Dàimhean am measg gluasadan gluasadach, tràilleach agus gnèitheasach agus giùlanan: ath-bhreithneachadh eagarach air sgrùdaidhean deuchainneach is san amharc ann an daoine (2019)

1. Ro-ràdh

(a) Cùl-fhiosrachadh air neo-ghluasadachd agus giùlan gnèitheach is feise

Impulsivity, air a mhìneachadh mar chlaonadh a dh ’ionnsaigh gnìomh luath no sa bhad le aire lùghdaichte airson toraidhean san àm ri teachd [1,2], a ’cur ri ioma-dhuilgheadasan inntinn-inntinn agus pàtrain co-dhùnaidhean cunnartach co-cheangailte ri slàinte. Bidh mòran de dhuilgheadasan inntinn-inntinn agus gluasadan co-cheangailte riutha a ’tighinn còmhla, le giùlan feise addictive agus cunnartach mar dà eisimpleir [3]. Giùlan addictive [4] air am mìneachadh mar cleachdadh stuthan [5] agus gnìomhan eile a dh ’fhaodadh a bhith a’ cumadh cleachdadh agus a dh ’fhaodadh tachairt nas motha a dh’ aindeoin an droch bhuaidh aca. Tha giùlan gnèitheach cunnartach a ’toirt a-steach gnìomhachd feise a tha gun dìon, le ioma-chompàirtichean no cas, agus / no a’ leantainn cleachdadh stuthan [6].

Tha grunn nithean cumanta am measg neo-ghnìomhachd, giùlan addictive agus gnèitheasach. Aig ìrean ìosal gu meadhanach, tha mì-mhisneachd, giùlan addictive agus gnèitheasach uile àbhaisteach. Aig ìrean nas ìsle, dh ’fhaodadh impulsivity a bhith air fhaicinn mar spontaneity normative [7]. Thathas den bheachd gu bheil deoch làidir gu h-àraidh àbhaisteach le deasbadan gnìomhach a thaobh am faodadh buannachdan slàinte a bhith aig caitheamh meadhanach [8]. San aon dòigh, tha giùlan gnèitheasach a tha a ’toirt aire do chunnart agus a tha a’ tuiteam gann de ìrean èigneachail deatamach do dhàimhean romansach agus ath-riochdachadh [9]. Tha fianais a ’sealltainn gu bheil impulsivity a’ cur chan ann a-mhàin ri bhith a ’tòiseachadh (a’ toirt a-steach tòiseachadh gu ìre mhath tràth) de ghiùlan addictive agus gnèitheasach ach cuideachd ri luathachadh nan giùlan sin [10,11]. Cho luath ‘s a thig luathachadh, faodaidh giùlan addictive agus gnèitheasach a bhith na dhuilgheadas [12-14].

Gu sònraichte, tha cleachdadh stuthan agus giùlan gnèitheasach a tha nas àirde na ìrean àbhaisteach buailteach tachairt a dh ’aindeoin droch bhuaidhean a dh’ fhaodadh a bhith ann. Tha seo ri fhaicinn anns a ’mhìneachadh air eas-òrdughan cleachdadh stuthan (SUDn): cleachdadh stuthan ath-chuairteach a tha a’ leantainn gu lagachadh gnìomh agus clionaigeach a ’toirt a-steach cùisean slàinte, ciorram agus neo-chomas coinneachadh ri dleastanasan [15]. San aon dòigh, tha giùlan feise èiginneach air a chomharrachadh le mòran àmhghar agus / no lagachadh ann an roinnean de ghnìomhachd inntinn-shòisealta [9,10]. A bharrachd air an sin, nuair a bhios neo-ghluasadachd, giùlan addictive agus gnèitheasach a ’gluasad a dh’ ionnsaigh ìrean nas trioblaidiche, bidh cùisean a tha a ’cumail smachd mar as trice a’ nochdadh le gach [1-3,9-11]. Dà DSM-5 (Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeach airson mì-rianan inntinn-5) Slatan-tomhais SUD (ie a ’cleachdadh an stuth ann an suimeannan nas motha no airson ùine nas fhaide na bha dùil; duilgheadasan ann a bhith a’ lughdachadh no a ’stad air cleachdadh [15]) co-cheangailte ri smachd dochann air cleachdadh stuthan. Tha ceumannan smachd neo-chothromach air cleachdadh deoch làidir a ’ceangal gu mòr ri ceumannan èigneachaidh [16]. A bharrachd air an sin, tha neo-ghluasadachd na phàirt de ghrunn thinneasan inntinn-inntinn a tha cuideachd a ’buntainn gu dlùth ri giùlan feise cunnartach, far a bheil cumail suas smachd pearsanta air giùlan na uallach (me eas-òrdugh pearsantachd crìche, eas-òrdugh bipolar) [15].

Tha an neo-sheasmhachd gu toraidhean àicheil a tha a ’comharrachadh cleachdadh stuthan trioblaideach agus giùlan feise cuideachd mar phàirt den mhìneachadh air neo-ghluasadachd [1,2]. Ach ged a tha giùlan èiginneach mar as trice co-ionann ri luach duais agus deagh bhuaidh [17], bidh dian giùlan gnèitheach agus feise buailteach tachairt a dh ’aindeoin gu bheil na feartan buannachdail aca a’ sgaoileadh thar ùine. Tha an t-atharrachadh seo a ’comharrachadh gluasad bho na giùlan a tha air an comharrachadh le neo-ghluasadachd a dh’ ionnsaigh giùlan èiginneach no gnàthach [9,18,19]. Tha giùlan èiginneach air a mhìneachadh mar ghnìomhan nach eil iomchaidh ann an suidheachaidhean a mhaireas a dh ’aindeoin dìth dàimh soilleir ri amas iomlan, gu tric a’ leantainn gu droch bhuilean [20]. Mar thoradh air an ìre seo de neo-mhothachadh a thaobh amasan agus builean, cumaidh builean a ’dol am meud le barrachd com-pàirt ann an giùlan addictive agus / no gnèitheasach.

A bharrachd air àite impulsivity ann an giùlan addictive agus gnèitheasach, faodaidh giùlan addictive àrdachadh impulsivity cuideachd [3,10] agus leantainn gu giùlan gnèitheasach, a ’toirt a-steach giùlan cunnartach [11]. Faodaidh dàimhean eadar cleachdadh stuthan agus giùlan feise cunnartach a bhith nas miosa le dàil ann an ruigsinneachd condom [11]. Tha freagairt suboptimal gu dàil cuideachd na phàirt de neo-ghluasadachd [21].

(b) Impulsivity mar thogail iom-fhillte

Bu chòir do sgrùdaidhean a tha a ’toirt a-steach neo-ghnìomhachd a bhith ag aithneachadh a nàdar ioma-fhillte. Tha eadar-dhealachadh eadar impulsivity mar stàit sealach, fo bhuaidh cleachdadh stuthan agus brosnachaidhean eile, agus mar chlaonadh coitcheann no caractar air a nochdadh thar ùine agus thar co-theacsan a ’faighinn taic empirigeach [10]. Gu sònraichte, dh ’fhaodadh an dà chuid coitcheann / agus tarraing agus sparradh stàite buaidh a thoirt air giùlan gnèitheach agus feise [10,11]. Ged a tha taobhan impulsivity sònraichte air a bhith eadar-dhealaichte thar sgrùdaidhean, gu tric chan eil ceangal làidir aca ri chèile [10,21]. Roinn cumanta de nithean impulsivity, le taic bho sgrùdadh bàillidh dearbhaidh o chionn ghoirid [21], am measg freagairt, roghainn agus neo-ghluasadachd coitcheann le fianais airson an dithis a bh ’ann roimhe a’ tighinn sa mhòr-chuid bho ghnìomhan inntinneil agus an dàrna fear bho fhèin-aithisgean.

