Meadhanan neurocognitive ann an rian mì-rian giùlain gnèitheasach (2018)

[Air a cho-sgrìobhadh le ioma-rannsaiche ann an raon giùlan feise trioblaideach, tha an artaigil seo a ’ceasnachadh a bheil am breithneachadh CSBD ùr a’ buntainn ris an roinn “Mì-rian Smachd Impulse”, far a bheil e an-dràsta a ’fuireach. Tha iad a ’faighinn a’ chuid as motha de thaic do CSB mar ‘eas-òrdugh cuir-ris.’]

Ewelina Kowalewska, Joshua B. Grubbs, Marc N. Potenza, Mateusz Gola, Małgorzata Draps, agus Shane W.Kraus

DOI: 10.1007 / s11930-018-0176-z

Abstract

Adhbhar an ath-bhreithneachaidh: Tha an t-ath-bhreithneachadh a tha ann an-dràsta a ’toirt geàrr-chunntas air na toraidhean as ùire a’ toirt a-steach mu shiostaman gluasaid èigneachail (CSBD) agus a ’toirt seachad molaidhean airson rannsachadh san àm ri teachd a dh’ fheumas sgrùdadh airson breithneachadh an t-suidheachaidh.

Toraidhean ùr: Gu ruige seo, tha a 'chuid as motha de rannsachadh neuroimaging air giùlan gnèitheach èigneachail air fianais a thoirt seachad air uidheamachdan a tha a' dol thairis air giùlan gnèitheach èibhinn agus diadhairean neo-ghnèitheasach. Tha giùlan gnèitheach èigneachail co-cheangailte ri obair atharrachadh ann an roinnean eanchainn agus lìonraidhean a tha an sàs ann an cothachadh, cleachdadh, smachdachadh, agus obair dhuaisean ann am pàtranan mar stuthan, gearanadh, agus fulangas geamannan. Am measg nam prìomh roinnean eanchainn a tha ceangailte ri feartan CSB tha na cnuimhean tùsail agus ùineail, amygdala, agus striatum, a 'gabhail a-steach an nèòlas accumbens.

Geàrr-chunntas: A dh'aindeoin mòran de rannsachadh neur-eòlais a lorg mòran coltachd eadar CSBD agus tràilleachd dhrugaichean is giùlain, bha Buidheann Slàinte na Cruinne a ’toirt a-steach CSBD anns na ICD-11 mar mì-rian smachd-inntinn. Ged a tha rannsachadh a chaidh a dhèanamh roimhe seo air cuideachadh le bhith a ’taisbeanadh cuid de shiostaman bunaiteach an t-suidheachaidh, tha feum air rannsachaidhean a bharrachd gus làn thuigse fhaighinn air an iongantas seo agus fuasgladh fhaighinn air ceistean seòrsachaidh mu thimcheall CSBD.

Ro-ràdh

Giùlan beusach èigneachail (CSB) na chuspair a tha air a dheasbad cuideachd mar tràilleachd feise, hypersexuality, eisimeileachd air gnè, spionnadh gnèitheach, nymphomania, no giùlan gnèitheach taobh a-muigh smachd [1-27]. Ged nach eil na h-ìrean fìor soilleir a ’toirt seachad rannsachadh beag heidid-eòlais, tha e air a mheas gu bheil buaidh aig CSB air 3-6% den àireamh inbheach agus gu bheil e nas cumanta ann am fireannaich na boireannaich [28-32]. Mar thoradh air an dragh agus am milleadh co-cheangailte a tha air aithris le fir is boireannaich le CSB [4-6, 30, 33-38], tha Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) air moladh gun cuir iad a-mach mì-rian giùlan giùlain èigneachail (CSBD) anns an deasachadh 11th a tha ri thighinn de Seòrsachadh eadar-nàiseanta ghalaran (6C72) [39]. Bu chòir don in-ghabhail seo cuideachadh le bhith a ’toirt cothrom air làimhseachadh do àireamhan nach eil air an sàrachadh, stiogma agus nàire co-cheangailte ri sireadh cuideachaidh a lùghdachadh, oidhirpean rannsachaidh co-òrdanaichte a bhrosnachadh, agus aire eadar-nàiseanta àrdachadh air an t-suidheachadh seo [40, 41]. Tha sinn ag aithneachadh gu bheil thairis air an 20 bliadhna mu dheireadh Bha diofar mhìneachaidhean air an cleachdadh gus cunntas a thoirt air dol-a-mach feise air a bheil draghan a dh ’air a chomharrachadh gu tric le bhith an sàs gu mòr ann an gnìomhachd feise neo- mhìolaileach (me, feise tric no gun ainm, cleachdadh pornography). Airson an ath-bhreithneachaidh a tha ann an-dràsta, cleachdaidh sinn an teirm CSB mar theirm iomlan airson a bhith ag innse mu dhuilgheadasan cusasach gnèitheasach.

Tha CSB air a bhith air a chiallachadh mar thè às an speactram èigneachail - èigneachadh, mì-rian smachd impulse, no giùlan tràilleach [42, 43]. Tha na comharraidhean aig CSBD mar an fheadhainn a chaidh a mholadh ann an 2010forthe DSM-5 breithneachadh air eas-òrdugh hypersexual [44]. Bha aimhreit hypersexual air a thoirmeasg aig a ’cheann thall le Comann Eòlas-inntinn Ameireaga DSM-5 air iomadh adhbhar; bha an dìth sgrùdaidhean neurobiological agus gineadach am measg nan adhbharan a bu mhotha a thug fa-near [45, 46]. Nas fhaisg air an latha an-diugh, tha CSB air mòran ùidh fhaighinn anns an dà chuid cultar dùthchasach agus saidheansan sòisealta, gu h-àraid leis gu bheil diofaran slàinte a tha a ’toirt buaidh air buidhnean anns a bheil cunnart agus nach eil air an cleachdadh gu ceart. A dh'aindeoin an àrdachadh mòr ann an sgrùdaidhean air CSB (a ’gabhail a-steach feadhainn a tha ag ionnsachadh“ tràilleachd feise, ”“ hypersexuality, ”“ “compulsivity gnéasach”), tha sgrùdadh gu math beag air sgrùdadh a dhèanamh air bunaitean neodrach CSB [4, 36]. Tha an t-artaigil seo a ’toirt sùil air modhan neurobiological CSB agus a’ toirt seachad molaidhean airson rannsachadh san àm ri teachd, gu sònraichte co-cheangailte ri seòrsachadh breithneachaidh de CSBD.

