Cuir-ris an àite ann an co-theacsa galar sgaoilte COVID-19 (2020)

Aithisgean cùise. J Giùlan Addict. 2020 Samhain 16; 2020.00091.

Deborah Louise Nic na Ceàrdaich  1   2 Wouter Vanderplasschen  2 Shazly Savahl  3 Maria Florence  1 David Best  4 Steve Sussman  5

PMID: 33216014

DOI: 10.1556 / 2006.2020.00091

Abstract

Tha sgaoileadh cruinneil COVID-19, riatanasan fuireach aig an taigh an dèidh sin, ceumannan astar spàsail, agus iomallachd fad-ùine na dhùbhlan a bharrachd do dhaoine a tha a ’faighinn seachad air. A ’cleachdadh cùis dealbhach à Afraga a-Deas, bidh sinn a’ bruidhinn mu chleachdadh pornagraf co-cheangailte ri COVID-19 tro lionsa ath-chraoladh agus cuir-an-àite. Tha Afraga a Deas na meadhan air a ’ghalair lèir-sgaoilte ann an Afraga, agus tha e air casg deoch làidir is toitean a chuir a-mach. Tha eisimpleirean eachdraidheil a ’moladh gum faodadh freagairtean do staonadh èignichte a bhith a’ toirt a-steach gèilleadh agus staonadh, ach cuideachd a bhith a ’sireadh roghainnean eile an àite an tràilleachd agus an ionadachadh tùsail. Faodaidh a bhith a ’cur an àite gnìomhan / nithean eile a bhith a’ toirt seachad buaidhean blasach coltach ri bhith a ’lìonadh beàrn a’ ghiùlain addictive crìochnaichte, airson ùine no san fhad-ùine. Ged nach eil luchd-ionaid an-còmhnaidh a ’giùlan ath-chraoladh, còmhla ri aonaranachd agus nas lugha de thaic ath-bheothachaidh, faodaidh iad ath-chraoladh làidir a dhèanamh ris an t-seann ghiùlan no‘ ùr ’. Bu chòir proifeiseantaich tràilleachd a bhith mothachail mun chomas airson droch bhuaidhean mar sin rè agus an dèidh galar sgaoilte COVID-19.

Ro-ràdh

Tha sgaoileadh cruinneil COVID-19, riatanasan fuireach aig an taigh an dèidh sin, iomallachd fad-ùine agus ceumannan astar spàsail a ’toirt dhùbhlain a bharrachd do dhaoine a tha a’ faighinn seachad air (Marsden et al., 2020). Ann an Afraga a Deas, prìomh chridhe na galar lèir-sgaoilte ann an Afraga, tha riaghailtean glasaidh air a bhith a ’toirt a-steach casg air reic agus ceannach deoch làidir (air a stèidheachadh air 27 Màrt, air ath-ghairm air 1 Ògmhios, air ath-shuidheachadh air 12 Iuchar agus air a thogail air 17 Lùnastal 2020) agus toitean ( bho 27 Màrt gu 17 Lùnastal 2020). Am measg staonadh èiginneach fo smachd na stàite (me Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018), tha aithrisean air a bhith ann mu àrdachadh ann am malairt mì-laghail agus goid thoitean agus deoch-làidir (Luthuli, 2020; Mokone, 2020) agus a ’dèanamh agus (aig amannan) caitheamh marbhtach deoch-làidir dachaigh (Pyatt, 2020). Ged a bha dùil ri crìonadh mòr ann an ìrean caitheamh deoch làidir (Marsden et al., 2020), tha eisimpleirean eachdraidheil a ’moladh gum faodadh daoine le cuir-ris ri nicotine no deoch làidir, cuir-an-àite / tar-chuir a-mach nochdadh às deidh gèilleadh ris na riaghailtean no dealas fad-ùine airson staonadh. Is e sin, dh ’fhaodadh gum bi freagairtean mu staonadh èignichte a’ toirt a-steach gèilleadh agus staonadh, ach cuideachd a ’sireadh roghainnean eile airson an tràilleachd agus ionadachadh tùsail. A ’cleachdadh cùis dealbhach à Afraga a-Deas, bidh sinn a’ bruidhinn mu chleachdadh pornagraf co-cheangailte ri COVID-19 tro lionsa ath-chraoladh agus cuir-an-àite.