Tha impulsivity freagairt air a mhìneachadh mar proclivity a dh ’ionnsaigh gnìomh sa bhad nach eil a rèir iarrtasan àrainneachdail gnàthach [22] agus mar dhuilgheadas a ’cur bacadh air freagairtean [1]. Tha mì-ghoireasachd roghainn air a mhìneachadh sa chumantas mar deòin lùghdaichte no comas gabhail ri dàil gu tric a ’toirt a-steach lasachadh dàil: roghainnean airson duaisean nas lugha, nas luaithe thar duaisean nas motha [21]. Tha cleachdadh stuthan a dh ’aindeoin droch bhuaidhean cuideachd a’ buntainn ris a ’chlaonadh seo a bhith a’ faighinn sochair anns a ’bhad thairis air duaisean fad-ùine a tha a’ comharrachadh impulsivity [21]. Is e togail co-cheangailte lasachadh lasachadh coltachd, a tha a ’toirt a-steach roghainnean airson duaisean nas motha, nas lugha cinnteach mu dhuaisean nas lugha, nas cinntiche [23]. Fhad ‘s a tha impulsivity freagairt [22] agus lasachadh coltachd [23,24] mothachail air fìor bhuaidhean stuthan, tha e coltach gu bheil eadar-dhealachadh fa leth seasmhach ann an lasachadh prìse, co-dhiù airson airgead baralach agus fìor, [10]. An coimeas ri coileanadh gnìomh, tha fèin-aithisgean coitcheann a ’glacadh beachdan dhaoine mu na cleachdaidhean aca [10]. Tha sgèile Giùlan Gluasadach UPPS, tomhas impulsivity coitcheann follaiseach, a ’measadh sireadh mothachaidh, dìth planaidh, dìth buanseasmhachd, agus èiginn adhartach is àicheil (ie impulsivity ag èirigh bho stàitean dian adhartach agus àicheil, fa leth) [25,26]. Taobh a-muigh an UPPS, tha teòiridh agus fianais a ’nochdadh gu bheil sireadh mothachaidh co-cheangailte ach air leth [21].

(c) An ath-sgrùdadh eagarach gnàthach

Tha ceistean adhbhar agus òrdugh iom-fhillte a thaobh dàimhean am measg neo-ghnìomhachd, giùlan addictive agus gnèitheasach airidh air ath-sgrùdadh de sgrùdaidhean a tha a ’toirt a-steach ceumannan de na trì togail thar ùine (gu ro-shealladh / fada no deuchainneach, san obair-lann). Dh ’fhaodadh an leithid de sgrùdadh sealladh a thoirt seachad air an ìre gu bheil neo-ghnìomhachd ag obair mar fhactar tòiseachaidh no mar thoradh air giùlan addictive no feise le bhith a’ comharrachadh nithean sònraichte a tha mar bhunait air dàimhean, factaran clionaigeach agus suidheachaidhean co-phàirteach. Tha na cuspairean sin, aig a bheil buaidh làimhseachaidh agus slàinte poblach, aig cridhe an ath-bhreithneachaidh eagarach a tha ann an-dràsta air litreachas o chionn ghoirid. Leis cho cudromach sa tha an gluasad bho ghiùlan àbhaisteach gu duilgheadasan agus an neo-ghluasadachd co-cheangailte ri gluasad èigneachaidh, feumar eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar sgrùdaidhean a ’tomhas giùlan aig ìre nas ìsle agus nas miosa. Le bhith a ’soilleireachadh an dealachaidh seo, gairmidh sinn aire gu dàimhean eadar neo-ghluasadachd agus com-pàirteachadh san fharsaingeachd a bharrachd air duilgheadasan.

(d) Bun-stèidh nàdurrach agus ginteil

Leis cho cudromach sa tha cùisean adhbhar don ath-bhreithneachadh seo, tha tabhartas sònraichte aig rannsachadh a tha a ’toirt a-steach neuroimaging agus / no gintinneachd. Tha neo-ghnìomhachd a ’toirt a-steach briseadh air raon de phròiseasan neòil a’ gabhail a-steach co-òrdanachadh phròiseasan motair is inntinneil, tuigse agus aire [10]. Gu nàdurrach, dh ’fhaodadh gum bi impulsivity air a chomharrachadh le smachd cortical bho mhullach gu h-àrd air cuairteachadh fronto-striatal agus / no cus-ghnìomhachd ann an cuairteachadh duais fronto-striatal [3]. Faodaidh an dà chuid impulsivity agus SUD a bhith a ’toirt a-steach neurons dopaminergic a tha a’ leudachadh bhon àite teasach ventral gu na nucleus accumbens (NAc) [3,27]. Tha coltas gu bheil giùlan addictive agus duaisean nàdurrach leithid gnìomhachd gnèitheasach a ’gineadh gnìomhachd cuairteachaidh duais coltach ri chèile ann an roinnean a’ toirt a-steach amygdala, hippocampus agus cortex front [27].

Tha factaran ginteil / teaghlaich ceangailte ri neo-ghluasadachd ann an sgrùdaidhean daonna is ainmhidhean [3]. Tha ìrean nas àirde de mhì-mhisneachd aig peathraichean dhaoine le SUDn na com-pàirtichean smachd neo-cheangailte [28]. Ann an sgrùdaidhean mòra, tha coltas gu bheil uallach ginteil a tha a ’nochdadh SUDn, neo-ghnìomhachd agus togail co-cheangailte riutha (giùlan / eas-òrdugh pearsantachd mì-shòisealta) a’ dol thairis air [29].

2. Dòighean

Rinn sinn ath-sgrùdadh air an litreachas daonna o chionn ghoirid a thaobh dàimhean am measg mì-mhisneachd agus giùlan addictive agus feise thar ùine. Chuir sinn cuingealachadh air rannsachadh a ’toirt a-steach co-dhiù aon tomhas de gach aon de na trì factaran sin. Tha sinn air ar cuingealachadh gu sònraichte ri sgrùdaidhean a ’toirt a-steach tomhas de chasg ceart mar a chaidh a dheasbad san ro-ràdh. Chaidh sgrùdaidhean nach robh a ’tomhas ach uinneanan co-cheangailte leithid eas-òrdugh smachd impulse, gabhail cunnairt, no sireadh mothachaidh air an dùnadh a-mach (faic [21]). Cha deach beachdachadh air sgrùdaidhean a bha ag aithris air inbhe HIV gun tomhas de ghnìomhachd gnèitheasach. Leis an àireamh àrd de lèirmheasan a thaobh nam factaran sin, a ’toirt a-steach grunn lèirmheasan leis a’ bhuidheann againn (me [30]), chuir sinn sinn fhìn gu litreachas a chaidh fhoillseachadh bho 2013 air adhart. Leis an fhòcas sònraichte a th ’againn san ath-bhreithneachadh seo, cha do bheachdaich sinn cuideachd air sgrùdaidhean a’ sgrùdadh nan dàimhean sin thar ùine, a ’gabhail a-steach sa gheàrr-ùine (ie deuchainnean obair-lann) no san fhad-ùine (ie sgrùdaidhean beachdachail san amharc no fad-ùine no deuchainnean fo smachd air thuaiream). Mar sin, chaidh sgrùdaidhean tar-roinneil a thoirmeasg.

Rannsaich sinn an litreachas a ’cleachdadh stòran-dàta PubMed agus PsycInfo airson foillseachaidhean Beurla ath-sgrùdaichte le co-aoisean. Chaidh an dà stòr-dàta a sgrùdadh airson na prìomh fhaclan sin: ‘impulsiv *’, ‘go no go’, ‘go stop’, ‘dàil lasachadh’, ‘barratt’, ‘upps’, ‘deoch làidir’, ‘droga’, ‘addict *’, 'HIV', 'gnèitheasach' agus 'gnè cunnartach.' Rannsaich sinn teirmean ann am buidhnean de thriùir; mar sin, chaidh aon phrìomh fhacal a ’riochdachadh gach aon de na trì factaran a ghabhail a-steach anns gach sgrùdadh leis a h-uile permutations air a dhol a-mach. Às aonais dùblaidhean, rinn an rannsachadh pàipearan 420 airson ath-sgrùdadh sa Ghiblean 2018.

