirt leantainneach ann an giùlan dhoirbh a dh'aindeoin droch bhuaidhean.

Tha an giùlan ath-fhaicsinneach seo a chithear ann an kleptomania a ’toirt am follais gu bheil iad èigneachail, mar a tha anns a’ chùis vignette a dh'fhosgail an artaigil seo. A bharrachd air sin, bidh stuth fa leth a bhios a ’goid bho mhòr-chuid de dhaoine aig a bheil kleptomania (63%) [57]. Tha deuchainnean pearsantachd air daoine aig a bheil kleptomania a ’moladh, ge-tà, gu bheil iad gu tric a’ feuchainn ri [59] agus gruamach [60] agus mar sin eadar-dhealaichte bho dhaoine aig a bheil OCD, a tha gu h-àbhaisteach a ’dèanamh cron air daoine a tha a’ fulang le ceann-uidhe cunnartach a dh ’fhaodadh a bhith an sàs leis na giùlain aca [4]. Eu-coltach ri daoine aig a bheil OCD, faodaidh daoine aig a bheil kleptomania aithris a dhèanamh air miann no cràdh mus gabh iad an goid agus càileachd fuiltneach ri linn coileanadh nan goid [7].

Chaidh ìrean àrda de dhuilgheadasan inntinn eile a lorg ann an euslaintich aig a bheil kleptomania. Tha na h-ìrean de dhuilgheadasan beothail comorbid eadar-dhealaichte bho 59% [61] gu 100% [58]. Tha sgrùdaidhean cuideachd air ìrean àrda beatha a lorg airson eas-òrdugh dragh comorbid (60% gu 80%) [58,62] agus eas-òrdugh cleachdadh stuthan (23% gu 50%) [58,61].

Chan eilear a ’tuigsinn gu math dè an ìre gu bheil OCD agus kleptomania a’ tachairt. Tha na h-ìrean de OCD a tha a ’tachairt còmhla ann an sampaill de dhaoine fa leth aig a bheil kleptomania air a dhol bho 6.5% [61] gu 60% [63]. Air an làimh eile, tha ìrean kleptomania ann an sampaill OCD a ’moladh ìre co-leanailte nas àirde na gheibhear sa choimhearsnachd (2.2% –5.9%) [14,15]. Rinn sgrùdadh o chionn ghoirid air cuspairean 293 aig an robh OCD aithris air ìrean làithreach agus fad-beatha kleptomania (0.3% agus 1.0%) [16] a bha nas ìsle na na h-ìrean a chaidh a lorg ann an àireamh-sluaigh de dh'euslaintich leigheas-inntinn coitcheann (7.8% agus 9.3%, fa leth) [64]. Mar as trice tha sgrùdaidhean mòr epidemiologic síciatrach air ceumannan kleptomania a dhùnadh, agus mar sin a ’toirt cuingealachadh air an eòlas a tha ri fhaighinn mu cho pailt 'sa tha e agus pàtrain co-adhbharachadh le tinneasan inntinn eile.

Chaidh sgrùdadh eachdraidh teaghlaich a dhèanamh an coimeas ri 31 daoine a bha le kleptomania agus 152 den chàirdean ciad-cheum aca le cuspairean smachd 35 agus 118 den chàirdean ciad-ìre aca [61]. Lorg an sgrùdadh gun do dh'fhuiling 0.7% de chàirdean an proble kleptomania bho OCD an coimeas ri 0% ann an teaghlaichean nan smachdan.

Làimhseachadh kleptomania

Is e dìreach aithisgean cùise, dà shreath bheag de chùisean, agus aon sgrùdadh leacach fosgailte de pharmacotherapy a chaidh a dhèanamh airson kleptomania. Chaidh grunn chungaidhean a sgrùdadh ann an aithisgean cùise no sreath chùisean, agus chaidh grunn dhiubh a lorg èifeachdach: fluoxetine, nortriptyline, trazodone, clonazepam, valproate, lithium, fluvoxamine, paroxetine, agus topiramate [65]. Eu-coltach ri làimhseachadh OCD, chan eil e coltach gu bheil freagairt nas fheàrr le kleptomania gu leigheasan serotonergic. An aon deuchainn foirmeil airson cungaidh airson kleptomania a tha an sàs le 10 cuspairean ann an sgrùdadh 12-seachdain, le leac fosgailte de naltrexone. Aig dòs cuibheasach de 150 mg / d, bha cungaidh-leigheis a ’toradh lùghdachadh mòr ann an dian-inntinn a bhith a’ goid, smuaintean mu ghoid, agus goid giùlan [66].

