Cleachdadh shoirbheachail de bheothachadh transcranial magnetic ann an duilgheadas a bhith a 'làimhseachadh eas-òrdugh hypersexual (2016)

Abstract

RO-RÀDH

Tha eas-òrdugh hypersexual air a bhun-bheachdachadh mar eas-òrdugh miann gnèitheasach, le co-phàirt impulsivity. [1] Tha comharraidhean aige a tha a ’tuiteam raointean èiginneach, èiginneach, agus tràilleachd leithid smuaintean feise ath-chuairteach agus dian, ìmpidh, no giùlan, neo-chomas smachd a chumail air no stad a chuir air giùlan gnèitheasach, agus a’ dol an sàs gu h-ath-aithris ann an giùlan feise a ’toirt aire do chunnartan co-cheangailte. [1,2] Thathas air sealltainn gu bheil luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach, cungaidhean antihormonal (acetate medroxyprogesterone [MPA], acetate cyproterone, analogs hormona a tha a ’leigeil ma sgaoil gonadotropin), agus riochdairean cungaidh-leigheis eile (naltrexone, topiramate) a’ lughdachadh giùlan gnèitheasach ann an cuid de dh ’euslaintich; ge-tà, tha dìth fianais làidir ann a thaobh èifeachdas. [2] Tha brosnachadh magnetach transcranial (TMS) air gealltainn a nochdadh ann a bhith a ’riaghladh diofar eas-òrdughan a tha a’ toirt a-steach togail impulsive-compulsive leithid cuir-ris stuthan, eas-òrdugh obsessive-compulsive (OCD), agus syndrome Tourette. [3] A ’beachdachadh air eas-òrdugh hypersexual air speactram impulsive-compulsive, is dòcha gum bi TMS feumail ann an riaghladh.

AITHISG CÙISE

Bidh sinn a ’toirt cunntas air cùis fireannach 29-bliadhna a thug seachad gearanan mu ìmpidh feise dian agus neo-riaghlaidh airson na bliadhnaichean 15 a chaidh seachad. Bhiodh an t-euslainteach làn de fantasasan erotic perverted a ’mhòr-chuid den ùine. Bhiodh e a ’siubhal, a’ frottage, a ’leughadh litreachas erotic, a’ frasadh iomadh uair san latha, a ’tadhal air luchd-obrach feise, agus a’ faireachdainn faochadh le bhith a ’faighinn a-steach do na gnìomhan feise. Bha e a ’faireachdainn gu robh na smuaintean agus na h-ar-a-mach gnèitheasach sin tlachdmhor, ge-tà, cus còmhla ri buaidhean draghail. Bha àrdachadh mean air mhean ann an tricead agus cho dona ‘s a bha na comharraidhean, a dh’ adhbhraich eas-aonta pòsaidh agus easbhaidhean ann an obair làitheil. A-mach à eu-dòchas, aon uair ‘s gun do dh’ fheuch e ri na buill-bodhaig aige a thionndadh tro armachd gheur, ged nach do shoirbhich leis.