Rinn dà ùghdar sgrùdadh air na toraidhean tùsail airson na slatan-tomhais in-ghabhail a leanas: (1) tomhas impulsivity; (2) tomhas giùlan addictive; (3) tomhas giùlan gnèitheasach; (4) dealbhadh sgrùdaidh (amharc deuchainneach, amharc / fadalach no deuchainn clionaigeach); agus (5) toirt a-steach com-pàirtichean daonna. An toiseach, chaidh tiotalan agus geàrr-chunntasan gach pàipear ath-sgrùdadh gus cuir às do sgrùdaidhean gu soilleir nach robh a ’coinneachadh ri aon shlat-tomhais no barrachd. Chaidh an sgrìobhainn iomlan de gach pàipear a bha air fhàgail ath-sgrùdadh le earbsa làidir eadar-rater aig an ìre seo (Cohen's kappa = 0.83). Chaidh eas-aonta a rèiteach tro dheasbad. Mar thoradh air an sgrùdadh làn-theacsa chaidh 29 pàipearan fhoillseachadh bho 28 sgrùdadh phàrantan (figear 1).

• Faigh sìos am figear
• Fosgailte ann an tab ùr
• Luchdaich sìos PowerPoint

Rinn triùir ùghdaran ath-sgrùdadh air dàta bho na pàipearan a bha air fhàgail. Chaidh am fiosrachadh a leanas a thoirt a-mach: (1) meud sampall; (2) sa cheud de chom-pàirtichean boireann; (3) prìomh shlatan-tomhais in-ghabhail / toirmeasg; Dealbhadh sgrùdaidh (4); (5) buidhnean sgrùdaidh agus cumhaichean; (6) co-dhùnaidhean co-cheangailte ri mì-mhisneachd agus giùlan addictive; (7) co-dhùnaidhean co-cheangailte ri mì-mhisneachd agus giùlan feise; (8) toraidhean co-cheangailte ri giùlan addictive agus feise; agus (9) toraidhean am measg nan trì factaran.

Bha na ceumannan a chaidh a ghabhail os làimh san ath-sgrùdadh eagarach seo stèidhichte air modhan PRISMA [31]; ge-tà, cha deach ceumannan co-cheangailte ri gineadh tuairmsean meud buaidh a chrìochnachadh. Bha am measgachadh farsaing de dhòighean agus de thogail mionaideach a chaidh a ghabhail a-steach sna sgrùdaidhean a chaidh a thaghadh san ath-bhreithneachadh seo a ’cur casg air meta-anailis no beachdachadh eile air tuairmsean meud buaidh. Cha deach ceumannan cunnart casg a ghabhail cuideachd leis nach robh deuchainnean fo smachd air thuaiream air an gabhail a-steach san ath-bhreithneachadh agus leis gu robh na seòrsaichean dheuchainnean a chaidh a ghabhail a-steach san ath-bhreithneachadh buailteach gun a bhith a ’ceadachadh làn sgrùdadh a dhèanamh.

3. Toraidhean

Air sgàth beachdachadh air àite, tha sinn air tuairisgeul teacsa a chuimseachadh air na làmh-sgrìobhainnean as buntainniche, le geàrr-chunntas ann an clàr 1; ge-tà, tha làn thoraidhean an ath-bhreithneachaidh ann an stuth leasachail dealanach, clàr S1. Tha toraidhean air an cruinneachadh a rèir dè na factaran a bha an sàs (mì-mhisneachd agus giùlan addictive; neo-ghluasadachd agus giùlan gnèitheasach; giùlan gnèitheach agus gnèitheasach; no dàimhean am measg nan trì). Taobh a-staigh nam buidhnean sin, chaidh toraidhean a sgaradh a rèir ìre cho dona sa bha an giùlan a chaidh aithris. Bidh sinn a ’cleachdadh an teirm‘ ro-innseach ’gus iomradh a thoirt air dàta fad-ùine a’ moladh aon fhactar a tha a ’leantainn gu fear eile. Chaidh aithris a thoirt air toraidhean ginteil agus neuroimaging, a bhith gun samhail, anns na roinnean aca fhèin.

(a) Impulsivity agus giùlan addictive

(i) Impulsivity agus cleachdadh stuthan

A ’cleachdadh dàta bho Sgrùdadh Trajectory Philadelphia, bha atharrachadh thar ùine ann an fèin-aithris‘ cleasachd gun smaoineachadh ’co-cheangailte gu mòr ri barrachd tricead cleachdadh deoch làidir thar an aon ùine [40]. Anns an aon sgrùdadh, cha robh duilgheadasan a thaobh dàil a chuir air obair lasachadh airgid ceangailte gu mòr ris an aon thomhas de tricead òil, ach bha dàimh ìre gluasad aca ri òl trom (ie tricead ag ithe còig no barrachd deochan dha fireannaich, ceithir no barrachd do bhoireannaich gun teisteanas ùine). Ann an sgrùdadh 18-mìos a tha san amharc a ’clàradh fir deugaire nas sine a tha ri feise le fir, èiginn adhartach is àicheil a bharrachd air a bhith a’ sireadh deoch-làidir ro-innse (ie tricead còig deochan no barrachd taobh a-staigh ùine 2 h), fhad ‘s a tha èiginn àicheil ann agus cleachdadh marijuana a thathar an dùil a tha dùil [45]. Ann an sgrùdadh san amharc, a ’clàradh oileanaich colaisde fireann, impulsivity coitcheann, fèin-aithriseach a chaidh a mheasadh anns a’ chiad bhliadhna aca de cholaisde ro-aithris tricead òl rag 1 bliadhna às deidh sin [41].

Cha robh ceangal mòr aig rianachd deoch làidir ann an sgrùdadh obair-lann deuchainneach ri neo-ghnìomhachd stàite (ìre gu bheil aon a ’faireachdainn mì-mhisneachail, dàna, msaa an-dràsta) fèin-aithris rè suidheachaidhean gnèitheasach beachdail ann an inbhich òga, heterosexual, fireann nach eil ag òl [35].

Am measg luchd-òil bho àm gu àm, bha rianachd deoch-làidir obair-lann co-cheangailte ri lasachadh coltachd nach robh cho cas airson duaisean airgid baralach na placebo (ie nas lugha cugallachd cunnairt). Ach, san aon sgrùdadh, cha tug deoch làidir buaidh mhòr air dàil air lasachadh airgead fìor no beachd-bharail [24].

(ii) Impulsivity agus eas-òrdugh cleachdadh / cleachdadh duilgheadas

Ann an sgrùdadh deuchainneach nach robh a ’toirt a-steach rianachd stuthan a’ dèanamh coimeas eadar com-pàirtichean a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson eisimeileachd deoch làidir DSM-IV le cuspairean smachd fallain, chaidh aithris air eadar-dhealachadh ìre-gluasad eadar buidheann a thaobh lasachadh airgid [38].

Mar thoradh air rianachd cocaine obair-lann am measg an fheadhainn le eas-òrdugh cleachdadh cocaine, chaidh an aon lorg null a lorg airson lasachadh airgid agus lasachadh prìse cocaine ri deoch làidir am measg luchd-òil bho àm gu àm san sgrùdadh obair-lann a chaidh aithris gu h-àrd. A bharrachd air an sin, cha robh buaidh deoch làidir air lasachadh coltachd air a riochdachadh le cocaine [39].

