Eas-òrdughan gnèitheasach fireann: roghainnean airson làimhseachadh leigheas-inntinn (2020)

Prìomh eas-òrdughan gnèitheasach ann an fir

Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh (APA)2 thoir cunntas air eas-òrdughan gnèitheasach fireann gnàthach mar: dysfunction erectile; ejaculation ro-luath; dàil ejaculation; eas-òrdugh miann feise hypoactive fireann; mì-ghnàthachadh gnè / cungaidh-leigheis; eas-òrdughan gnèitheasach sònraichte eile; agus dìth feise neo-ainmichte. Gus coinneachadh ri slatan-tomhais airson breithneachadh air na cumhaichean sin tha an APA ag ràdh gum bu chòir dha euslainteach eòlas fhaighinn air an eas-fhulangas 75–100% den ùine, le ùine co-dhiù timcheall air sia mìosan, agus feumar a bhith ag adhbhrachadh gu bheil an eas-òrdugh ag adhbhrachadh dragh mòr. Faodar an dysfunction a bhith air a sheòrsachadh mar meadhanach tlàth, meadhanach no dona.

Tha e coltach gur e dysfunction Erectile agus ejaculation ro-luath na duilgheadasan gnèitheasach fireann as trice a chaidh aithris. Lorg sgrùdadh air feadh na cruinne ann an 2005 gu robh tricead ejaculation ro-luath aig 30% ann an fir eadar 40-80 bliadhna.3 Thathas cuideachd a ’faighinn a-mach gu bheil dysfunction Erectile a’ dol am meud ann an tricead le aois, le tricead 6% ann an fir fo 49 bliadhna a dh ’aois, 16% eadar 50-59 bliadhna, 32% eadar aoisean 60-69 bliadhna, agus 44% ann an fir aois 70–79 bliadhna.4 Tha eas-òrdughan gnèitheasach fireann eile buailteach buaidh a thoirt air nas lugha na 10% de fhir de gach aois.1

Sgrionadh airson adhbharan organach agus saidhgeòlasach

Faodaidh adhbharan organach agus saidhgeòlasach a bhith aig duilgheadasan gnèitheasach; ge-tà, is fheàrr le mòran fhireannaich a bhith a ’creidsinn gu bheil adhbhar organach aig an duilgheadas gnèitheasach aca oir thathas gu tric den bheachd gu bheil seo nas fhasa a làimhseachadh le cungaidh-leigheis. Mar thoradh air an sin, mar as trice tha dotair-teaghlaich na dheagh àite tòiseachaidh dha fir le duilgheadasan feise comhairle agus deuchainnean iomchaidh a shireadh gus adhbharan organach a dhearbhadh no a thoirmeasg a dh ’fhaodadh a bhith na bhunait no a bhith a’ cur ris an duilgheadas. Clàr 1 a ’toirt seachad fiosrachadh mu na deuchainnean sgrìonaidh a thathar a’ moladh.

Gu mì-fhortanach, dh ’fhaodadh gum bi an dà chuid euslaintich agus proifeiseantaich cùram slàinte deònach dèiligeadh ri draghan feise aig amannan coinneachaidh air sgàth dìth ùine no dìth eòlais bho thaobh an neach-proifeiseanta, no nàire is nàire air taobh an euslaintich. Mar sin, tha e cudromach gum bi na sgilean riatanach aig proifeiseantaich cùram slàinte gus faighneachd mu dhuilgheadasan gnèitheasach, comhairle bunaiteach a thoirt seachad agus iomradh iomchaidh a thoirt air. Am modail PLISSIT (Cead, Fiosrachadh Earranta, Molaidhean Sònraichte, Dian-leigheas)5 a ’toirt cunntas air dòigh airson gnè a thoirt a-steach gu còmhradh clionaigeach gu h-iomchaidh, leis an fheallsanachd a bhith a’ lughdachadh draghan euslaintich mu bhith a ’togail dhuilgheadasan feise iad fhèin (faic Figear 1).

