Co-ionannachd a thaobh aimhreit ceangailte ri duilgheadas a 'cumail smachd air Uallach, Feallaidhean agus Giùlan Feise anns na Stàitean Aonaichte (2018)

9 Samhain, 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Niall Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Mìcheal H. Miner, PhD¹

Artaigil Fiosrachadh

JAMA Netw Fosgailte. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

ceist  Dè an tricead am measg fir is boireannaich na SA a tha na phrìomh fheart de mhì-rian giùlan feise èiginneach, àmhghar agus ciorram co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a ’cumail smachd air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan?

Toraidhean  Anns an sgrùdadh sgrùdaidh seo, lorg sinn gu robh 8.6% den t-sampall a bha a ’riochdachadh nàiseanta (7.0% de bhoireannaich agus 10.3% de fhireannaich) a’ daingneachadh ìrean buntainneach clionaigeach agus àmhghar agus / no lagachadh co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan.

Ciall  Tha tricead àrd nan comharran sin gu mòr buntainneach do shlàinte a ’phobaill mar dhuilgheadas sociocultural agus tha e a’ nochdadh duilgheadas clionaigeach cudromach a bu chòir a bhith air aithneachadh le proifeiseantaich cùram slàinte.

cudromachd  Thathas a ’deasbad gu farsaing mu fhìreantachd, ainmear, agus bun-bheachdan cuir-ris gnè, giùlan feise a-mach à smachd, giùlan hypersexual, agus giùlan feise èiginneach no èiginneach. A dh ’aindeoin an eadar-dhealachadh sin ann am bun-bheachdachadh, tha na modailean uile ag aontachadh ris an fheart fhollaiseach: a’ fàiligeadh smachd air faireachdainnean is giùlan feise neach ann an dòigh a dh ’adhbhraicheas dragh mòr agus / no lagachadh ann an gnìomh. Ach, chan eil fios dè cho tric ‘sa tha a’ chùis anns na Stàitean Aonaichte.

amas  Gus measadh a dhèanamh air tricead àmhghar agus lagachadh co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan am measg sampall a tha a ’riochdachadh nàiseanta anns na Stàitean Aonaichte.

Dealbhadh, Suidheachadh agus Com-pàirtichean  Chleachd an sgrùdadh suirbhidh seo dàta Sgrùdadh Nàiseanta air Slàinte Feise agus Giùlan gus measadh a dhèanamh air tricead àmhghar agus lagachadh co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan agus cho-dhùin e mar a bha tricead ag atharrachadh thar caochladairean sociodemographic. Chaidh com-pàirtichean eadar aoisean 18 agus 50 a samplachadh air thuaiream bho gach stàit 50 na SA san t-Samhain 2016.

Prìomh Thoraidhean agus Ceuman  Chaidh àmhghar agus dìth co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan a thomhas a ’cleachdadh a’ Chunntas Giùlan Feise Co-èiginneach - 13. Chomharraich sgòr de 35 no nas àirde air sgèile 0 gu 65 ìrean buntainneach àmhghar agus / no lagachadh.

toraidhean  De dh ’inbhich 2325 (1174 [50.5%] boireann; aois chuibheasach [SD], 34.0 [9.3] bliadhna), choinnich 201 [8.6%] ris a’ phuing gearraidh sgrion clionaigeach de sgòr de 35 no nas àirde air a ’Chunntas Giùlan Feise Co-èiginneach. Bha eadar-dhealachaidhean gnè nas lugha na bha iad air an teòiridh roimhe, le 10.3% de fhir agus 7.0% de bhoireannaich a ’daingneachadh ìrean àmhghar agus / no ciorram a bha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan.

Co-dhùnaidhean agus Càirdeas  Tha tricead àrd an fheart fhollaiseach seo co-cheangailte ri eas-òrdugh giùlan feise èiginneach a ’toirt buaidh chudromach air proifeiseantaich cùram slàinte agus comann-sòisealta. Bu chòir proifeiseantaich cùram slàinte a bhith furachail mun àireamh àrd de dhaoine a tha fo àmhghar mun ghiùlan gnè aca, dèan sgrùdadh cùramach air nàdar na trioblaid taobh a-staigh a cho-theacsa sociocultural, agus leigheasan iomchaidh a lorg airson fireannaich agus boireannaich.