(iii) Geàrr-chunntas

Tha na co-dhùnaidhean a ’toirt taic don cho-dhùnadh gu bheil barrachd brosnachaidh coitcheann, fèin-aithrisichte co-cheangailte ri tricead deoch làidir nas trice agus òl trom gu sònraichte. Ach, tha fianais a ’toirt taic do dhàimhean a thaobh cleachdadh deoch làidir agus eas-òrdugh cleachdaidh le lasachadh dàil nas motha measgaichte. Thug deoch-làidir obair-lann ach chan e rianachd cocaine buaidh air coltachd lasachadh airgid, ach cha chuir e dàil air lasachadh airgid.

(b) Impulsivity agus giùlan gnèitheasach

(i) Impulsivity agus caidreamh gnèitheasach

Am measg fho-cheumnaich boireann a ’chiad bhliadhna ann an sgrùdadh a bha san amharc a’ toirt a-steach fèin-aithisgean mìosail, bha dùil gum biodh impulsivity coitcheann a ’faighinn gnè beòil (le toraidhean co-shìnte airson sireadh mothachaidh). Bha sireadh mothachaidh cuideachd co-cheangailte ri tricead gnè faighne [36]. Ann an Sgrùdadh Trajectory Philadelphia, bha cuimhne obrach nas làidire a ’ro-aithris coltas nas ìsle air càirdeas gnèitheasach (gu h-àraidh càirdeas gun dìon) aig ìre leanmhainn, air a mheadhanachadh le ìrean nas ìsle de‘ cleasachd gun smaoineachadh ’agus barrachd claonadh gus dàil a chuir air taingealachd, dà thaobh de chasgachd [40]. Anns an aon sgrùdadh, bha barrachd taic bho ‘cleasachd gun smaoineachadh’ ceangailte ri barrachd dàimh gun dìon. Bha co-dhùnaidhean null buntainneach ann cuideachd. Am measg fho-cheumnaich boireann a bha gnìomhach gu feise, cha robh an dà chuid coitcheann, fèin-aithris no a ’sireadh mothachaidh co-cheangailte ri cleachdadh condom ann an sgrùdadh a’ toirt a-steach fèin-aithisgean mìosail thairis air bliadhna 1 [48].

Chleachd ioma-sgrùdadh deuchainneach co-cheangailte ri neo-ghluasadachd ri gluasadan gnèitheasach an Gnìomhachd Lasachaidh Dìth Feise (SDDT) [51]. Anns a ’ghnìomh seo, thèid faighneachd do chom-pàirtichean dè na daoine fa leth ann an dealbhan a bhiodh iad a’ beachdachadh airson gnè beachd-bharail, cas, stèidhichte air coltas corporra a-mhàin, cho fad ‘s a bha an àrainneachd ceart agus gun còrd pearsa an neach riutha. Thathar ag iarraidh air com-pàirtichean gabhail ris gu bheil iad singilte agus rim faighinn gun chothrom a bhith trom le leanabh. Den fheadhainn a chaidh a thaghadh, tha com-pàirtichean air an stiùireadh tuilleadh gus ceithir daoine a thaghadh leis am biodh iad (1) agus co-dhiù (2) airson gnè a bhith aca agus na daoine a tha iad a ’faicinn as motha (3) agus co-dhiù (4) a thaghadh a tha buailteach galairean feise a thoirt seachad (STIan). Thathar an uairsin a ’faighneachd do chom-pàirtichean sreath de ochd ceistean air sgèile lèirsinneach-analog airson gach aon de na com-pàirtichean sin. Tha raon bho 0 a ’chiad cheist a’ nochdadh gnè sa bhad gun condom gu 100 a ’nochdadh gnè sa bhad le condom. Bidh ceistean às deidh sin a ’cumail an aithris 0 agus ag atharrachadh aithris 100 gus dàil nas motha a chuir ri gnè le condom. Ann an toraidhean a ’toirt a-steach a’ ghnìomh seo, bheachdaich sinn air freagairtean do na ceistean sin co-cheangailte ri giùlan gnèitheasach agus neo-èasgaidheachd. Ann an sampall in-làimhseachaidh de bhoireannaich le eas-òrdugh cleachdadh opioid, neo-ghluasadachd coitcheann, fèin-aithris [52] air a cheangal gu mòr ri dìth deònach feitheamh ri gnè air a dhìon le condom (ie lasachadh dàil gnèitheasach nas motha). Ach, san aon sgrùdadh, chaidh aithris air toradh null eadar lasachadh dàil feise agus lasachadh dàil airgid [37]. Chaidh aithris air toradh null den aon seòrsa airson lasachadh dàil airgid am measg dhaoine le eas-òrdugh cleachdadh cocaine [53]. An coimeas ris an lorg neo-aithriseach fèin-aithrisichte ro-làimh [52], chaidh aithris air toraidhean neo-chudromach eadar neo-ghluasadachd fèin-aithris coitcheann agus lasachadh dàil feise ann an inbhich òga [33].

(ii) Impulsivity agus ionnsaigh feise

Am measg fho-cheumnaich fhireann, chaidh ìmpireachd coitcheann, fèin-aithris a chaidh a mheasadh anns a ’chiad bhliadhna de cholaiste a dh’ ionnsaigh ionnsaighean feise (ie conaltradh gnèitheasach gun iarraidh, co-èigneachadh, oidhirp agus èigneachadh crìochnaichte) air a mheasadh le fèin-aithisg 35-item anns an treas bliadhna den cholaiste [41]. Bha neo-ghluasadachd coitcheann, fèin-aithris cuideachd co-cheangailte ri coileanadh ionnsaigh feise fèin-aithris am measg fireannaich inbheach òga a chaidh aithris ann an sgrùdadh trì mìosan san amharc [34]. San aon dòigh, ann an cùrsa sgrùdadh fad-ùine thar bhliadhnaichean 4 na colaiste, dh ’innis fo-bhuidhnean de fho-cheumnaich fhireann a bha ag aithris gun robhar a’ cleachdadh innleachdan èigneachaidh eadar-dhealaichte sgòran nas àirde na daoine nach robh a ’dèanamh eucoir air factar mì-shòisealta stèidhichte air fèin-aithisgean a’ toirt a-steach neo-ghluasad coitcheann. A bharrachd air an sin, fhuair an fheadhainn a bha a ’daingneachadh èigneachadh ro-èiginneach sgòr nas àirde air a’ bhàillidh mì-shòisealta seo na seòrsan eile de luchd-dèanaidh [50].

Ann an co-theacsa sgrùdadh rianachd deoch làidir deuchainneach, obair-lann, chaidh dàimh eadar eachdraidh fèin-aithris de ionnsaigh feise agus rùintean gus seasamh an aghaidh cleachdadh condom a mheadhanachadh le neo-aithris stàite fèin-aithris [35].

(iii) Geàrr-chunntas

Ann an sgrùdadh beachdachail / san amharc, bha neo-ghnìomhachd coitcheann, fèin-aithrisichte a ’ro-innse càirdeas gnèitheasach a’ toirt a-steach às aonais condom, ged a chaidh aon lorg null a lorg. Bha fianais ann cuideachd gu robh ceangal eadar impulsivity coitcheann, fèin-aithris agus lasachadh dàil gnèitheasach nas motha (ie nas lugha de dheòin proifeasanta feitheamh ri condom airson gnìomhachd feise) ann an rannsachadh deuchainneach ged a chaidh lorg null a lorg cuideachd. Cha robh lasachadh dàil airgid ceangailte gu mòr ri lasachadh dàil feise. Cheangail co-dhùnaidhean amharc / amharc agus deuchainneach sparradh coitcheann ri ionnsaigh feise.

