Giùlan Trom Co-obrachail Dìolte Le Naltrexone Monotherapy (2018)

Prim Care Companion CNS Disord. 2018 Feb 15; 20 (1). pii: 17l02109. doi: 10.4088 / PCC.17l02109.

Camacho M1, Moura AR1,2, Oliveira-Maia AJ3,1,2,4,5.

PMID: 29469239

DOI: 10.4088 / PCC.17l02109

Don neach-deasachaidh: Is e gnàth-chleachdaidhean feise neo mì-rianail a th ’ann an giùlan giùlain èigneachail a tha ag adhbhrachadh sàrachadh cudromach clionaigeach le builean meidigeach, sòisealta, dreuchdail, laghail, no ionmhasail.1 Gu h-àbhaisteach, tha giùlanan beusach èigneachail air a chomharrachadh le fàilligeadh ann a bhith a ’seasamh an aghaidh giùlain ghnèitheasach, a tha gu tric air a leantainn le faireachdainnean de chiont, aithreachas, agus fèin-dhrabastachd, a dh’ adhbharaicheas iad a bhith air an gabhail a-steach sa speactram de dhuilgheadasan smachd brìgh.2 Tha làimhseachadh giùlanan èigneachail èigneachail dùbhlanach, le aithisgean3 le diofar ìrean de shoirbheas airson grunn eadar-theachdan sìc-inntinn agus pharmacologic, a ’toirt a-steach innstearan ath-ghabhail serotonin, cuibhlichean staile agus frith-bhìdh. Fianais4,5 a 'moladh gum faodadh naltrexone, antagonid opioid a chleachdar gu clasaigeach airson a bhith a ’dèiligeadh ri eisimeileachd opioid, a bhith na roghainn airson dèiligeadh leis na suidheachaidhean seo. Chaidh buaidhean naltrexone a mholadh mar thoradh air bacadh a chuir air luchd-gabhail opioid air eadar-ghreimichean acid-aminobutyric anns an sgìre chuibhrinn fionnarach (VTA), mar sin a ’cuir casg air neurons dopaminergic VTA a thathar a’ smaoineachadh a tha taobh a-staigh feartan daingneachaidh nan giùlan èigneachail.6 Bidh sinn a ’toirt cunntas air cùis euslainteach le giùlanan feise èigneachail a chaidh a làimhseachadh gu soirbheachail le naltrexone monotherapy.

Aithisg cùise. Thug fear aois 27 a-steach don chlionaig eòlas-inntinn airson euslainteach airson a ’bhrìgh“ fèistean gnèitheasach ”. Dh'ainmich an euslainteach gun do chuir e seachad ùine agus airgead cudromach a’ toirt air adhart agus a ’toirt seachad seirbheisean siùrsachd, ag innse mu shuidheachadh sònraichte le“ fir tar-chuir. “Bha e den bheachd gu robh e eadar-ghnèitheach agus thug e cunntas air na giùlanan feise seo mar“ bhalaich neònach, ”a bha a’ toirt adhbhar nàire agus sgìth dha nach robh e comasach dha smachd a chumail air. Chaidh an t-euslainteach a chur air adhart airson measadh saidhgeòlais agus chuir e crìoch air fo-dhuilleag èigneachaidh Sgèile-Riatach obsessive Iale-Brown7 measadh a dhèanamh air nàdar agus cruas a dh ’èigneachadh feise (Clàr 1). Ged a bha an èigneachadh a bu mhiosa a ’coinneachadh le fir tar-chuir, a’ tachairt co-dhiù aon uair gach mìos 2, dh'aithris e cuideachd a bhith a ’coimhead gu mòr air pornography nach robh nas lugha na uairean 3 agus suas ri 10 uairean a h-uile latha. Ged a bha e na ghiùlan gnèitheach comasach, cha do dh ’innis e mu dheidhinn bruthadh èigneachail. Bha an t-euslainteach a ’faireachdainn nach robh e comasach dhaibh smachd a chumail air na giùlanan sin agus dh’ aithris gun robh tinneas inntinn agus comharraidhean draghan cudromach gu clionaigeach. Bha e a ’gabhail fluoxetine 20 mg / d agus a’ frithealadh prògram saidhc-inntinn taiceil, ach cha tug e iomradh air buannachd fad-ùine às na leigheasan seo agus roimhe sin, a ’gabhail a-steach ioma-dhrogaichean, cuibhreannan sunnd, neuroleptics, agus cùrsaichean eile de dhroch-leigheas. A dh'aindeoin mar a dh ’atharraicheas a’ làimhseachadh (fluoxetine 40 mg / d agus aripiprazole 10 mg / d), cha robh comharran ag atharrachadh, agus chaidh deuchainn de naltrexone (50 mg / d) a mholadh.