Bho Tiger Woods gu Harvey Weinstein, tha artaigilean naidheachdan air a ràdh gu bheil “tràilleachd feise” na “ghalar sgaoilte” nach eil aithnichte roimhe seo.¹ fhad ‘s a tha a’ choimhearsnachd shaidheansail a ’deasbad a bheil duilgheadas mar sin ann eadhon. Ged a tha eachdraidh fhada aig inntinn-inntinn a bhith a ’feuchainn ri caractar hypersexuality, tha beachdan eadar-dhealaichte aig luchd-rannsachaidh agus luchd-clionaigeach a thaobh a bheil e a’ riochdachadh fìor eas-òrdugh inntinn-inntinn no a bheil e dìreach mar chomharra air duilgheadas sociocultural nas motha (air a chomharrachadh mar giùlan gnè a-mach à smachd²). A bharrachd air an sin, tha mòran eas-aonta air a bhith ann a thaobh bun-bheachd, etiology, agus ainmear (me, giùlan gnèitheach èigneachail [CSB],³eas-òrdugh hypersexual,⁴tràilleachd feise,⁵ agus giùlan gnè a-mach à smachd²).⁶ Tha taisbeanadh samhlachail cuideachd ag atharrachadh thar bun-bheachdan, ga dhèanamh duilich tuairmse a dhèanamh air tricead nàiseanta.⁷ Mar thoradh air an sin, tha comas luchd-saidheans sgrùdadh a dhèanamh gu fìrinneach air fìrinn cultar pop gu bheil CSB na “ghalar sgaoilte”¹ fhathast cuibhrichte.

A dh ’aindeoin an dìth co-aontachd sin a thaobh bun-bheachdachadh agus obrachadh, tha feart cumanta aig a h-uile bun-bheachdachadh: le duilgheadas mòr ann a bhith a’ cumail smachd air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan a dh ’adhbhraicheas ìrean mòra de shàrachadh agus / no lagachadh. Tha am prìomh fheart seo mar bhunait air an t-seòrsachadh ùr de mhì-rian giùlan gnèitheasach (CSBD), a tha, airson a ’chiad uair, air aithne fhaighinn mar eas-òrdugh foirmeil anns an Seòrsachadh eadar-nàiseanta de ghalaran, an t-aonamh ath-sgrùdadh deug, fon chlas de eas-òrdughan smachd impulse.⁷ Gu sònraichte, tha CSBD air a chomharrachadh le pàtran leantainneach de bhith a ’cumail smachd air ìmpidh gnèitheasach dian, ath-aithriseach, a tha a’ leantainn gu giùlan feise ath-aithriseach a dh ’adhbhraicheas àmhghar no lagachadh sòisealta. Tha an àmhghar agus an lagachadh sin a ’toirt a-steach a bhith a’ dearmad gnìomhan sòisealta no slàinte pearsanta, a ’feuchainn a-rithist ri smachd a chumail air giùlan feise gu neo-shoirbheachail, agus a’ leantainn air adhart a ’dol an sàs ann an giùlan feise a dh’ aindeoin droch bhuaidh no eadhon nuair a gheibh an neach sin an toileachas as lugha bho na gnìomhan gnèitheasach aige.

Leis gu bheil sinn a ’faighinn seòrsachadh CSBD agus às aonais dìth mhìneachaidhean cunbhalach, chan eil fios againn mu sgrùdaidhean eag-eòlasach eag-eòlasach den eas-òrdugh seo a chaidh a dhèanamh anns na Stàitean Aonaichte. Fhuaireadh tuairmsean garbh den bheachd gu bheil giùlan gnèitheasach a-mach à smachd ann an dùthchannan eile,⁸ agus thathas a ’meas tricead nàiseanta anns na Stàitean Aonaichte stèidhichte air sampaill bheaga.^4,7 Tha sgrùdaidhean leithid seo air sealltainn nach eil ach glè bheag de dhaoine a ’faicinn an giùlan gnè aca a-mach à smachd agus a’ fulang àmhghar agus / no ciorram mar thoradh air an giùlan gnèitheasach aca. Anns na Stàitean Aonaichte, thathas a ’meas gu bheil tricead a’ dol bho 1% gu 6% ann an inbhich, le co-mheas fireann gu boireann an dùil bho 2: 1 gu 5: 1.^4,7 Leis cho gann ‘sa tha sgrùdaidhean epidemio-eòlasach eagarach anns na Stàitean Aonaichte agus deasbad mu mhìneachaidhean agus taisbeanadh sònraichte de chomharran, tha a bhith a’ measadh tricead àmhghar agus lagachadh co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a ’cumail smachd air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan a’ toirt seachad an tuairmse as fhaisge air CSBD stèidhichte air àireamh-sluaigh aig an turas seo.

Bidh an sgrùdadh làithreach a ’measadh tricead a’ phrìomh fheart seo anns na Stàitean Aonaichte le bhith a ’rianachd a’ Chunntas Giùlan Feise Co-èiginneach - 13 (CSBI-13) gu sampall a tha a ’riochdachadh nàiseanta (Figear). Chaidh an CSBI-13 a dhealbhadh mar ionnsramaid sgrìonaidh gus measadh a dhèanamh air cho dona sa tha giùlan feise èiginneach agus èiginneach.^9,10 Tha na nithean 13 gnàthach co-shìnte ri slatan-tomhais CSBD a thathar a ’moladh agus a’ measadh dè cho dona ‘s a tha e a bhith a’ cumail smachd air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan agus ìre an àmhghar (a ’faireachdainn nàire mu ghiùlan gnèitheasach, a’ dol an sàs ann an giùlan feise mar dhòigh air riaghladh fhaireachdainnean) agus lagachadh inntinn-shòisealta (buaidhean sòisealta, eadar-phearsanta agus dreuchdail) co-cheangailte ri leithid de ghiùlan.¹¹ An-dràsta, is e an CSBI-13 an aon ionnstramaid sgrìonaidh a th ’ann le puing gearraidh clionaigeach stèidhichte gus comharrachadh gu ceart an fheadhainn a tha a’ coinneachadh agus nach eil a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson an syndrome CSB as coltaiche 72% agus 79% den ùine, fa leth.¹¹ Stèidhichte air tuairmsean tricead roimhe na SA de CSBD, rinn sinn beachd gum biodh 1% gu 6% den t-sluagh a ’coinneachadh ris a’ phuing gearraidh clionaigeach den CSBI-13 agus 20% gu 30% den fheadhainn a choinnich ris a ’phuing gearraidh clionaigeach nam boireannaich.