Tha tràillean ionaid a ’riochdachadh an àite aon ghiùlan addictive le fear eile (Sussman, 2017). Dh ’fhaodadh neach eile a bhith a’ lìonadh beàrn a ’ghiùlain addictive crìochnaichte, airson ùine no san fhad-ùine, a’ toirt seachad buaidhean tarraingeach coltach ris. Faodaidh ath-chuiridhean sealach tachairt aig àm stad èiginneach, a ’tighinn gu crìch mura bi an neach-ionaid a’ frithealadh gnìomhan ris am biodh dùil no nuair a bhios a ’phrìomh ghnìomhachd / nì addictive a-rithist ri fhaighinn (Mac na Ceàrdaich et al., 2020). Faodar neach-ionaid / neach-ionaid a cheangal ri eachdraidh tràilleachd neach agus chan eil e dìreach co-cheangailte ris a ’ghiùlan a chaidh a stad (ie, mar ghiùlan dìolaidh; Castro-Calvo et al., 2018); an urra ri ruigsinneachd agus ruigsinneachd, an ìre gu bheil e a ’toirt a-mach comharraidhean tarraing-às-fhulangach, agus na co-theacsan anns a bheil e an sàs (me, gu sòisealta no leis fhèin, Sussman et al., 2011). Stèidhichte air na sgrùdaidhean a tha rim faighinn, tha a ’mhòr-chuid de ionadachadh a’ toirt a-steach iomlaid stuthan. Mar eisimpleir, bha freagairtean do Operation Intercept, poileasaidh poblach na SA a chaidh a chuir an gnìomh eadar 21 Sultain - 2 Dàmhair 1969 gus smachd a chumail air in-mhalairt marijuana agus stuthan eile thairis air crìoch na SA-Mexico, a ’toirt a-steach stad, cleachdadh nas lugha agus ionadachadh (Gooberman, 1974). Chaidh deuchainnean a dhèanamh air luchd-ionaid, a ’toirt a-steach hashish, deoch làidir, barbiturates, amphetamines, cocaine agus heroin, rè a’ ghainnead no chaidh an cleachdadh roimhe seo (Gooberman, 1974). San aon dòigh, b ’e na freagairtean do“ thiormachd heroin ”Astràilia 2000/2001 a bha air an comharrachadh le cosgais nas motha, càileachd nas ìsle agus gainnead ann an heroin: cleachdadh a’ crìonadh, nas lugha de dh ’òrdughan, ionadachadh le cocaine, cainb, amphetamines agus benzodiazepines (Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) agus leasachadh margaidh methamphetamine dachaigh. Tha stuthan air an cur an àite giùlan èiginneach leithid coimhead air pornagraf (Tadpatrikar & Sharma, 2018).

Chaidh àrdachadh mòr fhaicinn ann an caitheamh pornagrafachd ri linn galar sgaoilte COVID-19 (Mestre-Bach, Blycker, & Potenza, 2020), oir faodar gnìomhan air-loidhne agus leotha fhèin a chleachdadh gus dìoladh airson conaltradh sòisealta cuibhrichte pearsanta a ’toirt a-steach gnè com-pàirteach (Lehmiller, Garcia, Gesselman, & Mark, 2020) agus / no dèiligeadh ri stàitean tòcail co-cheangailte ri galar sgaoilte ()Grubbs, 2020). Ach, chan eil fios dè an ìre gu bheil an giùlan sin cuibhrichte le ùine no sequelae maireannach den ghalar sgaoilte (pandemic) (Mestre-Bach et al., 2020). Ged nach eil cleachdadh àrd-tricead leis fhèin na chomharra air cleachdadh duilgheadas pornagraf (PPU), tha PPU an sàs gu tric (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, et al., 2020). Bidh cuid de dhaoine le PPU a ’taisbeanadh cleachdadh mì-rianail no addictive, a’ leantainn gu àmhghar saidhgeòlach (Király et al., 2020), duilgheadasan ann an dàimhean romansach (Szymanski & Stewart-Richardson, 2014) agus gnìomhachd feise (Bőthe, Tóth-Király, Griffiths, et al., 2020). Ach faodaidh daoine a tha a ’taisbeanadh PPU mar neach-ionaid eile a bhith ann an cunnart nas àirde airson ath-sgaoileadh. Tha factaran cunnairt airson ath-sgaoileadh a ’toirt a-steach a bhith air an sgaradh bhon structar, dearbh-aithne sòisealta agus buinteanas air an toirt seachad le lìonraidhean taic ath-bheothachaidh (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), a ’faireachdainn gun chumhachd (Mestre-Bach et al., 2020) agus iomallach nuair a thig ìmpidh air cleachdadh èirigh (Volkow, 2020). Nuair a thèid stad a chuir air daoine, nuair a thèid casg a chuir air neach fa-leth a dhol an sàs ann an gnìomhachd sònraichte, dh ’fhaodadh droch fhreasdal èirigh far am bi an giùlan a chaidh a stad a’ faighinn smachd air smuaintean agus gnìomhan agus a ’fàs mar an rud as cudromaiche (Griffiths, 2005).