Is iad sin ceithir ìrean de eadar-theachd as urrainn do phroifeasantaich cùram slàinte anns gach speisealachd a chleachdadh:

cead - àite a dhèanamh airson euslainteach duilgheadasan gnèitheasach a thogail le bhith a ’faighneachd cheistean fosgailte;

Fiosrachadh cuibhrichte - a ’tabhann fiosrachadh cuimsichte, a’ toirt a-steach adhbharan a dh’fhaodadh a bhith san duilgheadas;

Molaidhean sònraichte - faodar diofar dhiagnosan a mholadh, le beachdan air mar a bu chòir dhut dèiligeadh ris an duilgheadas;

Teiripe dian - tar-chur gu speisealaiche (mar eisimpleir, leasaiche inntinn-inntinn) gus taic agus eadar-theachdan nas sònraichte a thoirt seachad.

Factaran inntinn-shòisealta cumanta

Dè a bu chòir a bhith an dùil rè leigheas leigheas-inntinn?

Faodaidh a bhith a ’tighinn a dh’ fhaicinn neach-leigheis co-sheòrsach a bhith na eòlas eagallach agus bidh cuid a ’nochdadh roghainn airson neach-leigheis fireann no boireann fhaicinn.

Tha leigheas psychosexual a ’toirt a-steach atharrachadh mean air mhean air giùlan a chumas duilgheadasan gnèitheasach. Ma tha euslainteach ann an dàimh dlùth tha e nas fheàrr mar as trice gum bi iad a ’frithealadh leis a’ chom-pàirtiche aca, oir gu tric tha e cuideachail tuigsinn mar a dh ’fhaodadh an dà phàrtaidh a bhith a’ cur ris an duilgheadas. Ach, chan eil seo an-còmhnaidh riatanach, a rèir an duilgheadas agus an suidheachadh fa leth.

Tha a ’chiad mheasadh air a chleachdadh gus faighinn a-mach beachd bunaiteach mu nàdar na trioblaid. Thèid ceistean a chuir air an euslainteach mu cuin a thòisich an duilgheadas, eachdraidh meidigeach agus lannsaireachd (a ’toirt a-steach slàinte inntinn), agus cuid de cheistean mun dàimh san fharsaingeachd (ma tha iad ann an dàimh dlùth). Thèid mion-fhiosrachadh a thoirt don euslainteach an uairsin mu dè a bhios ann an leigheas, geallaidhean ùine agus am brosnachadh airson a dhol an sàs cuideachd.

An uairsin thèid tuilleadh measaidh a thabhann don euslainteach gus an neach-leigheis a chuideachadh gus an duilgheadas a dhealbhadh. Airson an adhbhair seo, thèid ceistean fhaighneachd don euslainteach mu na daineamaigs anns an dàimh a th ’aca an-dràsta, dè thachras nuair a tha iad dlùth leis a’ chom-pàirtiche aca, mion-fhiosrachadh mu dhàimhean dlùth a bh ’ann roimhe, agus teachdaireachdan a dh’ fhaodadh iad fhaighinn mu ghnè agus fòirneart (còmhla ri mion-fhiosrachadh mun teaghlach daineamaigs) nan òige. Bidh an neach-leigheis a ’coimhead airson cùisean ceangail a dh’ fhaodadh a bhith air an leasachadh rè leanabachd agus air an ath-chluich rè dàimhean inbheach, trauma saidhgeòlasach agus cuideachd buaidhean siostamach. Tha seo uile airson barrachd tuigse fhaighinn air mar a tha an t-euslainteach a ’ceangal ri feadhainn eile, biodh sin ann an càraid, teaghlach no coimhearsnachd.

Tha am measadh saidhgeòlach air leth mionaideach. Ma tha euslainteach an-dràsta ann an dàimh dlùth iarraidh an neach-leigheis aca cuideachd an companach fhaicinn leis fhèin gus na h-aon cheistean fhaighneachd gus feuchainn ri tuigse iomlan fhaighinn air an duilgheadas. Bruidhnidh an neach-leigheis ri cumadh an euslaintich agus a ’chom-pàirtiche, bheir e seachad foghlam air cearcallan freagairt feise agus air mion-fhiosrachadh na duilgheadas a tha an làthair.