Chaidh dàta a chruinneachadh mar phàirt den Sgrùdadh Nàiseanta stèidhichte air àireamh-sluaigh air Slàinte is Giùlan Feise (NSSHB) às deidh Comann Ameireagaidh airson Rannsachadh Beachdan Poblach (AAPOR) iùl aithris airson sgrùdaidhean suirbhidh. Chaidh an sgrùdadh NSSHB a dhealbhadh gus sgrùdadh a dhèanamh air eòlasan feise am measg sluagh na SA eadar aoisean 18 agus 50 bliadhna (aois com-pàirtiche cuibheasach [SD], 34.0 [9.3] bliadhna) agus bha e a ’toirt a-steach daoine fa-leth bho gach stàit 50 agus Sgìre Columbia. Chaidh com-pàirtichean fhastadh le bhith a ’cleachdadh KnowledgePanel (GfK Research) thairis air farsaingeachd de sheachdainean 2 san t-Samhain 2016 bhon t-sluagh coitcheann de dh’ inbhich a chrìochnaich 1 de na tonnan roimhe de na sgrùdaidhean NSSHB agus bho shampall ùr den t-sluagh inbheach coitcheann anns na Stàitean Aonaichte. Chaidh com-pàirtichean bhon dà bhuidheann targaid fhastadh air thuaiream tro samplachadh stèidhichte air coltachd, agus fhuair teaghlaichean cothrom air an eadar-lìn agus bathar-cruaidh ma bha feum air.¹² Chleachd an dòigh seo am frèam samplachaidh nàiseanta as motha às an urrainnear sampallan làn riochdachail a thoirt a-mach gus co-dhùnaidhean dligheach staitistigeil a thoirt a-mach airson àireamhan sgrùdaidh. Den fheadhainn a chaidh an samplachadh airson an sgrùdadh, lean 51% (2594) ùidh anns an sgrùdadh le bhith a ’tadhal air an làrach-lìn far am b’ urrainn dhaibh ionnsachadh mun sgrùdadh. De na daoine sin, thug 94% (2432) cead fiosraichte, agus chuir 95.6% (2324) den fheadhainn a thug seachad cead fiosraichte crìoch air an CSBI-13. Chaidh an NSSHB aontachadh le bòrd ath-bhreithneachaidh institiud Oilthigh Indiana.

Is e inneal sgrìonaidh a th ’anns an CSBI-13 a bhios a’ measadh prìomh fheart CSBD: lagachadh gnìomh agus / no àmhghar co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a ’cumail smachd air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan.¹⁰ Thathar air sealltainn gu bheil earbsachd gu leòr aig an CSBI-13, dligheachd slat-tomhais earbsach, agus dligheachas leth-bhreith agus co-ghnèitheach.¹¹ Chaidh dreachan roimhe den CSBI a dhearbhadh ann an grunn àireamhan de fhireannaich is bhoireannaich inbheach anns na Stàitean Aonaichte^13-17 agus ann an dùthchannan eile.^17,18 Bidh com-pàirtichean a ’meas gach aon de na nithean 13 (Figear) air sgèile 5-point a ’dol bho 1 (riamh) gu 5 (glè thric). Tha an sgòr sgèile iomlan air a thomhas le bhith a ’toirt geàrr-chunntas air nithean. Thathar air sealltainn gu bheil sgòr de 35 no nas motha mar àite gearraidh mothachail agus sònraichte airson a bhith ag eadar-dhealachadh dhaoine a tha a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson an syndrome clionaigeach CSB a tha coltach, a tha mar sgàthan air na slatan-tomhais breithneachaidh CSBD a tha san amharc.¹¹ Leis gu bheil an CSBI-13 na inneal sgrìonaidh fèin-aithris a chaidh a chruthachadh mus deach an seòrsachadh ùr de CSBD, tha sgòr de 35 no nas àirde a ’nochdadh coltachd àrd de bhith a’ coinneachadh ri slatan-tomhais breithneachaidh agus a ’cur feum air tuilleadh measaidh gus faighinn a-mach dè an dearbhadh a th’ ann an CSBD.