CSB mar Mhì-rian Nathair

Tha e cudromach gun tèid roinnean na h-eanchainn a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean gus tuigse fhaighinn air tùsan, cruthachadh, agus cumail suas giùlan tràilleachd [47]. Tha structaran taobh a-staigh 'siostam duais' air an gnìomhachadh le brosnachadh a dh'fhaodadh a bhith na dhaingneachadh, leithid drogaichean tràillidh ann an tràilleachd. Is e dopamine prìomh inneal neurotransmitter a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean, gu h-àraidh taobh a-staigh an t-slighe mesolimbic a tha a ’gabhail a-steach an sgìre fosaidh fionnara (VTA) agus na ceanglaichean aige ris an nucleus accumbens (NAc), a bharrachd air am am amdadala, hippocampus, agus cortex [48]. Tha neurotransmitters a bharrachd agus slighean an sàs ann an làimhseachadh dhuaisean is toileachas, agus tha na barantasan seo a ’barantachadh le bhith a’ faighinn a-mach gu bheil dopamine air a bhith ceangailte ri diofar ìrean ann an tràilleachd dhrogaichean agus giùlain eadar-dhealaichte ann an daoine [49-51].

A rèir teòiridh irioslachd na bhrosnachadh, tha diofar dhòighean anns a bheil an eanchainn a ’toirt buaidh air brosnachadh airson duais fhaighinn ('ag iarraidh') agus air an eòlas fhìrinneach fìrinneach ann an duais ('tlachd') [52]. Do bhrìgh 's gum faodadh' miannach 'a bhith dlùth-cheangailte ri neurotranslation dopaminergic sa ventral striatum (VStr) agus cortex orbitofrontal, tha lìonraidhean a tha air an cruthachadh airson brosnachadh brosnachail agus faireachdainnean taitneach nas iom-fhillte [49, 53, 54].

Chaidh ath-ghnìomhachd co-cheangailte ri duais VStr a sgrùdadh ann an eas-òrdughan addictive leithid deoch-làidir, cocaine, eas-òrdughan cleachdadh opioid, agus eas-òrdugh gambling [55-58]. Tha Volkow agus co-obraichean a ’toirt cunntas air ceithir pàirtean cudromach de chur-ris: (1) mothachadh a’ toirt a-steach reactivity cue agus craving, (2) desensitization a ’toirt a-steach àiteachadh, (3) hypofrontality, agus (4) siostaman cuideam a tha ag obair [59]. Gu ruige seo, tha rannsachadh air CSB air a bhith gu mòr a ’cuimseachadh air reactivity cue, craving, and habituation. Bha a ’chiad sgrùdaidhean neuroimaging de CSB a’ cuimseachadh air a bhith a ’sgrùdadh coltachdan a dh’fhaodadh a bhith eadar CSB agus cuir-ris, le fòcas sònraichte air an teòiridh brosnachaidh brosnachaidh a tha stèidhichte air mothachadh neòghlan neo-chùramach co-cheangailte ri atharrachaidhean ann an siostaman brosnachaidh co-cheangailte ri dopamine [60]. Anns a ’mhodail seo, dh’ fhaodadh nochdadh a-rithist air drogaichean a dh’fhaodadh a bhith addictive ceallan eanchainn agus cuairtean atharrachadh a bhios a ’riaghladh buadhan brosnachaidh brosnachaidh gu brosnachaidhean, a tha na phròiseas saidhgeòlach an sàs ann an giùlan brosnachail. Mar thoradh air an fhoillseachadh seo, dh ’fhaodadh cuairtean eanchainn a bhith hypersensitive (no sensitized), mar sin a’ cur ri leasachadh ìrean pathology de bhrosnachadh brosnachaidh airson stuthan targaid agus na glaisean co-cheangailte riutha. Faodaidh brosnachadh brosnachaidh pathological (‘ag iarraidh’) airson drogaichean mairsinn airson bliadhnaichean, eadhon ged a sguir cleachdadh dhrogaichean. Faodaidh e a bhith a ’toirt a-steach pròiseasan so-thuigsinn (neo-fhiosrach ag iarraidh) no follaiseach (craving mothachail). Chaidh am modal brosnachaidh brosnachaidh a mholadh gus cur ri leasachadh agus cumail suas CSB [1, 2].

Bidh dàta a ’toirt taic don mhodal àileachaidh brosnachaidh airson CSB. Mar eisimpleir, rinn Voon agus co-oibrichean sgrùdadh air gnìomhachd le grèim-gleus san lìon-droma cingulate an droma (dACC) –Vstr –amygdala [1] .Nha le CSB an coimeas ris an fheadhainn gun na thathas a ’nochdadh freagairtean VStr, dACC agus amygdala cliopaichean. Tha na toraidhean seo ann an co-theacsa na h-litreachais as motha a ’moladh gu bheil ath-ghnìomhachadh gnè is dhrugaichean a’ toirt a-steach roinnean agus lìonraidhean a tha a ’dol thairis air a’ mhòr-chuid [61, 62]. Fir le CSB an coimeas ris an fheadhainn gun a bhith ag iarraidh a bhith nas iarraidh (miann cuspaireach gnèitheach) de bhrosnachadh pornography agus ùidh nas ìsle a tha co-chòrdail le teòraidh salann brosnachaidh [1]. Mar an ceudna, lorg Mechelmans agus a cho-obraichean gun robh fir le CSB an coimeas ri fireannaich a bha a ’nochdadh claon-bhreith adhartach nas tràithe a dh'ionnsaigh brosnachadh gnèitheach gu ìre ach gun comharran neodrach [2]. Tha na toraidhean seo a ’toirt a-mach coltas coltach gu bheil claon-bhreith nas motha air fhaicinn ann an sgrùdaidhean a tha a’ sgrùdadh leigheasan dhrogaichean ann an tràilleachd.