An dèidh 2 mìosan, dh ’inns an t-euslainteach gun robh piseach mòr air a thighinn air lughdachadh ann am feallsanachd feise agus smachd air dreuchan feise. Cha robh e an sàs ann an eadar-obair le siùrsaich, agus bha e glè riaraichte leis an làimhseachadh aige. Seach nach robh e gu feum sam bith a bhith a ’cleachdadh leigheasan eile, bha e air stad a chuir orra leis an iomairt aige fhèin agus cha robh e air a bhith a’ gabhail naltrexone ach airson grunn sheachdainean. Lean e air a ’frithealadh leigheas-inntinn. Chaidh an dòs naltrexone a mheudachadh gu 100 mg / d. An dèidh 10 mìosan de naltrexone monotherapy, chaidh leasachaidhean seasmhach a thoirt fa-near, agus dh'aithris an euslainteach aon ath-nochdadh ann an cleachdadh sheirbheisean siùrsachd. Thug e cunntas air oidhirp saor-thoileach gus stad a chur air naltrexone, ach thill e a-rithist gu cungaidhean às deidh dìreach 2 làithean mar thoradh air barrachd smaointean is ìmpidhean co-cheangailte ri gnìomhan gnèitheasach. Measadh leantainneach air eòlas-inntinn (Clàr 1) a bha a ’nochdadh piseach air na comharran drùidhteach aige ach àrdachadh ann an iomagain. Ged a lean an t-euslain a ’cleachdadh pornography barrachd air 3 uair san latha, cha robh e den bheachd gun robh an giùlan seo na dhuilgheadas.

Tha foillseachaidhean eile ann4,6,10-12 a ’toirt iomradh air èifeachdachd airson naltrexone ann an cùisean giùlan feise èigneachail. Raymond et al4 ag aithris cùisean 2 de leasachadh ann an gèillidhean feise agus obair psychosocial le bhith a ’cleachdadh naltrexone airson leasachadh le leigheas le fluoxetine. Bostwick agus Bucci6 lorg toraidhean co-chosmhail ann an cùis tràilleachd eadar-lìn le corra ghiùlan èigneachail anns am bi gèillidhean feise an euslaintich a chuir air adhart às deidh do naltrexone a bhith air a chur ri leigheas le sertraline. Ryback11 a ’toirt cunntas air sgrùdadh leac fosgailte de naltrexone ann an 21 ciontaich feise fireann òigearan a tha a’ làimhseachadh gu co-chòrdail le brosnachadh, droch-dhrogaichean, stèidheadairean sunnd, anti -ychotics, no cungaidhean eile. De na h-euslaintich sin, dh'aithris 71% lùghdachadh mòr ann an ar-a-mach gnèitheasach, tricead masturbation, agus fantasies feise le naltrexone. Ann an 9 de dh'euslaintich 10, chaidh giùlanan feise èigneachail air ais gu ìrean bun-loidhne nuair a chaidh stad a chuir air naltrexone gu h-rianachd.11 Grannd agus Kim10 ag aithris gu bheil maill air goid agus feise gnèitheach ann an cùis kleptomania le giùlan feise èigneachail comorbid às deidh an leigheas le nalt ros-dalt ros (150 mg / d), ach chan eil e soilleir an robh an aimhreit opioid ri taobh fluoxetine àrd-dhota no a chleachdadh ann am monotherapy . Tha a ’chùis a tha air a h-ainmeachadh an seo a’ cur ris an litreachas seo seach gun deach cuirp feise a làimhseachadh gu soirbheachail le bhith a ’cleachdadh naltrexone monotherapy, a tha co-chòrdail ris an tuairisgeul le Kraus et al12 lùghdachadh air an ìre de phornaidheachd air an eadar-lìon às deidh dhaibh a làimhseachadh le naltrexone monotherapy.