Chaidh aois, cinneadh / cinnidheachd, foghlam, agus teachd-a-steach dachaigh a chruinneachadh tro phròiseas fastaidh panail GfK. Chaidh teachd-a-steach aithris gu soilleir bho nas lugha na $ 5000 gu $ 250 000 no nas àirde. Leis an àireamh de roinnean òrdugh, chaidh teachd-a-steach a leagail anns na roinnean a leanas: nas lugha na $ 25 000, $ 25 000 gu $ 49 999, $ 50 000 gu $ 74 999, $ 75 000 gu $ 99 999, $ 100 000 150 000, agus barrachd air $ 150 000. San aon dòigh, chaidh ìre foghlaim a chruinneachadh gu gnèitheach agus às deidh sin chaidh a roinn anns na roinnean a leanas: nas lugha na foghlam àrd-sgoile, teisteanas àrd-sgoil no a leithid, ceum colaisde no companach, ceum baidsealair, agus ceum maighstireachd no nas àirde. Thagh luchd-freagairt an cinneadh / cinneadh bho na roghainnean a leanas: geal, neo-Hispanic; dubh, neo-Hispanic; ioma-rèis, neo-Hispanic; agus Hispanic. Rè an sgrùdaidh, thug com-pàirtichean fa-near an gnè aca mar dhuine, boireannach, transman, no transwoman. Leis nach robh ach daoine 4 a chaidh an comharrachadh mar thar-ghnèitheach, bha daoine fa-leth tar-ghnèitheach air an seòrsachadh a rèir an dearbh-aithne gnè. Bha com-pàirtichean cuideachd a ’comharrachadh an taobh feise aca mar heterosexual, bisexual, gay no leasbach, neo-àbhaisteach no rudeigin eile. Chaidh an fheadhainn a dh ’ainmich iad mar neo-àbhaisteach no rudeigin eile a chur còmhla, leis cho tric agus a bha na bileagan sin.

Chaidh tricead dhaoine fa leth a dhaingnich ìrean buntainneach clionaigeach agus àmhghar agus lagachadh co-cheangailte ri bhith a ’cumail smachd air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan le bhith a’ dearbhadh a ’chuibhreann le amannan misneachd 95% de dhaoine a fhuair 35 no nas àirde air an CSBI-13 a’ cleachdadh tuairisgeulach staitistig ann an dreach bathar-bog staitistigeil SPSS 22.0 (IBM). Chaidh feartan am measg dhaoine fa leth a choinnich agus nach do choinnich ris a ’phuing gearraidh clionaigeach den CSBI-13 a thaisbeanadh mar cheudadan (caochladairean gnèitheach) no dòigh (caochladairean leantainneach). Gus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean anns a ’chuibhreann de dhaoine a choinnich ris a’ phuing gearraidh clionaigeach den CSBI-13 thairis air grunn fheartan sociodemographic (me, gnè, cinneadh / cinnidheachd, agus taobhadh feise), χ² chaidh staitistig a thomhas. Co-dhùnaidhean cudromach (taobh 2 P Chaidh <.05) a sgrùdadh tuilleadh le bhith a ’cleachdadh toirt air ais binary le gnìomh ceangail log gus tuairmse a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean ann an co-mheasan reata thar na diofar chaochladairean sociodemographic.

Gus stòran samplachaidh agus mearachd nonsampling a cheartachadh, chaidh an sampall sgrùdaidh a cheartachadh le atharrachaidhean poststratification a ’cleachdadh sgaoilidhean deamografach bhon Sgrùdadh Àireamh-sluaigh gnàthach as ùire bho Bhiùro Cunntas-sluaigh na SA.¹⁹ Mar thoradh air na h-atharrachaidhean sin thàinig cuideam bonn pannal a chaidh a chleachdadh ann an coltachd a rèir modh taghaidh meud airson an sampall a stèidheachadh airson an sgrùdadh làithreach.¹² Bidh a h-uile dàta a tha air a thaisbeanadh san sgrùdadh seo a ’cleachdadh nan cuideaman sin.

Bha com-pàirtichean (N = 2325) eadar aoisean 18 agus 50 bliadhna (aois chuibheasach [SD], 34 [9.26] bliadhna), le àireamhan cha mhòr co-ionann de dhaoine fa-leth fireann is boireann (1174 [50.5%] boireann) (Clàr). Sheall dàta tuairisgeulach mu fhoghlam nach do chrìochnaich 10.8% (com-pàirtichean 251) àrd-sgoil, chuir 26.8% (622) crìoch air àrd-sgoil, chuir 30.7% (713) crìoch air cuid de cholaiste, fhuair 19.4% (450) ceum baidsealair, agus fhuair 12.4% ( Fhuair 289) ceum proifeasanta. A thaobh teachd-a-steach, choisinn 19.7% (458) nas lugha na $ 25 000 agus choisinn 41.0% (953) teachd-a-steach nas motha na $ 75 000. A thaobh cinneadh agus cinnidheachd, chaidh 19.8% (455) a chomharrachadh mar Hispanic; 58.4% (1358) mar gheal, neo-Hispanic; 12.7% (296) mar dhubh, neo-Hispanic; 1.6% (36) mar ioma-rèis, neo-Hispanic; agus 7.7% (179) mar eile, neo-Hispanic. Thug 91.6% de chom-pàirtichean (2128) cunntas orra fhèin mar heterosexual, 4.4% (101) mar bhith dà-sheòrsach, 2.6% (60) mar gay no leasbach, agus 1.4% (33) mar rudeigin eile. Tha an Clàr a ’mìneachadh sgaoileadh feartan sociodemographic thar dhaoine fa leth a bha a’ taisbeanadh agus nach do sheall ìrean iomchaidh de chlisgeadh co-cheangailte ris na h-ìmpidh is giùlan feise aca, a bharrachd air eadar-dhealachaidhean ann an ìrean tricead thar diofar chaochlaidhean deamografach.