Ann an 2015, fhuair Seok agus Sohn a-mach, am measg dhaoine le CSB an coimeas ris an fheadhainn gun a bhith, gun deach barrachd gnìomhachd fhaicinn ann an cortex prefrontal (duPFC) drùidhteach, lionn-droma, supramarginal seann-fhasanta an lobe parietal, dACC, agus thalamus mar fhreagairt do chungaidhean feise. [63]. Lorg iad cuideachd gun robh co-cheangal ri comharraidhean CSB ri co-obrachadh le bhith a ’toirt a-steach gluasad an dlPFC agus thalamus le grèim ceart. Ann an 2016, chunnaic Brand agus a cho-obraichean barrachd gnìomhachaidh den VStr airson an stuth pornografaigeach as fheàrr leotha an coimeas ri stuthan pornografaigeach nach b ’fheàrr le daoine am measg CSB agus fhuair iad a-mach gun robh gnìomhachd VStr co-cheangailte ri comharraidhean fèin-aithris de dhroch bhuaidh air pornography eadar-lìn (air a mheasadh le an deuchainn ghoirid mu thràilleachd eadar-lìn a chaidh atharrachadh airson cybersex (s-IATsex) [64, 65].

Chunnaic Klucken agus a cho-obraichean o chionn ghoirid gun robh an fheadhainn a bha a ’gabhail le CSB an coimeas ri com-pàirtichean gun am barrachd ghnìomhachadh den amygdala ri linn taisbeanadh leigheasan le dìth (ceàrnagan dathte) a’ ro-innse dealbhan mì-òrdail (duaisean) [66]. Tha na toraidhean sin mar an fheadhainn bho rannsachaidhean eile a tha a ’sgrùdadh am gnìomh amygdala am measg dhaoine le tinneasan cleachdadh stuthan agus feadhainn le CSB a’ coimhead air criomagan bhidio a tha ciallach le gnè [1, 67]. Le bhith a ’coimhead EEG, chunnaic Steele agus co-oibrichean àrd-ìre P300 gu ìomhaighean gnèitheach (an coimeas ri dealbhan neo-phàirteach) am measg dhaoine fa leth a tha ag aithneachadh gu bheil duilgheadasan aca le CSB, a ’freagairt air ais le rannsachadh a rinneadh roimhe air a bhith a’ giullachd dhrogaichean lèirsinneach ann an tràilleachd dhrogaichean [68, 69].

Ann an 2017, dh'fhoillsich Gola agus a cho-obraichean toraidhean an rannsachaidh le bhith a ’cleachdadh ìomhaigheachd ath-shuidheachaidh magnaiteach (fMRI) gus sgrùdadh a dhèanamh air freagairtean Vstr do bhrosnachadh brosnachail is airgid am measg dhaoine a bha a’ sireadh leigheas airson CSB agus fir gun CSB [6]. Chaidh compàirtichean an sàs ann an gnìomh dàil brosnachaidh (54, 70, 71] agus iad a ’dèanamh sganadh fMRI. Rè na h-obrach seo, fhuair iad duaisean erotic no airgid ro làimh le leigheasan ro-innse. Bha fir le CSB eadar-dhealaichte bhon fheadhainn aig nach robh freagairtean VStr do leigheasan a dh ’fhaodadh dealbhan mì-òrdail a sheachnadh, ach nach robh anns na freagairtean aca ri dealbhan erotic. A bharrachd air an sin, sheall fir le CSB an aghaidh gun CSB barrachd gnìomhachd VStr a dh'aona-ghnothach airson leigheasan le bhith ag ath-bheòthachadh dhealbhan ernach agus chan ann airson feadhainn a dh ’fheumas duaisean airgid. Chaidh mothachadh eadar cugallachd co-chosmhail ri leigheasan (ag ath-bheothachadh dhealbhan gun fhiosta no buannachdan airgid) a bhith co-cheangailte ri barrachd giùlain gluasadach airson a bhith a ’coimhead ìomhaighean erotic ('miannach'), dian-dhèanad CSB, an ìre de phornaidheachd a thathar a’ cleachdadh gach seachdain, agus tricead am briseadh-a-steach gach seachdain. Tha na toraidhean seo a ’toirt coltas gu bheil coltas eadar CSB agus tràilleachd, dreuchd chudromach airson sanasan ionnsachaidh ann an CSB, agus dòighean làimhseachaidh a dh’ fhaodadh a bhith ann, gu h-àraidh dòighean eadar-theachd a tha ag amas air sgilean ionnsachaidh do dhaoine fa leth gus dèiligeadh gu soirbheachail ri cràbhagan / miann [72]. A bharrachd, dh ’fhaodadh gun tèid suidheachadh a thoirt am follais tro dhuilgheadas luachaidh lùghdachail airson brosnachadh as motha gu h-àbhaisteach agus dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air freagairtean duais do spionnadh feise a ’toirt a-steach coimhead air pornografaidhean agus gnè ceangailte. [1, 68]. Tha suidheachadh air a bhith co-cheangailte ri stuthan cleachdaidh is giùlain [73-79].