(c) Giùlan gnèitheach

(i) Cleachdadh stuthan agus caidreamh feise

Am measg fho-cheumnaich boireann a ’chiad bhliadhna ann an sgrùdadh a’ toirt a-steach fèin-aithisgean mìosail, tricead òl trom agus marijuana a ’cleachdadh gu ro-innseach a’ coileanadh agus a ’faighinn gnè beòil is faighneach [36]. Ann an sgrùdadh measaidh momentary eag-eòlach a ’clàradh fo-cheumnaich a bha gnìomhach gu feise, bha ìrean nas ìsle de dheoch làidir deoch làidir a’ ro-innse gnìomhachd gnè nas sàbhailte (gu sònraichte ann am boireannaich), ach mar a bha dian deoch làidir a ’dol am meud, mheudaich coltas gnè gun dìon gu mòr [46]. Am measg fho-cheumnaich boireann gnìomhach sa chiad bhliadhna, bha cleachdadh deoch làidir (sam bith agus trom) nas dualtaiche a bhith an sàs ann an gnìomhachd feise le com-pàirtichean nach robh cho eòlach. Cha b ’e seo a’ chùis airson marijuana, a bha co-cheangailte ri coltas nas ìsle de ghnè dìon ann an dàimhean stèidhichte [48].

Ann an sgrùdadh deuchainn-lann deuchainneach a ’toirt a-steach rianachd deoch làidir a’ clàradh daoine a bha ag òl deoch làidir às aonais eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, thagh com-pàirtichean barrachd dhealbhan a ’nochdadh com-pàirtichean gnè beachdail ann an gnìomh miann feise às deidh deoch làidir an taca ri placebo. Bha deoch làidir cuideachd co-cheangailte ri àrdachadh ann an taobhan àicheil / aimhreit fèin-aithriseach de arousal / miann feise [24]. Ann an sgrùdadh obair-lann eile a ’clàradh daoine a bha ag òl deoch làidir às aonais eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, bha deoch làidir ceangailte gu dìreach ri rùintean gus seasamh an aghaidh cleachdadh condom [35]. Ann an sgrùdadh obair-lann eadar-dhealaichte am measg fo-cheumnaich gnìomhach gnèitheasach, sa mhòr-chuid heterosexual (luchd-òl trom sa mhòr-chuid), bha deoch làidir ceangailte gu dearbhach ris an rùn a dhol an sàs ann an gnè gun dìon [49].

(ii) Cleachdadh stuthan agus ionnsaigh feise

Am measg fho-cheumnaich fireann a ’chiad bhliadhna, bha cus deoch-làidir co-cheangailte ri ionnsaigh gnèitheasach nas lugha san amharc [41]. Ann an sgrùdadh eile, bha luchd-dèanaidh ionnsaighean neo-chomasach agus forcible nas dualtaiche na an fheadhainn a bha a ’dol an sàs ann an co-èigneachadh beòil a bhith ag aithris mu chleachdadh deoch làidir ro-làimh [50]. Chaidh aithris air toraidhean lom eadar cleachdadh deoch làidir agus ath-fhòirneart ionnsaigh feise [43] agus buanachadh [34] am measg inbhich òga ann an sgrùdaidhean eile.

(iii) Geàrr-chunntas

Ann an sgrùdaidhean beachdachail, bha òl sam bith agus òl trom agus, gu ìre nas lugha, cleachdadh marijuana co-cheangailte ri diofar sheòrsaichean caidreamh a ’toirt a-steach gnè nas cunnartaiche. Thug sgrùdaidhean obair-lann deuchainneach fianais làidir gu robh rianachd deoch làidir co-cheangailte ri rùintean a dhol an sàs ann an gnìomhachd feise gun dìon. Gu sònraichte, bha an rannsachadh seo a ’toirt a-steach co-dhùnaidhean a bha a’ ceangal deoch làidir le claonadh gus a dhol an sàs ann an gnìomhachd feise a dh ’aindeoin àrdachadh co-shìnte ann an taobhan gnè / àicheil fèin-aithriseach de ghnè. Fhuair sgrùdaidhean amharc cuideachd fianais a ’ceangal deoch làidir le seòrsachan ionnsaigh feise, ged a chaidh toraidhean null a lorg cuideachd.

(d) Impulsivity, giùlan addictive agus gnèitheasach

(i) Impulsivity, cleachdadh stuthan agus caidreamh gnèitheasach

Chaidh an dàimh a chaidh ainmeachadh roimhe eadar atharrachadh ann an cleasachd gun smaoineachadh agus caidreamh feise, gu sònraichte às aonais cleachdadh condom ann an Sgrùdadh Trajectory Philadelphia a mheadhanachadh gu ìre le atharrachaidhean ann an cleachdadh deoch làidir [40]. A thaobh modaireataireachd, am measg fireannaich nas sine a tha ri feise le fir, bha dàimhean eadar stigma a-staigh agus an dà chuid a bhith ag òl rag agus gnìomhachd feise gun dìon nas làidire am measg an fheadhainn a bha ag aithris èiginn àicheil no adhartach [45]. Bha na toraidhean làitheil leabhar-latha a chaidh ainmeachadh roimhe a tha a ’ceangal barrachd deoch làidir ri caidreamh gun dìon air an stiùireadh le fo-cheumnaich le ìrean ìosal de smachd oidhirp [46]. Ach, am measg fho-cheumnaich boireann a bha gnìomhach gu feise, chaidh aithris a thoirt air modaladh neo-chudromach le fèin-aithris, neo-ghluasadachd coitcheann agus sireadh mothachaidh airson ioma-dhàimhean eadar cleachdadh deoch làidir agus condom [48].

Ann an sgrùdaidhean deuchainneach nach robh a ’toirt a-steach rianachd stuthan, bha an àireamh fèin-aithris de stuthan a chaidh a chleachdadh a’ buntainn gu mòr ri lasachadh dàil feise nas motha air an SDDT am measg inbhich òga [33]. A bharrachd air an sin, sheall daoine fa leth le cleachdadh cocaine cur-seachad lasachadh dàil feise nas àirde air an SDDT na com-pàirtichean smachd, le co-dhùnaidhean a ’sealltainn gu robh cleachdadh cocaine cur-seachad ceangailte ri claonadh gus cleachdadh condom a sheachnadh [42]. Chaidh cleachdadh cur-seachad cocaine a mhìneachadh mar chleachdadh ainneamh, mar as trice suimean beaga ann an suidheachaidhean sòisealta gun easbhaidh gnìomh agus clionaigeach.

Am measg luchd-òil bho àm gu àm, bha rianachd deoch làidir san obair-lann co-cheangailte ri lasachadh dàil gnèitheasach nas motha. Rinn an aon sgrùdadh seo deuchainn air dreach lasachadh coltachd den ghnìomh anns an robh coltas STI eadar-dhealaichte. Às deidh deoch làidir, an coimeas ri placebo, bha com-pàirtichean nas dualtaiche gabhail ri ìre de chunnart STI. Chaidh toraidhean co-ionann aithris anns an sgrùdadh cocaine a chaidh ainmeachadh roimhe airson dàil gnèitheasach agus atharrachaidhean gnìomh coltachd [39]. An coimeas ri sin, anns an sgrùdadh gu h-àrd air fo-cheumnaich gnìomhach feise, gu sònraichte heterosexual [49], cha robh dàimhean cudromach eadar lasachadh airgid [54] agus gach caochladair sgrùdaidh eile às deidh caitheamh deoch làidir.

(ii) Impulsivity, duilgheadas cleachdadh stuthan agus caidreamh gnèitheasach

Com-pàirtichean le eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir [38], eas-òrdugh cleachdadh opioid [37] agus eas-òrdugh cleachdadh cocaine [42] a ’taisbeanadh barrachd lasachadh dàil feise air an SDDT na rinn smachd air com-pàirtichean.