Ged a chaidh a ràdh gu bheil iomadh seòrsa sìol-inntinn ann a thaobh làimhseachadh kleptomania, chan eil deuchainnean fo smachd an sàs anns an litreachas. Am measg nan seòrsaichean de shlànachadh-inntinn a tha air am mìneachadh ann an aithisgean cùise gu bheil e a ’nochdadh soirbheachas tha dòighean psychoanalytic, lèirsinneach, agus giùlain [58,67]. Seach nach deach deuchainnean rianail air leigheas airson kleptomania fhoillseachadh, tha e duilich measadh a dhèanamh air èifeachd nan eadar-theachdan sin, ach tha an raon de eadar-theachdan sìc-inntinn, mar le cungaidhean, a ’moladh gu bheil kleptomania gu math ioma-ghnèitheach.

Geàrr-chunntas

Mar a chithear anns an t-suidheachadh tòiseachaidh, tha ICDs air an comharrachadh le giùlanan ath-aithris agus casg air na giùlain seo. Tha na giùlanan doirbh-smachd a tha ri fhaicinn anns na ICDs a ’toirt a-mach gu bheil iad coltach ri deas-ghnàthan ro-mhòr, neo-riatanach agus gun iarraidh air OCD. Tha, ge-tà, eadar-dhealachaidhean eadar ICDs agus OCD (me, an ùpraid no an stàit a chithear ann an ICDs, an inbhe hedonic ri linn coileanadh an ICD, agus an seòrsa pearsantachd a tha a ’coimhead airson mothachaidh gu tric a chithear ann an daoine aig a bheil ICD) [7]. A dh'aindeoin nan eadar-dhealachaidhean eadar ICDs agus OCD, chunnacas feartan èigneachaidh ann an co-cheangal ri ICDs, agus tha an dàta ro-làimh a ’nochdadh gum faodadh feartan èigneachaidh, a bharrachd air brùthadh, a bhith nan targaidean leigheas cudromach ann an cuid de na ICDan.

Stiùireadh airson an ama ri teachd

Seach gu bheil rannsachadh cuingealaichte, agus gu bheil na toraidhean caochlaideach, tha e coltach gu bheil e ro-dh ’aithneachadh gu bheil ICDs ro fhaisg air OCD. Tha an ìre chun a bheil ICDan sònraichte no fo-chlàran de ICD a tha nas dlùithe ri OCD fhathast air an sgrùdadh ann an dòigh nas eagraichte. A bharrachd air an sin, tha togail a bharrachd air mar a tha iad co-cheangailte ri ICDs agus OCD a ’barantachadh sgrùdadh a bharrachd gus na h-ionnanachdan agus na diofaran a chomharrachadh agus gus na buaidhean airson ro-innleachdan casg agus leigheis a sgrùdadh. Mar eisimpleir, le bhith a ’nochdadh gun do dhèilig làimhseachadh le ICD le SRI toraidhean measgaichte, tha feum air rannsachaidhean san àm ri teachd gus faighinn a-mach a bheil fo-bhuidhnean sònraichte (me daoine aig a bheil PG le feartan sònraichte co-èigneachadh no fois) a’ freagairt nas fheàrr no nas miosa ri leigheasan sònraichte (me, SRI). San aon dòigh, dh ’fhaodadh taobhan sònraichte de èigneachadh targaidean a nochdadh airson eadar-ghiùlan giùlain ann an ICDs. Bu chòir sgrùdaidhean bitheòlasach air ICDs san àm ri teachd (me, gineadachd, neuroimaging) a bhith a ’toirt a-steach ceumannan èigneachaidh gus tuigse nas fheàrr a thoirt air a bhuntanas do dhuilgheadasan speactram OC.

