Mì-rian èigneachail, mì-rian smachd mì-fhalaichte agus tràilleachd dhrogaichean: feartan cumanta agus leigheasan san amharc (2011)

Drogaichean. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.

LF Fontenelle1, Gluais-ainm S, Harrison BJ, Pantelis C., Yücel M..

Abstract

Tha na bun-bheachdan bunaiteach a tha mar bhunait air giùlan èiginneach, èasgaidh agus addictive a ’dol an-sàs, a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a ’mìneachadh carson a bhios luchd-laighe a’ cleachdadh na h-abairtean sin gu h-eadar-mhalairteach. Ged a chaidh oidhirp mhòr rannsachaidh a dhèanamh gus na giùlan sin a chomharrachadh agus a sgaradh nas fheàrr, chan urrainn do luchd-clionaigeach agus luchd-saidheans eadar-dhealachadh soilleir a dhèanamh orra. A rèir sin, tha eas-òrdugh obsessive-compulsive (OCD), eas-òrdughan smachd impulse (ICD) agus eas-òrdughan co-cheangailte ri stuthan (SUD) a ’dol thairis air diofar ìrean, a’ gabhail a-steach phenomenology, co-morbidity, neurocircuitry, neurocognition, neurochemistry agus eachdraidh teaghlaich. Anns an ath-bhreithneachadh seo tha sinn a ’toirt geàrr-chunntas air na cùisean sin le cuideam sònraichte air àite an t-siostam opioid ann am pathophysiology agus làimhseachadh OCD, ICD agus SUD. Bidh sinn a ’postadh le adhartas agus cronachd OCD, gum bi a’ chuibhreann de ghiùlan co-cheangailte ri OCD (me sgrùdadh, nighe, òrdachadh agus cruinneachadh, am measg feadhainn eile) a tha air a stiùireadh le pròiseasan ‘broth’ èiginneach a ’meudachadh mar a bhios barrachd chuairtean striatal ventral a’ fàs follaiseach. . An coimeas ri sin, mar a bhios SUD agus ICD a ’dol air adhart, tha a’ chuibhreann de ghiùlan co-cheangailte ri SUD agus ICD a tha air a stiùireadh le pròiseasan èigneachail ‘àbhaisteach’ a ’meudachadh mar a bhios barrachd chuairtean striatal droma a’ fàs follaiseach. Chan eil sinn ag argamaid, le ùine, gum bi ICD a ’fàs OCD no a chaochladh. An àite sin, tha sinn a ’moladh gum faodadh na h-eas-òrdughan sin feartan an neach eile fhaighinn le ùine. Ann am faclan eile, ged a dh ’fhaodadh euslaintich le ICD / SUD‘ impulsions èiginneach ’a leasachadh, faodaidh euslaintich le OCD‘ èigneachadh èiginneach ’a nochdadh. Tha mòran de na buaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig a’ mhodal againn. Gu teòiridheach, dh ’fhaodadh euslaintich OCD a tha a’ nochdadh feartan èiginneach no cuir-ris a bhith air an riaghladh le drogaichean a tha a ’dèiligeadh ri càileachd nan draibhearan bunaiteach agus com-pàirteachadh nan siostaman neòil. Mar eisimpleir, riochdairean airson lughdachadh no casg ath-chraoladh tràilleachd (me òl trom), a bhios ag atharrachadh an siostam dopamine cortico-mesolimbic tron ​​opioid (me buprenorphine agus naltrexone), glutamate (me topiramate), serotonin (me ondansetron) no γ is dòcha gu bheil siostaman searbhag -aminobutyric (me baclofen agus topiramate) a ’nochdadh beagan buannachd ann an cruthan sònraichte de OCD. Stèidhichte air an fhianais a tha ri fhaighinn, tha sinn a ’moladh gum feum làimhseachadh euslaintich leis na h-eas-òrdughan sin cunntas a thoirt air atharrachaidhean ann am brosnachadh bunaiteach agus neurobio-eòlas an t-suidheachaidh. Bidh sinn a ’toirt seachad stiùireadh tùsail air na leigheasan sònraichte a dh’ fhaodadh deuchainnean clionaigeach san àm ri teachd beachdachadh ann an euslaintich le OCD. Mar eisimpleir, is dòcha gum biodh e glic deuchainn a dhèanamh air naltrexone ann an euslaintich le SUD co-morbid agus ICD, topiramate ann an euslaintich le ICD co-morbid agus eas-òrdughan ithe, agus baclofen ann an euslaintich le syndrome Tourette co-morbid. Dh ’fhaodadh na deuchainnean sin cuideachd a bhith a’ toirt a-steach lannan a tha ag amas air a bhith a ’measadh neo-ghnìomhachd bunasach (me Sgèile Impulsiveness Barratt) gus faighinn a-mach am faodadh an togail seo ro-innse a dhèanamh air freagairt dhrogaichean a tha ag obair air an t-siostam dhuais.