Bha an t-euslainteach air co-chomhairle a shireadh roimhe bho iomadh solaraiche cùram slàinte agus fhuair e deuchainnean de dh ’iomadh antidepressants (fluoxetine, sertraline, clomipramine, leotha fhèin agus còmhla) airson dosages agus fad iomchaidh. Chaidh oidhirpean le àrdachadh antipsicotic, eadar-theachdan saidhgeòlasach, agus electroconvulsive therapy fheuchainn cuideachd gun bhuannachd mhòr sam bith. Bha e air leasachadh a dhèanamh air MPA trèan-lann ach chuir e stad air mar thoradh air fo-bhuaidhean do-fhulangach. Cha robh an eachdraidh meidigeach aige idir ainmeil. Bha scan tomagrafaireachd coimpiutaichte den eanchainn agus measaidhean hormonail (deuchainnean gnìomh thyroid, ìre prolactin, ìre cortisol, agus ìrean androgen) àbhaisteach. Chaidh breithneachadh a dhèanamh air cus draibheadh ​​feise (ICD-10 F52.7). Fhuair e 109 air clàr miann gnèitheasach 14-item (SDI) agus 40 air sgèile èigneachaidh feise 10-item (SCS); na sgòran as àirde a ghabhas ruigsinn air gach sgèile. Cha robh an t-euslainteach deònach airson leigheas hormonail mar thoradh air na droch eòlasan a dh ’fhalbh. Chaidh escitalopram òrdachadh dha (suas ri 20 mg / latha). Chaidh eadar-theachdan saidhgeòlasach leithid clàradh ghnìomhan làitheil, eacarsaichean fois, agus meòrachadh mindfulness a dhèanamh. Leis nach robh leasachadh mòr sam bith ann air làimhseachadh leantainneach, bha ath-aithris-TMS (rTMS) air a phlanadh airson àrdachadh làimhseachaidh. Chaidh an dòigh leigheis a mhìneachadh dha, agus chaidh cead sgrìobhte fhaighinn. Chaidh an stairsneach motair fois (RMT) a dhearbhadh, agus chaidh 1 Hz TMS aig 80% de RMT a rianachd thairis air an raon motair leasachail (SMA) a ’cleachdadh siostam leigheis TMS MediStim (MS-30) (siostaman Medicaid). Bha làrach brosnachaidh aig comar an dà chòigeamh anterior agus posterior an còigeamh cuid (a rèir an t-Siostam Eadar-nàiseanta 10 / 20 de shuidheachadh electrode) de astar nasion-inion ann am meadhan loidhne. Bha gach seisean làimhseachaidh a ’toirt a-steach trèanaichean 14 de ceithir fichead buillean gach fear le eadar-thrèana 5 diogan air a lìbhrigeadh thairis air mionaidean 19, a’ toirt buillean / seisean 1120 gu h-iomlan. Chaidh seiseanan 22 gu h-iomlan, thairis air seachdainean 4 leantainneach, a lìbhrigeadh. Thàinig piseach mean air mhean air na comharraidhean aige. Bha smachd nas fheàrr aige air na smuaintean gnèitheasach aige agus lùghdaich tricead masturbation. Bha timcheall air lùghdachadh 90% ann an sgòran SDI agus SCS thar ùine 4-seachdain air rTMS agus pharmacotherapy co-aontach. Lean an leasachadh gus an lean 3 mìosan às deidh sin nuair a chaidh tricead smuaintean feise a lughdachadh gu mòr agus thòisich e a-rithist air an obair.

SGEULACHDAN

Dh ’fhaodadh gum bi bun-stèidh neurobiologic aig eas-òrdugh hypersexual coltach ri eas-òrdughan speactram impulsive-compulsive eile far an deach eas-òrdughan cuairteachaidh cortical-striatal-thalamic-cortical (CSTC) a dhearbhadh. [4] Ann an lùb CSTC, dh ’fhaodadh gum bi raointean cortical sònraichte (leithid cortex prefrontal dorsolateral, SMA, cortex orbitofrontal, cortex prefrontal medial, agus gyrus cingulate anterior) co-cheangailte ri diofar raointean neurocognitive an sàs. [4,5] Thathar air sealltainn gu bheil ceanglaichean gnìomh farsaing aig an SMA le raointean eile den eanchainn a tha an sàs ann am pròiseasan inntinneil agus smachd motair. A bharrachd air an sin, tha ceanglaichean SMA atharraichte air a nochdadh ann an euslaintich a tha a ’fulang le OCD. Tha sgrùdaidhean a ’moladh tuilleadh riaghladh cortico-subcortical agus barrachd excitability cortical gus pàirt a ghabhail ann an giùlan ath-aithris. [6,7] Chaidh sealltainn gu bheil rTMS a tha ag amas air an lùb seo (gu sònraichte an SMA) a ’lughdachadh giùlan èiginneach ann an euslaintich OCD, agus dh’ fhaodadh gum biodh uidheamachd bunaiteach coltach ris an urra ris a ’bhuaidh buannachdail a tha aig ar n-euslainteach.6]

Tha TMS na dhòigh làimhseachaidh sàbhailte. Faodaidh timcheall air euslaintich 5% gearan a dhèanamh mu chuid de thachartasan dona leithid ceann goirt agus nausea, às deidh seisean TMS. [8] Feumaidh euslaintich le implant meitabileach (cliopaichean aneurysmal, implantan cochlear) agus pacemaker a bhith faiceallach oir dh ’fhaodadh an raon magnetach an gnìomhachd atharrachadh no faodaidh iad milleadh tana adhbhrachadh. [9] Is e frith-bhuaidh glè ainneamh a th ’ann an grèim le TMS, chithear e ann an euslaintich a’ cleachdadh cungaidhean a lùghdaicheas an ìre glacaidh aca. [9]

Is e seo, cho fad ’s is aithne dhuinn, a’ chiad aithisg a tha a ’soilleireachadh èifeachdas rTMS ann an eas-òrdugh miann hypersexual. Anns a ’chùis againn, bha TMS èifeachdach ann a bhith a’ cuir às do na comharran hypersexual a bha duilich an làimhseachadh gu sàbhailte. Mar sin, dh ’fhaodadh TMS a bhith air a mheas mar roghainn leigheis ann an euslaintich le eas-òrdugh hypersexual.

IOMRAIDHEAN