Footnotes

Fhuair an obair taic bho thabhartas bho Institiud Nàiseanta Slàinte Inntinn (K23 MH069754-01A1) gu Dr. Grant.

iomraidhean

1. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, et al. Gnothaichean inntinn air gluasad. Am J Psychiatry. 2001; 158: 1783 – 93. [Sgaoileadh]
2. Comann Eòlas-inntinn Ameireaga. Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn. 4. Washington (DC): Press Psychiat Association Press; 2000.
3. Godlstein RZ, Volkow ND. Tràilleachd dhrugaichean agus a bhunait neurobiological bunasach: fianais neuroimaging airson com-pàirteachadh an cortex aghaidh. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642 – 52. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
4. Tinneasan Spàinnteach Hollander E. Obsessive: sealladh farsaing. Eòlaiche-inntinn Ann. 1993; 23: 355 – 8.
5. Argo TR, Black DW. Feartan clionaigeach. Ann an: Grant JE, Potenza MN, luchd-deasachaidh. Cearrachas suaicheanta: stiùireadh clionaigeach mu leigheas. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc .; 2004. pp. 39 – 53.
6. Ibanez A, Blanco C, Moreryra P, et al. Eadar-dhealachaidhean a thaobh gnè ann an gambling patholegol. J Clin Psychiatry. 2003; 64: 295 – 301. [Sgaoileadh]
7. Tabhartas JE, Potenza MN. Tinneasan smachd brùideil: feartan clionaigeach agus stiùireadh eòlas-inntinn. Ann Clin Psychiatry. 2004; 16: 27 – 34. [Sgaoileadh]
8. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, et al. Sgrùdadh air obair fMRI Stroop air gnìomh cortical le ventromedial ann an gabhaltachd patholegol. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1990 – 4. [Sgaoileadh]
9. Grant JE, Kim SW. Feartan deamografach agus clionaigeach aig gearanairean pathological inbheach 131. J Clin Psychiatry. 2001; 62: 957 – 62. [Sgaoileadh]
10. Ladd GT, Petry NM. Na h-eadar-dhealachaidhean a thaobh gnè am measg chluicheadairean geòlasach a tha a ’sireadh leigheis. Exp Clin Psychopharmacol. 2002; 10: 302 – 9. [Sgaoileadh]
11. DU DW, Moyer T. Feartan clionaigeach agus co-chomas inntinn ann an cuspairean le giùlan cearridheachd pathological. Psychiatr Serv. 1998; 49: 1434 – 9. [Sgaoileadh]
12. Dn Crockford, el-Guebaly N. Com far an robh e a ’gabhail gu ìre inntinn ann an gambling pathological: sgrùdadh breithneachail. Can J Psychiatry. 1998; 43: 43 – 50. [Sgaoileadh]
13. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, III, et al. A ’toirt chothroman: duilgheadas cearrdairean agus tinneasan slàinte-inntinn - toraidhean bho sgrùdadh Sgìre Clèithe Epidemiologic St Louis. Am J Slàinte Poblach. 1998; 88: 1093 – 6. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
14. LF Fontenelle, Mendlowicz MV, Versiani M. mì-rian smachd smachd air euslaintich le mì-rian èigneachail. Psychiatr Clin Neurosci. 2005; 59: 30 – 7. [Sgaoileadh]
15. Matsunaga H, Kiriike N, Matsui T, et al. Tinneasan neo-dhrùidhteach ann an euslaintich à Iapanach le mì-rian èigneachail. Compr Psychiatry. 2005; 46: 43 – 9. [Sgaoileadh]
16. Grant JE, Mancebo MC, Pinto A, et al. Tinneasan smachd brùideil ann an inbhich le mì-rian èigneachail. J Psychiatr Res. anns na meadhanan.
17. Hollander E, Stein DJ, Kwon JH, et al. Function Gnìomh sòisealta, so-leigheas agus cosgaisean eaconamach mì-rian èigneachail. CNS Spectr. 1997; 2: 16 – 25.