A ’cur an duilgheadas ann an sealladh

Leis a h-uile eas-òrdugh gnèitheasach tha eileamaidean cumanta ann an làimhseachadh. An toiseach, tha e cudromach cuideachadh le bhith ag ath-mhìneachadh sealladh euslainteach gus nach bi iad gan mìneachadh fhèin a-mhàin a thaobh an duilgheadas gnèitheasach. Gus seo a dhèanamh, tha e cuideachail còmhradh a dhèanamh mu thaobhan eile de dhàimhean a tha cudromach; mar eisimpleir, earbsa, spèis, spòrs, spèis, conaltradh math, agus dlùth-cheangal gnèitheasach agus gnèitheasach.

Nuair a bhios sinn a ’deasbad dlùth-cheangal gnèitheasach, faodar seo a bhriseadh sìos gus leigeil le euslaintich gnè fhaicinn mar rudeigin a tha beothail agus cruthachail. Gu sònraichte, feuch ri bhith a ’toirt air falbh fòcas an euslaintich air caidreamh treòrachail, a’ toirt a-steach gum feum iad mairsinn airson ùine shònraichte no a bhith a ’ruighinn àirde. Bidh euslaintich gu tric a ’frithealadh seiseanan le beachdan ro-innse mu na tha a’ dèanamh suas ‘àbhaisteach’ agus na tha ‘a h-uile duine eile’ a ’dèanamh a thaobh gnè. Mar sin is e pàirt de leigheas gnèitheasach an duilgheadas a dhèanamh àbhaisteach, a ’toirt seachad dàta mu cho tric‘ s a tha e agus mar a tha draghan co-ionann air a bhith aig euslaintich eile agus air buannachd fhaighinn bho làimhseachadh.

Gnìomhan obair-dachaigh eadar seiseanan

Mar as trice bidh leigheas inntinn-inntinn a ’toirt a-steach a bhith ag iarraidh air euslaintich‘ gnìomhan obair-dachaigh ’a chrìochnachadh eadar seiseanan agus aithris air ais air na smuaintean, faireachdainnean, mothachadh corporra agus giùlan aca. Leigidh seo le luchd-leigheis astar a dhèanamh gu h-iomchaidh agus duilgheadasan sam bith a thig am bàrr.

Is e fòcas mothachail aon de na prìomh ghnìomhan obair-dachaigh ma tha companach aig euslainteach. Chaidh an dòigh seo a thoirt a-steach an toiseach le Masters agus Johnson8 agus a ’leigeil le euslaintich a bhith fosgailte do dhlùth-inntinn ann an dòigh ceumnaichte a leigeas leotha ionnsachadh a bhith mothachail (gun bhreithneachadh) rè dlùth-cheangal, lughdachadh iomagain agus misneachd fhaighinn air ais nan coileanadh gnèitheasach. Is e a ’chiad riaghailt casg feise. Feumaidh an dithis an dà chuid aontachadh ri seo nuair a thòisicheas iad air an obair-dachaigh, a bhios gu tric a ’tòiseachadh le bhith a’ suathadh ri chèile ann an dòigh neo-ghnèitheasach (mar eisimpleir, a ’caitheamh ùine a’ suathadh ri corp rùisgte an companach le bhith a ’dùnadh a-mach raointean gnèitheasach mar na buill-ghin agus na cìochan ). Is e feallsanachd an dòigh-obrach seo an t-euslainteach a thoirt gu conaltradh corporra dlùth gun eagal gum feum an euslainteach 'coileanadh'. Mar a bhios an leigheas a ’leasachadh, bidh na gnìomhan a’ toirt a-steach suathadh a thig nas dlùithe agus gnèitheasach. A rèir an duilgheadas sònraichte, dh ’fhaodadh gun tèid iarraidh air euslainteach cuid de ghnìomhan masturbatory a choileanadh leis fhèin gus misneachd agus smachd fhaighinn.