Tha Mì-rian Giùlan Feise Co-èiginneach (CSBD) air a mhìneachadh mar “pàtran leantainneach de dh’ fhàiligeadh smachd a chumail air ìmpidh no ìmpidh feise dian, ath-aithriseach, a ’leantainn gu giùlan feise ath-aithriseach thar ùine leudaichte (me, sia mìosan no barrachd) a dh’ adhbhraicheas àmhghar no lagachadh comharraichte ann an raointean obrach pearsanta, teaghlaich, sòisealta, foghlaim, dreuchdail no cudromach eile ”((Kraus et al., 2018, td. 109). Tha CSBD mar as trice nas cumanta ann an fir (Kraus et al., 2018). Ann an Bőthe, Potenza agus co-obraichean '(2020) sgrùdadh o chionn ghoirid, chaidh an Sgèile CSBD-19 a thoirt do 9,325 inbheach anns a ’Ghearmailt, na SA agus an Ungair, a’ toirt a-mach tuairmsean tricead de 4.2–7% agus 0–5.5% airson cunnart àrd de CSBD am measg fireannaich agus boireannaich fa leth. Ann an sgrùdadh na bu thràithe le Dickenson, Gleason, Coleman, and Miner (2018) anns na Stàitean Aonaichte, dhaingnich 8.6% (7% de bhoireannaich agus 10.3% de fhir) de shampall riochdachail de dh ’inbhich (N = 2,325) am feart comharrachaidh de CSBD, sin àmhghar tòcail cudromach gu clinigeach agus / no lagachadh thairis air call smachd air gluasadan gnèitheasach, faireachdainnean agus giùlan.

Tha comorbidity àrd aig CSBD le Eas-òrdughan Cleachdaidh Stuthan (SUDs) (Kraus et al., 2018). Mar eisimpleir, ann an sgrùdadh ann an Afraga a-Deas, rinn 54% de dhaoine a bha a ’faighinn làimhseachadh sònraichte airson SUD sgrìonadh deimhinneach airson an dàrna cuid gambling no tràilleachd feise, no an dà chuid (Keen, Sathiparsad, & Taylor, 2015). Tha CSBD cuideachd air a bhith co-cheangailte ri eachdraidh fad-beatha de dhroch dhìol ghnèitheasach, gu sònraichte am measg fireannaich (Slavin, Blycker, et al., 2020; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza, & Kraus, 2020). Tha trauma leanabachd neo-eagraichte gu tric na fhactar etiologic neo-aithnichte ann an leasachadh giùlan addictive (eadar-cheangailte) (Lim, Cheung, Kho, & Tang, 2020; Sundin & Lilja, 2019; Young, 1990).