18. Bienvenu OJ, Samuels JF, Riddle MA, et al. An dàimh le mì-rian èigneachail gu mì-rianan speactram a dh'fhaodadh a bhith ann: toraidhean bho sgrùdadh teaghlaich. Biol Psychiatry. 2000; 48: 287 – 93. [Sgaoileadh]
19. DU DW, Moyer T, Schlosser S. Càileachd beatha agus eachdraidh teaghlaich ann an gambling pathological. J Nerv Ment Dis. 2003; 191: 124 – 6. [Sgaoileadh]
20. Tavares H, Zilberman ML, Hodgins DC, et al. Coimeas eadar cràdh eadar geamairean patholegol agus alcol. Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29: 1427 – 31. [Sgaoileadh]
21. Blaszczynski A. Cearrachas pìolatach agus mì-rianan speurail èigneachail. Psychol Rep 1999; 84: 107 – 13. [Sgaoileadh]
22. Blanco C, Grant J, Potenza MN, et al. Impulsivity agus compulsively ann an gambling pathological [abstract] San Juan (Puerto Rico): Colaiste air Duilgheadasan de Drug Dependence; 2004.
23. Sanavio Obsessions agus compulsions: an Cunntas Padua. Behav Res Ther. 1988; 26: 169 – 77. [Sgaoileadh]
24. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, et al. Tha cearrbhachas a ’brosnachadh ann an gambling pathological: sgrùdadh ìomhaigh ìomhaigheachd magnat gnìomhach. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 828 – 36. [Sgaoileadh]
25. Saxena S, Rauch SL. Neuroimaging obrachail agus an neuroanatomy de dh ’eas-òrdugh èigneachail. Psychiatr Clin North Am. 2000; 23: 563 – 86. [Sgaoileadh]
26. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, et al. Deuchainn air-leth dùbailte dall fluvoxamine / brèige fala ann an gambling pathologic. Biol Psychiatry. 2000; 47: 813 – 7. [Sgaoileadh]
27. Kim SW, Grant JE, Adson DE, et al. Sgrùdadh air clàr-àite dùbailte de dh ’fhuaim-bhiadh de dh'èifeachd agus sàbhailteachd paroxetine ann an làimhseachadh cearrbachd pathological. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 501 – 7. [Sgaoileadh]
28. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, et al. Sgrùdadh pìleat pìleat air fluvoxamine airson iomairt feise. Ann Clin Psychiatry. 2002; 14: 9 – 15. [Sgaoileadh]
29. Grant JE, Kim SW, Potenza MN, et al. Làimhseachadh Paroxetine de dh ’iomairt geòlasach: deuchainn riaghailteach air a bheil diofar ionadan. Cliona-inntinn Psychopharmacol. 2003; 18: 243 – 9. [Sgaoileadh]
30. Tabhartas JE, Potenza MN, Hollander E, et al. Rannsachadh ioma-chluicheach air an antagonist opioid nalmefene ann an làimhseachadh iomairt feise. Am J Psychiatry. 2006; 163: 303 – 12. [Sgaoileadh]
31. Kim SW, Grant JE, Adson DE, et al. Sgrùdadh dalt dall dùbailte agus coimeas coimeas brèige ann an làimhseachadh iomairt feise. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914 – 21. [Sgaoileadh]
32. Hodgins DC, Petry NM. Duilgheadasan inntinneil agus giùlain. Ann an: Grant JE, Potenza MN, luchd-deasachaidh. Cearrachas suaicheanta: stiùireadh clionaigeach mu leigheas. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc .; 2004. pp. 169 – 87.
33. Simpson HB, Fallon BA. Neo-èigneachadh èigneachail: thar-shealladh. J Psychiatr Pract. 2000; 6: 3 – 17. [Sgaoileadh]
34. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Leigheas inntinneil agus giùlain a thaobh gambling pathological: sgrùdadh fo smachd. J Co-chomhairleachadh Clin Psychol. 1997; 65: 727 – 32. [Sgaoileadh]