Faodaidh euslaintich a tha an làthair airson làimhseachadh agus nach eil ann an dàimh an-dràsta a bhith nas duilghe a làimhseachadh, gu sònraichte mura tachair an duilgheadas ach ann an gnìomhachd gnèitheasach com-pàirteach. Ged a gheibh na h-euslaintich sin buannachd bho na h-eacarsaichean masturbatory, chan eil e comasach a bhith a ’dùileachadh ciamar a dh’ fhaodadh iad freagairt ma thòisicheas iad air càirdeas gnèitheasach. Anns an t-suidheachadh seo, dh ’fhaodadh gum biodh e iomchaidh dòighean nas cuimsichte air inntinn a chleachdadh rè seiseanan leigheis gus dèiligeadh ris na dh’ fhaodadh a bhith a ’cumail suas an duilgheadas, leithid pròiseasan smaoineachaidh tubaisteach, cus luachadh air cudromachd gnè brùideil ann an dàimh agus togail fèin-spèis san fharsaingeachd. Tha na dòighean sin ag iarraidh air luchd-leigheis prìomh chreideasan àicheil euslaintich fhaighinn mun deidhinn fhèin agus an uairsin feuchainn ri am fèin-bheachdan a ghluasad gus fèin-chreideasan nas dòchasaiche no nas fìor a thogail.

Sgrùdadh Gearmailteach9 choimhead iad air atharrachaidhean ann an obair ghnèitheasach a ’leantainn leigheas giùlan inntinn airson eas-òrdughan saidhgeòlais eile - iomagain no trom-inntinn coitcheann, mar eisimpleir. Lorg an sgrùdadh gu robh leasachadh ann an obair ghnèitheasach air mòran de dh ’euslaintich aig an robh na comharraidhean a chaidh a chuir air falbh airson a’ phrìomh dhuilgheadas, eadhon nuair nach robh an leigheas ag amas gu dìreach air an duilgheadas gnèitheasach. Bhathar a ’faicinn cuir às don eas-òrdugh feise mar bhuaidh adhartach a thaobh a bhith a’ làimhseachadh an eas-òrdugh saidhgeòlach a bha an làthair; ach, cha robh leasachadh sam bith aig 45% ann an obair ghnèitheasach. Cho-dhùin na h-ùghdaran gum bu chòir aithneachadh eas-òrdughan gnèitheasach a bhith air fhilleadh a-steach ann an cruth chùisean de dh ’euslaintich a tha a’ nochdadh le eas-òrdughan saidhgeòlais eile.

Ma chaidh trauma saidhgeòlach a chomharrachadh mar phrìomh dhuilgheadas den duilgheadas, is dòcha gum bi leigheas le fòcas trauma iomchaidh cuideachd. Ann an leithid de chùisean, cleachd leigheas giùlan inntinn a tha ag amas air trauma, no desensitisation gluasad sùla agus ath-chuairteachadh, mar a chaidh a mholadh le stiùireadh NICE.10

Anns a h-uile euslainteach faodaidh tuigse mu na factaran as urrainn duilgheadasan co-cheangailte ri coileanadh a chruthachadh agus a chumail suas a bhith cuideachail (faic Figear 2). Faodaidh e cuideachd a bhith feumail do chom-pàirtichean fireannaich le duilgheadasan feise an fhoghlam seo fhaighinn gus an cuideachadh le bhith a ’tuigsinn mar a dh’ fhaodadh na beachdan aca, an dà chuid fosgailte agus falaichte, cur ri bhith a ’cumail suas an duilgheadas gnèitheasach. Faodaidh e a bhith na mhisneachd don chom-pàirtiche (agus mar sin an t-euslainteach) faighinn a-mach nach eil dysfunction gnèitheasach fireann gu tric na mheòrachadh air a ’chom-pàirtiche ach nas motha na eas-òrdugh dragh.

Sgrùdadh cùise: dysfunction erectile

Bha Iain (chan e fìor ainm an euslaintich), aois 35 bliadhna, air a bhith pòsta aig a bhean airson deich bliadhna agus bha duilgheadasan air a bhith a ’cumail suas togail iomchaidh ann an caidreamh dòigheil tron ​​dàimh aca. Cha deach adhbhar organach sam bith airson an duilgheadas seo a chomharrachadh às deidh deuchainnean àbhaisteach leis an dotair teaghlaich. Rè a ’mheasaidh, chaidh a chomharrachadh gu robh cleachdaidhean agus creideasan foirfe aig Iain mu dheidhinn nach robh e‘ math gu leòr ’dha bhean. Bha a bhean air creideas a leasachadh às deidh sin gur dòcha nach robh Iain ga fhaighinn tarraingeach, a rinn Iain nas iomagaineach rè feise gus dearbhadh nach robh seo fìor.

