Freagairt adhartach de ghiùlan gnèitheasach èiginneach gu brosnachadh magnetach transcranial (2020)

Tha giùlan gnèitheach èiginneach (CSB) na eas-òrdugh ciorramach, a ’leantainn gu lagachadh inntinn-shòisealta, duilgheadasan ionmhais is teaghlaich, agus ìrean àrda de ghalaran-gabhail feise. Chan eil bunait fianais làidir aig leigheasan gnàthach airson CSB agus gu tric tha e duilich faighinn gu cùisean.1 Ged nach deach a dhearbhadh ann an deuchainnean mòra, faodaidh brosnachadh magnetach transcranial (TMS) làimhseachadh èifeachdach a thoirt seachad airson CSB. A bharrachd air an sin, le bhith a ’cuimseachadh gu roghnach air cuairtean neòil sònraichte, faodaidh TMS fiosrachadh luachmhor a thoirt seachad mu na roinnean eanchainn a tha an sàs ann am pathophysiology giùlan gnèitheasach trioblaideach. Tha sinn le seo a ’taisbeanadh cùis de CSB a fhreagair TMS domhainn den cortex cingulate anterior.

Aithisg Chùisean

Bha Mgr A na dhuine 34-bliadhna le CSB agus eas-òrdugh obsessive-compulsive (OCD). Bha an CSB aige air a chomharrachadh le bhith a ’cleachdadh cus pornagraf agus masturbation èiginneach, agus mar thoradh air sin bha dìth gnìomh mòr, a’ toirt a-steach call obrach. Chaidh breithneachadh CSB a dhearbhadh a ’cleachdadh Agallamh Mì-rian Impulse Minnesota.2 Mus d ’fhuair e TMS, sgòr Mgr A air Sgèile Obsessive-Compulsive Yale-Brown air atharrachadh airson CSB (CSB-YBOCS)3 bha 23, co-chòrdail ri doimhneachd tinneas meadhanach. Chaidh a làimhseachadh le dòs seasmhach de fluoxetine (40 mg gach latha) airson OCD le faochadh cuibhrichte bhon dàrna cuid an CSB no OCD aige. Cha robh an dòs leigheis aige air atharrachadh rè na h-ùine leigheis.

Às deidh dha cead fiosraichte a thoirt seachad, chaidh Mgr A tro 28 seisean de TMS domhainn (thairis air 6 seachdainean) a ’cuimseachadh air an cortex cingulate anterior (ACC) a’ cleachdadh inneal Brainsway Deep TMS air a uidheamachadh le H7-coil (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Israel ). Sheall Mgr A lùghdachadh 39% ann an comharraidhean CSB thar na h-ùine 6 seachdainean (bha an sgòr posttreatment CSB-YBOCS aig 14, a tha co-chòrdail ri tinneas tlàth). Thàinig piseach air na comharran OCD iomlan aige bhon bhun-loidhne às deidh TMS (pretreatment YBOCS score = 35, posttreatment YBOCS score = 13). Bha Mgr A agus an luchd-measaidh dall an robh e a ’faighinn làimhseachadh gnìomhach no tàmailteach. Cha tug e cunntas air frith-bhuaidhean sam bith co-cheangailte ri làimhseachadh. Chaidh a h-uile modh-obrach aontachadh le bòrd ath-bhreithneachaidh institiud.

Deasbaireachd

Tha a ’chùis seo a’ sealltainn gum faodadh TMS domhainn a tha ag amas air ACC a bhith na làimhseachadh èifeachdach airson CSB. Tha an toradh seo co-chòrdail ri rannsachadh neuroimaging gnìomh a tha air buaidh a thoirt air ACC ann an CSB le bhith a ’sealltainn gun do sheall fir le CSB barrachd gnìomhachd anns an ACC mar fhreagairt air glaodhan feise follaiseach (ie, ìomhaighean pornagrafach) na fir gun CSB.4 Tha e comasach cuideachd gum faodadh TMS domhainn den ACC leantainn gu atharrachaidhean neo-dhìreach ann an roinnean neòil eile a bhios a ’conaltradh leis an ACC. Ged nach eil na h-innleachdan ìre cuairteachaidh soilleir, tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gum faodadh TMS domhainn a bhith a’ riochdachadh roghainn làimhseachaidh gealltanach airson CSB. Bha e coltach gu robh na leasachaidhean san euslainteach seo a ’ceangal ri atharrachaidhean ann an doimhneachd comharraidhean OCD. Tha feum air rannsachadh a bharrachd gus na co-dhùnaidhean sin a dhearbhadh agus sgrùdadh a dhèanamh air a ’bhunait bith-eòlasach aca.

IOMRAIDHEAN

1. Derbyshire KL, Grant JE. Giùlan feise èiginneach: lèirmheas air an litreachas. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. SgaoileadhSgaoileadh Seall Abstract
2. Tabhartas JE. Eas-òrdughan smachd impulse: Stiùireadh clionaigeach airson tuigse agus làimhseachadh cuir-ris giùlain. New York, NY: WW Norton; 2008.
3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, et al. A ’sgrùdadh nan togalaichean psychometric aig Sgèile Obsessive-Compulsive Yale-Brown ann an sampall de luchd-cleachdaidh pornagrafaidheachd èiginneach. Compr PsychiatryS an Iar- 2015; 59: 117-122. SgaoileadhSgaoileadh Seall Abstract
4. Voon V, Mole TB, Banca P, et al. Càirdeas nàdurrach de reactivity gnè feise ann an daoine fa leth le agus às aonais giùlan gnèitheach èiginneach. PLoS OneS an Iar- 2014; 9 (7): e102419. SgaoileadhSgaoileadh Seall Abstract