Tha fianais ann cuideachd a tha a ’toirt taic do bhith a’ cleachdadh naltrexone ann an co-theacs ers nachdan eile an speactraidh èigneachail, eadhon ceannach comannach,13 kleptomania,10 gambling pathological,5 alcol,14 trichotillomania,15 mì-rian ithe,16 agus giùlanan fèin-leòn ann an mì-rian pearsantachd ri crìoch.17 Anns a ’mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha naltrexone air a chleachdadh gus cur ri leigheasan eile, leithid cungaidhean casg-cuirp, ach tha fianais ann, mar eisimpleir ann an deoch-làidir, gu bheil naltrexone monotherapy a cheart cho èifeachdach ri co-mheasgachadh, agus a bhith a’ lughdachadh mar a bhios buaidhean taobh no eadar-dhrogaichean.14 A bharrachd, chan eil coltas gu bheil naltrexone a ’toirt buaidh air gnìomhachd ghnèitheasach agus eadhon mar a chaidh a mholadh mar leigheas airson droch-shuidheachadh.18 Ach, dh ’fhaodadh buannachdan a bhith ann cuideachd airson làimhseachadh measgachadh. An-seo, lorg sinn àrdachadh ann an comharraidhean iomagain, a dh ’fhaodadh a bhith air an sònrachadh mar thoradh air briseadh a-steach air leigheas le fluoxetine no buaidh dhìreach naltrexone, mar a chaidh a mholadh ann an sgrùdaidhean eile.19 Sa chrìochnachadh, ged a dh ’fhaodadh droch-leigheas, sàbhailte, èifeachdach agus leigheas èifeachdach a bhith ann an naltrexone monotherapy airson èigneachadh gnè, tha feum air deuchainnean air thuaiream is riaghailteach gus èifeachd is sàbhailteachd a dhearbhadh.