B ’e an ìre tricead de bhith a’ daingneachadh ìrean àmhghar agus / no lagachadh a bha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan (sgòr CSBI-13 ≥35) 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (com-pàirtichean 201 ). Am measg fireannaich, dhaingnich 10.3% (119) ìrean àmhghar agus / no ciorram a bha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan, an coimeas ri 7.0% de bhoireannaich (com-pàirtichean 82). Ged a bha fir 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) amannan nas dualtaiche taic a thoirt do ìrean mòra de shàrachadh co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan (χ² = 8.32, P = .004), bha boireannaich a ’dèanamh suas faisg air leth (40.8%) de dhaoine a choinnich ris a’ phuing gearraidh sgrion clionaigeach.

Chaidh tuilleadh eadar-dhealachaidhean mòra ann an coltas a bhith a ’daingneachadh àmhghar co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan thar feartan sociodemographic le ais-tharraing logistic. A thaobh teachd-a-steach, lorg sinn gu robh beachdan nas àirde aig daoine le teachd-a-steach nas lugha na $ 25 000 airson a bhith a ’daingneachadh àmhghar agus lagachadh co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a’ cumail smachd air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan an coimeas ris an fheadhainn le teachd-a-steach de $ 25 000 gu $ 49 999 (odds co-mheas [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 gu $ 74 999 (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 gu $ 99 999 (OR, 1.80; % CI, 95-1.15), $ 2.82 100 gu $ 000 150 (OR, 000; 4.08% CI, 95-2.41), agus barrachd air $ 6.93 150 (OR, 000; 1.67% CI, 95-1.08). A bharrachd air an sin, bha an fheadhainn le teachd-a-steach eadar $ 2.59 75 agus $ 000 100 le odds nas àirde de shàrachadh agus lagachadh co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a ’cumail smachd air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan an coimeas ris an fheadhainn le teachd-a-steach eadar $ 000 25 agus $ 000 50 (OR, 000; 1.88% CI, 95-1.12), $ 3.16 50 gu $ 000 75 (OR, 000; 2.23% CI, 95-1.29), agus $ 3.88 100 gu $ 000 150 (OR, 000; 2.27% CI, 95% CI; ). San aon dòigh, bha àireamhan nas àirde aig an fheadhainn le teachd-a-steach nas àirde na $ 1.31 3.95 an coimeas ris an fheadhainn le teachd-a-steach eadar $ 150 000 agus $ 25 000 (OR, 50; 000% CI, 2.02-95), $ 1.22 3.36 gu $ 50 000 (OR, 75; 000% CI, 2.40-95), agus $ 1.40 4.13 gu $ 100 000 (OR, 150; 000% CI, 2.44-95). A thaobh foghlaim, an fheadhainn le foghlam àrd-sgoile (OR, 1.42; 4.20% CI, 0.48-95), cuid de cholaisde (OR, 0.30; 0.76% CI, 0.65-95), ceum baidsealair (OR, 0.42; 0.99% CI, 0.45 -95), no ceum proifeasanta (OR, 0.27; 0.74% CI, 0.47-95) bha na h-àireamhan nas ìsle de bhith a ’daingneachadh ìrean àmhghar agus ciorram a bha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan na daoine fa leth le nas lugha na àrd-sgoil foghlam.

A thaobh cinneadh / cinnidheachd, b ’e daoine fa leth a dh’ ainmich iad mar dhaoine dubha, eile agus Hispanic 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), agus 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) amannan nas dualtaiche, fa leth, na daoine fa leth geal a bhith a ’daingneachadh ìrean àmhghar is imcheist a tha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan. Mu dheireadh, bha na h-àireamhan nas ìsle aig daoine heterosexual mu bhith a ’daingneachadh ìrean àmhghar agus ciorram a bha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan na an fheadhainn a dh’ ainmich iad mar dhaoine gèidh no leasbach, dà-sheòrsach no eile. An coimeas ri daoine heterosexual, bha daoine gèidh no leasbach 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) amannan nas dualtaiche, bha daoine fa-leth dà-ghnèitheach 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) amannan nas dualtaiche, agus bha daoine fa leth a dh ’ainmich iad mar 4.33 ( Tha 95% CI, 1.95-9.61) amannan nas dualtaiche taic a thoirt do àmhghar co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach, ìmpidh, agus giùlan. Cha deach eadar-dhealachadh cudromach sam bith eile a lorg (P > .05 dha na h-uile).