Gu h-ìosal, tha sinn a ’toirt a-steach cùis dealbhachaidh JP gus soilleireachadh a dhèanamh air uidheamachdan cuir-an-àite agus, gu sònraichte, ath-chraoladh aig àm glasaidh ann an Afraga a-Deas. Far a bheil faighinn seachad air SUDn air a ghnìomhachadh mar bheatha làitheil de shunnd, saoranachd agus slàinte pearsanta (Pannal Co-aontachd Institiùd Betty Ford, 2007), Faodar pròiseas ath-chraolaidh JP a leantainn air feadh sreath de cho-dhùnaidhean beaga: dì-cheangal bho thaic ath-bheothachaidh; a ’feuchainn ri boireannach a sheulachadh agus a bhith a’ barganachadh leis fhèin mu bhith a ’coimhead air pornagraf. Ged a tha e coltach nach robh e cudromach, bha na co-dhùnaidhean sin - còmhla - a ’comasachadh ath-sgaoileadh (Marlatt & George, 1984). Tha barganachadh mu na suidheachaidhean, amannan agus nithean tràilleachd a tha “ceadaichte” airson com-pàirteachadh mar chomharra air ath-chraoladh corporra a dh ’aithghearr às aonais sgilean làimhseachaidh èifeachdach (Kalema et al., 2019; Melemis, 2015).

Aithisg cùise

Tha JP na dhuine 50-bliadhna a ’faighinn seachad air eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir agus ball de Alcoholics Anonymous (AA) airson 25 bliadhna. Fhuair e eòlas air deoch làidir an toiseach timcheall air 7 bliadhna a dh'aois, agus thòisich an “dreuchd òil” aige aig aois 15. Tha JP den bheachd gun do dh ’atharraich deoch làidir a phearsantachd, ga fhàgail cho diùid, a’ toirt cothrom dha conaltradh agus cuir às don ùidh aige ann an dàimhean romansach, a bha eagal air an uairsin nuair a bhios e sobr. Mus do thòisich e a ’coimhead air pornagraf, bha cleasachd tràth a’ toirt a-steach fantasizing; a ’leughadh irisean boireannaich, agus a’ goid nobhailean romansa agus a ’faicinn susbaint feise. Tharraing e air ais bho bheatha teaghlaich a bha air a chomharrachadh le fòirneart agus cleachdadh stuthan companach a mhàthar. Bho aois 16 gu 20, chaidh a dhroch dhìol gu feise le fireannach nas sine. Tha e a-nis ag aithneachadh giùlan “flirtatious” seann cho-oghaichean mar dhroch dhìol chloinne. Aig aois 24, nuair a chomhairlich athair athair dha “rudeigin a dhèanamh mu dheidhinn” an giùlan òil aige, chuir e fios gu AA agus taobh a-staigh dà latha bha e air a ’chiad choinneamh aige a fhrithealadh. Ach, le bhith a ’coimhead air ais, tha e ag aithneachadh gun robh e airson 20 bliadhna a bhith ga ghiùlan fhèin mar“ an deoch tioram ”agus gu robh“ cùisean bunaiteach a ’nochdadh”.

Nuair a dh ’fhàs e sobr, bha e ag iarraidh dàimh romansach, gu sònraichte airson a bhith a’ fuireach a-mach fantasasan gnèitheasach. Ach, bha seo an aghaidh a ’ghairm aige a bhith na shagart Caitligeach agus, aig aois 25, chaidh e a-steach do cho-labhairt. Rè an trèanadh aige, lean masturbation èiginneach. Chaidh e an sàs ann an dà dhàimh: aon le coitheanal boireann pòsta agus fear eile a bhrosnaich e gus crìoch a chur air an trèanadh aige. Thàinig e gu bhith na neach-taic ath-bheothachaidh ann an 2008, a ’tarraing air a dhreuchd tràilleachd is faighinn seachad gus taic a thoirt do làimhseachadh agus ath-chùram.