35. Ladouceur R, Sylvain C, Boutin C, et al. Dòigh inntinneil air gambling pathological. J Nerv Ment Dis. 2001; 189: 774 – 80. [Sgaoileadh]
36. Èifeachdas coimeasach trì mhodhan leigheasach ann an làimhseachadh saidhgeòlais a thaobh cearrachas sòghalach: buil fad-ùine. Behav Cog Psychother. 1996; 24: 51 – 72.
37. Petry NM. Gambling phara-eòlach: etiology, comorbidity, agus leigheas. Washington, DC: Comann Eòlas-inntinn Ameireaganach; 2005.
38. Dickerson M, Hinchy J, Sasainn SL. Droch-leigheasan agus greusaichean trioblaid: rannsachadh tòiseachaidh. J Gambl Stud. 1990; 6: 87 – 102. [Sgaoileadh]
39. Hodgins DC, Currie SR, el-Guebaly N. Àrdachadh brosnachaidh agus làimhseachadh fèin-chuideachaidh airson duilgheadas cearrbhachais. J Co-chomhairleachadh Clin Psychol. 2001; 69: 50 – 7. [Sgaoileadh]
40. McConaghy N, Armstrong MS, Blaszczynski A, et al. Coimeas air a choimeas air leigheas gluasadach agus desensitization mac-meanmnach ann an gèam èigneachail. Br J Psychiatry. 1983; 142: 366 – 72. [Sgaoileadh]
41. McConaghy N, Blaszczynski A, Frankova A. Coimeas de thensiteitment mac-meanmnach le làimhseachadh giùlain eile air gambling pathological: ath-sgrùdadh de dhà gu naoi bliadhna. Br J Psychiatry. 1991; 159: 390 – 3. [Sgaoileadh]
42. Christenson GA, Pyle RL, Mitchell JE. Faireachdainn measta fad-beatha de trichotillomania ann an oileanaich na colaiste. J Clin Psychiatry. 1991; 52: 415 – 7. [Sgaoileadh]
43. Christenson GA, Mansueto CS. Trichotillomania: feartan tuairisgeulach agus phenomenology. Ann an: Stein DJ, Christenson GA, Hollander E, luchd-deasachaidh. Trichotillomania. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc; 1999. pp. 1 – 42.
44. Stanley MA, Cohen LJ. Trichotillomania agus mì-rian èigneachail. Ann an: Stein DJ, Christenson GA, Hollander E, luchd-deasachaidh. Trichotillomania. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc; 1999. pp. 225 – 61.
45. Swedo SE, Leonard HL. Trichotillomania: mì-rian speactram èigneachail; Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 777 – 90. [Sgaoileadh]
46. Regier DA, Kaelber CT, Roper MT, et al. An deuchainn-raoin clionaigeach ICD-10 airson tinneasan inntinn agus giùlain: toraidhean ann an Canada agus na Stàitean Aonaichte. Am J Psychiatry. 1994; 151: 1340 – 50. [Sgaoileadh]
47. PL Du Toit, van Kradenburg J, Niehaus D, et al. Coimeas eadar mì-rian èigneachail-euslaintich ann an euslaintich le agus gun a bhith a ’fulang le ana-dhuilgheadasan spàsail cuirp a’ giùlain a-mach tro agallamh clionaigeach structarach. Compr Psychiatry. 2005; 42: 291 – 300. [Sgaoileadh]
48. Schlosser S, Black DW, Blum N, et al. Deamografaigs, phenomenology, agus eachdraidh teaghlaich dhaoine 22 le bhith a ’tarraing falt èigneachail. Ann Clin Psychiatry. 1994; 6: 147 – 52. [Sgaoileadh]
49. Swedo SE, Leonard HL, Rapoport JL, et al. Coimeas dà-fhillte de clomipramine agus desipramine ann an làimhseachadh trichotillomania (tarraing fuilt) N Engl J Med. 1989; 321: 497 – 501. [Sgaoileadh]
50. Christenson GA, Mackenzie TB, Mitchell JE, et al. Sgrùdadh tar-chrom dùbailte air a ’phlaic-dhubh de fluoxetine ann an trichotillomania. Am J Psychiatry. 1991; 148: 1566 – 71. [Sgaoileadh]