Ann an 2014, Kuhn agus Gallinat bhithear a ’coimhead gun robh nas lugha de ghluasad ann am freagairt VStr mar thoradh air dealbhan annasach ann am buidheann de chom-pàirtichean a bha a’ coimhead pornography gu tric, an coimeas ri com-pàirtichean a bha a ’coimhead pornography gu math ainneamh [80]. Thathas air a bhith a ’dèanamh ciorram ann an cuairteachadh frontto-striatal le roghainnean giùlain mì-iomchaidh no mì-bhuannachdail a dh’ aindeoin toradh diúltach a dh ’fhaodadh a dh’ aindeoin droch dhroch bhuaidh air dhrogaichean dhrogaichean [81, 82]. Tha daoine fa leth le CSBmay air smachd gnìomhach a lùghdachadh nuair a tha iad fosgailte do stuth pornografaigeach [83, 84]. Fhuair Kuhn agus Gallinat cuideachd a-mach gun robh an ìre de stuth liath anns an striatum ceart (nucleud caudate), a bha ceangailte ri gluasadan ceangailte ri modh-obrach agus a bha co-cheangailte ri stàitean brosnachail co-cheangailte ri gràdh romansach, ceangailte ris an ùine a bh ’ann a bhith ag amharc air dealbhan-lìn eadar-lìn [80, 85, 86]. Tha na toraidhean seo a ’cur an cèill gum faodadh cleachdadh gu tric pornography lùghdachadh cleachdadh na h-eanchainn mar thoradh air brosnachadh gnèitheasach agus gun tig barrachd dhealbhan gu dealbhan gnèitheach ged a tha sgrùdaidhean fada-ùine a dhìth gus cothroman eile a chuir a-mach.

Mhol sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh EEG, air a stiùireadh le Prause agus a cho-obraichean, gum faodadh daoine a tha a’ faireachdainn duilich mu dheidhinn an cleachdadh pornografa, an coimeas ri buidheann riaghlaidh nach eil a ’faireachdainn dragh mu bhith a’ cleachdadh pornography, barrachd brosnachaidh lèirsinneach nas motha airson freagairtean eanchainn a dhùsgadh [87]. Com-pàirtichean thar-ghnèitheach - daoine fa leth a bhios a ’faighinn dhuilgheadasan le bhith a’ riaghladh an sealladh air ìomhaighean feise '(M= 3.8 uair san t-seachdain) - air a chuir an gnìomh nas lugha neodrach (air a thomhas le comas adhartach an dèidh anns a ’chomharra EEG) nuair a bhios iad fosgailte do dh’ ìomhaighean feise na rinn am buidheann coimeas nuair a tha iad fosgailte do na h-aon ìomhaighean. A rèir am mìneachadh air brosnachadh gnèitheach san sgrùdadh seo (mar leigheas no duais; airson barrachd fhaicinn air Gola et al. [4]), dh ’fhaodadh na toraidhean taic a thoirt do bheachdan eile a tha a’ sealltainn buaidhean àmhraidh ann an tràilleachd [4]. Ann an 2015, Banca agus co-obraichean mhothaich iad gum b 'fheàrr le fir le CSB brosnachadh brosnachail nobhail agus gun do nochd iad toraidhean a dh ’fhaodadh a bhith gun robh iad san dACC nuair a nochdadh iad a-rithist is a-rithist do na h-aon dealbhan [88]. Tha toraidhean nan sgrùdaidhean gu h-àrd a ’toirt am follais gum faodadh cleachdadh pornography a bhith a’ lùghdachadh cugallachd dhuaise, agus 's dòcha ag adhbhrachadh barrachd fuireach agus fulangas, mar sin a ’cur ris an fheum airson barrachd brosnachaidh a bhith ann airson grèim fhaighinn air gnè. Ach, tha sgrùdaidhean fada-ùine air an comharrachadh gus sgrùdadh a dhèanamh air a ’chomas seo a bharrachd. Air an gabhail còmhla, tha rannsachadh neuroimaging gu ruige seo air taic thùsail a thoirt don bheachd gu bheil CSB a ’co-roinn le tràilleachd dhrogaichean, gambling, agus geamannan a thaobh lìonraidhean agus pròiseasan eanchainn atharraichte, a’ gabhail a-steach mothachadh agus suidheachadh.

Mar CSB mar Mhì-rian Smachd-smachd?

Bha an seòrsa “Neamh-riaghailteachd Impulse-Control ann an àite sam bith eile” ann an DSM-IV aon-ghnèitheach a thaobh gnè agus a ’toirt a-steach ioma-dhrugaichean a chaidh ath-sheòrsachadh bhon uair sin mar bhith neo-thràilleanach (mì-rian gambling) no co-cheangailte ri gnìomhachd (trichotillomania) ann an DSM- 5 [89, 90]. Tha an roinn a th ’ann an-dràsta san DSM-5 a’ cuimseachadh air tinneasan brùideil, smachd-inntinn agus giùlain, a ’tighinn gu ìre nas aon-ghnèitheach leis a’ toirt a-steach kleptomania, pyromania, mì-rian spreadhaidh claon, mì-rian dùbhlanach, mì-rian giùlain agus mì-rian pearsantachd mì-shòisealta [90]. An roinn mì-rian smachd-inntinn anns an ICD-11a ’toirt a-steach nan trì eas-aonta seo agus CSBD, a’ togail cheistean mun ìre as freagarraiche. Air sgàth na co-theacsa seo, mar a tha CSBD a ’buntainn ri togail tar-mhnastostig de bheothachadh, bu chòir beachdachadh a bharrachd air seòrsachadh a thuilleadh air adhbharan clionaigeach.