iomraidhean

  1. Dubh DU, Kehrberg LLD, Flumerfelt DL, et al. Feartan chuspairean 36 ag aithris air giùlan feise èigneachail. Am J Psychiatry. 1997; 154 (2): 243 – 249. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  2. Kafka MP. Eas-òrdugh Hypersexual: breithneachadh a chaidh a mholadh airson DSM-V. Arch Sex Behav. 2010; 39 (2): 377 – 400. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  3. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, et al. Fiosrachadh às ùr mu epidemiologic agus clionaigeach air tinneasan smachd mì-rian: sgrùdadh breithneachail. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006; 256 (8): 464 – 475. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  4. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, et al. Làimhseachadh giùlan feise èigneachail le naltrexone agus innstearan ath-ghabhail serotonin: dà sgrùdadh cùise. Cliona-inntinn Psychopharmacol. 2002; 17 (4): 201 – 205. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  5. Kim SW, Grant JE, Adson DE, et al. Sgrùdadh dalt dall dùbailte agus coimeas coimeas brèige ann an làimhseachadh iomairt feise. Biol Psychiatry. 2001; 49 (11): 914 – 921. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  6. Bostwick JM, Bucci JA. Tràilleachd gnè eadar-lìn air a làimhseachadh le naltrexone. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (2): 226 – 230. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  7. Storch EA, Rasmussen SA, Price LH, et al. Measadh agus leasachadh psychometric air Sgèile Yale – Brown Obsessive-Compulsive-Second Edition. Measadh Psychol. 2010; 22 (2): 223 – 232. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  8. Campos RC, Gonçalves B, Rasmussen SA, et al. An dreach Phortagail de dh ’chiad dàta sìciatrach aig Depression Beck Beck (II) (BDI-II) le dà shampal neo-chliùiteach. Eur J Psychol Assessment. 2011; 27 (4): 258 – 264. Sgaoileadh
  9. Silva DR, Campos R. Alguns is urrainn dhut cunntas a chuir air na tha a ’tachairt ann an Ansiedade – Forma Y (STAI-Y) de Spielberger para a população portuguesa [dàta àbhaisteach den Liosta Imrich Spit-Trate Spielberger - Foirm Y (STAI-Y) airson sluagh na Portagail]. An t-Urr Port Psicol. 1998; 33 (2): 71 – 89.
  10. Grant JE, Kim SW. Cùis de kleptomania agus giùlan feise èigneachail air a làimhseachadh le naltrexone. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13 (4): 229 – 231. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  11. Ryback RS. Naltrexone ann an làimhseachadh eucoirich feise òigearan. J Clin Psychiatry. 2004; 65 (7): 982–986. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  12. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, et al. Làimhseachadh cleachdadh pornography èigneachail le naltrexone: aithisg cùise. Am J Psychiatry. 2015; 172 (12): 1260 – 1261. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  13. Tabhartas JE. Trì cùisean de cheannach companach air an làimhseachadh le naltrexone. Clinig Int J Psychiatry Practical. 2003; 7 (3): 223 – 225. Sgaoileadh
  14. SS O'Malley, Robin RW, Levenson AL, et al. Naltrexone a-mhàin agus le sertraline airson a bhith a ’làimhseachadh eisimeileachd air deoch-bheatha ann am feadhainn Alasga neo-dhùthchasach agus neo-dhùthchasach a tha a’ fuireach ann an suidheachaidhean dùthchail: deuchainn riaghailteach air thuaiream. Alcohol Clin Exp Res. 2008; 32 (7): 1271 – 1283. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  15. Grant JE, Odlaug BL, Schreiber LR, et al. An antagonist opiate, naltrexone, ann an làimhseachadh trichotillomania: toraidhean sgrùdadh dùbailte, air a riaghladh le placebo. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (1): 134–138. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  16. Marrazzi MA, Bacon JP, Kinzie J, et al. Bidh Naltrexone a ’cleachdadh ann an làimhseachadh anorexia nervosa agus bulimia nervosa. Cliona-inntinn Psychopharmacol. 1995; 10 (3): 163 – 172. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  17. McGee MD. Cur stad air fèin-lot ann an euslaintich le eas-òrdugh pearsantachd crìche air a làimhseachadh le naltrexone. J Clin Psychiatry. 1997; 58 (1): 32–33. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  18. Van Ahlen H, Piechota HJ, Kias HJ, et al. Luchd-gluasaid ospadail ann an droch-shuidheachadh echdile: roghainn làimhseachaidh ùr a dh ’fhaodadh a bhith ann? toradh rannsachadh pìleat le naltrexone. Eur Urol. 1994; 28 (3): 246 – 250. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract
  19. Amiaz R, Fostick L, Gershon A, et al. Cur ri meud Naltrexone ann an OCD: sgrùdadh thar-thairis air a ’phlaybo-dall dùbailte. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (6): 455 – 461. Sgaoileadh Sgaoileadh Seall Abstract

Marta Camacho, MSa

Ana Rita Moura, MDa, b

Albino J. Oliveira-Maia, MD, MPH, PhDa, b, c, d

[post-d fo dhìon]

Ionad ClionaigeachCmpmpimaud, Ionad Champalimaud airson An t-ainm Unknown, Lisbon, Portagail

b Roinn Roinn Eòlas-inntinn agus Slàinte Inntinn, Ionad Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisbon, Portagail

c Ionad Rannsachaidh Chambalimaud, Ionad Champalimaud airson An t-ainm Unknown, Lisbon, Portagail

Sgoil Leighis DNOVA, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisbon, Portagail

Aimhreit eadar com-pàirtean a dh'fhaodadh a bhith ann: Chan eil.

Maoineachadh / taic: Chan eil.

Taisbeanadh roimhe seo: Air a thaisbeanadh aig an XII Còmhdhail Nàiseanta airson Eòlas-inntinn; Samhain 10 – 12, 2016; Vilamoura, Portagail.

Cead an euslainteach: Thug an t-euslainteach cead sgrìobhte airson an cùis fhoillseachadh, agus chaidh fiosrachadh a dhì-chlàradh gus dìomhaireachd a dhìon.

Air fhoillseachadh air-loidhne: Gearran 15, 2018.

Prim Care Companion CNS Disord 2018; 20 (1): 17l02109

Gus luaidh a thoirt: Camacho M, Moura AR, Oliveira-Maia AJ. Giùlan eadar-ghnìomhach feise air an làimhseachadh le naltrexone monotherapy. Prim Care Companion CNS Disord. 2018; 20 (1): 17l02109.

A bhith a ’roinn: https://doi.org/10.4088/PCC.17l02109