A bheil cultar pop air gabhail ris gu ceart gu bheil CSB na ghalar? Tha toraidhean a ’nochdadh gu bheil cuid mhath de dhaoine (10.3% de fhir agus 7.0% de bhoireannaich) gam faicinn fhèin gu bheil duilgheadas aca smachd a chumail air na faireachdainnean gnèitheasach aca, ìmpidh, agus giùlan ann an dòigh a dh’ adhbhraicheas àmhghar agus / no lagachadh nan obair inntinn-shòisealta. Is e mìneachadh nas so-chreidsinneach gu bheil na daoine a choinnich ris a ’phuing gearraidh clionaigeach den CSBI-13 a’ glacadh an raon iomlan de CSB, a ’dol bho ghiùlan gnèitheasach a-mach à smachd ach a-mach gu smachd clionaigeach CSBD. Tha seo a ’moladh gum faodadh na h-ìrean buntainneach clionaigeach agus àmhghar agus lagachadh a tha co-cheangailte ri duilgheadas smachd a chumail air faireachdainnean gnèitheasach neach, ìmpidh, agus giùlan a bhith a’ riochdachadh an dà chuid duilgheadas sociocultural agus eas-òrdugh clionaigeach (ie, foillseachadh de chòmhstri sociocultural agus intrapersonal timcheall air luachan gnèitheasach an aghaidh breithneachadh clionaigeach de CSBD). Mar sin, bu chòir proifeiseantaich cùram slàinte a bhith furachail mun àireamh àrd de dhaoine a tha fo àmhghar mu dìth smachd air an giùlan gnèitheasach aca agus measadh a dhèanamh gu faiceallach air nàdar na trioblaid, beachdachadh air an etiology a tha comasach, agus leigheasan iomchaidh a lorg airson gach cuid fir is boireannaich.

Tha na co-dhùnaidhean againn a ’sealltainn gu robh eadar-dhealachaidhean gnè ann a bhith a’ daingneachadh ìrean àmhghar agus ciorram a bha buntainneach gu clinigeach co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a ’cumail smachd air faireachdainnean feise, ìmpidh, agus giùlan mòran nas lugha na bha iad roimhe seo.^20,21 Cha robh fianais aig fir ach coltas 54% nas coltaiche (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) de bhith a ’coinneachadh ris a’ phuing gearraidh clionaigeach na boireannaich, a bha a ’toirt cunntas air 41% den sampall a choinnich ris a’ phuing gearraidh sgrion clionaigeach. Tha mìneachaidhean a tha a ’fìreanachadh a’ bheachd gum faodadh CSBD a bhith fada nas cumanta am measg fireannaich na boireannaich air a bhith neo-shoilleir, ged a tha cuid de luchd-rannsachaidh air eadar-dhealachaidhean a nochdadh ann an gnèitheachas fireann a thaobh brosnachadh gnèitheasach gnèitheach, furasta arousal, agus beachdan nas ceadaichte a thaobh gnè cas.⁴ Bidh an leithid de mhìneachadh a ’dol a-steach don chultar sociosexual a tha mar bhunait air bun-bheachdan ideòlas fireann (ie, gnèitheachas fireann mar“ neo-chùramach ”²²) agus a ’moladh, nuair a gheibh fir barrachd ruigsinneachd air“ ionadan feise ”.²² faodaidh iad a bhith nas dualtaiche a bhith a ’leasachadh giùlan gnèitheach èiginneach. Tha seo eadar-dhealaichte bho ideòlas boireann a tha a ’comharrachadh boireannaich mar“ luchd-geata feise, ”²² aig a bheil dùil sùil a chumail air ìmpidh feise agus, mar sin, cha bhiodh iad cho dualtach giùlan gnèitheasach èiginneach a leasachadh.

Leis gu bheil gluasadan cultarach o chionn ghoirid a dh ’ionnsaigh a bhith nas ceadaiche a thaobh faireachdainn gnè boireann agus an iomadachadh ann an ruigsinneachd air ìomhaighean gnèitheasach agus feise cas tron ​​eadar-lìn, tagraidhean bathar-bog agus meadhanan sòisealta, is e aon mhìneachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann airson na h-eadar-dhealachaidhean gnè nas lugha a lorgar san sgrùdadh againn gu bheil tricead. de dhuilgheadas smachd a chumail air giùlan gnè am measg boireannaich a bhith a ’dol am meud. Tha an leithid de mhìneachadh airidh air tuilleadh measaidh empirigeach, leis nach eil tuairmsean epidemio-eòlasach roimhe. Air an làimh eile, leis cho gann de dhàta air CSBD am measg boireannaich, is e comas eile a th ’ann gu bheil eadar-dhealachaidhean gnè mòran nas lugha na beachd-bharail. Chan eil luchd-rannsachaidh agus luchd-clionaigeach saor bho chlaonaidhean sociocultural a thaobh gnè agus ideòlas gnèitheasach²³ agus mar sin is dòcha gum bi e nas dualtaiche dearmad a dhèanamh air CSBD boireann no a bhun-bheachdachadh mar dhearbhadh air cùis clionaigeach eile (me, trauma, bipolar, no eas-òrdugh pearsantachd crìche).²⁴ Bu chòir do sgrùdadh san àm ri teachd sgrùdadh a dhèanamh air na ceistean mòra a chaidh a thogail leis an lorg seo le bhith a ’sgrùdadh dàta fad-ùine, ideòlas gnè agus cumail ri gnàthasan gnè, agus psychopathology concomitant.