Faodar a bhith neo-bhrìgheil a mhìneachadh mar, “ro-shealladh a dh’ ionnsaigh ath-bheòthachadh luath, gun phlanadh air brosnachaidhean taobh a-staigh no taobh a-muigh na buidhne le aire nas lugha air na droch bhuaidhean don neach neo-fhaicsinneach no do chàch ”[91]. Thathas air a bhith a ’ceangal le trom-inntinn ri ro-ghnèitheanas [92]. Is e impulsivity a thogas ioma-thaobhach le seòrsachan eadar-dhealaichte (me, roghainn, freagairt) a dh ’fhaodadh a bhith feartan trait agus stàite [93-97]. Faodaidh diofar sheòrsachan de bhrath a bhith air am measadh tro fhèin-aithisg no tro ghnìomhan. Faodaidh iad a bhith a ’ceangal ri chèile gu lag no nach eil, eadhon taobh a-staigh an aon seòrsa de bhrìgh; gu cudromach, faodaidh iad a bhith a ’ceangal eadar-dhealaichte ri feartan agus builean clionaigeach [98]. Dh'fhaoidte gun tog e buaidh freagairt le coileanadh air gnìomhan smachd taobhach, leithid an stad-stad no gnìomhan Go / No-Go, ach dh ’fhaodar a bhith a’ faighinn an aire gu bhith air a mheasadh tro ghnìomhan lughdachaidh lasachaidh [94, 95, 99].

Tha dàta a ’toirt a-steach eadar-dhealachaidhean eadar daoine le agus às aonais CSB air modhan fèin-aithris agus ceumannan impulsivity stèidhichte air obair [100-103]. A bharrachd, tha e coltach gu bheil spionnadh agus crathadh ceangailte ri cho dona 'sa tha comharraidhean cleachdadh pornography eas-ghialaichte, mar call smachd [64, 104]. Mar eisimpleir, lorg aon sgrùdadh buaidh eadar-ghnìomhach aig ìrean de bhrùthadh air an tomhas le fèin-aithisg agus gnìomhan giùlain a thaobh buaidhean tionalach air cho dona sa tha CSB [104].

Am measg eisimpleirean lorg-leigheis, dh'fhaodadh gum bi 48% gu 55% de dhaoine a ’nochdadh ìrean àrda de bhruthadh coitcheann air Sgèile Impulsive Barratt [105-107]. Ann an coimeas ri sin, tha dàta eile a ’moladh nach eil giùlan gluasadach no fulangas comasach eile aig cuid de dh'euslaintich a tha a’ làimhseachadh leigheas airson CSB, a tha co-chòrdail ri toraidhean bho shuirbhidh mòr air-loidhne de fhir agus bhoireannaich a tha a ’moladh dàimhean cuibheasach lag eadar greasachd agus cuid. taobhan de CSB (cleachdadh pornography cruaidh) agus dàimhean nas làidire le daoine eile (hypersexuality) [108, 109]. Mar an ceudna, ann an sgrùdadh a ’cleachdadh ceumannan eadar-dhealaichte de dhaoine le cleachdadh pornography a bha na dhuilgheadas (àm cuibheasach cleachdadh pornography gach seachdain = 287.87 mionaidean) agus nach robh an fheadhainn aig nach robh (a’ ciallachadh ùine pornografaireachd seachdaineach = mionaid 50.77) eadar-dhealaichte air fèin-aithris (UPPS-P Sgèile) no ceuman stèidhichte air obair (stad comharradh stad) gnìomh mì-bhrùthadh [110]. A thuilleadh air an sin, cha robh Reid agus co-oibrichean a ’coimhead eadar-dhealachaidhean eadar daoine le CSB agus smachdan fallain air deuchainnean neuropsychological ann an gnìomhachd gnìomha (ie, toirmeasg freagairt, astar motair, roghnach aire, faireachas, sùbailteachd inntleachdail, cruthachadh bhun-bheachdan, gluasad gluasad), eadhon an dèidh atharrachadh airson comas inntleachdail ann am mion-sgrùdaidhean [103]. Còmhla, tha na toraidhean a ’toirt a-steach gum faod brùthadh a bhith a’ ceangal nas motha ri ro-sheòrsachd ach chan ann ri seòrsaichean sònraichte de CSB mar cleachdadh pornography dhuilich. Tha e a ’togail cheistean mu rangachadh CSBD mar mì-rian smachd-inntinn anns an ICD-11 agus tha e a ’cur cuideam air an fheum air measaidhean mionaideach air diofar sheòrsaichean CSB. Tha seo gu h-àraid cudromach seach gu bheil cuid de rannsachadh a ’sealltainn gu bheil brìgh agus fo-roinnean de dhroch-smachd impulse air ìre eadar-dhealaichte air ìre bhun-bheachdail agus pathophysological [93, 98, 111].

A bheil CSB mar Mhì-ghnàthachadh Èigneachail-Speictrim?

Chaidh aon staid (trichotillomania) a chaidh a sheòrsachadh mar mì-rian smachd-inntinn ann an DSM-IV a ath-sheòrsachadh le mì-rian èigneachail (OCD) mar eas-òrdugh èigneachail agus co-cheangailte ris ann an DSM-5 [90]. Bha diofaran mòra eadar OCD, a ’cumail taic ris an rangachadh aca ann an roinnean fa leth [112]. Is e dèanadas èigneachail a th ’ann an èigneachadh a tha a’ toirt a-steach, “dèanadas a thaobh ath-aithris agus droch bhuaidh giùlan gu follaiseach no gu cugallach às aonais comas atharrachail, air a dhèanamh ann an dòigh stereoteip no gnàthach, a rèir riaghailtean teann no mar dhòigh gus droch bhuaidhean a sheachnadh” [93]. Tha OCD a ’taisbeanadh ìrean àrda de dh èanalachd; ach, mar sin, tha tràthan susbainte agus tràilleachd giùlain mar mì-rian gambling [98]. Gu traidiseanta, bha mì-òrdughan èigneachail agus gluasadach air an sealltainn mar a bhith nan laighe air gach taobh de speactram; ach, tha dàta a ’toirt a-mach gu bheil na structaran mar dhroch litreachadh le mòran dhuilgheadasan a’ toirt buaidh mhòr air an dà chuid beothalachd agus èigneachadh [93, 113]. A thaobh CSB, thathar cuideachd a ’toirt iomradh air aithrisean gnàthach mar ùine a tha a’ toirt ùine mhòr agus a ’toirt buaidh air agus faodaidh iad a bhith ceangailte gu teòiridheach ri OCD no ri feartan co-cheangailte ri OCD [114].