(iii) Impulsivity, duilgheadas cleachdadh stuthan agus ionnsaigh feise

Am measg fho-cheumnaich boireann, ro-aithris coitcheann, fèin-aithriseach a bha dùil gu staitistigeil coltas ath-fhòirneart feise neo-chomasach, eadhon às deidh cunntas a thoirt air duilgheadasan co-cheangailte ri deoch làidir agus cleachdadh marijuana [43].

(iv) Geàrr-chunntas

Bha sgrùdaidhean amharc / amharc a ’toirt taic do dhàimhean am measg òl sam bith, òl trom agus òl gu deoch làidir; impulsivity coitcheann, fèin-aithris; agus caidreamh feise gun dìon. Ach, bha na beachd-bharail agus na co-dhùnaidhean mionaideach a thaobh eadraiginn no modaireataireachd ag atharrachadh thar sgrùdaidhean, a ’cuingealachadh na h-ìre gun urrainnear co-dhùnaidhean sònraichte a tharraing. Thug sgrùdaidhean deuchainneach toraidhean cunbhalach gu robh cleachdadh barrachd stuthan agus SUDn co-cheangailte ri lasachadh dàil gnèitheasach nas motha agus gu robh rianachd deoch làidir cuideachd co-cheangailte ri lasachadh gnèitheasach nas motha. Cha robh dàimhean ri lasachadh airgid cho làidir. Bha co-dhùnaidhean cuibhrichte ann am fo-cheumnaich boireann a ’ceangal impulsivity coitcheann ri ath-fhulangas gnè os cionn agus taobh a-muigh dreuchd marijuana agus duilgheadas cleachdadh deoch làidir.

4. Sgrùdaidhean ginteil agus neuroimaging

Is e glè bheag de dhàta a th ’ann mu uidheaman moileciuil tron ​​urrainn cleachdadh deoch làidir cur ri giùlan gnè cunnartach. Thug an ath-bhreithneachadh againn dà sgrùdadh buntainneach le buaidh air neo-ghluasadachd. Chaidh mion-sgrùdaidhean ginteil a ghabhail a-steach ann an sgrùdadh fad-ùine anns an deach com-pàirtichean a mheasadh an toiseach sa chiad bhliadhna aca mar fho-cheumnaich [32]. Chleachd iad ‘phenotyping domhainn’ gus factar taobh a-muigh a cheangal a ’toirt a-steach mì-chleachdadh stuthan fèin-aithris, neo-ghluasadachd coitcheann agus giùlan feise cunnartach ri polymorphisms nucleotide singilte 3281 (SNPan) ann an gineachan 104 a tha air a bhith co-cheangailte ri eisimeileachd deoch làidir ann an rannsachadh ro-làimh. Dh ’innis iad beairteas mòr de cheanglaichean eadar na SNPan sin agus am bàillidh bhon taobh a-muigh, ged nach b’ ann a thaobh ana-cleachdadh stuthan, neo-ghnìomhachd no giùlan gnè cunnartach. Tha seo a ’moladh gu bheil comainn am measg eisimeileachd deoch làidir agus seòrsachan eile de bhith a-muigh san fharsaingeachd, a’ toirt a-steach mì-chleachdadh stuthan eile, neo-ghluasadachd agus giùlan gnè cunnartach, co-dhiù ann am pàirt co-dhiù ri factaran ginteil cumanta, ged is dòcha nach bi factaran ginteil an urra ri dàimhean am measg seòrsaichean sònraichte de feartan taobh a-muigh. Anns an sgrùdadh eile, lean sgrùdadh air eisimeileachd genome-by-alcohol-eisimeileachd gun deach LHPP rs34997829 a chomharrachadh [44], a tha air a bhith co-cheangailte ri tinneasan inntinn-inntinn eile [55]. Bha eadar-obrachadh cudromach ann gus an deach an dàimh eadar LHPP rs34997829 agus STIs a mhodaladh le breithneachadh eisimeileachd deoch làidir, agus mar sin a ’dearbhadh iomchaidheachd an SNP seo do ghiùlan gnèitheasach agus duilgheadas cleachdadh deoch làidir. An uairsin rinn an luchd-sgrùdaidh sgrùdadh neuroimaging leantainneach ann an sampall eile agus lorg iad an allele C de LHPP rs34997829 co-cheangailte ri pàtrain gnìomhachd neural ann an roinnean co-cheangailte ri neo-ghnìomhachd (faic stuth leasachail dealanach, clàr S1). Ann an sgrùdadh fMRI eile, chaidh ìrean de mhiann gnèitheasach cuspaireil a cho-cheangal gu deimhinneach le gnìomhachd anns an cortex cingulate anterior dorsal (dACC) am measg fireannaich heterosexual le agus às aonais giùlan gnèitheach èiginneach. Bha a bhith a ’nochdadh bhideothan feise co-cheangailte ri barrachd gnìomhachd an dACC, striatum ventral agus amygdala ann an fir le an coimeas ri às aonais giùlan gnèitheach èiginneach, le ceangal gnìomh taobh a-staigh nan roinnean sin co-cheangailte ri miann gnèitheasach / craving gu ìre nas motha anns na fir le èigneachadh giùlan feise [47]. Lorg sgrùdadh nas ùire nach robh air a ghabhail a-steach san ath-bhreithneachadh againn barrachd gnìomhachd striatal ventral gu cuisean dùil airson ìomhaighean erotic ann an fir le cleachdadh pornagraf duilgheadas an coimeas ris an fheadhainn às aonais [56]. Tha cleachdadh pornagraf trioblaideach air a bhith ceangailte ri neo-ghluasadachd coitcheann ann an rannsachadh ro-làimh [57]. Bha comharra ìomhaighean an urra ri ìre fuil-ogsaidean (BOLD) taobh a-staigh na roinne seo ceangailte ri ùine freagairt ri glaodhan erotic agus giùlan feise [56]. Tha an dACC, striatum ventral agus amygdala air a bhith co-cheangailte ri reactivity cue dhrogaichean agus taobhan de chasg ann an sgrùdaidhean ro-làimh cuideachd [30,58]. Ann an geàrr-chunntas, tha co-dhùnaidhean ginteil agus neuroimaging cuibhrichte a ’moladh nithean cumanta a thaobh factaran ginteil agus gnìomhachd eas-fhulangach ann am prìomh roinnean den eanchainn mar bhunait air dàimhean am measg neo-ghnìomhachd, giùlan addictive agus gnèitheasach.

5. Deasbad

Dh'fhaodar a ràdh gur e am pàtran toraidhean as motha a thàinig bhon sgrùdadh againn an luach ro-innse measgaichte de cheumannan fèin-aithris de neo-ghluasadachd coitcheann. A rèir an luach, bu chòir na ceumannan sin a thoirt a-steach don h-uile rannsachadh a tha a ’toirt a-steach giùlan addictive no gnèitheasach. Bha neo-ghnìomhachd coitcheann, fèin-aithrisichte a ’toirt ro-innse air toraidhean giùlan gnèitheasach agus feise fèin-aithriseach eile ann an sgrùdaidhean beachdachail / san amharc agus rùintean a dh’ ionnsaigh gnìomhachd feise cunnartach, èiginneach san obair-lann [36,37,40,45]. Gu sònraichte, ann an sgrùdaidhean beachdachail, bha neo-ghnìomhachd coitcheann a ’ro-innse an dà chuid ionnsaigh feise air fireannaich òga agus ath-fhulangas feise am measg bhoireannaich [34,41,43,50]. Tha am pàtran seo a ’moladh gu bheil neo-ghnìomhachd coitcheann a’ ro-innse an dà chuid gnìomhachd feise èiginneach, a tha dualtach a bhith air a stiùireadh gu ìre le duais a tha dùil no a tha fìor, agus pàtrain gnìomhachd gnèitheasach a dh ’fhaodadh a bhith èigneachail ann an nàdar (ie a’ tachairt a dh ’aindeoin droch bhuaidhean agus cho buailteach a bhith buannachdail). Tha aois òg nan com-pàirtichean anns na sgrùdaidhean sin sònraichte; mar sin, is dòcha nach toir dàimhean eadar impulsivity coitcheann agus ionnsaigh feise / gnìomhachd gnèitheasach èiginneach mòran bhliadhnaichean airson a leasachadh. Ged a tha feum air tuilleadh rannsachaidh a ’clàradh an dà chuid fireannaich is boireann, tha na ciad thoraidhean a’ sealltainn gu bheil na toraidhean sin a ’buntainn ri fireannaich inbheach òga agus boireann.