A thaobh feartan deamografach, lorg sinn gu robh daoine le foghlam nas ìsle, iadsan le teachd-a-steach glè àrd no glè ìosal, mion-chinnidhean cinnidh / cinnidheach, agus mion-chinnidhean feise nas dualtaiche coinneachadh ris a ’phuing gearraidh clionaigeach na daoine fa leth a thuirt gu robh foghlam àrd-ìre aca, le ìre meadhanach teachd-a-steach, agus a bhith geal agus heterosexual. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn cho cudromach sa tha e tuigse fhaighinn air a’ cho-theacsa sociocultural anns a bheil àmhghar timcheall air duilgheadas a ’cumail smachd air giùlan gnèitheasach. Ach, tha sinn mothachail air glè bheag de sgrùdaidhean gu ruige seo a tha air sgrùdadh a dhèanamh air co-theacsa sociocultural CSBD, ach a-mhàin claonadh gnèitheasach.^13,25 Tha luchd-rannsachaidh air argamaid a dhèanamh gum faodadh fir mion-ghnèitheasach feise a bhith ann an cunnart barrachd èigneachadh gnèitheasach a leasachadh, leis gu bheil na h-àireamhan nas àirde de chom-pàirtichean gnèitheasach aca, barrachd cead gnè feise cas, agus ruigsinneachd air grunn àiteachan feise.²⁵ O chionn ghoirid, ge-tà, tha rannsachadh air faighinn a-mach gu bheil cuideam beag-chuid a ’meudachadh cunnart airson èigneachadh gnèitheasach,²⁶ agus duilgheadasan syndemic co-cheangailte ris (me, trom-inntinn, iomagain, mì-ghnàthachadh feise leanabachd, ana-cleachdadh stuthan, fòirneart dlùth chom-pàirtiche, agus giùlan cunnairt gnèitheasach) a ’meudachadh a leithid de chunnart am measg fir mion-ghnèitheasach ann am fasan a tha an urra ri dòsan.²⁷ Tha na toraidhean againn a ’daingneachadh a’ bheachd gu bheil cuideam beag-chuid a ’meudachadh cunnart airson CSBD agus a’ moladh eadar-dhealachaidhean slàinte a bharrachd a dh ’fhaodadh a bhith ann an CSBD. Mar sin, cha bu chòir CSBD a bhith air a mheasadh taobh a-muigh a cho-theacsa sòisio-chultarach, agus dh ’fhaodadh gum bi feum air dòigh-obrach slàinte poblach gus dèiligeadh ri CSB.

Bha an sgrùdadh làithreach air a chuingealachadh le nàdar an sgrùdaidh agus na dòighean-obrach aige. An toiseach, tha an CSBI-13 na inneal sgrìonaidh agus tha e air fianais fhaighinn air mearachd tomhais cho cinnteach ‘s a tha e gus eadar-dhealachadh a dhèanamh air an t-syndrome clionaigeach CSB a tha coltach. Fiù ma tha sinn a ’toirt cunntas air mearachd tomhais sgèile (stèidhichte air cruinneas 79% den CSBI-13), tha an tuairmse (8.6%) fhathast nas àirde na bhathas an dùil roimhe agus nas àirde na duilgheadasan slàinte inntinn eile (me, tricead eas-òrdugh trom-inntinn sam bith. tha 5.7%²⁸). A bharrachd air an sin, cha do rinn an NHSSB measadh air adhbharan a bharrachd àmhghar mu ghiùlan gnèitheasach com-pàirtichean taobh a-muigh dìth smachd, a chuir cuingealachadh air ar comas mìneachadh a dhèanamh air an ìre tricead àrd. Dh ’fhaodadh còmhstri erotic co-cheangailte ri gnàthasan sociocultural mu ghnèitheas agus gnè, còmhstri a thaobh claonadh gnèitheasach, agus eas-òrdughan sònraichte saidhgeòlasach (me, eas-òrdugh bipolar, duilgheadasan cleachdadh stuthan, eas-òrdugh obsessive-compulsive) a tha air a bhith co-cheangailte ri èigneachadh gnèitheasach a bhith a’ mìneachadh làthaireachd CSBD. Tha seo a ’riochdachadh slighe chudromach airson rannsachadh san àm ri teachd. Mu dheireadh, cha b ’urrainn don sgrùdadh seo faighinn a-mach an robh eadar-dhealachaidhean sociodemographic mar thoradh air claonadh sgèile. Ach, tha an comas air claonadh sgèile air a mhaothachadh leis na dreachan mòra den CSBI a chaidh eadar-theangachadh, dearbhadh agus sgrùdadh ann an àireamhan eadar-mheasgte taobh a-staigh agus taobh a-muigh nan Stàitean Aonaichte.