Ann an sgrùdaidhean o chionn ghoirid a tha a ’measadh feartan èigneachail le bhith a’ cleachdadh an Obsteive-Compulsive Inventory - nach deach a dheasachadh (OCI-R), cha robh sealladh ann am measg dhaoine fa leth le CSB [6, 37, 115]. Mar an ceudna, lorg sgrùdadh mòr air-loidhne taobhan de dh ’èigneachadh a-mhàin gu co-cheangailte ri cleachdadh pornography dhuilich [109]. Le chèile, chan eil na toraidhean sin a ’nochdadh taic làidir airson a bhith a’ beachdachadh air CSB mar mì-fhaireachdainn co-cheangailte ri èigneachadh. Thathas air cunntas a thoirt air feartan nèarbhach a tha an sàs ann an giùlan obrachail agus a bhith a ’dol thairis air ioma-dhuilgheadasan [93]. Tha feum air sgrùdaidhean a bharrachd a bhios a ’cleachdadh mhodhan teisteanaichte le dearbhadh agus neuroimaging ann an leigheas clionaigeach nas motha airson sgrùdadh a dhèanamh air mar a dh’ fhaodas CSBD ceangal ri co-èigneachadh agus OCD.

Atharrachadh air structair structarail am measg dhaoine fa leth CSB

Gu ruige seo, chuir a ’mhòr-chuid de sgrùdadh neuroimaging air atharrachaidhean obrachail ann an daoine fa-leth le CSB, agus tha toraidhean a’ moladh gu bheil comharraidhean CSB ceangailte ri pròiseasan neireach sònraichte [1, 63, 80]. Ged a tha rannsachaidhean stèidhichte air obair air an eòlas againn air gnìomhachadh roinneil agus ceangaltas obrachail a dhoimhneachadh, bu chòir dòighean-obrach a bharrachd a chleachdadh.

Chaidh ceumannan geal-ghlas a sgrùdadh ann an CSB [102, 116]. Ann an 2009, fhuair Miner agus a cho-obraichean gu robh daoine le CSB an coimeas ris an fheadhainn gun a bhith air an taisbeanadh ro-aghaidh àrd nas àirde na dhrogaichean cuibheasach nas motha agus air an cumail smachd nach robh cho làidir. Ann an sgrùdadh air fireannaich le agus às aonais CSB bho 2016, chaidh sùil a thoirt air barrachd ama amygdala toirte anns a ’bhuidheann CSB agus chaidh ceangal obrachail cuibheasach stad-ùraichte fhaicinn eadar amygdala agus dlPFC [116]. Chaidh an lùghdachadh ann an imrichean na h-eanchainn anns a ’chalma amaideach, an lobe-aghaidh, hippocampus, agus amygdala a bhith co-cheangailte ri comharraidhean hypersexuality ann an euslaintich le seargadh-inntinn no galar Pharkinson [117, 118]. Tha na pàtranan sin a tha an aghaidh a-chèile a tha an aghaidh a-mach air ceangal ri CSB a ’toirt am follais cho cudromach 'sa tha e beachdachadh air tinneasan neuropsychiatric co-nochdadh a thaobh tuigse fhaighinn air neurobiology de CSB.

Ann an 2018, chleachd Seok agus Sohn sgrùdadh morphometreg (VBM) stèidhichte air voxel agus sgrùdadh ceangaltas fo-staid gus sgrùdadh a dhèanamh air ceumannan liath agus stàit fois ann an CSB [119]. Sheall fireannaich le CSB lughdachadh mòr ann an cùis liath anns a ’ghluasad-ama caochlaideach. Chaidh tomhas mòr a dhèanamh air an inneal-fàbharach àrd-ùine (STG) a bha air fhàgail aig an aon àm ri cho dona sa tha an CSB (ie, Deuchainn Sgrionadh tràilleachd Feise-Inbhe (SAST) agus sgòran Inbhe Giùlan Hypersexual [HBI] [[120, 121]. A thuilleadh air an sin, chaidh coimhead ris an STG-left precuneus a chaidh atharrachadh agus chaidh na ceangaltas cladhach ceart STG-ceart fhàgail. Mu dheireadh, sheall toraidhean gun robh co-cheangal àicheil cudromach eadar dìth an CSB agus ceanglaichean ceangailte ris an làimh chlì STG ris an nobhalas ceart.

Ged a tha na sgrùdaidhean neuroimaging de CSB air soilleireachadh, chan eil mòran fios fhathast mu shreathan de structaran eanchainn agus ceanglaichean obrachail eadar daoine fa leth CSB, gu sònraichte bho sgrùdaidhean leigheis no dealbhachaidhean fada eile. Bidh e cudromach cuideachd beachdachadh air co-fhilleadh fiosrachaidh bho raointean eile (me, ginteil agus epigenetic) ann an rannsachaidhean san àm ri teachd. A bharrachd, bidh toraidhean a tha a ’dèanamh coimeas dìreach ri mì-rianan sònraichte agus a’ toirt a-steach modhan transdiagnostic a ’toirt cothrom air cruinneachadh fiosrachadh cudromach a dh’ fhaodadh fiosrachadh a thoirt do dh development development ididhean leasachadh seòrsachaidh is eadraiginn a tha a ’dol air adhart an-dràsta.