Às deidh dha coinneachadh ri Sex and Love Addicts Anonymous (SLAA) tro obair, thòisich JP a ’frithealadh choinneamhan ann an 2019. Mar thoradh air com-pàirteachadh thàinig“ dùsgadh spioradail ”eile agus aithneachadh giùlan fad-ùine mar ghnè agus gaol gaoil (a’ strì ann an dàimhean; a ’taghadh boireannaich nach robh rim faighinn ; a ’coimhead air pornagraf agus a’ suathadh gu h-èiginneach). Tha JP den bheachd gu robh an tràchdas aige (pornagraf) an-còmhnaidh ann, ”ach dh’ fhàs e nas miosa le deoch-làidir; tha e co-ionann ri “a’ chiad deoch sin a ghabhail. ” Is e sin, bha e a ’faicinn an tràilleachd feise aige mar fhear-ionaid airson a bhith a’ toirt deoch làidir dha. Ciamar fhuair e cothrom air pornagraf atharrachadh thar ùine: bho bhith a ’coimhead DVDan, gu taghadh air draibhear flash; Googling ìomhaighean agus coimhead làraich-lìn bhon fhòn aige. Chuir e an aghaidh a bhith a ’faighinn fòn cliste gu aois 40 air eagal gun neartaich e an sealladh pornagraf aige. Le bhith a ’cleachdadh am fòn aige leigidh e fhaicinn pornagraf nuair a tha e ag iarraidh agus ge bith càite a bheil e suidhichte. Ged a bha “eagal” air an toiseach, tha e a-nis a ’cleachdadh am fòn aige gus faighinn gu susbaint a tha air a dhealbhadh gus na fantasasan gnèitheasach aige a choileanadh. Tha a leannan gnàthach (a tha a ’faighinn dàimh taobh a-muigh pòsaidh le JP) den bheachd gu bheil cleachdadh pornagraf mar bhrath. Ach, nuair a tha e a ’coimhead air pornagraf, tha e“ air a glaodhadh ”air a’ fòn aige; “Chan urrainn dhomh gu leòr fhaighinn” agus tha e “obsessive” a tha “eagallach” dha. Sguir e a choimhead pornagraf “beagan sheachdainean mus deach a ghlasadh”.

Chaidh an naidheachd gun deach Afraga a-Deas a dhùnadh air 23 Màrt 2020 aig an aon àm ris a ’choinneamh AA mu dheireadh aige fhèin. Dà sheachdain a-steach don ghlas, ghabh JP pàirt anns a ’chiad choinneamh AA air-loidhne aige agus an dèidh sin coinneamh SLAA. Ach, draghail mu dheidhinn gun urra agus cosgaisean dàta gluasadach àrd, stad e bho bhith a ’gabhail pàirt ann an coinneamhan SLAA. Bha poileasaidhean cuarantain cuideachd a ’toirmeasg conaltradh le a leannan agus chuir JP an cèill gu robh iad a’ faireachdainn sàrachadh feise, aonaranach agus “a’ miannachadh dlùth-cheangal. ” Dh ’fhiosraich e“ slip ”às deidh don iarrtas aige teacsaichean de nàdar feise dlùth le boireannach a bha e air teacsadh roimhe a dhiùltadh, agus thòisich e a’ barganachadh leis fhèin mu bhith a ’coimhead air pornagraf. A-nis, a ’coimhead air barrachd pornagraf na bha air a phlanadh an toiseach agus a’ frasadh gu èigneachail, tha e ag ràdh “a’ faireachdainn falamh, iriosal, rèidh, sgìth, gun chomas obrachadh, oidhcheannan gun chadal ”agus a’ call coinneamh mar thoradh air an sin. Gus staonadh maireannach a stèidheachadh, tha e ag aithneachadh gu bheil feum air structar nas fheàrr a dhèanamh air a bheatha aig an taigh aig àm an glasaidh, agus sgrùdadh a dhèanamh air droch dhìol chloinne agus a cheangal ris na fantasasan gnèitheasach aige.

Deasbad agus co-dhùnaidhean

Tha a ’chùis seo a’ soilleireachadh gum faodadh barrachd buailteach a bhith ann an cuir-an-àite mar thoradh air daoine fa leth (me cuideam; sgilean làimhseachaidh; freagairtean inntinneil agus buadhach), àrainneachd (me taic ath-bheothachaidh; ruigsinneachd air stuthan agus giùlan) agus factaran co-cheangailte ri giùlan tràilleachd (me eachdraidh agus pàtran de bhuaidhean appetitive). Ged nach bi luchd-ionaid gu reusanta ath-chraoladh a thoirt seachad, còmhla ri aonaranachd, taic ath-bheothachaidh nas lugha agus freagairtean inntinneil agus àicheil (cugallach) do dh ’fhalbh (ie buaidh brisidh staonadh; Collins & Witkiewitz, 2013), faodaidh iad gluasad air ais gu giùlan a bha roimhe no “ùr”. Is e sin, tha buaidh aig an dreuchd a tha air a thoirt don ghalar sgaoilte a thaobh lapse (agus ionadachadh) agus mar a tha ath-chraoladh air a dhealbhadh ma thachras e, air cumail suas agus ath-shuidheachadh ath-bheothachadh. Faodaidh giùlan addictive gun mhothachadh ann an seata de dh ’fhulangas bacadh a chuir air ath-bheothachadh seasmhach no leantainn air adhart gu giùlan a-rithist. Mar sin, feumaidh am pròiseas ath-bheothachaidh fad-beatha frithealadh air a h-uile daineamaigs a dh ’àrdaicheas cunnart ath-chraolaidh (Schneider, Sealy, Montgomery, & Irons, 2005). Faodaidh mì-ghnàthachadh gnè cloinne gun fhuasgladh pàirt etiologic a ghabhail ann an tràilleachd deoch làidir agus feise agus faodaidh e ro-innse aon ath-sgaoileadh; dh ’fhaodadh gum bi feum air fuasgladh trauma ((Young, 1990).