Mar thoradh air an sin, chaidh gnè a sheachnadh gu tric agus dh ’fhàs an dà chuid Iain agus a bhean gu math iomagaineach ann an dlùth-cheangal. Ma choilean Iain e fhèin dh ’fheuch e ri dhol a-steach cho luath‘ s a thachair e. Bhiodh a bhean, ged a bhiodh e a ’feuchainn ri bhith a’ tuigsinn, uaireannan a ’fàs duilich leis. Nam feuchadh iad ri suidheachadh atharrachadh rè gnè penetrant, chailleadh e an togail. Mar sin ghabh iad àite ‘sàbhailte’ airson gnè brùideil a sheachain iad atharrachadh. Cha robh gnè tlachdmhor dha gach com-pàirtiche oir bha e air fàs gu bhith na adhbhar dragh.

Bha cùisean cuideachd anns a ’chàirdeas a thaobh ùine a dhèanamh airson dlùth-cheangal. Bha an dithis trang aig an obair agus bha cuid de chùisean agus dioghaltas ann a thaobh dealas don teaghlach leudaichte, agus creideas Iain gum feumadh e daoine a thoileachadh. Bha iad sin a ’ciallachadh gu robh geallaidhean ùine airson gnìomhan obair-dachaigh a choileanadh na dhuilgheadas, agus bha feum air cuid de ro-innleachdan a chleachdadh a thaobh Iain ag ionnsachadh gun a bhith ag ràdh ris an teaghlach leudaichte aige aig amannan gus leigeil leis barrachd ùine a thoirt don chompanach aige.

Chaidh iarraidh air Iain gnìomhan masturbation ‘wax and wane’ a chrìochnachadh leis fhèin, far am biodh e ga bhrosnachadh fhèin gus an ruigeadh e togail agus an uairsin leig leis an togail lughdachadh, ag ath-aithris a ’phròiseas seo trì tursan mus tàinig e gu crìch air a’ cheathramh. B ’e an fheallsanachd airson an eacarsaich seo a chuideachadh gus ionnsachadh gum faod an togail aige tilleadh ma lùghdaicheas e. Dh ’obraich an eacarsaich seo gu math, agus thàinig piseach air misneachd agus fèin-chreideas Iain anns na chaidh a thogail.

Aig an aon àm, thòisich a ’chàraid prògram fòcas mothachaidh, a’ tòiseachadh le casg feise. Bha Iain ga fhaighinn cuideachail gun deach an cuideam airson 'coileanadh' a thoirt air falbh agus bha e comasach don chàraid gluasad air adhart tron ​​phrògram, a thug a-steach mean air mhean barrachd suirghe feise. Bha e comasach dhaibh a bhith a ’faighinn tlachd anns an dàimh, ag ionnsachadh tlachd a ghabhail bho bhith a’ suathadh ris a ’bhodhaig gu lèir gun a bhith a’ cuimseachadh gu soilleir air genitals agus an fheum a thathas a ’faicinn a bhith a’ faighinn agus a ’cumail suas. Anns a ’chiad ìrean de fhòcas mothachaidh, dh’ innis Iain smuaintean brùideil mu bhith a ’faireachdainn gum bu chòir don pheanas aige a bhith‘ air a thogail tron ​​ghnìomh, a dh ’fhaodadh a bhith na adhbhar dragh cumanta dha euslaintich anns na tràth ìrean sin. Dh'fheumadh an fheallsanachd airson an eacarsaich a bhith air ath-aithris: nach eil togail cudromach, ach an àite sin a bhith comasach air fòcas a chuir air agus tlachd fhaighinn bho fhaireachdainnean tlachdmhor mu bhith a ’suathadh agus a’ suathadh ri bhean. Aon uair ‘s gu robh Iain air fàs misneachail leis na h-eacarsaichean‘ wax and wane ’aige, agus na h-eacarsaichean fòcas mothachaidh air a dhol air adhart gus a bhith a’ toirt a-steach suathadh ginteil, chaidh iarraidh air a bhean an dòigh ‘wax and wane’ a chleachdadh air Iain anns an t-seisean fòcas mothachaidh. Chaidh seo a chleachdadh gus misneachd Iain a thogail gum faod an togail aige tilleadh cuideachd tro ghnìomhachd gnèitheasach. Dh ’obraich an eacarsaich seo gu math agus mu dheireadh bha a’ chàraid deiseil gus feuchainn ri càirdeas drùidhteach, le a bhean an toiseach ag iarraidh air peansail Iain a chuir a-steach don bhànag aice nuair a bha i cruaidh, gun smeòrachadh, agus a chumail an sin airson beagan mhionaidean mus toireadh i air falbh i agus gun lean i oirre a ’brosnachadh. làmh.