Tha na co-dhùnaidhean làithreach a ’toirt taic do bhith ag amharc ro-làimh air adhbhar dùbailte eadar neo-ghluasadachd agus cleachdadh stuthan [38,40,41,45]. Bha rianachd deoch làidir san obair-lann co-cheangailte ri lasachadh coltachd airgid [24] agus barrachd dàil feise agus lasachadh coltachd [24,39], a tha a ’buntainn an dà chuid ri neo-ghluasadachd agus claonadh a dh’ ionnsaigh giùlan feise cunnartach (ie gun dìon).

Ann an sgrùdaidhean beachdachail, bha dùil aig òl trom gnìomhachd gnè cunnartach [36,46,48]. Ged a chaidh a ghabhail a-steach ann an nas lugha de sgrùdaidhean, bha cleachdadh marijuana cuideachd co-cheangailte ri caidreamh gnèitheasach, le co-dhùnaidhean cuibhrichte a ’ceangal cleachdadh marijuana ri giùlan feise cunnartach [36,48]. Ann an rannsachadh obair-lann, bha ceangal eadar deoch-làidir chan ann a-mhàin ri claonadh gus a dhol an sàs ann an caidreamh ach cuideachd ri barrachd taobhan àicheil / aimhreit fèin-aithriseach de dhàimh [24]. Tha an lorg seo a ’togail a’ chothruim gum faodadh cleachdadh deoch làidir, eadhon am measg an fheadhainn às aonais eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir, brosnachadh a thoirt do ghnìomhachd gnèitheasach a dh ’fhaodadh a bhith air a mheas èigneachail. Bu chòir dèiligeadh ris a ’chomas seo ann an rannsachadh san àm ri teachd. Bha òl trom cuideachd co-cheangailte ri ionnsaigh feise [50], ged nach robh na co-dhùnaidhean sin cho cunbhalach ri neo-aithris fèin-aithriseach, coitcheann. Tha na dàimhean sin a ’moladh gum faodadh a bhith a’ casg no a ’làimhseachadh ionnsaighean feise, a bhith a’ cuimseachadh air gluasadan èiginneach tro chungaidh-leigheis, eadar-theachdan giùlain no an dà chuid buannachdail.

Bha co-dhùnaidhean a ’toirt taic do dhàimhean am measg neo-ghnìomhachd agus giùlan addictive agus feise bho na sgrùdaidhean cuibhrichte a bha a’ toirt a-steach ceumannan de na trì togail. Ach, a bharrachd air na sgrùdaidhean sin a bhith cuibhrichte ann an àireamh, bha iad a ’toirt a-steach ceumannan eadar-dhealaichte agus beachdan eadar-dhealaichte a thaobh dàimhean am measg nan structaran (me co-cheangailte ri modaireataireachd no meadhanachadh). Bu chòir sgrùdaidhean a bharrachd san àm ri teachd a bhith a ’toirt a-steach ceumannan de na trì togail. A bharrachd air an sin, tha an SDDT na inneal rannsachaidh luachmhor airson a bhith a ’sgrùdadh eadar-dhealachaidhean fa leth a tha ann (me an fheadhainn le eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir) agus airson a bhith a’ luachadh buaidhean rianachd stuthan anns an obair-lann air claonadh a dh ’ionnsaigh co-dhùnaidhean gnèitheasach èiginneach agus cunnartach.

Tha cùisean a thaobh taobhadh feise agus gnìomhachd feise leis na h-aon chom-pàirtichean gnè eile buntainneach; ach, cha robh ach aon sgrùdadh a chaidh a ghabhail a-steach a ’dèiligeadh ris a’ chùis seo. Cha do chlàraich an sgrùdadh seo ach fir a tha ri feise le fir. Thog an sgrùdadh cùis chudromach a thaobh dàimhean eadar homophobia a-staigh agus an dà chuid òl trom agus toraidhean feise cunnartach, ag aithris gu bheil na dàimhean sin nas làidire am measg dhaoine fa leth a tha ag aithris barrachd impulsivity coitcheann. Tha e na adhbhar dragh gum faod daoine brùideil droch bhuaidh làidir a thoirt air stiogma. Bu chòir dèiligeadh ris na cùisean sin tuilleadh agus, far a bheil e iomchaidh, bu chòir barrachd sgrùdaidhean a bhith a ’clàradh an dà chuid daoine fa leth a tha a’ dol an sàs ann an gnìomhachd feise le com-pàirtichean den aon ghnè agus den aon ghnè gus coimeas a dhèanamh eadar na buidhnean sin.

Tha dàta gintinneachd agus neuroimaging cuingealaichte, ach tha na sgrùdaidhean a tha air an toirt a-steach a ’moladh SNPan a tha a’ buntainn aig an aon àm ri neo-ghnìomhachd agus giùlan addictive agus feise [32,44]. San aon dòigh, tha dàta neuroimaging cuibhrichte ri fhaighinn a ’toirt buaidh air roinnean eanchainn a tha buntainneach do na trì factaran, air an lorg aig staid fois agus rè crìoch a chur air gnìomhan a tha buntainneach ri neo-ghnìomhachd agus gnìomhachd feise [44,47]. Gu sònraichte, dh ’innis Voon agus co-obraichean gu robh ceangal gnìomh am measg an dACC, striatum ventral agus amygdala, a tha cuideachd a’ comharrachadh reactivity cue dhrogaichean agus neo-ghluasadachd, a ’buntainn nas dlùithe ri miann feise na bhith a’ còrdadh ri fir le giùlan feise èiginneach [47,59]. Tha seo a ’moladh gu bheil eileamaid èigneachaidh buntainneach do chomainn am measg neo-ghnìomhachd, giùlan addictive agus gnèitheasach. Tha rannsachadh ginteil agus neuroimaging mar shlighean a bu chòir a chleachdadh nas fhaide air adhart ann a bhith ag adhartachadh eòlas mu etiologies co-roinnte agus gun samhail agus buaidh làimhseachaidh.

Bha cuingealachaidhean aig an ath-bhreithneachadh gnàthach a ’toirt a-steach dìth cho-dhùnaidhean iomlan a’ ceangal duilgheadas cleachdadh stuthan / eas-òrdugh cleachdaidh ri gnìomhachd feise / ionnsaigheachd còmhla ri dìth aithris air toraidhean a ’dèiligeadh gu dìreach ri dàimhean am measg nan trì togail ùidh againn. Cha robhas a ’cleachdadh gnìomhan a bha a’ glacadh impulsivity freagairt. Bha sgrùdaidhean san ath-bhreithneachadh seo cuideachd buailteach gun a bhith a ’toirt cunntas air comharran eas-òrdugh pearsantachd agus / no sgrùdaidhean ann am fastadh com-pàirtichean agus mion-sgrùdaidhean staitistigeil. Bha giùlan gnèitheasach agus claonadh cha mhòr dìreach air a mheas mar cheumannan toraidh. Ged a tha seo luachmhor, bha sgrùdaidhean buailteach a bhith a ’seachnadh giùlan gnèitheasach, arousal, rùintean agus nithean co-cheangailte eile mar luchd-bacadh a dh’ fhaodadh a bhith a ’cleachdadh stuthan no giùlan mì-mhisneachail. Cha robh an sgrùdadh cuideachd a ’toirt a-steach sgrùdaidhean air paraphilias, agus bu chòir iad sin a sgrùdadh ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd.