B ’e an sgrùdadh seo a’ chiad fhear as aithne dhuinn a bhith a ’clàradh tricead nàiseanta àmhghar na SA co-cheangailte ri duilgheadas a bhith a’ cumail smachd air smuaintean, faireachdainnean agus giùlan feise neach - prìomh fheart CSBD. Tha tricead àrd an t-siognal feise seo gu mòr buntainneach do shlàinte a ’phobaill mar dhuilgheadas sociocultural agus tha e a’ nochdadh duilgheadas clionaigeach cudromach a dh ’fheumas aire bho phroifeasantaich cùram slàinte. A bharrachd air an sin, tha gnè, taobhadh feise, cinneadh / cinnidheachd, agus eadar-dhealachaidhean teachd-a-steach a ’moladh eadar-dhealachaidhean slàinte a dh’ fhaodadh a bhith ann, a ’comharrachadh cho cudromach sa tha co-theacsa sociocultural CSBD, agus ag argamaid airson dòigh làimhseachaidh a tha a’ toirt cunntas air slàinte mion-ìre, ideòlas gnè, agus gnàthasan sòisio-chultarach agus luachan timcheall. gnèitheachas agus gnè. Bu chòir proifeiseantaich cùram slàinte a bhith furachail mun àireamh àrd de dhaoine a tha fo àmhghar mun ghiùlan gnè aca, measadh gu faiceallach nàdar na trioblaid, agus leigheasan iomchaidh a lorg airson fireannaich agus boireannaich.

Gabhadh airson Foillseachadh: An t-Sultain 13, 2018.

Foillsichte: Samhain 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Cothrom Fosgailte: Is e seo artaigil ruigsinneachd fosgailte air a chuairteachadh fo chumhachan an Cead CC-BY. © 2018 Dickenson JA et al. Fosgailte Lìonra JAMA.

Ùghdar Co-fhreagair: Janna A. Dickenson, PhD, Prògram ann an Feise Daonna, Roinn Leigheas Teaghlaich agus Slàinte Coimhearsnachd, Oilthigh Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([post-d fo dhìon]).

Cuibhreannan Ùghdar: Bha làn chothrom aig an Dr Coleman air an dàta gu lèir san sgrùdadh agus tha e a ’gabhail uallach airson ionracas an dàta agus mionaideachd mion-sgrùdadh an dàta.

Bun-bheachd agus dealbhadh: Dickenson, Coleman, Miner.

Togail, anailis no mìneachadh dàta: A h-uile ùghdar.

Dreachadh an làmh-sgrìobhainn: Dickenson, Coleman.

Ath-sgrùdadh cudthromach air an làmh-sgrìobhainn airson susbaint inntleachdail cudromach: A h-uile ùghdar.

Mion-sgrùdadh staitistigeil: Dickenson, Gleason.

Taic rianachd, teignigeach, no stuth: A h-uile ùghdar.

Sgrùdadh: Coleman.

Foillseachaidhean Còmhstri Ùidh: Tha an Dr Coleman na phàirt den chomhairle comhairleachaidh airson Church & Dwight Co, Inc, agus Roman, Inc, agus thug e cunntas air cìsean pearsanta bho Church & Dwight Co, Inc, agus Roman, Inc, taobh a-muigh na h-obrach a chaidh a chuir a-steach. Cha deach aithris air foillseachadh sam bith eile.

Maoineachadh / Taic: Tha an Sgrùdadh Nàiseanta air Slàinte is Giùlan Feise air a mhaoineachadh le tabhartas bho Church & Dwight Co, Inc. Bha an sgrùdadh làithreach na addendum neo-mhaoinichte don sgrùdadh.

Ròl an Neach-maoineachaidh / Urrasachd: Cha robh pàirt sam bith aig neach-maoineachaidh an t-Suirbhidh Nàiseanta air Slàinte is Giùlan Feise ann an dealbhadh agus giùlan an sgrùdaidh làithreach; cruinneachadh, riaghladh, anailis, agus mìneachadh an dàta; ullachadh, ath-bhreithneachadh, no aontachadh ris an làmh-sgrìobhainn; agus co-dhùnadh an làmh-sgrìobhainn a chuir a-steach airson fhoillseachadh.

Tabhartasan a bharrachd: Cho-obraich Debra Herbenick, PhD, Stiùiriche an Ionad Brosnachaidh Slàinte Feise aig Oilthigh Indiana, ann a bhith a ’cur ris a’ Chunntas Giùlan Feise Co-èiginneach - 13 ris an t-Suirbhidh Nàiseanta air Slàinte is Giùlan Feise. Fhuair i airgead-dìolaidh bhon tabhartas bho Church & Dwight Co, Inc, a chuir taic ris an sgrùdadh.