51. O'Sullivan RL, Christenson GA, Stein DJ. Pharmacotherapy de trichotillomania. Ann an: Stein DJ, Christenson GA, Hollander E, luchd-deasachaidh. Trichotillomania. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc; 1999. pp. 93 – 123.
52. Streichenwein SM, Thornby JI. Deuchainn fad-ùine, dall, d, an-smachd, fo smachd air plaseas air èifeachd fluoxetine airson trichotillomania. Am J Psychiatry. 1995; 152: 1192 – 6. [Sgaoileadh]
53. Christenson GA, Popkin MK, Mackenzie TB, et al. Làimhseachadh lithium air tarraing falt dualach. J Clin Psychiatry. 1991; 52: 116 – 20. [Sgaoileadh]
54. Corrigan PW, Yudofsky SC, Silver JM. Duilgheadasan eòlas-inntinn agus giùlain airson euslaintich leigheas-inntinn ionnsaigheach. Síceòlas Coimhearsnachd Hosp. 1993; 44: 125 – 33. [Sgaoileadh]
55. Azrin NH, Nunn RG, Frantz SE. Làimhseachadh drileadh fuilt (trichotillomania): sgrùdadh coimeasach air ath-chleachdadh gnàthach agus trèanadh ann an cleachdadh àicheil. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1980; 11: 13 – 20.
56. Woods DW, Wetterneck CT, Flessner CA. Measadh fo smachd air gabhail is dealasachd agus ath-chleachdadh gnàthach airson trichotillomania. Behav Res Ther. 2006; 44: 639 – 56. [Sgaoileadh]
57. Grant JE, Kim SW. Feartan clionaigeach agus psychopathology co-cheangailte ri euslaintich 22 le kleptomania. Compr Psychiatry. 2002; 43: 378 – 84. [Sgaoileadh]
58. McElroy SL, Pope HG, Hudson JI, et al. Kleptomania: aithisg mu chùisean 20. Am J Psychiatry. 1991; 148: 652 – 7. [Sgaoileadh]
59. Grant JE, Kim SW. Measgachadh agus buaidhean àrainneachdail tràth ann an kleptomania. Compr Psychiatry. 2002; 43: 223 – 9. [Sgaoileadh]
60. Bayle FJ, Caci H, Millet B, et al. Psychopathology agus neo-chomasachd de dhuilgheadasan inntinn ann an euslaintich le kleptomania. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1509 – 13. [Sgaoileadh]
61. Tabhartas JE. Eachdraidh teaghlaich agus dìth co-cheangailte ri tinneas inntinn le daoine le kleptomania. Compr Psychiatry. 2003; 44: 437 – 41. [Sgaoileadh]
62. McElroy SL, Hudson JI, Pope HG, et al. Na h-eas-òrdughan smachd mì-riaghailteach DSM-III-R nach eil air an seòrsachadh ann an àiteachan eile: feartan clionaigeach agus dàimh ri tinneasan sìciatrach eile. Am J Psychiatry. 1992; 149: 318 – 27. [Sgaoileadh]
63. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, et al. Kleptomania: feartan clionaigeach agus comasachd ann an sampall Eadailteach. Compr Psychiatry. 2002; 43: 7 – 12. [Sgaoileadh]
64. Grant JE, Levine L, Kim D, et al. Ers control se ients iatric D ers Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 8. [Sgaoileadh]
65. Tabhartas JE. Leabhar-làimhe clionaigeach le eas-òrdughan smachd mì-riaghailteach. Ann an: Hollander E, Stein DJ, luchd-deasachaidh. Kleptomania. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc .; 2005.
66. Grant JE, Kim SW. Rannsachadh leubail fhosgailte de naltrexone ann an làimhseachadh kleptomania. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 349 – 56. [Sgaoileadh]
67. Goldman MJ. Kleptomania: a ’dèanamh ciall den bhìoras. Am J Psychiatry. 1991; 148: 986 – 96. [Sgaoileadh]