Co-dhùnaidhean agus molaidhean

Tha an artaigil seo a ’toirt sùil air eòlas saidheansail mu mheulan niùclasach de CSB bho thrì sealladh: tràilleachd, smachd-inntinn, agus èigneachail. Tha grunn sgrùdaidhean a ’moladh gu bheil dàimhean eadar CSB agus barrachd mothachaidh airson duaisean dhrabasta no leigheasan ag innse nan duaisean sin, agus tha feadhainn eile a’ moladh gu bheil CSB co-cheangailte ri barrachd gleusadh airson brosnachadh brosnachail [1, 6, 36, 64, 66]. Tha sgrùdaidhean cuideachd a ’moladh gu bheil comharraidhean CSB ceangailte ri draghan a tha air an àrdachadh [34, 37,122]. Ged a tha beàrnan nar tuigse mu CSB, tha roinnean ioma-eanchainn (a ’toirt a-steach cortices bho thaobh a-muigh, pàrlamaideach agus teothachd, amygdala, agus striatum) air an ceangal ri CSB agus ri feartan co-cheangailte.

Chaidh CSBD a ghabhail a-steach san dreach làithreach deICD-11 mar mhì-rian smachd-impulse [39]. Mar a mhìnich an WHO, tha 'buaidhean smachd-impulse air an comharrachadh le bhith a' fàilligeadh a-rithist a bhith a 'frithealadh draibhidh, dràibheadh, no a' cur ìmpidh air gnìomh a tha a 'toirt duais don neach, co-dhiù sa ghearr-ùine, a dh'aindeoin buaidhean leithid barrachd a 'dèanamh cron air a' phàtran giùlan, no droch bhuaidh ann an raointean pearsanta, teaghlaich, sòisealta, foghlaim, dreuchd no raointean cudromach eile de bhith ag obair "[39]. Bidh na toraidhean a th 'ann an-dràsta a' togail cheistean cudromach a thaobh seòrsachadh CSBD. Tha mòran de dhroch chunnartan a tha air an comharrachadh le smachd truailleachd ciorramach air an seòrsachadh ann an àiteachan eile ICD-11 (mar eisimpleir, thathas a 'seòrsachadh gambling, gaming, agus eas-òrdan cleachdadh stuthan mar eas-òrdugh casg) [123].

Aig an àm seo, tha CSBD a ’gabhail a-steach mì-rian aon-ghnèitheach, agus bu chòir atharrachadh a bharrachd air slatan-tomhais CSBD eadar-dhealachadh eadar diofar fo-shruthan, cuid dhiubh a dh’ fhaodadh a bhith a ’buntainn ri ioma-ghnèitheachd giùlan feise dha daoine fa leth [33, 108, 124]. Faodaidh ioma-ghnèitheachd ann an CSBD mìneachadh ann an cuid de na h-eadar-dhealachaidhean follaiseach a tha rim faicinn ann an sgrùdaidhean. Ged a lorgas sgrùdaidhean neuroimaging cosnaidhean eadar-dhealaichte eadar CSB agus tràilleachd dhrugaichean is giùlain, tha feum air rannsachadh a bharrachd gus làn thuigse fhaighinn air mar a tha neurocognition co-cheangailte ri feartan clionaigeach an CSB, gu h-àraid a thaobh subtapes giùlain gnèitheasach. Tha mòran sgrùdaidhean air fòcas a chur air cleachdadh dhuilich de phornography a dh ’fhaodadh casg a chuir air comasachd gu giùlanan feise eile. A bharrachd, tha slatan-tomhais in-ghabhail / toirmisgte airson com-pàirtichean rannsachaidh CSB air atharrachadh thairis air rannsachaidhean, a ’togail cheistean cuideachd mu chomasachd agus coimeas choimeas thar sgrùdaidhean.

Stiùireadh airson an ama ri teachd

Bu chòir grunn chuingealachaidhean a bhith air an comharrachadh a thaobh sgrùdaidhean neuroimaging làithreach agus a bhith air am beachdachadh nuair a bhios rannsachaidhean san àm ri teachd gan dealbhadh (faic Clàr 1). Tha prìomh chuingeachadh a ’toirt a-steach meud sampaill beag a tha gu ìre mhòr geal, fireann, agus eadar-ghnèitheach. Tha feum air barrachd rannsachaidh gus sampaill nas motha, eadar-mheasgte gu h-eiticeil a thàladh de dh'fhir is de bhoireannaich le CSB agus daoine fa leth a dh ’aithghearr agus a dh’ eileamaidean gnèitheasach. Mar eisimpleir, chan eil sgrùdaidhean saidheansail rianail air sgrùdadh a dhèanamh air pròiseasan neurocognitive aig CSB ann am boireannaich. Tha feum air sgrùdaidhean leithid seo dàta a tha a ’ceangal beothalachd gnèitheach gu barrachd psychopathology ann am boireannaich an coimeas ri fireannaich agus dàta eile a tha a’ moladh eadar-dhealachaidhean a thaobh gnè ann an àireamhan clionaigeach le CSB [25, 30]. Mar a dh ’fhaodadh boireannaich agus fireannaich le tràthan nochdadh diofar fhaireachdainnean (me, co-cheangailte ri daingneachadh àicheil an aghaidh neart dearbhach) airson a bhith an sàs ann an giùlanan tràillidh agus eadar-dhealachaidhean ann an uallach cuideam agus drugaichean a nochdadh, bu chòir sgrùdaidhean neurobio-eòlasach san àm ri teachd beachdachadh air siostaman cuideam agus pròiseasan co-cheangailte rannsachaidhean air CSBD leis mar a tha e an-dràsta air a ghabhail a-steach san ICD-11 mar duilgheadas slàinte inntinn [125, 126].