Chaidh na h-eacarsaichean air adhart gu bhith a ’toirt a-steach gluasadan gluasadach, agus aig an ìre seo dh’ innis bean Iain gun tòisicheadh ​​e a ’gluasad gu luath, a’ tilleadh chun t-seann ghiùlan aige a ’feuchainn ris an togail a chumail suas. Nuair a thill e chun ghiùlan seo, lorg Iain gun do thòisich e air a thogail a chall. Chaidh iarraidh air Iain a dhèanamh nas slaodaiche agus leigeil le a bhean astar a chuir air dòigh; ge-tà, bha e duilich a bhith a ’cur an aghaidh a mhisneachd gu luath. Bha an dà chom-pàirtiche troimhe-chèile leis an duilgheadas seo agus dh ’fhàs iad iomagaineach nach fuasgladhadh an duilgheadas. Aig an ìre seo, às deidh deasbad, chaidh iarraidh air dotair-teaghlaich Iain tadalafil làitheil òrdachadh (5mg a lùghdachadh gu 2.5mg, a rèir freagairt). Fhreagair Iain gu math ri seo agus bha e comasach dha togail a chumail suas rè na h-eacarsaichean, a thug dha am misneachd a dh ’fheumadh e gus leantainn air adhart leis a’ phrògram làimhseachaidh leigheas-inntinn. Lùghdaich e an tadalafil gu 2.5mg gach latha agus bha e comasach dha togail a chumail suas eadhon an dèidh dha stad a ghabhail air a ’chungaidh-leigheis a ghabhail. Cha robh an stad seo air a phlanadh (dhìochuimhnich e ath-òrdugh iarraidh ro shaor-làithean agus bha a ’chàraid fhathast air a bhith a’ faighinn caidreamh soirbheachail soirbheachail). Chaidh Iain a leigeil ma sgaoil bho leigheas aig an ìre seo oir dh ’innis a’ chàraid leasachadh mòr anns an dàimh choitcheann aca a bharrachd air càirdeas gnèitheasach.

Co-dhùnadh

Sgrùdadh ann an 2005 air fir ann an Alba11 cho-dhùin iad gu robh earbsa farsaing ann dha fir a bhith a ’sireadh cuideachadh airson duilgheadasan slàinte meidigeach is inntinn, leis gun robh giùlan sireadh cuideachaidh a’ toirt dùbhlan do bheachdan gnàthach air fireannachd. Cuir dysfunction gnèitheasach ris an duilgheadas seo agus is beag an t-iongnadh gum faod fir ùine mhòr a thoirt gus cuideachadh a shireadh gus am bi an duilgheadas agus an giùlan co-cheangailte ris air fàs gu math mòr.

Ged a tha cuid de na fir a ’sireadh cuideachadh inntinn-inntinn airson eas-fhulangas gnèitheasach, is dòcha gu bheil an gluasad seo air atharrachadh anns na bliadhnachan mu dheireadh le teachd a-steach luchd-dìon seòrsa 5-phosphodiesterase, leithid Viagra Connect. Mar sin bhiodh ùidh mhòr ann an tuilleadh rannsachaidh air gluasadan fireannaich a thaobh sireadh cuideachaidh bho phroifeasantaich cùram slàinte. Tha e fìor chudromach gum bi e na chleachdadh àbhaisteach dha proifeiseantaich cùram slàinte faighneachd dha fir mun obair ghnèitheasach aca, agus gu bheil na sgilean, an t-eòlas agus a ’mhisneachd againn gus comhairle agus iomradh iomchaidh a thoirt seachad.