Is dòcha gun nochd tràillean ionaid rè a ’ghalair lèir-sgaoilte air sgàth ruigsinneachd cuibhrichte agus ruigsinneachd air stuthan agus giùlan sònraichte, ach dh’ fhaodadh cuid eile (me an fheadhainn a tha air an eadar-lìn a dhèanamh) a bhith ruigsinneach agus a ’mairsinn rè agus an dèidh a’ ghalair lèir-sgaoilte. Cha bhith a h-uile giùlan ionaid fìor chuir-ris. Ach, is e dìreach an eadar-dhealachadh seo ann an comharran tràilleachd a dh ’fheumas proifeiseantaich tràilleachd a bhith mothachail rè agus an dèidh galar sgaoilte COVID-19, agus an comas a th’ ann a bhith a ’lughdachadh cuir-ris às aonais taic ath-bheothachaidh (agus an comas leantainn air duilgheadasan co-phàirteach leithid trauma). Mar thoradh air an sin, bu chòir do sheirbheisean SUD measadh coileanta (susbaint agus neo-susbaint) fhaighinn, dèiligeadh ri giùlan ionaid taobh a-staigh an fhrèam therapach agus am fiosrachadh seo a thoirt a-steach do dhealbhadh agus taic cùram ath-bheothachaidh. Gus aonaranachd a bhrosnachadh, bu chòir daoine a tha a ’sireadh no a’ sireadh slànachadh a bhrosnachadh gus ceanglaichean a chumail ri lìonraidhean sòisealta tro àrd-ùrlaran air-loidhne no fòn agus gus cuideachadh proifeasanta a shireadh aig amannan call smachd no àmhghar (Király et al., 2020). Bu chòir do sgrùdadh san àm ri teachd sgrùdadh a dhèanamh a bheil na pròiseasan buadhach agus inntinneil aig obair às deidh tuiteam eadar-dhealaichte an aghaidh galar lèir-sgaoilte, agus na buadhan a thig na chois airson a bhith a ’riaghladh cuir-an-àite agus a’ brosnachadh ath-bheothachadh.

Cùisean an Là

Chaidh an sgrùdadh aontachadh le Comataidh Beusachd Rannsachaidh Daonnachdan agus Sòisealta Oilthigh Cape an Iar (Cape Town, Afraga a Deas) agus chaidh a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki. Chaidh fiosrachadh a thoirt don chuspair mun rannsachadh agus thug e seachad cead airson an sgrùdadh cùise.

Tobraichean maoineachaidh

Fhuair an obair seo taic bho Bhunait Sgrùdaidh Nàiseanta Afraga a Deas (tabhartasan 107586 agus 121068) agus Maoin Rannsachaidh Sònraichte Oilthigh Ghent (BOF) airson tagraichean bho dhùthchannan fo leasachadh.

Taic ùghdaran

Sgrìobh DS a ’chiad dreach den sgrùdadh cùise, a chaidh ath-sgrùdadh gu breithneachail le WV, SYS, DB, SS agus MF. Dh'aontaich na h-ùghdaran ris an dreach deireannach den làmh-sgrìobhainn airson a chuir a-steach.

Strì eadar com-pàirt

Chan eil na h-ùghdaran a 'nochdadh strì eadar com-pàirtean