Anns an aon dòigh, tha feum cuideachd air rannsachadh eagarach a dhèanamh le fòcas air mion-chinnidhean agus cinnidhean feise gus an tuigse againn air CSB a shoilleireachadh am measg nam buidhnean sin. Chaidh na h-ionnsramaidean sgrionaidh airson CSB a dhearbhadh agus a dhearbhadh air fir geal na h-Eòrpa. A bharrachd, tha sgrùdaidhean an-dràsta air a bhith a ’cuimseachadh gu ìre mhòr air daoine hetero-thaobhach. Tha feum air barrachd rannsachaidh a ’sgrùdadh air feartan clionaigeach an CSB am measg fir is bhoireannach gèidh is dà-thaobhach. Tha feum cuideachd air rannsachadh neurobio-eòlasach air buidhnean sònraichte (tar-ghnèitheach, polyamorous, kink, eile) agus gnìomhachd (sealladh pornography, masturbation èigneachail, gnè neo-ainmichte gun choimeas, eile). Leis na bacaidhean sin, bu chòir na toraidhean a th ’ann a bhith air am mìneachadh gu cùramach.

Tha feum air coimeis dhìreach de CSBD le eas-òrdughan eile (me, cleachdadh stuthan, cambling, ceàrrachd, agus eas-òrdughan eile), a bharrachd air a bhith a ’cur an sàs mhodhan neo-ìomhaigheachd eile (me, ginteil, gintinn) agus cleachdadh dhòighean ìomhaigheachd eile. Dh'fhaodadh dòighean-obrach mar tomography sgaoilidh positron cuideachd sealladh cudromach a thoirt seachad air bunaitean neurochemical de CSBD.

Dh'fhaoidte cuideachd gum bi ioma-ghnèitheachd an CSB air a shoilleireachadh tro mheasadh cùramach air feartan clionaigeach a dh'fhaodar fhaighinn ann am pàirt bho rannsachadh càileachdail mar dòighean measaidh buidheann fòcais fòcas [37]. Dh'fhaodadh rannsachadh leithid seo lèirsinn a thoirt seachad mu cheistean fada-ùine mar a dh'fhaodadh cleachdadh pornography dhuilich a bhith a ’adhbharachadh droch dhuilgheadas, agus le bhith a’ toirt a-steach measaidhean neurocognitive anns na h-sgrùdaidhean sin bheir seo seachad sealladh air uidheamachdan neurobiological. A bharrachd, seach gu bheil eadar-theachdan giùlan agus eòlas-inntinn air an sgrùdadh gu foirmeil airson an èifeachd ann a bhith a ’làimhseachadh CSBD, dh’ urrainn gun toireadh amalachadh measaidhean neurocognitive dòighean gus leigheasan èifeachdach a chomharrachadh airson CSBD agus meidlearan a dh'fhaodadh a bhith ann. Dh'fhaodadh gum bi an puing mu dheireadh seo gu h-àraid cudromach seach gu bheil CSBD air a ghabhail a-steach san ICD-11 coltach gum meudaich e an àireamh de dhaoine a tha a ’sireadh leigheas airson CSBD. Gu sònraichte, a bhith a ’gabhail a-steach CSBD san ICD-11 gum bu chòir mothachadh a thogail ann an euslaintich, luchd-solair agus feadhainn eile agus a bhith a ’toirt air falbh bacaidhean eile (me ath-dhìoladh bho sholaraichean àrachais) a dh'fhaodadh a bhith ann an-dràsta airson CSBD.

Clàr 1.Molaidhean airson sgrùdaidhean neurosc-eòlais air mì-rian Giùlan Feise Co-èigneachail.Dàta Amas
GiùlanFèin-aithisg

Neurobiological

▪ Dèan rannsachadh eadar-chultarach air sampaill nas motha; tha e a ’toirt a-steach barrachd bhoireannaich, mion-bhuidhnean cinnidh is gnè, daoine le duilgheadasan eaconamach agus daoine le ciorraman inntinn agus corporra
clionaigeachGiùlan

Fèin-aithisg

Neurobiological

▪ Deuchainnean mòra, le tòrr cumhachd, gus measadh a dhèanamh air agus dearbhadh a dhèanamh air slatan-tomhais breithneachail de CSBD

▪ Dèan sgrùdadh air nàdar aon-ghnèitheach CSBD

▪ Sgrùdadh a dhèanamh air an àite a th ’ann an spionnadh agus stuthan eile tar-leigheasach ann an leasachadh agus cumail suas CSBD

▪ Dèan measadh air an dàimh eadar structar na h-eanchainn agus toraidhean gnìomhachd is làimhseachaidh airson daoine a tha a ’làimhseachadh leigheas le CSBD

clionaigeachEòlas-inntinn

Neurobiological

Of A ’lorg làimhseachadh leigheis agus giùlan èifeachdach ann an deuchainnean air thuaiream dhaoine le ACBD
Neurobiological ▪ Sgrùdadh a bharrachd air dàta structarail, obrachail, neurochemical agus dàta eile agus amalachadh

▪ Sgrùdadh a dhèanamh air uidheaman neurobological a tha air cùl feartan sònraichte de CSBD a ’gabhail a-steach gnìomh gnèitheasach agus droch dhuilgheadas

Gineadach ▪ A ’dèanamh sgrùdaidhean comainn air feadh an t-saoghail (WAS) air CSBD

▪ Sgrùdadh a dhèanamh air feartan ginteil a dh'fhaodadh a bhith nan nithean so-leòntachd airson leasachadh CSBD

▪ Dèan sgrùdadh air buaidhean àrainneachdail agus cinneachail air pròiseasan ann an CSBD