6. co-dhùnadh

Tha toraidhean an ath-bhreithneachaidh seo ag argamaid gu làidir airson luach ro-innseach fèin-aithris, neo-ghluasadachd coitcheann. Gu sònraichte, bha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-steach dàimhean ri ionnsaigh feise agus ath-fhulangas, toraidhean a dh’ fhaodadh a bhith air am meas buntainneach ri èigneachadh. Bu chòir fèin-aithisgean de chasgachd coitcheann a bhith air an toirt a-steach don h-uile sgrùdadh san àm ri teachd a ’toirt a-steach giùlan addictive no gnèitheasach. Bha rianachd deoch làidir co-cheangailte ri lasachadh coltachd airgid còmhla ri coltachd agus dàil lasachadh gnìomhachd gnèitheasach agus barrachd claonadh a dh ’ionnsaigh gnìomhachd gnèitheasach a’ toirt a-steach eileamaidean de èigneachadh. Tha toraidhean an ath-bhreithneachaidh seo a ’toirt taic do luach an SDDT le agus às aonais rianachd stuthan anns an obair-lann.

Chomharraich an lèirmheas a tha ann an-dràsta grunn bheàrnan rannsachaidh, a ’gabhail a-steach feum air barrachd sgrùdaidhean: aithris air dàimhean am measg taobhan de chasg agus giùlan addictive agus gnèitheasach; a ’fastadh gach cuid boireann is fireannaich (a bharrachd air daoine fa-leth tar-ghnèitheach) agus a’ dèanamh deuchainn airson eadar-dhealachaidhean agus eadar-obrachaidhean fa leth a ’buntainn ri gnè; a ’sgrùdadh eadar-dhealachaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann a thaobh claonadh gnèitheasach / roghainnean airson gnìomhachd feise le com-pàirtichean den aon ghnè agus / no den ghnè eile; a ’sgrùdadh sheòrsan de roghainnean gnìomhachd gnèitheasach; a ’cleachdadh gnìomhan impulsivity freagairt; agus a ’toirt a-steach deuchainn ginteil agus neuroimaging. Bu chòir do rannsachadh san àm ri teachd a tha a ’dèiligeadh ris na trì factaran aig an aon àm a bhith a’ toirt a-steach stuthan a bharrachd air deoch làidir (a ’toirt a-steach tombaca) còmhla ri eas-òrdughan gambling agus gèam. A thaobh an fheadhainn mu dheireadh, tha eas-òrdugh gèam, a bharrachd air eas-òrdugh giùlan feise èiginneach, air a ghabhail a-steach san aonamh deasachadh deug de sheòrsachadh eadar-nàiseanta de ghalaran [60], agus faodaidh giùlan cleachdadh geamannan agus pornagraf a bhith air a cheangal ann an dòighean adhartach [59]. Mar sin, tha dàimhean a dh ’fhaodadh a bhith iom-fhillte a’ toirt a-steach cleachdadh stuthan agus neo-ghnìomhachd a thaobh nan cumhachan sin airidh air sgrùdadh a bharrachd.

Ged a chaidh sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean rianachd stuthan (gu sònraichte deoch-làidir) air neo-ghluasadachd stàite agus barrachd gnìomhachd feise nas trice, gu sònraichte neo-làthaireach bha sgrùdaidhean a ’sgrùdadh barrachd impulsivity stàite agus cleachdadh stuthan mar thoradh air brosnachadh miann feise, arousal, msaa. Tha fasach ann airson sgrùdadh a dhèanamh air an buaidh luchd-brosnachaidh neo-stuthan air neo-ghluasadachd stàite agus cleachdadh stuthan (me cuideam [61]). Bu chòir dèiligeadh ri gnìomhachd feise mar bhrosnachadh airson neo-ghnìomhachd agus barrachd cleachdadh stuthan ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd.

Ann a bhith a ’dùnadh, bidh impulsivity (gu sònraichte, coitcheann, fèin-aithris) gu tric a’ ro-innse a bhith an sàs ann an giùlan addictive agus gnèitheasach aig raon farsaing de dh ’euchdan, le eileamaidean de gach cuid èigneachaidh agus èigneachaidh anns na h-achdan sin. Bidh caitheamh deoch làidir gu tric a ’meudachadh giùlan èiginneach, a’ toirt a-steach claonadh a dh ’ionnsaigh gnìomhan feise èiginneach agus a dh’fhaodadh a bhith èiginneach. Chomharraich an ath-bhreithneachadh làithreach grunn bheàrnan rannsachaidh ris am feumar dèiligeadh ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd.

Ruigsinneachd dàta

Goireasan a bharrachd air an luchdachadh suas mar stuth leasachail dealanach.

Tabhartasan ùghdaran

Chuir RFL, BHPR agus NMG ris an sgrùdadh litreachais. Sgrìobh RFL a ’chiad dreach den làmh-sgrìobhainn le cuideachadh bho BHPR agus NMG; Rinn MNP ath-sgrùdadh air an làmh-sgrìobhainn agus chruthaich iad fòcas an ath-bhreithneachaidh le RFL Thug na h-ùghdaran uile aonta deireannach airson fhoillseachadh.

Gnothaichean co-fharpais

Bidh sinn a ’foillseachadh nach eil com-pàirtean farpaiseach againn. Bidh an Dr Potenza a ’nochdadh na leanas. Tha an Dr Potenza air co-chomhairleachadh a dhèanamh airson Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics agus Jazz Pharmaceuticals; air taic rannsachaidh fhaighinn (gu Yale) bho Mohegan Sun Casino agus an Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach; air pàirt a ghabhail ann an sgrùdaidhean, litrichean no co-chomhairlean fòn co-cheangailte ri tràilleachd dhrogaichean, eas-òrdughan smachd impulse no cuspairean slàinte eile; air co-chomhairleachadh a dhèanamh airson agus / no comhairle a thoirt do bhuidhnean gambling agus laghail mu chùisean co-cheangailte ri smachd impulse / eas-òrdugh addictive; air cùram clionaigeach a thoirt seachad ann am prògram seirbheisean gambling duilgheadas; air lèirmheasan tabhartais a dhèanamh airson buidhnean maoineachaidh rannsachaidh; tha e air irisean agus earrannan irisean a dheasachadh; air òraidean acadaimigeach a thoirt seachad ann an cuairtean mòra, tachartasan CME agus ionadan clionaigeach no saidheansail eile; agus tha e air leabhraichean no caibideilean leabhraichean a chruthachadh airson foillsichearan theacsaichean slàinte inntinn.

maoineachadh

Fhuair an lèirmheas seo taic bho mhaoineachadh bho Stàit Florida, taic bhon Ionad Nàiseanta airson adhartachadh Saidheansan Eadar-theangachaidh nan Institiudan Nàiseanta Slàinte fo Dhuaisean Saidheans Clionaigeach agus Eadar-theangachaidh Oilthigh Florida TL1TR001428 agus UL1TR001427 gu NMG agus tabhartasan NIH R21 AA023368 agus UH2 AA026214 gu Fhuair RFLMNP taic bhon Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach (tabhartas Ionad Sàr-mhathais), Roinn Connecticut de Sheirbheisean Slàinte Inntinn agus Tràilleachd, Comhairle Connecticut air Gambling Duilgheadasan agus an NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699, R21 DA040138 DA03, R045289 DAXNUMX agus RXNUMX DAXNUMX).

Footnotes

Aon tabhartas bho 14 ri cùis cuspair 'Gabhail cunnairt agus giùlan èiginneach: lorgan bunaiteach, seallaidhean teòiridheach agus buaidh clionaigeach'

Gheibhear stuthan leasachail dealanach air-loidhne aig https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.